Ожирение у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пермский Государственный Медицинский Университет им. ак. Е.А. Вагнера, Россия, г. Пермь

Лечебный факультет

Ожирение у детей

Фаустова Ю.П.

студент 4 курса

Брацун А.Д.

студент 4 курса

Лусевич А.И.

студент 4 курса

Щербакова Е.С.

студент 4 курса

Аннотация

В статье рассмотрена такая патология детского возраста, как ожирение, а также сопутствующие проблемы, связанные с заболеванием.

Ключевые слова: ожирение, детский возраст, подростки, патология.

Abstract

ожирение детский возраст метаболический

The article considers such a pathology of childhood as obesity, as well as related problems associated with the disease.

Keywords: obesity, childhood, adolescents, pathology.

Ожирение является серьезной проблемой современности. Распространена она во всем мире. Самое страшное, что встречается данная патология как среди взрослого населения, так и среди детского.

Важно такое понятие, как метаболический синдром. Это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, тесно ассоциированных с сахарным диабетом 2 типа и являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Ожирение, возникающее в детском возрасте, сопровождается артериальной гипертензией, гиперинсулинемией и дислипидемией вне зависимости от степени ожирения и ИМТ.

Соблюдение режима адекватного питания, физическая активность, применение препаратов -- ингибиторов кишечных липаз в совокупности показывают положительный эффект при лечении ожирения и проявлений метаболического синдрома у детей.

Избыточная масса тела является причиной насмешек, переживаний среди детей. Однако внешняя составляющая данной патологии не так страшна, как из нее вытекающие последствия. Ожирение является фактором риска огромного количества заболеваний, среди них - артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, болезни печени, желчного пузыря и многие другие. Из всей массы страдающих ожирением детей только до 10% имеют клиническое ожирение. Остальные же дети продолжают страдать недугом и во взрослом возрасте. [1]

Ожирение разделяется по типу распределения жировой ткани в организме. Различают андроидный, гиноидный и смешанный виды ожирения. Андроидное ожирение отличается отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища, при гиноидном ожирении жир скапливается в основном в нижней части тела. При смешанном типе ожирения происходит относительно равномерное распределение подкожной жировой клетчатки. [4]

Помимо всего прочего, ожирение является патологией, которая передается по наследству. Существуют и семейные формы ожирения. Влияние генетики на то, будет ли ребенок в дальнейшем страдать ожирением, очень велико.

В первый год жизни недопустимо избыточное кормление ребенка, так как это приводит к гиперплазии адипоцитов. Развитие патологии можно предотвратить в этот момент, изменив режим питания и рацион. А дальше, в возрасте 5-7 лет, ожирение может носить рецидивирующий характер. Высока вероятность при этом, что ребенок сохранит свой избыточный вес и во взрослом возрасте на постоянной основе. Это связано с тем, что в этот период количество адипоцитов не уменьшается, а создается резерв для жировых депо. Многие подростки, будучи полными, сохраняют эту полноту и далее. Это связано так же с перестройкой нейроэндокринной системы в период полового созревания. Формируется инсулинорезистентность, связанная с тем, что жирные кислоты препятствуют связыванию инсулина гепатоцитами, т.е. инсулинорезистентность формируется на печеночном уровне, происходит снижение поглощения инсулина печенью и развитие системной гиперинсулинемии. [1]

В последние годы произошло увеличение распространенности гипоталамического синдрома с врожденной неполноценностью нейромедиаторных систем гипоталамуса, за счет чего снижаются резервные возможности эндокринной системы ребенка. В свою очередь, гипоталамо- гипофизарная система играет роль в нервных и гуморальных влияниях, симпатической и парасимпатической регуляции, выработке тропных гормонов гипофиза. Нарушения в работе влияют непосредственно на все виды обмена, в том числе и на жировой, что также приводит к ожирению. [2]

Ожирение является фактором риска развития многих заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, нарушения гемодинамики. При ухудшении гемодинамики происходит снижение обмена веществ в тканях. Инсулинорезистентность развивается на фоне вазоконстрикции. Это связано с накоплением в крови триацилглицеридов и общего холестерина, что приводит к активности ангиотензиопревращающего фермента. Происходит образование ангиотензина II, разрушение брадикинина, сужение просвета сосудов. [3]

При ожирении в организме ребенка, подростка происходят нарушения в половом развитии и периферическом метаболизме эстрогенов и андрогенов. Изменяется коэффициент андрогены/эстрогены в сторону уменьшения, от чего зависит характер распределения жира. При повышении андрогенов количество адипоцитов увеличивается в верхней половине туловища. Если же наблюдается увеличение эстрогенов, то жир откладывается в нижней части тела. У женщин возможно снижение фертильной функции, так как при ожирении наблюдается неадекватная продукция прогестерона в лютеиновую фазу цикла. У больных с ожирением III--IV степени выявляются нарушения суточного ритма секреции кортикотропина и кортизола. Помимо этого, при ожирении в детском возрасте характерно нарушение механизмов обратной связи, изменяется чувствительность периферических тканей к тиреоидным гормонам. Нарушается связывание тироксина тироксинсвязывающим глобулином, усиливается распад Т4. Развивается тиреоидная недостаточность и гипотиреоз. [4]

Дети, страдающие ожирением, зачастую имеют сопутствующую патологию со стороны различных органов и систем. Чем выше степень ожирения, тем серьезнее положение пациента. Избыточная масса тела значительно ухудшает качество жизни ребенка не только физически, но и психологически. При этом реакция на заболевание со стороны ребенка так же может быть различной. Лечение должно заключаться в комплексной психологической и лечебной помощи ребенку, составлении адекватных программ питания и физической активности, непосредственного участия родителей. Необходимо понимать, насколько чревата запущенная ситуация при ожирении, это может привести к инвалидизации ребенка. Необходимо сформировать сознательное отношение к контролю факторов, способствующих прогрессированию заболевания, необходимости длительной правильно проводимой терапии и реабилитации. [5]

Список литературы

1. Евдокимова Е.Ю. Ожирение у детей. Маркеры метаболического синдрома у детей/ Евдокимова Е.Ю., Попова У.Ю.// ЮУГМУ. Журнал: Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - Челябинск, 2017. - № 2. - С. 16-19.

2. Попова В.А. Особенности нейроэндокринного статуса у детей с ожирением./ Попова В.А., Постельная О.А., Вербицкий Е.В., Сысоева Ю.Ю.// Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии. Журнал: Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: естественные науки - 2006, - № S 25. - С. 110-113.

3. Кондратьева Е.И./ Активность протеолитических систем плазмы крови детей при ожирении/ Кондратьева Е.И., Степаненко Н.П., Суханова Г.А., Черепанова Н.Н., Романова Н.В.// Сибирский государственный медицинский университет, Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии. Журнал: Мать и дитя в Кузбассе - 2007 - № 1. - С. 19-22.

4. Запруднов А.М. Ожирение у детей./ Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А.// Российский государственный медицинский университет. Журнал: Медицинская сестра - 2006, - № 8. - С. 8-12.

5. Карцева Т.В. Состояние здоровья и качество жизни детей и подростков, страдающих ожирением./ Карцева Т.В., Казанина О.Н.// Новосибирский государственный медицинский университет. Журнал: Паллиативная медицина и реабилитация. - 2008, - № 1. - С. 5-10.

Размещено на Allbest.ru