Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Введение
• 1. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дифференциальный диагноз, профилактика
• 2. Топографическая анатомия оперируемой области и органа
• 3. Подготовка к операции
• 3.1 Подготовка животного
• 3.2 Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцев и игл
• 3.3 Подготовка операционного поля
• 3.4 Подготовка рук хирурга
• 3.5 Стерилизация шовного материала
• 3.6 Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода
• 3.7 Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста
• 4. Фиксация животного


Введение

Хирургимя (др.-греч. чейспхсгйкЮ, от др.-греч. чеЯс -- рука и ?сгпн -- действие, работа) -- область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства.

Хирургимческая операмция, хирургимческое вмешамтельство или оператимвное вмешамтельство -- комплекс воздействий на ткани или органы животного, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).

Классификация операций по характеру хирургического вмешательства

Лечебные:

§ Радикальные. Цель -- полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите).

§ Паллиативные. Цель -- частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна.

§ Симптоматические. Цель -- облегчить состояние животного. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определенную опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики.

По срочности:

1. Экстренные производятся немедленно после постановки диагноза. Цель -- спасение жизни пациента.

2. Срочные могут быть отложены максимум на 24-48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами

3. Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго.

Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (электрокоагуляция), радиочастотное воздействие, энергия лазерного излучения, ультразвук.

Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения -- консервативного -- наличием соединения и разъединения тканей -- двумя основными техническими приемами.

Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного -- лечебного -- эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.

Показания к операции. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок ее выполнения -- экстренный, срочный или плановый.

Противопоказания к операции. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям.

Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям -- кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения -- интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.

операция анатомия стерилизация



1. Определение операции и показания к ней. Этиология, симптомы, дифференциальный диагноз, профилактика

Грыжей (Hernia) называют выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки)(Рис 1). В грыже различают: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Пахово-мошоночными (Hernia scrotiinguinalis) называются все грыжи в области паха и мошонки. Это смещение частей органов брюшной полости в паховой канал или через него в мошонку, В подавляющем большинстве грыжевым отверстием является внутреннее паховое кольцо.

Б. М. Оливков предложил классифицировать пахово-мошоночные грыжи в зависимости от места проникновения и локализации грыжевого содержимого.

1. Грыжа влагалищного канала -- если грыжевое содержимое (кишка, мочевой пузырь) проникает только вавлагалищный канал.

2. Интравагинальная грыжа(hernia intravaginalis) -- когда грыжевое содержимое продвигается через влагалищный канал в полость общей влагалищной оболочки, то есть непосредственно к семеннику.(рис2)

3. Истинно паховая грыжа -- когда грыжевой мешокс его содержимым (в случае разрыва пахового канала);размещается за стенкой влагалищного канала.

Истинно мошоночная грыжа (hernia extravaginalis) -- когда прорывается брюшная стенка вблизи пахового канала, не затрагивая мешок, который со своим содержимым проникает в мошонку между фасцией и общей влагалищной оболочкой

Этиология. Пахово-мошоночные грыжи чаще бывают левосторонними (75 %), реже правосторонними (25 %) и еще реже двусторонними (Ф. Ф. Миллер). Это объясняется тем, что левый семенник у взрослых животных и плодов больше правого и тяжелее, больше отвисает, влияет на величину левого пахового канала. Кроме того, у большинства домашних животных в брюшной полости слева расположен тонкий кишечник, который легче и скорее других органов может выйти через паховой канал и образовать грыжу.

Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким.

Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы) У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.

Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.

Симптомы. Общее состояние: собака возбуждена в результате сильных болей, температура тела очень высокая, частый пульс и поверхностное дыхание, позывы "к стулу", не сопровождаются выделением фекалий, задерживается мочеиспускание.

Неущемленные грыжи характеризуются отсутствием признаков интоксикации. В зависимости от расположения грыжевого содержимого и грыжевого мешка можно дифференцировать тот или другой вид пахово-мошоночной грыжи.

Чаще всего бывает грыжа влагалищного канала. Но клинически она редко диагностируется, так как в полость влагалищного канала смещается незначительная часть внутреннего органа и она не опустилась еще в расширенный семенниковый отдел полости общей влагалищной оболочки. Поэтому припухлость небольшая, округлая. Как правило, общее состояние и функции организма не нарушены. В области мошонки также видимых изменений нет.

При пальпации обнаруживается мягкая, без признаков воспаления припухлость у основания мошонки. В одних случаях она имеет яйцевидную форму и локализуется непосредственно у наружного пахового кольца, в других-- продолговатая и располагается от наружного пахового кольца назад по ходу семенного канатика, но не достигает семенника.

Интравагинальная грыжа. Мошонка одной стороны увеличена в 2--3 раза.

При вправимой грыже увеличенная половина мошонки эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животное поднять за тазовые конечности и надавить на увеличенную мошонку, грыжевое содержимое смещается в сторону пахового канала и объем мошонки уменьшается. После вправления в брюшную полость грыжевого содержимого легко прощупывается наружное паховое кольцо, в которое можно ввести 2--3 пальца. Семенник пораженной стороны часто бывает меньше чем на противоположной. Такое отставание в развитии объясняется, очевидно, тем, что грыжевое содержимое давит на сосуды и нервы семенного канатика и семенника, вызывая нарушение обменных процессов.

Встречаются случаи, когда у животного одновременно имеется с одной стороны интравагинальная грыжа, а с другой -- грыжа влагалищного канала.

Истинно паховая грыжа. При неущемленной грыже симптомы такие, как и при грыже влагалищного канала. По клиническим признакам их не всегда можно отличить. Обычно уточняется диагноз во время операции.

Грыжа паховая ложная. В паховой области брюшной стенки, рядом с паховым каналом -- различной величины припухлость, эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животному придать спинное положение или приподнять за задние конечности и надавить на припухлость, грыжевое содержимое смещается в брюшную полость, после чего легко прощупывается грыжевое отверстие, как правило, значительных размеров.

Истинно мошоночная грыжа. Заметна значительная припухлость тканей одной половины мошонки, как и при интравагинальной грыже. При неущемленной грыже припухлость мягкая, болезненная, кожа подвижная. При аускультации грыжи часто слышны перистальтические шумы. Репозиция (вправление) грыжевого содержимого возможна при изменении положения тела животного.

При невправимой неущемленной грыже добавляется один признак -- невозможность вправить выпавшие органы после фиксации животного в спинном положении. Они образуются вследствие травмы (ушиба, сдавливания, ранения), нанесенной в области мошонки. Развиваются в ее стенке воспалительные процессы, выпадает в полость грыжевого мешка фибрин и появляются спайки (сращения) грыжевого содержимого с общей влагалищной оболочкой.

В таких случаях чаще, чем при вправимых грыжах, может ущемляться грыжевое содержимое. Иногда расположенная в грыжевом мешке петля кишки периодически ущемляется лишь на непродолжительное время, что, очевидно, объясняется нарушением функций кишечника вследствие перекорма животного. Такие нарушения приводят к тому, что грыженосители всегда отстают в росте и развитии. Диагноз. При отдельных разновидностях пахово-мошоночных грыж установить точно диагноз не всегда возможно, однако результаты клинических исследований помогают уточнить локализацию припухлости. Если грыжа вправимая, то можно определить место и форму грыжевых ворот.

Дифференциальный диагноз. Пахово-мошоночные грыжи прежде всего необходимо отличать от других заболеваний семенников -- орхита, гидроцеле, гематоцеле, варикоцеле и новообразований.

Более трудно дифференцировать разновидности пахово-мошоночных грыж.

При истинной паховой грыже семенник подтягивается кверху, движение тазовых конечностей затруднено, сильная болезненность.

При истинной мошоночной грыже, когда смещаются внутренности и грыжевой мешок располагается между мышечно-эластической и общей влагалищной оболочками, мошонка резко увеличена.. Наблюдается абдукция тазовой конечности с соответствующей стороны.

При грыже влагалищного канала, то есть когда грыжевое содержимое проникает через внутреннее паховое кольцо во влагалищный канал, в области паха образуется овальная или продольная припухлость, мягкая, эластичная, безболезненная. Грыжевое содержимое при хроническом течении может опускаться в общую влагалищную оболочку.

При интравагинальной грыже {смещении органов брюшной полости в общую влагалищную оболочку) мошонка увеличена в 2--3 раза, эластическая, безболезненная. Если животное зафиксировать в спинном положении с приподнятой задней частью туловища, то можно, одной рукой захватив семенник, другой легко вправить грыжевое содержимое и пропальпировать паховое кольцо.

Истинно мошоночную грыжу и интравагинальную нередко определяют только во время операции.

Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению, содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.



2. Топографическая анатомия оперируемой области и органа

Анатомо-топографическое строение пахово-мошоночной области. Паховой канал (canalis inguinalis) представляет собой щель между внутренней и наружной косыми брюш ными мышцами. Начинается канал брюшным (внутренним) отверстием -- внутреннее паховое кольцо и кончается наружным отверстием -- наружное паховое кольцо. Внутреннее паховое кольцо (anulusinguinalis abdominalis) представляет собой продолговато-овальное отверстие между задним краем внутренней косой мышцы живота и паховой связкой. Расположен овал спереди снаружи назад к белой линии. В нем различают два угла -- передненаружный и задневнутренний.

Наружное паховое кольцо (anulusinguinalis subcu-laneus) больше внутреннего и представляет собой щелезидное, продолговато-овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы живота, между двумя его пластинами -- брюшной (lamina abdominalis) и тазовой (la minailiaca). Щелевидное наружное паховое отверстие идет косо спереди снаружи к белой линии -- внутрь назад. В нем также различают два угла: передненаружный и задневнутренний.

Так как внутреннее и наружное паховые кольца не полностью совпадают друг с другом и разной величины, то и паховой канал имеет форму сплющенной трапеции, большее основание которой -- наружное паховое кольцо, а вершина -- внутреннее паховое кольцо.

В паховом канале размещаются ретроперитонеальная рыхлая клетчатка, наружная срамная артерия, наружная срамная вена, наружный семенной нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узелки, наружный подниматель семенника, влагалищный канал с его содержимым.

Влагалищный канал (canalis vaginalis) --это пространство в паховом канале, окруженное впяченным сюда отростком брюшины. Так как он расположен в паховом канале, в нем также различают два кольца -- внутреннее (брюшное) (anulus vaginalis abdominalis) и наружное влагалищные отверстия (anulus vaginalis externus).

Через влагалищный канал проходит от семенника в брюшную полость семенной канатик (funiculus spermaticus). В нем находятся семяпровод (ductus spermaticus) внутреннее семенное сплетение (внутренний семенной нерв) (plexus spermaticus internus), нерв семяпровода (nervus deferentlalis), внутренняя семенная артерия (агteria spermatica interna), артерия семяпровода (arteria deferentis), внутренние семенные вены (vena spermatica interna), вена семяпровода (vena deferentis), лимфатические сосуды, часто бывает и семенниковый лимфатический узел (lymphonodus spermatica),внутренний подниматель семенника (musculus cremaster internus).

Все ткани собраны в единый тяж и покрыты снаружи серозной оболочкой -- висцеральным листком брюшины, который опускается на семенник и называется специальной влагалищной оболочкой. Общая и специальная влагалищная оболочки срастаются на задней поверхности семенного канала.



3. Подготовка к операции

3.1 Подготовка животного

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при малейших подозрениях на их наличие принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще в течение 6-24 часов, обеспечивают животное только водой. Непосредственно перед операцией опорожняют мочевой пузырь и прямую кишку. С этой целью делают 5-10- минутную проводку животного или применяют мочевой катетер или ставят клизму. Это позволяет при повале животного избежать разрывов кишечника и мочевого пузыря. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства - фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).

В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) моют щеткой с мылом, а там, где это, возможно, делают 2%-ную креолиновую или лизоловую ванну и накладывают защитную повязку, которую снимают перед операцией или подготовке операционного поля.

3.2 Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцев и игл

Для грыжесечения необходимо:

1. скальпели - 2 шт. (брюшистый, остроконечный)

2. ножницы - 3 шт. (прямые тупоконечные и остроконечные, ножницы Купера)

3. пинцеты (хирургические и анатомические) - 2 шт.

4. кровоостанавливающий пинцет Кохера, Пеана - 5 шт.

5. иглодержатели Гегара - 2 шт.

6. шприцы 20,0 мл - 2 шт.

7. иглы инъекционные - 5 шт.

8. раневые крючки - 2 шт.

9. кишечные жомы

10. иглы кожные и кишечные - 10 шт. (изогнутые и прямые, круглые и трехгранные)

11. цапки для фиксации простыни

12. простыня

13. салфетки марлевые

14. шовный материал (шелк, лавсан, капрон)

15. нашатырный спирт

16. раствор новокаина 0,5%

17. 1% раствор аминазина (этаперазина)

18. антисептики и антибиотики

19. раствор йода 5%

20. изотонический раствор хлорида натрия 0,9%

21. спирт 70%, 96%

22. квачи, тампоны, вата, салфетки, бинты, мыло, полотенце.

В основном существуют два способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и "холодный" - в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы, имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом - 15 мин, с бурой - 20, с едким натром - 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не "затерялись" в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок - однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) вщелочной жидкости с добавлением 2 % лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием).

Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных сухожарных шкафах, при температуре 150 - 160 С в течение 20-30 мин.

3.3 Подготовка операционного поля

Подготовку поля операции проводят в четыре этапа:

механическая очистка, обезжиривание, обработка антисептиком (асептизация), изоляция поля операции.

Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка является особенно важным этапом в подготовке поля операции и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептизация при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бритье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хорошо вымыть операционное поле, которое, как правило, сильно загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдаемое после бритья, исчезает к моменту операции, в результате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

Обезжиривание операционного поля проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5% -ным раствором нашатырного спирта в течение 1-2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из ниже перечисленных способов.

Способ Филончикова-Гроссиха, Сущность его заключается в том, что обезжиренное поле "дубят" и асептизируют 5% -ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин.

Обработку операционного поля антисептиком начинают от центра (места разреза или прокола) к периферии. Исключение составляет наличие вскрытого гнойного очага, при котором обработку начинают с периферии и заканчивают в центре.

Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикрепляют одна к другой специальными клеммами (Бакгауза) или цапками.

3.4 Подготовка рук хирурга

В процессе операции руки хирурга непосредственно соприкасаются с раной. Кожа рук содержит множество микробов (в т.ч. патогенных). Современные способы подготовки рук хирурга основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов. Подготовка рук хирурга включает в себя три основных компонента:

1. Механическую очистку - коротко обрезают отросшие части ногтей, убирают заусеницы, снимают кольца, часы, обнажают руку на нужную длину, моют теплой водой с мылом или в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, с таким расчётом, чтобы во второй ванночке руки обмылись чистой водой. Вытирают руки чистым стерильным полотенцем.

2. Дезинфекция - уничтожение микроорганизмов на поверхности, а также в начальной части выводных протоков потовых и сальных желез.

3. Дубление - уплотнение верхней части кожи, а также закрытие выводных протоков потовых и сальных желез. Оно осуществляется спиртом. Обработку рук проводят от кончиков пальцев до локтей.

Наиболее распространенными способами в практике являются следующие:

-Способ Альфреда: после механической очистки руки моют в тёплой воде с мылом и щёткой в течении 3 минут. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90 градустным спиртом, если вытирают 70 градустным. Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5% спиртовым раствором йода.

- Способ Спасокукоцкого - Кочергина: По данному способу руки моют в 0,5 % - ном раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 мин или под текущей струёй этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случаи мытьё повторяют и руки вытираю полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.

-Способ Оливкова: руки моют в течение 5 мин горячей водой с мылом и щёткой, после чего вытирают полотенцем и оьрабатывают в течение 3 мин ватой, пропитанной раствором йода 1:3000 в спирте.

-Способ Кияшова: в течении пяти минут руки моют в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, а затем в течении 3- х минут под струей 3 % раствора цинка сульфата. Ложа ногтей и кончики пальцев обрабатывают 5% - ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук фурацилином: в 0,5 % - ном растворе нашатырного спирта в двух ванночках, затем обрабатываем раствором фурацилина1:5000, а затем спиртовым раствором фурацилина 1:5000. Ложа ногтей и кончики пальцев - 5% - ным раствором йода.

3.5 Стерилизация шовного материала

К шовному материалу относят: шелк, кетгут, синтетические, льняные и хлопчатобумажные нити, проволоку скобы и т. д. Шовный материал должен соответствовать определенным показателям, таким как гладкость - он должен быть гладким, иметь ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым с совместимыми биологическими свойствами с живыми тканями, не имея аллергического воздействия на организм.

Существуют специальные методы подготовки шовного материала:

Подготовка шелка проводят по следующими методами:

1. Садовского - нити моют, полощат и наматывают на стеклянные палочки и стекла и погружают на 15 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем на 15 минут в 2% раствор фармолина на 65% спирте, где возможно их длительное хранение до употребления, если это необходимо.

2. Метод Тура - нити 24 часа выдерживают в 1% спиртовом растворе йода, предварительно вымыв и прополоскав его.

3. По Гинковскому - нити выдерживают 3 часа в смеси из равных частей 8% раствора формалина и 5% раствора тонина, предварительно вымыв и прополоскав его.

Стерилизацию кетгута проводят:

1. Садовского-Котылева - кетгут на 30 минут погружают в 0,5% раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 минут в 2% раствор формалина на 65% спирте, где и хранят до употребления.

2. Покатило - кетгут на 72 часа опускают в 4% водный раствор формалина, где и хранят.

3. Губарева - кетгут обрабатывают 12 часов в бензине, затем высушивают и погружают на 14 дней в 1% раствор спиртового йода и калия йода 1:2.

Стерилизацию льняных нитей проводят по способу Садовского или погружают в 4% раствор формалина на 24 часа. Стерилизация синтетических нитей проводится кипячением до 100°С . Кипячению подлежат 1 раз, если нить не использована, то ее ложат в спиртовой раствор фурацилина 1:1500. Кипятят нити 5-10-20 минут. Если нити срочно нужны, то их обрабатывают 1% спиртовым растворам бриллиантовой зелени или настойки этония.

3.6 Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода

Перевязочный материал (бинты, салфетки, лонгеты, компрессы, тампоны и др.) и хирургическое белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют в автоклавах под давлением. Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и др. Перед автоклавированием материал и белье неплотно укладывают в биксы. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Давление 0,5 атм соответствует температуре 115° С; 1 атм - 120; 2 атм - 134° С.

Перед пользованием автоклавом закрывают спусковой кран водопаровой камеры, открывают крышку автоклава, наливают через воронку воду до 2/3 уровня водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты, после проверки герметичности включают источник нагрева и в течение 15-20 мин выпускают пар; закрывают кран и поднимают давление до необходимого для стерилизации уровня. Контроль стерилизации проводят путем помещения в бикс веществ, температура плавления которых выше 100° С.

После окончания стерилизации автоклав отключают, медленно открывают спусковой кран, постепенно выпускают пар, снижая давление, открывают крышку автоклава, извлекают биксы и сразу закрывают в них отверстия, закрывают крышку автоклава.

Стерилизацию текущим паром производят в специальном стерилизаторе Коха, а при его отсутствии - в ведре или кастрюле с крышкой. В них наливают воду на 1/3 высоты. Начало стерилизации считается с момента выхода пара, температура поднимается до 100° С, продолжительность - не менее 30 мин.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 100° С, продолжительность - не менее 30 мин.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 150° С. Перед стерилизацией простыни, марли, салфетки увлажняют водой и проглаживают со скоростью не более 50 см в минуту, проводя по одному и тому же месту 2-3 раза с обеих сторон. Проутюженный материал сворачивают при помощи стерильных пинцетов и укладывают в стерильный бикс или оставляют завернутым в простыню.

3.7 Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста

Правила работы в операционной:

1. Работать в халатах, тапочках, масках, сменной обуви.

2. Не допускаются к работе лица с воспалительными заболеваниям повреждениями кожи рук.

3. Строго соблюдать правила асептики и антисептики.

4. Использовать хирургические инструменты строго по назначению.

5. Осторожно обращаться с режущими и колющими инструментами.

6. Вести себя спокойно, без ненужной торопливости и неоправданной медлительности. Во время операции недопустимы проявления нервозности, раздражения, повышения голоса.

В течение всей операции стерильным считается халат сестры и хирурга спереди до пояса. Стерильные руки не должны подниматься выше плеч и не могут быть опущены ниже пояса, что связано с возможностью нарушения стерильности при неосторожных движениях. После облачения в стерильную одежду сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства: малый (или большой) операционный столик покрывается 4 слоями стерильного белья и на него в определенной последовательности выкладываются необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал.



4. Фиксация животного

Рис 1. Грыжа

Рис 2. Интравагинальная грыжа (по Кадио и Альмы) 1 - Наружное паховое кольцо;2- влагалищный канал;3-кишечная петля(в разрезе общей влагалищной оболочки);4-семенной канатик;5-семенник

Размещено на Allbest.ru

...