Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему

«Применение постоянных магнитов в ветеринарии»

Санкт-Петербург 2014

Содержание

Введение

МРТ-диагностика

Магнитно-резонансная томография

Суть метода магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Преимущества магнитно-резонансной томографии МРТ

Безопасность метода МРТ

Физические основы магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография в ветеринарной ортопедии, исследование суставов

Список использованной литературы

Введение

Постоянный магнит -- изделие из магнитотвёрдого материала с высокой остаточной магнитной индукцией, сохраняющее состояние намагниченности в течение длительного времени. Постоянные магниты изготавливаются различной формы и применяются в качестве автономных (не потребляющих энергии) источников магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) -- это современный, безопасный, надежный и неинвазивный томографический метод, который дает возможность получить подробные сведения о состоянии внутренних органов без хирургического вмешательства.

МРТ-диагностика

Долгий путь пришлось пройти теоретической разработке, прежде чем она нашла применение в практической медицине. В 1946 г. группы исследователей в Стэнфордском и Гарвардском университетах независимо друг от друга открыли явление, которое было названо ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Суть его состояла в том, что ядра некоторых атомов, находясь в магнитном поле, под действием внешнего электромагнитного поля способны поглощать энергию, а затем испускать ее в виде радиосигнала. За это открытие Ф. Блоч и Е. Персель

в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. Новый феномен вскоре научились использовать для спектрального анализа биологических структур (ЯМР-спектроскопия). В 1973 г., используя явление ЯМР, П. Лутебур впервые получил изображение двух наполненных водой капилляров; именно с этого началось развитие ЯМР-томографии. Первые ЯМР-томограммы внутренних органов живого человека были продемонстрированы в 1982 г. на Международном конгрессе радиологов в Париже.

Физической основой МРТ является магнитный резонанс. Если систему, находящуюся в постоянном магнитном поле, облучить внешним переменным электромагнитным полем, частота которого точно равна частоте перехода между энергетическими уровнями ядер атомов, то ядра начнут переходить в вышележащие по энергии квантовые состояния. Иначе говоря, наблюдается избирательное (резонансное) поглощение энергии электромагнитного поля. При прекращении воздействия переменного электромагнитного поля возникает резонансное выделение

энергии. Магнитно-резонансное исследование опирается на способность ядер некоторых атомов вести себя как магнитные диполи. Данным свойством обладают ядра, которые содержат нечетное число нуклонов, в частности H, С, F и P. Эти ядра отличаются ненулевым спином и соответствующим ему магнитным моментом.

Современные МР-томографы «настроены» на ядра водорода, то есть на протоны (ядро водорода состоит из одного протона). Протон находится в постоянном вращении. Следовательно, вокруг него тоже существует магнитное поле, которое имеет магнитный момент или спин. При помещении вращающегося протона в магнитное поле возникает прецессирование протона (нечто вроде вращения волчка) вокруг оси, направленной вдоль силовых линий приложенного магнитного поля. Частота прецессирования, называемая также резонансной

частотой, зависит от силы статического магнитного поля. Например, в магнитном поле напряженностью 1 Тл (тесла) резонансная частота протона равна 42,57 МГц. Расположение прецессирующего протона в магнитном поле может быть двояким: по направлению поля и против него. В последнем случае протон обладает большей энергией, чем в первом. Протон может менять свое положение: из ориентации магнитного момента по полю переходить в ориентацию против поля, то есть с нижнего энергетического уровня - на более высокий. Обычно

дополнительное радиочастотное поле прикладывается в виде импульса, причем в двух вариантах: более короткого, который поворачивает протон на 90°, и более продолжительного, поворачивающего протон на 180°. Когда радиочастотный импульс заканчивается, протон возвращается в исходное положение (наступает его релаксация), что сопровождается излучением порции энергии. Время релаксации протона строго постоянно. При этом различают два времени релаксации: Т1 -- время релаксации после 180° радиочастотного импульса

и Т2 -- время релаксации после 90° радиочастотного импульса. Как правило, показатель Т1 больше Т2. С помощью специальных приборов можно зарегистрировать сигналы (резонансное излучение) от релаксирующих протонов и на их анализе составить представление об исследуемом объекте. Магнитно-резонансными характеристиками объекта служат 3 параметра: плотность протонов, T1 и Т2. T1 называют спин-решетчатой, или продольной, релаксацией, а Т2 -- спин-спиновой, или поперечной, релаксацией. . Амплитуда зарегистрированного

сигнала характеризует плотность протонов, или, что то же самое, концентрацию элемента в исследуемой среде. Что же касается показателей времени Т1 и Т2, то они зависят от многих факторов (молекулярной структуры вещества, температуры, вязкости и др.). Следует дать два пояснения. Несмотря на то, что метод основан на явлении ЯМР, его называют магнитно-резонансным (МР), опуская первую часть слова - «ядерно». Это сделано для того, чтобы у пользователей не возникало мысли о радиоактивности, связанной с распадом

ядер атомов. И второе обстоятельство: МР-томографы не случайно «настроены» именно на протоны, то есть на ядра водорода. Этого элемента в тканях очень много, а его ядра обладают наибольшим магнитным моментом среди всех атомных ядер, что обусловливает достаточно высокий уровень МР-сигнала.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография -- один из вариантов магнитно-резонансной интроскопии. МРТ позволяет получать изображение любых слоев тела животного. Большинство современных МР-томографов «настроено» на регистрацию радиосигналов ядер водорода, находящихся в тканевой жидкости или жировой ткани. Поэтому МР-томограмма представляет собой картину пространственного магнитного поля. Магнит полый, в нем имеется туннель, в котором располагается пациент. Стол для пациента имеет автоматическую систему управления

движением в продольном и вертикальном направлении. Для радиоволнового возбуждения ядер водорода и наведения эффекта спина внутри основного магнита дополнительно устанавливают высокочастотную катушку, которая одновременно является и приемником сигнала релаксации. С помощью специальных катушек накладывают дополнительное магнитное поле, которое служит для кодирования МР-сигналов от пациента. При воздействии радиочастотных импульсов на прецессирующие в магнитном поле протоны происходит их резонансное возбуждение

и поглощение энергии. При этом резонансная частота пропорциональна силе приложенного статического поля. После окончания импульса совершается релаксация протонов: они возвращаются в исходное положение, что сопровождается выделением энергии в виде МР-сигнала. Этот сигнал подается на компьютер для анализа. МР-установки включают в себя мощные высокопроизводительные компьютеры.

В современных системах МР-томографов для создания постоянного магнитного поля применяют либо резистивные магниты больших размеров, либо сверхпроводящие магниты. Резистивные магниты дают сравнительно невысокую напряженность магнитного поля -- около 0,2-0,3 Тл. Установки с такими магнитами имеют небольшие размеры, могут быть размещены в таком же помещении, как рентгенологический кабинет, удобны в эксплуатации. Для МР-спектроскопии они непригодны.

Сверхпроводящие магниты обеспечивают напряженность магнитного поля до 30 Тл и более. Однако они требуют глубокого охлаждения -- до --269°, что достигается помещением магнита в камеру с жидким гелием. Та, в свою очередь, находится в камере с жидким азотом, температура которого --196°, и затем в наружной вакуумной камере. К размещению такого МР-томографа в лечебном учреждении предъявляются очень строгие требования. Необходимы отдельные помещения, тщательно экранированные от внешних магнитных и радиочастотных полей. Но последние достижения физики в области сверхпроводящих материалов позволят добиться значительного прогресса в конструировании МР-томографов с высокой напряженностью магнитного поля.

Для того чтобы получить изображение определенного слоя тканей, градиенты поля вращают вокруг больного (подобно тому, как вращается рентгеновский излучатель при компьютерной томографии). Фактически осуществляется сканирование тела. Полученные сигналы преобразуются в цифровые и поступают в память компьютера. Характер МР-изображения определяется тремя факторами: плотностью протонов (то есть концентрацией ядер водорода), временем релаксации Т1 (спин-решетчатой) и временем релаксации Т2 (спин-спиновой).

При этом основной вклад в создание изображения вносит анализ времени релаксации, а не протонной плотности. Так, серое и белое вещество головного мозга отличаются по концентрации воды всего на 10%, в то время как продолжительность релаксации в них протонов разнится в 11/2 раза.

Существует ряд способов получения МР-томограмм. Их различие заключается в порядке и характере генерации радиочастотных импульсов, методах анализа МР-сигналов. Наибольшее распространение имеют два способа: спин-решетчатый и спин-эховый. При спин-решетчатом анализируют главным образом время релаксации T1. Различные ткани (серое и белое вещество головного мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т. д.) имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации T1. С продолжительностью T1 связана величина МР-сигнала: чем короче T1, тем сильнее МР-сигнал и тем светлее выглядит данное место изображения на телемониторе. Жировая ткань на МР-томограммах белая, вслед за ней идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стенки и мышцы. Воздух, кости и кальцификаты практически не дают МР-сигнала и поэтому отображаются черным цветом. В свою очередь, мозговая ткань также имеет неоднородное время Т1 -- у белого вещества оно иное, чем у серого. T1 опухолевой ткани отличается от T1 одноименной нормальной ткани. Указанные взаимоотношения времени релаксации T1 создают предпосылки для визуализации нормальных и измененных тканей на МР-томограммах.

При другом способе МР-томографии, названном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных сигналов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Вслед за прекращением импульсов регистрируют ответные МР-сигналы. Однако интенсивность ответного сигнала по-иному связана с продолжительностью Т2: чем короче Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким образом, итоговая картина МРТ по способу Т2 противоположна МРТ по способу T1 (как негатив позитиву). При МРТ, как при рентгенологическом исследовании, можно применять искусственное контрастирование тканей. С этой целью используют химические вещества, содержащие ядра с нечетным числом протонов и нейтронов, например соединения фтора, или же парамагнетики, которые изменяют время релаксации воды и тем самым усиливают контрастность изображения на МР-томограммах. МР-томография -- исключительно ценный метод исследования.

Он позволяет получать изображение тонких слоев тела в любом сечении -- во фронтальной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях. Можно реконструировать объемные изображения органов, синхронизировать получение томограмм с зубцами электрокардиограммы. Исследование не обременительно для больного и не сопровождается никакими ощущениями и осложнениями. На МР-томограммах лучше, чем на компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, жировые прослойки, хрящи, сосуды. Можно получить изображение сосудов, не вводя в них контрастное вещество (МР-ангиография). Вследствие небольшого содержания воды в костной ткани последняя не создает экранирующего эффекта, как при рентгеновской компьютерной томографии, то есть не мешает изображению, например, спинного мозга, межпозвонковых дисков и т. д. Конечно, ядра водорода содержатся не только в воде, но в костной ткани они фиксированы в очень больших молекулах и плотных структурах и не являются помехой при МР-томографии. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что препятствием для МР-интроскопии, связанной с воздействием сильного магнитного поля, является наличие у пациента металлических инородных тел в тканях (в том числе металлических клипс после хирургических операций), чипов.

Обследование одной анатомической области методом МРТ включает выполнение нескольких так называемых импульсных последовательностей. Различные импульсные последовательности позволяют получить специфические характеристики тканей, оценить относительное содержание жидкости, жира, белковых структур или парамагнитных элементов (железо, медь, марганец и др.). Стандартные протоколы МРТ включают в себя Т1-взвешенные изображения (чувствительные к наличию жира или крови) и Т2-взвешенные изображения (чувствительные к отеку

и инфильтрации) в 2-3 плоскостях. Структуры, практически не содержащие протонов (кортикальная кость, кальцификаты, фиброзно-хрящевая ткань), а также артериальный кровоток имеют низкую интенсивность сигнала и на Т1-, и на Т2-взвешенных изображениях. Время проведения исследования обычно составляет от 20 до 40 минут в зависимости от анатомической области и клинической ситуации.

При исследованиях спинного мозга и межпозвонковых дисков в шейном и грудном отделах МРТ предпочтительнее, чем КТ, так как она позволяет получать сагиттальные срезы, не дает артефакты от костных структур и не требует введения контрастных средств. Магнитный резонанс - это физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном (РЧ) диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия РЧ-импульса. При этом напряженность постоянного магнитного поля и частота радиочастотного магнитного поля должны строго соответствовать друг другу, что и называется ядерным магнитным резонансом: ядерным - поскольку взаимодействие происходит только с магнитными моментами атомных ядер, магнитным - так как эти моменты ориентированы постоянным магнитным полем, а изменение их ориентации вызывается радиочастотным магнитным полем, резонансом - поскольку параметры этих полей строго связаны между собой.

Характер интенсивности сигнала в МРТ определяется в основном четырьмя параметрами: протонной плотностью (количеством протонов в исследуемой ткани), временем спин-решетчатой релаксации (Т1), временем спин-спиновой релаксации (Т2), движением, или диффузией, исследуемых структур. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности, которые, в зависимости от цели, определяют вклад того или иного параметра в интенсивность изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Для создания магнитного резонанса необходимо постоянное, стабильное и однородное магнитное поле. В зависимости от напряженности магнитного поля все МР-томографы обычно классифицируются на сверхнизкие (менее 0,1 Тл), низкопольные (0,1-0,4 Тл), среднепольные (0,5 Тл), высокопольные (1-2 Тл), сверхвысокопольные (выше 2 Тл). Приборы с полем до 0,3 Тл обычно имеют резистивные или перманентные магниты, выше 0,3 Тл - сверхпроводящие. Магнитно-резонансная томография назначается в диагностически сложных случаях.

Суть метода магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Научное объяснение принципа действия магнитно-резонансной томографии достаточно сложно звучит: метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. На деле, суть гораздо проще. Организм состоит из миллионов атомов водорода. При сканировании происходит воздействие магнитного поля на атомы водорода, находящиеся в организме животного, точнее - на мельчайшие частицы атома- протоны, которые выстраиваются параллельно магнитному полю (в обычных условиях они расположены в хаотичном порядке). На организм короткое время воздействуют радиоволны, которые приводят в движение протоны водорода. По окончании воздействия радиоволн протоны водорода стараются расположиться в прежнем порядке, подавая слабый радиосигнал, который принимает и переводит в изображение особая магнитно-резонансная установка. В основном в организме атомы водорода находятся в молекулах воды. Содержание воды в различных тканях отличается, поэтомуони излучают разные радиосигналы в аппарате магнитного резонанса. В связи с этим возможно получить структурное изображение организма животного.

Особенно часто при обследовании применяется магнитно-резонансная томография спинного мозга и головного мозга животного, так как является наиболее точным методом. Во время исследования животное лежит на кушетке, которая находится внутри магнитно-резонансного оборудования. Основное принимающее устройство магнитно-резонансного томографанаходится под животным или возле части тела, исследование которой необходимо произвести, чтобы лучше получить слабый радиосигнал, излучаемый тканями во время исследования. Кушетка перемещается для удобства исследования. Процедура длится 30-60 минут.

В некоторых случаях во время магнитно-резонансной томографии для лучшего отображения изменений в организме животного необходимо ввести в вену специальное контрастное вещество, которое различные ткани окрашивает по-разному. Используемое контрастное вещество относится к парамагнетикам - гадолиний содержащие препараты.

Магнитно резонансная томография МРТ - этот метод, который не вызывает никаких последствий.

Изображения, полученные при проведении МРТ, анализирует специалист-радиолог, который оценивает полученные данные и дает заключение.

Преимущества магнитно-резонансной томографии мрт

§ возможность исследования различных мягких тканей и органов животных намного точнее (головной мозг, спинной мозг и др.), чем при использовании других методов;

§ магнитно-резонансная томография МРТ позволяет констатировать наличие опухолей у животных на ранней стадии развития;

§ контрастные вещества для магнитно-резонансных томографических исследований, вызывают аллергическую реакцию у животных намного реже, используемых при исследовании на компьютерном томографе (КТ/CT);

§ магнитно-резонансная томография МРТ может оценить структуры в организме животного, которые невозможно исследовать при помощи других диагностических методов (например, костного мозга);

§ магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского облучения и воздействия радиации на животное.

§ Безвредность (отсутствие рентгеновского излучения). Метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса - регистрации сигналов, излучающих протонами в постоянном электромагнитном поле.

§ Неинвазивность.

§ Отсутствие осложнений при использование контрастных препаратов.

§ Не требует предварительной подготовки пациента к исследованию.

§ Возможность получения изображений в любых плоскостях.

§ Диагностические исследования посредством магнитно резонансной томографии безвредны и безболезненны для животных, т.к. излучение, используемое в МРТ, полностью отличается от рентгеновского и y-излучения, его частоты приблизительно на девять порядков меньше, чем рентгеновские и y-лучи, и считается биологически безопасным.

Безопасность метода МРТ

МРТ не может проводиться у тех пациентов, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, ортопедические конструкции, удерживающие кости и т.п.

Как и другие методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначает животному только ветеринарный врач.

магнитный резонансный томография ортопедия

Физические основы магнитно-резонансной томографии

МРТ (магнитно-резонансная томография) - метод получения послойного изображения органов и тканей организма с помощью феномена ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

ЯМР - это физическое явление, основанное на свойстве протонов, помещенных в электромагнитное поле под воздействием радиочастотных импульсов излучать энергию в виде сигналов, которые регистрируются и преобразуются мощной компьютерной системой.

Метод магнитно-ядерного резонанса позволяет изучать организм на основе насыщенности тканей водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторном направлении, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты, часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления», или релаксации предварительно возбужденных протонов.

Первые томографы имели напряженность магнитного поля 0,005 Тесла, однако качество изображений, полученных на них было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (до 9,4 T), так и постоянные магниты (до 0,5 T). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, электромагниты приходится остужать жидким гелием, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако, постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ -- так называемая интервенционная МРТ.

Подобные системы более подходят для использования в ветеринарной практике.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Магнитно-резонансная томография в ветеринарной ортопедии, исследование суставов

Магнитно-резонансная томография - единственный неинвазивный метод диагностики заболеваний связочного аппарата у животных. Достойной альтернативой, а часто сопутствующим методом диагностики и лечения заболеваний суставов кошек и собак является только артроскопия. Артроскопическое вмешательство часто логично следует после проведения магнитно-резонансной томографии сустава животных для проведения лечебных действий.

Магнитно-резонансная томография - самый ценный метод исследования костного мозга кошек и собак, так как открыла пути обнаружения отека, некроза и инфаркта костного мозга и тем самым начальных проявлений патологических процессов в скелете. Магнитно резонансная томография дала ветеринарному врачу возможность прижизненно изучать морфологию и биохимию хрящей и мягко-тканных образований опорно-двигательной системы животных.

Клинические и рутинные инструментальные исследования не всегда ведут к установке правильного диагноза по причине невозможности выявления ранних морфологических проявлений заболевания животных, либо с инвазивностью исследования и наличия осложнений после него.

В настоящее время для исследования суставов животных в ветеринарной медицине, в первую очередь таких суставов, как локтевой, скакательный и коленный суставы применяется широкий спектр диагностических методов (рентгенография, рентгеновская компьютерная томография, ультрасонография, артроскопия, артрография, магнитно резонансная томография), которые отличаются различной чувствительностью, специфичностью и информативностью.

Магнитно резонансная томография (МРТ) является относительно молодой и наиболее перспективной из используемых методик в ветеринарной медицине.

Коленный, скакательный и локтевой суставы животных имеют сложное строение. В коленном суставе сложный связочный аппарат, суставная капсула, боковые и крестообразные связки обеспечивают стабильность сочленения в коленном суставе. Локтевой сустав сложный, образуется плечевой, локтевой и лучевой костями. Травма, дополнительная нагрузка на сустав могут привести к повреждению его внутренних структур - менисков, связок, хряща. У собак дисплазия локтевого сустава включает в себя целую группу заболеваний,

диагностика которых часто очень сложна (рассекающий остеохондрит, отрыв крючковидного и венечного отростков).

При проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава четко определяется нарушение целостности менисков, синовит, дегенеративные изменения и разрывы связочного аппарата. Благодаря высоким контрастным характеристикам (мышечная, жировая ткань, хрящи, связки, жидкость хорошо дифференцируются между собой) магнитно-резонансная томография позволяет четко детерминировать как мелкие очаговые изменения дегенеративного характера в менисках и связочном аппарате коленного сустава,

так и свежие разрывы, скопление геморрагического компонента в полости сустава животных. В локтевом суставе при помощи магнитно-резонансной томографии можно достоверно обнаружить отрав крючковидного отростка, незаращение венечного отростка (одна из самых сложных диагностических проблем у собак в локтевом суставе).

Проведение магнитно-резонансного исследования коленного и локтевого сустава у животных позволяет уточнить клинический диагноз и определить тактику лечения.

Только на основании магнитно-резонансной томографии можно достоверно и точно поставить окончательный диагноз при патологии локтевого сустава, и различить такие заболевания, как: отрыв крючковидного отростка, незаращение венечного отростка (одна из самых сложных диагностических проблем у собак в локтевом суставе).

Список использованной литературы

http://vetmrt.ru/mrt.php?id=9&category=2

http://www.biocontrol.ru/uslugi-i-ceny/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-v-veterinarii.html

http://ru.wikipedia.org/

Размещено на Allbest.ru