Размещено на http://www.allbest.ru/

Частное профессиональное образовательное учреждение

Медицинский колледж

Реферат

Дисциплина «Информационные технологии

в производственной деятельности»

Тема «Телемедицина: современное состояние и перспективы развития»

Выполнил студент

Специальности: «Сестринское дело»

1 курса группы 233

Иванова И.И.

Проверил: преподаватель Горемыкина И.В.

Москва

2019

Оглавление

• Введение
• 1. Шаги развития
• 2. Телемедицина и интернет
• 3. Основные задачи и способы их решения
• 4. Телемедицина в настоящее время
• 4. Перспективы развития телемедицины
• 5. Современные проблемы в развитии телемедицины
• Заключение
• Список литературы

Введение

телемедицина интернет сеть

Телемедицина - это использование достижений телекоммуникаций в медицине. Попытки использовать проводные или радиолинии связи проводились ещё в первой четверти двадцатого век. В 1905 г. Основоположник ЭКГ В. Эйтховен предпринял попытку передать кардиосигнал по телефону. В Швеции с 1922 года в госпитале Готтенбурга с использованием радио проводились медицинские консультации моряков, находящихся в плавании. Практическое же использование телемедицины начинается в Норвегии, где труднодоступные места делают оказание скорой медицинской помощи сложной задачей. Следующими стали страны Европы и Америка. Необходимость оперативно прибывать к пациенту, а также небольшое число высокоуровневых специалистов не позволяют предоставлять медицинские услуги населению в необходимом объеме. Как правило, такие доктора и консультанты находятся при клинических центрах, лабораториях и исследовательских институтах. Необходимость же в их знаниях и способностях возникает повсеместно. А при возникновении сложных медицинских случаев требуется совместная работа двух или более специалистов, что ещё более усложняет задачу лечения пациента.

Именно для решения таких задач и была задумана телемедицина.

1. Шаги развития

Первым крупномасштабным проектом применением телемедицинских методов в России по праву считается осуществленный под эгидой советско-американской рабочей группы по космической биологии и медицине "мосты", позволившие провести более 300 клинических консультаций пострадавших от землетрясения в Армении в 1988 г. и взрыва газопровода в Уфе в 1989 г. Он включал одновременную аудио-, видео - и факсимильную связь между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США. Факсимильная связь подразумевает использование сети традиционной телефонии для передачи данных со скоростью 64 Кбит/с, что по современным меркам довольно медленно. В данном случае, передаваемыми данными были фотоснимки, рентгенограммы и т.д. Таким образом стало возможным оперативное взаимодействие нескольких специалистов, которые могут находиться как в разных городах так и на разных континентах.

Следующим шагом стали конференции с использованием «интерактивной доски», на которой можно разместить, к примеру, рентгеновский снимок и отмечать проблемные зоны и наносить необходимые пометки. Теперь работа телемедицины становится ещё более оперативной и продуктивной.

С развитием телекоммуникаций, с вводом новых технологий и стандартов, скорость передачи данных значительно увеличивается. Это позволяет использовать все преимущества видео связи между двумя или большим числом людей. Таким образом, помимо консультаций и обмена данными появляется возможность «вживую» увидеть пациента и самостоятельно оценить его состояние, что очень важно, потому как, несмотря на высокий уровень принимающих участие в конференции специалистов могут быть упущены из виду некоторые детали, которые впоследствии могли бы повлиять на ход лечения. Современные технологии позволяют организовать один канал связи между несколькими точками, используя в основе глобальную сеть Интернет. Такой канал может одновременно передавать как звук, так и видео, а также другие данные. Используя принцип приоритетов, можно добиться передачи видео и звука в режиме реального времени. Данные в таком случае будут передаваться с задержкой, что совсем не критично.

Видео связь предоставляет большие возможности не только для диагностирования пациентов, но и для обучения молодых специалистов и повышения квалификации. На базе многих лечебных центров создаются или уже созданы телемедицинские центры, в котором с одной стороны принимает участие высококлассный специалист, а с другой стороны медики, желающие повысить свою квалификацию. Использование телекоммуникаций позволяет не покидая рабочего места получить необходимые знания, а также делает обмен опытом несравненно быстрее по сравнению с конференциями и научными собраниями. Всё это значительно повышает уровень оказываемых медицинских услуг и ведёт к интеграции всех медицинских и научных центров по всей планете. Это позволяет отдельным институтам заниматься некоторым узким, проблемным направлением в медицине, что даёт возможность глубокого и полного изучения. В настоящее время телемедицинские центры используют два типа телекоммуникационных сетей для обеспечения услуг телемедицины: ISDN (цифровая сеть с интеграцией служб) и IP. Сеть ISDN является развитием сети традиционной телефонии и появилась в результате её модернизации. Широко развита в Европе. Сети IP включают в себя глобальную сеть Интернет, а также построенные по её примеру частные и корпоративные сети. В России большее распространение получили сети IP так как во-первых предлагают больший спектр услуг, например, значительно большую скорость передачи, а во-вторых, в результате слабого развития сетей ISDN, что привело к их значительной стоимости.

Параллельно развитию медицины, активным темпом идёт накопление знаний в электронном виде. Целые библиотеки оцифровываются и сохраняются в базах данных на компьютерах, чтобы сделать доступными все знания для любого желающего. Не только печатные материалы, но и видеозаписи, лекции профессоров, схемы, диаграммы, справочники- всё это вносит огромный вклад в развитие медицины, а телекоммуникации делают эти материалы общедоступными в любом месте, где появляется такая необходимость.

Однако развивающиеся технологии предоставляют всё новые сферы деятельности для телемедицины. Достижения в робототехнике, микроэлектронике, информатике открывают фантастические возможности для медицины. В 2010 году впервые была проведена хирургическая операция при использовании роботов Da Vinci и McSleepy. Необходимые действия проводили роботы, но управлял ими настоящий хирург, который получал на свой компьютер 3D-видео и данные о состоянии пациента. В 2011 году в рамках проекта Robocast был продемонстрирован робот, позволяющий делать операции на головном мозге человека с точностью десятых долей миллиметра. При помощи этой системы проводятся эндоскопическое обследование мозга, отбор проб мозговой жидкости, локальное криогенное удаление тканей, стимуляции участков мозга, а также лечение опухолей, болезни Паркинсона, эпилепсии и др. Нейрохирург даёт роботу задания с компьютера, которые тот выполняет самостоятельно. Предусмотрен и режим ручного управления чтобы руководить операцией непосредственно.

В 2012 компания Advanced Arm Dynamics совместно с компанией Otto Bock продемонстрировали новый бионический протез кисти руки, оснащенный электронным большим пальцем. «Рука Микеланджело» управляется электрической активностью нервов и мышц предплечья. Использование специальных материалов с большой точностью повторяет структуру настоящих пальцев. Добавив сюда достижения в области тактильных сенсоров, получаем роботизированную руку с большой степенью свободы, которая позволит хирургу проводить сложные удаленные операции.А специальное программирование исключит возможность случайных движений, что позволит проводить требуемые действия с максимальной точностью. Таким образом, клиники получают возможность проводить сложные операции при помощи робота и высококлассного хирурга, который сам может находиться в любой точке мира. При этом специалист хирург работает в одном месте, где выполнены все необходимые условия для удаленного проведения операции, как то компьютерный терминал и скоростной и надежный выход в сеть.

В связи с этим, появляется смысл в централизации таких терминалов. Экономически выгоднее оборудовать одно место, чем множество удаленных. Перед таким центром могут быть поставлены самые разные задачи, могут быть обеспечены самые разные лаборатории, кабинеты и научные установки. Находясь на территории такой клиники, специалисты могли бы работать вместе, проводить консультации, медицинские и научные опыты и иметь непосредственную возможность обмениваться опытом. Эффективность медицины многократно увеличится. Но для использования «концентрированных» знаний, опыта и умений необходима связь с конечными больницами, клиниками, институтами, где появилась необходимость в помощи специалистов. Несмотря на то, что такие технологии на данный момент являются экспериментальными или находятся на стадии разработки, есть все возможности подготовить телекоммуникационные сети. Современное оборудование отвечает всем необходимым требованиям.

Как говорилось выше, телемедицина использует сети ISDN и IP. Это два типа сетей, независимых друг от друга, так как используют разные принципы работы, разное оборудование и связаны между собой лишь в отдельных точках в целях интеграции услуг. Соответственно различаются и предоставляемые возможности. В рамках телемедицины востребованными являются услуги по высокоскоростной передачи данных и телеконференции.

Сети ISDN предоставляют широкий спектр услуг, начиная с будильника, заканчивая многосторонними конференциями. В силу исторически более раннего развития, сеть ISDN является наиболее распространенной и имеет большое покрытие территорий. Особенно актуальной она приходится в сельских и малонаселенных районах, где зачастую является единственным видом связи, не считая почты. Так как современные линии связи в таких районах будут маловостребоваными и в силу своей дороговизны, использование ISDN сетей является хорошим решением.

Сеть на основе IP это, прежде всего Интернет. Интернет предоставляет услуги по передачи данных. На его основе с использованием программных средств появились IP-телефония, видеосвязь и другие возможности. Главными требованиями к телекоммуникациям со стороны телемедицины являются высококачественная, непрерывная связь с минимально возможными задержками при передаче. Несмотря на ограничения, налагаемые протоколом IP, сеть Интернет является хорошим посредником для телемедицины. Основными причинами использования IP-сетей являются высокая пропускная способность и широкое распространение в густонаселенных районах, то есть городах. Всё это дает возможность развитию перспективных направлений телемедицины. Медицинские роботы, удаленное диагностическое оборудование эффективнее и надежнее использовать в тандеме с IP-сетями, отвечающими самым строгим требованиям.

Особенностью IP-сетей является принцип доставки информации. Пакеты с данными от пункта А в пункт Б идут не по одному определенному каналу связи, а делятся, и каждый пакет может передаваться отдельно от других, используя другую линию связи. Протокол IP обеспечивает доставку пакетов данных между любыми узлами сети через произвольное число промежуточных узлов, он не гарантирует надёжной доставки пакета до адресата -- в частности, пакеты могут прийти не в том порядке, в котором были отправлены, продублироваться, оказаться повреждёнными или не прийти вовсе. Гарантию безошибочной доставки пакетов дают некоторые протоколы более высокого уровня.

Ещё одна важная особенность сети Интернет - её открытость. То есть отсутствие шифрования данных. Вся пользовательская информация передается «открытым текстом». Так как история болезни и другая информация о пациенте является конфиденциальной, то появляется потребность в защищенных каналах связи. Однако установка защиты может увеличить время передачи данных, за счет процессов шифровки и дешифровки, что также является негативным фактором.

2. Телемедицина и Интернет

Телемедицина связана с развитием глобальной сети Интернет, через которую можно, в принципе, осуществлять все задачи, которые ставятся перед телемедициной. Однако отсутствие гарантированной полосы пропускания между участниками телеконсультации приводит к замедлению передачи визуальной информации и ограничению в передаче аудиоинформации. Кроме того, Интернет является открытой сетью, а передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме является с правовой точки зрения недопустимым. Введение строгой защиты информации связано с необходимостью соблюдения конфиденциальности медицинской информации. Поэтому использование телекоммуникаций в медицине развивается по двум основным направлениям: через открытую сеть Интернет и по закрытым корпоративным сетям собственно телемедицины или в режиме выделенных на время телеконсультации фрагментов существующих сетей в режиме «точка -- точка» или «точка -- многоточка». Это соответствует более высоким требованиям к передаче информации, особенно рентгенограмм, томограмм, микроизображений и др. Необходимым условием также является разработка, внедрение и соблюдение стандартов получения и представления медицинских изображений (рентгенорадиологических, микроскопических, цветопередачи накожных проявлений заболеваний и др.). Несмотря на отмеченные ограничения, телемедицинские консультации с определёнными ограничениями осуществляются и через Интернет (с использованием IP-соединения). В этих случаях, как правило, не передаются в процессе обсуждения видеоизображения больных, лечащего врача, консультанта другие видеоматериалы, а только статические графические материалы, с которыми можно работать с использованием так называемой общей «белой доски» в режиме NetMeeting. А сама консультация поддерживается в интерактивном голосовом варианте. Использование Интернет и телекоммуникационных технологий стало неотъемлемой частью медицинской науки и практики, влияет на поведение врачей. Так выборочный опрос 400 американских врачей в марте 2001 года показал, что 356 из них регулярно пользуются Интернетом для пополнения своих знаний, для повышения эффективности работы и для контактов с пациентами. Информация из Интернета в определённой мере влияет на диагнозы, которые ставят врачи, и на выбор лекарств, которые они прописывают своим пациентам. Уже к 1999 году в Интернете было 15 тыс. медицинских веб-сайтов, охватывающих все медицинские специальности. На них публикуется немало обзорных работ с иллюстрациями и другой справочной медицинской информации. В плане телемедицины или, так называемой Интернет -- медицины, организуется представление клинических случаев для получения мнений специалистов всего мира. Активно использует и пропагандирует это направление Уральский НИИ травматологии и ортопедии. Однако следует иметь в виду отсутствие при использовании такой технологии возможности интерактивного обмена мнениями и определённые юридические вопросы в отношении идентификации консультантов. Через Интернет можно производить трансляцию процедур и операций в образовательных целях. Тем не менее, Интернет не может рассматриваться, как основная база для непрерывного обучения, но можно использовать его возможности, как составную часть этого процесса. Благоприятные условия создаются лишь в том случае, если соединение не требует длительного времени, то есть при наличии каналов, отвечающих довольно высоким требованиям, чему соответствуют в основном волоконно-оптические или спутниковые линии связи. Телемедицина в сочетании с Интернет-технологиями позволит более рационально использовать научный и практический потенциал медицины и здравоохранения. Следующее расширение -- энерго-информационнонная, эфирная сфера - не подчиняющаяся понятиям геометрического расстояния. То есть мысль, большой спектр умение врача будут существовать повсеместно.

3. Основные задачи и способы их решения

Всё вышеперечисленное ставит перед телекоммуникациями три основные задачи:

1. Доступность телемедицины в удаленных и малонаселенных регионах;

2. Предоставление необходимой скорости передачи данных для оперирования большими объёмами информации.

3. Обеспечение защищенности и надежности передаваемой конфиденциальной информации.

Современные медицинские центры, предоставляющие услуги телемедицины, имеют оборудование для работы как в ISDN сетях, так и в IP-сетях. Это обеспечивает большую доступность телемедицины в силу резервирования, а также разного распространения сетей ISDN и IP по областям.

Для успешного предоставления доступа к телемедицине, телекоммуникации должны держать вышесказанные направления развития на современнм уровне. Для этого необходимо разделить области предоставления услуг на густонаселенные и малонаселенные. В малонаселенных районах, деревнях и посёлках по причине большого их удаления от областных центров первоочередной задачей является поддержание телекоммуникационных линийв рабочем состоянии. Обрыв кабеля приведет к полной потере связи, что в критической ситуации может стать решающим фактором. Для бесперебойной работы линий связи необходимо вводить резервирование каналов. В таком случае, при обрыве одного канала, второй примет на себя трафик, пока ведутся ремонтные работы на первом. Для предотвращения повреждения кабеля необходимо использовать износостойкие материалы и вести отслеживание характеристик линии. Локальные повреждения вносят затухание и помехи в линию связи, поэтому их можно вовремя обнаружить и предотвратить дальнейшее разрушение провода.

В густонаселенных районах, где уже введено многократное резервирование всех каналов, основной проблемой стоит необходимая полоса пропускания. В часы максимальной нагрузки, линии связи не могут обеспечить всех условий для качественной работы телемедицины. Решением этой проблемы для медицинских центров может стать заключение договоров с несколькими телекоммуникационными компаниями, а также в дополнительных соглашениях о минимальной полосе пропускания. А для провайдеров услуг связи, решением может стать ввод нового, высокоскоростного оборудования, которое обеспечит возрастающие потребности населения или введение приоритетов. Так, при большой загрузке средств связи, для медицинских центров может выделяться дополнительное время передачи или же дополнительная полоса пропускания, за счет сокращения полосы у пользователей, чей приоритет является менее высоким. Хорошим выходом будет предоставление медицинским центрам выделенных каналов, которые будут всегда свободны и оказывать услуги связи при необходимости.

Для обеспечения безопасноти конфеденциальных, личных данных при их передаче наиболее простым и экономически выгодным решением может стать программная защита и шифрование. Таким образом, данные могут быть прочитаны только на терминале-источнике и терминале-приёмнике. По линии связи будут передаваться уже зашифрованные пакеты. Это позволит операторам связи не вводить дополнительное оборудование и не изменять конфигурацию работающих станций. Всё это приводит к значительной экономии средств и следовательно, к доступности телемедицины для населения.

4. Телемедицина в настоящее время

В настоящее время медицина и телекоммуникации развиваются бурными темпами. При взаимном сотрудничестве этих направлений открываются большие возможности для здравоохранения. Современные сети связи позволяют медикам заглянуть в самые дальние уголки света и помочь тем людям, кто нуждается в их помощи. Видео конференции с участием множества абонентов уже являются обыденным явлением и используются повсеместно. А электронные справочники и библиотеки появились ещё в конце прошлого столетия.

Следующим шагом в телемедицине будут телехирургия и теледиагностирование, то есть использование медицинского оборудования и роботов для удаленного лечения пациентов и установления диагноза.

Перспективы телемедицины основаны на успехах в области роботостроения, нанотехнологий, миниатюризации контрольно-измерительных средств, информатики и пр. В свою очередь перед телекоммуникациями стоят вышеперечисленные задачи и их выполнение является обязательным фактором распространения телемедицины как глобальной науки во всем мире.

Получение медицинских услуг с использование телемедицинских технологий можно условно разделить на две категории: "врач - врач" и "врач - пациент".

Телемедицинское консультирование "врач - врач" сейчас организовано между медицинскими учреждениями, в том числе между федеральными и региональными. Это позволяет дистанционно проводить консилиумы врачей различных профилей. (оказывать телемедицинские услуги могут исключительно врачи, включенные в Федеральный регистр медицинских работников, которые работают в медицинской организации, занесенной в Федеральный реестр). При этом получить персональную информацию о пациентах они могут в единой базе медицинских данных (ЕМИАС). Данная база позволяет столичным врачам скачивать данные пациента и вносить информацию о нем. Врачи из региональных лечебных учреждений могут воспользоваться единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), которая содержит федеральный реестр электронных медицинских документов и интегрированную электронную медицинскую карту. Таким образом, врачи из региональных учреждений направляют документы специалистам в федеральный центр для анализа и получения квалифицированного заключения на основе представленных данных. Это удобно, если необходимо перевести пациента из одного лечебно-профилактического учреждения в другое, на основе полученных консультаций врачи могут составить представление о его состоянии, получить по нему документацию и оценить потенциальные риски, связанные с лечением.

Приимущества телемедицинских консультаций "врач - врач":

1. врач имеет возможность обратиться к более опытным коллегам и к узкопрофильным специалистам;

2. местное лечебно-профилактическое учреждение может сделать запрос на консультацию в региональное учреждение, а врачи медицинских организаций субъектов России - написать консультантам медицинских учреждений федерального уровня;

3. консультант может предварительно изучить документы и запросить недостающие сведения до проведения видео-конференц-связи или подготовки экспертного мнения.

По мнению специалистов, взаимодействие "врач - пациент" посредством применения телемедицинских технологий, может иметь несколько направлений:

1. первичные консультации - пациент обратился без предварительно установленного диагноза, чтобы получить рекомендации о лечении или необходимости проведения предварительных обследований до проведения очного приема;

2. "второе мнение" - когда пациент уже получил медицинскую консультацию у врача, но хотел бы обратиться к другому специалисту с более высокой квалификацией, который готов дать оценку ранее подготовленному заключению;

3. дистанционное консультирование лечащим врачом - пациент уже получил медицинскую помощь очно, поэтому последующее его ведение, наблюдение и лечение возможно в дистанционном режиме.

Взаимодействие "врач - пациент" - это наиболее сложная форма консультирования из-за незащищенного положения обеих сторон. Во-первых, врач не может контролировать достоверность предоставленных пациентом результатов анализов, а итогом его работы должно быть заключение на основе полученных данных, которое можно использовать как руководство к лечению и диагностике. Во-вторых, существуют риски для пациента, так как у него до начала консультации отсутствует информация о наличии у врача квалифицированной электронной подписи (ЭЦП), Эксперт подчеркнул, что телемедицина должна стать коммуникационным сервисом, которым может пользоваться врач в повседневной работе. Он отметил, что сейчас существуют различные гаджеты, которые снимают показания состояния здоровья и передают данные в хранилище. Врач, проанализировав представленные данные, вправе скорректировать процесс лечения, назначить или отменить лекарственные препараты.

4. Перспективы развития телемедицины

Хотя сегодня телемедицина остается, в первую очередь, дистанционной диагностикой, её потенциальные возможности значительно шире. К перспективным направлениям телемедицины относятся телехирургия и дистанционное обследование. Существенным является активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии. Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление медицинской диагностической аппаратурой и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники. Безусловно, данное направление предъявляет наиболее высокие требования ко всем элементам телемедицинского комплекса, особенно к надежности и качеству телекоммуникаций. В настоящее время некоторые варианты дистанционного управления уже входят в практику.

Примером может служить управление сетевыми видеокамерами, что эффективно при наблюдении за состоянием пациентов в палатах интенсивной терапии и дистанционном контроле хирургических операций. Другим примером дистанционного управления является управление удаленным микроскопом, благодаря чему врач-консультант получает возможность проведения патогистологического или патоцитологического исследований в полном объеме, просмотра всех имеющихся образцов материала (телеморфология).

Такое направление как телехирургия находится в стадии экспериментальных разработок. Предполагает использование телеуправляемых манипуляторов и дистанционное управление ими непосредственно при проведении операций (управление скальпелем, лазером и т.д.). Наиболее ответственное и сложное с точки зрения реализации направление в настоящее время является сугубо экспериментальной методикой, внедрение которой в практику требует выполнения многих технологических инноваций. Однако, примеры экспериментального дистанционного использования роботов-манипуляторов уже есть: врачи медицинского центра университета Южной Калифорнии начали проводить пробные хирургические операции с помощью хирургического робота.

Перспективы телемедицины связаны с дальнейшей миниатюризацией контрольно-измерительных средств, внедрением смарт-технологий, робототехники, новейших достижений информатики, прикладных аспектов нанотехнологии. Вполне проявившей себя тенденцией развития телемедицинских технологий является формирование региональных телемедицинских сетей. Такие сети, с одной стороны, будут развиваться вглубь территорий, охватывая все большее число медицинских учреждений, а с другой стороны - объединяться друг с другом. При создании телемедицинских сетей будут использоваться практически все доступные средства связи - наземные и спутниковые, волоконно-оптические и беспроводные, широкополосные сети передачи данных и сети мобильной телефонной связи.

В настоящее время во многих странах и международных организациях разрабатываются многочисленные телемедицинские проекты. ВОЗ разрабатывает идею создания глобальной сети телекоммуникаций в медицине. Имеется в виду электронный обмен научными документами и информацией, её ускоренный поиск с доступом через телекоммуникационные сети к специализированным базам данных, проведение видеоконференций, заочных дискуссий и совещаний, электронного голосования. Телемедицина - это использование достижений телекоммуникационных технологий в здравоохранении.

Телемедицина позволяет поднять эффективность лечения и диагностики на качественно новый уровень. С помощью телемедицинских технологий можно, например, удаленному больному, оказать высоко квалифицированную медицинскую помощь. Врачи могут поставить диагноз, на основании полученных через электронную почту или глобальную сеть Интернет изображений рентгеновских снимков, компьютерных томограмм, электрокардиограмм, электроэнцефалограмм или других данных лабораторных и инструментальных исследований больного. В связи с тем , что зачастую основная часть узких специалистов в различных областях медицины работает в специализированных медицинских центрах крупных городов, это привело к определенной централизации медицинской помощи. Однако достижения телемедицины устраняют необходимость в физическом присутствии специалиста на месте.

Современные телемедицинские подходы позволяют проводить удаленные консультации врачей и их пациентов, находящихся в самых отдаленных районах. При этом для проведения консультации тяжелого больного врач может полагаться не только на собственный опыт. Благодаря телемедицинским технологиям врачи и специалисты могут слушать лекции известных ученых по самым актуальным проблемам здравоохранения и медицинской науки, поддерживать профессиональные связи с ведущими мировыми научными центрами, а также со своими коллегами из соседних районных больниц или с ведущими специалистами областного центра. Крайне привлекательна возможность использования технологий видеоконференций, позволяющих сторонам живое общение в режиме видео.

Когда врач сталкивается со сложным случаем в практике, он советуется, консультируется с коллегами. Очень часто возникает потребность общаться с коллегами не только из своей больницы, а с коллегами из других медицинских организаций, как в России так и за рубежом, при этом обмениваясь медицинской документацией, снимками, видеоизображениями. При современном уровне развития информационных технологий становиться возможным, обмениваться электронными версиями таких документов, общаться при помощи Интернета, устраивать видеоконференции.

Устоявшегося определения понятия "телемедицина" не существует, но, на наш взгляд, наиболее полным является определение, данное Американской Ассоциацией Телемедицины: "Предмет телемедицины заключается в передаче медицинской информации между отдаленными друг от друга пунктами, где находятся пациенты, врачи, другие провайдеры медицинской помощи, между отдельными медицинскими учреждениями. Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения". Телемедицина - это направление на стыке нескольких областей - медицины, телекоммуникаций, информационных технологий, образования. Направление это достаточно новое, особенно для России.

5. Современные проблемы в развитии телемедицины

Существуют серьезные проблемы, тормозящие на данный момент развитие цифровой медицины. Среди них, к примеру, особо стоит отметить отсутствие стандартов оказания телемедицинских услуг. Несмотря на то, что на сайте Министерства здравоохранения РФ опубликован приказ о порядке организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, где прописаны базовые процедуры реализации телемедицинских услуг, соответствующей стандартизации этих услуг еще не разработано. Необходимо тщательно прорабатывать законодательную базу применения телемедицинских технологий. Медицинские учреждения сейчас внедряют новые информационные технологии и пока руководствуются только общегражданскими нормами и общими принципами оказания медицинских услуг.

Очевидны риски при оказании услуг телемедицины, которые связаны с недостаточным техническим оснащением, что может привести к искажению получаемой и передаваемой информации. Беспокоят также риски сохранения конфиденциальности персональных данных пациента и страх разглашения врачебной тайны, возможности мошенничества в этой области. Поэтому очевидны важность стандартизации телемедицинских услуг и необходимость лицензирования телемедицинской деятельности. В ближайшие годы в РФ стоит ожидать положительного исхода решения данных вопросов.

Заключение

Важнейшей задачей здравоохранения цивилизованного государства, способствующей стабильности общества, является обеспечение права гражданина на медицинское обслуживание, независимо от его социального положения и места жительства. Для реализации этого права в России необходимо проведение целого ряда комплексных мероприятий. Однако, если вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений полноценным финансированием, оснащения новейшим оборудованием и другими ресурсами можно решить хотя бы теоретически, то обеспечить каждую районную больницу специалистами мирового класса невозможно даже в теории. Решение подобной задачи возможно только при внедрении телемедицинских технологий в практику работы учреждений здравоохранения. Это особенно актуально для России с ее огромной территорией, неравномерным распределением населения и концентрацией ведущих специалистов-медиков в крупных городах.

Телемедицина предоставит новые возможности для реорганизации и интенсификации системы управления здравоохранением на всех уровнях.

Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускорить внедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечь высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы.

Финансирование телемедицинских проектов должно осуществляться из средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, внебюджетных источников и др.

Список литературы

1. Из истории телемедицины: ФГБУ «РДКБ» Минздрава России: сайт. URL: http://www.rdkb.ru/work/tele/1323 (дата обращения: 05.12.2013)

2. Телемедицина: Википедия, свободная энциклопедия: сайт: URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0 (дата обращения 05.12.2013)

3. О реализации приоритетного национального прокта РФ: «ЗДОРОВЬЕ» в Удмуртской республике: сайт. URL: http://rmcis.udmnet.ru/realiz.html (дата обращения 06.12.2013)

4. Телемедицинские лекции: ФГБУ «РДКБ» Минздрава России: сайт. URL: http://www.rdkb.ru/work/tele/1072 (дата обращения 06.12.2013)

5. Российский рынок ISDN-услуг: Справочник пользователя телефонной сети: сайт, 2004. URL: http://www.aboutphone.info/kunegin/isdn/isdn14.html (дата обращения 06.12.2013)

6. McSleepy meets DaVinci: McGill University Health Centre: сайт, 2010. URL: http://muhc.ca/newsroom/news/mcsleepy-meets-davinci (дата обращения 07.12.2013)

7. Исследователи разработали робота для оперирования на головном мозге: Научно-популярные новости и статьи: сайт, 2011. URL: http://globalscience.ru/article/read/19961/ (дата обращения 08.12.2013)

8. Бионическая рука Микеланджело: Медицинские роботы: сайт, 2012. URL: http://medrobot.ru/244-bionicheskaya-ruka-mikelandzhelo.html (дата обращения 08.12.2013)

9. Услуги сетей ISDN: сайт. URL: http://masters.donntu.edu.ua/2001/kita/seplyarsky/isdn/isdnyslg.htm (дата обращения 09.12.2013

10. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века. Под ред. проф. Р.М. Юсупова и проф. Р.И. Полонникова. - Санкт-Петербург. - ТОО Издательство «Анатолия». - 2003

11. Телемедицина. А.К. Блажис, В.А. Дюк. - Издательство «СпецЛит» -2001

12. Телемедицина в системе практического здравоохранения. Б.А. Кобринский. - М. -Издательство «Директ-Медиа». - 2016

Размещено на Allbest.ru