Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Сахарный диабет - тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных - больше, чем от СПИДа и гепатита.Если взять статистику по Донецкой Народной Республике насчитывается около 50 тысяч больных сахарным диабетом из них 11 тысяч пациентом с диагнозом СД II типа - взрослая категория и 900 - 1050 особ детского возраста. Кроме этих больных, есть категория людей, которые находятся в преддиабетном состояние. Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Цель исследования: Выявить особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом II типа.Изучить вклад среднего медицинского персонала в лечение пациентов с сахарным диабетом II типа, сформировать список мер по повышению эффективности ведения таких пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую характеристику сахарного диабета II типа.

2. Выявить и решить проблемы пациента при сахарном диабете II типа.

3. Изучить объем помощи, оказываемой пациентам средним медицинским персоналом отделения терапии при этом заболевании.

4. Разработать рекомендации по повышению эффективности сестринского ухода за пациентами при сахарном диабете II типа.

Объект исследования: Сестринский процесс в терапевтическом отделении.

Предмет исследования: Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентом с сахарным диабетом II типа.

Методы исследования:

1. Теоретический обзор литературы и интернет-источников по теме ВКР.

2.Наблюдение за деятельностью медсестры по уходу за больными.

3.Анализ медицинской документации.

Раздел 1. Классификация сахарного диабета

В соответствии с исследованиями последних лет комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1999) рекомендовал классификацию сахарного диабета, которая применяется во всех странах мира.

По клиническим формам диабета:

а) Инсулинзависимый диабет (диабет I типа):

б) Инсулиннезависимый диабет (диабет II типа):

- у лиц с нормальной массой тела;

- у лиц с ожирением;

в) Другие формы сахарного диабета (симптоматический сахарный диабет):

- генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов;

- заболевания экзокринной части поджелудочной железы, (панкреатит, травма/панкреатэктомия, опухоль, муковисцидоз);

- эндокринные заболевания: акромегалия, диффузный токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга;

- диабет индуцированный лекарствами;

- диабет, индуцированный инфекциями (врожденная краснуха или цитомегаловирус)

г) Гестационный сахарный диабет - патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов.

По степени тяжести инсулиннезависимый диабет различается:

А) Легкая степень - стабилизация болезни возможна при помощи диеты или в комбинации с приемом 1 таблетки сахароснижающего средства.

Б) Средняя степень - стабилизация происходит при приеме 2-3 таблеток сахароснижающего препарата.

В) Тяжелая - стабилизация осуществляется с помощью сахароснижающих таблеток и инсулина либо только одним инсулином. Отмечается тяжелое проявление сосудистых осложнений, ретинопатии, нефропатии, нейропатии и другие.

1.1 Этиология и эпидемиология сахарного диабета II типа

Этиология. Сахарный диабет II типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с СДII указывают на наличие этого заболевания у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета II типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету II типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к этому заболеванию играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития СД-II являются: а) ожирение, особенно висцеральное; б) этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный); в) сахарный диабет II типа у ближайших родственников; г) особенности диеты; д) артериальная гипертензия. Эпидемиология. Распространенность СД II типа варьирует в разных странах и этнических группах. В европейских странах, США и Российской Федерации она составляет около 5-6 % населения. С возрастом заболеваемость сахарным диабетом II типа увеличивается: среди взрослых распространенность составляет 10 %, среди лиц старше 65 лет это 20 %. Среди сельского населения Индии, Китая, Чили и Африканских стран, которые ведут традиционный образ жизни, распространенность СДII типа очень низка (менее 1 %). С другой стороны, среди переселенцев в западные индустриальные страны она достигает значительного уровня. Диаграмма заболеваемости приведена в Приложении Б, диаграмма 1.

1.2 Патогенез сахарного диабета II типа

Ведущим звеном патогенеза СД2 типа является инсулинорезистентность (недостаточная чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину), сопровождающаяся относительной инсулиновой недостаточностью даже на фоне компенсаторной гиперинсулинемии.(см. Приложение В, Рисунок 2)

Согласно современным представлениям, в патогенезе сахарного диабета второго типа ключевую роль играют два механизма:

1. нарушение секреции инсулина бета-клетками;

2. повышенная периферическая резистентность к действию инсулина (снижение периферического захвата глюкозы печенью или повышение продукции глюкозы). Чаще всего резистентность к инсулину развивается при абдоминальном ожирении.

Каковой бы ни была природа наследственной предрасположенности к СДII типа, для его возникновения требуется и воздействие негенетических провоцирующих факторов. К таковым относят прежде всего ожирение, а также пожилой возраст, гиподинамию, беременность, стрессы. Предполагается, что инсулинорезистентность обусловливается либо уменьшением числа рецепторов инсулина не во всех, а в определенных тканях-мишенях (мышцы, жировая ткань, печень), либо нарушениями пострецепторных взаимодействий (интернализации гормон-рецепторного комплекса, аутофосфорилирования в-субъединицы рецептора или фосфорилирования других белковых субстратов внутриклеточных передающих сигнальных систем) в инсулинзависимых тканях.

Со стороны островкового аппарата ответом на инсулинорезистентность является компенсаторным усилением секреции инсулина, что в течение определенного промежутка времени позволяет преодолевать имеющуюся инсулиновую резистентность и препятствовать развитию стойкой гипергликемии. Однако хроническая гиперинсулинемия уменьшает число рецепторов на клетках-мишенях (развивается десенситизация), в результате чего инсулинорезистентность усиливается. в-клетки постепенно утрачивают способность реагировать на гипергликемию, т.е. продуцируют количество инсулина, недостаточное для полной нормализации уровня глюкозы, имеющего постоянную тенденцию к возрастанию из-за существующей (и при этом нарастающей) инсулинорезистентности. Именно так возникает относительный дефицит инсулина на фоне компенсаторной гиперинсулинемии.

1.3 Клиническая картина сахарного диабета II типа

Клиническая картина II типа диабета не настолько ярка, как при 1 типе. Часто болезнь обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. Тем не менее, на некоторые состояния следует обратить особое внимание.

Признаки диабета II типа:

-- Сильная жажда, частое мочеиспускание и увеличение количества отделяемой мочи. В крови много лишней глюкозы. И почки стараются вывести ее. Поэтому работают очень активно. В результате человек часто ходит в туалет. Даже ночью он чувствует позывы к мочеиспусканию не один раз. Другая неприятная сторона данного процесса - сильная жажда. Организму нужно восполнить потерянную жидкость, о чем и сигнализирует головной мозг.

-- слишком частые позывы к мочеиспусканию;

-- «волчий» аппетит;

-- выраженные колебания массы тела в ту или иную сторону;

-- чувство вялости и усталости.

По мере развития болезни симптомы становятся более серьезными и потенциально опасными. Если уровень сахара в крови был высокими в течение длительного времени, они могут включать в себя:

-- развитие дрожжевой инфекции;

-- медленное заживление порезов и царапин;

-- боль в ногах;

-- чувство онемения в конечностях.

Диабет оказывает мощное воздействие на сердце. У женщин с диабетом 2 типа риск сердечного приступа повышается в 2 раза, а риск сердечной недостаточности - в 4 раза. Диабет также может привести к осложнениям во время беременности: воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей, поздним токсикозам, многоводию, невынашиванию беременности.

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями.

1.4 Осложнения сахарного диабета II типа

Протекающий незаметно для пациента, некомпенсированный сахарный диабет II типа может постепенно негативно влиять на его состояние здоровья, в итоге привести к серьезным осложнениям - так называемым «поздним осложнениям диабета», которые развиваются спустя несколько лет. У больного данным типом диабета значительно повышается риск инфаркта и инсульта, нарушается кровообращение и жировой обмен, наблюдается артериальная гипертензия, теряется чувствительность в нижних конечностях, поражаются органы зрения и почки и т.д.

Выделяют следующие осложнения при сахарном диабете 2-го типа:--Диабетическая микроангиопатия - поражение стенок мелких кровеносных сосудов: нарушение их проницаемости, повышение ломкости, склонности к образованию тромбов и развитию атеросклероза сосудов;--Диабетическая макроангиопатия - поражение стенок крупных кровеносных сосудов;--Диабетическая полинейропатия - расстройства нервной системы, связанные с микропатией: полиневриты периферических нервов, парезы;--Диабетическая артропатия - «хруст» в суставах, боли в них, ограничение подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышение её вязкости. -- Диабетическая офтальмопатия - раннее развитие катаракты. --Диабетическая ретинопатия - невоспалительное поражение сетчатой оболочки глаза и др. --Диабетическая нефропатия - поражение почек, проявляющееся в наличии форменных элементов крови и белка в моче, в тяжелых случаях - сопровождаемое гломерулосклерозом и почечной недостаточностью. --Диабетическая энцефалопатия - изменения психики и эмоционального состояния больного, эмоциональная лабильность (подвижность), депрессия, симптомы интоксикации центральной нервной системы.

Глава 2. Роль медицинской сестры в диагностике при СД II типа

Медицинская сестра имеет очень главную роль в диагностике. Вид диагностики назначает врач, а медсестра должна рассказать пациенту о предстоящей процедуре и правильно его подготовить к исследованию.Для выявления и диагностики заболевания, врач назначает следующие лабораторные исследования:

а) Анализ крови из пальца натощак:

Данное исследование помогает определить количество в крови глюкозы с утра (натощак). На кануне исследования (вечером) предупредить пациента что этот анализ проводится на голодный желудок. Нормальными показателями являются 5,5 ммоль /л. При отклонении к глюкозе толерантности, может быть слабо повышенным или нормальным. Если показатели превышают 6,1 -- нужно провести глюкозотолерантный тест.

б) Глюкозотолерантный тест:

Данное исследование проводят для определения нарушений углеводного обмена. Уровень инсулина и глюкозы при этом измеряют натощак, а также после употребления сухой глюкозы (75 г) предварительно растворённой в стакане с водой.Если человек здоров, через 2 часа уровень глюкозы будет составлять не более 7,8 ммоль /л, при диабете - 11,1 ммоль /л и более.

в) Гликогемоглобин (анализ крови)

С помощью этого анализа устанавливается степень диабета. Нормой является 4,5/6,5% гемоглобина от общего его содержания в крови. Увеличение показателей свидетельствует о дефиците железа или сахарном диабете. При показателях 5,5 и более 7,0% подтверждается диабет 2-го типа.

Если уровень 6,5-6,9 - это говорит о вероятности заболевания. Тест на глюкозу при этом может быть в норме.

г) Анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона

У здорового человека глюкозы и ацетона в моче содержаться не должно.

К дополнительным методам обследования больных диабетом относятся:

- Экскреторная урография;

- ЭКГ;

- Осмотр конечностей и кожных покровов;

- Осмотр окулистом.

2.1 Лечение сахарного диабета 2 типа

Основной и обязательный принцип лечения сахарного диабета - максимальная компенсация нарушенных обменных процессов, о чем можно судить по нормализации содержания сахара в крови и исчезновению его из мочи (ликвидация глюкозурии). Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения и лекарства, снижающие концентрацию глюкозы в крови. Диета в лечении сахарного диабета 2 типа имеет большое значение. В некоторых случаях проблема может быть полностью разрешена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты - снижение веса. Диета является обязательным видом терапии всех клинических форм сахарного диабета. Как самостоятельный метод лечения (то есть лечение только с помощью диеты) диетотерапия применяется лишь при легкой форме сахарного диабета.

Больным дают памятки, что можно чего нельзя(см. Приложение Г).Составляется диета, как правило, индивидуально, но диабетические столы (диета №9) должны обеспечивать нормальное соотношение белков (16%), жиров (24%) и углеводов (60%) в пище. При расчете диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из того, которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту. Энергетическая ценность пищи колеблется от 2 800 ккал (11 790 кДж) для больных при нетяжелой физической и умственной работе, до 4 200 ккал (17 581 кДж) при тяжелой работе.

Диетотерапия

Диета № 9, стол № 9

Показания: 1) Сахарный диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин.

2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Цель назначения диеты № 9:

Способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается. Режим питания при диете № 9:5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. Рекомендуется есть:

- все виды овощей (особенно темно-листовая зелень) в свежем и приготовленном виде.

-Нежирное мясо (курица, говядина, индейка, кролик).

-Молочные продукты 0-1% жирности.

- Творог обезжирены.

-Нежирная рыба.

-Цельнозерновой, отрубной хлеб (в умеренных количествах).

-Целые фрукты, ягоды (кроме бананов и винограда) в умеренных количествах.

-Все виды круп, каши, макароны (употреблять умеренно).

Приготовление пищи: в свежем виде, отварные, приготовленные на пару и тушеные блюда.

Ограничить:

-Жирная рыба

-Молочные продукты средней жирности 1-3%

-Сухофрукты

-Фруктовые соки

-Масла (предпочитать нерафинированные)

-Сахарозаменители (ксилит, сорбит)

Исключить:

- Все, что имеет сладкий вкус за счет сахара

- Изделия из рафинированной муки

- Жирное мясо (свинина, баранина)

- Жиры

- Молочные продукты жирностью выше 3,5%

- Творог жирностью выше 5%

- Сладкие напитки с сахаром

- Алкоголь

- Мед, варенье

- Виноград, бананы (мало клетчатки)

- Сладкие соки

Медикаментозные средства лечения сахарного диабета 2 типа:

а) Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением. В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов - они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.

б) Тиозолидиндионы (глитазоны -- пиоглитазон, росиглитазон) - эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).

Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.

в) Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой. Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.

г) Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы - препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.

д) Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов - гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).Дополнительные положительные эффекты - это замедление прохождения пищи по кишечнику, способствующее снижению всасывания глюкозы и уменьшению веса.

Физическая активность

Спорт особенно полезен пациентам со 2 типом диабета. Для этой категории больных физическая активность - один из способов лечения заболевания. Упражнения при 2 типе диабета уменьшают инсулинорезистентность. Низкая чувствительность тканей к инсулину - основная причина развития заболевания. Повлиять на нее можно регулярно занимаясь физкультурой. Требуется уделять активным движениям хотя бы 30 минут ежедневно или 60 минут через день.

Такие занятия помогают:

- улучшить показатели сахара крови;

- снизить массу тела (при необходимости);

- удерживать нормальную массу тела;

- уменьшить объем талии (а значит, и выраженность абдоминального ожирения);

- повышают тренированность сердечной мышцы;

- снижают холестерин и триглицериды в крови.

2.2 Рекомендации по уходу за пациентом с сахарным диабетом II типа

Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену.

Сахарный диабет 2 типа уход за больными, рекомендации:

1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.

2. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.

3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки,а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.

4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека.

6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.

7. Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:

§ Мыть ноги ежедневно в теплой воде.

§ Высушивать ноги, особенно между пальцами.

§ Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.

§ Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.

§ Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки, или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.

§ Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.

§ Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.

8.Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта -- основных осложнений у пациентов с диабетом.

9.Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:

§ Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.

§ Избегайте очень горячих ванн и душа. Используйте увлажняющие мыла.

§ Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.

§ Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.

10.Физические нагрузки. Тренировки могут помочь пациенту с диабетом сбросить лишний вес и контролировать уровень сахара в крови. Прогулки всего по 30 минут в день, например, могут помочь стабилизировать уровень глюкозы. Наибольшим мотиватором для проведения нагрузок является человек, ухаживающий за пациентом, который может стимулировать пациента проводить физические нагрузки. Уровень нагрузок зависит от состояния пациента и в каждом отдельном случае нагрузки могут быть различными.

Заключение

Сахарный диабет 2 типа - хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, обусловленное повышением сахара в крови в результате относительного недостатка инсулина (гормон, продуцируемый поджелудочной железой). СД 2 типа называется неинсулинзависимым, при этой болезни происходит нарушение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Либо инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Поскольку недостаточность инсулина при сахарном диабете 2 типа не абсолютная, а относительная, больной человек может долгое время не подозревать о своем заболевании и списывать некоторые симптомы на плохое самочувствие. На начальном этапе обменные нарушения выражены не сильно и зачастую человек с лишним весом даже не замечает потери веса, так как у него повышается аппетит. Но со временем самочувствие ухудшается, появляется слабость и прочие характерные признаки: зуд кожи, сухость во рту, полиурия, повышение артериального давления, слабость, потеря в весе, жажда, ухудшения зрения, онемение конечностей.

Основными осложнениями у пациента могут быть микроангиопатия, микроангиопатия, полинейропатия, артропия, офтальмопатия. При правильном уходе эти осложнения можно предотвратить.

Медицинская сестра имеет очень главную роль в диагностике. Вид диагностики назначает врач, а медсестра должна рассказать пациенту о предстоящей процедуре и правильно его подготовить к исследованию: анализу крови, мочи, и глюкозотолерантному тесту.

Комплексное лечение заболевания включает три основных направления: соблюдение низкоуглеводной диеты, увеличение физической активности, прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови. Огромное значение имеет корректировка рациона питания. Соблюдение диеты на начальной стадии диабета позволяет нормализовать углеводный обмен, сбросить лишний вес и снизить выработку глюкозы на уровне печени. Если к этому добавить активный образ жизни и отказ от вредных привычек, удается избежать быстрого прогрессирования заболевания и долгое время жить полноценной жизнью.

Основной профилактикой является рациональное питание, предупреждение ожирения, физическая активность.

Уход за таким больными заключается в том, что нужно ухаживать за кожей, стопами, зубами. Объяснить пациенту, как правильно нужно ухаживать и для чего нужно это делать. Следует объяснить таким пациентам, что их диагноз не приговор, если заняться своим здоровьем, можно даже избавится от этого недуга.

сахарный диабет медицинский заболевание

Список литературы

1 Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа /: проблемы и решения / А. С. Аметов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 704 с

2 Аметов, А. С. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблемы эндокринологии. - 2017. - № 3. - С. 61-64. - Библиогр.: с. 64 (16 назв.).

3 Аметов, А. С. Современные подходы к лечению диабетической полинейропатии [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратьева, М. А. Лысенко// Клиническая терапия. - 2016. - № 4. - С. 69-72. - Библиогр.: с. 72

4 Ахманов М. Диабет в пожилом возрасте. СПб., изд-во «Невский Проспект», 2017-2018, 179 стр.,

5 Балаболкин М.И. Полноценная жизнь при диабете. Москва, изд-во «Универсум Паблишинг», 2018г, 112 стр.

6 Брэкенридж Б.П., Долинар P.O. Диабет 101 (перевод сангл.). Москва-Вильнюс, изд-во «Полина», 2016, 190 стр.,

7 Вербовой, А. Ф. Метаболический синдром /: науч.-практ. пособие / А. Ф. Вербовой ; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУ, ГУЗ СО "Гериатрический науч.-практ. центр". - Самара: Волга-Бизнес, 2017. - 48 с.8 Древаль А. В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ДРУГИЕ ЭНДОКРИНОПАТИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (лекции).// Московский областной научно-исследовательский клинический институт.///2018-2019 год обучения //Сахарный диабет 2 типа. С15-25

9 Долженкова Н.А. Диабет. Книга для пациентов и их близких. СПб., изд-во «Питер», 2016,151 стр.

10 Казьмин В.Д. Сахарный диабет. Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2019, 313 стр.

11 Казьмин В.Д. Лечение сахарного диабета народными средствами. Ростов-на-Дону, изд-во «Владис», 2018, 63 стр.

12 «Кто и что в мире диабета». Справочник под общей редакцией А.М.Кричевского. Москва, изд-во «Арт Бизнес Центр», 2017, 160 стр.

13 Казьмин В.Д. Сахарный диабет. Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2017, 313 стр.

14 Колуэлл, Дж. А. Сахарный диабет: новое в лечении и профилактике // Diabetes / Колуэлл Дж.А.; Дж. А. Колуэлл; пер с англ. М. В. Шестаковой, М. Ш. Шамхаловой. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2019. - 288 с. 15 Лапик, С. В. Организация сестринских программ профилактики сахарного диабета и его осложнений /: учеб. пособие / С. В. Лапик, Ю. И. Павлов, Е. М. Сагадеева ; Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2018. - 224 с.

16 Лифляндский ВТ. Сахарный диабет -- выбор диеты. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева"», «ОЛМА-Пресс», 2017, 157 стр

17 Майоров, А. Ю. Сахарный диабет 1 типа [Текст]: рук. / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М.: Перспектива, 2016. - 124 с.

18 Мкртумян, А. М. Неотложная эндокринология [Текст]: учеб. пособие / А. М. Мкртумян, А. А. Нелаева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 128 с.: табл. - (Актуал. вопросы мед.).

19М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. 2016г. Стр 454.

20 Николайчук Л.В. Лечение сахарного диабета растениями. Минск, изд-во «Современное слово», 2018, 255 стр.

Размещено на Allbest.ru

...