Микрофлора воздуха. Иммунный статус и его оценка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Микрофлора воздуха взаимосвязана с микрофлорой почвы и воды. В воздух также попадают микроорганизмы из дыхательных путей и с каплями слюны человека и животных. Солнечные лучи, и другие факторы способствуют гибели микрофлоры воздуха. Большее количество микроорганизмов присутствует в воздухе крупных городов, меньшее. В воздухе сельской местности. Особенно мало микроорганизмов в воздухе над лесами, горами и морями. В воздухе обнаруживаются кокковидные и палочковидные бактерии, бациллы и клостридии, актиномицеты, грибы и вирусы. Много микроорганизмов содержится в воздухе закрытых помещений, микробная обсемененность которых зависит от степени уборки помещения, уровня освещенности, количества людей в помещении, частоты проветривания и др.

Иммунный статус - это комплексный показатель состояния иммунной системы. Необходимость в исследовании иммунного статуса возникает, когда у лечащего врача появляются подозрения на несостоятельность иммунной системы, и решается вопрос, какого она характера, насколько глубока, и как провести ее коррекцию. Важность своевременного выявления неблагоприятных изменений иммунного статуса в том, что они влекут за собой опасность возникновения широкого круга заболеваний (инфекционных процессов, аллергии, опухолей, аутоиммунных расстройств и др.). Для определения иммунного статуса проводится иммунограмма. Так как иммунный статус зависит от двух больших взаимосвязанных систем - гуморального и клеточного иммунитета, именно их состояние отражает ряд иммунологических тестов, входящих в иммунограмму

Глава 1. Микрофлора воздуха

1.1 Воздух как среда обитания

воздух микроорганизм иммунный статус

Воздух как среда обитания для микроорганизмов менее благоприятен, чем почва и вода, так как в нем не содержится или содержится очень мало питательных веществ, необходимых для размножения микроорганизмов. Кроме того, на них сильнее действуют такие неблагоприятные факторы, как высушивание и ультрафиолетовые лучи солнечного света. Тем не менее, попадая в воздух, многие микроорганизмы могут сохраняться в нем более или менее длительное время. Воздух особенно загрязнен вблизи земной поверхности, а с высотой он становится все более чистым. На степень загрязнения воздуха микробами влияют и климатогеографические условия. Больше всего микробов в атмосфере содержится летом, меньше всего - зимой. Главным источником загрязнения воздуха является почва, в меньшей степени - вода. В воздухе в естественных условиях обнаруживаются сотни видов сапрофитных микроорганизмов, представленных кокками (в том числе сардинами), споровыми бактериями и грибами, отличающимися большой устойчивостью к высушиванию и к другим неблагоприятным воздействиям внешней среды, например действию солнечных лучей. Нужно различать воздух открытых пространств (он относительно чист, так как сказывается действие солнечных лучей, высушивания и других факторов) и воздух закрытых помещений. В последних факторы самоочищения действуют слабее, поэтому и загрязненность может быть значительно больше. В воздухе закрытых помещений, особенно если они плохо проветриваются, накапливается микрофлора, выделяемая через дыхательные пути человека. Патогенные микроорганизмы попадают в воздух из мокроты и слюны при кашле, разговоре и чихании. Даже здоровый человек при каждом акте чихания выделяет в воздух 10 000-20 000 микробных тел, а больной - иногда во много раз больше.

1.2 Передача возбудителей заболеваний через воздух

Заслуга выяснения механизма передачи возбудителей заболеваний через воздух принадлежит П.Н. Лащенкову. Он одним из первых установил, что при чихании, кашле и разговоре в воздух выбрасывается множество капелек жидкости, внутри которых содержатся микроорганизмы. Особенно важно, что эти мельчайшие капельки могут часами удерживаться в воздухе во взвешенном состоянии, т.е. образуют стойкие аэрозоли. В этих капельках за счет влаги микроорганизмы выживают дольше. Таким воздушно-капельным способом происходит заражение многими острыми респираторными заболеваниями, в том числе гриппом и корью, а также коклюшем, дифтерией, легочной чумой и т.д. Этот путь распространения возбудителей - одна из основных причин развития не только эпидемий, но и крупных пандемий гриппа, а в прошлом и легочной чумы.

1.3 Распространение патогенных микробов через воздух

Помимо капельного способа, распространение патогенных микробов через воздух может осуществляться «пылевым» путем. Находящиеся в выделениях больных (мокроте, слизи и т.п.) микроорганизмы окружены белковым субстратом, поэтому они более устойчивы к высыханию и другим факторам. Когда такие капли высыхают, они превращаются в своеобразную бактериальную пыль (внутри белкового субстрата сохраняются и выживают многие патогенные бактерии). Частички бактериальной пыли имеют обычно диаметр от 1 до 100 мкм. У частиц диаметром более 100 мкм сила тяжести превышает сопротивление воздуха, и они быстро оседают. Скорость переноса бактериальной пыли зависит от интенсивности сил воздушных перемещений. Пылевой путь играет особенно важную роль в эпидемиологии туберкулеза, дифтерии, туляремии и других заболеваний.

1.4 Количество микробов в воздухе

Количество микробов в воздухе варьирует в больших диапазонах - от нескольких бактерий до десятков тысяч их в 1 кубометре. В 1 г пыли может содержаться до 1 млн бактерий. Большое значение имеет чистота воздуха в операционных, реанимационных и перевязочных отделениях хирургических госпиталей. Общее количество микробов в операционной до операции не должно превышать 500 в 1 кубометре, а после операции - 1000 в 1 кубометре.

1.5 Методы исследования микрофлоры воздуха

Для исследования микрофлоры воздуха используют различные методы: седиментационный (метод Коха), фильтрационный (воздух продувают через воду) и методы, основанные на принципе ударного действия воздушной струи с использованием специальных приборов. Последние методы наиболее надежны, так как позволяют точно определить количественное загрязнение воздуха микроорганизмами и изучить их видовой состав. В настоящее время в биотехнологической промышленности широко используются различные микробы-продуценты, в том числе генетически модифицированные формы их. Поскольку эта технология связана с неизбежными периодическими выпусками (интродукциями) в открытую систему (воздух, вода, почва) генетически измененных форм микроорганизмов, возникает важный вопрос об их дальнейшей судьбе и о возможном влиянии на биосферу и человечество. Несомненно, этот вопрос как часть общего вопроса охраны окружающей среды должен решаться в глобальном плане.

Глава 2. Иммунный статус и его оценка

2.1 Понятие об иммунном статусе

Состояние функциональной активности иммунной системы чело­века в целом имеет жизненно важное значение для организма и обозначается понятием "иммунный статус". Иммунный статус - это количественная и качественная характеристика состояния функциональной активности органов иммунной системы и некоторых неспецифических механизмов противомикробной защиты.

Нарушения иммунного статуса и способности к нормальному иммунному ответу на разные антигены называют иммунодефицитными состояниями (иммунодефицитами), которые делятся.

* на первичные (врожденные, наследственные);

* вторичные (приобретенные).

2.2 Первичные иммунодефицитные состояния

Первичный иммунодефицит человека - генетически обусловленная неспособность организма реализовать то или иное звено иммунитета. Проявляются вскоре после рождения, наследуются, как правило, по рецессивному типу.

Первичные иммунодефицитные состояния могут выражаться в поражениях В- и Т-системы иммунитета и вспомогательных клеток (антителообразование и клеточные формы) иммунного ответа, а могут быть и комбинированными, но все они называются специфическими, в отличие от наследственно обусловленных дефектов неспецифических факторов защиты - фагоцитоза, системы комплемента и др.

Наиболее характерным клиническим проявлением первичных иммунодефицитных состояний являются рецидивирующие инфекциверхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, пиодермии, артриты, остеомиелиты.

При недостаточности гуморального иммуннитета преобладают бактериальные инфекции; при недостаточности клеточного - вирусные и грибковые.

2.3 Вторичные иммунодефицитные состояния

Вторичные иммунодефицитные состояния возникают как следствие нарушений иммунорегуляции и других патологических процессов, сопровождаются лимфопениейи гип гаммаглобулинемией.

Вторичные иммунодефициты связаны со следующими обстоятельствами:

* перенесенными инфекционными заболеваниями (корь, грипп, проказа, кандидоз);

* сомотическими (с нефротическим синдромом);

* онкологическими (опухоли лимфоретикулярной природы) заболеваниями;

* ожогами;

* тяжелыми травмами;

* обширными хирургическими вмешательствами;

* некоторыми лечебными воздействиями (рентгеновское облучение, лучевая терапия опухолей, терапия кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами при трансплантации тканей и органов, тимэктомия, спленэктомия и др.).

При хроническом лимфолейкозе, миеломе, макроглобулине и заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, преимущественно страдает В-система иммунитета.

При лимфогранулематозе, болезни Ходжкина, проказе, вирусных инфекциях - Т-система.

Старость представляет собой выраженый Т-иммунодефицит.

2.4 Методы оценки иммунного статуса

Для выявления иммунодефицитных состояний возникает необходимость оценки показателей функциональной активности иммунной системы, т.е. иммунного статуса. Оценка иммунного статуса слагается из нескольких этапов:

* клинико-лабораторного, который включает в себя:

* сбор и оценку иммунологического анамнеза (частота инфекционных заболеваний, характер их течения, выраженность температурной реакции, наличие очагов хронической инфекции, реакции на вакцинации или введение лекарственных средств);

* оценку результатов общего клинического анализа крови (содержание гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов);

* выявление с помощью бактериологических, вирусологических и/или серологических исследований бактерио носительства и вирусо носительства;

* лабораторно-иммунологического. На этом этапе в иммунологи­ческой лаборатории проводятся исследования, целью которых, собственно, и является качественная и количественная оценка функциональной активности иммунной системы (иммунно компетентных клеток). Для этого разработан ряд (набор) тестов, которые делят на тесты 1-го (ориентировочного) и 2-го (аналитического) уровней.

Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и позволяют выявить грубые нарушения деятельности иммунной системы.

Они включают в себя определение:

* общего и относительного числа лимфоцитов;

* основных суб популяций (Т- и В-клетки);

* фагоцитарной активности лейкоцитов;

* концентрации иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови.

Общее (абсолютное) и относительное число лимфоцитов определяют по данным клинического анализа крови. Содержание Т- и В-лимфоцитов подсчитывают в реакции иммуно флюоресценции, используя меченые моноклональные флюоресцирующие сыворотки к специфическим поверхностным антигенным маркерам, обозначаемым символами CD(clasterdifferentiation). Таких антигенных маркеров известно несколько десятков, но отдельные из них характерны для того или иного типа клеток:

* рецептор CD3 - всех Т-лимфоцитов;

* рецепторы CD19, 20, 21, 72 - В-лимфоцитов;

* рецепторы CD4 - Т-хелперы;

* рецепторы CD8 - Т-супрессоры;

* рецепторы CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры).

Более доступным и простым, но менее точным и устаревшим является метод розеткообразования. Он основан на том, что В-лимфоциты могут адсорбировать на своей поверхности эритроциты мышей, а Т-лимфоциты - эритроциты барана (их также могут образовывать NK-клетки). Лимфоцит с прилипшими к нему эритроцитами - это и есть розетка, их подсчитывают в окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках из смеси лимфоцитов и соответствующих эритроцитов.

Для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов крови определяют процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарный показатель (среднее количество микробных клеток, поглощенных одним лейкоцитом).

Концентрацию (уровень) иммуноглобулинов разных классов G, М, А и Е в сыворотке крови определяют в реакции преципитащи в геле (радиальная иммунодиффузия по Манчини) с анти глобулиновыми сыворотками к IgG, IgM, IgA, IgE, но этот метод дает достаточно большую ошибку при определении: ± 15%.

Тесты 2-го уровня позволяют провести более глубокий анализ состояния иммунной системы и уточнить характер дефектов, выявленных с помощью тестов 1-го уровня. К ним относятся, например, определение отдельных суб классов иммуноглобулинов (особенно IgG, секреторного IgA) и В-лимфоцитов, регуляторных и эффекторных клеток.

Кроме того, с помощью иммуноферментных и радиоиммунных методов можно определить концентрации отдельных цитокинов - главных регуляторных молекул, определяющих тип им­мунного ответа.

Например, интерлейкин-2 является обязательным компоненто иммунного ответа на любые антигены, в том числе микробные, так как обеспечивает пролиферацию идифференцировку Т-лимфоцитов.

Заключение

Воздух является источником заражения микробами продовольственных товаров, технологического сырья и оборудования, питательных сред, семенных дрожжей и т.д. Поэтому чистота воздуха имеет большое значение в технической микробиологии. Чтобы выяснить состояние иммунной системы, следует провести ряд лабораторных исследований и выяснить значение некоторых ключевых показателей. Все эти параметры в абсолютном и относительном выражении заносятся в специальный бланк. Параметры определенного человека нужно анализировать в рамках существующей возрастной нормы. Скажем, для ребенка нужно проверять иммунологические параметры согласно детского организма определенного возраста. Подростки сравниваются с подростковым периодом, а для взрослых используются нормы в диапазоне 20-30 лет, 30-40 лет, 40-50 лет, 50-60 лет и так далее, т.е. используется десятилетний промежуток.

Иммунологические параметры изменяются в разные временные промежутки и нередко существенно отличаются от нормы. То, что нам нужно - это иммунологический паспорт, т.е. иммунограмма. Данные в паспорте сравниваются с нормой, что позволяет выяснить иммунологический статус определенного человека в конкретный период его развития. Иными словами, иммунный статус представляет собой состояние иммунной системы в текущий период жизни. Если провести анализ через некоторое время, скажем месяц или го, то иммунный статус может поменяться. Зависит статус и от состояния здоровья, ведь анализ может быть сделан до инфекционного заболевания, в период болезни или по ее завершению.

Список литературы

1. Никитина Е.В. и др. «Микробиология» учебник, издательство «Гиорд», СПб, 2008 год.

2. Мудрецова-Висс К.А. «Микробиология», издательство «Экономика», Москва, 1985 год.

Приложение

Рис. 1 - Активность бактерий нормальной микрофлоры в борьбе с патогенами

Рис. 2 - Микрофлора воздуха перед включением воздухоочистителя



Рис. 3 - Санитарно-микробиологическое исследование воздуха

Размещено на Allbest.ru

...