Методы исследования глаз у животных

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ ИМЕНИ К.И.СКРЯБИНА

Кафедра фармакологии и токсикологии им. И.Е. Мозгова

Контрольная работа

по клинической фармакологии

Выполнила студентка

1 группы,6 курса заочного ФВМ

Изварина Е.А.

1. Определение зрительной способности.

Для проверки зрения в комнате расставляют в беспорядке стулья, мебель. Животное ставят с одной стороны, а хозяина с другой. Владелец зовет питомца к себе и по тому, как животное минует препятствия, идя к хозяину, судят о ее зрении.

2. Исследование защитных приспособлений:

- исследование глазницы: вначале осматривают мягкие ткани, окружающие глазницу, обращают внимание на их объем, сравнивая пораженный участок со здоровым противоположной стороны, а также на состояние кожного покрова. Края глазницы исследуют пальпацией, исключая при этом переломы, воспаления, опухоли и другие нарушения;

- исследование век: производят осмотром и пальпацией. Определяют состояние кожного покрова век, их краев и ширину глазной щели;

- исследование конъюнктивы: производят осмотром после раскрытия глазной щели и вывороте век пальцами;

- исследование глазного яблока: осмотром и пальпацией устанавливают величину, форму и положение глазного яблока в глазнице, характер его движений;

- исследование склеры: производят после раскрытия глазной щели. Обращают внимание на цвет и наличие увеличенных кровеносных сосудов;

- исследование роговицы: проводят наружным осмотром, при помощи бокового освещения и кератоскопии. Боковое освещение проводят в темной комнате. Искусственный источник света размещают сбоку глаза, на расстоянии 40 - 60 см между источником света и глазом располагают двояковыпуклую линзу в 13 - 15 диоптрий так, чтобы фокус лучей падал на исследуемую часть роговицы. Кератоскопом лучше исследовать при дневном свете. Животное ставят так, чтобы исследуемый глаз был обращен в темную сторону. Встав перед исследуемым глазом животного, приставляют кератоскоп к своему глазу и направляют отраженный свет на роговицу животного, наблюдая через отверстие кератоскопа за характером его колец, определяют кривизну роговицы, состояние поверхности, прозрачность и чувствительность;

- исследование радужной оболочки: осматривают ее при дневном свете или при боковом освещении;

- исследование хрусталика: производят через расширенный зрачок. Обращают внимание на положение хрусталика, на наличие в нем помутнений. Применяют Пуркинье-Сансоновское изображение, которое получают при освещении глаза свечой в темной комнате, предварительно расширив зрачок атропином;

- исследование стекловидного тела и дна глаза: проводят при помощи офтальмоскопа с круглым отверстием в центре и фокусным расстоянием в 15 см. Делают атропинизацию глаза, и исследователь, находясь от животного на расстоянии 40 - 50 см, офтальмоскопом освещает зрачок. Дно глаза исследуют также офтальмоскопом. Животное ставят так, чтобы проверяемый глаз был обращен в темную сторону, предварительно сделав атропинизацию глаза и приблизив вогнутый офтальмоскоп насколько позволяют ресницы исследуемого животного.

Биомикроскопия. Метод исследования позволяет осмотреть большинство структур глаза: веки, слезоотводящие пути, конъюнктиву, роговицу, склеру, переднюю камеру глаза, радужку, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. Для проведения этого исследования нет противопоказаний. Прибор для осмотра называется щелевая лампа. Это самый широко используемый прибор офтальмолога, без него не обходится ни один осмотр. Исследование проводится в затемненной комнате, прибор работает по принципу световой контрастности. Биомикроскопия осуществляется с помощью роговичного микроскопа типа ЩЛ-56, состоящего из осветителя, который дает щелевой пучок света различной толщины, бинокулярного микроскопа и координатного столика. В основной части прибора - осветителе - находится электрическая лампа СЦ-69 (6 В, 25 Вт), питающаяся от электрической сети с напряжением 127 или 220 В через понижающий трансформатор. При помощи щелевой лампы можно получить не только вертикальную, но и горизонтальную щель. Посредством диафрагмы регулируется длина и ширина щели - от 0,06 до 8 мм. Исследователь рассматривает глаз через бинокулярный микроскоп, изменяя ширину щели осветителя, увеличение микроскопа, спектральный состав света. Специальная диафрагма на осветителе позволяет менять ширину световой щели (от полностью открытого осветителя, когда освещена вся поверхность глазного яблока, до узкого пучка, что позволяет увидеть оптический срез на полупрозрачных и прозрачных тканях глаза). Щелевая лампа типа ЩЛ-56 оснащена набором цветных светофильтров, которые можно вводить в систему осветителя путем вращения барабана. Работа на этом приборе позволяет установить точный диагноз или определить схему дальнейшей диагностики. При использовании специальных линз щелевая лампа позволяет осмотреть глазное дно(офтальмоскопия), включающее сетчатку и зрительный нерв, сосуды, задние отделы стекловидного тела, произвести гониоскопию. 

Гониоскопия- это осмотр угла передней камеры глаза (важнейшая структура гидродинамического аппарата глаза). Гониоскопия проводится под местной анестезией и имеет противопоказания (аллергия на анестетики, воспаление и нарушение целостности конъюнктивы и роговицы). При подозрении на нарушение целостность конъюнктивы и роговицы осмотр на щелевой лампе в синем цвете проводят после предварительного окрашивания их флуоресцеином. Осмотр глазного дна при отсутствии щелевой лампы проводят с помощью офтальмоскопов, прямых и непрямых. Эти приборы позволяют получить более обобщенную картину состояния глазного дна, чем при осмотре с линзой на щелевой лампе. Доступным методом диагностики является диафаноскопия глазного яблока (просвечивание). Диафаноскопия может применяться при отсутствии широких диагностических возможностей при подозрении на опухоль глаза.

Тест на проходимость носослезных каналов.

У животных с жалобами на синдром плачущих глаз или синдром слезных дорожек под глазами, причин для развития избыточного слезотечения чаще всего две:

Воспаления и инфекции глаз;

Проблемы с проходимостью носослезного канала.

Определить точную причину заболевания можно, проведя диагностический тест на проходимость носослезных каналов.

У всех животных слеза из глаза идет в носовой ход через слезоотводящие пути. К ним относятся: слезные точки (верхняя и нижняя), слезные канальцы (верхний и нижний), слезный мешок и носослезный канал. Слезно-носовой канал у собак открывается в носовой полости, у кошек он открывается в полость носа и ротовую полость. У собак и кошек причина непроходимости носослезного канала может быть связана с породной предрасположенностью (Собаки: той-терьеры, йоркширкие терьеры, болонки, грифоны, шпицы. Кошки: персидские, экзотические, британские, голые, шотландские вислоухие) или с воспалением в слезоотводящих путях носослезных каналов. Это может приводить к частичному стенозированию, или полной потере проходимости.

Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста, глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз ( в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание.

Нормальная проходимость носослезного канала.

Окрашивание полости носа флюоресцеином.

Тест Ширмера. 

Тест Ширмера- определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

Более 15 мм/мин - слезопродукция в норме

10-15 мм/мин - начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза

5-10 мм/мин - развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза

Менее 5 мм/мин - далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну (M.S. Norn, 1969): в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия, после чего врач включает секундомер и через окуляры щелевой лампы внимательно наблюдает за окрашенной поверхностью слезной пленки до появления в ней разрыва, имеющего вид черной дыры или щели. Секундомер останавливают в тот момент, когда появившаяся дыра начинает увеличиваться в размере или отдает от себя радиальные ветви. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности.

Оценка результата:

- более 10 сек. -- норма

5-10 сек. -- меньше нормы;

- менее 5 сек. -- резкое снижение стабильности слезной пленки.

Измерение внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется для исключения глаукомы - очень опасного заболевания, быстро приводящего к слепоте. В нашей клинике внутриглазное давление измеряют самым высокоточным прибором TONOVET (Финляндия). Новая методика измерения заключается в мгновенном касании маленького сменного наконечника по центру роговицы. Такой принцип работы дает возможным быстрое и точное измерение внутриглазного давления без введения обезболивающих средств, которые влияют на результат измерений.

Прибор разработан специально для животных, измерение давления с его помощью полностью безболезненно, занимает не более 20 секунд и может проводиться даже самым маленьким животным, таким как крысы и хомяки.

Преимущества Тоновета:

Нет необходимости в применении анестезирующих средств

Быстрое измерение внутриглазного давления у всех видов животных

Благодаря использованию одноразового наконечника нет риска занесения инфекции

Не оказывает никаких вредных воздействий на пациента.

В ряде самых тяжёлых случаев внутриглазное давление дополнительно измеряется традиционным методом - тонометром Маклакова. Такой двойной контроль давления с высокой степенью точности позволяет избежать диагностических погрешностей в сложных случаях.

Проба Зейделя. Его проводят, если подозревают сквозное повреждение роговицы глаза. Это исследование призвано дифференцировать раны роговицы: прободные они или нет. Позволяет обнаружить самые незначительные проникновения роговицы и её перфорацию. 

Проводится с помощью раствора флуоресцина. Капля концентрированного раствора наносится в пострадавшую область. Осмотр происходит в ульрафиолетовом свете. При этом флуоресцин окрашивается в ярко-зеленый цвет.Положительной проба Зейделя считается в том случае, если внутриглазная жидкость, выйдя из перфорированной роговицы и смешавшись с флуоресцином видна как яркая полоса от места повреждения к нижнему полюсу. Если интерпретация пробы под сомнением - у животных рекомендуется легко нажать на глаз - светящаяся жидкость будет более видна. 

Существенную дополнительную информацию о состоянии эпителия роговицы и конъюнктивы дает использование так называемых витальных красителей.

Каждому практикующему врачу хорошо знаком 0.2% раствор флюоресцеина-натрия, позволяющий прокрашивать участки роговицы, лишенные эпителия. Однако с его помощью нельзя выявить уже дегенерированные клетки эпителия конъюнктивы и роговицы. Этого недостатка лишен другой витальный краситель - 1% - бенгальский-розовый [bengalrosa]. К тому же он окрашивает еще и слизистые включения в прероговичной слезной пленке. В связи с этим становится возможным оценивать более тонкие эпителиальные изменения, имеющиеся не только в роговице, но еще и бульбарной конъюнктиве, а также конъюнктиве у свободных краев век.

Аналогичен 1% бенгальскому розовому также и другой витальный краситель - 3% раствор лиссаминового зеленого, который выгодно отличается от первого лучшим контрастированием участков прокрашивания и меньшими раздражающими глаз свойствами.

Таблица . Клиническая характеристика основных витальных красителей.

Обнаружение в ходе описанного клинического исследования органа зрения начальных, а тем более явных признаков ССГ, является прямым показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность прероговичной слезной пленки.

Фундоскопия.

Метод исследования, с помощью которого изучается состояние глазного дна на предмет поражения сосудов, кровоснабжающих сетчатку. Позволяет выявить дистрофию сетчатки, разрывы в сетчатке, то есть патологию на глазном дне, которая клинически никак не проявляется, но требует обязательного лечения. Для оценки изображения используются цифровые фото, полученные на фундус-камере. Фундус камера - аппарат для диагностики состояния глазного дна. Прибор позволяет получать качественное и чёткое изображение сетчатки, сосудов, макулярной зоны, диска зрительного нерва. Качество изображения позволяет тщательно рассмотреть детали глазного дна и осуществить дифференциальную диагностику. Фундус камеры бывают стационарными и портативными. Некоторые предназначены для работы только с широким зрачком, другие не требуют предварительного мидриаза.

Электроретинография - это метод исследования в офтальмологии, представляющий собой графическое изображение биоэлектрической активности клеток сетчатки, которая возникает вследствие раздражения сетчатки лучами света. Данный метод используется для оценки функционального состояния как сетчатки в целом, так и различных её отделов; для уточнения локализации патологического процесса при различных заболеваниях сетчатой оболочки. Причём этот метод позволяет выявить ранние нарушения функции сетчатки ещё до появления визуальных изменений. Этот метод особенно незаменим при помутнении прозрачных сред глаза. Запись производится с помощью электрода контактной роговичной линзы. Данные отображаются в виде графика, имеющего несколько волн, которые в свою очередь характеризуются двумя параметрами: амплитудой, выраженной в микровольтах, и латентностью, т.е. временем, прошедшим от момента стимуляции до пика развития волны, выраженным в миллисекундах. Выделяют негативную а-волну и позитивные b-, c- и d-волны. а-волна отображает активность фоторецепторов (т.е. клеток первого уровня сетчатки), b-волна характеризует электрическую активность клеток второго уровня сетчатки. Снижение b-волны - это один из основных признаков при заболеваниях сетчатки различного происхождения. В некоторых случаях регистрируется с-волна, происходящая из пигментного слоя сетчатки, но она непостоянна и поэтому не нашла применения в клинической практике. d-волна представляет собой конечный ответ клеток сетчатки в момент выключения длительного светового стимула.

Существует несколько видов электроретинографии: общая, локальная, ритмическая и паттерн-электроретинография.

При помощи общей ретинографии определяется суммарный биоэлектрический потенциал, возникающий в результате засвета всей площади сетчатки. Засвет производится белым светом при помощи лампы-вспышки. зрительное глаз животное

Локальная электроретинография представляет собой запись биоэлектрического потенциала, возникающего при стимуляции светом отдельных областей сетчатой оболочки.

Ритмическая (мелькающая) электроретинография - это графическое отображение потенциалов в сетчатке при её стимуляции светом, мелькающим с различной частотой.

Паттерн-электроретинография отображает электрическую активность ганглиозных клеток (третьего клеточного уровня сетчатки), возникающую вследствие постоянной средней освещённости сетчатки.

Список литературы

Воронина Е.С. «Практикум по клинической диагностики болезней животных» - М.: Колос, 2003г.

Лебедев А.В., Черванев В.А., Трояновская Л.П. «Ветеринарная офтальмология» - М.:КолосС, 2004г.

Кузнецов А.К. «Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия» - Л.: Колос, 1989г.

Ниманд Х.Г., Сутер П.Б. «Болезни собак» - М.: ООО Аквариум Принт, 2004г.

Размещено на Allbest.ru