Сестринский уход за пациентами с переломами челюстно-лицевой области в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Статья по теме:

Сестринский уход за пациентами с переломами челюстно-лицевой области в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии

М. В. Лебедев, К. И. Керимова, И. Ю. Захарова, М. А. Храпунова, Ю. А. Абдуллина

Аннотация

сестринский уход челюстной хирургия

Рассматриваются основные особенности осуществления сестринского ухода за пациентами с переломами челюстно-лицевой области, находящимися на госпитализации в отделении челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной больницы им. Н. Н. Бурденко.

Ключевые слова: челюстно-лицевая хирургия, перелом челюстно-лицевой области, сестринский уход.

Проведенный анализ историй болезни пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной больницы им. Н. Н. Бурденко за период июль 2019 - декабрь 2019 г. позволил установить частоту встречаемости переломов челюстно-лицевой области в выбранный период. Общее число пациентов с травмой челюстно-лицевой области составило 156 человек. 71 % - пациенты с переломами челюстно-лицевой области, из которых 64 % приходится на переломы челюстей.

Перелом челюсти является одним из наиболее распространенных повреждений челюстно-лицевой области (ЧЛО). В ЧЛО расположены жизненно важные органы, в ней начинаются некоторые системы организма, именно поэтому любое функциональное нарушение представляет угрозу здоровью и жизни человека [1 -2].

Успех лечения переломов челюстно-лицевой области определяет не только врачебная тактика, но и квалифицированный медсестринский уход. Правильно выстроенная модель взаимодействия «пациент - медицинская сестра» является необходимым звеном в процессе лечения. Современная медицинская сестра обладает определенным набором профессиональных компетенций для решения задач не только в сфере технологии ухода, но и в рамках профилактики, реабилитации и других видов профессиональной деятельности [3]. Функции сестринского персонала разнообразны, его деятельность касается не только лечебного и диагностического процесса, но и компетентного ухода за пациентами с целью скорейшей реабилитации и минимизации риска развития осложнений. Сестринский уход сочетает в себе организацию и исполнение процесса, направленного главным образом на поддержание и восстановление организма пациента, удовлетворение основных его потребностей [4-5].

Отношение медицинских сестер к пациентам всегда должно носить доброжелательный характер. Недопустимо употребление грубых слов и фраз. Замечания по поводу соблюдения больничного режима должны производиться по мере необходимости в вежливой форме.

Принимая во внимание тяжелое эмоциональное состояние пациента в связи с травмой, медицинская сестра должна учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать и понять переживания пациента. Перед выполнением каждой процедуры медсестра должна доступно объяснить ее значение, смысл, таким образом подготавливая пациента во избежание лишнего психоэмоционального напряжения.

К основным направлениям сестринского ухода за пациентами с переломами челюстно-лицевой области относятся профилактика застойной пневмонии и пролежней (лежачие пациенты), гигиена полости рта и кормление пациента.

Задачей профилактики застойной пневмонии является предупреждение аспирации жидких сред, попадающих в рот, поддержание дренажной функции трахеобронхиального дерева. Исключение аспирации осуществляется путем удаления слюны, слизи из полости рта салфетками либо с помощью медицинского отсасывателя.

Поддержание функций трахеи и бронхов производят с помощью кашлевого рефлекса или пассивного удаления слизи медицинским отсасывателем. При проведении данных манипуляций обязательным является соблюдение правил асептики и антисептики. Медицинской сестрой производятся массаж грудной клетки, обучение дыхательной гимнастике для улучшения дренажной функции трахеи и бронхов.

Профилактикой образования пролежней является осуществление контроля за положением тела пациента. Медицинская сестра отделения челюстно-лицевой хирургии осуществляет гигиенический уход, контролирует поддержание чистоты кожных покровов и влажность. Обязательными являются проведение обучения пациентов и родственников правилам ухода за пациентом, контроль за производимыми мероприятиями.

Не исключена возможность передачи антибиотико-устойчивых штаммов патогенной флоры от одного пациента другому путем контакта через руки ухаживающего персонала при недостаточном соблюдении асептики, несовершенной дезинфекции медицинского оборудования, а также при бациллоносительстве. Таким образом, очень важно строгое соблюдение правил асептики. В процессе ухода за пациентом сестринский персонал отделения должен каждый раз мыть руки проточной водой с мылом в течение 2 мин, а затем проводить их обработку препаратами, обладающими бактерицидным действием. Не менее важным является строгое соблюдение правил очистки медицинских изделий типа зондов, катетеров, клизменных наконечников, пипеток, ножниц и других предметов.

Одной из основных задач, стоящих перед медсестрой отделения челюстно-лицевой хирургии, является правильное кормление пациентов с переломами челюстно-лицевой области, осложненное присутствием металлических конструкций в полости рта. Пациенты с переломами зачастую не могут питаться обычной по консистенции пищей и пережевывать ее. Отсутствие полноценного питания затрудняет из -за недостаточного поступления в организм белков, жиров, углеводов, микроэлементов нормальное протекание репаративных процессов костной ткани, также существенно отражается на деятельности желудочно-кишечного тракта. Следовательно, организация питания пациентов с переломами челюстно-лицевой области - одна из главных задач лечебного процесса, от которой зависит исход лечения и в дальнейшем реабилитации пациента.

Если пациент самостоятельно открывает рот, то прием пищи осуществляется обычным образом с применением столовых приборов. Данный способ питания - физиологический - является наилучшим. Однако чаще всего пациентам с данной патологией назначается зондовое питание или челюстная диета. Пища должна содержать полный, необходимый человеку суточный объем макро- и микроэлементов, быть богатой клетчаткой. Зондовая диета назначается при повреждении всех компонентов приема пищи - сосания, глотания и жевания. При таком варианте питания пища должна быть в жидком или полужидком виде. Челюстная диета назначается врачом при сохранении таких актов кормления, как сосание и глотание. Пища при данной диете доводится до сметанообразной консистенции.

В первые три-пять дней после перелома пациенты не могут питаться самостоятельно и нуждаются в помощи медицинского персонала. Кормление осуществляется с использованием поильника и резиновой трубки. Резиновая трубка устанавливается либо в области отсутствующего зуба, либо в ретромолярной области. Задачами медицинской сестры являются кормление, контроль за питанием и обучение пациента.

Гигиена полости рта осуществляется с применением растворов антисептиков. Частота обработки полости рта - 8-10 раз в сутки, обязательно после каждого кормления. Обработка проводится струей раствора под давлением с использованием резинового баллона или кружки Эсмарха.

Особое внимание медицинская сестра уделяет пациентам после бимаксиллярного шинирования челюстей. В данном случае помимо гигиены полости рта необходимо наблюдение за состоянием проволочных шин. После проведения обработки рта следует произвести тщательную очистку шин, шеек зубов и промежутков между шинами и лигатурами от остатков пищи, сгустков крови.

Медицинская сестра отделения челюстно-лицевой хирургии в первые дни осуществляет обработку полости рта, затем производит обучение пациента или родственников и осуществляет контроль за ее проведением.

Одной из задач работы сестринского персонала является обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в отделении. Все предметы, которые соприкасались с пациентом, подлежат обязательной дезинфекции.

Также необходимо отметить, что большую часть рабочего времени сестринского персонала отделения челюстно-лицевой хирургии занимают заполнение различной документации (направления на исследования, история болезни, выписка, регистрация выдачи лекарственных средств пациентам), контроль за транспортировкой пациента в различные диагностические корпуса, операционную и обратно, своевременное поступление результатов исследований и возвращение истории болезни в отделение. Все это тоже является частью сестринского ухода за пациентами.

Сравнительно высокий удельный вес пациентов с переломами челюстно-лицевой области, рост числа пациентов, госпитализируемых в отделение челюстно-лицевой хирургии, высокий риск развития осложнений определяют необходимость решения вопроса ухода за пациентами с переломами челюстно-лицевой области.

Целью сестринского ухода за пациентами с переломами челюстно-лицевой области являются предупреждение развития осложнений и обеспечение комфортного пребывания в медицинской организации. Особенность сестринского ухода в отделении челюстно-лицевой хирургии состоит в непосредственном уходе за полотью рта пациентов, а также обеспечении пациентов полноценным питанием. Специфика работы медицинских сестер отделения предъявляет высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умению достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками. Осуществление должного квалифицированного ухода за пациентами, совместная работа медицинской сестры и врача в отделении челюстно-лицевой хирургии обеспечивают поддержание и восстановление здоровья пациента.

Библиографический список

1. Лебедев, М. В. Преимущество внутриротового остеосинтеза под проводниковой анестезией при переломах нижней челюсти / М. В. Лебедев, К. И. Керимова, И. Ю. Захарова, Р. З. Акбулатова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2019. - № 1 (49). - С. 40-47.

2. Елисеева, Е. В. Адаптация больных, перенесших черепно-лицевую травму / Е. В. Елисеева, К. С. Гандылян, Е. М. Шарипов, Д. Д. Суюнова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 217-220.

3. Роль среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста / И. Г. Новокрещенова, В. В. Чунакова, Н. А. Семикина, И. В. Но- вокрещенов // Клиническая геронтология. - 2017. - № 3-4. - С. 8-12.

4. Калигина, Л. Г. Основы сестринского дела: руководство по медицинским манипуляциям: учеб. пособие / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 429 с.

5. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. - Изд. 4-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 716 с.

Размещено на Allbest.ru