Профилактика суицидов как общефедеральная система (на примере регионов Дальнего Востока)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профилактика суицидов как общефедеральная система (на примере регионов Дальнего Востока)

В. А. Цибиков

В статье отражены результаты анализа системы работы органов государственной власти и местного самоуправления по профилактике самоубийств среди населения Обобщена официальная статистика за 2010-2018 гг., которая свидетельствует о том, что в стране сохраняется общая тенденция к снижению количества самоубийств. Рассмотрены особенности социально-экономической обстановки в 2017-2020 гг. в контексте её влияния на уровень самоубийств в отдельных регионах Дальнего Востока. Изучена нормативная правовая база, полномочия государственных органов и местных администраций, задачи подведомственных им учреждений и иных организаций, стиль, формы и методы, работы, вопросы. межведомственного информационного обмена и оценки эффективности. Сделан вывод о наличии в России общефедеральной системы профилактики самоубийств, которая имеет выраженный децентрализованный и, отчасти, внутриведомственный характер. Основные усилия при этом сосредоточиваются на работе с отдельными категориями населения Предложены направления повышения эффективности функционирования общефедеральной системы профилактики самоубийств: повышение качества планирования через обеспечение его концептуального единства, создание единой государственной системы мониторинга. Для исследования проблемы в качестве основных методов использованы контент-анализ публикаций официальных федеральных (Российская газета, Russia Today) и региональных электронных средств массовой информации (официальных сайтов органов исполнительной власти регионов), метод экспертных оценок через запросы. в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и следственные управления Следственного комитета Российской Федерации, метод изучения документов. суицид профилактика самоубийство

Ключевые слова: общественное здоровье, суицид, государственное упра.вление, публичная власть, профилактика самоубийств, мониторинг.Victor A. Tsibikov - Candidate of Pedagogy, senior lecturer, the chair of public and municipal administration, the Ural State University of Economics

Suicide prevention as a federal system

(on the example of the Far-Eastern federal district regions)

The article reflects the results of the analysis of the system of work of public authorities and local authorities on suicide prevention among the population The official statistics for 2010-2018 are summarized, which shows that there is a general downward trend in the number of suicides in the country. The features of the socio-economic situation in 2017-2020 are considered in the context of its impact on the suicide rate in some regions of the Far East. The legal and regulatory framework, powers of state bodies and local administrations, tasks of subordinate institutions and the other organizations, style, forms and methods of work, issues of interdepartmental information exchange and efficiency assessment have been studied. The conclusion was made that there is a federal-wide system of suicide prevention in Russia, which has a markedly decentralized and, to some extent, intra-departmental character. The main efforts are concentrated on work with individual categories of the population Areas of improvement in the functioning of the federal suicide prevention system have been proposed improving the quality of planning by ensuring its conceptual unity and creating a unified state monitoring system. To study the problem, the main methods used are content analysis of publications of official fed,eral (Rossiyskaya Gazeta, Russia Tod,ay) and regional electronic media (official websites of regional executive bodies), the method of expert assessments through requests to executive bodies of the constituent entities of the Russian Fed,eration and investigative departments of the Investigative Committee of the Russian Fed,eration, the method of studying documents.

Keywords: public health, suicide, public administration, public authorities, suicide prevention, monitoring.

Введение

В соответствии с Конституцией России (ст. 41) охрана здоровья граждан осуществляется путём разработки и реализации федеральных, региональных государственных программ, муниципальных программ и является задачей государства. Охрана здоровья предполагает проведение комплекса мероприятий политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического (профилактического) характера1 . Исходя из положений

Конституции России и федерального законодательства создание условий благоприятной среды жизнедеятельности граждан, способствующей охране и укреплению физического и психического здоровья граждан, является задачей органов публичной власти. Анализ научных источников показывает, что система работы органов государственной власти России по предупреждению случаев суицидального поведения среди гражданского населения как форма охраны общественного здоровья недостаточно изучена. Как правило, более пристальное внимание уделяется отдельным аспектам совершённых самоубийств и причинам их вызвавшим. Исследуются проблемы профилактики в контексте социальной, психолого-педагогической, юридической, медицинской составляющих применительно к категориям населения и к сферам профессиональной деятельности граждан. Вместе с тем согласованная деятельность госорганов и местных администраций в единой системе, рассматриваемая как основа разработки и эффективной реализации важнейших программных документов в сфере профилактики самоубийств, не ограничена одним только статистическим учётом и поспешно принимаемыми мерами в ответ на поступившие акты прокурорского реагирования. Работа госаппарата предполагает анализ характера воздействия на население и отдельных граждан конкретных факторов среды, вызывающих жизненный кризис, разрешаемый деструктивным способом самоубийства. Система работы предусматривает оперативную обратную связь центра с регионами и муниципалитетами, обеспечивающую получение полной и достоверной информации о динамике и тенденциях процесса, условиях и обстоятельствах, способствующих возникновению и реализации суицидальных мыслей у населения, своевременное принятие и последующее уточнение государственных решений по нейтрализации негативных факторов среды.

Цель работы - проанализировать систему работы органов государственной власти и местного самоуправления по профилактике самоубийств как комплекс взаимосвязанных мероприятий. Он включает разработку и согласование нормативных правовых актов на всех уровнях управления, их всестороннее, в том числе финансовое обеспечение, практическое проведение по линии ответственности федеральных ведомств, региональных и муниципальных органов власти с задействованием подведомственных организаций, мониторинг и контроль исполнения, разработку и реализацию предложений по повышению эффективности и совершенствованию работы.

Материалы и методы. В качестве основных использованы метод контент- анализа на материалах публикаций федеральных (Российская газета, Russia Today) и региональных электронных средств массовой информации, метод экспертных оценок в форме направления запросов в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и следственные органы о предоставлении аналитической информации о предмете исследования и изучения поступивших ответов и справочных материалов, метод анализа плановых и отчётных документов, размещённых на официальных сайтах органов власти.

Результаты и обсуждение. Национальная стратегия профилактики самоубийств, как ранее предлагалось Всемирной организацией здравоохранения, в Российской Федерации не разрабатывалась Предотвращение самоубийств. Глобальный императив. URL: https://www.who.int/mental_ hedlth/suicide-prevention/world_report_2014/ru/ (дата обращения: 22.05.2020).. Сокращение уровня смертности населения от суицида, в первую очередь группы риска Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографиче-ской политики Российской Федерации на период до 2025 года». URL: https://base.garant.ru/191961/ (дата обращения: 28.05.2020)., предусмотрено Концепцией демографической политики Российской Федерации до 2025 года, а также концепциями демографической политики регионов. В 2018 г. введена в действие Концепция демографической политики Дальнего Востока на период до 2025 года, в которой обозначена задача снижения смертности несовершеннолетних от суи- цида Правительство России. Документы. URL: http://government.ru/docs/28228/ (дата обращения:. Организационно-технические задачи включены в ведомственные акты, в частности, в приказы Минздрава России. С 2019 г. в связи с резко обострившейся проблемой детского суицида в стране реализуется комплекс мер по предотвращению суицидальных проявлений среди несовершеннолетних Распоряжение Правительства РФ от 18 сентября 2019 г. № 2098-р «Об утверждении комплекса мер до 2020 г. по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних». URL: https://ulU!U!.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72681144/(дата обращения: 28.05.2020).. По информации МВД России «ситуацию удалось стабилизировать» «Ситуацию удалось стабилизировать»: в МВД рассказали о результатах работы по выявлению «групп смерти» в сети. URL: https://russian.rt.com/russicL/article/728422-mvd-gruppy-smerti-vyyavle- піе (дата обращения: 28.05.2020).. Вместе с тем, необходимость решения проблемы суицида государственными программами и национальными проектами в прямой постановке не обозначена. Однако, исходя из общего понимания проблемы, причин и условий, её создающих и обостряющих, результаты выполнения программ и проектов «Новое качество жизни», «Сбалансированное региональное развитие» Портал госпрограмм РФ. URL: https://progmms.gov.ru/Portal/ (дата обращения: 28.05.2020)., «Демография», «Здравоохранение» Национальные проекты. URL: https://Juturerussia.gov.ru/ (дата обращения: 28.05.2020). и других документов, несомненно, оказывают влияние на преодоление негативных тенденций, поскольку предусматривают принятие необходимых социальных, экономических и другие мер. К примеру, снижение количества самоубийств по причине кредитной задолженности достигается проведением мероприятий по повышению финансовой грамотности и выработкой у человека умения «жить по средствам», в связи с проигрышем больших финансовых сумм на бинарных опционах - запретом их деятельности, в связи с функционированием «групп смерти» в социальных сетях - блокировкой ресурсов и введением уголовной ответственности для администраторов, на почве алкогольной зависимости - культивированием здорового образа жизни, по причине семейных конфликтов - работой социальнопсихологических служб муниципалитета, в случае психических заболеваний - проведением медицинских мероприятий и т. п. Человек слаб и склонен к соблазнам, поэтому с точки зрения государственного управления его от этих соблазнов необходимо ограждать через анализ угроз жизнедеятельности населения регионов и принятие сообразных мер.

В целом, как следует из требований программных документов, задача профилактики самоубийств реализуется в отношении всех категорий населения, но в прямой постановке в отношении граждан, входящих в группу риска. Здесь речь идёт, главным образом, о несовершеннолетних. С учётом того, что суицидологические службы созданы не во всех регионах и не всегда доступны в отдалённых районах [Любов, Кабизулов, Цупрун, Чубина, 2014], с населением проводятся мероприятия по минимизации воздействия негативных факторов среды, которые могут способствовать вынашиванию и реализации аутоагрессивных мыслей. С 2010 г. по 2018 г. официальная статистика демонстрирует устойчивую тенденцию к снижению показателей смертности российских граждан (табл. 1). С осторожностью можно утверждать, что снижение гибели граждан по рассматриваемой причине составляет более чем 40%.

Таблица 1

Показатели смертности в результате самоубийств

Источник: составлено автором на основании данных Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации. URL: https://gks. ru/foШer/11110/documerct/13269 (дата обращения: 22.05.2020)..

Как видно из таблицы 1, определённые особенности имеют показатели смертности в результате самоубийств в регионах Северо-Кавказского федерального округа. Их можно охарактеризовать периодическим ростом и снижением, но при сохранении центральной тенденции к снижению. Обращают внимание значения коэффициента в регионах Приволжского, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, которые превышают среднее значение по России в 1,5 - 2 раза. Принимая во внимание увеличение коэффициента смертности населения регионов Дальнего Востока в 2018 г. от самоубийств, представляется целесообразным:

а) проанализировать социальноэкономическую обстановку в 20172020 гг. в субъектах из состава Дальневосточного федерального округа как результат государственного управления. Выдвинуть предположения относительно того, какие именно факторы оказывают негативное влияние на данный процесс и формируют тенденции, а какие, вопреки общепринятым взглядам, такого

влияния не оказывают;

б) проанализировать стиль, формы и методы работы органов государственной власти и местного самоуправления при выполнении задачи по снижению смертности граждан от суицида в общей системе управления;

в) на основании проведённого анализа предложить направления повышения эффективности функционирования общефедеральной системы профилактики самоубийств.

Итак, за период 2017-2018 гг. в регионах Дальнего Востока сохраняется общая тенденция к снижению количества учтённых самоубийств (табл. 2). Рост отмечен только в двух регионах - Хабаровском крае и Чукотском автономном округе.

Таблица 2

Показатели смертности в результате самоубийств (в абсолютных числах)

Источник: составлено автором на основании данных Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации9.

Согласно открытым данным по индексу социального благополучия (соотношение средней заработной платы и стоимости потребительской корзины) из всех регионов наиболее сбалансированные показатели отмечены в Чукотском автономном округе и в Республике Саха (Якутия)11, а также наиболее высокие заработные платы работников Названы самые социально благополучные регионы России. URL: https://rg.ru/2020/05/18/reg- urfo/nazvany-samye-socialno-blagopoluchnye-regiony-rossii.html (дата обращения: 24.05.2020). Названы регионы России с самыми высокими зарплатами. URL: https://rg.ru/2019/12/02/reg- dfo/rLctzvany-regiony-rossii-s-samymi-vysokimi-zarplatami.html (дата обращения: 24.05.2020). и дальнейшие прогнозы её роста в Якутии и Амурской области Названы регионы, где максимально вырастут зарплаты. URL: https://rg.ru/2018/07/18/naz- vany-regiony-gde-maksimalno-vyrastut-zarplaty.html (дата обращения: 27.05.2020)., миграционные прирост Три региона ДФО показали прирост населения. URL: https://rg.ru/2018/04/03/reg-dfo/migra- cionnyj-ottok-iz-dfo-snizilsia-v-dva-raza,.Mml (дата обращения: 29.05.2020). и создание условий для занятости населе- ния Своим работать негде. В Якутии планируют освободить от трудовых мигрантов целые

отрасли. URL: https://rg.ru/2017/11/20/reg-dfo/v-idkutii-za.pretiat-nanimat-mostrannyh-rcbochih-

dlia-stroitelstva.html (дата обращения: 29.05.2020). в Якутии, высокий уровень занятости населения Камчатского края, Чукотки и Хабаровского края Росстат назвал регионы с самой благоприятной ситуацией на рынке труда. URL: https:// rg.ru/2019/12/02/reg-szfo/rosstat-nazval-regiony-s-samoj-blagopriiatnoj-situaciej-na-rynke-truda. html (дата обращения: 29.05.2020). Опубликован рейтинг регионов с самым низким уровнем безработицы. URL: https://rg.ru/2019/03/18/eksperty-nazvali-regiony-s-samym-nizkim-urovnem-bez- raboticy.html (дата обращения: 03.06.2020)., но одновременно низкие показатели рейтинга по качеству жизни в Еврейской автономной области и Бурятии Составлен рейтинг регионов России по качеству жизни. URL: https://rg.ru/2020/02/17/reg- cfo/sostavlen-rejting-regionov-rossii-po-kachestvu-zhizm.Mml (дата обращения: 29.05.2020).. По данным государственной информационной системы «Электронный бюджет» Еврейская автономная область является аутсайдером в освоении бюджетных средств, выделенных на реализацию национальных проектов Названы регионы-лидеры по объему освоения средств нацпроектов. URL: https://

rg.ru/2019/11/29/reg-skfo/chechnia-stdla-Uderom-po-obemu-osvoeniia-sredstv-nacproektov.html (дата обращения: 29.05.2020)., хотя согласно результатам финансово-экономической экспертизы за 2018 г. регион в условиях санкций продемонстрировал одну из максимальных по стране величину доходов за счёт экспорта товаров Названы регионы с экономическим прорывом во время санкций. URL: https://rg.ru/2019/05/16/

reg-dfo/naz;vany-regiony-s-ekonomicheskim-proryvom-vo-vremia-sankcij.html (дата обращения:

. Вместе с тем, по результатам социологических опросов населения, в г. Якутск отмечен один из самых низких уровней как потребительской активности Эксперты назвали города с самым высоким уровнем жизни в России. URL: https:// rg.ru/2020/04/20/reg-skfo/eksperty-nazvali-goroda-s-samym-vysokim-urovnem-zhizni-v-rossii.html (дата обращения: 24.05.2020)., так и социальной доброжелательности населения Названы самые недружелюбные города России. URL: https://rg.ru/2019/11/07/reg-urfo/na.zva- ny-samye-nedruzheUubnye-gorocLa-rossii.html (дата обращения: 25.05.2020).. Активная политика по снижению потребления алкоголя среди населения проводится в Якутии Не пью по собственному желанию. URL: https://rg.ru/2018/07/04/sociologi-vyiasnili-pochemu- v-rossii-rasshiriaiutsia-territorii-trezvosti.html (дата обращения: 29.05.2020).. Однако одни из самых низких показателей здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) у населения Камчатского края, Бурятии и Еврейской автономной области Составлен рейтинг регионов по отсутствию у жителей вредных привычек. URL: https:// rg. ru/2019/12/ 09/reg-sk.fo/sostavlen-rejting-regionov-po-otsutstviiu-u-zhitelej-vrednyh-privychek. html (дата обращения: 29.05.2020). Злоупотребляющими алкоголем признаны жители Хабаровского края, Амурской, Сахалинской, Магаданской областей Назван регион России с самым большим числом алкоголиков. URL: https://rg.ru/2019/10/11/ reg-dfo/nazvan-samyj-piushehij-region-rossii.html (дата обращения: 03.06.2020).. Жители Чукотки, Забайкальского края (за 2018 г.) и Камчатки (за 2019 г.) признаны одними из самых пьющих в России25, а чаще всего употребляющими наркотики - жители Еврейской автономной области и Приморского края26. По данным Росстата в Якутии проживает наибольшая из всех регионов России численность безработной молодёжи в возрасте до 24 лет27, хотя по данным Минтруда в 2018 г. доля безработных в Якутии значительно снизилась28. Уровень безработицы также снизился и в Еврейской автономной области, а в Бурятии, наоборот, численность безработных увеличилась29. Отмечена незначительная негативная динамика в численности медицинского персонала учреждений здравоохранения Якутии и Чукотского автономного округа30, выявлены проблемы с выполнением программы по повышению заработной платы младшего медицинского персонала на Чукотке, в Якутии и Амурской области31, проблемы в реализации гарантий социальной защищённости граждан, пострадавших в 2018 г. от наводнения в Якутии32. По мнению экспертов, на Чукотке, Камчатке и в Якутии по итогам 2018 г. выделялся наименьший из всех субъектов объём финансовых средств на социальные нужды в расчёте на одного человека33. В Якутии отмечена наибольшая кредитная нагрузка из расчёта на одного человека (наряду с Ямало-Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами - примечание автора)34, при этом лучшей по стране платёжной дисциплиной отличаются жители Чукотки, а в самом низу рейтинга находятся заёмщики из Бурятии35. По результатам комплексных исследований Чукотский автономный округ признан самым безопасным для жизни регионом, а Хабаровский и Приморский края - одними из самых опасных36. По данным правоохранительных органов Якутии в 2018 г. отмечен резкий рост детских суицидов37. Основные показатели социальноэкономической обстановки, характеризующие отрицательные тенденции в регионах, представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели развития

социально-экономической обстановки в регионах

Источник: составлено автором на основании публикаций в средствах массовой информации.

В целом социально-экономическая обстановка в проблемных, с рассматриваемой точки зрения, регионах характеризуется наличием отдельные социальные проблем, среди которых наиболее часто встречаются низкие показатели ведения здорового образа жизни гражданами, уровень алко- и наркотизации. Следует предположить, что названные факторы детерминирует вынашивание и осуществление человеком замысла совершить суицид. Вместе с тем прямой зависимости между социально-экономическими проблемами регионов и показателями роста численности лиц, совершивших самоубийства, не прослеживается, что подтверждается и ранее проведёнными исследованиями [Сурмач, Зверко, Холопица, 2019. С. 187194]. Так, при наличии аналогичные Хабаровскому краю и Чукотскому автономному округу проблем соседние регионы демонстрируют снижение гибели граждан в результате самоубийств.

Деятельность органов государственной власти и местного самоуправления предполагает организацию персональной работы с гражданами, попавшими в сложную и порой кризисную жизненную ситуацию. Отмечается, что в регионах отсутствует конкретное ведомство, которое осуществляет общее планирование, координацию, оценку результативности и эффективности такой деятельности в регионе. Так, при направлении обращений с просьбой предоставить информацию по теме исследования в некоторых регионах такие обращения перенаправлялись от одних правительственных структур в другие. К примеру, от органов в сфере социальной политики к органам в сфере здравоохранения и в других вариантах на основании части 3 статьи 8 Федерального закона № 59-ФЗ Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 N 59-ФЗ (последняя редакция). URL: Mtp://www.consultant.m/document/cons_doc_ ЬАШ_59999/ (дата обращения: 04.06.2020).. В некоторых случаях - в правоохранительные органы, а именно в управление МВД по региону, полагая, что органы внутренних дел обладают требуемым объёмом аналитической информации для рассмотрения подобных обращений. Хотя в соответствии со статьёй 151 УПК РФ проведение проверки и расследование уголовных дел по фактам доведения до самоубийства (ст.ст. 110110.2 УК РФ) возложено на следственные органы Следственного комитета РФ. Бесспорно, что это рабочие моменты и цель оценить слаженность действий госаппарата регионов не ставится. Однако это может свидетельствовать об отсутствии единой позиции относительно общего порядка организации, практического проведения и координации мероприятий по профилактике самоубийств и анализа их результатов.

Для проведения практических профилактических мероприятий с населением регионов привлекаются подведомственные органам власти учреждения, главным образом, в сфере образования, сфере здравоохранения и социальной сфере. Деятельность учреждений, подведомственных исполнительным органам власти в сфере образования, связана с несовершеннолетними. Профилактика самоубийств среди детей и подростков в России носит межведомственный характер Распоряжение Правительства РФ от 18 сентября 2019 г. № 2098-р «Об утверждении комплекса мер до 2020г. по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних»>. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72681144/ (дата обращения: 28.05.2020).. Через органы управления в сфере здравоохранения осуществляется руководство деятельностью суицидологических служб, развёрнутых на базе учреждений здравоохранения Приказ Минздрава РФ от 06.05.1998 N148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением»>. URL:http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=d ос&Ьаее=ЕХР&п=322475#010751843599846822 (дата обращения: 03.06.2020).. К сожалению, деятельность суицидологических служб организована далеко не в каждом регионе и эффективность их работы в правительственных структурах не исследуется [Любов, 2014]. Практическую работу проводят также государственные и муниципальные учреждения социального обслуживания, социально-психологического сопровождения и поддержки. Отдельная позиция в общей системе выделена общественным организациям и частным лицам. Организационно-правовые формы всех указанных учреждений и организаций различаются в зависимости от решения учредителей, но цели, задачи и функции - схожие.

В качестве примера рассмотрим г. Благовещенск Амурской области. В городе действуют государственное автономное учреждение области «Благовещенский комплексный центр социального обслуживания населения» «Доброта». Благовещенский комплексный центр социального обслуживания населения. URL: http://dobrotablag.ru/ (дата обращения: 01.06.2020). и муниципальное бюджетное учреждение «Центр развития молодежных и общественных инициатив «Выбор» Отчеты о деятельности муниципальных учреждений. URL: http://www.admblag.ru/econom- ics/reports (дата обращения: 01.06.2020)., оказывающие, в соответствии с заданием учредителя, платные и бесплатные социально-психологические услуги. Лечение больных с нарушенным психическим здоровьем осуществляют обособленное структурное подразделение Амурской областной психиатрической больницы и областной психоневрологический диспансер. При учреждениях организована работа «телефонов доверия» и «горячей линии». Учреждения подчинены и подотчётны Минздраву области. Социально ориентированные некоммерческие организации (далее - СОНО) Амурской области - общественная социальная организация «Ультиматум», центр поддержки пожилых граждан, инвалидов, женщин и семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, «Мария» и другие организации согласно областному реестру Ресурсный центр НКО. URL: http://nko28.ru/ (дата обращения: 01.06.2020). также имеют цель оказывать социальнопсихологические услуги гражданам, попавшим в сложную жизненную ситуацию. Причём качество оказываемых СОНО общественно полезных услуг подлежит государственной (муниципальной) оценке Распоряжение Правительства РФ от 18 сентября 2019 г. № 2113-р «О перечне типовых государственных и муниципальных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти субъектов РФ, государственными учреж^дениями субъектов РФ и муниципальными учреждениями, а также органами местного самоуправления». URL: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72661644/ (дата обращения: 01.06.2020).. В образовательных и других учреждениях штатными расписаниями предусматриваются должности психологов, руководство которыми имеет внутриведомственный характер. Следует отдельно отметить Амурскую государственную медицинскую академию, учреждение федерального подчинения, стремящееся к превращению в региональной центр науки, образования и культуры Амурская государственная медицинская академия. URL: https://www.amursmaru/ (дата обращения: 01.06.2020).. В Благовещенске работают 28 частных организаций, оказывающих платные психологические услуги Квалифицированные психологические услуги в Благовещенске. URL: https://spravkainform.ru/ russia/blagoveshchensk/kvdlifLc:irovannye-psihologich.eskie-uslugi (дата обращения: 01.06.2020).. Их деятельность не подлежит лицензированию и не предусматривает отчётности перед заинтересованными органами государственной власти и местного самоуправления. В коммерческих организациях работа по профилактике самоубийств среди работников в большинстве случаев не осуществляется, поскольку трудовым законодательством подобная обязанность для работодателя не предусмотрена. Минимизации воздействия негативных факторов профессиональной среды на работника могут частично способствовать мероприятия по охране труда. Исключение составляют крупные компании, имеюшде необходимые для этого финансовые ресурсы, например, ООО «Газпром переработка Благовещенск» (входит в Группу «Газпром») и ему подобные, руководители которых «хорошо понимают, что коллектив компании - её основная ценность» Карьера в ООО «Газпром переработка Благовещенск»>. URL: https://bldgoveshchensk-pererdbot- kagazprom.ru/career/ (дата обращения: 04.06.2020)., принимают решения о включении в штатные расписания должностей психологов или по принципу аутсорсинга приглашают специалистов в данной сфере оказывать необходимые услуги.

В целом состав учреждений по рассматриваемым регионам примерно одинаковый и отличается только их количеством. Оно зависит от численности и плотности населениярегионов (муниципальных образований), возможностей финансирования деятельности, степени востребованности услуг с учётом социально-психологических характеристик, национальных, религиозных и других особенностей местного населения. Наиболее часто используются такие формы работы, как индивидуальные и групповые беседы, социальное, психологическое консультирование, психологическое просвещение, «круглые столы» по проблемам суицида, мероприятия в рамках работы суицидологической службы, созданной в соответствии с приказом Минздрава России 1998 г. № 148 Приказ Минздрава РФ от 06.05.1998 N148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением»>. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/oritine.cgi?req= doc&base=EXP&n=322475#010751843599846822 (дата обращения: 03.06.2020)., и др. Они могут проводиться как по месту нахождения организаций, так и с выездом специалистов к жителям отдалённых районов или онлайн в сети Интернет. Мероприятия проводятся в соответствии с рабочими планами, при необходимости - внепланово.

В практической работе по профилактике суицидов принимают участие территориальные структуры Следственного комитета Российской Федерации в форме выявления в ходе расследования самоубийства обстоятельств, ему способствующих, и вынесения представлений о принятии мер по устранению таких обстоятельств Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. Часть 2 статьи 158. URL: http:// www.consultant.m/document/cons_doc_LAW_34481/51a3e7338ab7d7a9b4fdee89330a2c10a4jb55e 1/ (дата обращения: 02.06.2020).. Территориальные подразделения Центра экстренной психологической помощи МЧС России осуществляют психологическое консультирование граждан, оказывают экстренную психологическую помощь через «телефон доверия» или направляют штатных психологов при поступлении информации о попытке суицида к месту возможного происшествия Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России. URL: https://www.psi. mchs.gov.ru/ (дата обращения: 01.06.2020).. Отчасти к проведению профилактических мероприятий с гражданским населением привлекаются соответствующие службы учреждений Вооружённых Сил в тех случаях, когда речь идёт о членах семей военнослужащих и гражданском персонале воинских частей. Внутриведомственная деятельность по профилактике суицидальных происшествий предусмотрена с военнослужащими [Ожерельева, 2019] и гражданами, находящимися на государственной службе иных видов.

Вместе с тем сбор, обобщение и анализ хода и результатов работы носит децентрализованный характер, а в ряде случаев сводится к сухой статистике. Не всегда исследуются причины и условия, способствовавшие совершению самоубийств, в связи с недостаточным объёмом информации в муниципальном образовании или регионе. Согласно мнению представителей некоторых органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, единой системы мониторинга, анализа и систематизации данных по профилактике суицидов в России не существует также, как и конкретного государственного органа, который реализует такие задачи и функции. Это мнение отчасти дискуссионное, поскольку в силовых ведомствах такие системы созданы и функционируют. Кроме того, снижение смертности в результате суицида предусмотрено государственными программами пусть и не в прямой постановке, но косвенно, что предполагает единую организацию, управление и координацию деятельности, в т.ч. создание социально-экономических и иных условий жизни населения, своевременное и качественное оказание государственных и муниципальных услуг, контроль и оказание помощи специализированным учреждениям и организациям, финансирование, оперативную обратную связь с объектами управления. Вместе с тем, следует согласиться с утверждением, что конкретного органа управления, единой системы планирования и государственного мониторинга профилактики самоубийств на данный момент действительно нет.

Выводы и рекомендации

Какими представляются направления повышения эффективности государственного и муниципального управления в профилактике самоубийств?

Во-первых, повышение качества планирования и обеспечение его концептуального единства, которое, как ранее уже отмечалось исследователями [Аминов, 2014. С. 129-142], не прослеживается. К примеру, в региональных проектах и программах выполнение рассматриваемой задачи частично предусмотрено в отдельных документах и в отношении определённых категорий населения, главным образом, детей и подростков. В отдельных регионах выполнение данной задачи программными документами вовсе не предусмотрено. Вместе с тем в ряде программ одними из направлений реализации демографической политики указаны укрепление общественного здоровья и выработка у граждан привычек здорового образа жизни, в т. ч. снижение уровня употребления алкоголя, профилактика наркотизма, лечение алкоголизма и наркомании, а также формирование знаний по вопросам финансовой грамотности и умений управлять личными финансами, укрепление института семьи и брака, помощь в поиске работы и снижении уровня безработицы в целом. Иными словами, решение указанной задачи программными документами в прямой постановке не предусматривается, но фактически осуществляется путём проведения мероприятий, прежде всего, социального характера, позволяющих создать условия по минимизации гибели граждан по указанной причине. Вопрос в том, что не во всех ведомствах по вертикали ответственности такая система планирования введена. Задачу по разработке и принятию национальной стратегии по предотвращению суицидов предлагается не ставить в связи с её избыточным характером. Вместо неё планировать использование уже имеющихся в распоряжении власти государственных и муниципальных институтов и механизмов в образовании, здравоохранении и социальной сфере при эффективном управлении, позволяющем создать условия по минимизации случаев суицидального поведения среди населения. Блок мероприятий по профилактике самоубийств целесообразно включать в региональные планирующие документы отдельным разделом, при этом предусматривать мероприятия со всеми категориями населения и во всех профессиональных областях, определять роль и место каждого органа государственной власти и местного самоуправления в системе работы. Для формирования института ответственности работодателя за суицидальные происшествия в организации в требования национальных стандартов по оценке опыта и деловой репутации субъектов предпринимательской деятельности внести дополнения, в которых одним из критериев установить отсутствие случаев самоубийств в связи с исполнением трудовых обязанностей среди работников. Установить персональную ответственность вышестоящих должностных лиц за состояние и положение дел в подведомственных им предприятиях и учреждениях государственного и муниципального сектора в части профилактики самоубийств.

Во-вторых, создание и функционирование единой государственной системы мониторинга. Так, общественные организации и частные лица работают только с последствиями жизненных обстоятельств, которые привели к личному кризису человека. При этом накапливаемая аналитическая информация остаётся в пределах организаций. В отдельных случаях её запрашивают только правоохранительные органы. Профильные государственные и муниципальные учреждения имеют необходимые административные ресурсы для оперативной организации обратной связи со своими учредителями - органами публичной власти, в компетенцию которых входит принятие решений, однако при подготовке отчётных документов ограничены результатами исключительно своей деятельности. В ходе расследования самоубийств следственными органами на высоком профессиональном уровне выявляются сопутствующие суицидам обстоятельства, органами прокуратуры проводится профилактическая работа [Шастина, 2020. С. 126-128]. В части касающейся результатов работы, конечно же, уведомляются органы публичной власти. В обобщённом виде такая информация носит закрытый характер, т. е. ограничена в распространении, а в некоторых случаях составляет государственную тайну и недоступна для изучения научно-педагогическими работниками, которые занимаются проблемой предотвращения суицида с позиции соответствующей науки. В итоге органы исполнительной власти не располагают требуемым объёмом информации об объекте управления, необходимым для принятия оптимального в складывающейся обстановке решения на основе не только практико-ориентированного, но и научного подходов. В некоторых случаях смертность в результате суицида региональные власти относят к классу неуправляемых причин сокращения численности населения, что не вполне конструктивно. Представляется более рациональным рассматривать частное лицо, общественную организацию, оказывающих социальнопсихологические услуги населению, как источник дополнительной информации. Это предполагает направление ими через профильное государственное (муниципальное) учреждение социального обслуживания граждан в адрес администрации муниципального образования и орган исполнительной власти региона данных о причинах и условиях самоубийств, если такие имели место в практике оказанных услуг. Современные информационные технологии, в т. ч. государственные (муниципальные) информационные системы и технологии электронного документооборота, позволяют такой информационный обмен оперативно осуществлять, при этом обеспечивают конфиденциальность информации. При реализации системы обмена информацией особое внимание необходимо уделить защите персональных данных. К примеру, представлять в заинтересованные учреждения обезличенную информацию, включающую только причины и условия, способствующие вынашиванию суицидальных намерений клиентами. Реализация предлагаемого направления предусматривает внесение изменений в федеральное законодательство, регулирующее трудовые правоотношения, деятельность общественных организаций, иных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, вопросы защиты персональных данных и др. В основе функционирования системы - использование результатов анализа причин и условий, способствовавших суицидальным происшествиям, их обобщение и систематизация, направление в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а в федеральные органы исполнительной власти - для корректировки программ и уточнения решений, а также в экспертные организации для экспертной оценки и дальнейшего учёта в научных исследованиях (в частности, в Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского и ему равные). Система предполагает подготовку аналитических обзоров по линии соответствующего ведомства с использованием экспертной информации научно-исследовательских учреждений, следственных органов и результатов работы непосредственно с населением и практические профилактические меры, что составляет основу издаваемых нормативных правовых актов.

Заключение

Таким образом, современная общефедеральная система профилактики самоубийств отличается децентрализацией и отчасти внутриведомственным характером. Планирование работы на всех уровнях государственного и муниципального управления не отличается концептуальным единством. Основные же усилия в работе госаппарата и местных администраций сосредотачиваются на работе с отдельными категориями населения, входящими в группу риска. Говорить о действующей системе профилактики самоубийств со всеми её признаками можно лишь в тех случаях, когда речь идёт об отдельных ведомствах, как правило, силовых. Представляется, что создание единой государственной системы мониторинга суицидальной обстановки создаст основу централизованного управления деятельностью, позволит многократно повысить качество управления процессом и, в конечном итоге, будет способствовать снижению уровня смертности граждан по причине самоубийств. Современная информационнотехническая основа государственного и муниципального управления позволяет её внедрить.

Список литературы

Аминов И. Г. О профилактике самоубийств в России с учетом социальнодемографических аспектов суицидальной смертности / Проблемный анализ и государственно-управленческое проектирование. 2014. Т. 7. № 4. С. 129-142.

Любов Е. Б., Кабизулов В. С., Цу- прун В. Е., Чубина С. А. Территориальные суицидологические службы России: проблемы и решения // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. Т. 24. № 4. С. 10-19.

Ожерельева И. Г. Профилактика самоубийств и покушений на них среди военнослужащих / / Вестник адъюнкта. 2019. № 3(5). 10 с.

Сурмач М. Ю., Зверко О. И., Хо- лопица Ю. В. Влияние приверженности к здоровому образу жизни на отношение к суициду // Современные проблемы гигиены, радиационной и экологической медицины. 2019. № 9. С. 187-194.

Шастина М. А. Доведение до самоубийства: некоторые мероприятия общего и специального плана, проводимые прокуратурой Забайкальского края по профилактике и предупреждению преступлений / Научный электронный журнал Меридиан. 2020. № 11(45).С.126-128.

References

Aminov I. G. On the prevention of suicide in Russia, taking into account the socio-demographic aspects of suicidal mortality Problemnyy analiz i gosudarst- venno-upravlencheskoye proyektirovaniye [Problem analysis and state-management design], 2014, vol. 7, no. 4, pp. 129-142.

(In Russian).

Lyubov E. B., Kabizulov V. S., Tsu- prun V. E., Chubina S. A. Territorial sui- cidological services of Russia: problems and solutions Sotsial'naya i klinicheska- ya psikhiatriya [Social and clinical psychiatry], 2014, vol. 24, no. 4, pp. 10-19.

(In Russian).

Ozherelyeva I. G. Prevention of suicides and attempts at them among mili tary personnel Vestnik ad”yunkta [Adjunct Bulletin], 2019, no. 3 (5), 10 p. (In Russian).

Surmach M. Yu., Zverko O. I, Kholo- pitsa Yu. V. Influence of adherence to a healthy lifestyle on attitudes towards suicide Sovremennyye problemy gigiyeny, radiatsionnoy i ekologicheskoy meditsiny [Modern problems of hygiene, radiation and environmental medicine], 2019, no. 9, pp. 187-194. (In Russian).

Shastina M. A. Driving to suicide: some general and special measures carried out by the prosecutor's office of the Trans-Baikal Territory for the prevention and prevention of crimes Nauchnyy elek- tronnyy zhurnal Meridian [Scientific electronic journal Meridian], 2020, no. 11 (45), pp. 126-128. (In Russian).

Размещено на Allbest.ru