Социальная работа с пожилыми людьми

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Украины

Одесский национальный политехнический университет

Курсовая работа

«Социальная работа с пожилыми людьми»

Чолак М.С.

Одесса 2011



План

Введение

Раздел I. Социальная работа с пожилыми людьми

1.1 Категория: пожилые люди

1.2 Виды и формы социальной работы с пожилыми людьми

1.3 Нормативно - правовая база

Раздел II. Характеристика и анализ Тарутинского Территориального центра Дома пристарелых

2.1 Характеристика деятельности Тарутинского Территориального центра Дома престарелых

2.2 Анализ предоставления услуг клиентам Тарутинским Территориальным центром Дома престарелых, направленных на активизацию усилий по решению проблем

2.3 Социальная работа с пожилыми людьми

Список использованной литературы



Введение

Актуальность. Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне.

Необратимый рост численности пожилых людей, в большинстве своем сохраняющих интерес к жизни, повышает требования ко всем элементам социальной инфраструктуры, поэтому внимание органов власти к проблемам положения пожилых людей и общественный интерес к мероприятиям по его улучшению постоянны и устойчивы. В настоящее время эта проблема актуальна как никогда, т.к. наблюдается постепенное старение населения, а это сложный биологический и социально-психологический процесс, который во все времена интересовал и волновал ученых, государственных деятелей, политиков, а также работников социальной сферы.

Исследования работы с пожилыми людьми социальной сферы связана с возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей. Социальный работник непосредственно контактирует с пожилыми людьми, опознает их проблемы и предпринимает наиболее эффективные способы по их устранению. Такой круг проблем обуславливает актуальность выбранной нами темы.

Объектом исследования: социальна работа с пожилыми людьми.

Предметом исследования: оказание социальных услуг пожилым людям.

Цель исследования - выявление социальных проблем пожилых людей.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру и основные направления, и способы деятельности Тарутинского территориального центра Дома престарелых.

2. Проанализировать характеристику услуг, которые предоставляются клиентам в Доме престарелых, направленных на активизацию усилий улучшения основных проблем данной категории.

3. Рассмотреть основные проблемы, с которыми сталкивается Дома престарелых.

4. Проанализировать результаты и сделать выводы.

Гипотезы:

1. Территориальный центр имеет четкую организационную структуру и технологическую основу работы с клиентами, но эта деятельность не является результативной пока не будут улучшены места для проживания, база обслуживания, материальная база, увеличен штатный состав, увеличено количество типовых зданий, улучшена материально-техническая база.

База исследования: Тарутинский территориальный центр Дома престарелых.



Раздел I. Социальная работа с пожилыми людьми

1.1 Категория: пожилые люди

В социально-демографической структуре современного общества, в ряд социальных слоёв и групп, которые можно и нужно рассматривать как объект социальной поддержки и помощи, одно из первых мест занимает такая категория как пожилые люди. Как любая крупная социальная общность, она имеет собственную внутреннюю структуру, включающую с себя различные социально-демографические слои. Основным стратификационным признаком, позволяющим выделять эти слои является возраст человека. дом престарелых социальная работа

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пожилые люди подразделяются на категории:

- лица в возрасте от 60 до 74 лет - пожилые люди;

- лица в возрасте от 75 до 89 лет - старые люди;

- лица в возрасте от 90 лет и старше - долгожители. [5]

В масштабах всего мира, по оценкам экспертов ООН и ВОЗ, число людей старше 60-ти лет к 2025 году достигнет 1,2 миллиарда, причём, ожидается наиболее радикальный рост возрастной группы старше 80-ти лет.[5] Эти данные позволяют сделать вывод о том, что для современного общества и его демографического развития характерна тенденция активного старения населения. Её формирование и существование объясняется следующими причинами:

1.Изменение демографического поведения людей (более позднее вступление в брак, низкий уровень рождаемости и т.п.).

2.Совершенствование медицинских технологий и системы медицинской помощи населению и рост средней продолжительности жизни.

3.Постоянное совершенствование системы социальной поддержки пожилых людей в обществе. Всё это создаёт возможность для более

длительной и более комфортной жизни человека в обществе. И всё же пожилые продолжают оставаться одной из наименее защищённых социальных категорий населения. Как уже было отмечено, основным признаком принадлежности человека к такой социальной общности как пожилые люди, является возраст. В большинстве стран мира он составляет 60 лет и выше. Социальная работа с этой категорией населения должна строится исходя из присущих ей особенностей и тех социальных проблем, с которыми они сталкиваются в процессе своего социального и личностного функционирования. К основным проблемам пожилого возраста относятся следующие:

1.Ограничение жизнедеятельности пожилых людей. Это одна из наиболее острых и болезненных проблем, с которой сталкиваются многие члены общества, достигшие пожилого возраста и вынужденные, в силу возрастных особенностей, отказаться от многих привычных социальных ролей и статусов. В свою очередь, это приводит к значительному разрушению привычной для человека системы жизнедеятельности, резкому сокращению круга общения и других социальных возможностей .[7]

2.Выключение пожилого человека из активной жизнедеятельности и изменение характера его взаимоотношений с окружающими людьми. Появление этой проблемы в жизни пожилого человека связано с прекращением им активной трудовой и производственной деятельности, разрывом устоявшихся социальных связей и отношений, а также, с устоявшимся, негативным отношением современного общества к пожилому возрасту и к старости. Пожилой возраст сегодня - это фактор, препятствующий восходящей социальной мобильности человека, это основание для несения тех затрат, которые вряд ли окупятся (затраты на социальную помощь пожилым), это дополнительная финансовая, социальная и нравственная нагрузка на общество и людей молодого и среднего возраста.

3.Резкое снижение социального статуса пожилого человека в обществе. Утрата привычного социального статуса, позволявшего на протяжении длительного времени осуществлять эффективный процесс социального и личностного функционирования, приводит к серьёзным эмоциональным, психологическим, а, иногда, и физиологическим срывам. Наличия большого количества свободного времени и качество наполнения.

Возникновение этой проблемы обусловлено значительным изменением

режима трудовой и производственной деятельности, которое является одним из следствий достижения человеком пожилого возраста. Утратив необходимость посвящать значительное количество времени работе, человек не всегда в состоянии сам, без посторонней помощи найти адекватное своим новым возможностям занятие. В такой ситуации часто можно наблюдать две «крайние» возможности развития событий. Либо родные и близкие пожилого человека стремятся полностью освободить его от всех домашних проблем и дел, под предлогом того, что он заслужил отдых, его немощи и слабости. Либо, наоборот, домашние начинают воспринимать пожилого человека как «дополнительные рабочие руки» в домашнем хозяйстве, на которые можно переложить все заботы, в результате чего пожилой человек превращается в домашнюю прислугу. [4]

Выстраивая систему социальной поддержки и помощи пожилым гражданам, современному обществу необходимо:

Во-первых, отказаться от распространённых стереотипов, согласно которым у пожилого человека резко снижается уровень потребностей и традиционными занятиями этой категории населения является ведение домашнего хозяйства и воспитание внуков.

Сегодня в пожилой возраст вступают люди, получившие хорошее образование, сделавшие успешную служебную карьеру и добившиеся значительных успехов в профессиональной и общественной деятельности. Их вряд ли устроит перспектива превратиться в «бесплатную рабочую силу» для ведения домашнего хозяйства.

Во-вторых, построение системы социальной поддержки и помощи пожилым людям возможно не только на основе существующих традиций, накопленного опыта и здравого смысла, но и на серьёзных теоретических основаниях.

Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Главное - не применять ко всем один и тот же критерий. В то же время важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально специфические особенности и потребности.[2]

Пожилым людям свойственно обладать многими качествами, схожими с представителями других поколений. Но у пожилых есть одно, которого нет и не может быть у других. Это - мудрость жизни, знаний, ценностей. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим стимулом и фактором развития общества.

Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково. Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание

возрастные особенности внутри той группы людей.

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако это мерило не может быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Так, в нашей стране, они имеют право получать пенсию по старости с 55 лет, тогда как мужчины - с 60 лет. К тому же Законом “О пенсионном обеспечении в РСФСР” предусмотрены различия в пенсионном возрасте и для разных социально-профессиональных групп. Тем не менее, в подавляющем большинстве стран мира к пожилым людям относят граждан в возрасте 60 лет и старше.

Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет также целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и др. социальная работа дом престарелых

Практика свидетельствует о том, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и т.д. Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении.

Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к

старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом, люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее. Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

Особенности психологического характера пожилых людей весьма разнообразны. Надо стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей.

Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача - это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, “растягивание”событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо “растянутости” событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности.

Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным. Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне не соответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но у них всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, общечеловеческие ценности. У старшего человека они прошли все индивидуальное бытие, у молодого - чаще всего существенно иное. Нарушение преемственности поколений, предполагающей - если исходить из принципа природосообразности, что старшее существует ради младших и умирает, оставляя им жизнь, - нарушение такого единства болезненно для всех и во все времена. .[9]

В целом, невостребованность пожилого человека входит в противоречие с общественной сущностью человека. Значит, надо ее подкрепить, в том числе социально. В частности, средствами социальной работы, в доступных ей сферах, чтобы по возможности смягчить ситуацию.

Смысл социальной работы - социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация - это действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми (пусть в меньшей мере и в иных статусах), но превращение - и это самое главное! - пожилого человека из объекта социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы, невостребованности происходит на основе собственного житейского (в т.ч. профессионального, семейного) опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и

одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.

1.2 Виды и формы социальной работы с пожилыми людьми

Основными направлениями социальной работы с пожилыми людьми в условиях современного общества являются:

- социальная поддержка;

- социальная помощь;

Социальная поддержка, при этом, направлена на создание условий и

возможностей, необходимых для самореализации пожилого человека в новом социально-демографическом качестве.

Основными формами социальной поддержки пожилых людей являются:

- совершенствование и развитие системы пенсионного обеспечения и пенсионного обслуживания, в том числе, негосударственных пенсионных фондов;

- совершенствование системы пенсионного законодательства и системы социальной поддержки и помощи пожилым людям в масштабах всего общества;

- обеспечение и развитие трудовой занятости пожилых людей, с учётом их возможностей и способностей и при условии контроля за соблюдением их прав со стороны работодателей;

- создание и развитие системы учреждений для самореализации пожилых людей и их самоутверждения в новом социальном качестве (клубы, кооперативы, общественные организации и союзы);

- адресная социальная поддержка одиноких пожилых людей и пожилых супружеских пар;

- формирование в обществе должного отношения к пожилым людям на всех уровнях его организации.

Основной целью социальной поддержки пожилых людей должно стать обеспечение им возможности войти в новую систему социальных связей и отношений, сохраняя и используя их интеллектуальный, трудовой, социальный и личностный потенциал.

Социальная помощь - это деятельность по полному или частичному решению ряда социальных проблем пожилого человека соответствующими организациями, учреждениями и специалистами. Для её реализации применяются следующие основные формы социальной помощи пожилым людям.

1.Социальное обслуживание, то есть, обеспечение пожилого человека всем необходимым в денежной или натуральной форме, в виде конкретных услуг. Оно может осуществляться на дому, в домах и Центрах дневного пребывания или в условиях стационара и быть срочным, единовременным, решающим какую-либо насущную проблему, или систематическим, осуществляющимся на длительной или постоянной основе.

2.Социальные услуги, представляющие собой конкретизацию системы социального обслуживания на индивидуальном, личностном уровне. Чаще всего, пожилые люди нуждаются в таких социальных услугах как социально-медицинские, социально-бытовые, социально-правовые или социально-психологические . [1]

Виды и формы социальной помощи, направленные на сохранение семьи, решение ее проблем, можно подразделить на экстренные, направленные на выживание семьи. Социальная работа, направленная на поддержание стабильности семьи, на социальное развитие семьи и ее членов.

И социальная поддержка, и социальная помощь пожилым людям реализуются в социальной практике на таких основных уровнях, как макроуровень и микроуровень социальной работы. [10]

Макроуровень - это меры, принимаемые на уровне государства и общества по отношению к пожилым людям как к одной из социальных общностей. Основными его элементами являются:

- формирование социальной политики с учётом интересов пожилых людей;

- разработка и реализация соответствующих социальных федеральных программ;

- формирование системы социально-экономической поддержки пожилых людей;

- подготовка специалистов для работы с ними.

Микроуровень социальной работы с пожилыми людьми - это меры, принимаемые конкретными лицами и структурами в отношении отдельного пожилого человека с учётом его личных особенностей, социального окружения, возможностей конкретного специалиста. Оба эти уровня постоянно взаимодействуют между собой в реальной социальной практике, дополняя, конкретизируя, а, иногда, и компенсируя друг друга. [16]

Грамотно и квалифицированно организованная социальная работа с такой сложной категорией населения, как пожилые люди, предполагает соблюдение ряда основополагающих принципов, таких как принцип государственных гарантий, доступности социальных услуг и равных возможностей их получения, личного согласия на получение социальной помощи, индивидуального подхода к её организации, доверительности и конфиденциальности.

В настоящее время для общества и государства актуальной является задача совершенствования и развития как системы организаций и учреждений, работающих с пожилыми людьми, в том числе, и негосударственных, так и совершенствование направлений и способов деятельности уже существующих структур.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности. Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и т.д. [17]

В настоящее время наблюдается повсеместная тенденция: все моложе становятся лица, посвящающие себя уходу за старыми людьми и работе с ними. С этих позиций уход за старыми людьми - это встреча разных поколений, уважение к возрасту со стороны молодых сотрудников, терпимость их к принципам и сложившимся убеждениям старого человека, его жизненным установкам и ценностям.

Уход за старыми людьми - это внимательное и заботливое наблюдение за другими, умение войти в мир их переживаний с одновременным восприятием и перепроверкой собственных ощущений. Это умение воспринимать старых людей такими, какие они есть.

Уход за старыми людьми - это тактичные, запланированные действия, доверие и помощь в процессах адаптации старого человека к изменившимся жизненным условиям.

Уход за старыми людьми - это, наконец, сопровождение умирающих, оказание помощи членам семьи в этот тягостный момент. [14]

Только восприняв эти принципы и положив их в основу профессионализма, можно выдержать все психические и физические нагрузки, связанные с уходом за старыми людьми. Важно понять еще одно обстоятельство: в старом человеке мы видим его сегодняшний облик и практически не можем представить его себе ребенком, мужчиной или женщиной в расцвете лет, красивым, сильным и самоуверенным или, наоборот, мягким, великодушным, устремленным в будущее. А между тем важно, видя перед собой старого и больного, а зачастую и дементного (слабоумного) человека, воссоздать его облик, вспомнить, что он несет в себе детство и юность, молодость и зрелость. Нередко некоторые аспекты поведения старых людей, которые вызывают неприятие и удивление у молодых людей, кажутся им необычными или аморальными, на самом деле находятся в рамках культурной нормы прошлого поколения и не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека. При столкновении с отрицательными сторонами старости есть опасность возникновения геронтофобии у молодых социальных работников, более того, они могут проникнуться выраженной фобией к своему собственному будущему старению.

Исследования венгерского психолога Н. Хун показали, что самые худшие оценки и отрицательное мнение о старых людях имеют медицинские сестры, работающие в домах для престарелых и в геронтопсихиатрических больницах. Нужно отметить, что специальных исследований толерантности (терпимости) населения к беспомощным старым людям практически нет. В домах для престарелых г. Софии было выявлено снисходительно-покровительственное отношение к долгожителям со стороны медицинских работников и обслуживающего персонала. Но пренебрежительного, тем более оскорбительного отношения к старым людям не обнаружено ни в одном случае. Однако была установлена одна заслуживающая внимания особенность. На предложенный вопрос, хотели бы они дожить до 100 лет, все сотрудники домов для престарелых отвечали отрицательно, более того, все они воспринимали такую перспективу как трагедию для себя лично и особенно для своих близких.

Самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты с наиболее некоммуникабельными старыми людьми. Социальным работникам необходимо овладеть искусством общения со старым человеком, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность. [13]

По мнению самих старых людей, их требования к социальным работникам таковы: прежде всего доброта и честность, бескорыстие и сострадание. Умение слушать - одно из главных качеств социального работника, а добросовестность, ответственность и требовательность к себе должны определять его профессиональный статус. Овладение навыками общения со старыми людьми - не простая задача; помимо умения выслушать старого человека с пониманием его нужд, необходимо в то же время собрать и объективную информацию о нем, проанализировать и оценить ситуацию, в которой он находится, определить, в чем заключаются его объективные трудности, а что является результатом субъективных переживаний. Важно не дать старому человеку быть ведущим в беседе и в дальнейших контактах.

Следует очень доброжелательно и уважительно переключать беседу, направляя ее в нужное для социального работника русло. Немаловажным является и умение достойно закончить беседу, не обидев старого человека и убедив его своим поведением, что все его проблемы будут учтены и по возможности удовлетворены. Никогда не нужно категорически отказывать в просьбах или утверждать, что все просьбы будут выполнены. Самым высоким показателем профессионализма социального работника является доверие старого человека, принятие советов, все усилия должны быть направлены на активизацию старого человека, побуждение его самостоятельно разрешить личные проблемы. [6]

Одним из видов обслуживания является надомное обслуживание. Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам- интернатам функцией, вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность регламентировалась "Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам". Помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсионеров. Услуги предоставлялись без взимания какой- либо платы. Тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плату, составляющую 5 процентов пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одновременно выполняли две организации: государственная -- отделения социальной помощи, и в меньшей степени общественная -- служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной организациями. [12]

Таким образом, исторически складывалось, что общественные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, материально-технических и организационных причин не имело возможности выполнять. Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания, оно развивало систему домов-интернатов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерживалось порочными идеологическими установками, согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставления социального обслуживания. Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании частично взяло на себя общество Красного Креста.

Безусловно, служба милосердия снимала остроту проблемы, однако, не решала ее полностью. С годами в результате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы: дома- интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демографические перспективы предполагают дальнейшее увеличение доли лиц старческого возраста в населении -- все это обусловило решение задач социального обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создания государственной системы, государственной службы, непосредственно занятой предоставлением медико-социальных и бытовых услуг на дому.

Теперь уже недостаточно, да и неправомерно говорить только о социальном обслуживании тех или иных категорий населения. Социальная работа вобрала в себя методы и приемы, используемые психологами, психотерапевтами, педагогами и другими специалистами, соприкасающимися с судьбами людей, и социальным положением, экономическим благосостоянием, морально- психологическим статусом.

С теоретических позиций социальная работа может рассматриваться как проникновение в потребностную сферу человека (семьи, коллектива, общества и т.д.) и попытка ее удовлетворения.

Между тем высказываются соображения о более широких задачах социальной работы по взаимодействию социального работника с окружающей средой. При этом социальному работнику отводится роль способствовать расширению компетенции людей, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимательно относиться к людям; способствовать взаимодействию между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и

поддержку; оказывать влияние на социальную политику и политику в области окружающей среды.[15]

1.3 Нормативно-правовая база

Люди преклонного возраста - это особая категория населения, которая нуждается в поддержке государства. И оно заботится о них, выдавая законы, которые обеспечивают достойную жизнь пожилым людям. Также они могут обратится в социальную службу для оказания им помощи. В свою очередь социальная служба для того чтобы правильно и грамотно решать все жизненно - важные вопросы о пожилых людях отталкивается от Законов Украины:

· Указ Министерства социальной защиты населения Украины «Про утверждение типичных положений, про территориальный центр социального обслуживания пенсионеров и одиноких нетрудоспособных граждан и про отделение социальной помощи дома» от 1 апреля 1997г. № 44 Официальный вестник Украины. - 1997. - Число 39. - Ст.57.

· Постановление совета Министров УРСР « Про специальные дома - интернаты для престарелых и инвалидов» от 2 марта 1990 г. № 49 ИАЦ Лига.

· Указ Министерства труда Украины «Про утверждение типичных положений про дома - интернаты (пансионаты) для граждан пожилого возраста, инвалидов и детей» от 29 декабря 2001г. № 549 Официальный вестник Украины. -2002. -№ 5. - Ст. 212.

· Закон Украины «О социальной защите ветеранов войны и труда, одиноких и престарелых граждан».



Раздел II. Характеристика и анализ Тарутинского Территориального центра Дома престарелых

2.1 Характеристика деятельности Тарутинского Территориального центра Дома престарелых

В Тарутинском районе Одесской области по сложившейся ситуации людей пожилого возраста, утративших своё определенное место жительства, не имеющих оставшихся родственных связей по ходатайству районной государственной администрации, решения сессии районного совета перед областным управлением труда и социальной политики в Одесской области было одобрено и принято решение о создании в районе территориального центра на 35 мест.

В декабре 1996 года пгт. Тарутино по ул. Красная был создан и размещён в двух одноэтажных нежилых зданиях, ранее используемых под детский сад - Территориальный центр, который является центром социального обслуживания пенсионеров и одиноких нетрудоспособных граждан, который находится в сельской местности, и численность обнаруженных лиц, которые нуждаются в обслуживании составляет 453 лица.

За 12 лет работы Территориальный центр утвердил себя как социальная организация для всех нуждающихся категорий населения района. Главной целью территориальный центр выявил проведение активной социальной политики для интеграции людей пожилого возраста и с ограниченными возможностями через предоставления им социальных, бытовых услуг и адресной помощи.

На сегодняшний день на учёте в районном территориальном центре, при котором существует отделение социальной помощи дома, и стационарное отделение для постоянного или временного проживания 1145 одиноких нетрудоспособных граждан и 963 условно одиноких, которые имеют трудоспособных детей или родственников, в соответствии с действующим законодательством их содержать, но из-за почтенных причин не имеют возможности осуществлять присмотр за ними.

В 13 населённых пунктах района 365 лиц отмеченной категории обслуживаются 30 социальными работниками дома. 96% тех, кто обслуживается в центре - одинокие граждане, которые не имеют близких родственников.

Нагрузка на одного социального работника составляет 12-13 подчиненных при норме 10. Для усовершенствования работы с подопечными в отделении социальной помощи дома создано базу нормативно- медицинской и информационной документации, банк данных на подопечных. Территориальный центр заботится и про повышение качества социальных услуг и улучшения условий обслуживания. Все услуги предоставляются бесплатно, а их размер, скажем, по сравнению с 1999 годом вырос втрое.

На протяжении последних двух лет увеличилась численность предоставления услуг дома через центр занятости населения района по договорам. К гражданским работам такого типа привлечено безработных. Такая форма работы предоставила возможность больше внимания уделять тяжелобольным.

В Территориальном центре постоянно проживает 40-43 лиц и существует очерёдность. В перспективе дальнейшего развития планируется за счёт реконструкции помещений стационарного отделения, увеличить численность мест для отдыха до 50 и в решении этого вопроса центр рассчитываем на поддержку руководства района.

Социальная работа в территориальном центре постоянно усовершенствуется и даёт неплохие результаты, но сохраняется тенденция к увеличению численности одиноких граждан пожилого возраста, которые остро требуют стороннего присмотра и вынуждены обратиться в районное управление труда и социальной защиты населения.

Следует отметить, что Терцентр обслуживает лишь 31 процент одиноких граждан, и 2,8 процента от общей численности пенсионеров, инвалидов района, что является в край недостаточными.

В районе проживает 13000 пенсионеров из них 1175 одиноких. Большинство из них заботятся о себе сами или же находятся под опекой родных. Но есть и такие, которые уже не могут себе помочь. О них заботятся 30 социальных работников. 320 одиноких пенсионеров находятся на обслуживании отдельной социальной помощи на дому. А для совсем немощных в п. Тарутино вот уже 10 лет функционирует стационарное отделение для постоянного проживания (дом милосердия), в котором в настоящее время проживает 42 одиноких пенсионера, инвалиды.

На сегодняшний день, коллектив территориального центра справляется со своими функциональными обязанностями. Ежедневно каждый из них творит добро, милосердие, решая сложные жизненно важные вопросы подопечных. Кроме того социальным работникам приходится решать и много других вопросов, которые не входят в круг их служебных обязанностей.

Коллектив Терцентра на 99 % составляют женщины - и не просто женщины, а личности, которым присущи лучшие качества прекрасной половины человечества.

В любую непогоду - в жару, дождь, снег на велосипедах, а чаще пешком доставляют они продукты питания, медикаменты своим подопечным.

2.2 Анализ предоставления услуг клиентам Тарутинским Территориальным центром Дома престарелых, направленных на активизацию усилий по решению проблем

В первую очередь хочется начать с понятия, что собой представляют социальные услуги. Они является общепринятым понятием, связанным с услугами, которые соответствуют социальным потребностям населения и потребностям в обслуживании и уходе. Социальные услуги могут поддержать повседневную деятельность на определенных фазах жизненного цикла как, например, детство или старость, или в определенных жизненных ситуациях, как например, в случае получения инвалидности, распада семьи, приобретения заболевания, ведущего к задержке или ретардации психического развития, асоциального поведения.

Не существует единой или универсальной практики в отношении того, какие услуги называются социальными услугами или какие именно услуги находятся в ведении управления под социальной. Чаще всего стационарные услуги или услуги на дому пожилым людям, а также различного рода услуги по поддержке детей и семей с социальными проблемами воспринимаются в качестве социальных услуг. (Тем не менее, иногда услугами, направленными на детей занимаются органы здравоохранения или образования - как, например, в Карелии). Реабилитационные услуги для инвалидов, а также организации для подобной категории людей рассматривается как социальное обслуживание, в то же время они относятся к сфере здравоохранения. Иногда понятие социальная защита используется в качестве альтернативы понятию социальные услуги.

Социальные услуги это те услуги, которые фокусируются на социальных элементах жизнедеятельности человека, что однако никоим образом не является отдельной областью, обособленной от прочих факторов, влияющих на уровень жизни человека. Социальный - значит по самой своей природе относящийся к человеческим взаимоотношениям, роли человека в контексте общества. Социальное часто понимается как что-то, имеющее отношение к заботе друг о друге. По моему мнению, не столь важно под чьим руководством оказываются услуги. Более важно то, насколько они соответствуют нуждам людей.

Очень часто финансовые вопросы рассматриваются также как социальные вопросы. Это связано с тем, что финансовая помощь обычно оказывается людям, находящимся в трудном социальном положении. Совпадение данных понятий возможно связано с тем фактом, что денежные пособия в подобных случаях демонстрируют общую (социальную) ответственность людей. Все это имеет более глубокое значение, чем просто гарантия наличия предметов первой необходимости.

Для того чтобы осуществлять все виды социальных работ для этого нужен работник, и не просто работник, а социальный работник, который будет со всем этим справляться. Так как социальный работник - это отдельная специальность (подобно медсестре или врачу). А в свою очередь социальная работа как профессия содержит определенные ключевые элементы, а именно свою систему ценностей и этику, базовые знания, методику и практические умения и навыки. Социальную работу иногда называют профессией, связанной с оказанием помощи, однако не всякая помощь является социальной работой.

Социальная работа как профессиональная деятельность требует системности в оказании помощи, состоящей из ряда ключевых элементов. Социальная работа может выполняться различными организациями, работающими в сфере оказания услуг. Наиболее часто она ведется в сфере социального обслуживания, однако также может вестись и в здравоохранении, в школах или других образовательных учреждениях, а иногда даже на отдельных предприятиях.

Тем не менее, понятие социальная работа понимается как синоним понятия социальные услуги. В таких случаях люди, оказывающие уход на дому или работающие в учреждениях социального обслуживания считаются социальными работниками.

Социальное обеспечение - еще одно понятие тесно связанное с тем, что описано выше. Социальное обеспечение - это направление работы, ответственность за выполнение которой чаще всего возлагается на органы местного самоуправления, и которое подразумевает как предоставление социальных услуг, так и обеспечение целевой социальной помощи тем, кто не может обеспечить себя другим образом, например такая категория людей как пожилые.

Хотелось бы обратить основное внимание на два из вышеназванных направления: социальные услуги и социальная работа.

Профессиональная социальная работа несет в себе определенные ключевые элементы независимо от того, где она находиться. Это следующие элементы:

*система ценностей и профессиональная этика, основанная на этих ценностях

*функции социальной работы

*базовые знания

*методика и практические умения по ее применению

*человеческие отношения как основной элемент практики социальной работы

Основная ценность социальной работы - это равнозначная ценность каждого человека. Равенство и справедливость являются двумя жизненно важными принципами социальной работы.

Право людей на самоопределение - это еще одна основная ценность, которая должна максимально возможно учитываться в практической работе. Не всегда имеется возможность следовать этому принципу, так как самоопределение отдельных людей может нарушать права и благополучие других. В случаях с унижением детей это является весьма сложным вопросом с этической точки зрения. Так, например, в соответствии со своими этическими нормами социальные работники несут профессиональную ответственность за защиту и охрану наиболее незащищенных групп населения, неспособных защитить себя (например пожилые).

Социальные работники должны поддерживать независимость своих клиентов. Этот принцип подразумевает многое. Он означает, что социальные работники не должны контролировать своих клиентов в большей степени, чем это необходимо, чтобы обеспечить самостоятельность функционирования социально незащищенных людей. Именно независимость, а не зависимость является целью социальной работы. В случаях, когда у клиента слабо развита способность лично контролировать свои действия, общество наделяет социальных работников полномочиями осуществлять контролирующие функции. В качестве примера можно упомянуть работу с несовершеннолетними преступниками. Контроль, осуществляемый социальными работниками нацелен на то, что бы помочь клиенту развить способность контролировать свою жизнь и деятельность. Социальный работник - это не полицейский и не судья. Его задача не вынести приговор, а способствовать более плодотворной жизнедеятельности, в том числе посредством установки ограничений.

Действия социальных работников должны предотвращать социальную изоляцию (исключение) и ограничение в социальных правах. Они должны способствовать интеграции различных изолированных групп и меньшинств в нормальную жизнь общества. Социальные работники должны соблюдать равенство людей независимо от их расы, пола, национальности, политической идеологии, возраста, религии, умственных и физических способностей и прочих факторов. Социальные работники должны предотвращать возможность сегрегации любой группы населения. Это называется принципом включения в противоположность социальному исключению (изоляции) групп населения и отдельных людей.

Социальные работники должны предотвращать возможность проявления насилия в любой его форме.

Социальные работники должны соблюдать право своих клиентов на конфиденциальность. Очень часто вопросы, обсуждаемые с социальным работником глубоко личны и порой вызывают у клиента чувство стыда или вины. Поэтому, очень важно, чтобы клиент мог верить, что все что он расскажет социальному работнику не дойдет до кого-либо еще. Если возникает необходимость поделиться информацией с еще каким-либо заинтересованным лицом, всегда следует предварительно обсудить подобную возможность с самим клиентом.

При работе с клиентами социальная работа должна поощрять и ценить участие и вовлеченность самих клиентов. Нужно убедиться, что в ходе работы были выслушаны все заинтересованные стороны.

Социальный работник несет личную ответственность за соблюдение профессионального кодекса этики. Он должен брать на себя ответственность за свои профессиональные решения, а также моральные и политические обоснования подобных решений. Он также несет профессиональную ответственность за изучение и обсуждение своих профессиональных действий и используемых им методов, а также за цели и результаты своей работы.

2.3Социальная работа с пожилыми людьми

Так как пожилые люди являются во многих странах наиболее быстро растущей группой населения, то, по крайней мере в западных странах, происходит ускоренное развитие разновидностей услуг для пожилых людей. Раньше уход за пожилыми людьми осуществлялся родственниками или сообществом, или же их помещали в дома-интернаты. Сегодня, в промежутке между двумя указанными крайностями существует все более и более увеличивающиеся количество альтернативных вариантов.

Общая тенденция в сфере ухода за пожилыми людьми - предоставлять поддержку на дому до тех пор, пока это возможно с целью, избежать помещения в учреждения стационарного ухода не являющегося крайней необходимостью. Тем не менее, среди муниципалитетов существуют значительные различия в объемах предоставления услуг на дому и услуг стационарных.

Уход на дому осуществляется социальными работниками, специализирующимися на домашнем уходе (именуемые в данном выступлении социальными работниками) и сестрами по уходу на дому. Имеются примеры как великолепного так и неудовлетворительного взаимодействия между этими двумя группами. Одним из наиболее критических периодов является выписка из больницы и помещение под домашний уход. Если представители больницы проинформируют специалистов, занимающихся уходом на дому о потребностях послебольничного ухода, то это поможет обеспечить непрерывность ухода, при этом даже сам пациент будет чувствовать себя более уверенно по возвращению домой. Если ситуация сложная, то может понадобиться общая встреча с участием самого пациента, а также членов его семьи. Иногда достаточно письменной информации. Когда уход за пациентом осуществляется на первичном уровне, социальным работникам и сестрам по уходу на дому необходимо совместно определить функции, требующие взаимодействия, а также как подобное взаимодействие осуществить на практике. Общая цель - создать совместную модель ухода на дому. Однако, существующие административные и профессиональные традиции замедлили развитие в данном направлении. В настоящее время существует единая интегрированная программа базовой подготовки социальных работников и медицинских работников на 2,5-летний курс (в ближайшем будущем она будет переведена на 3-летний курс). Следующий уровень обучающих программ - это так называемый уровень политехнического образования (уровень более низкий, чем университетское образование). Политехнические программы уже разделяются на отдельные направления профессиональной подготовки.

Все больше и больше новых технологий применяется в сфере ухода за пожилыми людьми.

Центры дневного пребывания для многих муниципалитетов являются весьма обычным видом предоставления услуг пожилым людям. Они предоставляют услуги различного вида: питание, душ, одежду, услуги прачечной, реабилитационные процедуры, трудотерапия и т. д. Центры обеспечивают социальные отношения и помогают преодолеть чувство одиночества, которое может стать существенной проблемой для большого количество пожилых людей, потерявших своих близких родственников и друзей.

Стационарный уход, предоставляемый в определенные временные интервалы, становиться все более и более обычным делом. Человек может, например, проводить две недели дома и две недели в учреждении. Это дает родственникам, осуществляющим уход за данным человеком - которые порой сами находятся в весьма преклонном возрасте - передышку, и кроме того может оказать реабилитационный эффект на человека, нуждающегося в уходе. Подобный уход с интервалами во времени позволяет оказать услуги большему количеству человек при сохранении того же числа коек.

Стационарный уход также может иметь различные варианты в зависимости от потребностей человека. Так называемые дома обслуживания применяются когда человек может самостоятельно выполнять определенные функции, например, одеваться или раздеваться, принимать пищу и т.д. Домами престарелых называют те учреждения, которые запланированы и оборудованы на оказание помощи во всех каждодневных функциях человека 24 часа в сутки. К престарелым относятся не как к больным людям, а как к людям, которым для того, чтобы сохранить как можно больше самостоятельности и собственного достоинства нужна определенная поддержка. У каждого престарелого человека есть своя история жизни, которая оказывает влияние на его социальные потребности и ресурсы, а также на то, каким он ожидает увидеть осуществляемый за ним уход. При работе с престарелыми людьми следует обязательно это учитывать. Очень важно не сводить оказываемый уход к определенному стереотипу, т.к. индивидуальные различия с возрастом у людей не уменьшаются, а увеличиваются.

...