Манипуляции в ветеринарной клинике

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Введение

Летнюю учебно-технологическую практику я проходила в ветеринарной клинике “Maxima Vet”, относящейся к КСК “Maxima Stables”, и в филиале «Бирюлёво» сети ветеринарных клиник «Свой Доктор».

Руководителем практики в клинике “Maxima Vet” был главный врач ветеринарной клиники Сучков Михаил Викторович. Клиника, как и хозяйство, к которому она относится, оборудована на высшем уровне. Имеется станционар на 5 мест для лошадей, две смотровых комнаты, кабинет для рентгена, операционная, лаборатория и кабинет и станционар для приёма мелких домашних животных.

Руководителем практики в филиале «Бирюлёво» сети ветеринарных клиник «Свой Доктор» была главный врач клиники Стрижак Юлия Владимировна. В клинике имеется станционар на 8 мест, операционная, приёмный кабинет, кабинет для рентгена, кабинет УЗИ, инфузионная, вакцинальная и аптечный киоск.



Хирургия

Фиксация в клинике

Фиксация мной осуществлялась при проведении УЗИ и при постановке внутривенного катетера.

При проведении УЗИ животное размещалось на столе и фиксировалось двумя людьми: владельцем за голову и передние конечности, ассистентом - за задние конечности путём прижимания их к столу.

При постановке внутривенного катетера животное фиксировалось двумя ассистентами: за задние конечности двумя руками одним ассистентом и другим - за передние конечности одной рукой и под голову другой рукой. В случае агрессивности животного на него надевался защитный ошейник.

Фиксация в хозяйстве.

Фиксация коней проводилась путём наложения закрутки на верхнюю губу. Также в случае седации животного и манипуляциях в ротовой полости ассистент фиксировал голову животного под шею, голова укладывалась нижней челюстью на специальную подпорку.

Премедикация и анестезия.

Премедикация и анестезия в клинике

Премедикацию проводят для того, чтобы подготовить животное к операции, усилить анальгезию, углубить или продлить состояние наркоза, а также ослабить побочное действие применяемого наркотического препарата.

В течение практики для премедикации использовались:

Атропин - холиноблокатор, предупреждает рефлекторную остановку сердца и дыхания, снижает секрецию слюны и бронхиальной слизи, чем устраняет опасность посленаркозной аспирационной бронхопневмонии;

Димедрол - антигистаминное, снижает отрицательное действие выделяющегося из при операции из повреждаемых тканей гистамина, уменьшает воспалительный отёк на месте операционной травмы.

Общая анестезия проводилась методом внутривенного простого наркоза с использованием препарата Пропован.

Анестезия в хозяйстве

При манипуляции в ротовой полости (замена тампона, снятие швов и наложение новых) коню проводили обезболивание луночкового нижнечелюстного нерва 2%-ным раствором лидокаина. Для этого раствор лидокаина ввели в нижнечелюстное отверстие. Также данному животному перед всеми манипуляциями проводилась седация комбинацией двух препаратов - Ксила и Домоседан. Эти препараты использовались в комбинации в связи с пожилым возрастом животного.

Также проводилась внутрисуставная анестезия коню, у которого была отмечена хромота. Для этого в полость запястно-пястного сустава была введена игла без шприца. Показателем нахождения конца иглы в полости сустава была выделившаяся синовиальная жидкость. После чего к игле подсоединили шприц и ввели 2%-ный раствор лидокаина.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится дезинфекция операционного стола раствором аламинола.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Операционное поле выбривают и дезинфицируют 70%-ным раствором спирта.

В хозяйстве я имела возможность наблюдать подготовку ротовой полости коня перед заменой тампона и наложением швов. Ротовая полость промывалась 0,9%-ным раствором хлорида натрия с добавлением спиртового раствора йода.

Разъединение тканей и наложение швов

За время практики в клинике я имела возможность присутствовать на операции по ушиванию укушенной раны бедра у кошки. При пальпации было установлено, что при укусе были повреждены мышцы, и хирург принял решение расширить раневые отверстия на коже, чтобы получить доступ к мышцам. Был выполнен прямой разрез кожи. Далее мышечные волокна были совмещены, для их соединения был применён горизонтальный петлевидный шов. После чего было выполнено дренирование ран и соединение кожи прерывистым узелковым швом.

За время практики в хозяйстве я имела возможность присутствовать при замене тампона и наложении швов коню на нижнюю челюсть. После промывания ротовая полость коня фиксировалась в открытом положении при помощи круглого деревянного бруска, язык выводился наружу, отводился вбок и придерживался ассистентом. Хирург, используя в качестве источника света налобный фонарик, снимал старые швы, извлекал из пространства между нижней десной и дном ротовой полости марлевый тампон, заменял его на новый и соединял нижнюю десну и дно ротовой полости тремя узелками простого узелкового шва при помощи режущей иглы и шовного материала «Поликон».

Инъекции, вливания

Инъекция -- способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).

К основным видам инъекций относят следующие:

внутрикожная (или интрадермальная)

подкожная

внутримышечная

внутривенная

внутриартериальная

внутрикостная

На практике мной были применены такие виды инъекций, как подкожная, внутримышечная, внутривенная.

Внутримышечная инъекция -- один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.

Внутримышечные инъекции осуществлялись в полусухожильную мышцу.

Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот -- они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Подкожные инъекции осуществлялись в область холки.

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло.

Внутривенные инъекции осуществлялись в вену предплечья.

Также на практике осуществлялось внутривенное вливание.

Внутривенное вливание (внутривенная инфузия) -- введение жидкостей, лекарственных средств или препаратов/компонентов крови в венозный сосуд.

Перед проведением внутривенной инфузии необходимо убедиться, что инструмент и иглы стерильны.

В месте инфузии выбривают шерсть и обрабатывают кожу антисептическим препаратом.

При внутривенном вливании особенно важно не допустить попадания пузырьков воздуха в организм. Перед инъекцией убеждаются в отсутствии пузырьков, имеющиеся пузырьки удаляют из раствора.

Для исключения травмы вены перед вливанием препарата, конечность перевязывают жгутом выше места инъекции, после чего конечность массируют, чтобы вены наполнились кровью, в результате чего оболочки вен расширяются и максимально приближаются к поверхности кожи. После введения иглы обязательно осуществляется проверка на точность попадания конца иглы в вену. Для этого контролируют поступление крови через иглу наружу и только убедившись, что именно тёмная венозная кровь, а не алая, капиллярная, свободно поступает через иглу -- вводят лекарственный препарат. Если же система наполнена и к ней присоединена игла, то в случае попадания в вену кровь в игле не появляется. Во время длительного капельного вливания иглу надёжно закрепляют на коже пациента так, чтобы конец иглы не травмировал стенку вены.

Внутривенные вливания осуществлялись капельно и струйно. Струйные внутривенные вливания осуществлялись вручную или с применением инфузоматора.

Десмургия

За время практики я один раз присутствовала при перевязке. Собаке обрабатывали мазью «Левомеколь» шов на культе хвоста и накладывали повязку: на шов накладывали марлевую салфетку и фиксировали самофиксирующимся бинтом.

За время практики в хозяйстве я присутствовала при замене коню марлевого тампона. Тампон являлся сухой всасывающей повязкой. Данный тип повязки являлся необходимым, т.к. коню была проведена сложная операция в ротовой полости по совмещению осколков нижнечелюстной кости.



Фармакология

Устройство аптеки

Аптека (нем. Apotheke, от греч. apothзkз склад, хранилище) -- учреждение, осуществляющее приготовление и отпуск (продажу) лекарственных средств населению, прикрепленным лечебно-профилактическим и другим учреждениям. Кроме лекарственных средств в аптеке продаются предметы санитарии, гигиены и ухода за больными, дезинфекционные средства, перевязочные материалы и другие товары.

Ветеринарные аптеки бывают двух типов: открытые, которые отпускают и готовят лекарственные формы, а также продают ветеринарные товары населению; закрытые, имеющиеся в научно-исследовательских и учебных заведениях, птицефабриках, звероводческих хозяйствах и других учреждениях.

В клинике «Свой Доктор» имеется аптечный киоск, относящийся к аптекам открытого типа. Лекарственные формы в данном киоске не изготавливаются, ядовитые и сильнодействующие препараты не отпускаются. Персонал аптеки представлен провизором.

Также в клинике имеется определённый ассортимент лекарственных средств, предназначенный для использования во время приёмов, операций и для находящихся в станционаре животных. ЛС хранятся в металлических шкафах с полками и ящиками. Основной запас ЛС хранится в предоперационной, некоторое количество находится в помещении, в котором проводится приём. Вакцины хранятся в вакцинальной. Препараты, стоящие на полках, рассортированы по фармакологическим группам. Препараты, лежащие в ящиках, рассортированы по алфавиту. Наркотические средства хранятся отдельно.

Ассортимент лекарственных средств представлен следующими фармакологическими группами:

средства для наркоза (пропован, рометар, ветранквил, домоседан)

анестетики местного действия (лидокаин-виал)

противовоспалительные средства (Норокарп, Флуниджект)

противопаразитарные средства (Пиро-стоп)

противомикробные препараты (Синулокс, Байтрил, Кобактан, Цефазолин)

биопрепараты (вакцины NobivakDHPPi, NobivakTricat Trio)

иммуностимуляторы (Гамавит, Мексидол-вет, Форвет)

гормональные и маточные препараты (окситоцина раствор)

противорвотные средства (Серения)

гепатопротекторы (Гепатоджект, Гепатовет)

гомеопатические препараты (Травматин, Хондартрон)

В клинике “Maxima Vet” также имеется аптечный киоск. Ассортимент имеющихся там лекарственных средств представлен подкормками для лошадей, различными мазями, витаминами препаратами и антигельминтиками для мелких домашних животных.

Определённый ассортимент лекарственных средств, предназначенных для станционарного использвания, хранится в смотровых помещениях.

Пути введения лекарственных средств

Аппликация лекарств на кожу.

Препараты, в виде мазей или линиментов, наносят на кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку анального канала и влагалища. Лекарственные вещества, нанесенные на кожу, для достижения большего эффекта втирают. На кожу также наносят и втирают спиртовые настойки.

Достоинства: высокая местная концентрация без значительного системного эффекта; простота в использовании.

Недостатки: при повреждении тканей всасывание нарушается и возникает системное действие.

На практике применялся раствор хлоргексидина 0,5%-ный и мазь Левомеколь.

Подкожные инъекции:

В месте введения необходимо выстричь волосы на площади размером 4х5 см, протирают эфиром или 5%-м спиртовым раствором йода, или 70%-м этиловым спиртом.

Мелким животным ЛС вводят с правой и левой стороны шеи, на грудной стенке, на внутренней стороне бедра и стенке живота. В шприц набирают лекарство, удаляют воздух, захватывают левой рукой кожу в складку и в продольном направлении под углом 45° вкалывают иглу и надавливают пальцем на поршень. По окончании инъекции иглу вынимают, место укола дезинфицируют и легко массируют.

На практике подкожно применялись такие препараты, как Синулокс, Байтрил и Серения. Волосы не выстригались.

Внутримышечные инъекции:

Обычно местами введения у мелких животных является полусухожильная мышца. Для инъекции в мышцу берут прочную, с острым скосом иглу. Ее вставляют без шприца, перпендикулярно к поверхности кожи, на глубину 2-4 см. Как правило, выбирают большие группы мышц, избегая мест расположения крупных сосудов, нервов, сухожильных влагалищ, суставов и костей.

По завершении инъекции место укола дезинфицируют 70%-м спиртом.

Достоинства: нет раздражения ЖКТ; создается депо препаратов; пролонгирование эффекта.

Недостатки: болезненность; возможность занесения инфекции; опасность передозировки, особенно при введении препаратов с малой широтой терапевтического действия; в случае нарушения нормального локального кровотока или при токсикозах, обезвоживании, шоке, заболеваниях сердечно-сосудистой системы возможно повреждение мышц.

Внутримышечные инъекции предназначены в основном для введения медленно всасывающихся лекарственных растворов и взвесей (в мышцах больше сосудов, чем в подкожной клетчатке, а сокращение их способствует более ускоренному всасыванию). Не следует назначать внутримышечно сильно раздражающие вещества и резко гипер- и гипотонические растворы, так как это вызывает некроз тканей

На практике внутримышечно вводились такие препараты, как Кетонал и папаверина гидрохлорид.

Внутривенные инъекции

Место введения растворов готовится так же, как и при подкожных инъекциях. У мелких животных инъекции проводятся в вену предплечья. При попадании иглы в просвет вены сразу же из иглы вытекает струей кровь. Из инфузионного аппарата выпускают немного жидкости для удаления пузырьков воздуха из трубки, затем присоединяют ее к игле и одновременно вену освобождают от давления, сначала аппарат держат ниже уровня укола иглы, как только в аппарате покажется кровь, его приподнимают вверх и начинают вливание. После окончания введения лекарственного вещества аппарат опускают, током крови промывают иглу, пережимают вену выше иглы, которую затем вынимают. Место укола обрабатывают 70%-м этиловым спиртом.

На практике этим методом вводилось большинство препаратов.

Использованные в процессе практики лекарственные формы

Единственной магистральной лекарственной формой в процессе практики являлись растворы.

Из официнальных лекарственных форм использовались растворы, аэрозоли, мази.

Мазь - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки. Мази имеют вязкую консистенцию и состоят из основы и лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных. На поверхности кожи или раны образуют ровную, сплошную несползающую пленку. При пониженной температуре сохраняют форму, при повышенной - превращаются в густые вязкие жидкости.

Широко используются в лечебной практике, и в зависимости от применения различают мази дерматологические, для носа, глазные, влагалищные, уретральные и ректальные. Отдельную группу составляют защитные мази, предохраняющие кожу от воздействия различных раздражителей и насекомых.

Лекарственные вещества в мазях могут действовать местно, но могут и всасываться через кожу, поступая в кровь или лимфу и воздействуя на патологические процессы во внутренних органах (резорбтивное действие).

Мази легки в применении и могут быть использованы владельцем в домашних условиях.

Recipe: Unguenti Levomecoli 50,0

D.S. Наружное.

Аэрозоль - лекарственная форма, в которой лекарственные и вспомогательные вещества находятся под давлением газа-вытеснителя в аэрозольном баллоне, герметически закрытом клапаном.

Recipe: Aerosoli “Alumisprei” 30 ml

D.S. Наружное.

Раствор - однородная прозрачная жидкость без осадка и мути, получаемая растворением одного или двух веществ в растворителе. Растворы для наружного и внутреннего применения готовят на дистиллированной воде, а для инъекций - на дважды дистиллированной.

Особенность растворов для инъекций состоит в их стерильном приготовлении и точном дозировании. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно, при помощи шприца и иглы, что обеспечивает точность дозировки, быстрое и полное фармакологическое действие. Параэнтеральное введение лекарственных веществ требует определённых навыков.

Растворы для наружного применения применяют для обеззараживания интсрументов, дезинфекции помещений и орошения полостей тела.

Recipe: Solutionis Chlorhexidini 0,5% 100 ml

D.S. Наружное.

Обоснование использованных препаратов

1)Гордокс

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ. Препарат Гордокс имеет в своём составе в качестве основного действующего вещества апротинин. Ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, обладает антифибринолитическими свойствами. Образуя обратимые стехиометрические комплексы - ингибиторы ферментов, апротинин подавляет активность плазменного и тканевого калликреина, трипсина, плазмина, в результате чего понижает фибринолитическую активность крови.

Апротинин активирует контактную фазу активации свертывания, которая инициирует коагуляцию с одновременной активацией фибринолиза. Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях в условиях искусственного кровообращения. Системная воспалительная реакция ведет к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа. Апротинин, ингибируя многочисленные медиаторы (в т.ч. калликреин, плазмин, трипсин), ослабляет воспалительную реакцию, уменьшает фибринолиз и образование тромбина.

В данном случае использовался для профилактики кровопотери у кошки, проглотившей иголку с ниткой. Был применён после операции по извлечению иголки.

Животному было введено 5 мл препарата.

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ. Данный препарат применяется внутривенно, медленно. Был введён вместе с 50 мл раствора Рингера-Локка струйно при помощи инфузоматора.

Кошке

Recipe: Solutionis Gordoxi 5 ml

Solutionis Ringeri-Lokki 50 ml

M.f. solutio

D.S. Внутривенно. Вводить струйно, медленно.

2) Кетонал

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ. Препарат имеет в своём составе действующее вещество кетопрофен. Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кетопрофен блокирует действие ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов. Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

В данном случае применялся при хромоте у собаки для обезболивания.

На 1 кг живой массы необходимо 2 мг ЛВ. В данном случае препарат применялся для собаки массой 24 кг, следовательно, необходимо 48 мг ЛВ. Препарат Кетонал выпускается в виде раствора концентрацией 0,05% в ампулах объёмом 2 мл. Следовательно, на данное животное необходимо примерно 1 мл препарата.

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ. Данный препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно. Внутривенно данный препарат можно использовать только в условиях станционара. Требовалось применение препарата в течение 3 дней, поэтому владельцу было предписано вводить препарат внутримышечно.

Для внутримышечного введения требуется меньшее количество препарата, чем для внутривенной инфузии.

Собаке, 24 кг для обезболивания при хромоте

Recipe: Ketonali 0,05% - 2 ml

D.t.d. N 3 in ampulis

S. Внутримышечно. По 1 разу в день в течение 3 дней.

3) Серения

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ.Противорвотный препарат, антагонист нейрокининовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейтропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитант (действующее вещество) эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза.

После подкожного введения маропитант быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 мин. Биодоступность составляет 90%. Связывание с белками плазмы - 99%.

В данное случае использовался как противорвотное.

Препарат вводят собакам подкожно в дозе 1 мг/кг массы животного, что эквивалентно 1 мл препарата на 10 кг массы животного 1 раз/сут. В данном случае масса собаки 2,2 кг, следовательно, необходимо 0,25 мл препарата.

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ. Данный препарат вводится подкожно.

Собаке, 2,2 кг для предотвращения рвоты

Recipe: Sereniae 20 ml

D.t.d. N 1 in ampula

S. Подкожно. По 1 разу в день в течение 3 дней.

Общие принципы лечения животных при отравлениях

При отравлении лечебную помощь необходимо оказать как можно быстрее и энергичнее с использованием комплекса этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Лечение при отравлениях основывается на следующих основных началах:

Устранение причин заболевания (изъятие подозрительных кормов, проветривание помещений при подозрении на отравление через дыхательные пути);

Смывание ядовитых веществ с кожных покровов животных;

Удаление ядовитых веществ из желудка и кишечника (промывание желудка, клизмы, слабительные, в отдельных случаях рвотные средства);

Связывание и обезвреживание ядов в желудке и кишечнике (для этого можно использовать такие препараты, как активированный уголь, белая глина, карбонат натрия при отравлении кислотами и т. д.);

Выведение из организма уже всосавшихся ядов (внутривенное введение изотонических растворов, применение диуретических, потогонных, слабительных средств, кровопускания с последующим введением замещающих жидкостей);

Специфическая (антидотная) терапия, направленная на обезвреживание уже всосавшегося яда в гуморальной среде организма путем химических реакций, использование антиметаболитов, применение реактиваторов, использование фармакологического антагонизма и т. д.;

Патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на повышение защитных сил организма, нормализацию обмена веществ, активизацию сердечно - сосудистой и других систем.

В зависимости от вида животного ядовитые вещества из желудка удаляют различными способами. Для животных, которым свойственен акт рвоты (свиньи, собаки, кошки), показано применение рвотных средств.

У крупных жвачных животных и лошадей яд из желудка удаляют путем его промывания с помощью зонда; в исключительных случаях у крупного рогатого скота проводят руминотомию.

Для снижения всасывания яда из кишечника в кровь при отравлениях с успехом применяют слизистые, белковые и обволакивающие препараты: отвары алтейного корня и льняного семени, а также крахмал, молоко. Эти вещества, покрывая тонким слоем слизистую оболочку желудка и кишечника, уменьшают всасывание яда, снижают раздражающее действие некоторых ядовитых веществ. Кроме этого белковые вещества вступают в связь с некоторыми ядами, образуя альбуминаты, в результате чего снижается или полностью предотвращается их токсическое действие.

С этой же целью назначают адсорбенты, которые поглощают ядовитые вещества, а затем выводят их из организма с каловыми массами.

При всех острых отравлениях независимо от токсического вещества показаны внутривенное введение 40%-го раствора глюкозы, дача с кормом метионина и других серосодержащих препаратов, циолитов. При развитии нервно - токсических симптомов (возбуждение, судороги) показано применение снотворных и особенно нейролептических средств.



Клиническая диагностика

При работе с животными требуется знание и строгое выполнение правил техники безопасности в животноводстве и ветеринарно-санитарных правил, предусмотренных Ветеринарным уставом.

Во время работы с животными необходимо:

1) быть в халате и чепчике, а в отдельных случаях в резиновых перчатках;

2) следить за чистотой рук и инструментов; мыть руки как до, так и после исследования каждого животного, а при подозрении на инфекционную болезнь нужно обработать руки дезинфицирующей жидкостью и принять меры согласно существующим правилам;

3) знать правила подхода к животным, методы их фиксации, меры предосторожности и всегда руководствоваться ими в практической деятельности;

4) соблюдать дисциплину и тишину во время работы;

5) проводить исследование больных животных согласно принятой схемы клинического исследования.

Обращение с животными должно быть спокойным, нельзя внезапно прикасаться к какому-либо участку тела, что может вызвать испуг и беспокойство животного. Нужно работать с животным так, чтобы оно видело или чувствовало все движения исследующего, совершенно недопустимы побои, грубый оклик и резкие движения. Применять принудительные меры укрощения можно только в крайних случаях. Каждый вид животных требует особого, индивидуального подхода и обращения.

Регистрация животных в клинике «Свой Доктор» производится при помощи компьютерной программы, в которую заносятся данные о владельцах, животных, дате приёма, проведённых исследованиях, диагнозе и назначениях. Также в историю болезни в этой программе заносится собранный анамнез.

Анамнез - это предварительные сведения о животных до его поступления на обследование и лечение.

Анамнез собирается:

- из ветеринарных и зоотехнических документов;

- от обслуживающего персонала;

- от владельцев животных:

в период до момента заболевания;

с момента заболевания до поступления в клинику.

Анамнез подразделяется на анамнез жизни (anamnesis vitae) и анамнез болезни (anamnesis morbae).

Анамнез жизни включает в себя сведения о жизни животного: кормление, условия содержания, эпизоотическую обстановку в хозяйстве\районе, наследственность, вакцинации и так далее.

Анамнез болезни включает в себя сведения о животном с момента заболевания и до поступления в клинику: когда и как развивалось заболевание; как проявлялась болезнь; кто и как лечил; какие лекарственные препараты применялись; какой результат лечения.

Цели анамнеза болезни:

- представление о течении болезни;

- эпизоотическая ситуация;

- узнать, не болело ли раньше;

- причина болезни;

- симптомы;

- эффект от лекарственных препаратов.

Цели анамнеза жизни:

- узнать происхождение животного;

- особенности кормления;

- содержание и уход;

- проведение ветеринарно-профилактических мероприятий;

- вакцинация.

Сбор анамнеза позволяет собрать картину болезни еще до осмотра животного и помогает определить ту область, которую стоит происследовать для постановки или подтверждения диагноза.

Общие методы исследования

К основным методам клинического исследования относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия. Их используют при исследовании каждого животного.

Осмотр лучше всего проводить при дневном освещении или лампах дневного света, так как при другом искусственном свете трудно уловить изменения цвета кожи, слизистых оболочек и т. д. Вначале проводят общий осмотр всего больного животного при прямом и боковом освещении: определяют поведение, телосложение, упитанность, положение тела в пространстве (позу), а затем осматривают участки тела по областям - голову, шею, туловище, конечности, кожу, слизистые оболочки, волосяной покров и т. д., при этом в отдельных случаях используют осветительные приборы (рефлекторы, эндоскопы). При общем осмотре всего стада обращают внимание на поведение животных во время пастьбы, кормления, поения, движения, при этом можно заметить больных животных, которых выделяют и подвергают индивидуальному исследованию.

Пальпацией (ощупыванием) определяют физические свойства органов и тканей - величину, форму, консистенцию, температуру, чувствительность и некоторые функциональные явления, например движения рубца у коров. Различают наружную (поверхностную) и глубокую (проникающую, толчкообразную и бимануальную, т. е. обеими руками) и внутреннюю (через прямую кишку при исследовании органов тазовой и брюшной полостей) пальпации.

Термометрия - обязательный диагностический метод при всех болезнях. Специальный ртутный термометр, смазанный вазелином, вставляют в прямую кишку не менее чем на 5 мин. После определения температуры термометр протирают ватой и опускают в банку с дезинфицирующим раствором (1-2%-ный раствор лизола или карболовой кислоты). В настоящее время, кроме обычных термометров, применяют электротермометры, которые позволяют значительно быстрее определить температуру тела. Ими особенно выгодно пользоваться при массовой термометрии.

Перкуссия - простукивание, один из основных методов объективного обследования. По характеру звуков, возникающих в результате перкуссии, представляется возможность судить о состоянии органов. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом.

Различают посредственную и непосредственную перкуссию.

- непосредственная перкуссия (метод перкуссии Ауэнбруггера) заключается в коротких ударах по исследуемой части тела, наносимых одним или несколькими сложенными вместе и слегка согнутыми пальцами. У здоровых животных при этом слышится коробочный звук. Этим способом часто исследуют лобные и челюстные пазух. Непосредственную перкуссию используют и в тех случаях, когда необходимо получить не только звуковые, но и осязательные представления. Видоизменением этого метода является способ В.П.Образцова - перкуссия щелчком, то есть постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с соседней поверхности 3 пальца, к которой он прижимается с некоторой силой.

- посредственная перкуссия может быть дигитальная и инструментальная.

При использовании дигитальной перкуссии слегка согнутым пальцем правой руки наносят двойные (парные) удары по концевой фаланге плотно прижатого пальца левой руки.

Этот вид перкуссии применяю для исследования мелких животных, так как отраженный звук идет с небольшой глубины.

Для инструментальной перкуссии необходимы перкуссионный молоточек и плессиметр.

Перкуссию проводят умеренно, так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность звука, извлеченного из тканей в одном месте с другим. Иными словам, необходимо, чтобы происходило наложение звука из одного места на звук из другого места. Ухо исследователя должно находится на одном горизонтальном уровне с местом перкуссии. Перкуссию проводят только в помещении, не ближе 1,5 м от стены.

Перкуссия дает возможность по качественно различным звукам судить о состоянии органов.

В зависимости от цели, которую ставит перкуссия, различают: сравнительную перкуссию, имевшую цель сравнение анатомически одинаковых областей, и ограничительную или топографическую перкуссию, которая имеет своей задачей отграничение друг от друга анатомически различных областей и проекцию их границ на поверхность тела.

Обязательным условием сравнительной перкуссии является соблюдение равных условий при выстукивании симметричных мест: одинаковая сила удара, одинаковое положение и давление пальца-плессиметра. Так, если мы сравниваем два симметричных места, перкутируем сначала правую, а затем левую половину и, если получили разницу звука, то следует перкутировать и в обратном порядке ( сначала слева, а затем справа ). Ограничительная топографическая перкуссия требует тихого короткого удара и возможно меньшей его поверхности.

Звук определяется силой (интенсивностью), длительностью, тональностью (высотой) и тембром. Сила или громкость звука зависит от амплитуды колебаний.

Перкутируя различные участки тела, получается три основных перкуторных тона, которые по месту их типичного возникновения, можно назвать : лёгочным тоном, бедренным и желудочно-кишечным.

Лёгочный тон возникает при перкуссии лёгких. Он громкий (ясный), длительный, низкий, нетимпанический.

Бедренный звук - тихий или тупой, короткий, высокий, нетимпанический. Такой звук получается при перкуссии толстых слоёв мышц, как например, на бедре, отсюда и название тона, а также в местах прилегания безвоздушных органов к поверхности тела (сердце, печень, селезёнка), в тех местах, где они не прикрыты лёгкими.

Желудочно-кишечный тон - это тимпанический по своему оттенку тон, типичный для желудка и кишечника - громкий, ясный, длительный, низкий, тимпанический.

Перкуссия преследует две цели. При её помощи узнают, не изменилось ли в органе, лежащем под перкутируемым местом, содержание воздуха и плотных элементов, либо определяют границы, форму и величину органов. В первом случае перкуссию называют сравнительной, а во втором топографической.

Иногда может отмечаться металлический звук, когда в перкуторном звуке кроме основного тона содержится много высоких обертонов, один из которых усиливается благодаря резонансу в близлежащей содержащей воздух полости. Для возникновения металлического звука необходимы следующие условия:

1.Воздухсодержащая полость должна лежать поверхностно, на глубине не более 1-2 см от грудной стенки;

2.Полость должна быть достаточно велика и иметь напряжённые гладкие стенки, не менее 6 см в диаметре.

Аускультация (выслушивание) - метод, при помощи которого исследуют самостоятельно возникающие в организме звуковые явления, как внутри органов (сердце, легкие, желудок, кишечник), так и в полостях его (грудная, брюшная). По свойствам звуков судят о функциональном состоянии исследуемого органа; некоторые звуковые явления характерны для определенных заболеваний. Аускультацию лучше проводить в закрытом помещении.

Различают непосредственную аускультацию, которая осуществляется путем прикладывания к поверхности тела животного, покрытого простыней или полотенцем, уха, и посредственную аускультацию - с помощью твердых и гибких стетоскопов, фонендоскопов, стетофонендоскопов.

Инструментальные методы исследования

Из инструментальных методов исследования использовались ультразвуковая диагностика (УЗИ) и рентген.

Наиболее часто проводилось УЗИ сердца перед операцией, патологий выявлено не было. Также один раз было проведено УЗИ сердца у собаки с хронической сердечной недостаточностью. Исследование показало утолщённые стенки правого предсердия и правого желудочка.

Один раз было проведено исследование беременной собаки с целью выяснения количества и прилежания плодов.

Один раз было проведено исследование пищеварительного тракта собаки после отравления. Собака была не готова к УЗИ (газы, застой еды в желудке).

Рентген проводился один раз. Собака, бигль. Повторное обращение с хромотой. Предыдущее обращение было месяц назад, врач не обнаружил повреждений, прописал обезболивающие и гомеопатические средства. После осмотра врач выявил воспаление на третьем пальце правой передней конечности. Для определения границ и локализации воспаления было проведено рентгеновское исследование, которое показало, что воспаление происходит в мягких тканях, кость не затронута. Было предписано делать противовоспалительные ванночки. При прекращении и возобновлении через некоторое время хромоты возможно подозрение на возникновение новообразования.

Лабораторные исследования крови, мочи и кала в клинике не проводились. Взятый материал отправляли с курьером в лабораторию. Проводилась экспресс-оценка содержания глюкозы в крови при помощи портативного глюкометра.

Проводилось диспансерное обследование животных, а именно: оценка общего состояния, аппетита, жажды, термометрия, осуществление необходимых процедур (инъекций).



Зоогигиена

Общие сведения о хозяйстве

Практику в хозяйстве я проходила в ветеринарной клинике “Maxima Vet”, относящейся к КСК “Maxima Stables”. КСК находится в дер. Горки Сухаревские, Дмитровский район Московской области.

Хозяйство специализируется на спортивной подготовке лошадей.

Генеральный план хозяйства см. Приложение 1

Система содержания конюшенная. Животные содержатся в индивидуальных денниках.

Своего поголовья в хозяйстве нет, все лошади частные и находятся там на содержании.

Основные технологические процессы

Кормление осуществляется подсобными работниками вручную согласно имеющимся предписаниям.

Поение осуществляется при помощи индивидуальных автоматических поилок.

Уход за животными. Каждый день лошади выгуливаются в индивидуальных левадах. Если лошади необходимы дополнительные нагрузки - используется специальная беговая дорожка. При необходимости лошади моются и вычищаются.

Санитарно-гигиеническая оценка здания

Тип помещения: ветеринарный пункт конного хозяйства. План здания см. Приложение 2

Строительные конструкции:

Полы - бетон

Стены - керамзитобетон с двухслойной штукатуркой

Покрытие - железобетонное сборное с рулонной кровлей и утеплителем

Наружные двери и ворота - металлические двойные

Окна - двойные переплёты спаренные

Размеры стойлового помещения:

Площадь пола - 180,5 м2

Площадь пола на голову - 11,3 м2

Высота в стенах - 3м

Общая кубатура стойлового помещения - 541,5 м3

Ограждающие конструкции помещения и их санитарно-гигиеническая оценка.

Состояние внутренней поверхности ограждающих конструкций - стены сухие, чистые

Полы в денниках сухие, покрытые подстилкой - опилками

Стенки денника - деревянные с металлической решёткой, фурнитурой и направляющими. Исправные, чистые. Металлические детали покрыты краской, деревянные - некрашеные.

Окна - исправны. Стёкла чистые,сухие.

Ворота исправны. Тамбуры отсутствуют, утеплены сами ворота.

Применяемая подстилка - опилки. Насыпаются на пол денника слоем 10-15 см.

Навоз вместе с грязной подстилкой собирается вручную подсобными рабочими и вывозится на специальную площадку.

Вентиляция - принудительная, а также через открытые ворота и окна.

Стойловое помещение неотапливаемое.

Расчёты вентиляции и теплового баланса.

Станционар ветеринарного пункта предназначен на пять голов лошадей. Примем среднюю массу одного животного за 400 кг.

Расчёт объёма вентиляции по диоксиду углерода:

LCO2=A/C-C1=96*5/2,5-0,3=218м3

Расчёт объёма вентиляции по водяному пару:

LH2O=Wв/d-d1

d=Dmax/100*ц=6,10/100*85=5,2г

d1=Dmax/100*ц=3,23/100*78=2,5г

Wв=298*0,92*5=1371г

LH2O=1371/5,2-2,5=508 м3

Расчёт теплового баланса:

Т.к. помещение неотапливаемое, то тепловой баланс рассчитывается по формулам

Qжив.св>Qвент+Qисп+?Qогр

Или

Qжив.св<Qвент+Qисп+?Qогр,

Свободная теплота, выделяемая животными, находящимися в помещении, равна:

Qжив.св. = q жив.св. Чn=459*5=2295 ккал/ч

Тепло, затрачиваемое на нагрев воздуха, поступающего в помещение, определяется по формуле



Qвент. = LЧ( Дt) Ч0,31=218*19*0,31=1284 ккал/ч

Потери тепла через ограждения рассчитываются по формуле

Qогр=? К* F* (tвн - tнар)

Ограждения	Площадь,F(м2)	Коэффициент теплопередачи,K = 1/Rтр	KЧF	Разность температур, Дt = tвн - tнар	Теплопотери , Q = KЧFЧ Дt
Стены наружные	27	0,78	24	19	456
Окна	5	2,7	15	19	285
Ворота	6,48	2,0	15	19	285
Двери	-	-	-	-	-
Покрытие	180,5	0,83	150	19	2850
Полы	180,5	8,9	1606	19	30514
Всего:	399	15,21	1810		34390

Qогр=34390 ккал/ч

При расчёте теплового баланса неотапливаемого помещения необходимо определить температуру воздуха при найденном тепловом балансе, т.е. определить температуру воздуха помещения, когда расход тепла будет равен его приходу, т.е. определить Дt нулевого баланса:

Дtнб = Qжив.св./( L*0.31)+( ? К* F)=2295/(218*0,31)+1810=1,2 °С

Расчётная температура воздуха помещения равна сумме Дtнб и tнар, следовательно, расчётная температура в данном случае равна 16,2°С. Это выше нормативного значения, следовательно, необходимо предусмотреть дополнительную вентиляцию.

Освещённость естественная в денниках и искусственная в коридоре.

Исследование состояния микроклимата

Состояние воздуха отличное, без излишнего количества механических примесей, не спёртый, посторонние запахи отсутствуют.

Предложения по улучшениям

Согласно расчётам, в зимнее время необходимо обеспечить дополнительную вентиляцию.



Заключение

За время практики в ветеринарной клинике “Maxima Vet” я научилась основным методам фиксации лошадей, а также некоторым приёмам обращения с ними. Клиника, а также хозяйство, в котором она находится, оставляют о себе самое благоприятное впечатление, а врачебный персонал являет собой образец настоящего профессионализма.

За время практики в филиале «Бирюлёво» сети ветеринарных клиник «Свой Доктор» я научилась правильному вводу лекарственных средств подкожно, внутримышечно, внутривенно и внутривенно струйно (вручную и с помощью инфузоматора), правильному проведению осмотра, пальпации и термометрии, основам профессионального общения с клиентами. К сожалению, оборудование клиники оставляет желать лучшего.



Приложение 1

План и экспликация ветеринарной клиники.

фиксация животное премедикация шов

Размещено на Allbest.ru

...