Ампутация конечностей у мелких животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Ампутация конечностей у мелких животных



Введение

хирургический ампутация конечность животное

Хирургическая операция - это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями. Операция целесообразна только в том случае, если вследствие её выполнения у животного восстановится или повысится продуктивность и хозяйственная ценность.

Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, а иногда рентгенологического, лабораторных и других специальных исследований.

Показания к операции бывают абсолютными (кровотечение, начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, пневмоторакс, тимпания рубца и др.). Относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного.

Все операции делят на две основные группы:

Кровавые, сопровождающиеся нарушением кожи, слизистых оболочек и кровотечением из проходящих сосудов.

Не кровавые, при которых целостность наружных покровов не нарушается.

В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, экономические, экспериментальные, косметические и пластические.

Среди лечебных операций в зависимости от степени срочности их выполнения различают экстренные, срочные и несрочные.

По характеру операции могут быть радикальными, цель которых - полностью устранить причину болезни, и паллиативными, обеспечение временного облегчения состояния больного.

Операции на неинфицированных органах и тканях называют асептическими, в остальных случаях говорят о гнойной операции.

Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости животного, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и других осложнений иногда оперируют в 2 приема - двухмоментные операции.

Выполнение операции слагается из трех последовательных действий: оперативного доступа, оперативного приема и заключительного этапа операции.

Ампутация - это удаление периферического отдела конечности на протяжении кости (в промежутке между суставами).

Экзартикуляция - удаление периферического отдела конечности на уровне сустава.



1. Топографическая анатомия

Наука, изучающая взаимное расположение органов и тканей животных по областям и определение проекций органов на кожу.

Различают возрастную, видовую и хирургическую топографическую анатомию.

Хирургическая, рассматривает изменения в строении, расположение и взаимоотношении органов и тканей в зависимости от патологического процесса.

Тазовая конечность

Коленный сустав (articulatio genus) является сложным суставом, состоящим из сустава коленной чашки и бедро берцового сустава. Оба сустава функционально взаимосвязаны.

Сустав коленной чашки, или бедро чашечный (articulatio femoropatellaris) с точки зрения развития представляет собой слизистую сумку сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожильная ножка развилась в каплевидную коленную чашку, patella, которая скользит по блоку бедренной кости. Блок образован развитыми латеральным и медиальным гребнями, между которыми проходит гладкий и широкий желоб для коленной чашки. Проксимально от него у собаки имеется над блоковая ямка, fossa suprapatellaris. Коленная чашка у собаки по краям имеет подчашечный фиброзный хрящ (fibrocartilago suprapatellaris), латеральный и медиальный около чашечные фиброзные хрящи (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Эти три дополнительных хряща на коленной чашке собаки развиваются только к 1/2 - 1,5 года из так называемого «сухожильного узла». Суставная синовиальная капсула широкая и выбухает проксимально и во все стороны. Фиброзная капсула является общей для обоих суставов, поэтому при инъекции в бедро чашечный сустав, выполненной горизонтально с медиальной стороны от связки коленной чашки (ligamentum patellae) можно достичь бедро берцового сустава. Под коленной чашкой у собаки в суставную полость выбухает подчашечковое жировое тело (corpus adiposum infrapatellar).

Связочный аппарат бедро чашечного сустава образуют прямая связка коленной чашки (ligamentum patellae) и поддерживающие связки - держатели коленной чашки (retinacula patellae). Связка коленной чашки, как уже упоминалось, является сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая тянется от верхушки коленной чашки к шероховатости большой берцовой кости. У места прикрепления сухожилие окружено дистальной подколенной синовиальной сумкой (bursa infrapatellaris (distalis)). Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки, называются, укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости. Они носят название латеральной и медиальной бедро - чашечковой связок (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Движения в бедро - чашечном суставе осуществляются по принципу скольжения; они выполняются одновременно с бедро-берцовым суставом.

Бедро - берцовый сустав (articulatio femorotibialis) является шарнирно-скользящим суставом. В нем сочленяются оба мыщелка бедренной кости с мыщелками большеберцовой кости, между которыми с латеральной и медиальной сторон вклиниваются мениски (meniscus lateralis et medialis). В суставную капсулу включены также обе везалиевы кости (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) расположенные каудо-проксимально над каждым из мыщелков бедренной кости. Третья сесамовидная кость (as sesamoideum musculi poplitei) соприкасается с латеральным мениском, а также латеральным мыщелком большеберцовой кости.

Мениски состоят из волокнистого хряща. Мениски имеют форму подковы. Латеральный мениск изогнут сильнее, чем медиальный. Поверхность, обращенная к бедренной кости, более углублена, поверхность, обращенная к большеберцовой кости, лишь слегка вогнута. Наружная высота мениска у собаки зависит от размеров животного. Внутренняя кромка острая. При движении сустава мениски меняют свою форму.

Объемная синовиальная суставная капсула по центру разделяется неполной синовиальной мембраной (membrana synovialis) на два мешка, каждый из которых в свою очередь разделяется менисками на два этажа. Суставы, которые образуют с бедренной костью везалиевы кости, включены в суставную полость. Проксимальный большеберцово - малоберцовый сустав также сообщается с бедро - берцовым суставом. На наличие общей фиброзной капсулы с бедро - чашечным суставом уже указывалось. Синовиальная капсула бедро - берцового сустава укреплена связками.

Связки делятся на боковые, крестовидные и менискоберцовые. Латеральная и медиальная боковые связки (ligamenta collateralia laterale et mediale) отходят от латерального и медиального связочных бугорков бедренной кости и прикрепляются под медиальным мыщелком больше берцовой кости и латерально на головке малоберцовой кости. Таким образом, латеральная боковая связка проходит слегка каудо-дистально и в положении крайнего сгибания является расслабленной, чем объясняется небольшое вращательное движение.

Крестовидные связки (ligamenta cruciata genus) располагаются внутри капсулы. Они представляют собой две мощные связки, которые слегка спиралевидно пересекаются друг с другом. Краниальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum craniale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в медиальной части краниальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris cranialis medialis; каудальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum caudale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в области каудальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris caudalis, на участке, простирающемся до ямки подколенной мышцы. Крестовидные связки играют очень большую роль в поддержании внутренней стабильности движений сустава. При разрыве одной из связок можно наблюдать так называемый синдром выдвижного ящика: при более частом отрыве краниальной связки большеберцовая кость необычно далеко выдвигается вперед, при редком отрыве каудальной связки большеберцовая кость сдвигается слишком далеко каудально.

Связки менисков прикрепляются к краниальному и каудальному углам латерального и медиального менисков и в виде краниальной и каудальной мениско - берцовых связок (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) соответствующего мениска тянутся к большеберцовой кости. Краниальные углы обоих менисков соединяются поперечной связкой (ligamentum transverswn genus). От каудального угла латерального мениска тянется мениско - бедренная связка (ligamentum meniscofemorale) к подколенной поверхности над медиальным мыщелком бедренной кости. В соответствии со своим направлением она может поддерживать каудальную крестовидную связку. Вместе с обоими менисками эта связка содержит большое количество механорецепторов для постоянного измерения натяжения.

Относительно сложная механика бедро - берцового сустава отличается тем, что при разгибании и сгибании мыщелки бедренной кости по-разному скользят по менискам и что при этом мениски в ограниченном объеме скользят относительно мыщелков большеберцовой кости. Объем сгибания-разгибания колеблется между 90 и 130°. Наряду с этим имеется небольшая возможность приведения и отведения и вращения, однако объем этих движений не превышает 20°.

Собственные мышцы коленного сустава

Мощная, имеющая наибольшую массу четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, расположена краниально на бедре и покрыта напрягателем широкой фасции, широкой фасцией, портняжной мышцей и бедренной фасцией. Ее четыре отдельных головки - прямая мышца бедра (т. rectus femoris) и медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы (тт. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius), у собаки различимы нечетко. Все они прикрепляются к коленной чашке и передают тяговое усилие через связку коленной чашки на шероховатость большеберцовой кости. Проксимально и латерально от коленной чашки в отдельные сухожилия четырехглавой мышцы включены волокнисто-хрящевые тельца. Прямая мышца бедра (т. rectus femoris) начинается коротким, иногда снабженным синовиальной сумкой сухожилием; проксимально от вертлужной впадины на теле подвздошной кости, переходит на переднюю, поверхность бедра и там проходит между медиальной и латеральной широкими мышцами. В дистальной трети бедра у собаки, как правило, есть небольшая синовиальная сумка между брюшком мышцы и бедренной костью. Медиальная широкая мышца бедра (т. vastus medialis) берет начало в проксимальной части бедренной кости на кранио - медиальной поверхности, а также на медиальной губе. Она покрыта плотным сухожильным зеркалом пленками, которое проксимально от коленной чашки вливаются в прямую мышцу бедра. Латеральная широкая мышца бедра (т. vastus lateralis) начинается кранио - латерально на проксимальной части бедренной кости. Тянется до латеральной губы и ее волокна дистально входят в состав прямой мышцы бедра. Промежуточная широкая мышца бедра (т. vastus intermedius) кранио-латерально отходит в виде тонкого тяжа от латеральной широкой мышцы бедра, которая и покрывает ее. Дистально мышца соединяется с медиальной широкой мышцей бедра. Под сухожилиями латеральной и медиальной широких мышц бедра у собаки, имеется по небольшой синовиальной сумке.

Функция: является мощным разгибателем коленного сустава; прямая мышца бедра дополнительно сгибает тазобедренный сустав.

Подколенная мышца (m. Popliteus) начинается сухожильными пучками в ямке подколенной мышцы латерального надмыщелка бедренной кости, где непосредственно прилегает к капсуле бедро берцового сустава, подколенным артерии и вене. Расходясь веерообразно, спиралевидно закручивается вокруг каудальной и медиальной сторон большеберцовой кости, где и прикрепляется в проксимальной трети кости. Проксимальное сухожилие мышцы проходит между латеральной боковой связкой и наружной поверхностью латерального мениска у собаки в месте перехода через каудальную кромку латерального мыщелка большеберцовой кости содержит небольшую сесамовидную кость. Благодаря своему прикреплению краниально от латеральной боковой связки и от оси коленного сустава подколенная мышца поддерживает разгибатели коленного сустава.

Функция: является дополнительным разгибателем коленного сустава; бронирует голень; работая со сгибателями коленного сустава - сгибает его.

Мышца коленного сустава (m. articularis genus) у большинства собак натянута в виде тонкого узкого тяжа между дистальной третью бедренной кости и капсулой бедро чашечного сустава.

Функция: напрягает капсулу бедро чашечного сустава.

Иннервация тазовой конечности

Поясничное сплетение - plexus lumbalis - образовано вентральными ветвями поясничных нервов.

Из сплетения выходят:

1. Подвздошно-подчревные нервы - n.iliohipogastricus - их два, иннервируют поясницу, мышцы брюшных стенок.

2. Подвздошно-паховый нерв - n.ilioinguinalis - иннервирует поясницу мышцы брюшных стенок, кожу наружных половых органов, брюшную часть молочной железы

3. Половобедренный нерв - иннервирует мышцы брюшных стенок, молочную железу.

4. Латеральный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris lateralis - иннервирует латеральную поверхность бедра.

5. Бедренный нерв - n.femoralis - иннервирует четырехглавую мышцу бедра, портняжную мышцу и частично стройную мышцу. От него отходит скрытый нерв - нерв сафена - иннервирует медиальную поверхность бедра и голени.

6. Запирательный нерв - n.obturatorius - иннервирует оба запирателя, приводящие мышцы бедра.

Крестцовое сплетение - plexus sacralis - образованно вентральными ветвями крестцовых нервов. Из сплетения выходят:

1. Краниальный ягодичный нерв - n.glutaeus cranialis - иннервирует ягодичную область и напрягатель широкой фасции бедра.

2. Каудальный ягодичный нерв - n.glutaeus caudalis - иннервирует ягодичную область и круп.

3. Каудальный кожный нерв бедра - n.cutaneus femoris caudalis - проходит под кожей между двуглавой и полусухожильной мышцами, отдает ветви к этим мышцам и иннервирует кожу ягодичной области, образуя каудальные ягодичные нервы. В области бедра иннервирует - кожу каудальной поверхности бедра до подколенной ямки.

4. Срамной нерв - n.pudendus - иннервирует промежность и наружные половые органы.

5. Каудальный прямокишечный нерв - n.haemorhoidalis caudalis - иннервирует - каудальный отрезок прямой кишки

6. Седалищный нерв - n.ischiadicus - самый большой нерв организма - иннервирует почти все мышцы в области бедра и голени. После того как отдает ветви к двойничным мышцам, полуперепончатым и приводящим он делится на 2 ветви:

Большеберцовый нерв - иннервирует каудальную поверхность голени (кости, связки, мышцы, сосуды) в области стопы делится на две ветви - латеральную и медиальную плантарные ветви - они проходят между сухожилиями поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.

Общий малоберцовый нерв - находится в малоберцовом желобе между длинным и боковым пальцевыми разгибателями. Иннервирует - дорсальную и латеральную поверхность голени и образует 2 ветви: поверхностную и глубокую.

Седалищный нерв содержит большое количество симпатических волокон.



2. Содержание хирургической операции

2.1 Показания к данной операции

К абсолютным показаниям следует отнести:

отрывы конечности, которые сохраняют связь кожными мостиками или только сухожилиями;

открытые повреждения конечности с раздроблением костей, обширным размозжением мышц, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов, не подлежащих восстановлению;

наличие тяжелой инфекции, угрожающей жизни животного (анаэробная инфекция, сепсис);

гангрена конечности различного происхождения (тромбоз, эмболия, облитерирующий эндартериит, диабет, отморожения, ожоги, электротравма);

злокачественные новообразования;

обугливание конечности.

Относительными показаниями к ампутации являются:

длительно существующие трофические язвы, не поддающиеся лечению;

хронический остеомиелит с признаками амилоидоза внутренних органов;

тяжелые, непоправимые деформации конечностей врожденного или приобретенного характера;

большие дефекты костей, при которых невозможно ортезирование фиксационными аппаратами (ортезами);

врожденное недоразвитие конечностей.



2.2 Предоперационная подготовка животного

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

Проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 - 0,5 мл).

Чтобы избежать загрязнения операционного поля и возможных разрывов кишечника и мочевого пузыря, их необходимо освободить от содержимого. В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, абсцессы.

Если операцию выполняют не в срочном порядке, то животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма принимают меры для их повышения.

2.3 Способ фиксации животного

Фиксация собаки - укрепление всего тела или отдельных частей его в определенном положении для обеспечения безопасности человека при обследовании и оказании ветеринарной помощи животным, а также при уходе за ними.

В некоторых случаях особо возбудимую собаку лучше не фиксировать, а просто нежно поглаживая и разговаривая с ней, можно сделать любую процедуру или инъекцию препарата. Для фиксации челюстей собаки на ее голову надо надеть намордник. В экстремальных случаях - самодельный намордник, который можно сделать из бинта, шелковых чулок, галстука, из любых подручных средств.

При ампутации конечности Животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности. Применяют наркоз. При ампутации тазовой конечности применяют эпидуральную, сакро-любмбалбную анестезию. При ампутации Дистальных звеньев конечности с успехом пользуются анестезией поперечного разреза после соответствующей премедикации.

2.4 Инструментарий

Для проведения операции ампутация конечности у собаки берутся следующие инструменты: скальпель (брюшистый), иглодержатель стандартный или специальный, 3 иглы (кожная изогнутая), прямые остроконечные ножницы, прямые ножницы, жгут пила хирургическая, ложечка костная, эндотрахеальная трубка, флаконы с хлороформом и эфиром

В запасе: скальпель, иглодержатель, 3 изогнутых кожных иглы, прямые ножницы, эндотрахеальная трубка, жгут

Перевязочный и шовный материал (расходный материал): кетгут различной толщины, поликон №2-4, бинт медицинский 5 см в ширину 4 упаковки.

Стерилизация инструментов:

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% - ного натрия карбоната; 3% - ного натрия тетрабората, 0,1% - ного гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнения инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, острые части инструментов заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических.

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипения жидкости. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20. Инструменты, бывшие в употреблении, кипятят (не менее 30 минут) также в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.

После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора, и инструменты перекладывают на инструментальный столик. После инструменты вытирают стерильными тампонами, завертывают в 2 - 3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в клеенку.

Способы стерилизации:

- способ Деница - кипятят в 0,1% растворе суммы, хранят в этом же растворе в плотно закрывающейся посуде.

- способ Кахера

- способ Садовского

Стерилизация кетгута:

- способ Покотило - наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 часа в 4% водный раствор формалина. Там же хранят.

- способ Губарева

- способ Садовского - Котылева

2.5 Подготовка операционного поля

Включает в себя четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическая очистка с обезжириванием (эфир, очищенный бензин), дезинфекция поверхности с дублением, изоляция от окружающих участков тела. Способы подготовки операционного поля:

- по Пирогову - кожу после выстригания выбривают и высушивают, обезжиривают и очищают салфеткой, смоченной 0,5% раствором нашатырного спирта. Затем дубят и дезинфицируют кожу двух кратно 5% раствором йода.

- При заболеваниях кожи, её обрабатывают трижды 5% водным раствором перманганата калия.

2.6 Подготовка рук хирурга к операции

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Различают три основных приема современной подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция, в) дубление кожи.

Средства для ухода за руками:

- Жидкость Тушнова - масло касторовое 5 гр, глицерин 20 гр, спирт этиловый 96° - 75г.

- Жидкость Гирголава

Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей, наиболее распространены следующие способы:

- способ Альфельда - руки моют в течение трех минут с мылом и щелочью. Затем вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают тампоном, смоченным 96°спиртом. Заканчивают все способы обработкой 5% раствором йодированного спирта.

- способ Оливкова,

- способ Спасокукоцкого - Кочергина,

- способ Напалкова.

2.7 Обезболивание

Требования:

- большая широта наркотического действия;

- достаточная сила действия (применять как можно в меньших концентрациях);

- отсутствие стадии возбуждения;

- отсутствие вредного влияния на жизненно важные центры;

- отсутствие раздражающего действия на ткани (некроз);

- простота применения;

- экономичность и стойкость при хранении.

Для данной операции используют наркоз, он осуществляется путём внутри мышечного введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 - 1,0 мл/кг).

При ампутации дистальных звеньев конечности с успехом пользуются анестезией поперечного разреза после соответствующей премедикации.

2.8 Техника операции

Проксимально места намеченной ампутации, которую необходимо производить в пределах здоровых тканей, накладывают резиновый жгут. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.

Существует 2 основных приема ампутации - с применением кругового и лоскутного разрезов. Первый используется при ампутации проксимальных звеньев конечности - предплечье, голень; второй - дистальный. При всех случаях ампутации делают двухмоментные разрезы. Сначала рассекают лезвием скальпеля или специального ампутационного ножа кожу и поверхностную фасцию. Затем, оттянув их на 1 - 2 см проксимально, рассекают до кости. При этом рассекают надкостницу по линии перепиливания кости, которое производят хирургической пилой, предварительно оттянув мышцу проксимально на 2 - 3 см. На образовавшейся культе тщательно торзируют сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают лезвием безопасной бритвы. Острой ложкой выскабливают костный мозг на глубину 0,5 см. Удаляют костные опилки и обрывки тканей, рану зашивают глухим узловатым швом.



3. Послеоперационный уход за собакой

1. В первые сутки послеоперационного периода необходимо:

- уложить собаку на полу на подстилку и тепло укрыть,

- каждые полчаса увлажнять слизистую оболочку рта водой,

- каждый час переворачивать с боку на бок,

- при желании собаки отправится в туалет оказать ей помощь поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;

- первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой или мёдом.

Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:

а) предупреждать разлизывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:

комбинированная повязка но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине. б) один раз в сутки смазывать швы 5% раствором прополиса.

2. При отсутствии дефикации делать клизмы (каждый день).

3. На десятые сутки удалить швы.



Список использованной литературы

1. Акаевский А.И. / Анатомия домашних животных/ - М.: «Колос», 1968, 608 стр. исп.: 547-550 стр.

2. Магда И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных./ Б.З. Иткин, И.И. Воронин; - М.: Колос, 1979. - 317 с.

3. Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др. Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.

4. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных, в 3-томах. - Природа, Братислава, 1978.

Размещено на Allbest.ru

...