Основы хирургии

Размещено на http://www.allbest.ru

Новосибирский государственный аграрный университет

Институт заочного образования и повышения квалификации

Контрольная работа

По дисциплине: «Основы хирургии»

Выполнила: Степченко Д.В.

Шифр: 1232

Группа: 6231

Новосибирск 2014г.

1. Способы повала лошадей

Русский способ. Выполняется усилиями 1--2 человек при помощи спец. повального ремня или прочной верёвки с металлическим. кольцом и глухой петлей на конце. Ремень или верёвку накладывают, как показано на рис. 1. Грудные конечности спутывают. Натягивая повод, поворачивают голову лошади на сторону кольца повала. Концом ремня (верёвки) подтягивают к брюшной поверхности тазовую конечность. Затем конец ремня и повод тянут на себя, надавливая одновременно на область поясницы локтями. При этом животное теряет равновесие и плавно ложится. После повала голову лошади отводят назад и прижимают к земле. Конечности фиксируют в нужном для операции положении.

лошадь хирургический наркоз компресс

Берлинский способ. Выполняется усилиями 4--5 человек при помощи путовых ремней с кольцами и двух крепких верёвок, из которых первую (4--5 м) продевают через кольца всех путовых ремней, закрепив наглухо на кольце пута передней конечности со стороны, противоположной повалу, вторую верёвку (7--8 м) проводят между грудными конечностями и концы её перекидывают через холку в сторону повала (рис. 2). Один чело век тянет голову лошади за недоуздок в сторону повала, другой -- в эту же сторону за хвост, третий -- за свободные концы перекинутой через холку верёвки, а двое на стороне, противоположной повалу, -- за верёвку, соединённую с путовыми ремнями.

2. Способы стерилизации хирургического белья

Наибольшее распространение в настоящее время имеет метод стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах, раньше называвшихся автоклавами. Обычно паром под давлением стерилизуется операционное белье (халаты, маски, простыни, полотенца, наволочки) и перевязочный материал (салфетки, тампоны, бинты, вата), а также некоторые не режущие хирургические инструменты, не имеющие оптической системы (барабан и подставка для клеевого дерматома, подставка аппарата для перфорации трансплантатов, приспособление для укрепления лезвий в электродерматоме). Паровой стерилизатор представляет собой металлический котел с двойными стенками. Внутри его располагается стерилизационная камера. Пространство между наружной и внутренней стенками котла заполняется водой до уровня, указанного на водомерном стекле. Вода нагревается до кипения и, испаряясь, приводит к повышению давления и температуры в автоклаве. Последние контролируются показаниями манометра. При давлении в 0,5 атм температура достигает +115 °С, при давлении в 1 атм +120 °С, при давлении в 2 атм + 134 °С. При температуре в +120... +134 °С и давлении не выше 2 атм через 40 -- 50 мин достигается полная стерильность всех предметов. В настоящее время имеются самые разнообразные конструкции паровых стерилизаторов, подогреваемых газом, твердым или жидким топливом и электричеством с полуавтоматическим и автоматическим управлением. В любом из этих аппаратов стерилизация проводится в следующем порядке: во внутреннюю камеру укладываются биксы, наполненные подлежащими стерилизации предметами. Крышка автоклава плотно закрывается и завинчивается винтами. Закрывают все краны, кроме крана, сообщающегося с внутренней частью автоклава и служащего для удаления воздуха и пара. Затем включается подогрев. После появления равномерной струи пара, указывающей на то, что воздух из стерилизатора вытеснен, кран закрывают и давление доводят до 1,5 -- 2 атм. С этого момента считают время начала стерилизации и записывают его в журнал. По истечении срока экспозиции (40 -- 50 мин) выключают нагревательные приборы и удаляют пар из стерилизационной камеры. Крышку автоклава отвинчивают, когда на манометре стрелка указывает 0. После извлечения биксов немедленно закрывают на них решетки.

О наступлении стерильности судят по заложенным с биксами индикаторам. Чаще всего для этой цели употребляют порошок серы, который должен перейти из кристаллического в аморфное состояние вследствие расплавления. Температура плавления серы +117 °С.

3. Вливание, определение, показания

Вливамние (infusio) - парентеральное введение в организм лекарственных растворов, кровезаменителей, крови и ее препаратов. В отличие от инъекции, при которой подкожно, внутривенно или внутримышечно вводят небольшое количество раствора (до 10--20 мл), В. предполагает введение значительных количеств жидкости (до 2 л и более). В. больших количеств раствора в течение длительного периода времени (несколько часов и более) лежит в основе инфузионной терапии. Для вливания применяют пластикатные одноразовые системы с фильтрами (СП-1, СП-2) в стерильной упаковке (рис.), стеклянные или пластмассовые флаконы, системы многократного использования.

Различают подкожное, внутривенное, внутриартериальное, внутриаортальное, внутрикостное, внутрибрюшинное вливание. При подкожном вливании, которое применяют редко, в подкожную клетчатку наружной поверхности бедра капельно вводят не более 400--500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Внутривенное вливание -- наиболее распространенный способ парентерального введения жидкостей. Его проводят путем венопункции или веносекции. Внутривенное вливание. растворов электролитов и кровезаменителей дезинтоксикационного действия проводят медленно, капельно, оптимальная скорость введения --40--50 капель в 1 мин. При В. белковых препаратов наиболее целесообразной скоростью введения является 20--40 капель в 1 мин. В экстренных ситуациях В. кровезаменителей гемодинамического действия начинают струйно, а затем переходят на капельное вливание -- 60--70 капель в 1 мин. При оказании экстренной помощи или необходимости длительных либо повторных В. производят катетеризацию наружной яремной или других центральных вен. Противопоказанием к такой катетеризации является наличие местного воспалительного процесса -- флебита или гнойного воспаления кожи.

Внутриартериальное вливание применяют редко. Так, например, при панкреонекрозе вводят растворы, содержащие цитостатические препараты (5-фторурацил) и антибиотики в чревный ствол после катетеризации его по специальной методике. При невозможности катетеризации чревного ствола те же препараты вводят внутриаортально. Внутрикостное вливание (в грудину, гребень подвздошной кости, пяточную кость) используют при невозможности применения других методов парентерального введения лекарственных веществ, например при обширных ожогах. Внутрибрюшинное В. применяют для введения растворов антибактериальных препаратов, ферментов и ингибиторов протеолиза и др..

При нарушении техники вливания. и асептики возможны повреждения артерий, вен, развитие воздушной эмболии, флеботромбоза, инфицирования тканей, перенос возбудителей инфекционных болезней (малярии, сифилиса, гепатита, ВИЧ-инфекция и др.). Кроме того, возможна передозировка объема вводимой жидкости, что может привести к перегрузке малого круга кровообращения и отеку легких.

Вливание (infusio; син. инфузия) - парентеральное введение в организм больших количеств жидкости (например, крови, кровезаменителей).

Вливание внутриаортальное (i. intraaortalis) -- при котором жидкость вводится в аорту; применяется с диагностической целью (при аортографии, артериографии), для быстрого возмещения кровопотери при торакальной хирургической операции и т.п.

Вливамние внутриартериамльное (i. intraarterialis) -- при котором жидкость нагнетается в артерию; применяется при лечении терминальных состояний, а также для создания высокой концентрации лекарственных средств в очаге патологического процесса.

Вливание внутрибрюшинное (i. intraperitonealis) -- при котором жидкость вводится в полость брюшины; применяется для лечения или профилактики перитонита.

Вливание внутривенное (i. intravenosa) -- при котором жидкость вводится в вену.

Вливание внутрикостное (i. intraossea) -- при котором жидкость вводится в губчатое вещество кости (чаще пяточного бугра).

Вливание внутриматочное (i. intrauterina) -- введение жидкостей в полость матки; применяется для прерывания беременности, рентгеноконтрастного исследования и т.п.

Вливание внутримышечное (i. intramuscularis) -- при котором жидкость вводится в толщу мышцы (как правило, большой ягодичной).

Вливание внутриплевральное (i. intrapleuralis) -- при котором жидкость вводится в плевральную полость.

Вливание заоболочечное (истор.) -- лекарственного раствора за оболочки плодного яйца с целью прерывания беременности в поздние сроки.

Вливание капельное (i. guttatim) -- производящееся с помощью устройств, обеспечивающих медленное (от 40 до 60 капель в 1 мин.) введение жидкости в вену, кость, мышцу или под кожу.

Вливание подкожное (i. subcutanea) -- при котором жидкость вводится в подкожную жировую клетчатку, как правило, передненаружной поверхности бедра.

Вливание струйное -- производящееся непрерывной или прерывистой (при внутриартериальном вливании) струей при помощи нагнетающей аппаратуры или самотеком.

Показания:

1) необходимость быстрого, минуя пищеварительный канал, поступления лекарственных веществ в организм;

2) необходимость ликвидировать недостаток воды в организме (поносы, рвота, кровотечение);

3) наличие высокой концентрациитоксинов в крови (тяжелые инфекции, отравления)

4. Стадии течения наркоза

Наркоз (др.-греч. нЬскщуйт -- онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) -- искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Стадии наркоза всегда развиваются закономерно у животных и человека, и они специфичны для каждого препарата или их комбинации. Действие всех средств для наркоза принципиально одинаково, не смотря на различные теории наркоза.

Препараты вызывают торможение работы коры головного мозга и подкорковых центров, которое приводит к угнетению условно- и безусловно-рефлекторной деятельности.

Выделяют следующие стадии наркоза:

I -- стадия анальгезии;

II -- стадия возбуждения;

III -- стадия хирургического наркоза:

1-й уровень (III) -- поверхностный наркоз,

2-й уровень (III) -- лёгкий наркоз,

3-й уровень (III) -- глубокий наркоз,

4-й уровень (III) -- сверхглубокий наркоз:

IV -- агональная стадия.

5. Горячие компресс-повязки, виды, показания, слои повязок

Горячий компресс назначают для местного прогревания, вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к коже и глубжележащим тканям. Сложенную в несколько слоев марлю или чистую материю, предварительно смоченную в горячей воде (80-70о) воде и хорошо отжатую, накладывают на больное место; поверх кладут клеенку, компрессовый пластикат или водонепроницаемую бумагу, которые должны быть большего размера и полностью закрывать смоченную ткань, и еще больший по размеру толстый слой ваты или фланели для сохранения тепла, образующегося под компрессом. Компресс закрепляют бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял больного, и оставляют на время, указанное врачом или фельдшером. Если компресс наложен правильно, то ткань, прилегавшая к телу, при снятии компресса должна быть теплой и влажной. При повторном наложении компресса, чтобы предотвратить раздражение кожи, ее предварительно протирают разведенным спиртом, водкой, винным уксусом или одеколоном и насухо вытирают. Компресс накладывают чаще вечером, незадолго до сна. Если согревающий компресс наложен на большую поверхность тела (например, на грудную клетку), больной должен лежать в постели. Иногда вместо водяного согревающего компресса применяют водочный. Он быстро высыхает, поэтому его надо чаще менять.

6. Показания к применению горячего компресса

Мышечная боль (защемлённые мышцы) - следует применять регулярно для смягчения боли и раскрепощения мышц.

Боли в спине, люмбаго - применять регулярно на источник боли для смягчения ощущений.

При артрите и ревматизме - следует применять на источник боли для облегчения.

Головные боли, связанные с пониженным или повышенным давлением - следует приложить горячий компресс к основанию шеи.

Периодические боли - применять регулярно на источник боли.

Список литературы

1. http://www.cnshb.ru/AKDiL/0006/base/RP/001811.shtm

2. http://www.medchitalka.ru/ozhogi_u_detey/detskoe_ozhogovoe_otdelenie/rezhim_i_organizaciya_raboty_operacionnoy/28912.html

3. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/6503/Вливание

4. http://www.medical-enc.ru/3/vlivanie.shtml

5. http://ru.wikipedia.org/wiki/Наркоз#.D0.9A.D0.BB.D0.B0.D1.81.D1.81.D0.B8.D1.84.D0.B8.D0.BA.D0.B0.D1.86.D0.B8.D1.8F_.D0.BD.D0.B0.D1.80.D0.BA.D0.BE.D0.B7.D0.B0

6. http://socialvet.ru/blog/Operations/3046.html

7. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14781/Компресс

8. http://novosibirsk.piluli.ru/product275705/product_info.html

Размещено на Allbest.ru