Пиометра. Овариогистерэктомия суки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

на тему: Пиометра. Овариогистерэктомия суки



Лечение животного осуществлялось в Ветеринарном кабинете, г. Вязники, после постановки диагноза было назначено консервативное лечение, которое, как и ожидалось, не дало должного эффекта, поэтому собаку пришлось срочно оперировать.

Курсовая работа включает в себя такие разделы как:

1) Протокол клинического исследования животного;

2) Течение и лечение болезни;

3) Протокол операции

4) Послеоперационный период

5) Эпикриз



1. Протокол клинического исследования животного

Вид, пол животного - собака, сука;

Порода - метис немецкой овчарки;

Возраст - 7 лет;

Кличка - «Лиза»;

Масть - Зонарно-серый;

Владелец животного - Захаров Сергей Юрьевич;

Диагноз при поступлении пиометра

Диагноз окончательный пиометра

Дата заболевания точно не установлена, первые симптомы проявились 7.03.15г., на лечение собака поступила 13.03.15г.

Проводилось узи-обследование.

Операция овариогистерэктомия.

Исход заболевания выздоровление.

2. Анамнез жизни.

Животное содержится в вольере.

Кормление собаки осуществляется натуральной пищей, а именно крупа (гречневая, рис, геркулес) + мясо (говядина, курица, рыба), примерно в дозе 1- 1,2 литра каши и 500-600 гр. мяса в сутки, а так же витаминно-минеральная добавка «Фитокальцевит» в осенне-весенний периоды.

Собака не рожала, половые циклы были регулярные, ранее животное не болело, все необходимые профилактические мероприятия выполнялись вовремя. Данные о жизни животного были записаны со слов хозяина.

3. Анамнез болезни

Владелец животного обратился в кабинет с тем, что на протяжении двух недель у его собаки наблюдались гнойные выделения из влагалища, а так же постепенно ухудшался аппетит, наблюдалась жажда.

4. Общее исследование:

Дата 13.03.15г.

Температура тела ректальная 39.7С.

Пульс 120 ударов в минуту.

Дыхание 29 дыхательных движений в минуту.

Габитус. Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент живой, нрав добрый.

Кожа и её производные. На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, но тусклый. Волос средней длины, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.

Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.

Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный.

Суставы симметричные, подвижные.

Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется в области пятого межреберья в середине нижней трети грудной клетки, площадью около 2 см. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие. Хорошо прослушивается 1 тон в 4 межреберье слева, справа прослушиваетсяв 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, а 2 тон - в 3 межреберье слева под линией середины нижней трети грудной клетки. Частота сердечных сокращений на момент обследования 120 ударов в минуту.

Система органов дыхания. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 29 дыхательных движений в минуту. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум.

Система органов пищеварения. Ротовая полость: слизистая оболочка ротовой полости на непигментированных участках бледно-розовая, целостная, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, целостный. Зубы с желтоватым налетом. Прикус правильный. Полное смыкание ротовой полости и губ. Слюна прозрачная, жидкая в умеренном количестве. Глотка и пищевод при пальпации безболезненные. Живот симметричный, болевая и тактильная чувствительность сохранены, при пальпации мягкий, безболезненный. При аускультации в области тонкого и толстого кишечника прослушиваются журчащие, переливающиеся периодические шумы.

Мочевая система. При пальпации почки безболезненные, бобовидной формы, 4,5 см длиной и 2,5 см шириной.

Половые органы самок. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, изъязвлена, влажная. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом. Соски бледно-розовые конусовидные, длиной около 8 мм. Кожа вокруг сосков чистая, безболезненная.

Нервная система. Общее состояние удовлетворительное. Кости черепа симметричные, позвоночник ровный, местная температура в области черепа и позвоночного столба умеренно теплая, болевая, тактильная чувствительности сохранены. Двигательная способность сохранена. Движения координированные. Органы чувств без видимых нарушений. Постановка конечностей анатомически правильная.

Исследование зоны патологического процесса.

При осмотре обнаружены обильные гнойные выделения из влагалища. Слизистая оболочка наружных половых органов гиперемирована, влажная, местная температура повышена. При пальпации брюшной стенки удалось установить в матке флюктуацию, неравномерно-утолщенные и уплотненные участки рогов. При нажатии в области рогов матки отмечалась болезненность.

6. Лабараторные исследования

Не проводились.

Специальные исследования: проводилось узи - обследование матки и яичников. Ксерокопия снимка и протокол прилагаются. (см. приложение 1 и 2).

2. Течение и лечение болезни

Дата	Течение болезни	Режим содержания и лечения
13.03.15г. 1 день	Собака угнетена, аппетит отсутствует, наблюдается жажда, температура тела выше нормы на 1?С - 39.7?С, пульс - 120 ударов в минуту, дыхание - 29 дыхательных движений в минуту. Наблюдаются обильные гнойные выделения из влагалища	Собаку с улицы перемещают в отапливаемое помещение, т.к. собака отказывается от еды, ей помимо воды сварили куриный бульон. Назначено медикаментозное лечение: Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно по 5 мл, 1 раз в день Rp.: Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED) D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 1 мл, 1 раз в день. Rp.: Camaviti 10 ml D.s. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Calcii gluconatis 10 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. emicidini 2,5%- 5 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день.
14.03.15г. 2 день	Собака вялая, но появился аппетит, наблюдается жажда, температура тела - 39.1?С, пульс - 85 ударов в минуту, дыхание - 20 дыхательных движений в минуту. Умеренные гнойные выделения из влагалища.	Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно 5 мл, 1 раз в день Rp.: Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED) D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно по 1 мл, 1 раз в день. Rp.: Camaviti 10 ml D.s. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Calcii gluconatis 10 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. emicidini 2,5%- 5 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день.
16.03.15г. 3 день	Собака бодрая, заметно улучшился аппетит, температура тела - 38,9?С, пульс 90 ударов в минуту, дыхание - 24 дыхательных движения в минуту. Умеренные гнойные выделения из влагалища.	Rp.: Puiv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно 5 мл, 1 раз в день Rp.: Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED) D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 1 мл, 1 раз в день. Rp.: Camaviti 10 ml D.s. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Calcii gluconatis 10 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. emicidini 2,5%- 5 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день.
17.03.15г. 4 день (день операции)	Резкое ухудшение общего состояния, собака вялая, лежит, аппетит пропал, температура тела - 41,5?С, пульс 110 ударов в минуту, дыхание - 30 дыхательных движений в минуту. Из влагалища выделилось около 500-600 мл гнойного экссудата. Было принято решение срочно оперировать.	Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно 5 мл, 1 раз в день Rp.: Rp: Oxytocini 1 ml (5 ED) D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 1 мл, 1 раз в день. Rp.: Camaviti 10 ml D.s. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Calcii gluconatis 10 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. emicidini 2,5%- 5 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Принято решение срочно оперировать, операцию назначили на 18:00 (17.03.15г.)

Эпикриз.

Диагноз - Пиометра (воспаление матки, гнойный эндометрит) - является одним из самых распространенных и серьезных репродуктивных нарушений, которые встречаются у сук.

Заболевание характеризуется воспалением матки со скоплением в ней гноя (при закрытом канале шейки), при этом также воспаляется слизистая оболочка матки - эндометрий. При отсутствии своевременного лечения пиометра может вызвать различные системные нарушения, которые, в свою очередь, могут привести даже к смерти собаки.

В зависимости от того, в каком состоянии находится шейка матки, выделяют две формы пиометры - открытую и закрытую. При открытой форме гной выходит из петли в виде выделений, при закрытой - скапливается в матке. Известны случаи, когда количество гноя в матке доходило до 5 литров.

Пиометра является очень опасным заболеванием, при диагностировании которого собака нуждается в незамедлительном лечении. Лечение медикаментами либо помогает ненадолго, либо не действует вообще (как в нашем случае) из-за некоторых эндокринных и анатомических особенностей собак, поэтому, чтобы избежать гибели животного, необходимо оперативное вмешательство.

Если собаке не оказать своевременную необходимую помощь, происходит разрыв матки и животное погибает из-за возникновения вторичного перитонита. В этой ситуации не сможет помочь даже срочная операция.

Этиология.

Точные причины возникновения пиометры у собак неизвестны. Считается, что они тесно связаны с гормональными изменениями, которые происходят у сук в течение репродуктивного цикла. В нашем случае собака никогда не щенилась, а нерожавшие суки старше 5 лет предрасположены к кистозному перерождению эндометрия и пиометре.

Собаке было назначено медикаментозное лечение см. табл.1.,но оно не дало должного эффекта, поэтому было решено провести операцию - овариогистерэктомию. пиометра овариогистерэктомия сука

Прогноз - осторожный.

3. Протокол операции

17.03.15г.

Предоперационное состояние животного:

Температура тела - 41,5?С;

Пульс 110 ударов в минуту;

Дыхание - 30 дыхательных движений в минуту.

Диагноз: Пиометра.

Операция: Овариогистерэктомия суки.

Фамилии хирургов: Каширин, Бараненко.

Помощник: Орлова

Премедикация: Димедрол - внутримышечно 1 мл; Сульфокамфокаин - внутримышечно 2 мл.

Анестезия. Общая анестезия - ввели внутримышечно смесь Золетил 2 мл + Ксила 6 мл.

Инфильтрационная анестезия - 0,5 % Новокаина 10 мл + 0,3 мл Адреналина в качестве линейной анестезии.

Общая длительность операции : 2 часа.

Инструменты, которые использовались в операции

№	Объекты	Полное название количество.
1	Инструменты	Бельевые цапки - 4 шт.; Скальпель: рукоятка № 4, лезвие № 23 - 1 шт.; Ножницы изогнутые (для подготовки операционного поля) - 1 шт; Ножницы хирургические прямые - 1 шт.; Пинцеты: анатомический и хирургический по 1 шт.; Гемостатические зажимы прямые - 3 шт. и изогнутые - 2 шт; Иглодержатель Гегара - 1 шт.; Иглы: круглая и треугольная;
2	Шовный материал	Капрон (полиамид)
3	Салфетки	Марлевые стерильные салфетки: Большие- 4 шт. Малые - 20 шт.
4	Анестетики	0,5 % Новокаина 10 мл + 0,3 мл Адреналина
5	Животное	Животное выдерживают 8 ч на голодной диете.
6	Антибиотики	Бензилпенициллина натриевая соль 2 фл. на 20 мл стерильного раствора Натрия хлорида 0,9% в брюшную полость.

Ход операции:

1. Фиксируем собаку в спинном положении, на каждую лапу накладываем вязки, закрепляем на столе.



Рис.1. Фиксация собаки, подготовка операционного поля

Сначала подготавливаем операционное поле: выстригаем, выбриваем, обрабатываем раствором 5% йода. Вводим новокаин с адреналином по линии разреза, т.е. по белой линии живота.

2. Тщательно моем руки в горячей воде с хозяйственным мылом, в течение четырех минут и обрабатываем их 70% раствором спирта. Одеваем стерильные перчатки.

3. Укладываем операционное поле стерильными большими салфетками и еще раз обрабатываем йодом.

Рис. 2.Обработка операционного поля

4. Начало операции: 18:20

5. Оперативный доступ к матке длиной 15 см осуществили по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 2 см - 3 см. 18:40 Скальпелем послойно рассекли ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватили в складку двумя пинцетами, между которыми сделали разрез с помощью ножниц, через него в брюшную полость ввели два пальца и под их контролем удлинили разрез брюшины.

6. 18:50 После лапаротомии в брюшную полость ввели руку, и нашли матку. Осторожно вывели правый рог матки из брюшной полости и расправили его на салфетке. Подтянули яичник. Пережали гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника.

7. 19:00 наложили лигатуру на яичниковые сосуды капроном с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем наложили гемостатический зажим на яйцепровод и перерезали между зажимами скальпелем. Культю обработали 5 % спиртовым раствором йода, сняли нижний зажим, убедились в том, что нет кровотечения.

8. 19:20 Те же манипуляции были проведены с левым рогом матки.

9. 19:50 После отделения рогов матки на ее тело наложили зажим на 2 см ниже бифрукации матки и произвели лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон, затем нити лигатуры наложенные с левой стороны матки были перекинуты на правую и связаны между собой, аналогичные манипуляции провели с лигатурами на правой стороне таким образом перетянув тело матки с сосудисто - нервными пучками.

10. 20:05 Между зажимом и лигатурой резерцировали матку. Культю матки обработали 5% спиртовым раствором йода и так же убедились в отсутствии кровотечения из культи.

11. 20:15 Брюшную полость обработали раствором антибиотика - Бензилпенициллина натриевая соль.

12. 20:00 Зашиваем рану: одновременно брюшину и мышцы матрасным швом - шили капроном и круглой иглой;

13. 20:10 Кожу прошили капроном с помощью треугольной иглы п-образным швом. Перед наложением кожного шва в рану влили раствор антибиотика.

14. 20:20 Шов обработали Алюминиум-спреем.

15. 20:22 Снимаем собаку со стола.

Результаты операции - была проведена овариогистерэктомия

Рис. 3. Удаленная матка, наполненная гноем

Примерный объем гноя 1300-1500 мл.

Рис.4. Сделали надрез рога матки

Прогноз - осторожный.



4. Послеоперационный период.

По окончании операции внутривенно ввели:

Глюкоза 5% - 250 ml;

Гамавит - 10 ml;

Эмицидин - 5 ml.

Внутримышечно.

Rp.: Sol. Dicinoni - 2 ml

D.s.: внутримышечно, 2 мл

Rp.: Sol.Travmatini - 100 ml

D.s.: внутримышечно, 4 мл.

Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% - 2 ml

D.s.: внутримышечно, 2 мл

Одеваем на собаку послеоперационную попону.

Собака начала просыпаться еще в кабинете, далее со слов хозяина, полностью проснулась через час, нарушений со стороны отдельных органов и систем не было.

Тошнота отсутствовала. Ночь после операции собака провела спокойно, проснувшись после наркоза, «Лиза» попила куриный бульон, не скулила, лежала, периодически засыпая.

Осложнений в первые трое суток после оперативного вмешательства не наблюдалось.



Течение и лечение болезни.(2 часть, после операции)

Дата	Течение болезни	Режим содержания и лечения
18.03.15г. (5 день)	Состояние в первый день удовлетворительное, собака слабая, но аппетит хороший, температура тела - 39,0?С пульс - 90 ударов в минуту, дыхание - 26 дыхательных движений в минуту.	«Лиза» поела говяжий бульон и послеоперационный корм Royal Canin Recovery - 200 гр. Продолжается лечение по схеме: Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно по 5 мл, 1 раз в день Rp.: Camaviti 10 ml D.s. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. emicidini 2,5%- 5 ml D. t. d. N 5 in ampull S. Внутримышечно 5 мл, 1 раз в день. Rp.: Dicinoni - 2 ml D.s.: внутримышечно 2 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% - 2 ml D.s.: внутримышечно, 2 мл Обработка швов: Rp.: Sol. Нуdrogenii реroxidi diluta - 100 ml D.s. наружно, 1 раз в день. Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 10,0 D.s. наружно, 1 раз в день. Местно: Rp.:Sol. Kalii permanganatis 5% - 10 ml D.s.: Для спринцевания влагалища легким раствором, по 300-400 мл, 1 раз в день.
19.03.15г. (6 день)	Собака стала более активной, аппетит хороший, температура тела - 38,7?С пульс - 95 ударов в минуту, дыхание - 28 дыхательных движений в минуту.	Rp.: Pulv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно по 5 мл, 1 раз в день Rp.: Dicinoni - 2 ml D.s.: внутримышечно 2 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% - 2 ml D.s.: внутримышечно, 2 мл Обработка швов: Rp.: Sol. Нуdrogenii реroxidi diluta - 100 ml D.s. наружно, 1 раз в день. Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 10,0 D.s. наружно, 1 раз в день. Местно: Rp.:Sol. Kalii permanganatis 5% - 10 ml D.s.: Для спринцевания влагалища легким раствором, по 300-400 мл, 1 раз в день.
20.03.15г. (7 день)	Собака бодрая, заметно улучшился аппетит, температура тела - 38,7?С, пульс 95 ударов в минуту, дыхание - 27 дыхательных движения в минуту.	Rp.: Puiv. Ceftriaxoni 1,0 Sol. Novocaini 0,5% - 5ml M.f. solutio D.s. внутримышечно по 5 мл, 1 раз в день Rp.: Dicinoni - 2 ml D.s.: внутримышечно 2 мл, 1 раз в день. Rp.: Sol. Sulfocamfocaini 10% - 2 ml D.s.: внутримышечно, 2 мл Обработка швов: Rp.: Sol. Нуdrogenii реroxidi diluta - 100 ml D.s. наружно, 1 раз в день. Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 10,0 D.s. наружно, 1 раз в день. Местно: Rp.:Sol. Kalii permanganatis 5% - 10 ml D.s.: Для спринцевания влагалища легким раствором, по 300-400 мл, 1 раз в день.
21-28.03.15г. 28.03.15г.	У собаки состояние стабильное, аппетит хороший, физиологические показатели больше не измерялись. Собака веселая, бодрая и активная. Аппетит хороший.	Последующие 2 дня: Обработка швов: Rp.: Sol. Нуdrogenii реroxidi diluta - 100 ml D.s. наружно, 1 раз в день. Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 10,0 D.s. наружно, 1 раз в день. С 6-го послеоперационного дня: Обработка швов: Rp.: Ung. "Laevomicol" D.s. наружно, 1 раз в день, без нанесения лишней мази, до снятия швов. Снятие швов на 11-12 день после операции: 28-29.03.15г. Сняли швы, операционная рана затянулась хорошо, без свищей.

Общий эпикриз

Пиометра - скопление гноя в полости матки вследствие внедрения бактерий в измененный эндометрий. Большинство заболеваний матки, в том числе и пиометра, являются гормонозависимыми. Почва для развития заболевания заключается в повторяющемся цикле воздействия на слизистую оболочку матки (эндометрий) высоких концентраций эстрогенов и прогестерона при отсутствии очередной беременности. Такой процесс, изменений эндометрия матки без наступления беременности, что в природе исключено, приводит к кистозной гиперплазии эндометрия. Далее бактерии попадают на измененный эндометрий, как правило, восходящим путем из влагалища через шейку матки (реже метастатически из других органов и крови), которая частично раскрывается перед и во время овуляции. В большинстве случаев возбудители, вызывающие воспаление матки и развитие пиометры принадлежат к нормальной влагалищной флоре и наиболее часто это - кишечная палочка (Escherichia coli).

Возрастную и эпизоотическую распространенность заболевания оценить трудно, так как у многих собак и кошек выполняют удаление матки с придатками профилактически, при проведении кастрации с удалением матки, таким образом, пиометра и другие заболевания матки не могут развиться при ее отсутствии органа. Пиометрой чаще болеют стареющие собаки и кошки (после 6 лет) нерожавшие или нерегулярно рожавшие животные. Прием эстрогенов или прогестерона в виде "противотечных" препаратов также провоцирует кистозную гиперплазию эндометрия и развитие пиометры. Пиометра может развиться даже в культе матки при отсутствии яичников, это было актуально, когда раньше удаляли яичники, но оставляли матку.

Диагностика пиометры

У собак болезнь обычно диагностируют через 1-12 нед. после овуляции. При закрытой шейке матки, когда гнойный экссудат скапливается в полости матки, чаще наблюдают общие симптомы: вялость, снижение аппетита, усиление жажды и увеличение количества мочи, рвоту, увеличение размеров живота при существенном увеличении размеров матки, повышение температуры (не всегда), также могут быть умеренные выделения влагалища. Возможно развитие септицемии и шока при разрыве матки, а также при распространении инфекции по крови. При физикальном обследовании и пальпации определяют увеличение размеров матки. В тех случаях, когда шейка открыта, то матка может быть не увеличена, на узи могут обнаружить утолщение стенок и наличие жидкости в полости и в таких случаях могут наблюдаться более явные выделения из влагалища: от кровянистых, до гнойных с запахом.

Пиометру следует отличать от беременности, других состояний, для которых характерна полиурия и полидипсия (сахарный диабет, гиперкортицизм, болезни почек), а также заболеваниями влагалища.

При общем клиническом анализе крови наблюдают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, умеренную нормоцитарную нормохромную анемию. На биохимии крови - гиперглобулинемию и гиперпротеинемию, азотемию, повышение активности АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) (при септицемии или тяжелой дегидратации).

При цитологическом исследовании отделяемого из влагалища обнаруживают регенераторные полиморфноядерные клетки и бактерии. Однако при болезнях влагалища (вагинит, опухоль, инородное тело, аномалия развития) картина может быть сходной. Выполняют также бактериологическое исследование, хотя оно редко помогает установить диагноз, так как обнаруживает нормальную влагалищную флору, и тест на чувствительность к антибиотикам. Вначале применяют быстрый тест с агглютинацией на предметном стекле. Если он оказывается положительным, то выполняют тест с иммунодиффузией в агаровом геле или бактериологическое исследование крови, аспирата из лимфатических узлов или отделяемого из влагалища.

Рентгенография позволяет выявить увеличение матки и распознать беременность (через 45 дней после овуляции или через 45-55 день после вязки). При скоплении гноя в матке на рентгенограмме видно продолговатое образование в нижних отделах живота. Размеры матки можно установить при ультразвуковом исследовании, которое также помогает оценить степень гиперплазии эндометрия и исключить беременность (начиная с 20-24 дня после овуляции). Нормальная и неизмененная матка не видна при рентгенографии. При кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре наблюдают утолщение стенки органа и жидкость в его просвете. У собак пиометра может сочетаться с беременностью.

У собаки, которая поступила в наш кабинет на лечение, клиническая картина полностью соответствовала данному диагнозу - пиометра. Окончательный диагноз был поставлен после узи обследования.

При данном диагнозе проводят операцию овариогистерэктомию, т.е. удаление матки и яичников. Оперативный доступ к матке длиной 15-30 см осуществляется по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 2 см - 3 см. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, брюшину разрезают ножницами, под контролем пальца. После лапаротомии в брюшную полость вводят руку, и находят матку. Осторожно выводят правый рог матки из брюшной полости и подтягивают яичник. Пережав гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника, накладывают лигатуру на яичниковые сосуды шелком (капроном) с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем накладывают гемостатический зажим на яйцепровод и перерезают между зажимами скальпелем. Культю обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, снимают нижний зажим, убедившись в том, что нет кровотечения. Те же манипуляции проводятся с левым рогом матки. После отделения рогов матки на ее тело накладывают зажим на 2 см ниже бифрукации матки и производят лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон. Между зажимом и лигатурой резерцируют матку. Культю матки обработатывают 5% спиртовым раствором йода и так же убеждаются в отсутствии кровотечения из культи.

В нашем случае в качестве общего наркоза использовалась смесь: Золетил+Ксила, предварительно сделали премедикацию: Димедрол, Сульфокамфокаин. В качестве местной анестезии использовали смесь Новокаин+Адреналин. До и после операции назначен курс антибиотиков (Цефтриаксон), поддерживающие препараты (Гамавит, Кальция глюконат), сокращающие матку до операции (Окситоцин), кровоостанавливающие после операции (Дицинон), сердечные (Сульфокамфокаин, Эмицидин), сразу после операции внутривенно ввели Глюкозу, Гамавит, Эмицидин. Об этом подробно описано в работе.

Исход операции: полное выздоровление, осложнений нет.

Приложения

Приложение 1

Ксерокопия узи снимков. Пиометра



Приложение 2

Протокол ультразвукового исследования матки

Протокол ультразвукового исследования

Матки.

Владелец: Захаров Сергей Юрьевич. Животное: собака

Порода: метис немецкой овчарки. Кличка: «Лиза». Возраст 7 лет. Пол: женский.

13.03.2015г.

МАТКА. Визуализируется. Тело матки расположено под мочевым пузырем, округлая анэхогенная структура, в поперечном сечении. Диаметр тела матки 6 см. Правее находится анэхогенная трубчатая структура-в продольном сечении рог матки. Левого рога 7 см, правого рога 7 см.

Полость матки визуализируется, имеет содержимое однородное, анэхогенное. Образования не визуализируется.

Беременность нет.

Заключение. Пиометра.

Размещено на Allbest.ru

...