Послеродовый катарально-гнойный эндометрит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства РФ

ФБГОУ ВО «Иркутский государственный аграрный университет им. А.А. Ежевского»

Кафедра специальных ветеринарных дисциплин

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

по материалам истории болезни коровы №1

с диагнозом «Послеродовый катарально-гнойный эндометрит»

(Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta)

Выполнил: студентка

4 курса 1 группы К.В.Дворникова

Иркутск 2016

1. Anamnesis vitae

Содержание животных стойлово-выгульное. Пол в стойлах деревянный, в качестве подстилки используют опилки.

Навозоудаление осуществляется скребковым транспортёром КТУ 3 раза в день. Поение животных осуществляется с помощью автопоилок. Кормление двухразовое.

2. Anamnesis morbi

У коровы наблюдалось задержание последа, послед был отделён оперативно, после этого в полость матки были введены фуразолидоновые палочки. До 14 марта лечение не проводилось.

3. Siatus praesens universalis

а. Габитус телосложение среднее, пропорциональное, упитанность хорошая, положение тела в пространстве добровольное, конституция плотная, темперамент подвижный.

б. Кожные покровы (цвет, эластичность, влажность, сыпи, шерстный покров) кожа эластичная, умеренно влажная, имеет специфический запах; волос средней длины, гладкий, блестящий, умеренно густой, располагается правильно потоками, умеренно загрязненный, соединён прочно, эластичный, эктопаразиты отсутствуют.

в. Лимфоузлы (локализация, величина, форма) поверхностные лимфоузлы не увеличены. Подчелюстной лимфоузел округлой формы, диаметром 5 см; предлопаточный лимфоузел - 8 см; лимфоузел коленной складки - 7 см; не увеличены, безболезненны, подвижны.

г. Слизистые оболочки (цвет, целостность, влажность)

Глаз матово-красные, умеренно влажные, целостность не нарушена;

Носа бледно-розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена;

Рта бледно-розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена;

Влагалища розовая с желтушным оттенком, умерено влажная, целостность не нарушена;

Мышцы (степень развития, тонус, болезненность при прощупывании) развиты хорошо, движения скоординированы;

Кости (деформация, периоститы, искривления) развиты хорошо, деформаций, периоститов, искривлений костей нет;

Суставы (подвижность, изменения конфигурации, болезненность) подвижны, безболезненны, изменений конфигурации нет;

д. Температура 39,7

е. Исследование отдельных систем.

Органы кровообращения:

осмотр и пальпация сердечной области (сила, величина площади сердечного толчка) сердечный толчок ощущается при пальпации в области четвертого межреберья с левой стороны на площади около 5 см2, слабо выражен, умеренной силы, носит разлитой характер, осязаемых шумов и болезненности в зоне исследования нет;

границы сердца верхняя граница: на уровне лопатко-плечевого сустава; задняя граница: на уровне 5 ребра;

аускультация сердца (ритм, частота, ослабление тонов) тоны сердца умеренной силы, ясные, ритмичные, не учащены. Шумы сердца отсутствуют;

исследование артерий и вен (ритмичность, наполнение, частота пульса, пульса-ция вен) артериальный пульс ритмичный, мягкий, среднего наполнения, частота - 71 удар в минуту; венный пульс отрицательный, ундуляция вен умеренная, наполненность умеренная;

Органы пищеварения:

аппетит несколько снижен ротовая полость без видимых повреждений;

глотка, пищевод болезненность и припухлость отсутствует, проходимость не нару-шена;

состояние преджелудков, желудка, кишечника (частота, активность сокращений: пальпация, перкуссия, аускультация) Рубец: 4 сокращения за 2 минуты, перкуссионный звук - тимпанический, при пальпации безболезненный; сычуг и кишечник при пальпации безболезненные, перистальтические шумы умеренной силы, прекуссионный звук притуплённый;

Граница печени не выходит за край последнего ребра;

Акт дефекации (регулярность, частота, консистенция, цвет) не затруднён, фекалии мягкой консистенции, тёмно-коричневого цвета;

Органы дыхания:

исследование верхних дыхательных путей (вдох и выдох, выделения из носа, гортань, кашель, мокрота) вдох и выдох не затруднены, выделений из носа нет, кашель отсутствует. Болезненность в области трахеи и гортани отсутствует. Слышны шумы ларингиального и трахеального дыхания, придаточных шумов нет;

исследование грудной клетки (форма, симметричность, тип дыхания; пальпа-ция, перкуссия, аускультация легких) грудная клетка симметричная, округлая, безболезненная при пальпации, осязаемых шумов нет, целостность рёбер не нарушена, перкуссионный звук - атимпанический. Дыхание смешанного типа. Задняя граница лёгких по линии маклока - на уровне 12 ребра, по линии лопатко-плечевого сустава - на уровне 9 ребра. Дыхательные шумы - бронхиальное и везикулярное дыхание, умеренные по силе, придаточных дыхательных шумов нет.

Мочеполовые органы (частота, болезненность мочеиспускания: наличие крови, цвет, запах, прозрачность мочи; перкуссия почек) мочеиспускание не затруднено, безболезненно. Моча прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, без примеси крови; почечные отёки отсутствуют, при перкуссии почек притуплённый звук;

Влагалище: слизистая оболочка гиперемирована, отёчная, из половой щели выделяется гнойно-катаральный экссудат.

Шейка матки: открыта на ширину 5-6 см. Яйцеводы не прощупываются. Рога матки флюктуируют, болезненны, рога по размеру различны, левый в ширину 5 см, правый 3 см. Межроговая борозда не прощупывается.

Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см.

Молочная железа: ваннообразной формы, покрыта короткими волосками, бледно-розовая, без нарушения целостности, болезненность отсутсвует, температура не повышена, надвыменные лимфоузлы не увеличены, соски цилиндрические. Цвет молока неизменён, доение безболезненное.

Нервная система подвижная, болевая и тактильная чувствительность не нарушена. Парезы и параличи отсутствуют.

Органы зрения (зрачковый рефлекс; движение глазного яблока; прозрачность глазных сред) движение глазных яблок произвольное, зрачок не расширен, аккомодация не нарушена. Роговица влажная, прозрачная, её целостность не нарушена.

Органы слуха (реакция на слуховые раздражители; наличие истечений из ушных раковин) животное адекватно реагирует на звуковые раздражители, истечений из ушных раковин нет;

Молочная железа (форма, волосяной покров, цвет кожи, целостность кожи; надвыменные лимфоузлы) ваннообразной формы, волосяной покров редкий, кожа бледно-розового цвета. Надвыменные лимфоузлы округлые, плотной консистенции, около 2,5 см в диаметре.

4. Status praesens localis

Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. Канал шейки матки открыт (ширина 5-6 см). При лежании животного из влагалища выделяется экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются.

При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется экссудат сливкообразной консистенции, серо-белого цвета в объёме 50-60 мл.

5. Лабораторные исследования

А) исследование крови

Заключение по результатам исследования крови: У животного наблюдается эозинофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз и моноцитопения.

Б) исследование цервикальной слизи

Заключение по результатам исследований цервикальной слизи : По трем пробам положительный результат на катарально-гнойный эндометрит.

6. Диагноз первоначальный и окончательный

Диагноз первоначальный - послеродовой эндометрит.

Диагноз окончательный послеродовой катарально-гнойный эндометрит.

7. Течение болезни и терапия

8. Анализ материалов истории болезни

Эпикриз

Эндомктрит (Endometritis), воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). По течению различают острый, подострый и хронический эндометриты; по клиническому проявлению - клинически выраженный и скрытый; по характеру воспаления - серозный, фибринозный, катаральный, гнойно-катаральный и гнойный; в зависимости от того, после чего он возникает, - послеродовой, постабортальный и посткоитальный (после осеменения). Эндометриты причиняют огромный экономический ущерб (бесплодие, гипогалактия).

Этиология

Ведущими факторами развития эндометритов являются: инфицирование и травмирование эндометрия при неправильном родовспоможении, задержание последа, атония и субинволюция матки, аборт, некоторые инфекционные и инвазионные болезни (бруцеллёз, вибриоз, трихомоноз), нарушение ветеринарно-санитарных правил при искусственном осеменении, распространение воспаления по продолжению с влагалища и шейки матки, неквалифицированная и несвоевременная акушерская помощь, и другие с последующим проникновением и участием в воспалительных процессах разнообразных ассоциаций условно-патогенной микрофлоры.

Из содержимого матки больных коров в 89.8% случаев выделяются микроорганизмы: кишечной палочки и протея (39.0%), стафилококков (30.5%), стрепто- и энтерококков (10.3%), аэробных споровых бацилл (8.5%), грибов (7.7%), и синегнойной палочки (4.0%) в 53.3% случаев обнаруживаются в ассоциациях и в 46.7% случаев - в монокультурах.

Выделенная микрофлора отличается высокой патогенностью и устойчивостью к антимикробным препаратам.

Развитию острого послеродового эндометрита у коров в послеродовом периоде под влиянием условно-патогенной микрофлоры способствует ослабленная иммунная система организма: увеличение числа лейкоцитов у больных животных на 7,78-30,03%, снижение количества лимфоцитов на 4,7%, лейкограмма крови от больных показывает появление сегментоядерных 3,0 и палочкоядерных 8,3 % форм клеток при одинаковом количестве юных 1,8% форм нейтрофилов, снижение общего белка на 0,44%, увеличение фракции г-глобулина на 6,94 - 18,32% и нехарактерные изменения в концентрации б и в - глобулинов, при одновременном снижении уровня фракции альбуминов на 4,20 - 19,24%.

Причиной возникновения эндометритов может быть неполноценное кормление. Силосно-концентратный тип кормления, нарушает рубцовое пищеварение у коров. Он приводит к снижению числа микробных тел, участвующих в расщеплении клетчатки. Возникает гипотония рубца, сокращается поступление микрофлоры рубца в тонкий отдел кишечника, следовательно, снижается количество поступивших в организм незаменимых аминокислот, источником которых она является. Снижается выработка микроорганизмами витаминов группы В. Такой тип кормления и некачественность кормов, при заниженном потреблении сена естественной сушки, вызывают нарушение обмена веществ по типу ацидоза и кетоза, при этом происходит перерождение (дистрофия) желез внутренней секреции и паренхиматозных органов.

Отсутствие изоляторов для животных, больных маститами, эндометритами, некробактериозами, бронхопневмониями, приводит к обсеменению животноводческих помещений условно-патогенной микрофлорой, выделяющейся с гнойным экссудатом. При редких дезинфекциях число микробных клеток превышает в 6-15 раз допустимые нормы (Б.Г. Панков, А.В. Жаров, 2001).

Из предрасполагающих факторов выделяют: гиподинамию, гиповитаминоз, минеральное голодание и др.

Выявлена сезонность заболевания коров острым послеродовым гнойно-катаральным эндометритом. Наибольшее количество животных заболевает в зимне-весенний период. Пик заболевания в хозяйствах равнинной и предгорной зонах пик заболевания приходится на март, в горной зоне на апрель.

В нашем случае, основным этиологическим фактором стала неквалифицированная помощь ветеринарного фельдшера.

Патогенез эндометрит катаральный гнойный корова

Важнейшим пусковым механизмом воспаления является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов - инфекция, механическая травма, в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические изменения, характерные для повреждения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры - митохондрии, являющимися основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента (А.Д. Адо, 1970).

Повреждение других субклеточных структур - лизосом - сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты (полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моноциты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиальной клетки и в образовавшуюся между двумя клетками щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с её помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду - базальную мембрану - лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии изотермически обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований Н.И. Цыран и Л.В. Королева (1971) указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер её течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность сосудов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспалительным раздражителям.

Воспалительный отек - активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. И.И. Мечников (1923) указывал, что образование жидкого экссудата - генеалогически более поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогуморальных механизмов на интенсивность отечной реакции. Повышение проницаемости микрососудов и экссудацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологических реакций при воспалении (И.А. Ойвин, 1954). Защитная роль воспалительного отека проявляется в ограничении распространения по организму возбудителей воспаления и веществ, образующихся в самом очаге воспаления (токсины, продукты тканевого распада и прочие). Воспаление ведет к функциональному и морфологическому ограничению пораженных тканей.

Затрудненный переход веществ из очага воспаления в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфообращения в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. И.И. Мечников (1923) указывал, что целительная сила природы, главный элемент который составляет воспалительная реакция, вовсе не есть приспособление, достигшее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в дальнейшем могут стать нежелательными проявлениями воспаления, ослабляя функции организма, и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалительной терапии.

Клиническая картина

Клинические признаки у животного появились на 4 день после отела. При этом у коровы повысилась температура тела, снизился аппетит. По мере развития воспалительного процесса из половых путей выделялся катарально-гнойный экссудат. При вагинальном исследовании обнаруживался приоткрытый на 2-3 пальца канал шейки матки.

Слизистая оболочка матки гиперемирована, в ее полости находились выделения из матки. Ректальным исследованием была установлена увеличенная и опущенная в брюшную полость матка, стенка рогов дряблая, реакция на пальпацию слабая. Наличие в матке экссудата и продуктов тканевого распада создало благоприятные условия для быстрого распространения инфекции и накопления большого количества токсических веществ, которые, поступая в кровь, вызывают септическое состояние организма. Это клинически проявлялось угнетением животного, учащением пульса, дыхания, повышением температуры, снижением аппетита.

Обоснование диагноза

Со слов обслуживающего персонала животному было оказана неквалифицированная помощь при родах, спровоцировавшая, предположительно, занос инфекции.

Ректальным исследованием выявили также увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, в матке ощущаются флюктуирующая жидкость, выделение обильного количества гнойно-катарального экссудата из половых путей во время массажа матки.

При вагинальном осмотре слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки была отечна, гиперемирована. Из канала шейки матки в полость влагалища выделялся воспалительный экссудат. В свою очередь из половой щели также отмечены истечения гнойно-катарального характера.

Все эти признаки позволяют установить диагноз - острый катарально-гнойный эндометрит.

Лечение и режим содержания

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

удаление экссудата из полости матки;

подавление патогенной микрофлоры;

восстановление тонуса маточной мускулатуры;

повышение защитных свойств организма;

применение и симптоматического лечения при тяжелых состояниях. ( в/в 150-200 мл 10% глюкозы с аскорбиновой кислотой, антибиотики и сульфаниламиды, сердечные препараты.)

Наружные половые органы обмывают, обрабатывают антисептическими растворами, промывают влагалище.

Экссудат из полости матки удаляют при помощи шприца Жане, вакуум - насоса. При значительном скоплении омертвевших тканей их удаляют промыванием матки теплым (38-40°С) 2-3% р-ром питьевой соды, 2-4% р-ром ихтиола; растворами фурациллина или перманганата калия с обязательным удалением раствора через несколько минут. Промывание проводят в первый день лечения, повторяют при необходимости через 1-3 дня. Всего проводят не более 2 промываний.

Между промываниями корове вводят питуитрин 30-50 ЕД; назначают и вазотропные препараты: прозерин 0,5% 2-3 мл.

В полость матки после промывания вводят фуразолидоновые свечи, неофур, метрасул, эридон, септиметрин по 3-5 штук 1 раз в день в течение 3-5 дней. Если в полости матки содержимого нет, то перед введением пенообразующих препаратов (метромакс) следует ввести 100-150 мл стерильного физиологического раствора или раствора фурациллина.

При острых эндометритах показано применение новокаиновых блокад: околопочечной по Морозу или Мартынову, подсакральной тримекаиновой; внутриаортального введения 1% новокаина с добавление антибиотика и окситоцина.

Можно также рекомендовать применение нового запатентованного комплексного биогенного препарата ЭПЛ (экстракт плаценты с лещинником) из расчета 0,1 мл на 1 кг массы животного, вводится препарат в параректальную клетчатку 4-х кратно с интервалом 48 часов.

При лечении острого гнойно-катарального эндометрита у коровы были применены массаж матки через прямую кишку, промывание матки гипертоническим 3%-м р-м хлорида натрия, спринцевание ее фурациллином и следующие препараты: окситоцин, бициллин-3 в растворе новокаина, тривит для инъекций, свечи с фурагином и таблетки экзутера, карбахолин, синэстол, йодинол.

Окситоцин использовался в сочетании с массажем матки через прямую кишку. Окситоцин применялся для повышения тонуса и усиления сокращения гладкой мускулатуры матки.

Бициллин-3 использовался в лечении для подавления патогенной микрофлоры.

Тривит для инъекций использовался для активизации иммунобиологической реактивности организма и усиления регенерации тканей.

Свечи с фурагином и таблетки экзутера применяли, чтобы подавить развитие микробов в матке. С этой же целью применялся йодинол.

Синэстрол применяли для повышения чувствительности матки к окситоцину.

Карбахолин применяли для усиления сокращений матки и ускорения эвакуации экссудата из ее полости.

Животному в ходе лечения был назначен щадящий режим содержания, в рацион был добавлен грубый корм, с целью активизации деятельности рубцовой микрофлоры, животное было почищено, ежедневно проводилась санитарная обработка стойла, где оно содержалось, для снижения количества обитающей в окружающей среде микрофлоры.

Прогноз и исход болезни

В данном случае прогноз исхода болезни благоприятный, примененный базовый принцип лечения оказался эффективным, и в дальнейшем будет применяться по отношению к другим животным стада, с изменением тех или иных показателей, исходя из резистентности животных, чувствительности к антимикробным препаратам, условий возникновения.

Профилактика

1. Обеспечение в достаточном количестве кормами и организация полноценного кормления маточного поголовья животных, особенно в зимне-весенний период, а также в критические периоды коров и нетелей (сухостойный и первый месяц после отела)

2. Родовспоможение коровам оказывать в родильных отделениях со строгим соблюдением рекомендованных правил асептики.

3. Регулярное и качественное проведение дезинфекции в помещениях.

4. Улучшать микроклиматические показатели в помещениях для содержания дойного стада и в родильных отделениях молочно-товарной фермы.

5. У животных находящихся в родильном отделении брать кровь на биохимические исследования и исходя из этих показателей регулировать ход беременности.

6. Проводить более детальное исследование и наблюдение животных в послеродовой период с целью предупреждения возникновения патологий со стороны репродуктивной системы.

Список использованной литературы

1. Андреев Г М., «Эндометриты животных», СПБ: СПБГАВМ 2005.

2. Афанасьев А И., Этиопатогенетическая терапия коров, больных эндометритами» Автореферат. Воронеж 1983.

3. Григорьева Т Е., «Лечение и профилактика эндометритов у коров» М, 1988.

4. Захаров П Г., «Профилактика и лечение гинекологических заболеваний у коров» СПБ 1998.

5. Нкиа Р., «Лечение коров, больных эндометритом» Автореферат, М, 1984.

6. Панков Б.Г., Жаров А.В., Соколова Н.А. «Эндометриты у коров». Практик. № 8 2001.

7. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология. М. Колос. 1970.

8. Терешенков А.С. Профилактика и лечение акушерско-гииекологических заболеваний коров. Минск. 1990.

9. Храмцов В В., «Акушерство и гинекология сельскохозяйственных животных.

Размещено на Allbest.ru