Работа старшей медсестры физиотерапевтического отделения

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения Усть-Илимская городская поликлиника №1, Иркутская область

Конкурс на присуждение премии Губернатора Иркутской области

Аналитический отчёт

Тема:

Работа старшей медсестры физиотерапевтического отделения

Смирнова Л.Ю.

г. Усть-Илимск - 2016 г



Оглавление

Введение:

Краткие сведения об авторе

Краткие сведения о лечебном учреждении

1. Характеристика физиотерапевтического отделения, отчет о работе за 2013-2015 гг.

2. Основная часть

2.1 Нормативно-правовая база деятельности физиотерапевтического отделения

2.2 Описание моей работы как старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения

2.3 Научная организация труда

2.4 Внедрение инновационных технологий в работу физиотерапевтического отделения

Заключение

Список использованных источников



Введение

Краткие сведения об авторе:

Смирнова Людмила Юрьевна, окончила Нерехтское медицинское училище в 1974 году по специальности медицинская сестра общего профиля. Диплом Ш. №573227 от 29.06.1974г.

С 1974 года по 2000 год работала в различных лечебных учреждениях.

С 2000 года работаю медсестрой по физиотерапии в ОГАУЗ «Городская поликлиника №1» г. Усть-Илимска. Стаж медицинский 39 лет. Стаж по специальности медсестры физиотерапевтического профиля 32 года.

В 2003году окончила Иркутский базовый медицинский колледж по специальности сестринское дело и присвоена квалификация «организатор и преподаватель сестринского дела». Диплом №АК 0326627 от 26.12.2003 г.

17.09.1996 г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности «медсестра по физиотерапии» приказ №69.

20.12.2012 г. подтверждена высшая квалификационная категория по специальности «медсестра по физиотерапии» приказ №51-ср.

Имею сертификат специалиста №1118140001960 от 06.052015г. по специальности «физиотерапия»

Постоянно повышаю свою профессиональную квалификацию путем усовершенствования на базе Иркутского областного училища повышения квалификации средних медицинских работников.

1. 1981 год - г. Иркутск - Цикл специализация по физиотерапии

2. 1989 год - г. Иркутск - Цикл усовершенствования по физиотерапии

3. 1994 год г. Иркутск - Цикл усовершенствования по физиотерапии

4. 1998 год г. Иркутск - Цикл усовершенствования по физиотерапии

5. 2002 год г. Иркутск - Цикл усовершенствования «современные аспекты управления экономики здравоохранения»

6. 2005 год г. Иркутск - Цикл усовершенствования по физиотерапии.

7. 2010 год г. Иркутск - Цикл усовершенствования по физиотерапии.

8. 2015год г. Санкт-Петербург- Цикл усовершенствования по физиотерапии.

Краткая характеристика лечебного учреждения

1. Полное наименование учреждения в соответствии с Уставом:

Областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская поликлиника №1" Иркутская область, город Усть-Илимск.

2. Юридический адрес: 666671 Россия, Иркутская область, г. Усть-Илимск, ул. Чайковского 7.

3. Фактический адрес: 666671 Россия, Иркутская область, г. Усть-Илимск, ул. Чайковского7.

4. Руководитель: Главный врач Горбоевская Лариса Сергеевна

Поликлиника расположена в центре левобережного района г. Усть-Илимска и обслуживает прилегающее население города и района. Приписное обслуживаемое население в 2016 году составляет 22849 человек. Поликлиника рассчитана на 600 посещений в смену, в том числе стоматологическое отделение на 200 посещений в смену. В структуре поликлиники имеются терапевтическое отделение участковой службы, пункт неотложной медицинской помощи, отделение медицинской профилактики, специализированные кабинеты врачей: кардиолога, ревматолога, эндокринолога, окулиста, невропатолога, отоларинголога, хирурга, онколога, уролога, инфекциониста. ОГАУЗ «Городская поликлиника №1» располагает клинико-диагностической лабораторией, оснащенной современным лабораторным оборудованием. В поликлинике имеется УЗИ, флюорографический, рентген кабинеты.

Функционирует дневной стационар на 80 коек, использующий все виды восстановительного лечения и проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий больным, находящимся в отделении внебольничного лечения. Работает физиотерапевтическое отделение, оснащенное новой, современной аппаратурой. В отделении планируется открытие водолечебного отделения в рамках создания реабилитационного центра.

Медицинскую деятельность ОГАУЗ «Усть-Илимская городская поликлиника №1» осуществляет в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность №ЛО-38-01-002075 от 09.04.2015г.



1. Характеристика физиотерапевтического отделения, отчет о работе за 2013-2015 гг.

Физиотерапевтическое отделение расположено на первом этаже поликлиники, состоит из 7 кабинетов. Общая площадь отделения 160,9 кв. метров.

Кабинет «Электролечение» (Амплипульс, ДДТ, КВЧ, гальванизации и электрофореза)

Кабинет «Лазерного лечения»

Кабинет «Электролечения» (УВЧ-терапии, Д/Арсонваля, У/звуковой терапии).

Кабинет Светолечения.

Кабинет Аэрозольтерапии.

Кабинет Парафино-озокеритолечения

Кабинет Водолечения

Стены кабинетов, покрашены светлой масляной краской, полы высланы линолеумом. Для проведения лечебных процедур оборудованы кабины, каркасы которых выполнены из отполированных деревянных стоек, высотой и длиной 2 м и шириной 1,6 м установлена деревянная кушетка, тумбочка с аппаратом, крючок вешалка для одежды больного. Трубы, радиаторы водяного отопления, и все металлические предметы закрыты деревянными решетками, которые исключают даже случайные контакт с ними больного. Вся аппаратура имеет надежное заземление.

Отопление, водоснабжение и канализация - центральные, вентиляция - вытяжная (зонты). Удаление отходов совместно с лечебным учреждением. Кабинет аэрозольтерапии, амплипульстерапии, электрофореза, светолечения оснащены электрическим кипятильником для дезинфекции гидрофильных прокладок, емкостями- контейнерами для обработки инструментария медицинского назначения, медицинскими шкафами для хранения медикаментов и препаратов, относящихся к группе списка «А» и «Б». Для обеспечения мер личной безопасности при электротравме в кабинетах имеются:

-диэлектрические перчатки;

- деревянная палка;

- кусачки с изолирующей ручкой;

- резиновые коврики.

Для оказания доврачебной помощи при экстремальных состояниях имеется аптечка с набором необходимых медицинских препаратов.

В отделении имеется укладка с необходимыми средствами для профилактики ВИЧ-инфекции на случай аварийной ситуации.

В отделении ведется следующая документация:

- Журнал технического обслуживания;

- Журнал ежедневного учета процедур;

- Журнал регистрации больных;

- Технический паспорт кабинета;

- Журнал регистрации аварийных ситуаций;

- Инструкция для каждого кабинета по ТБ, утвержденная администрацией учреждения;

- Инструкция для каждого кабинета по ТБ, утвержденная администрацией учреждения;

- Инструкция по обработке инструментария медицинского назначения согласно приказу №408 и ОСТУ-42-21-2-85;

- Журнал проведения генеральных уборок;

- Карта по форме №44

Отделение работает согласно правилам внутреннего распорядка. Кабинеты электролечения работают в 2 смены.

В нашем отделении внедрены новые методы лечения:

1. Лазерное физиотерапевтическое воздействие на область суставов и область позвоночника;

2. КВЧ - терапия в лечении и противорецидивной профилактике в гастроэнтерологии.

3. Магнитотерапия в лечении диабетической ангиопатии некомпенсированного сахарного диабета.

ФТО прошло очередное лицензирование 20 мая 2014 года, присвоена I категория.

Кадровый потенциал

1. Врачи на 01.01.2016 г.:

Всего 1.0 штатных единиц. Физических лиц -1

Укомплектованность - 100%

Таблица 1

Количество врачей, имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста

	2016
количество	1
Высшая категория	-
1категория	-
2 категория	-
Наличие сертификата	1

2. Средний медицинский персонал на 01.01.2016г.:

Таблица 2

Количество медсестер, имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста. Укомплектованность средним медперсоналом - 100%

	2016
количество	8
Высшая категория	4
1 категория	1
2 категория	2
Без категории	1
Наличие сертификата	8

3. Санитарки на 01.01.2016 г.:

Всего 3.0 штатных единиц

Физических лиц - 3

Укомплектованность - 100%

Процедуры жителям города оказываются бесплатно в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Физиотерапевтическое отделение имеет оборудование и приборы согласно примерному перечню, отраженного в отраслевом стандарте ОСТ 42-21-16-86 утвержденным приказом МЗ РФ №1453 от 04.11.86 г. Оснащение физиотерапевтического отделения соответствует профилю и уровню ЛПУ.

Таблица 3

Оснащение физиотерапевтического отделения

Метод физиотерапевтического лечения	Название физиотерапевтического аппарата
Диадинамотерапия	Аппарат диадинамических токов ДТ 50-3
	Аппарат диадинамических токов ДТ 50-3
Амплипульстерапия	Аппарат низкочастотной терапии «Амплипульс-5»
	Аппарат низкочастотной терапии «Амплипульс-5»
	Аппарат низкочастотной терапии «Амплипульс-7»
	Аппарат низкочастотной терапии «Амплипульс-5 Бр»
Ультравысокочастотная терапия	Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-30
	Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-80
	Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-80-«НОВОАН-«ЭМА»
	Аппарат УВЧ-терапии УВЧ-80-«НОВОАН-«ЭМА»
	Аппарат для местной дарсонвализации АмД-«Искра-4»
Крайне высокой частоты	Аппарат КВЧ-НД
Теплолечение	Электропарафинонагреватель «Каскад»
	Грязенагреватель «Каскад - ГР40»
Ультрафиолетовое облучение	Облучатель ультрафиолетовый УГН-1
	Облучатель ртутно-кварцевый на штативе ОРК-021 М
	Облучатель УФ - Коротковолновый БОП 01/27-НанЭМА
	Аппарат УЗТ- 1.01Ф
	Аппарат УЗТ- 1.01Ф
	Аппарат УЗТ- 1.01Ф
Аэрозольтерапия	Ингалятор ультразвуковой «Вулкан-1-1»
	Компрессорный ингалятор «Небулайзер» NE-C29E
	Ингалятор (небулайзер) «Бореал F 400»
	Ингалятор (небулайзер) «Бореал F 400»
	Аппарат ультразвуковой аэрозольный «Туман 1.1
Гальванизация и электрофорез	Гальванизатор «Поток-1»
	Гальванизатор «Поток-1»
	Гальванизатор «Поток-1»
	Гальванизатор «Поток-1»
	Гальванизатор «Поток-1»
Лазерное излучение	Аппарат лазерный терапевтический «Узор-2К»
	Аппарат лазерный Модель 2779 Intelect Mobile Laser
Водолечение	Ванна бальнеологическая «VOD-63 OCEAN»
Магнитотерапия	«Полимаг - 01»
	«Полимаг - 01»

Рисунок 1- Количество процедур и единиц в 2013-2015 гг.

По данным диаграммы можно отметить, что количество процедур и единиц остаётся примерно одинаковым на протяжении трех лет.

Основным видом лечения является электролечение, оно возрастает в период с 2013 по 2015 г.

Светолечение остается на прежнем уровне. Самое низкое место среди проводимых процедур занимает ультразвук, что связано с более жесткими требованиями к применению данного метода. Снижение теплолечения можно объяснить тем, что теплолечение не проводилось в летний период времени (медицинские сестры находились в отпуске).

Рисунок 2. Распределение процедур по видам лечения

Рисунок 3 - Количество процедур по видам лечения в зависимости от времени года

В осенне-зимний период увеличивается количество электролечебных процедур, в связи с ростом количества заболеваний простудного характера, обострением заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы. Количество светолечебных процедур от времени года не зависит, это объясняется коротким летом и длинным холодным периодом. Увеличение количества ингаляций отмечается в весеннее летний период, в связи с обострением бронхиальной астмы и ростом аллергических ринитов. Количество тепло и водолечебных процедур от времени года практически не зависит, так как эти процедуры востребованы круглогодично.

Таблица 4

Эффективность лечения физическими методами за 2013-2015 год

		2013 г., %	2014 г., %	2015 г., %
1	Выздоровление	32,5	32,8	33,0
2	Улучшение	66	68	67
3	Без изменений	1,3	1,5	1,4
4	Ухудшение	__	_	_

По литературным данным охват населения физиотерапевтическими методами лечения в среднем по стране составляет 25-30%, а в нашей поликлинике 32-34%. Установлено, что число необходимых физиотерапевтических процедур должно составлять 2070,6 на 1000 человек населения или 2 процедуры на 1 жителя в год, у нас 2,6 процедуры на 1 жителя в год. Ориентировочным уровнем применения физиотерапевтических процедур считается 25-30 на 100 посещений, в нашем отделении 32-34 процедуры на 100 посещений.

медицинский сестра физиотерапевтический инновационный



2. Основная часть

2.1 Нормативно-правовая база деятельности физиотерапевтического отделения

· Конституция РФ 12 декабря 1993года (с изм., внесенными Указами Президента РФ от 09.01.1996 N 20, от 10.02.1996 N 173, от 09.06.2001 N 679, от 25.07.2003 N 841, Федеральным конституционным законом от 25.03.2004 N 1-ФКЗ)

· Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22.07.93г. №5487-1, в редакции от 02.12.2000г.), статьи 30-33 «права пациентов»

· Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99 г.

· Приказ Минздрава СССР №1440 от 21.12.1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».

· Приказ Минздрава СССР №1453 от 04.11.1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности (вместе с ОСТ 42-21-16-86)».

· Государственный стандарт МЗ СССР от 1987 г. "ОСТ -42-21-16-86" - ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности.

· Типовая инструкция по охране труда для медперсонала отделения (кабинетов физиотерапии) - 92-5-07/3 от 5.02.88 года.

· Приказ №90 от 14.03.1996 г. о «прохождении медперсоналом ФТО обязательного медицинского осмотра»

· Инструктивные материалы по соблюдению правил санитарно-противоэпидемическому режиму в ЛПУ в соответствии с приказами №408 «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;

· Санитарные нормы и правила САНПИ 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения, удаления отходов ЛПУ»

· Приказ №338 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава РФ от 24.11.98г. в приказ №345 работе с ВИЧ инфицированными (СПИД-аптечка)».

2.2 Описание моей работы как старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения

Свою работу выполняю согласно трудового соглашения к трудовому договору от 01.02.2006 г. №95.

Мой рабочий день начинается с подготовки аппаратуры и подготовки рабочего места к работе. Проверяю целостность токонесущих проводов, заземлений. В кабинете ультразвуковой терапии проверяю исправность ультразвукового излучателя (капля воды). При выявлении неисправности довожу до сведения врача физиотерапевта, делаю запись в журнале. Назначаю удобное для больного время лечения.

Принимаю больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом.

Подготавливаю больного к процедуре: кратко знакомлюсь с ее сутью и сообщаю о возможных ощущениях в процессе лечения, инструктирую о правилах поведения во время процедуры. Во время проведения процедуры веду постоянное наблюдение за стоянием больного, осведомляясь о самочувствии, а в случае его ухудшения прекращаю воздействие и вызываю врача-физиотерапевта. Пациент не должен ощущать боли, которая может сказаться отрицательно на лечении. Во время проведения электросветолечебных процедур слежу, чтобы больные не спали. В течение всей процедуры слежу за работой аппарата, показаниями измерительных приборов. Отмечаю проведение процедуры с указанием даты, времени и дозировки в учетной карточке пациента (форма №0-44 У).

Веду учет выполненной работы и контролирую получение больными всего назначенного курса лечения. После проведенного курса лечения у больных в основном наблюдалось улучшение состояния или выздоровление.

При работе в кабинете электрофореза соблюдаю своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, а в кабинете светолечения - тубусов и масок. Во время рабочего дня в кабинете создан лечебно-охранительный режим для пациентов: четкая организация работы, исключения ситуации, вызывающих эмоциональных возбуждений: тишина, деловая рабочая атмосфера, вежливость, чуткость и внимание к пациентам. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру: осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверяю, закрыты ли краны водоснабжения.

Организовываю труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирую выполнение ими своих должностных обязанностей. Постоянно приходится быть в роли педагога-воспитателя. Под моим руководством находится не только разная возрастная категория медицинского персонала, но и люди с разным воспитанием, разной культурой и разными взглядами на жизнь, разной профессиональной подготовкой, и разным отношениям к своей деятельности, большую часть которых составляет молодежь. Поэтому зачастую приходится воспитывать своих подчиненных с морально-нравственных позиций, приходится помогать им в решении личных вопросов, помогать получать дополнительную информацию по интересующим вопросам.

Выступая в роли наставника по отношению к молодым медсестрам, оказываю им всестороннюю помощь и поддержку, обсуждаю с ними сложные вопросы, необходимо чтобы они были не просто хорошими исполнителями, но и осознанно, творчески подходили к работе. Обучаю грамотно объяснить пациенту, для чего проводится та или иная процедура. Советую молодым медсестрам найти с каждым пациентом психологический контакт, суметь выяснить тревожащие больного проблемы, утешить словом и по возможности их разрешить.

Весьма действенным методом мотивации на хорошую работу, является похвала сестры или младшего медицинского работника старшей медицинской сестрой. Крайне важно, чтобы похвала была публичной, и желательно, чтобы её услышали остальные работники отделения. Для этого использую собрания, деловые совещания, утренние планерки и т.д. С медсестрами, вновь поступающими на работу, провожу предварительную проверку их знаний по управлению аппаратами и уходу за ними.

При работе в отделении соблюдаю правила санитарно-противоэпидемического режима. Провожу обработку гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и другого инструментария. Владею знанием правил дезинфекций отработанного материала, инструментария, его стерилизации. Соблюдаю личную гигиену (мытье рук, смена и хранение спец. одежды и т.д.) Своевременно получаю растворы для ингаляции, электрофореза, и другие лекарственные препараты. Веду необходимую документацию. Ежемесячно сдаю отчеты по количеству выполненных процедур.

Владею техникой и методикой проведения физиотерапевтических процедур. Освоила новое оборудование и новые методы проведения физиотерапевтических процедур.

Нарушений при эксплуатации медицинской аппаратуры и по технике безопасности не было. Жалоб от пациентов нет.

Занимаюсь санитарно-просветительной работой. В своей работе провожу беседы, выпускаю санитарные бюллетени, стенные газеты, провожу чтение санитарной и медицинской литературы для пациентов.

Темы некоторых бесед:

- Воздушно капельные инфекции и их профилактика с использованием физических факторов;

- Совместимость и последовательность принятия физиопроцедур;

- Сроки повторного применения физиотерапевтических методов;

- Правило приема ингаляции;

- Причина осложнений физиопроцедур, их устранение.

- Теплолечение (парафино-озокеритолечение) в домашних условиях;

- о преимуществе лечения физическими методами и другие.

В отделении провела занятия по темам:

-Техника безопасности при работе на высокочастотной аппаратуре.

- Санэпидрежим в отделение.

- Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

- Анафилактический шок и др.

Посещаю сестринские конференции в поликлинике.

2.3 Научная организация труда

Задача научной организации труда (НОТ) -- достижение максимального эффекта от труда человека при условии минимальных затрат как человеческой энергии, так и материальных ресурсов.

Научная организация труда включает в себя:

-- развитие производственной эстетики;

-- обеспечение современной медицинской техникой;

-- соблюдение правил техники безопасности;

-- компьютеризация в ведении документации и оснащение оргтехникой;

-- использование современных систем связи;

-- совершенствование нормирования труда медицинских работников и др.

Для облегчения труда и повышения его производительности каждое рабочее место медицинской сестры в отделении обеспечено вспомогательным оборудованием (приспособления, инструмент), которое имеет в основном следующее назначение:

- облегчить и ускорить высококачественное выполнение рабочих приемов;

- облегчить наблюдение за работой аппаратуры;

- обеспечить безопасные и здоровые условия работы.

Создание благоприятных условий труда и правильное эстетическое оформление рабочих мест в отделении имеет большое значение, как для облегчения труда, так и для повышения его привлекательности, положительно влияющей на производительность труда. Окраска помещений и мебели способствует созданию благоприятных условий для зрительного восприятия, хорошего настроения. В служебных помещениях, в которых выполняется однообразная работа, требующая значительного нервного напряжения и большого сосредоточения, стены окрашены в спокойные тона - малонасыщенные оттенки холодного зеленого и голубого цвета.

Рациональное освещение рабочего места является одним из важнейших факторов, влияющих на эффективность трудовой деятельности человека, предупреждающих травматизм и профессиональные заболевания. Правильно организованное освещение создает благоприятные условия труда, повышает работоспособность и производительность труда. Все кабинеты в отделении имеют хорошее освещение.

В поликлинике создана компьютерная сеть: регистратура, кабинет статистики, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет по выдаче больничных листов и справок, кабинет главной медицинской сестры, кабинеты терапевтов. Это значительно облегчило и позволило повысить эффективность работы всем подразделениям поликлиники.

На грани третьего тысячелетия компьютеры в нашу жизнь, проникли во все ее сферы, включая и физиотерапию.

В ЛПУ установлен скоростной доступ в интернет для возможности использования электронной медицинской библиотеки врачами подразделений.

Можно выделить следующие основные функции персональных компьютеров в отделении:

1. создание и ведение баз данных, включающих в себя все необходимые сведения о сотрудниках отделения и хранение этих данных в течение неограниченного времени;

2. ведение сведений об оборудовании в отделении;

3. дополнительная статистическая обработка нагрузки физиотерапевтических процедур по видам лечения;

4.формирование различных отчетных документов о работе отделения:

1) журнал по технике безопасности;

2) журнал профилактического осмотра аппаратуры;

3) журнал учета аппаратов;

4) карточка больного;

5) журнал ежедневной работы кабинета;

6) журнал годовых отчетов.

2.4 Внедрение инновационных технологий в работу физиотерапевтического отделения

Физиотерапия родилась ещё на заре развития человека как способ и результат его общения с окружающей природой: в лучах солнца, воде и воздухе, движениях тела и тепле огня он инстинктивно искал и находил средства защиты против болезней. Опыт этого общения сначала устно, а затем письменно передавался из поколения в поколение, расширяясь и обогащаясь с развитием человека и медицины.

Физиотерапия сегодня располагает весьма обширным и разнообразным по физическим свойствам, механизму действия и лечебному применению спектром естественных и искусственных физических факторов для активного воздействия на организм здорового и больного человека. Весь этот богатейший, постоянно обновляющийся арсенал физиотерапевтических методов используется по нескольким основным направлениям.

Самым распространённым, давшим название отрасли, является и должно остаться применение лечебных физических факторов в комплексной терапии больных с самыми различными заболеваниями. Для современной физиотерапии характерно расширение показаний и сужение противопоказаний к её применению, всё более раннее назначение и использование в более тяжёлых случаях.

Второе направление использования физических факторов - реабилитационное. Ни у кого не должно вызывать сомнения, что физическая терапия и её принципы занимают главенствующее положение в медицинской реабилитации больных и инвалидов.

При медицинской реабилитации важны не только восстановление или компенсация нарушенных функций, но и улучшение деятельности внутренних органов и состояния всего организма. И здесь весьма эффективны физиотерапевтические методы как факторы универсального действия. Они способны активно влиять на все органы и системы, нормализовать их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы и адаптационные возможности организма.

Третье направление использования лечебных физических факторов - профилактическое, оздоровление населения, предупреждение заболеваний и их обострений путём применения физических методов, в особенности естественных факторов внешней среды.

Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение габаритных размеров.

В Областном государственном автономном учреждение здравоохранения "Усть-Илимская городская поликлиника №1», несмотря на сложные кризисные времена, осваиваются новые эффективные медицинские технологии. В 20013-15 году за счёт средств, полученных от предпринимательской деятельности, поликлиника приобрела современную физиотерапевтическую аппаратуру для лечения и реабилитации пациентов неврологического, терапевтического профиля, которая установлена в физиотерапевтическом отделении.

Рисунок 4 - Аппарат лазерный Модель 2779 Intellect Mobile Laser

Аппарат лазерный Модель 2779 Intellect Mobile Laser даёт хорошие результаты лечения при остеохондрозе позвоночника с болевым синдромом, поражением седалищного нерва, после оперативного лечения грыжи диска, в восстановительном лечении после травм позвоночника, черепно-мозговых травм и при многих других неврологических заболеваниях.

Данный аппарат также неплохо зарекомендовал себя при лечении заболеваний суставов (артрозы, артриты), при переломах - для улучшения образования костной мозоли (ускорение консолидации перелома), при длительно незаживающих ранах, трофических язвах, пролежнях и многих других заболеваниях. Плюсами аппарата является отличная программная база, современные цифровые технологии, а также удобный и интуитивно понятный интерфейс.

Магнитотерапия - наиболее развивающаяся область физиотерапии и медицинской техники. Она эффективна при лечении как хронических, так и острых заболеваний, травм, неотложных состояний и в профилактических целях.

Рисунок 5 - Врач физиотерапевт проводит лечение аппаратом Intellect Mobile Laser

В ряде практических случаев магнитотерапия является единственным средством лечения. Примером могут служить вертеброгенные патологии у больных из зон с повышенной радиацией, так как выявилась непереносимость больными электропроцедур и хорошая переносимость магнитотерапии.

Рисунок 6 - Аппарат Полимаг-01

«Полимаг - 01»

Лечение бегущим импульсным магнитным полем даёт хорошие результаты при заболеваниях опорно-двигательной системы, периферической нервной системы, сосудистых заболеваниях нижних конечностей, при восстановительном лечении после травм.

Рисунок 7 - Плоскостное обертывание двумя излучателями

Рисунок 8 - Выбор программ на пульте управления

После ремонта кабинета водолечения будут установлена ванна бальнеологическая «VOD-63 OCEAN».

Рисунок 9- ванна бальнеологическая «VOD-63 OCEAN»

Подводный и вихревой массаж VOD 63 OCEAN представляет собой идеальное оборудование для учреждений реабилитации, спорта и отдыха. Струя воды с содержанием воздуха из форсунок или массажного шланга в сочетании с тепловым действием воды обеспечивает реактивный прогрев мышц. Процедуры оказывают благоприятное влияние на метаболизм и нервную систему. В результате достигается максимальная релаксация всего организма. Ванна используется главным образом при лечении состояний после травм, ранения мышц, недостаточном кровообращении в конечностях, при ишиальгиях, спастических и слабых параличах и лечении ожирения.

Общему комфорту и расслаблению пациента в течение процедур способствует пригодная форма для спины и для головы. Трехступенчатая опора ног учитывает индивидуальный рост пациента.

Души -- водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют водой в виде струи или многих струй строго дозируемой температуры и давления (особенно при душе Шарко и шотландском душе). Для проведения душей пользуются специальным устройством -- душевой кафедрой.

Душ Шарко

Рисунок 10 -Душ Шарко

Рисунок 11 - Медсестра проводит процедуру водолечения

Рисунок12 - Процедура шотландского душа

Шотландский душ применяют при синдроме хронической усталости, остеохондрозе, миозите, ожирении, вегето-сосудистой дистонии, понижении кишечной перистальтики с запорами, целлюлите, аллергии и др. Процедуру проводят чередованием холодной (17-19 градусов) и горячей (37 градусов) водной струи, которые подаются на тело пациента с душевой кафедры, находящейся от него на расстоянии 3 метров.

Вода контрастных температур прекрасно тонизирует кожу, подтягивает и омолаживает ее. Одно из условий красивого тела - это достаточно развитая мускулатура. Мощная струя воды прорабатывает поверхностные мышцы, приводя их в надлежащий тонус. В результате - красивая гордая спина, рельефные руки, стройные бедра и голени!

Инновационные технологии в физиотерапии включают в себя высокотехнологичные физиотерапевтические технологии; управляющие (маркетинговые, информационные и обучающие) технологии и физиоэкономику.

Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение габаритных размеров.

Внедрение инноваций требует перестройки сложившейся системы оказания физиотерапевтической помощи, переподготовки врачей-физиотерапевтов. Очевидно, что физиотерапевтические технологии ближайшего будущего потребуют наличия у персонала высшего и среднего звена индивидуального усовершенствования по инновационным технологиям в физиотерапии, наряду с углублением знаний по базовым дисциплинам теоретического фундамента физиотерапии - биофизики, биохимии, общей патологии и др.

Оптимизации физиотерапевтической помощи проводится путем внедрения протоколов ее оказания пациентам по основным классам заболеваний, которые включают природные и искусственные физические факторы. Доказано, что клиническая эффективность лечения по протоколам значимо выше, чем у пациентов, которым физические методы лечения назначали эмпирически.

В нашей поликлинике физиотерапевтическое лечение больному назначает лечащий врач. Исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, лечащий врач определяет, какой вид патогенетически обоснованной физиотерапии можно включить в комплексное лечение. В амбулаторной карте делается отметка о назначенном виде физиотерапии и области воздействия. Врач-физиотерапевт изучает амбулаторную карту, проводит первичный осмотр больного, направленного на физиотерапевтическое лечение, заполняет процедурную карточку с рецептурой методики воздействия. В амбулаторной карте делает запись, по поводу чего назначено физиотерапевтическое лечение, указывает область воздействия, вид физиотерапии и количество процедур на курс лечения.

Например: Гальванический воротник по Щербаку. Анод - воротниковая зона, катод - поясничная область. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность воздействия 12 мин. ежедневно прибавлять по 1 мА и 1 мин. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Амплипульстерапия на пилородуоденальную область. Размер электродов 10 х 20 см. Расположение электродов поперечное. Вид тока: режим I, род работы III и IV, частота 90 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия по 5 мин. каждым родом работы. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Согласно прописи, медицинская сестра выполняет назначенное физиотерапевтическое лечение.



Заключение

Исходя из данных, представленных в моей работе видно, что служба физиотерапии имеет хорошие условия для работы.

Материально-техническая база кабинетов соответствует стандартам. В нашей поликлинике физиотерапевтические методы лечения являются неотъемлемой частью комплексного лечения больных, и назначаются практически всем больным. Большинство физиотерапевтических процедур в поликлинике проводятся в утренние и дневные часы для того, чтобы их действие не отразилось на отдыхе больного ночью.

Ставки медицинских сестер укомплектованы физическими лицами на 100%

Основные показатели, в целом, соответствуют требованиям стандарта:

- среднее число процедур на одного больного - 10 (стандарт 10-12 процедур)

- число процедурных единиц в год на одну медицинскую сестру по физиотерапии 15097 тыс. ед. (при стандарте 15000), что соответствует стандартным нормам

- Ориентировочным уровнем применения физиотерапевтических процедур считается 25-30 на 100 посещений, в нашем отделении 32-34 процедуры на 100 посещений.

В структуре больных в поликлинике на первом месте больные хирургического, травматологического, неврологического и терапевтического профилей, среди больных с острой патологией - ЛОР больные.

В структуре физиопроцедур на первом месте гальванизация (электрофорез), диадиномотерапия и магнитотерапия, так как эти методы лечения имеют меньше всего противопоказаний.

В осеннее-зимний период увеличивается количество электролечебных процедур, в связи с ростом количества заболеваний простудного характера, обострением заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы.

Отчеты о проделанной работе составляю грамотно и в срок.

Провожу работу по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

Посещаю занятия и конференции на медицинские темы, проводимые в нашей поликлинике.

Каждые 5 лет повышаю свою квалификацию, имею высшую квалификационную категорию.

Благодаря внедрению научной организации труда в отделении произошло достижение максимального эффекта от труда человека при условии минимальных затрат как человеческой энергии, так и материальных ресурсов.

Медицинскую деятельность ОГАУЗ «Усть-Илимская городская поликлиника №1» осуществляет в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность №ЛО-38-01-002075 от 09.04.2015 г.

В поликлинике функционирует дневной стационар на 80 коек, использующий все виды восстановительного лечения и проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий больным, находящимся в отделении внебольничного лечения.

Хорошее современное оснащение и оборудование позволяет проводить в отделении широкий спектр физиотерапевтических процедур. В нашей поликлинике физиотерапевтические методы лечения являются неотъемлемой частью комплексного лечения больных, и назначаются практически всем больным, поэтому постоянно увеличивается нагрузка на отделение и на каждую физиотерапевтическую медсестру.

Правильно организованная работа является основой сохранения кадрового потенциала.

Овладение искусством управления - сложная задача, требующая творческого подхода и постоянного самосовершенствования. Нужно вырабатывать собственный стиль управления сестринским персоналом и поощрять это у других. Пытаться проводить политику управления человеческими ресурсами, формирования производственной культуры, ориентированной на человека и предусматривающей максимальную вовлеченность персонала в дела поликлиники.

Такой стиль существенно повышает заинтересованность персонала в результатах своей работы, мобилизует энергию людей, создаёт благоприятную психологическую атмосферу.

Внедрение инноваций требует перестройки сложившейся системы оказания физиотерапевтической помощи, переподготовки врачей-физиотерапевтов.

Процесс распространения на рынке принципиально новых технологий продолжается неопределенный период времени с момента введения новой технологии до ее замены более современной.

Несмотря на то, что большинство лечебных физических факторов обладают преимущественно патогенетическим, а не этиотропным действием, они будут активно включаться в схемы лечения больных с различными заболеваниями, так как имеют исключительное значение для повышения неспецифической резистентности организма и восстановления механизмов регуляции его функций, нарушение которых лежит в основе патогенеза большинства заболеваний.

Стремительные технологические изменения и рост конкуренции, которому способствует глобализация технологий физической медицины, требует постоянного повышения уровня своих знаний специалистами как высшего звена, так и среднего.



Список использованных источников

1. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник. В.С. Улащик, И.В. Лукомский.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2003.-512 с., ил.

2. Справочник главной (старшей) медицинской сестры / И.С. Мыльникова (Издание 3-е, дополненное, переработанное) - М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001-880 с.

3. Справочник заведующего отделением физиотерапии. (Нормативные материалы по организации работы) / И.С. Мыльникова - М: Грантъ, 2001. 256с (издание второе).

4. Возьмитель А.А. Изучение качества жизни в социологическом исследовании: основные направления социологических исследований / Методологическое пособие. Вып. 4.-М.,1986.-168 с.

5. Бесядовский Р. А. Руководство для главных сестер больниц и поликлиник / Р.А. Бесядовский, О.Г. Каратаева. Д.,1983. - 261с.

6. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова. 2-е изд.- СПб.: Питер, 2005.- 336 с.

7. Пономаренко Г.Н., Турковский Н.И. Биофизические основы физиотерапии: Уч. пособие. - М.: Медицина, 2006.-185 с.

8. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. - СПб, 2004.210 с.

9. Ильина Н.А., Кудряшов А.Я., Цирлин А.М. Задача обновления оборудования для лечебно-профилактического учреждения // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №3 (4). - С.52-55.

Размещено на allbest.ru

...