Медицинская характеристика проявления флегмоны у лошадей

Размещено на http://allbest.ru

Введение

флегмона лошадь инфекционный гнойный

Актуальность темы. Ветеринарная хирургия - это наука, изучающая хирургические заболевания, способы профилактики этих заболеваний и лечения животных. Ветеринарная хирургия разрабатывает и внедряет в практику животноводства методы, повышающие продуктивность сельскохозяйственных животных, такие как применение биогенных стимуляторов, кастрация самцов и самок и другие. Также ветеринарная хирургия разрабатывает и внедряет в практику животноводства способы предупреждения травматизма, например, обезроживание крупного рогатого скота.

Хирургия - рукодействие, греч. сheir - рука, ergon - действие. Как рукодействие, определение хирургии относится к периоду, когда в древние времена зарождалось искусство оказания хирургической помощи животным. Практические задачи хирургии в то время ограничивались только изучением наружных болезней, а лечение этих болезней проводилось различными ручными приемами.

С развитием биологических наук изменились содержание и объем ветеринарной хирургии. В настоящее время от хирурга требуется не только искусное владение техникой оперирования, но и понимание физических и других методов лечения, механизма действия лекарственных средств, применяемых в хирургии, а также знание общих биологических закономерностей развития, течения и исхода различных патологических процессов. Ветеринарный хирург должен уметь организовывать проведение профилактических мероприятий. Частная хирургия изучает хирургические заболевания отдельных органов и областей тела животного. При рассмотрении хирургического заболевания особое внимание уделяется изучению его развития, специальных методов исследования, частных клинических признаков, дифференциальной диагностики, особенностей профилактики и лечения. Из частной хирургии выделены два самостоятельных отдела. Это офтальмология, которая изучает физиологию, анатомию, методы исследования и болезни глаз, и ортопедия, изучающая болезни копыт и подковывание животных [1,3].

Военно-полевая хирургия является самостоятельным разделом ветеринарной хирургии и изучает организацию лечебно-хирургической работы в условиях военных действий и боевые повреждения животных.

Между другими науками и хирургией существует тесная взаимосвязь. Ветеринарная хирургия, для своего развития и совершенствования, использует достижения физиологии, анатомии, биохимии, гистологии, микробиологии, фармакологии, клинической диагностики, патологической физиологии, патологической анатомии, а также таких естественных наук, как химия, физика и др.

Цель курсовой работы: устранить причину возникновения флегмоны.



1. Основная часть

1.1 Флегмона в области шеи у лошади

Флегмона (phlegmone) - разлитое, распространяющееся, острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. Флегмона представляет собой разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани. Возбудителями флегмоны являются гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, реже гнилостные микробы или смешанная инфекция. По локализации различают подкожную, подфасциальную и парабурсальную. Флегмона в области шеи наиболее часто бывает у лошадей.

Различают первичную флегмону, возникающую на фоне закрытых инфицированных травм и ран, открытых переломов, других повреждений, и вторичную флегмону, развивающуюся как осложнение при локализованной острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит и др.), болезнях кожи (экзема, дерматит и др.). По характеру экссудата флегмоны подразделяются на гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые, а в зависимости от топографической локализации - на подкожные, подфасциальные, межмышечные и футлярные. Большинство из перечисленных флегмон могут быть ограниченными и диффузными, имеющими тенденцию к анатомической генерализации. При флегмоне в области шеи появляется односторонняя или двусторонняя диффузная, напряженная, горячая и болезненная припухлость. В начальных стадиях воспаления напряжение тканей выражено очень сильно, поэтому кожа приобретает блестящий, глянцевитый оттенок. Температура тела поднимается до 41 °С и выше, резко учащаются пульс и дыхание, наблюдаются угнетение, отказ от корма, гиперемия слизистых оболочек глаз, цианоз слизистой оболочки носа, сухость рта, отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением количества молодых лейкоцитарных клеток (юных, миелоцитов). При подкожной флегмоне уже через 3...4 дня намечаются очаги размягчения (флюктуации), и острота общей реакции несколько уменьшается. Через 6...7 дней происходит самопроизвольное вскрытие гнойных очагов абсцессов. При подфасциальных и межмышечных флегмонах ввиду более глубокого расположения гнойных полостей самопроизвольное вскрытие их происходит несколько позже, через 8... 12 дней, когда наступает значительное омертвение тканей. После вскрытия гнойных полостей общее состояние животного значительно улучшается. В результате некроза тканей и вскрытия гнойных полостей образуются язвы, через которые в обильном количестве выделяется гнойный экссудат с примесью кусочков мертвых тканей. Если образуется большая язва и через нее полость флегмоны сможет полностью освободиться от мертвых тканей и экссудата, наступает выздоровление [2,5,7,4]. Если язва маленькая и через нее не смогут полностью выделиться во внешнюю среду мертвые ткани и экссудат, тогда образуются гнойные свищи и воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Анаэробная флегмона в области шеи характеризуется большими отеками и отсутствием нагноения. Экссудат выделяется в виде сукровицы или лимфы, издает трупный запах. Температура вначале повышается, а затем снижается (клинический крест смерти), пульс учащается до 100 и выше, наступает резкое угнетение животного. При появлении нагноения состояние животного постепенно улучшается. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

1.2 Этиология флегмоны

Этиология. Флегмона в области шеи возникает вследствие проникновения в ткани микробов. Воротами инфекции обычно являются механические повреждения кожи: ссадины, царапины, раны. Ушиб тканей затылка может служить моментом, предрасполагающим к развитию инфекции. Флегмона в области шеи возникает иногда как осложнение при мыте, онхоцеркозе, бруцеллезе. Возникновение флегмоны в области шеи возможно при вспышке латентной инфекции в рубцовой ткани, а так же вследствие распространения воспалительного процесса со смежных областей тела. Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.



1.3 Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела. Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.

При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат [1,6,2].

Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабо заразных микробов.

1.4 Патогенез

Флегмоны развиваются в большинстве случаев по стадиям. Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время (серозная флегмона) или переходит во вторую, более тяжелую стадию клеточной инфильтрации и формирования клеточного барьера. Припухлость в этот период становится очень болезненной, горячей и довольно плотной консистенции.

Вокруг плотной, плоской припухлости имеется более или менее выраженная зона отека, чаще с резким уступообразным переходом в здоровые участки тела. Животное при этой стадии флегмоны сильно угнетено, температура тела высокая (у крупного рогатого скота может быть субфебрильная). Вскоре флегмона переходит в стадию прогрессирующего некроза и абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение и обусловливает высокую общую температуру животного вследствие повышенной резорбции продуктов жизнедеятельности микробов и тканевого распада. Припухлость становится более плотной, почти деревянистой, с четко ограниченными границами и узкой зоной отека. В центре уплотнения и максимальной болезненности удается установить отдельные небольшие очаги размягчения. Внутритканевое осмотическое давление на этой стадии достигает 1,9 МПа и более, формирование полноценного грануляционного барьера задерживается. Вскоре процесс переходит в стадию сформировавшихся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомические полости. При этом над разлитой плотной припухлостью появляется обычно несколько небольших флюктуирующих возвышений, при надавливании на которые истонченная кожа нередко прорывается и наружу выходит гнойный экссудат. Общее состояние животного тяжелое, температура высокая.

Самопроизвольное вскрытие созревших гнойников и выделение экссудата наружу характеризуют стадию самоочищения. При этом общее состояние животного несколько улучшается, появляется аппетит, общая температура начинает снижаться, но все еще остается высокой, так как продолжается резорбция из полости флегмоны токсических продуктов вследствие неполноценности грануляционного барьера и наличия образовавшихся ниш и карманов, заполненных большим количеством мертвых тканей и гноем. Поэтому стадия самоочищения флегмоны затягивается на продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению. Количество же их может дополняться в связи с продолжающимся инфекционным процессом, так как инфект к моменту самопроизвольного вскрытия флегмоны обычно не подавляется.

Для ускорения очищения флегмоны от мертвых тканей и подавления микробов необходимо широко рассечь самопроизвольно вскрывшуюся флегмону и удалить мертвый субстрат. После очищения полости флегмонозный процесс вступает в стадию гранулирования и рубцевания. При этом снижаются признаки острого воспаления, улучшается общее состояние, резко уменьшается отделение гноя. Понижаются общая температура и болевая реакция. Обширные гранулирующие флегмонозные полости медленно заполняются вновь образованной соединительной тканью, которая затем превращается в значительный рубец, нередко нарушающий функцию области поражения.

При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс генерализуется, микробы проникают в некротизированные вены и лимфатические сосуды, что приводит к развитию гнойных тромбофлебитов, лимфангоитов и лимфонодулитов. Если не предпринять срочных мер лечения, развивается сепсис. Ему предшествует обычно тяжело выраженная, особенно при диффузных флегмонах, гнойно-резорбтивная лихорадка. В крови при флегмонах отмечается высокий лейкоцитоз при выраженном нейтрофилезе и уменьшении количества моноцитов. Флегмоны развиваются в большинстве случаев по стадиям. Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время (серозная флегмона) или переходит во вторую, более тяжелую стадию клеточной инфильтрации и формирования клеточного барьера. Припухлость в этот период становится очень болезненной, горячей и довольно плотной консистенции.

Вокруг плотной, плоской припухлости имеется более или менее выраженная зона отека, чаще с резким уступообразным переходом в здоровые участки тела. Животное при этой стадии флегмоны сильно угнетено, температура тела высокая (у крупного рогатого скота может быть субфебрильная). Вскоре флегмона переходит в стадию прогрессирующего некроза и абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение и обусловливает высокую общую температуру животного вследствие повышенной резорбции продуктов жизнедеятельности микробов и тканевого распада. Припухлость становится более плотной, почти деревянистой, с четко ограниченными границами и узкой зоной отека. В центре уплотнения и максимальной болезненности удается установить отдельные небольшие очаги размягчения. Внутритканевое осмотическое давление на этой стадии достигает 1,9 МПа и более, формирование полноценного грануляционного барьера задерживается. Вскоре процесс переходит в стадию сформировавшихся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомические полости. При этом над разлитой плотной припухлостью появляется обычно несколько небольших флюктуирующих возвышений, при надавливании на которые истонченная кожа нередко прорывается и наружу выходит гнойный экссудат. Общее состояние животного тяжелое, температура высокая [2,4,8,9].

Самопроизвольное вскрытие созревших гнойников и выделение экссудата наружу характеризуют стадию самоочищения. При этом общее состояние животного несколько улучшается, появляется аппетит, общая температура начинает снижаться, но все еще остается высокой, так как продолжается резорбция из полости флегмоны токсических продуктов вследствие неполноценности грануляционного барьера и наличия образовавшихся ниш и карманов, заполненных большим количеством мертвых тканей и гноем. Поэтому стадия самоочищения флегмоны затягивается на продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению. Количество же их может дополняться в связи с продолжающимся инфекционным процессом, так как инфект к моменту самопроизвольного вскрытия флегмоны обычно не подавляется.

Первичные флегмоны могут осложняться переходом инфекции на соседние ткани и органы. Вследствие этого, например при параартикулярной флегмоне, возникает гнойный артрит, а при параоссальной - периостит и остит. В иных случаях поражаются сухожилия, сухожильные влагалища и другие ткани.

1.5 Клинические признаки

В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки - гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания - слабость, жажда, повышение температуры тела до 39-40 °С, озноб.

При глубоких флегмонах общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Отмечаются головная боль, частый слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, акроцианоз, олигурия, желтушность кожного покрова.

Хроническая флегмона развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка и др. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок. Гнойная флегмона встречается довольно часто. Она протекает преимущественно ограниченно, а диффузно, как правило, возникает под влиянием вирулентных стрептококков. Гнойная флегмона характеризуется нагноением, абсцедированием и обширными некрозами, приводящими к образованию ниш и карманов. Так же, как и серозно-некротическая флегмона, она сопровождается тяжелой гнойно-резорбтивной лихорадкой, лимфангоитом, лимфонодулитом и тромбофлебитом. Диффузная гнойная флегмона при запоздалом и недостаточно радикальном лечении может привести к сепсису.

Подкожная флегмона чаще протекает как серозная и гнойная. Припухлость при ней выражена довольно хорошо, кожа вскоре становится напряженной. В стадии абсцедирования на плотной припухлости появляются небольшие флюктуирующие возвышения, которые затем самопроизвольно вскрываются. Нередко эта флегмона приобретает диффузный характер.

Подфасциальная флегмона протекает тяжелее подкожной и сопровождается более обширными некрозами. Так как фасции обладают ничтожно малой растяжимостью, то флегмонозная припухлость выражена недостаточно четко. Под кожей развивается умеренный коллатеральный воспалительный отек, а под фасцией наблюдаются основные изменения в виде инфильтрации, некроза и нагноения. Инфильтрат и гной, накапливающиеся под фасцией, распространяются вширь между листками фасций или между ними и подлежащими органами (мышцы, сухожилия, кап- сульная связка, кости и пр.). Огромное давление, возникшее под фасцией, благоприятствует развитию некроза, анатомической генерализации процесса и сопровождается сильной болью. Встречающиеся на пути продвижения гноя соединительнотканные перегородки лишь на время задерживают его распространение. После их некротического распада гной прокладывает себе путь дальше. Это может происходить до тех пор, пока не будет вскрыта флегмона или не наступит самопроизвольного прорыва гноя наружу. Образование грануляционного барьера при этой флегмоне происходит медленнее, чем при подкожной флегмоне. В результате всего этого резорбция продуктов тканевого распада и токсинов микробов оказывается повышенной, что сопровождается тяжелой гнойно-резорбтивной лихорадкой. Одновременно с этим резко нарушается функция отдельных частей тела, например при подфасциальной флегмоне предплечья вся конечность выключается из функции; будучи полусогнутой, она периодически приходит в маятникообразное состояние. Несвоевременное оперативное вмешательство способствует развитию некрозов, генерализации инфекта и развитию сепсиса.

Футлярная флегмона, являясь разновидностью подфасциальной, развивается в соответствующем частном фасциальном «футляре» преимущественно предплечья, голени, холки и спины. Так как процесс развертывается в глубине, под несколькими фасциями, то припухлость выражена слабо. В зоне соответствующего фасциального «футляра» появляется умеренный коллатеральный отек. Кожа здесь обычно подвижная, глубокая пальпация сопровождается сильной болью, функция конечности выключается полностью. Остальные изменения такие же, как и при подфасциальной флегмоне. Заключенная в фасциальный «футляр» мышца частично или полностью некротизируется, повреждаются сосуды и нервы. В результате могут возникать парезы, параличи, а некроз вен приводит к кровотечению. Учитывая сказанное, необходимо возможно раньше рассекать фасциальный «футляр» на границе перехода мускульного брюшка в сухожилие.

Межмышечная флегмона возникает при глубоких колотых, ушибленных, случайных и осколочных огнестрельных ранениях, открытых переломах, остеомиелитах, гнойных артритах или на фоне подфасциальной и других флегмон.

Особенно длительно и тяжело протекают межмышечные флегмоны области шеи, холки, крупа и при поражении рыхлой клетчатки заднебедренного соединительнотканного пространства. Большую опасность представляет межмышечная флегмона брюшной стенки, развивающаяся между мышечными пластами, после их расслоения и загрязнения содержимым кишечника или рубца при операционных или случайных ранах. Межмышечный флегмонозный процесс распространяется по рыхлой межмышечной клетчатке вдоль мышц, нервных стволов и сосудистых магистралей.

Начавшаяся, например, межмышечная флегмона в области крупа часто распространяется на область бедра и даже голень. Гнойные массы при межмышечных флегмонах обычно опускаются до места прикрепления апоневрозов к костям или сухожильно-апоневротическим растяжениям. Учитывая эту особенность распространения флегмоны, необходимо рассечение тканей производить ниже места перехода соответствующей мышцы в собственный апоневроз.

Межмышечные флегмоны сопровождаются тяжелой интоксикацией. Самопроизвольное вскрытие их затруднительно. Это приводит к длительной интоксикации организма и обширным некрозам рыхлой клетчатки, мышц, апоневрозов и других анатомических образований, что может в короткое время привести к предсептическому состоянию и сепсису. Именно поэтому межмышечные флегмоны необходимо своевременно диагностировать и комплексно лечить.



1.6 Диагноз на флегмону

Диагностика поверхностных флегмон, как правило, не представляет больших трудностей. Важное значение имеют данные осмотра, анамнеза и пальпации. При исследовании крови фиксируется нейтрофильный сдвиг влево и высокий лейкоцитоз. Если флегмоны локализуются в межмышечных пространствах (области таза, забрюшинном), то диагностика может быть затруднительной. В подобных ситуациях следует обязательно учитывать источник инфицирования и применять дополнительные исследования с помощью эндоскопии, рентгенографии и фистулографии.

Флегмоны довольно часто осложняются тромбофлебитом, лимфангиитом, лимфаденитом и гнойными затеками по пути апоневротических и сухожильных образований. Больные с диагнозом "Флегмона" должны проходить лечение только в стационаре [8,9].

Диагноз межмышечных и «футлярных» флегмон довольно сложный. Первыми признаками межмышечной флегмоны являются резкое нарушение функции части тела, значительное повышение температуры больного животного, частые пульс и дыхание, угнетение, нарушение аппетита. В зоне развивающейся флегмоны устанавливается очень болезненное напряжение мышц, кожа подвижна, собирается в складки, межмышечные желоба и контуры мышц сглаживаются. В последующем возникает коллатеральный отек над местом максимальной болезненности. Удачно сделанные проколы в таких местах иглой значительного диаметра позволяют отсосать шприцем гной. Анамнез и анализ перечисленных симптомов помогают установить диагноз.

1.7 Лечение флегмоны

Лечение следует проводить с учетом общего состояния, вида животного и возбудителя, топографической локализации и характера развития флегмоны. Оно должно быть прежде всего комплексным и направленным на: подавление инфекта; охрану нервных центров от перераздражения; нормализацию воспалительной реакции и повышение общей сопротивляемости организма; уменьшение некротических и резорбтивных явлений; локализацию флегмонозного процесса и образование полноценного грануляционного барьера; более быстрое абсцедирование и последующее очищение от мертвых тканей, а также предупреждение местных осложнений и сепсиса. В стадии выздоровления лечение должно способствовать регенерации, рассасыванию излишнего рубца и восстановлению работоспособности и продуктивности животного. В период лечения больным животным предоставляют покой, улучшают их содержание, обеспечивают полноценным, обильным кормлением, витаминизированными и ощелачивающими кормами.

В стадии воспалительного отека и клеточного инфильтрата необходимо сочетать тепловые процедуры с применением новокаин-антибиотиковых блокад. При локализации флегмон в области головы, шеи, конечностей целесообразны внутриартериальные и внутривенные инъекции новокаин-антибиотиковых растворов и других антисептических и бактериостатических средств. При подкожных флегмонах с успехом может быть применена ионогальванизация водного 1- 2%-ного раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином из расчета по 600-1000 ЕД на 1 см2 прокладки (5000-10 000 ЕД в 1 мл раствора) при плотности тока от 0,1 до 0,2 А/см2 и экспозиции от 20 до 60 мин ежедневно. Кроме того, в стадии инфильтрации применяют электрическое поле УВЧ в слабой или умеренно теплой дозировке, ежедневно по 10-15 мин [1,2].

В стадии инфильтрации при диффузных прогрессирующих флегмонах, сильном напряжении тканей (до деревянистой плотности) необходимо для уменьшения внутритканевого напряжения сделать под местным обезболиванием в сочетании с нейроплегиками насечки на коже в шахматном порядке длиной 2-3 см. Предварительно выбритую кожу целесообразно смазать 10%-ной ихтиоловой мазью. При подкожных флегмонах кожу рассекают до подкожной клетчатки, а при подфасциальных - обязательно до фасции или апоневрозы. После остановки кровотечения на зону насечек накладывают повязки, обильно смоченные 5-10%-ными растворами средних солей, в которые добавляют фурацилин и другие антисептические средства.

В стадии абсцедирования при всех видах флегмон делают широкие разрезы, вскрывают по возможности имеющиеся ниши и карманы, удаляют мертвые ткани с помощью ножниц, не нарушая грануляционный барьер. До и в процессе иссечения мертвых тканей целесообразно промывать флегмонозную полость подогретыми до 40 °С растворами перекиси водорода с фурацилином 1:5000, 5%-ного калия перманганата в 5-10%-ном растворе сульфата магния либо хлорида кальция, 2%-ного хлорамина. После иссечения мертвых тканей и остановки кровотечения возможно тщательнее удаляют промывную жидкость. Затем выстилают раневую поверхность салфеткой Микулича, обильно смоченной 96%-ным спиртом, заводя ее в ниши и карманы. Выстланную полость заполняют стерильными ватно-марлевыми шариками, пропитанными линиментом А. В. Вишневского на рыбьем жире; края салфетки вводят в рану и на последнюю накладывают временные швы. В случаях диффузного кровотечения осуществляют тугую тампонаду.

При этом тампоны смачивают тем же линиментом, в который добавляют на каждые 100 мл 5 мл скипидара. Для удержания тампонов рану зашивают. На второй день после такой тампонады удаляют швы и тампоны. При рыхлом заполнении раны перевязку делают через 3-4 дня. Далее лечение осуществляют в зависимости от полноты иссечения мертвых тканей по одному из трех принципов. Если в ране осталось много мертвых тканей и не обеспечен сток экссудата из ниш и карманов через контрапертуры, применяют первый или второй способы лечения. Перед их осуществлением удаляют салфетку Микулича. В стадии абсцедирования при всех видах флегмон делают широкие разрезы, вскрывают по возможности имеющиеся ниши и карманы, удаляют мертвые ткани с помощью ножниц, не нарушая грануляционный барьер. До и в процессе иссечения мертвых тканей целесообразно промывать флегмонозную полость подогретыми до 40 °С растворами перекиси водорода с фурацилином 1:5000, 5%-ного калия перманганата в 5-10%-ном растворе сульфата магния либо хлорида кальция, 2%-ного хлорамина. После иссечения мертвых тканей и остановки кровотечения возможно тщательнее удаляют промывную жидкость. Затем выстилают раневую поверхность салфеткой Микулича, обильно смоченной 96%-ным спиртом, заводя ее в ниши и карманы. Выстланную полость заполняют стерильными ватно-марлевыми шариками, пропитанными линиментом А. В. Вишневского на рыбьем жире; края салфетки вводят в рану и на последнюю накладывают временные швы. В случаях диффузного кровотечения осуществляют тугую тампонаду. При этом тампоны смачивают тем же линиментом, в который добавляют на каждые 100 мл 5 мл скипидара. Для удержания тампонов рану зашивают. На второй день после такой тампонады удаляют швы и тампоны. При рыхлом заполнении раны перевязку делают через 3-4 дня. Далее лечение осуществляют в зависимости от полноты иссечения мертвых тканей по одному из трех принципов. Если в ране осталось много мертвых тканей и не обеспечен сток экссудата из ниш и карманов через контрапертуры, применяют первый или второй способы лечения. Перед их осуществлением удаляют салфетку Микулича [4,7,8].

Первый способ лечения сводится к ежедневному или через день рыхлому дренированию (до появления грануляций) с 10%-ным раствором магния сульфата либо кальция хлорида или с 15-20%-ным раствором мочевины (тиомочевины). Применение этих растворов вызывает положительный лимфаваж и способствует демаркационной секвестрации мертвых тканей. Целесообразно добавлять к ним калия перманганат до 0,25-0,5 %, фурацилин из расчета 1 :5000. При наличии глубоких ниш, заполненных мертвыми тканями с признаками гнилостного распада, необходимо до дренирования с интервалами в 5 мин провести 3-4 раза орошение в течение 10-15 мин гипертоническими растворами средних солей с калия перманганатом либо перекисью водорода, подогретыми до 38-40 °С. Хорошие результаты получают от длительного орошения и последующего дренирования с 2%-ным хлорамином или 2%-ным хлорацидом.

Второй способ лечения сводится к тщательному удалению гноя путем промывания фурацилином, хлорамином, осушения флегмонозной полости и последующего ее дренирования с желудочным соком. Это позволяет в короткие сроки лизировать мертвые ткани. Следует учитывать, что желудочный сок содержит 0,5 % соляной кислоты, вследствие чего длительное применение его способствует некротизации здоровых тканей. Его можно применять при наличии значительного слоя мертвых тканей не более 2-3 дней. Целесообразно промывать флегмонозную полость 2- 5%-ным трипсином и химотрипсином на 0,25%-ном растворе новокаина или смачивать ими марлевые дренажи, что способствует очищению гнойно-некротических очагов и ран от мертвых тканей без вредного влияния на здоровые ткани, стимулированию роста грануляций. Он активен как при кислой, так и при слегка щелочной раневой среде.

По третьему способу лечения, если во флегмонозной полости мало мертвых тканей и обеспечен хороший сток, ее дренируют с бальзамическим линиментом А. В. Вишневского, приготовленным на рыбьем жире.

Наряду с местным лечением применяют комплекс общей противосептической терапии.

В стадии гранулирования и рубцевания лечение такое же, как при гранулирующих ранах. Для уменьшения образующегося рубца целесообразны дозированные моционы, местные тепловые процедуры, тканевые подсадки, пирогенал [7,4,9].



2. Собственные исследования

Цель исследования: клиническое исследование флегмоны у лошади в области шеи. Изучение истории болезни, анамнеза, общих исследований.

2.1 Предварительный анамнез жизни (Proanamnesis?vitae)

1. Владелец животного: Карпенко А.И., адрес г. Шымкент, ул. Таштракт дом 25, кв. 30

2. Регистрационный номер - 14

4. Вид животного: лошадь

5 .Пол: жеребец

6. Возраст: 4 года

7. Кличка: Рыжик

8. Порода: гнедая

9. Масть: одноцветный окрас

10. Живая масса 450 кг.

11. Дата поступления: 30 марта 2014 г.

12. Дата окончания лечения: 6 апреля 2014 г.

13. Пробыла: 8 дней

14. Исход болезни: выздоровление.

15. Диагноз предварительный: флегмона шеи.

16. Диагноз окончательный: флегмона шеи.

2.2 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Животное содержится в теплом помещение. Имеется два окна с двойной рамой, стекла вставлены. Дверь плотно закрывается. Пол с деревянным настилом. Лошадь содержится на привязи. Водопой производится из поилки, которая находится рядом с кормушкой. Кормушка деревянная. Помимо естественного освещения, имеется искусственное освещение. Температура воздуха в помещении 11 °С.

Влажность в норме. Уборка навоза осуществляется вручную, регулярно.

Для кормления животного используются корма хорошего качества: сено 7 кг, концентраты 4-5кг, корнеплоды: картофель 4кг, кормовая свекла 3кг. Лошадь кормят 3 раза в день/сутки.

2.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Со слов смотрящего в клинике установлено, что причиной заболевания явилась рана, инфицированная гноеродными микробами. Заболевание было отмечено от 30.03.14 г.

У животного при движении отмечалось смешанная хромота, при остановке, животное старалось не опускать голову из-за боли. Помощь животному не оказывалась.

2.4 Состояние?животного?в?момент?исследования (Status praesens)

Т - 40,6 ⁰C

П - 86 ударов в мин

Д - 36 дых.д. в мин

Движение рубца - 4 за 5 мин

Габитус ( Habitus ) животного

Общее состояние животного в момент исследования угнетенное. Положение тела в пространстве вынужденное - животное стоит с опущенной головой.

Телосложение - среднее

Упитанность - удовлетворительная

Конституция - плотная

Темперамент - сильный уравновешенный

Исследование видимых слизистых оболочек.

Коньюктива: истечение из внутреннего угла глаза - отсутствует; цвет - красный, матовый.

Слизистые оболочки носа - сухие, ярко-розовые

Ротовая полость - покрасневшая

Исследование шерстного покрова.

Длина волос - нормальная, шерстный покров взъерошенный, поседение отсутствует, волос не эластичный, хорошо удерживается в волосяных фолликулах, сечения имеется в небольшом количестве, волосы тусклые.

Исследование кожи. Влажность -- умеренно влажная, кожа эластичная, температура кожи одинаковая на симметричных участках, кровоизлияний нет, цвет кожи - бледно-розовый и пигментированный, отеков нет, нарушений целостности кожи - нет, запах кожи - специфичен для данного вида животного. В области шеи участок слипшихся волос. С левой стороны шеи, можно увидеть припухлость 2х3 см. Температура кожи в области шеи повышена. Подкожная клетчатка умеренно выражена.

Исследование лимфоузлов. У лошади наиболее доступны для исследования подчелюстные, предлопаточные, коленной складки лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличены, особенно подчелюстные и предлопаточные.

Характер поверхности лимфоузлов - гладкий; консистенция - упругая, безболезненная, температура кожи над лимфатическим узлом несколько повышена.

2.5 Общие исследования (Status praesens communis)

Исследование органов и систем. Сердечно-сосудистая система. Сердечный толчок просматривается слабо. При пальпации установлено: сердечный толчок локализован, смещение не наблюдается, болезненность в области сердца не обнаружена, дрожания грудной клетки нет, сердечный толчок усилен. При перкуссии верхняя граница сердца ниже плечелопаточного сочленения на 2 см. Задняя граница сердца доходит до 6-го ребра. Перкуссия болезненность не вызывает. При аускультации- тоны сердца ясные, дифференцируются на первый и второй. Нарушений тонов сердца не выявлено, смещения пунктов оптимальной слышимости также нет. Шумы не обнаружены. Артериальный пульс ритмичный, хорошего наполнения, жестковатый, пульсовая волна умеренной силы. Венный пульс отрицательный.

Исследование верхнего отдела дыхательных путей. Проходимость носовых ходов хорошая. Истечений из носа нет. Слизистая оболочка носовой полости - бледно-розового цвета, влажная, без новообразований. Выдыхаемый воздух не имеет неприятных, посторонних запахов, температура выдыхаемого воздуха нормальная.

Придаточные полости безболезненны. При перкуссии верхнечелюстных и лобных пазух коробчатый звук. Пальпация хрящей гортани и трахеи - припухлостей и опухолей не обнаружено. Хрящи трахеи в хорошем состоянии, переломов колец и их разрывов не обнаружено также. Болезненность отсутствует; заметного повышения температуры в этой области нет. Осязаемые шумы отсутствуют. При аускультации гортани выслушивается звук стеноза гортани. Кашель не обнаружен.

Исследование грудной клетки. Форма грудной клетки - умеренно округлая. Тип дыхания - грудобрюшной (костно-абдоминальный), с преобладанием брюшного. Дыхание ритмичное, поверхностное. Дыхательные движения ассиметричные, с правой стороны менее выражены. Пальпация межреберий слева и справа болезненна. Перкуссия грудной клетки. Граница легких:

С левой стороны по линии маклока до 12-го ребра, по линии плечелопаточного сочленения до 9-го ребра. Справа по линии маклока до 11-го ребра, по линии плечелопаточного сочленения до 9-го ребра. При перкуссии легочных полей слева и справа прослушивается атимпанический звук.

При аускультации слева и справа в верхушечных и срединных областях легкого во время вдоха и вначале выдоха выслушивается везикулярное дыхание. Наиболее сильно оно в средней области перкуторного поля легких. В области лопатко-плечевого пояса прослушивается бронхиальное дыхание, которое слышно как в фазу вдоха, так и в фазу выдоха.

Исследование систем пищеварения. Аппетит понижен. Акт принятия корма и воды не нарушен. Отрыжка резкая, жвачка короткая.

В ротовой полости - зубы хорошо удерживаются и в хорошем состоянии.

Дёсны - безболезненны. Язык - эластичный, хорошо подвижный, эрозий и язв нет. Запах изо рта характерный для данного вида животного. Слизистая оболочка рта слегка покрасневшая.

Подвижность головы и шеи нарушена, припуханий в области глотки и верхней части яремного желоба нет. Наружная пальпация глотки - безболезненна, проходимость сохранена. При пальпации пищевода болезненности и инородных предметов в просвете не обнаружено.

При осмотре контур живота умеренно округлый, подтянут, симметричный. Брюшная стенка умеренно напряжена. Левая голодная ямка умеренно выполнена, правая слегка запавшая.

Мочеполовая система. Частота мочеиспускания в среднем 10 раз в сутки. Поза при мочеиспускании не изменяется. Мочеиспускание безболезненное.

Физические свойства мочи: моча желтая, прозрачная. Консистенция - моча жидкая, водянистая. При падении на пол не пенится. Запах мочи характерный для данного вида животного.

Перкуссия почек - прилегание почек к брюшной стенке не обнаружила. При болевой пробе и пальпации в области поясницы - болезненности не обнаружено.

Органы движения и состояния костяка. Во время проводки, у животного опущена голова. Мышечный тонус понижен. Походка осторожная. Животное не может поворачивать шею. Костная ткань хорошо развита.

Сухожильно-связочный аппарат не нарушен. Подвижность правого локтевого сустава сокращена.

Последние хвостовые позвонки эластичные. Хруста при пальпации нет. Хвост в области последних позвонков свободно провисает, сгибается под тупым углом.

Нервная система. Состояние животного угнетенное. Движения координированы. Состояние поверхностных (кожных) рефлексов: ушного, холки, анконеусов, брюшного, хвостового: выражены хорошо. Глубокие рефлексы на передних конечностях сохранен, на ахилловом сухожилии понижен. Коленные рефлексы и рефлексы слизистых оболочек сохранены.

Органы слуха. Положение головы и шеи - опущена. Пальпация основных ушных раковин слева и справа безболезненна. Истечения из слуховых проходов нет. Состояние наружных слуховых проходов хорошее.

Реакция на акустический раздражитель - хорошая.

Органы зрения. Глазные яблоки не выпуклые. Состояние роговицы - прозрачная, влажная, блестящая. Склера - цвет розово-белый. Сосуды умеренно наполнены. Влажная, блестящая. Реакция на движение руки слева и справа хорошая. Странностей в поведении животного нет.

2.6 Местные проявления болезни (Status praesens localis)

В области шеи с левой стороны, отмечается диффузное припухание кожи размером 2х3см. Кожа на месте припухания горячая, чрезмерно натянута, неподвижна, отечна. Отек заметно отграничен от здоровых тканей в виде возвышающегося валика. При пальпации плотной консистенции, деревенеющая, сильно выражена болезненность.

2.7 Постановка?диагноза (Diagnosis)

На основе клинических признаков установила, что это гнойная флегмона в области шеи.

2.8 Дифференциальный диагноз (Diagnosis differencialis)

Данное заболевание следует дифференцировать от следующих заболеваний: абсцесс, актиномикоз, гематома, травматический диффузного отека, перелома лучевой кости.

Абсцесс характеризуется ограниченным воспалением, при пальпации флюктуирует, температура поля местная, общая незначительно повышена.

Актиномикоз характеризуется деревенеющей безболезненной припухлостью. Температура, пульс, дыхание в норме.

Гематома. Припухлость сразу после травмы, при пальпации флюктуирует. На 4-5-е сутки образуется пограничный валик по периферии гематомы, при пальпации слышна крепитация.

Травматический диффузный отек характеризуется разлитой припухлостью, тестоватой консистенции, незначительная болезненность при пальпации.

2.9 Лечение (Diagnosis?morbi?et?therapia)

Первый способ лечения сводится к ежедневному или через день рыхлому дренированию (до появления грануляций) с 10%-ным раствором магния сульфата либо кальция хлорида или с 15-20%-ным раствором мочевины (тиомочевины). Применение этих растворов вызывает положительный лимфаваж и способствует демаркационной секвестрации мертвых тканей. Целесообразно добавлять к ним калия перманганат до 0,25-0,5 %, фурацилин из расчета 1 :5000. При наличии глубоких ниш, заполненных мертвыми тканями с признаками гнилостного распада, необходимо до дренирования с интервалами в 5 мин провести 3-4 раза орошение в течение 10-15 мин гипертоническими растворами средних солей с калия перманганатом либо перекисью водорода, подогретыми до 38-40 °С. Хорошие результаты получают от длительного орошения и последующего дренирования с 2%-ным хлорамином или 2%-ным хлорацидом.

2.10 Эпикриз (Еpicrisis)

При осмотре было выявлено истощение животного, повышение температуры, учащение пульса и дыхания. В области шеи была обнаружена обширная, флюктуирующая, горячая, болезненная, напряженная, припухлость. На левой стороне шеи - диффузная, флюктуирующая, горячая, напряженная и болезненная припухлость - флегмона. На момент болезни содержание животного в ветеринарной клиники, кормят доброкачественными кормами. Причиной болезни послужили повреждения кожи в области шеи в виде ран и потертостей, а также смена режима содержания и стресс (смена владельца), истощение животного, неблагоприятные условия внешней среды.

Был поставлен диагноз: флегмона в области шеи.

Была проведена общая и местная терапия. Общая терапия заключалась в снятии интоксикации введением глюкозы с аскорбиновой кислотой изотонического раствора натрия хлорида, снятии сенсибилизации организма введением хлористого кальция, снятии ацидоза введением гидрокарбоната натрия, поддержании сердечной и дыхательной функций введением сульфокамфокаина. Для стимуляции иммунной системы и поддержания организма в целом назначен катозал и витамины группы В.

Местное лечение заключалось во вскрытии гнойных полостей с промыванием их раствором диоксидина и дренированием. Гнойные раны обрабатывались перекисью водорода и мазью левомеколь для заживления ран, присыпкой «Эдис», которая обладает бактерицидным и репеллентным действием, а также стимулирует грануляцию тканей. Для удаления продуктов распада из ран был применен ферментный препарат - химопсин, для ускорения заживления - метилурациловая мазь.

Прогноз при лечении - благоприятный. Результат лечения - выздоровление.



3. Техника безопасности

Успешное клиническое исследование больного животного в целях постановки диагноза во многом зависит от умелого и правильного обращения ветеринарного врача с животным. При этом необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, как самому специалисту, так и вспомогательному персоналу. Необходимо создать такие условия, которые исключали бы возможность травмирования животных и людей, выполняющих работу. В это время вблизи не должно быть посторонних лиц. Следует стремиться, чтобы окружающая обстановка была спокойной: не допускаются крики, резкие звуки, шум. Каждый ветеринарный специалист должен хорошо знать правила подхода к животным, свободно владеть методами фиксации и всегда помнить о личной технике безопасности и безопасности обслуживающего персонала при оказании помощи. Обращаться с животным следует спокойно, ласково, при необходимости -- строго. Особенное внимание требуется уделять вопросам личной гигиены.

Во время обследования животных или проведения терапевтических манипуляций необходимо: быть в халате и колпаке, а в отдельных случаях -- в специальной резиновой обуви и резиновых перчатках; следить за чистотой рук и инструментов, мыть руки как до, так и после обследования каждого животного, а при подозрении на заразную болезнь обработать руки дезинфицирующей жидкостью; руководствоваться в практической деятельности знаниями правил подхода к животным и методов их фиксации, соблюдая при этом дисциплину и тишину. Совершенно недопустимы побои, грубый окрик и резкие движения. Не рекомендуется приседать и опускаться на колено возле крупного животного, которое может внезапно упасть (например, лошадь при коликах, корова при травматическом перикардите) и причинить врачу повреждения.

При клиническом исследовании возбужденных, строптивых или злонравных животных следует прибегать к фиксации, выбирая способы и методы, обеспечивающие безопасность и эффективность работы. При этом следует учитывать сложность, длительность и болезненность предстоящей процедуры. Систематичность и добросовестность изучения позволяют наиболее полно выявить и правильно оценить симптомы болезни, поставить точный диагноз и квалифицированно оказать животному лечебную помощь.

Запрещается внезапное прикосновение к какому-либо участку тела, особенно к паховой области или тазовым конечностям, что может вызвать испуг и беспокойство животного. Следует работать с животным так, чтобы оно видело или чувствовало все движения врача, тогда любые манипуляции можно провести успешно и без риска. Учитывая это, специалисты в каждом отдельном случае в зависимости от вида животного, его нрава и темперамента, а также характера болезни сами решают, какой метод фиксации лучше.



Заключение

Таким образом, подводя итоги, нужно отметить, что данная курсовая работа выполнена по необходимым требованиям под руководством преподавателя. В ней изложен литературный обзор с подробным описанием изучаемой темы лечение флегмоны в области шеи у лошади, а также собственные исследования, техника безопасности. Для этого были использованы литературные источники по ветеринарной хирургии сельскохозяйственных животных.

Эффективная профилактика внутренних болезней -- значительный резерв увеличения производства продуктов животноводства и снижения их себестоимости.

В борьбе с хирургическими болезнями животных первостепенное значение имеет общая профилактика. Для предупреждения отдельных болезней проводится частная профилактика. Общая профилактика носит неспецифический характер, чем отличается от профилактики инфекционных болезней, для предупреждения которых используют различные биопрепараты (вакцины, сыворотки), направленные против возбудителей болезни.

В борьбе с хирургическими болезнями животных наиболее эффективна плановая профилактика, включающая комплекс организационно-хозяйственных, агрономических, ветеринарно-санитарных, зоотехнических мероприятий, обеспечивающих высокую продуктивность и сохранность животных.

С учетом специфики заготовки кормов в хозяйстве, кормления и содержания лошадей организуют работу по исключению возможности загрязнения кормов инородными предметами. Проводят зооветеринарную учебу с обслуживающим персоналом. Животных обеспечивают полноценным кормлением, обращая особое внимание на предупреждение минерально-витаминной недостаточности. Последнее будет предупреждать жадный прием корма, развитие у животных извращенного аппетита и возможность заглатывания инородных тел. Технологические линии по транспортировке кормов из кормоцехов в кормушки оборудуют магнитными уловителями.

Прежде всего, необходимо устранить возможность возникновения флегмоны, убирать колющие металлические предметы, стекла и т. п., систематически очищать выгульные площадки, прогоны скота и пастбища от проволоки, жести, стекла. Проволоку на кипах сена распиливать или развязывать на специальной площадке вне скотного двора. Обслуживающему персоналу работать всегда в спецодежде. Обеспечить животных потребным количеством минеральных веществ. В итоге, рана через 10 дней после применения вышеуказанной схемы лечения успешно зажила, и не наблюдалось никаких осложнений, т.к. вовремя были приняты меры лечения, а именно остановку кровотечения, промывание полости раны, удаление загрязнения и припудривание антибиотиками, что препятствовало внедрение микрофлоры и развитие инфекции.



Список использованной литературы

1. Лебедева А.В. Общая ветеринарная хирургия: учебник для вузов / А.В. Лебедева,- М.: Колос, 2000. - 416 с.

2. Шакалова К.И. Частная ветеринарная хирургия: учебник для вузов / К.И. Шакалова,- Л.: Колос, 1981. - 210 с.

3. Лебедев А.В Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии: учебник для вузов / А.В. Лебедева,-М.: Колос, 2000. - 148 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: учебник для вузов / М.Д. Машковский, -М.: Новая волна, 2008. - 256 с.

5. Магда И.И. Оперативная хирургия: учебник для вузов / И.И. Магда,- М.: Колос, 1990. - 122 с.

6. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия: учебник для вузов / К.А. Петраков,- М.: Колос, 1999. - 178 с.

7. Семенов Б.С. Практикум по общей и частной хирургии: учебник для вузов / Б.С. Семенов,- М.: Колос 2000. - 293 с.

8. Алтухов Н.М., Афанасьев В.И Справочник ветеринарного врача: учебник для вузов / Н.М. Алтухов,- М.: Колос, 1996. - 95 с.

9. Оливков М.Б. Общая хирургия: учебник для вузов / М.Б. Оливков,- М.: Колос, 1949. - 139 с.

Размещено на Allbest.ru

...