Динамика показателей самоубийств в Забайкальском крае: возрастные и гендерные особенности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Динамика показателей самоубийств в Забайкальском крае: возрастные и гендерные особенности

Говорин Н.В., Сахаров А.В., Ступина О.П.

В статье содержится анализ основных эпидемиологических характеристик самоубийств среди населения Забайкалья. Показатели смертности от суицидов в Забайкальском крае с 1993 г. являются сверхвысокими (более 60 на 100 тысяч населения) и кратно превышают показатели по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу. При этом наиболее высокая распространенность завершенных суицидов зарегистрирована среди населения сельской местности (более 90 на 100 тысяч), особенно среди мужчин трудоспособного возраста (более 160 на 100 тысяч). В то же время 59,6 % всех завершенных суицидов в Забайкалье совершается в состоянии алкогольного опьянения, еще выше этот показатель при наиболее брутальных способах. Ключевые слова: смертность, суицидальное поведение, самоубийство.

DYNAMICS OF PARAMETERS OF SUICIDES IN TRANSBAIKALIAN TERRITORY\: AGE AND GENDER TRAITS. Govorin N. V. Sakharov A. V., Stupina O. P. Chita State Medical Academy. 672090, Chita, Gorky Street, 39a. Article contains analysis of basic epidemiological characteristics of suicides among the population of Transbaikalia. Indices of death rate from suicides in Transbaikalian Territory, since 1993, are ultrahigh (more than 60 per 100 thousands of population) and multiply exceed indices across the Russian Federation and the Siberian Federal District. Thus, the highest prevalence of the completed suicides is registered among the population of a countryside (more than 90 per 100 thousands), is especial among men of able-bodied age (more than 160 per 100 thousands). At the same time, 59,6 % of all completed suicides in Transbaikalia are made in a status of alcoholic intoxication, this index is even higher at most brutal ways. Key words: death rate, suicide behavior, suicide.

Россия давно уже является страной с высоким уровнем смертности по причине самоубийств, при этом суициды по числу уносимых жизней стоят на первом месте в структуре насильственной смертности [1, 4]. Распространенность суицидов в стране составила в 2010 г. 23,5 случая на 100 тысяч населения. Следует отметить постепенное снижение данного показателя в последние годы, максимальным он был в 1994 г. (42,1 на 100 тысяч человек населения). Несмотря на положительные тенденции, в РФ региональные различия по распространенности смертности от самоубийств в настоящее время достигают 100 раз [3, 4]. Это определяет необходимость изучения дополнительных факторов, влияющих на величину суицидов в конкретных регионах. В первую очередь это касается территорий с высокими и сверхвысокими показателями смертности от самоубийств.

Одним из таких субъектов и является Забайкальский край, где неблагоприятная суицидологическая ситуация требует тщательного мониторинга с целью выявления ведущих факторов и внедрения комплексной программы профилактики [2].

Цель настоящего исследования: определить эпидемиологические характеристики суицидов у жителей Забайкальского края в современных условиях.

Методы и материалы. Первая часть работы основана на анализе данных, полученных при работе с архивными документами, хранящимися в ГУ Государственном архиве Забайкальского края (за период с 1975 по 1994 г.), Территориальном органе Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (за период с 1995 по 2010 г.). Вторая часть работы осуществлялась в ГУЗ Забайкальском краевом бюро судебно-медицинской экспертизы. Были проанализированы журналы регистрации трупов и статистические карты умерших по причине самоубийств за 2010 г. из 13 крупных районов и населенных пунктов Забайкальского края. Всего в исследование было включено 354 случая, что составило 49 % от всех самоубийств, зарегистрированных на территории региона.

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением пакета анализа «Microsoft Excel» и включала описание выборки, нахождение средней арифметической, ошибки средней арифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных с оценкой достоверности различий при помощи t-критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение. Забайкальский край входит в группу регионов Российской Федерации со сверхвысокой смертностью населения по причине самоубийств, в 2010 г. показатель составил 64,8 на 100 тысяч населения, что на 9,8 % ниже, чем в 2009 г. (71,8 на 100 тысяч населения). В связи с этим наш регион по распространенности суицидов стал занимать четвертое место в РФ, хотя в 2009 г. занимал вторую позицию, после Чукотского автономного округа (рис. 1).

Рис. 1. Субъекты РФ со сверхвысокими показателями смертности по причине самоубийств за 2008Ї2010 гг. (на 100 тысяч человек населения)

Такая напряженная ситуация в Забайкальском крае сохраняется с 1993 г., когда показатель летальности от самоубийств стал превышать 60 на 100 тысяч человек населения, максимальным он был в 2002 г. - 93,4 на 100 тысяч населения. Распространенность завершенных суицидов в нашем регионе в 2,5Ї3 раза выше среднероссийской (23,5 на 100 тысяч человек населения в 2010 г.) и в 1,5Ї2 раза выше, чем в Сибирском федеральном округе (34,3 на 100 тысяч человек населения в 2010 г.). Динамика указанных показателей представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Смертность по причине самоубийств в Забайкальском крае, РФ, СибФО (на 100 тысяч человек населения)

Не менее печальным фактом является существенная разница (в 1,5Ї2 раза) между показателями смертности по причине самоубийств среди населения городских поселений и сельской местности Забайкалья (рис. 3).

Частота суицидов среди сельских жителей еще более высокая, чем в среднем по краю: 94,9 на 100 тысяч населения в 2009 г. В городских поселениях Забайкальского края регистрируются более низкие показатели самоубийств - 58,7 на 100 тысяч населения в 2009 г. Еще более низкая распространенность завершенных суицидов, сопоставимая со среднероссийской, выявлена в столице региона - городе Чите. Данное обстоятельство демонстрирует наличие значительного числа неблагоприятных факторов в деревне, включая низкий уровень жизни, высокую распространенность пьянства и алкоголизма, а также недостаточную эффективность работы суицидологической службы.

Рис. 3. Смертность населения по причине самоубийств в сельской местности и городских поселениях Забайкальского края (на 100 тысяч человек населения)

Среди суицидентов при завершенных суицидах преобладают мужчины. Так, в 2009 г. в Забайкальском крае мужских самоубийств было 82,2 %, женских - 17,8 % (соотношение 4,6:1). Показатель смертности по причине самоубийств в мужской популяции региона в 5 раз выше, чем в женской (123,5 и 24,5 на 100 тысяч населения соответствующего пола в 2009 г.). При этом смертность от суицидов среди сельских мужчин и женщин (160,0 и 32,1 на 100 тысяч человек соответственно в 2009 г.) в 1,5Ї1,8 раза выше, чем среди городских (101,8 и 20,4 на 100 тысяч человек соответственно в 2009 г.). В свою очередь, соотношение указанных показателей между мужчинами и женщинами не зависит от места проживания и составляет 5:1 как в сельской местности, так и в городской (рис. 4).

Рис. 4. Гендерные особенности показателей смертности населения по причине самоубийств в Забайкальском крае в 2009 г. (на 100 тысяч соответствующей группы населения)

Анализ возрастной структуры завершенных суицидов в Забайкальском крае демонстрирует, что среди суицидентов преобладают лица молодого, трудоспособного возраста. Так в 2009 г. среди умерших по причине самоубийства детей было 0,9 %, лиц в возрасте 15Ї19 лет - 7,4 %, 20Ї29 лет - 30,7 %, 30Ї39 лет - 21,7 %, 40Ї49 лет - 15,0 %, 50Ї59 лет - 13,1 %, 60Ї69 лет - 3,9 %, 70 лет и старше - 6,4 %, возраст неизвестен был у 0,9 %.

При этом, как видно из рисунка 5, показатели суицидов за 15 последних лет у детского и подросткового населения края являются стабильными: в 2009 г. распространенность самоубийств у детей была 3,2 на 100 тысяч населения, у подростков - 6,7 на 100 тысяч человек. Самая высокая смертность от самоубийств регистрируется в трудоспособном возрасте - 98,1 на 100 тысяч населения в 2009 г., особенно среди мужчин. Соотношение данного показателя между мужчинами и женщинами трудоспособного возраста также составляет 5:1 (159,1 и 32,1 на 100 тысяч человек в 2009 г.).

Рис. 5. Показатели смертности населения по причине самоубийств в Забайкальском крае в разных возрастных группах (на 100 тысяч населения)

При анализе 354 случаев самоубийств в 2010 г. установлено следующее. Мужчин среди них было 81,1 %, женщин - 18,9 %. Суициденты были в возрасте от 11 до 97 лет, средний возраст составил 39,3±0,93 года (мужчин - 38,1±0,96 года, женщин - 45,3±2,65 года). Проживали с семьей на момент смерти 31,2 %, разведенными были 5,9 %, вдовыми - 1,6 %, холостыми - 36,5 %, данных не было у 24,8 %. Не работали 63,0 %, работающими были 23,8 %, учащимися - 2,6 %, пенсионерами - 10,6 %.

Анализ способов совершения самоубийств представлен в таблице 1.

Таблица 1. Способы совершения самоубийств в Забайкальском крае (в %)

Статистическая значимость различий между мужчинами и женщинами обозначена: * - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001.

Преобладающим способом совершения завершенных суицидов мужчинами являлось самоповешение (83,7 %), далее идут самострелы (7,8 %) и самопорезы (2,7 %). У женщин-суицидентов самоповешения также стоят на первом месте, но распространенность их ниже, чем среди мужского контингента (72,8 %), на втором месте - отравления медикаментами (13,6 %), на третьем - отравления уксусной кислотой и другими химическими жидкостями (10,2 %). У женщин отсутствовали смерти от огнестрельных повреждений, падений с высоты, самосожжений и отравлений угарным газом.

Алкоголь в крови у умерших по причине самоубийства обнаруживался в 59,6 %, у мужчин - в 61,1 % случаев, у женщин - в 52,5 % случаев. Средняя концентрация этанола в крови составила 1,35±0,08 ‰. При самоповешениях в алкогольном опьянении находилось 64,9 % суицидентов, при самострелах - 86,9 %, при медикаментозных отравлениях - 13,3 %, отравлениях химическими жидкостями - 22,2 %.

Заключение

самоубийство забайкалье суицид

Таким образом, в Забайкальском крае сложилась неблагоприятная ситуация со смертностью населения по причине самоубийств. Показатели смертности от суицидов в регионе с 1993 г. являются сверхвысокими (более 60 на 100 тысяч человек) и кратно превышают показатели по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу. Наиболее высокая распространенность завершенных суицидов зарегистрирована среди населения сельской местности (более 90 на 100 тысяч), особенно среди мужчин трудоспособного возраста (более 160 на 100 тысяч). При этом 59,6 % от числа всех завершенных суицидов в Забайкалье совершается в состоянии алкогольного опьянения, еще выше этот показатель при наиболее частых способах совершения самоубийств - самоповешениях и огнестрельных повреждениях. Поэтому неблагоприятная ситуация с суицидами в Забайкалье, вероятно, как и в других территориях, требует проведения комплексной программы профилактики, включающей не только узкомедицинские мероприятия, но и разработку и внедрение социальных программ по улучшению качества жизни и снижению пьянства населения.

Литература

1. Войцех В.Ф. Суицидология. - М. : Миклош, 2007. - 280 с.

2. Говорин Н.В., Сахаров А. В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. - Томск : Изд-во «Иван Федоров», 2008. - 178 с.

3. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальные и клинические проблемы суицидологии в системе мер по снижению преждевременной смертности и увеличению продолжительности жизни населения // Вестник РАМН. - 2006. - № 8.- С. 18Ї22.

4. Немцов А В. Потребление алкоголя и самоубийства: Россия 1981Ї1998 гг. // Вопросы наркологии. - 2002. - № 4. - С. 53Ї60.

Размещено на Allbest.ru