Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБПОУВО «Владимирский базовый медицинский колледж

Сестринский процесс при сахарном диабете

Выполнила: Сергеева С.Г.

Группа 82в

1. Осуществление сестринского процесса у пациентов с сахарным диабетом

Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о факторах риска:

Злоупотребление алкоголем;

Курение;

Неадекватное питание;

Нервно-эмоциональное напряжение;

Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования:

Исследования крови, мочи.

Переходя к объективному обследованию пациентов с сахарным диабетом необходимо обратить внимание на:

1) Цвет и сухость кожных покровов;

2) Похудание или избыточный вес:

Ш В питании (необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);

Ш В физиологических отправлениях (регулярность стула);

Ш Во сне и отдыхе (зависимость засыпания от снотворного);

Ш В труде и отдыхе.

Все результаты первичной сестринской оценки записываются медицинской сестрой в лист сестринской оценки.

2. Следующим этапом в деятельности медицинской сестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы.

Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей.

Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет настоящие проблемы пациента:

* Полиурия

* Кожный зуд

* Боли в нижних конечностях;

* Снижение трудоспособности;

* Сухость кожи;

* Жажда.

Далее оцениваем потенциальные проблемы пациента. Риски развития:

§ Диабетический кетоацидоз

§ Гипогликемия

§ Гиперосмолярная кома.

§ Лактацидотическая кома

§ Диабетическая ретинопатия

§ Диабетическая микро- и макроангиопатия

§ Атеросклероза

§ Диабетическая полинейропатия

§ Также при диабете повышен риск развития психических расстройств -- депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

2. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

- проводит термометрию,

- проверяет водный баланс,

- раздает медикаменты, выписывает их в журнал назначений,

- ухаживает за тяжелобольными,

- подготавливает пациентов к различным методам исследования,

- сопровождает больных на исследования,

- выполняет манипуляции.

Подкожная инъекция инсулина.

Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, одна дополнительная одноразовая игла, флаконы с препаратами инсулина, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70о спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующими средствами для замачивания отработанного материала, перчатки.

I. Подготовка к процедуре

1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Приготовить оснащение.

6. Проверить название, срок годности лекарственного средства.

7. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.

8. Собрать одноразовый инсулиновый шприц.

9. Приготовить 5-6 ватных шарика, смочить их кожным антисептиком в латке, оставив 2 шарика сухими.

10. Нестерильным пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с препаратами инсулина.

11. Одним ватным шариком с антисептиком протереть крышку флакона и дать ей подсохнуть или протереть крышку флакона сухим стерильным ватным шариком (салфеткой).

12. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов.

13. Набрать в шприц лекарственное средство в нужной дозе, сменить иглу.

14. Положить шприц в стерильный лоток и транспортировать в палату.

15.Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение.

II. Выполнение процедуры

16. Надеть перчатки.

17.. Обработать место инъекции последовательно 3 ватными тампонами (салфетками), 2смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем -- непосредственно место инъекции, 3 сухим.

18.. Вытеснить воздух из шприца в колпачок, оставив лекарственное средство в строго назначенной врачом дозе, снять колпачок, взять кожу в месте инъекции в складку.

19.. Ввести иглу под углом 45о в основание кожной складки (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

20.. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

3.Неотложные состояния при сахарном диабете

А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома.

Причины:

- Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств.

- Недостаток углеводов в пищевом рационе.

- Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина.

- Значительная физическая нагрузка.

Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью самопомощь при гипогликемическом состоянии:

Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель).

Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии:

- Вызвать врача.

- Вызвать лаборанта.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение.

- Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

Причины:

- Недостаточная доза инсулина.

- Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).

- Инфекционные заболевания.

- Стрессы.

- Беременность.

- Травмы.

- Оперативное вмешательство.

Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс - нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.

При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

Доврачебная помощь:

- Вызвать врача.

- Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

- Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

- Обеспечить внутривенный доступ.

Подготовить медикаменты:

- инсулин короткого действия - актропид (фл.);

- 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

- сердечные гликозиды, сосудистые средства.

сестринский процесс сахарный диабет

Размещено на Allbest.ru