Воспалительные заболевания женских половых органов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Представление о воспалительных заболеваниях женских половых органов

1.1 Общие сведения о воспалительных заболеваниях женских половых органов

1.2 Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

1.3 Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путём. Возбудители -- Нейссерии гонореи

2. Неспецифические заболевания

2.1 Вульвит - воспаление наружных женских половых органов. Чаще развивается вторично в результате раздражения вульвы патологическими выделениями из влагалища

2.2 Бартолинит-воспаление большой железы преддверия влагалища

2.3 Остроконечные кондиломы - это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом

2.4 Кольпит (вагинит)- воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т. п. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов

2.5 Трихомоноз - это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой

2.6 Эндоцервицит - это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке канала шейки матки

2.7 Эрозия шейки матки

2.8 Сальпингоофорит - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников)

2.9 Параметрит-воспаление соединение околоматочной ткани

2.10 Пельвиоперитонит - острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза

3. Роль медицинской сестры при воспалительных заболеваниях женских половых

3.1 Общие обязанности медицинской сестры

3.2 Этапы организации ухода

Заключение

Используемая литература

Введение

Актуальность темы. Воспалительные заболевания женских половых органов считаются довольно серьезной темой не только медицинской, но и социальной проблемой в акушерско-гинекологической области медицины. В настоящее время до 80% таких заболеваний проявляются в хронических формах, которые трудно поддаются лечению антибактериальными препаратами.

В структуре гинекологических заболеваний ВЗЖПО (воспалительные заболевания женских половых органов) занимают лидирующую позицию и составляют 60-65% всей гинекологической патологии среди амбулаторных пациенток и около 30%-среди лечившихся в стационаре. Наибольшая частота встречаемости наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет. Значительное снижение уровня заболеваемости после 30 лет возможно обусловлено как изменением полового поведения, так и появлением защитных антител в канале шейки матки. лечебный акушерка воспалительный женский

Воспалительные заболевания оказывают существенное влияние на здоровье миллионов пациенток репродуктивного возраста и являются наиболее частой причиной нарушения их репродуктивного здоровья. Так, хронический воспалительный процесс в половых органах ответственен за формирование такой патологии, как: эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы, бесплодие различного генеза, неопластические заболевания шейки матки, а также функциональные расстройства, нарушающие нормальное течение беременности.

Большая роль в проведении всех лечебно-диагностических процедур и профилактических мероприятий отведена среднему медицинскому персоналу-акушеркам и медицинским сестрам.

Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в реализации лечебно-профилактических мероприятий при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Задачи исследования:

1. Изучить литературу по вопросам этиологии, факторов риска, патогенеза, клинической картины и особенностей диагностики ВЗЖПО.

2. Проанализировать основные показатели, характеризующие распространенность воспалительных заболеваний женских половых органов.

3. Рассмотреть основные виды работы медицинской сестры в женской консультации.

4. Изучить особенности лечебно-профилактической деятельность медицинской сестры в помощи с воспалительными заболеваниями женских половых органов.

1. Представление о воспалительных заболеваниях женских половых органов

1.1 Общие сведения о воспалительных заболеваниях женских половых органов

Возбудителем воспалительных заболеваний гениталий в 70% случаев является стафилококк, реже кишечная палочка, стрептококк, гонококк, трихомонады, микобактерии туберкулеза, анаэробы, микоплазмы и вирусы. Нередко (в 41% случаев) наблюдается ассоциация двух-трех микробов. Роль возбудителей велика лишь в острой стадии заболевания. В дальнейшем его течении важное значение имеют нарушения функций нервной, сосудистой систем, обмена в очаге воспаления, сенсибилизация и иммунологическая реактивность организма. Воспалительные заболевания чаще всего возникают после абортов, патологических родов, менструации, начала половой жизни, больших и малых хирургических вмешательств и некоторых диагностических манипуляций (биопсия шейки матки, зондирование, выскабливание матки, гидротубация), реже при применении внутриматочных контрацептивов. Судить о возбудителе воспаления можно лишь при взятии материала из очага инфекции или при обострении воспалительного процесса и повторном выделении однотипных микробов из цервикального канал.

1.2 Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов классифицируются по локализации и этиологии.

Классификация ВЗЖПО по локализации:

1. Заболевания нижнего отдела женских половых органов.

2. Цервициты.

3. Заболевания верхнего отдела женских половых органов

Классификация ВЗЖПО по этиологии:

1. Специфические.

1.1. Генитальный Туберкулез представляет собой общий инфекционный процесс, развитие которого зависит от реактивности организма и условий внешней среды. Половые органы инфицируются микобактериями туберкулеза гематогенным путем вторично, чаще из легких, реже из кишечника и других очагов. Наиболее часто туберкулезом поражаются маточные трубы (85-90%), реже матка (35-40%), яичники (15-20%), шейка матки, влагалище и вульва (1-2%).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· недостаточное питание;

· хронические инфекции;

· длительные перегрузки организма.

Формы генитального туберкулеза:

· острая (казеозная).

· подострая;

· хроническая;

· фаза обызвествления и уплотнения (образования капсулы).

Симптомы:

· нарушение менструальной функции

· тянущие боли внизу живота

· длительное беспричинное повышение температуры до субфебрильных отметок (37-37.2° С)

· слабость

· потеря в весе

· периодическая лихорадка

· чрезмерное потоотделение в ночное время

Диагностика:

· ректовагинальное исследование;

· УЗИ органов малого таза;

· бактериологический анализ менструальной крови и мочи;

· ПЦР, иммунологические и серологические исследования;

· туберкулиновую пробу;

· гистеросальпингографию;

· лапароскопию;

· раздельное диагностическое выскабливание;

· аспирацию содержимого полости матки.

Лечение: Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Оно включает в себя патогенетическую, симптоматическую и химиотерапию, направленную на купирование воспаления и полную элиминацию (устранение) возбудителя.

Профилактика: К специфической профилактике первичного туберкулеза относится вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ, ревакцинация детей и подростков, проведение реакции Манту, профилактической флюорографии, изоляция пациентов с активными формами. Мерами неспецифической профилактики служат общеоздоровительные мероприятия, полноценный отдых и питание.

Осложнения:

· Кровотечение из разрушенных туберкулезом органов (маточных труб, яичников, матки и др.).

· Образование гнойников -- абсцессов в брюшной полости.

· Образование свищей -- каналов, по которым гной прорывается из внутренних гнойников наружу или в соседние органы (влагалище, прямую кишку и др.).

· Формирование спаек (слипаний) между соседними органами или их частями (спайки в полости матки, спайки маточных труб и др.).

· Бесплодие, связанное чаще всего со спайками маточных труб.

· Постоянные боли в области нижней части живота, что чаще всего связано с наличием спаек между органами -- хроническая тазовая боль.

· Распространение туберкулеза на соседние органы (органы брюшной полости) и кожу.

1.3 Гонорея-инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путём. Возбудители -- Нейссерии гонореи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· Беспорядочная половая жизнь

· Редкое использование барьерных методов контрацепции (презервативов)

· Новорождённые -- инфицированность родовых путей матери

· Дети -- попытки сексуального насилия со стороны инфицированного лица

· Наличие в организме очага гонококковой инфекции -- например, занос инфекции в глаз руками

· Для воспалительных заболеваний органов малого таза -- использование внутриматочной спирали.

Пути заражения:

· Половой

· Бытовой (через предметы личной гигиены).

· Новорождённые заражаются при прохождении через родовые пути больной матери.

Симптомы:

· резь при мочеиспускании

· боли в низу живота

· нарушения менструального цикла

· повышение температуры тела

Диагностика:

· мазки из мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки

· Посев обязателен у женщин по причине низкой частоты выявления гонококков при окраске мазков

· ИФА

· ПЦР

· Антибиотики даже в небольших дозах влияют на результаты исследований.

Лечение:

· Пенициллины

· Цефалоспорины

· Тетрациклины

· Макролиды

· Фторхинолоны

· Аминогликозиды

Профилактика:

· Своевременное выявление и лечение половых контактов, источников заражения, членов семей.

· Качественное проведение профосмотров

· Использование средств личной профилактики (презервативы, мирамистин и т.д.)

· Просветительная работа среди групп риска

· Исключение случайных половых контактов

Осложнения:

· Воспаления придатков, с последующей закупоркой маточных труб

· Цистит

· Слизисто-гнойный цервицит

2. Неспецифические

2.1 Вульвит- воспаление наружных женских половых органов. Чаще развивается вторично в результате раздражения вульвы патологическими выделениями из влагалища

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· несоблюдение правил интимной гигиены

· заболевания внутренних половых органов;

· половые инфекции;

· аллергические реакции;

· эндокринная патология;

· ношение тесного белья и узких брюк;

· травмы половых органов

· недостаток витаминов;

· гормональная перестройка

· ослабленный иммунитет;

· гельминтозы;

· длительное лечение антибиотиками;

· инфекции мочевыводящих путей;

· недержание мочи

Симптомы:

· отек половых губ и клитора

· у половых губ и клитора изменяется цвет на ярко-красный

· повышение температуры

· увеличение паховых лимфатических узлов

· зуд и жжение в области вульвы

· болезненность при интимной близости, мочеиспускании и при ходьбе

· обильные водянистые или прозрачные бели

Диагностика:

· микроскопия влагалищного и цервикального мазка, мазка из уретры.

· проведение бактериологического исследования белей для установления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

· ПЦР на половые инфекции

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Кал на яйца гельминтов

· Сахар крови

Лечение:

· теплые ванночки с отварами лекарственных трав и растворами антисептиков.

· При сильном зуде назначаются мази для наружного применения с анестезином, обезболивающие препараты

· При беспокойном сне назначают снотворные препараты

Профилактика:

· Своевременное и достаточное лечение.

· Инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

· Заболеваний, передающихся половым путем.

· Соблюдение правил личной гигиены.

· Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.

· Обращение к врачу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов.

· Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, после смены полового партнера.

· Отказ от вредных привычек.

· Исключение переохлаждения.

· Регулярное посещение гинеколога.

· Повышение иммунитета.

· Рациональное питание.

· Лечение сахарного диабета и ожирения.

· Выявление гельминтоза.

Осложнения:

· Вагинит

· Цервицит

· Эндометрит

· Бесплодие

· Сальпингоофорит

· Возникновение кисты или абсцесса

2.2 Бартолинит-воспаление большой железы преддверия влагалища

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· сниженный иммунитет;

· наличие в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины или кариозные зубы);

· период менструации или вторая фаза цикла;

· лечение некоторыми лекарствами (антибиотики, гормоны, цитостатики);

· беспорядочная половая жизнь;

· слишком тесное белье;

· переохлаждение;

· травмы, в том числе и микро- в области промежности;

· оперативные вмешательства (аборты и прочее);

· недостаток витаминов;

· пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы:

· небольшая припухлость в районе большой половой губы и маленькое покрасневшее пятно

· симптомы общей интоксикации

· боли при ходьбе

· половая губа распухает, краснеет

· гиперемия

· увеличение железы

· боли при любом движении

· головная боль

· отсутствие аппетита

· утомляемость

· повышение температуры тела до 38,5 градусов

Диагностика:

· общий анализ крови (лейкоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ);

· общий анализ мочи (для выявления признаков воспаления мочевого пузыря и уретры: лейкоцитурия, цилиндрурия, возможна микрогематурия);

· анализы мазков из влагалища и шейки матки;

· мазок отделяемого из канала железы;

· бакпосев на микрофлору при вскрытии гнойника и определение чувствительности к антибиотикам;

· ПЦР-диагностика на половые инфекции;

· кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Лечение:

· хирургическое вскрытие абсцесса

· ежедневные перевязки (промывание раны 3% перекисью водорода, турунды с гипертоническим раствором, в последующем с левомеколем, диоксином. При хорошем заживление прижигание раны раствором ваготила.

· Общее лечение: а/б терапия 5-7 дней, витамины, жаропонижающие.

Профилактика:

· Избегать микротравм половых органов

· Использование барьерных контрацептивов

· Избегать абортов

· Гигиена половых органов

Осложнения:

· Сепсис

· Распространение инфекционного процесса на соседние органы

2.3 Остроконечные кондиломы - это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· нижение функции иммунитета человека, как общего, так и местного, под влиянием различных факторов;

· беременность и послеродовой период;

· частое пребывание в стрессовом состоянии, неустойчивое психоэмоциональное состояние;

· болезни, передающиеся половым путем;

· заболевания инфекционно-воспалительного характера половых органов и мочеиспускательного канала;

· незащищенный половой акт или большое количество половых партнеров.

Пути заражения:

· половой

· контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены)

Симптомы:

· незначительные зуд и жжение;

· небольшая гиперемия;

· характерные наросты (единичные или множественные).

Диагностика:

· цитологический анализ;

· ПЦР анализ у женщин;

· кольпоскопия;

· анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис, ВПЧ;

· биопсия -- для изучения берется кусочек пораженной ткани для подтверждения или исключения онкологической природы наростов;

· эндоскопия;

· уроцистоскопия;

Лечение:

· Хирургическое лечение (иссечение кондилом).

· Криотерапия (замораживание кондилом жидким азотом).

· Лазерное воздействие (прижигание (удаление) кондилом лазером).

· Электрокоагуляция (воздействие на кондиломы высокой температуры).

· Химическое воздействие (химические вещества, разрушающие кондиломы).

· Цитотоксическая терапия (применение препаратов, приводящих к гибели клетки кондилом).

· Фотодинамическая терапия.

· Иммуномодулирующая терапия (прием препаратов, усиливающих местный и общий иммунитет, а также противовирусную активность организма человека).

Профилактика:

· Вакцинация четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 16,18,6 и 11).

· Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).

· Исключение случайных половых контактов.

· Соблюдение правил личной гигиены.

· Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

· Отказ от вредных привычек

· Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Осложнения:

· Для женщин носительство папилломавирусной инфекции может привести к развитию:

· истинной эрозии шейки матки,

· дисплазии шейки матки,

· а в последующем и к раку шейки матки.

2.4 Кольпит (вагинит)- воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т. п. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);

· инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);

· нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);

· чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;

· аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);

· химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);

· анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);

· нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;

· несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы:

· выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;

· зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;

· отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;

· болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);

· болезненность при мочеиспускании.

Диагностика:

· Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

· Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования - продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

· Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

· Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Лечение:

· антисептики (БЕТАДИН свечи) вагинально;

· антибактериальную терапию в комбинации с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;

· физиотерапию;

· препараты для общего укрепляющего действия;

· соблюдение сбалансированной диеты (нормальное количество белков, жиров и углеводов).

· противомикробные влагалищные таблетки;

· мазевые аппликации, свечи и мази;

· местная гормональная терапия.

Профилактика:

· не забывать про презервативы при случайных половых актах;

· соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);

· отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;

· вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);

· контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);

· применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;

· не увлекаться спринцеваниями;

· использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;

· укреплять иммунитет;

· наличие одного постоянного полового партнера.

Осложнения:

· Переход воспаления в хроническую вялотекущую патологию.

· распространение воспалительного процесса на верхние отделы мочевыделительной системы.

· Появление эрозивных кровоточащих участков на стенках влагалища.

· Риск образования инфекционных осложнений после операций и ряда гинекологических исследований.

· Образование эндометрита, цервицита, эрозии шейки матки, сальпингоофорита и других патологий репродуктивных органов.

2.5 Трихомоноз - это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· Частые смены полового партнёра

· Нарушение личной гигиены

· Нарушение целостности эпителия влагалища

Пути заражения:

· половым;

· бытовым;

· вертикальным (от матери к ребенку).

Симптомы:

· сильный зуд на внутренней поверхности бедра;

· дискомфорт, сопровождающийся болевым синдромом во время полового акта или мочеиспускания;

· отек половых губ;

· воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки, сопровождающийся гнойными выделениями;

· неприятный запах из влагалища;

· частое мочеиспускание, иногда ложные позывы;

· характерные выделения из влагалища зелено-желтого цвета, пенистой консистенции;

· тяжесть в нижней части живота;

· болевой синдром, зуд, жжение во время мочеиспускания;

· крайне редко на поверхности уретры образуются язвы.

Диагностика:

· Осмотр на кресле в зеркалах.

· Микроскопия и посев на флору.

· Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение:

· Метронидазола

· Тинидазола

· Тиберала

· Местно влагалищные свечи

· Контроль излечимости осуществляется в течение 2-3 менструальных циклов

Профилактика:

· Отказ от случайных интимных связей

· Использование барьерного контрацептива

· Избегать смены половых партнеров

Осложнения:

· Цистит

· Эндометрит

· Сальпингит

· Бесплодие

· Пиелонефрит

· Осложнения в послеродовом периоде

2.6 Эндоцервицит - это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке канала шейки матки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза (эрозия шейки матки, эктропион, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит, цистит);

· травмы шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родов;

· опущение шейки матки и влагалища;

· ослабленный иммунитет;

· введение внутриматочной спирали;

· беспорядочная половая жизнь;

· климакс и менопауза (снижение содержания эстрогенов);

· нерациональное использование химических спермицидов, спринцевание кислотами;

· менструация и половые акты в этот период.

Симптомы:

· слизистые или гнойные выделения из влагалища,

· дискомфорт, зуд и жжение во влагалище.

· Тянущие боли внизу живота

Диагностика:

· мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;

· бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

· цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;

· исследование на инфекции, передающиеся половым путем;

· кольпоскопия - позволяет определить участки воспаления;

· УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;

· кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;

· общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;

· биопсия при хроническом эндоцервиците.

Лечение:

· При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие)

· В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед).

· Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол).

Профилактика:

· регулярные (2 раза в год медицинские осмотры);

· ушивание разрывов шейки матки после родов, абортов;

· ограничение подъема тяжестей с целью профилактики опущения и выпадения матки и влагалища;

· использование презервативов со случайными половыми партнерами;

· лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;

· укрепление защитных сил организма (здоровый образ жизни, прием витаминов, гимнастика, закаливание).

Осложнения:

· хронизация процесса;

· эрозия шейки матки;

· развитие восходящей инфекции (распространение воспаления на матку и придатки);

· спаечный процесс в малом тазу;

· рак шейки матки.

2.7 Эрозия шейки матки - это дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· Травмы

· Инфекционные процессы и воспалительные заболевания

· Гормональные заболевания

· Аллергические реакции

· начало половой жизни в возрасте до 18 лет;

· частая смена половых партнеров;

· пренебрежение барьерными средствами контрацепции;

· несоблюдение правил интимной гигиены;

· использование щелочного мыла для подмывания;

· самостоятельные спринцевания водными растворами;

· длительное ношение вагинальных тампонов во время менструации;

· заболевания эндокринной системы;

Симптомы:

· Слизистые выделения из влагалища с прожилками крови.

· Дискомфорт во влагалище.

· Неприятные ощущения во время интимной близости.

· Необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Диагностика:

· мазок из влагалища для оценки количественных показателей составляющих интимной сферы;

· мазок из цервикального канала и шейки матки для установления принадлежности клеток, располагающихся тут;

· кольпоскопия позволяет проанализировать реакцию тканей на химические растворы и выполнить забор клеток с подозрительных участков;

· биопсия дает детальную информацию о строении взятой ткани и позволяет определить, насколько опасна истинная эрозия.

Лечение:

· устранить провоцирующий фактор;

· купировать воспалительный процесс;

· снять беспокоящие признаки;

· ускорить заживление тканей;

· предотвратить, чтобы она появлялась в будущем.

Профилактика:

· Соблюдение правил личной гигиены женщиной и ее партнером.

· Использование контрацептивов, в частности презерватива, особенно с новым половым партнером.

· Частая смена половых партнеров приводит к изменению микрофлоры влагалища, что увеличивает возможность инфицирования и дальнейшего развития эрозии.

· Регулярные (раз в полгода) профилактические осмотры у врача-гинеколога.

Осложнения:

· Эндометрит.

· Миометрит.

· Эндомиометрит.

· Сальпингит.

· Оофорит.

· сальпингоофорит, он же аднексит.

· пельвиоперитонит.

Эндометрит - это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий

· механическое повреждение внутренней оболочки матки

Симптомы:

· тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;

· общую слабость;

· головные боли;

· подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

· повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;

· тошнота и рвота;

· непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);

· болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

Диагностика:

· УЗИ

· Гистероскопия

· Клинический анализ крови

· Клинический анализ мочи

· Взятие мазков и посева из цервикального канала

Лечение:

· обезболивающие и жаропонижающие препараты;

· антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;

· средства, сокращающие матку;

· витамины.

Профилактика:

· использование барьерных контрацептивов

· соблюдение интимной гигиены

· своевременное лечение любых инфекционных заболеваний

· обязательное обследование после родов

· периодическое наблюдение у гинеколога

· частая смена внутриматочных тампонов

Осложнения:

· Метротромбофлебит

· Параметрит

· Пельвиоперитонит

· Сальпингоофорит

· септический шок

2.8 Сальпингоофорит- воспаление придатков матки (маточных труб и яичников)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· заболевания, передаваемые половым путем;

· введение внутриматочной спирали;

· самопроизвольные и искусственные аборты;

· значительное число беременностей;

· оперативные вмешательства.

Симптомы:

· сильные боли внизу живота, отдающие в анус, крестец;

· повышение температуры тела, озноб;

· гнойные или слизистые выделения из половых путей;

· вздутие живота;

· слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика:

· общий анализ крови

· бактериальные посевы из цервикального канала

· мазок на степень чистоты из влагалища

Лечение:

· антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, макролиды)

· противогрибковые препараты (Нистатин, Миконазол)

· противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен)

· антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, мазь Вишневского, антисептические растворы)

· противотуберкулёзные препараты

· Витаминный комплекс (А, В, С, Е, РР, К)

Профилактика:

· Избегание случайных половых связей

· Регулярное посещение гинеколога

· Соблюдение правил личной гигиены

· Правильный выбор нижнего белья (не синтетика)

· Избегание переохлаждения

· Избегать стрессов

Осложнения:

· Непроходимость маточных труб

· Дисфункция яичников

· Внематочная беременность

2.9 Параметрит-воспаление соединение околоматочной ткани

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· аборт;

· послеродовой параметрит возникает в результате патологических родов, если остались незашитые разрывы шейки матки;

· непрофессиональное проведение диагностики (биопсии, выскабливания);

· травмы половых органов;

· осложнения после оперирования матки;

· неправильная установка либо удаление внематочной спирали;

· воспаление матки, ее придатков (эндоцервицит и сальпингоофорит, кольпит и аднексит);

· экстрагенитальные патологии (цистит, туберкулез, пневмония, воспаления кишечника, тиф, аппендицит).

Пути заражения:

· Посредством цервикальных каналов.

· Лимфогенным путем.

· Гематогенный занос возбудителей.

Симптомы:

· озноб, повышенная температура до 40 градусов;

· боли внизу живота (режущие), сила которых нарастает, их локализация распространяется на крестец, а также поясницу;

· интенсивный повышенный пульс;

· затруднения при мочеиспускании;

· развитие цистита либо проктита;

· нарушение нормального процесса дефекации;

· бессонница;

· тахикардия;

· сухость во рту;

· общая слабость;

· головные боли;

· обострение неврологических симптомов.

Диагностика:

· гинекологический осмотр

· ультразвуковое исследование

· анализ крови

· мазок, взятый из влагалища, уретры

· КТ

· Ректоскопия, цистоскопия

Лечение:

· Иммуностимулирующая терапия;

· Антибактериальная терапия;

· Инфузионная терапия;

· Гормональная терапия (когда параметрит хронический);

· Десенсибилизирующая терапия.

Профилактика:

· Избегание абортов

· Своевременное выявление инфекционных очагов

· Регулярный гинекологический осмотр

Осложнения:

· Воспалительные процессы

· Несостоятельность шейки матки

· Гематометра

· Плацентарный полип

2.10 Пельвиоперитонит - острое, гнойное воспаление оболочки брюшины в области малого таза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причины:

· гнойный эндометрит;

· аднексит;

· воспалениях влагалища;

· при неудачных абортах, особенно на больших сроках;

· гнойных поражениях кишечника.

Симптомы:

· резкий скачок температуры до критических показателей;

· сильные рези в области паха;

· усиление боли при опорожнении кишечника или мочевого;

· признаки интоксикации: тошнота, рвота без облегчения;

· затрудненное дыхание;

· ЧСС достигает 120 ударов.

Диагностика:

· Ультразвуковое исследование органов малого таза

· Лапароскопия

· Кульдоцентез (пункция заднего свода)

Лечение:

· Постельный режим с приподнятым головным концом кровати.

· Холод на низ живота для замедления воспалительных процессов, снижения боли и ограничения распространения инфекции.

· Антибиотикотерапия.

· Инфузионная терапия -- внутривенное введение больших объемов жидкости (капельницы) с целью восстановления нормального соотношения минеральных солей, белка, жидкости в организме и удаления токсинов, образующихся во время воспаления.

· Прием противовоспалительных препаратов.

· Витаминотерапия.

· Хирургическое лечение проводится в случае гнойных процессов в области малого таза (нижней части живота). Хирургическое лечение заключается во вскрытии гнойников, удалении гнойного содержимого, многократном промывании очищенных от гноя полостей с помощью растворов противогнилостных средств (антисептиков) и введении антибиотиков в очаг воспаления.

Осложнения:

· Разлитой перитонит -- распространение воспаления на всю брюшную полость.

· Сепсис -- попадание гноя и микробов в кровь, распространение их по всему организму.

· Развитие спаек (сращений, соединительнотканных перетяжек) в области малого таза (нижней части живота).

· Бесплодие.

· Высокий риск возникновения внематочной беременности в дальнейшем.

· Летальный исход (смерть).

Профилактика:

· Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы (эндометрита, воспаления придатков и пр.).

· Использование барьерных средств контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

· Исключение случайных половых связей.

· Соблюдение правил личной и интимной гигиены.

· Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

3. Роль медицинской сестры при воспалительных заболеваниях женских половых

3.1 Общие обязанности медицинской сестры

Роль медицинской сестры в организации ухода за женщинами с воспалительными заболеваниями женских половых органов, является крайне значимой в гинекологической практике. Важно, что она не только выполняет поручения лечащего врача, но и морально поддерживает больных настраивает их на выздоровление, а также проводит просветительскую работу.

Медицинская сестра может осуществить следующие действия:

*Проводить лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, оказывать уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.

*Осуществлять лечебно-диагностическую помощь гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.

*Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

*Следить за сохранением санитарно-охранительного режима, и чистоты помещений, постели, самого больного;

*Осуществлять психологические разъясняющие воспитательные беседы ровным тоном в общении с больным, направленные на сознательное отношение больного к неукоснительному исполнению им назначений врача; направлены на профилактику распространения инфекции путём полного выявления контактов больного и их обследование;

*Уметь объяснять больному важность своевременной диагностики в специализированных лабораториях, необходимость проведения в интересах здоровья пациента соблюдения назначенного режима и проведения профилактических осмотров.

*Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

Также важную роль играет проведение разъяснительных бесед на тему профилактики воспалительных заболеваний и возникновения их осложнений. Основными этапы профилактики можно считать:

*Пропаганду здорового образа жизни

*Проведение тщательных обследований в женский консультациях

*Качественный сбор анамнеза

*Санация всех очагов хронических инфекций до периода беременности у женщины

*Своевременно выявлять группы риска

*Своевременно диагностировать возможные осложнения в течение беременности

3.2 Этапы организации ухода

Организация ухода за женщинами с воспалительными заболеваниями женских половых органов проходит в несколько этапов.

Первый этап включает в себя сбор анамнеза. Медицинская сестра собирает информацию о заболевании путем опроса пациентки, выслушивая жалобы больной.

Также первый этап включает в себя проведение бимануального осмотра и взятие анализов крови, мочи и мазка для определения чистоты влагалища.

Второй этап включает в себя диагностику на основе результатов анализов сделанных на первом этапе и планирование ухода. Медицинская сестра проверяет заключение о статусе здоровья пациента, информирует его и выбирает стандартизированные метки и заносят их в план ухода.

Качество собранных во время оценки данных влияет на точность диагноза и соответственно организацию ухода.

Сестринские диагнозы способствуют индивидуальному уходу за конкретным пациентом. Даже если пациенты с одинаковым медицинским состоянием нуждаются в схожем уходе медицинской сестры, приоритеты этого ухода могут быть различными для каждого пациента. Сестринский диагноз используется для того, чтобы сконцентрировать внимание на индивидуальных нуждах пациента. После окончательного диагноза воспалительных заболеваний медсестра должна выполнять указания врача - гинеколога по назначенному лечению.

Уход за больными с заболеваниями женских половых органов, кроме общих мероприятий, включает спринцевания влагалищные, введение лекарственных средств во влагалище, а также гинекологический массаж, проводимый медперсоналом. Туалет наружных половых органов проводят два раза в день (утром и вечером); при выделениях из половых органов, особенно больным, страдающим маточными кровотечениями, требуется более частое подмывание и смена подкладных пеленок или гигиенических повязок. Если больной разрешено ходить, подмывания лучше проводить в ванной или туалетной комнате.

Заключение

Анализ литературных источников показал, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой распространённой гинекологической патологией с отдаленными последствиями. Перенесенные в молодом возрасте, они могут спровоцировать развитие гиперпластических процессов, а также бесплодие. Частота встречаемости воспалительных заболеваний женских половых органов составляет более 60% по данным поликлинических учреждений и около 30% случаев, при которых женщина нуждалась в стационарном лечении. Сестринский процесс при оказании акушерско-гинекологической медицинской помощи включает в себя 5 этапов и направлен не только на полное сопровождение пациента в лечебный период, а и включает регулярное проведение санитарно-просветительских мероприятий, направленных на профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов.

Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов является исключительно важной, поскольку эта патология наблюдается у 60-65% всех гинекологических больных. Повышая качество диагностики, внедряя в практику современные принципы лечения и профилактики, акушеры-гинекологи могут не только улучшить качество жизни таких пациенток, но и сохранить репродуктивный потенциал. Это становится еще более важным аспектом с учетом того, что не только ВЗПО, но и вообще распространенные гинекологические заболевания имеют тенденцию к «омоложению».

Понятие ВЗПО является собирательным: в него входят различные нозологические формы, в этиологии которых ведущую роль играют возбудители инфекций, передающиеся половым путем. Однако в этиологии ВЗПО имеют значение и микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, в норме определяемые в нижних отделах полового тракта женщин.

Таким образом, практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе.

Анализ литературных источников показал, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой распространённой гинекологической патологией с отдаленными последствиями. Перенесенные в молодом возрасте, они могут спровоцировать развитие гиперпластических процессов, а также бесплодие. Частота встречаемости воспалительных заболеваний женских половых органов составляет более 60 % по данным поликлинических учреждений и около 30% случаев, при которых женщина нуждалась в стационарном лечении. Сестринский процесс при оказании акушерско-гинекологической медицинской помощи включает в себя 5 этапов и направлен не только на полное сопровождение пациента в лечебный период, а и включает регулярное проведение санитарно-просветительских мероприятий, направленных на профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов.

Используемая литература

1. Справочник врача женской консультации под редакцией доктора медицинских наук профессора Г.И. Герасимовича.

2. https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/

3. https://okeydoc.ru/priznaki-salpingooforita/#razdel3

4. https://salpingooforit.ru/sxemyi-lecheniya-salpingooforita-adneksita.html#3

5. https://probolezny.ru/endometrit/

6. http://rh-conflict.narod.ru/student/refer/vospzab.htm

7. https://doktorsemenova.ru/vospalitelnie-zabolevanija-zppp/klassifikatsiya-vospalitelnyih-zabolevaniy-zhenskih-polovyih-organov

8. https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/genitalnyy-tuberkulez/

9.https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gonorrhea

10. https://health-yandex-ru.turbopages.org/s/health.yandex.ru/diseases/ginec/vulvit?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=disease&saas_webreqid=1593520953911051-1212514278792921819100136-production-app-host-vla-web-yp-45

11.https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/bartolinit

12.https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/condyloma

13. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/colpi

14. https://health-yandex-ru.turbopages.org/s/health.yandex.ru/diseases/venera/trihomoniaz?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=disease&saas_webreqid=1593521070159779-86197510886388153600255-production-app-host-vla-web-yp-92

15. https://gb4miass74-ru.turbopages.org/s/gb4miass74.ru/diagnostika/eroziya-shejki-matki.html

17. https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/pelvioperitonit/

Размещено на Allbest.ru

...