Руменотомия крупного рогатого скота

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра ветеринарной хирургии

Курсовая работа по ветеринарной хирургии с топографической анатомией

Тема: Руменотомия КРС

Выполнил Григорьев С.О.

Москва 2015г.

Введение

Вскрытие рубца (от лат. rumen, род. падеж ruminis - рубец и греч. tome - разрез, рассечение) - вскрытие рубца, осуществляемое преимущественно у КРС для удаления труднопереваримых и токсических масс из рубца или острых инородных тел из сетки. Оперируют без специальной диетической подготовки и в любой период стельности. Наиболее эффективна потенцированная паралюмбальная проводниковая анестезия. Одна из самых распространённых абдоминальных операций у крупного рогатого скота. Клинический опыт показывает, что в 90--95% случаев оперированные животные выздоравливают. И этому способствуют ряд факторов: своевременное проведение операции, выбор оптимального доступа к рубцу, рационального оперативного приёма, соблюдение требований асептики и антисептики.

Показания к операции.

Руменотомия (вскрытие рубца) у животных чаще всего показана при травматическом ретикулите, который, по данным П.П. Герцена (1981), регистрируется у 18--26% животных. Операция эффективна в ранних стадиях заболевания. В запущенных случаях (гнойный перитонит, перикардит, абсцесс печени и селезенки) прогноз неблагоприятный.

Руменотомию проводят при стойких завалах рубца, пенистой тимпании, когда обычно консервативные методы не дают положительного результата. Показана руменотомия и при отравлениях, вызванных скоплением в рубце токсических или недоброкачественных кормовых масс, зерна. рубец вскрытие скот

При данной операции можно проникнуть в книжку и провести ее промывание. Таким образом, руменотомия - один из наиболее рациональных способов лечения закупорки книжки. Делают эту операцию и для извлечения инородных предметов из рубца (песок, синтетические веревки, спрессованные в рубце, и др.). Если нет срочных показаний, животному в течение 12 ч назначают голодную диету.

Подготовительные мероприятия.

Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка животного к ней. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту и силу пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной температурой, нитевидном пульсе, не рекомендуется также проводить при наличии инфекционных заболеваний, у истощённых животных. Если операцию проводят не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма и, если это возможно, то назначают голодную диету не более чем на 12 ч.

При выполнении операции с применением наркоза следует иметь в виду, что некоторые препараты, например рометар, во второй половине беременности может вызвать гибель плода. С благоприятным исходом в этих случаях можно проводить операцию под местной анестезией, так как установлено, что она не отражается на развитии плода.

При малейшем подозрении на инфекционные заболевания применяют соответствующие аллергические, серологические, и другие лабораторные исследования.

Фиксация животного во время операции.

Фиксируют животное в стоячем либо лежачем положении, либо привязанное к столбу верёвкой (предварительно зафиксировать животное верёвкой за рога). При данной операции животное фиксировали в лежачем положении.

Подготовка инструментария.

Металлические инструменты: Для операции использовали щипцы Мюзо, пинцеты хирургические, иглодержатели, иглы кожные, ножницы хирургические прямые, ножницы изогнутые Купера, скальпель остроконечный, кишечные зажимы, хлопчатобумажные нити.

Перед стерилизацией инструменты протирали, удаляли с них смазку и проверяли их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизовали в полураскрытом виде, из игл удаляли мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы) обертывали марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливали кипяченую воду. К воде добавляли щелочь: на 1 л - 1--2,5 г натрия гидроксида. Воду в стерилизатор наливали в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты. Инструменты, разложенные на сетке, погружали в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания, это предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее 15--30 мин. Затем доставали и клали в сушильный шкаф и сразу использовали.

Подготовка белья: Стерилизовали утюжением. Сначала стерилизовали простынь при температуре 150 °С, медленно проведя утюгом. Затем клали салфетки и тампоны из обезжиренной ваты и марли, гладили медленно с обеих сторон. Затем стерильным пинцетом переносили в протертый спиртом бикс. Стерилизация шовного материала: нити резали на отрезки 15 см и кипятили в течение 30 мин. После поместили в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и залили 96%-ным спиртом.

Подготовка операционного поля.

Это важное звено в профилактике раневой инфекции. Подготовка операционного поля включает 4 основных момента:

механическая очистка и обезжиривание;

дезинфекция;

дубление;

изоляция от окружающих участков тела.

А) Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка является особенно важным этапом в подготовке поля операции и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептизация при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бритье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хорошо вымыть операционное поле, которое, как правило, сильно загрязнено.

Кроме того, раздражение кожи, наблюдаемое после бритья, исчезает к моменту операции, в результате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

Б) Обезжиривание проводят 0,5% раствором нашатырного спирта. Обработку проводят последовательно: от центра к периферии тампоном, за исключением вскрывшегося гнойного очага от периферии к центру. Меняют ватный тампон до тех пор, пока он не станет чистым.

Затем, поле просушивают стерильной салфеткой и проводят дезинфекцию и дубление. Дезинфицировали 70 % раствором спирта.

В) Дубление используют для того, чтобы закрылись выводные протоки сальных и потовых желез. Это исключает возможность попадания эндогенной микрофлоры в рану.

Наносили марлевым тампоном, смоченным 5 % раствором йода, удерживаемым пинцетом. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор наносили на сухую кожу. Первую обработку делали перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом. Обрабатывали от центра операционного поля к периферии кругами.

Г) Операционное поле накрыли стерильной салфеткой с прорезью в центре, закрепили зажимами, захватывая вместе с салфеткой кожу прилежащих к операционному полю участков.

Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода.

Стерилизация автоклавированием - очень надежный способ обеспложивания. Чаще всего под давлением в автоклавах стерилизуют перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки). Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и т. п.

Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в специальные металлические коробки - биксы (рис. 36), если их нет - в холщевые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов.

Перед пользованием автоклавом через воронку наполняют водо-паровую камеру водой так, чтобы уровень в ней соответствовал 2/а высоты водомерного стекла. После загрузки стерилизационной камеры материалом крышку автоклава равномерно завинчивают болтами. Затем открывают спускной кран, включают источник нагрева и доводят воду до кипения. После того как из отверстия крана непрерывной струей пойдет пар, указывающий на полное вытеснение воздуха из автоклава, кран закрывают. С этого момента считают начало автоклавирования. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1,5 атм. (126,8°) 30 минут, при 2 атм. (132,9°) 20 минут. Для проверки температуры имутри автоклава пользуются различными порошкообразными индикаторами, точка плавления которых выше 100°. Это бензонафтол с точкой плавления 110°, антипирин --113°, сера --111 -120°, бензойная кислота--122°, моче-пппа --132° и др. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, имнускатот пар и доводят давление доатмосферного (до нуля). И только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

Стерилизация текучим паром осуществляется либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо (при его отсутствии) используют кастрюлю или ведро с крышкой. Последняя должна быть хорошо пригнанной, но способной пропускать пар. В сосуд наливают на г/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые материалы в матерчатых пакетах или в биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько очень мелких отверстий, подогревают его. Начало стерилизации считают с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывной струей. Температура пара достигает 100°; продолжительность стерилизации не менее 30 минут.

Стерилизацию утюжением белья и перевязочного материала допускают только в тех случаях, если нельзя применить другие способы стерилизации. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем обрызгивают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон (марлю с одной стороны), при этом утюг передвигают медленно по 2--3 раза на одном месте. Утюженное белье стерильным пинцетом складывают в бикс или в пакет.

Стерилизацией обжиганием обрабатывают только эмалированную и фарфоровую посуду: тазы, ванночки и т. п. Для этого внутреннюю их поверхность и края обрабатывают горящим тампоном, пропитанным денатурированным спиртом.

Подготовка рук хирурга.

Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.

Она включает три основных момента:

механическая очистка;

дезинфекция;

дубление.

Снимаются предметы: кольца, часы и т. д. Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусеницы, руки обнажаются до нужной длины, но не короче, чем до локтей

Механическая очистка:

В течение 3-5 минут мыли руки щеткой с мылом, очищали подногтевые пространства. Сначала мыли кисти и нижнюю часть ладони, тыльные стороны кистей. После мытья руки вытирали стерильным полотенцем, начиная с кистей и заканчивая предплечьем.

Химическая обработка:

Обезжиривали тампоном, смоченным 0,5 % нашатырным спиртом и дезинфицировали 70 % раствором спирта.

Дубление:

В течение 3 минут кожу рук обрабатывают тампоном, смоченным 5 % раствором йода, тщательно обрабатывали кончики пальцев, межпальцевые пространства, над ногтями.

Затем надевали стерильные перчатки.

Обезболивание.

Проводниковая и местная инфильтрационная анестезии. Для профилактики перитонита целесообразно назначать надплевральную блокаду по В.В. Мосину.

Техника блокады по В.В. Мосину: инъекционная игла вводится у крупных животных впереди, а у мелких - позади последнего ребра в желобке, образованном подвздошно-реберным и длиннейшим мускулом спины. Ее вводят под углом 35-40 градусов к сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка, затем смещают и продвигают под тело позвонка. Присоединяют шприц и вводят часть приготовленного раствора. Критерием правильности введения иглы является появление капли раствора, которая колеблется синхронно дыханию. Убедившись правильности положения иглы, вводят остальную часть. Для блокады этих нервов применяют 0,5% растворы новокаина (тримекаина) в дозе 0,5 мл на кг массы животного.

Этапы хирургической операции.

1) Оперативный доступ

Голодная ямка- fossa paralumbalis - ограничивают: сверху - концы поперечных отростков поясничных позвонков, спереди и снизу- последнее ребро, сзади и снизу - наружный подвздошный бугор (моклок) и направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за линии от моклока до конца последнего ребра.

Слои голодной ямки представлены: кожей, подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией живота, околобрюшнным жиром слоем и брюшиной. Связь между слоями в области голодной ямки рыхлая.

Прежде чем выбрать оптимальный оперативный доступ, оперирующий должен убедиться, что длина его руки соответствует расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки, т. е. вытянув правую руку и приложив ее к туловищу животного, чтобы плечевой сустав оказался на уровне центра голодной ямки, а концы пальцем касались заднего края лопатки. Через 15-20 мин после проведения анестезии осуществляют лапаротомию для оперативного доступа к стенке рубца. С этой целью кожу рассекают на протяжении 18--20 см параллельно последнему ребру, отступив от него на ширину трех пальцев кзади, и на ширину ладони, отступив от нижних концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Затем рассекают подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтую брюшную фасции, наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальную брюшину. Последние три слоя можно разрезать ножницами под контролем пальцев.

Наложение лигатуры на крупные сосуды и окончательную остановку кровотечения осуществляют по мере рассечения тканей.

Разрез должен быть таким, чтобы через него свободно входила рука хирурга. После лапаротомии увлажняют руку стерильным 0,85%-ным раствором натрия хлорида, вводят ее в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сетки и прилегающие к ним ткани. При обнаружении сращений стенки рубца с брюшиной разъединение их нецелесообразно во избежание кровотечений и более обширных воспалительных образований.

2) Оперативный приём

Следующим этапом оперативного приема является фиксация извлеченной стенки рубца и изоляция брюшной полости от попадания в нее содержимого рубца. Для этого необходима резиновая пластина толщиной 0,5 см, длиной 40см, шириной 35 см. В центре пластины пролегает овальное отверстие (18x9 см), а по углам - небольшие отверстия для тесемок до 1 см каждая. Вокруг овального просвета просверливают 10--12 отверстий для тесемки из бинта, к которой укрепляют узловатыми швами извлеченную стенку рубца, можно крючками-кошками.

После лапаротомии к операционному полю прикладывают резиновый лист так, чтобы отверстие в нем совпадало с разрезом кожи.

После этого тесемками, переброшенными через туловище животного), фиксируют резиновый лист. Кроме описанного существует наиболее простой способ фиксации стенки рубца и изоляции брюшной полости от попадания в нее содержимого. Рекомендуется применять манжетку из эластичной резины и два деревянных бруска с тесьмами. Для этого после вскрытия брюшной полости в рану вводят манжетку, затем извлекают стенку рубца, вскрывают ее, в полость рубца вводят бруски, которые фиксируют тесьмами, обведенными вокруг туловища. Предварительно верхнюю поверхность манжетки покрывают слоем 10%-ной ихтиоловой мази. Фиксирование стенки рубца манжеткой. Изоляция надежная, фиксация стенки рубца удобная, устройство доступное в изготовлении. Известны более сложные устройства и приспособления заводского изготовления для фиксации рубца при руменотомии.

После лапаротомии руку вводят в брюшную полость, захватывают дорсокаудальную стенку рубца и извлекают ее наружу. Рубец вскрывают у верхнего края и, захватывая крючком-кошкой все Слои рубца, фиксируют к резине. Далее ножницами постепенно рассекают стенку рубца до половины длины и со стороны слизистой оболочки захватывают эту часть крючками, растягивают и прикрепляют на резиновом листе. Разрез удлиняют до нижнего участка раны, 4--5 крючками-кошками фиксируют остальную часть рубца.

Возникающее кровотечение останавливают кровоостанавливающими пинцетами и ватно-марлевыми тампонами. Для более надежной изоляции рюшной полости от содержимого рубца в промежутках между крючками или лигатурами, под серозную оболочку рубца подкладывают полоску стерильной марли или бинта.

Затем руку, смоченную теплой водой для лучшего скольжения, вводят в полость рубца и удаляют содержимое в таком количестве, чтобы рука свободно проникла в полость сетки для ее обследования. Все вонзившиеся и свободно лежащие кусочки проволоки, гвозди, целлофан, шпагат удаляют.

Если операцию выполняют по поводу завала рубца или скопления недоброкачественного корма, то его освобождают максимально. Жидкое содержимое, находящееся в нижнем отделе рубца, удаляют сифоном.

Если в стенке сетки имеется абсцесс, его вскрывают скальпелем со стороны полости сетки с последующим промыванием ее антисептическим раствором с применением кружки Эсмарха. В случае переполнения книжки в отверстие между сеткой и книжкой вводят два пальца и разминают содержимое книжки, затем в полость книжки вливают до 1 л 1%-ного раствора ихтиола, можно растительное масло.

3) Заключительный этап операции

Закончив манипуляции в преджелудках, производят очистку и орошение краев раны и фиксатора рубца от кормовых масс и сгустков крови дезинфицирующим раствором. Затем в верхней части растянутой стенки рубца снимают 2--4 крючка, удаляют марлевую прокладку и приступают к наложению на нее непрерывного шва.

При этом иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки через все слои стенки рубца, т. е. шов в виде елочки или шов Шмидена. По мере закрытия стенки рубца снимают крючки-кошки. Выполнив первый этаж шва, приступают к наложению второго этажа - непрерывный шов по способу Ламбера, Альберта или Плахотина--Садовского. После наложения второго шва поверхность раны орошают раствором антисептика. Фиксатор снимают, извлеченную часть стенки рубца погружают в брюшную полость.

Рану брюшной стенки зашивают глухим двухэтажным швом: первый этаж - непрерывным швом, захватывая брюшину и все слои, включая внутреннюю косую мышцу живота; второй этаж - узловатым швом из шелка на кожу с подлежащими слоями, включая наружную косую мышцу живота. На операцию затрачивается 50--60 мин, животные ее переносят благополучно, поэтому у стельных коров операцию не следует откладывать, ибо в период растёла вследствие потуг увеличивается угроза внедрения инородного тела из полости сетки в диафрагму и сердечную сумку.

Послеоперационный уход.

После окончания операции в полость рубца вводят антибродильные средства: тимпанол, растительное масло, раствор ихтиола, при атонии - руменаторные средства. В первые сутки после операции животному дают небольшое количество сена и теплой воды. В течение 4 сут. кормят только сеном, в дальнейшем постепенно переводят на обычный рацион. Кожные швы снимают на 8--10-е сут. При необходимости назначают антисептические средства. При травматическом ретикулоперитоните, переполнении рубца, закупорке книжки, пенистой тимпании исход руменотомии благоприятный. Молочная и воспроизводительная способность животных полностью восстанавливается и сохраняется. Расходы на лекарственные средства и проведение операции после выздоровления животного окупаются в ближайший год его использования.

Кормление, уход и содержание животного

Животным в первые дни после операции назначают улучшенное кормление богатое витаминами и макроэлементами. Рацион должен быть сбалансирован по всем питательным элементам.

Запрещается скармливать легко бродящие корма (ботва, свекла, барда, картофель и другие). Наилучшим кормом для оперированных животных будут болтушки.

Список используемой литературы

1. Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. Мн.: Уражай, 2001.

2. Веремей Э.И., Ковалев М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. Мн.: Уражай, 2000.

3. Веремей Э.И., Лакисов В.М., Лукьяновский В.А. Общая хирургия ветеринарной медицины. Мн.: Уражай, 2000.

4. Ельцов С.Г., Иткин Б.З., Сороковой П.Ф., и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных / Под ред. С.Г. Ельцова. - М.: Государ. Изд. с.-х. Лит., 1958г.

5. Ковалев М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии основами топографической анатомии домашних животных. - М.: Ураджай,1991г.

6. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И., и. др. Оперативная хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990г.

Садовский Н.В. Основы топографической анатомий сельскохозяйственных животных и краткий практикум по оперативной хирургии. М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1953г.

8. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. - М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1951г.

Размещено на Allbest.ru