Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечение абсцедирующей флегмоны венчика коровы

1. Анамнез

корова флегмона патологический

А. Анамнез жизни:

1. Корова Ганна родилась в хозяйстве МУП «Племсовхоз им. А.М. Дзюбенко» от коровы Арона в 4 отеле.

2. Водопой производится свободно из индивидуальной поилки. Вода удовлетворительного качества. Режим кормления: утро - сено 5 кг, концентраты - 0.5 кг, патока - 0,3 кг; день - 10 кг силоса; вечер - сено 5 кг, концентраты - 0.5 кг; Также используется минеральная подкормка «Минвит» №5. Сено и силос произведены в совхозе, концентраты поступают с кормозавода г. Санкт-Петербург. Качество кормов удовлетворительное.

3. Пастбищное, лагерное содержание - летом, стойловое, привязное - зимой. Температура - норма - 20°С, относительная влажность - 80%.

4. Корова служит для получения молока, приплода.

Хозяйство МУП «Племсовхоз им. А.М. Дзюбенко» благополучно по инфекционным и инвазионным заболеваниям. С целью профилактики проводятся следующие диагностические исследования: исследование на туберкулез, взятие крови для исследования на лейкоз, бруцеллез и биохимию, взятие проб кала для гельминтологического исследования, исследование молока на субклинический мастит.

Б. Анамнез болезни:

1. Корова заболела утром 15.12.10 г.

2. У животного при движении наблюдается хромота на правую переднюю конечность, припухлость в области венчика. При пальпации - болезненность, флюктуация, местная температура повышена. Остальные животные без подобных признаков болезни.

2. Общее исследование

1. Габитус животного

Телосложение - среднее (мышцы развиты умеренно, костяк средний для данного вида животных).

Упитанность - удовлетворительная;

Положение тела в пространстве: естественное - стоячее

Конституция - нежная

Темперамент - флегматичный. Нрав животного - добрый.

2. Кожа

Кожный покров (шерсть):

Шерстный покров блестящий, волосы блестящие, густые, эластичные, хорошо удерживаются в волосяных луковицах, алопеций не наблюдается. На участке в области венчика (зацепная часть) на правой передней конечности наблюдается разрежение волос, они тусклые, ломкие.

Физиологические свойства кожи:

Цвет кожи - бледно-розовый, кроме участка в области венчика (зацепная часть) на правой передней конечности, он покрасневший.

Эластичность кожи - эластичная, кроме участка в области венчика (зацепная часть) на правой передней конечности, здесь кожа напряжена.

Температура: она одинаковая на симметричных участках (у основания ушей, рогов, конечностей). В области правого пястного сустава местная температура повышена.

Влажность кожи - умеренная.

Запах: специфический - умеренно.

Толщина кожной складки определяется кутиметром или штангенциркулем - 8, 2 мм.

3. Видимые слизистые оболочки

Конъюнктива:

Конъюнктива, светло-розовая без повреждений, наложений и инородных тел, умеренно влажная.

Слизистая оболочка ротовой полости:

Слизистая оболочка ротовой полости при вытянутом языке через беззубый край - светло-розовая, влажная, без сыпи, без повреждений, наложений и инородных тел, слюна в умеренном количестве, прозрачная, жидкая без примесей.

Слизистая оболочка носовой полости:

Слизистая оболочка носовой полости светло-розовая без повреждений, наложений и инородных тел, умеренно влажная.

Слизистая оболочка влагалища.

Слизистая оболочка влагалища - светло-розовая без сыпи, без повреждений, наложений и инородных тел, умеренно влажная.

4. Лимфатические узлы (поверхностные):

При осмотре лимфатические узлы не видны.

подчелюстные лимфатические узлы: узлы парные, продолговатые, длиной примерно 3 см, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;

предлопаточные: лимфоузлы парные, располагаются по краниальному краю лопатки в нижней трети, размером 6 на 3-4 см, овальной формы, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;

лимфатические узлы коленной складки: узлы парные, располагаются на уровне коленного сустава сбоку, форма - веретенообразная, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены, длиной примерно 10 см;

надвыменные: узлы парные, плоскоовальной формы, подвижные, длинной примерно 7 см, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена.

5. Температура тела.

Температура тела - 39,8°С.

3. Исследование отдельных систем органов

1. Дыхательная система

Верхний отдел дыхательных путей

- Внешний осмотр:

Контуры носовых отверстий не изменены, симметричны, носогубное зеркало влажное, блестящее, светло-розовое, прохладное на ощупь.

- Выдыхаемый воздух:

Сила воздушной струи - умеренная из обеих ноздрей. Выдыхаемый воздух тёплый, не имеет запаха. Посторонние шумы во время дыхания отсутствовали.

- Слизистая оболочка носовой полости.

слизистая носовых ходов светло-розовая умеренно увлажнена. Патологий (сыпи, нарушения целостности, инородные тела) не наблюдается

Придаточные полости (лобные и верхнечелюстные пазухи).

Осмотром определено, что состояние шерсти и кожи в области пазух в норме, кости лицевого черепа симметричные, контурные линии пазух не изменены, деформации и асимметрии костей над пазухами не обнаружено.

Пальпацией определено, что области пазух безболезненны для животного, температура не повышена, кожа в области - подвижная, костная стенка пазух - целостная, плотная не прогибается при нажатии.

Перкуссией определено - характер звука - тупой, симметричный (в норме - коробочный)

Гортань и трахея.

Осмотр - положение головы естественное, припухлости отсутствуют, переломов, деформаций, искривлений, разрывов колец хрящей гортани и трахеи не обнаружено.

Пальпация - болезненность отсутствует, температура не повышена, осязаемых шумов не обнаружено.

Аускультацией определено, что характер дыхательных шумов следующий - звук «Х» на вдохе и выдохе. Звуки средней силы, интенсивность дыхания на фазах вдоха и выдоха одинаковая; ослабления, усиления, хрипов не наблюдалось.

Щитовидная железа.

Щитовидная железа размером с боб, плотная, подвижная, безболезненная.

Кашель

Кашель отсутствует.

Исследование грудной клетки и нижних дыхательных путей.

- Грудная клетка (при осмотре) широкая и глубокая, симметричная, деформаций не обнаружено.

- Тип дыхания - смешанный. Частота дыхания в минуту 15 (норма для КРС - 12-25), сила дыхания - умеренная. Дыхание симметричное. Одышки не обнаружено.

При пальпации: чувствительность грудной стенки - безболезненная, температура области грудной клетки соответствует температуре окружающей ткани, припухлостей, и осязаемых шумов нет.

Переломов, остеомаляции, «рахитических чёток» ребер не обнаружено.

При перкуссии установлены: передняя граница - проходит по линии анконеусов, верхняя расположена параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступая от них на ширину ладони, задняя граница легких (наклонная, совпадает с линией прикрепления диафрагмы) располагается по линии маклока слева в 11 межреберье справа - в 10 межреберье, по линии плечевого сустава в 8 межреберье. Перкуссия проводилась с умеренной силой методом легато спереди назад на уровне маклока и на уровне плечевого сустава. На уровне маклока слева до 12 ребра звук переходит в тимпанический, справа до 11 ребра звук переходит в тупой, и на уровне плечевого сустава до 9 ребра звук из легочного переходит в тупой.

При сравнительной перкуссии в поле перкуссии легких характер звука не изменялся - ясный легочной, он наиболее интенсивный в средней трети, чуть тише в верхней и совсем тихий в нижней трети поля перкуссии.

При аускультации грудной клетки слышен мягкий дыхательный шум, напоминающий звук «ф» Он улавливается при вдохе, нарастая по мере усиления последнего, и быстро прекращается на выдохе, т.е. прослушивается везикулярное (альвеолярное дыхание), более отчётливо везикулярное дыхание прослушивается на боковых поверхностях грудной клетки и в предлопаточной области. Позади лопатки выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание с небольшой примесью везикулярного, чистое бронхиальное дыхание - у заднего края лопатки. Патологических шумов в лёгких не обнаружено.

2. Сердечнососудистая система

Исследование сердца:

Осмотр - лёгкие колебательные движения грудной стенки.

Пальпация - сердечный толчок локализуется слева в 4 межреберье на 2-3 см выше локтя на площади 7 см², умеренной силы, безболезненный, осязаемые шумы отсутствуют.

- Перкуссия сердечной области

Верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя - пятого ребра. Характер перкуторного звука - притуплённый, болезненность при перкуссии отсутствует.

- При аускультации определено: систолический тон - продолжительный, громкий, глухой (буу), диастолический - короткий, тихий, звонкий (туп), прослушивается раздвоение первого тона (систолический ритм галопа - первый тон слышен отчетливо, а дополнительный призвук слышен после него).

Исследование кровеносных сосудов

- Артериальный пульс - частота за 1 минуту составляет 60 ударов и соответственно входит в норму. Пульс ритмичный, эластичный, средний по наполнению и величине, нормальный по форме.

- Артериальное давление не измерялось.

- Наполнение вен умеренное, венный пульс отрицательный.

3. Пищеварительная система

Исследование приема корма и питья:

Аппетит у животного нормальный (с аппетитом, но не торопясь, корова съела весь данный ей корм). Жевание энергичное, без посторонних шумов, глотание - свободное. Рвоты на момент обследования у животного не было. Жвачка начинается через 20-30 минут после приёма корма, продолжается 30 минут.

Исследование рта

У животного губы плотно смыкались, ротовая щель закрыта. Губы и щеки симметричны слева и справа. Слюнотечение, зуд, непроизвольные движения губами не наблюдались.

Состояние слизистой оболочки губ и десен без нарушений, ранок, кровоточивости, покраснений, анемичности и припухлости. Слизистая оболочка ротовой полости светло-розовая, влажная, целостная. Язык плотный, подвижный, целостный, без видимых изменений и наложений, не увеличен. Запах изо рта не ощутим. Выделение слюны умеренное, задержавшихся кормовых масс, экссудата в ротовой полости не обнаружено.

Прикус правильный, все зубы располагаются на зубной дуге, цвет зубов желтоватый.

Исследование глотки.

При наружном осмотре без применения инструментов определено: положение головы и шеи - свободное, изменений объема в области глотки, нарушения целостности тканей, болезненности при глотании не обнаружено.

За ветвями нижней челюсти, наружная пальпация не вызывает болевую реакцию, повреждений не обнаружено.

Исследование слюнных желез (околоушных и подчелюстных).

Околоушные железы расположены позади нижней челюсти, у основания ушной раковины, симметричные. Подчелюстные железы расположены в межчелюстном пространстве, частично прикрыты околоушными железами, также симметричны. Железы не увеличены, имеют плотную консистенцию, болезненность отсутствует, местная температура не повышена.

Исследование пищевода.

Осмотром наблюдались волнообразные движения вдоль ярёмного жёлоба во время приёма корма, увеличений объема и припухлостей не обнаружено.

Пальпацией установлено: безболезненность, отсутствие травм, инородных тел.

Исследование живота.

Живот не увеличен, умеренно округлый, тонус брюшных мышц всей брюшной стенки умеренный. Болезненность в области живота отсутствует, и местная температура не повышена.

Исследование преджелудков:

- Рубец

До кормления две стороны живота одинаковы по объёму, левая голодная ямка слегка запавшая, после кормления левая сторона увеличивается и левая голодная ямка выравнивается.

Пальпация. Рубец безболезненный, умеренно наполнен, консистенция содержимого тестообразная.

Занимает почти полностью левую половину брюшной полости от диафрагмы до таза. Количество сокращений рубца за 2 минуты - 5.

Перкуссия - верхняя треть рубца - тимпанический звук, средняя треть - притуплённый, нижняя треть - тупой.

Аускультация - в верхней трети рубца выслушивается шум лопающихся пузырьков, в средней трети - бульканья, в нижней - шум шороха трения.

- Сетка:

Располагается в нижней части брюшной полости, передней частью доходит до 6-7 ребра и прилегает к диафрагме, а задняя часть лежит непосредственно над мечевидным хрящом грудной кости. Поэтому для прямого клинического исследования сетка не доступна.

Исследуется с помощью провокационных проб с целью диагностики травматического ретикулоперикардита:

1. Сильным надавливанием кулаком на брюшную стенку в области мечевидного хряща.

2. Сбором в складку кожи на заднем склоне холки.

Во время проведения проб животное беспокойства не проявляло.

- Книжка:

Располагается в правой половине брюшной полости, прилегая к реберной стенке в области 7-10 ребер на уровне плечевого сустава.

При пальпации болезненности не обнаружено. При перкуссии звук притуплённый, при аускультации слышен шум шороха трения.

Исследование сычуга

Располагается в правом подреберье, непосредственно прилегает к брюшной стенке в области правой реберной дуги, начиная от мечевидного отростка грудной кости и до соединения 12 ребра с его хрящом.

При осмотре увеличения сычуга и выпячивания не наблюдается.

Болезненность при пальпации отсутствует.

Перкуторный звук над областью сычуга - притуплённый (в верхней части - тимпанический).

При аускультации - бульканье (в верхней части - шум лопающих пузырьков).

Исследование кишечника

При осмотре изменений формы живота и беспокойства не выявлено, поза во время акта дефекации естественная, ненапряжённая. При перкуссии - в верхней части звук тупой и тимпанический, в нижней - притуплённый.

При аускультации в верхней части прослушивается шум шороха трения и лопающих пузырьков, а в нижней части - звук переливания.

Исследование акта дефекации.

Частота акта дефекации 2-3 раза за 3 часа, поза естественная, расстройств дефекации не обнаружено

Исследование кала.

Химическое исследование кала не проводилось.

При осмотре: количество - умеренное, форма волнистой лепешки (после падения на пол). Цвет кала - буро-зеленый, консистенция - кашицеобразная, запах - специфический, непереваренных частиц и примесей нет.

Исследование печени.

Осмотром не обнаружены возможные проявления патологии печени: желтушность слизистых и кожный зуд.

Печень расположена в передней части брюшной полости за диафрагмой. Большей своей частью печень располагается в правом подреберье от 8-го межреберья до последнего ребра.

Перкуссией устанавливают область печеночного притупления (у коров она находится справа в верхней части 10, 11 и 12 межреберий в виде неправильного четырехугольника). Печень не выступает за последнее ребро. У данного животного при перкуссии печени патологий не обнаружено.

Исследование селезенки.

У крупного рогатого скота в норме селезенка не прощупывается. При исследовании (перкуссии) рубца, а селезенка лежит на верхней стенке рубца, изменение звука не выявлено.

4. Выделительная система

Исследование мочеиспускания.

Поза при мочеиспускании естественная, болезненности не наблюдалось. Сила струи при мочеиспускании - сильная. Частота мочеиспускания - 1 раз в час (примерно 10 раз в сутки), количество мочи - 800-1000 мл, продолжительность 10-15 секунд. Моча светло-жёлтая, прозрачная, жидко-водянистая со специфическим запахом.

Исследование почек.

При проведении общего осмотра изменений, свойственных при тяжёлых заболеваниях почек (сгорбленности, отведения задних конечностей назад, вынужденного лежания, судорог, сонливости) не выявлено. Также не обнаружено отёков в межчелюстном пространстве, области подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.

При пальпации почки не прощупываются.

При перкуссии почки не обнаруживались. При использовании метода поколачивания болезненность отсутствует.

Исследование мочеточников.

Исследования не проводилось.

Исследование мочевого пузыря.

Исследования не проводилось.

Исследование уретры.

При осмотре слизистая уретры светло-розовая, истечений и припухлостей нет.

5. Нервная система

Исследование поведения животного.

При осмотре не наблюдалось угнетения животного или его возбуждения. Животное вело себя спокойно, с интересом реагировало на проводимые с ним манипуляции, поворачивало голову. Животное послушно и не агрессивно.

Исследование черепа и позвоночного столба

При осмотре установлено, что череп правильной формы, парные кости симметричны, деформации костей не обнаружено, позвоночный столб подвижный, искривлений не видно.

Исследование органов чувств.

- Органы зрения:

Зрение сохранено. При осмотре век установлено, что положение - правильное. Выворота, опускания, припухлости, нарушения целости, болезненности нет. Положение глазного яблока не изменено, патологий не обнаружено, роговица прозрачная, гладкая. Радужная оболочка гладкая, цвет специфический.

- Органы слуха:

Слух сохранён, животное адекватно реагирует на звуки. Ушные раковины целостные, правильной формы, наличие припуханий, истечений из слухового прохода, инородных тел не обнаружено. Болезненность отсутствует.

- Органы обоняния:

Обоняние сохранено, животное реагирует на запах корма.

- Исследование чувствительной сферы.

Поверхностная чувствительность кожи и слизистых оболочек:

Тактильная чувствительность определялась быстрым прикосновением к волосяному покрову кончиками пальцев, вследствие чего происходило сокращение подкожных мышц.

Болевая чувствительность определялась легкими уколами в область крупа и холки, животное вздрагивало, отходило в сторону.

Глубокая чувствительность связок, суставов, сухожилий и костей.

Определение не проводилось.

Исследование поверхностных и глубоких рефлексов:

- Поверхностные рефлексы:

Из кожных рефлексов наибольшее клиническое значение имеют:

рефлекс холки - сокращение подкожных мышц при прикосновении руки в области холки;

брюшной рефлекс - сокращение мышц брюшного пресса при прикосновении к брюшной стенке в разных местах;

хвостовой рефлекс - прижимание хвоста к промежности при прикосновении руки к коже его внутренней стороны;

анальный рефлекс - сокращение наружного сфинктера при прикосновении руки к коже в области ануса;

рефлекс копытной кости - сокращение мышц верхней части конечности при постукивании молоточком по подошвенной поверхности копыта;

рефлекс венчика копыта - поднятие конечности при надавливании на венчик копыта;

ушной рефлекс - поворот головы животного при раздражении кожи наружного слухового прохода.

Из рефлексов слизистых оболочек наибольшее клиническое значение имеют:

конъюнктивальный рефлекс - смыкание век и слезотечение при прикосновении легким предметом к слизистой оболочке глаза;

корнеальный рефлекс - смыкание век при легком прикосновении к роговице;

кашлевой рефлекс - появление кашля при сдавливании первых колец трахеи, у данного животного не выражен;

чихательный рефлекс - чихание при раздражении слизистой оболочки носа.

- Глубокие рефлексы:

коленный рефлекс и ахиллов рефлекс - исследование не проводилось. Выявляют только у лежачего животного при постукивании молоточком, при сохраненном рефлексе конечность разгибается.

Исследование вегетативной нервной системы.

Исследование не проводилось.

6. Органы движения и состояние костной ткани

Постановка конечностей: правильная.

Движения: хромота на правую переднюю конечность.

Координация движений: правильная.

Развитие мускулатуры: умеренное.

Суставы: не увеличены, безболезненны, бурсы не увеличены.

Кости: безболезненные

Хвостовые позвонки: хвост прямой

Последние ребра: упругие, межреберные пространства - не увеличены.

Роговой башмак: развитие и деформация - трещины, разрост копытец или копытного рога, состояние глазури башмака - блестящая, матовая.

Роговые отростки (рога): состояние глазури, наличие и характер годовых колец.

7. Ректальное исследование

Не проводилось

4. Дополнительные (лабораторные) исследования

Анализ крови.

Кровь взяла из яремной вены. Для исследования в лабораторию оправила нативную (свежую) кровь. Результаты исследования отражены в таблице (см. табл.)



Норма/факт.	Эритроциты млн./мкл	Лейкоциты тыс./мл	Гемоглобин г./л	СОЭ мм	Лейкограмма%
					Гранулоциты	Л	Г	М
					Б	Э	Нейтрофилы
							М	Ю	П	С
Норма	5 - 7,5	4,5 - 12	90 - 120	0,6 - 0,8	0 - 2	3 - 8	0	0	2 - 6	20 - 35	40 - 65	2 - 8	4
Факт	4,1	18	81,0	0,7	4	4	0	0	3	25	59	5	4

По данным лабораторного исследования крови можно говорить о повышении содержания лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), незначительном увеличении базофилов, уровень гемоглобина ниже нормы.

Анализ мочи и кала в лаборатории не проводились.

5. Описание клинических признаков патологического очага

В области зацепной части венчика на правой передней конечности наблюдается застарелая резаная рана, она возвышается над кожей в виде припухлости, которая при пальпации флюктуирует, имеет повышенную температуру и болезненна. На возвышенном участке припухания прощупывается очаг абцедирования (рис. 1).

Рис. 1. Флегмона в области венчика у крупного рогатого скота

6. Лечение в день поступления

Тщательно очистила копыто от грязи и удалила волосы вокруг раны. Затем при помощи пинцета и ватно-марлевых тампонов очистила поверхность раны перекисью водорода. После чего рану обсушила стерильным тампоном.

Использовала хирургическое вмешательство, т.е. вскрытие флегмонозного очага, т.к. при обнаружении флегмоны венчика абсцедирующий участок флюктуировал.

Ниже места поражения венчика максимально утончила верхнюю часть роговой стенки, чтобы предотвратить давление рога на венечный валик.

При операции сделала горизонтальный разрез выше основы кожи венчика.

После удаления гнойного экссудата и омертвевших тканей операционную рану промыла перекисью водорода, а затем осушила, обильно припудрила присыпкой, состоящей из йодоформа со стрептоцидом. Наложила повязку.

Внутримышечно ввела антибиотик - гентамицина сульфат 0,4 г

Провела циркулярную новокаин-пенициллиновую блокаду. С этой целью ввела выше очага поражения подкожно 80 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 200 тыс. ЕД пенициллина.

7. Указания по содержанию и кормлению животного

1. Ограничение движения животного. Корову оставляют в стойле, на прогулки не выпускают до полного заживления воспалительного процесса

2. Животного обеспечивают качественной мягкой подстилкой в достаточном количестве. Древесные опилки должны быть чистые и сухие.

3. Своевременно удалять навоз по мере произведения акта дефекации.

4. Животному предоставляется свободный доступ к воде.

5. Кормление должно быть полноценным и рациональным. Режим кормления и суточная дача и корма остаются без изменения.

8. Дневник

Дата (УТРО, ВЕЧЕР)	Т	П	Д	ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ	ДИЕТА, РЕЖИМ СОДЕРЖАНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ
15.12.10 УТРО	39,8	85	8	В области зацепной части венчика на правой передней конечности наблюдается застарелая резаная рана, она возвышается над кожей в виде припухлости, которая при пальпации флюктуирует, имеет повышенную температуру и болезненна. На возвышенном участке припухания - очаг абцедирования. Нарушено общее состояние животного, угнетение, аппетит снижен. Хромота. Снижение молочной продуктивности. Лейкоцитоз (18 тыс./мл.), уровень гемоглобина (81,0 г/л).	Покой, привязное содержание. Произведено вскрытие абсцедирующего очага. Повязка с присыпкой (йодоформ со стрептоцидом) наружно, гентамицина сульфат в/м 0,4г, циркулярная новокаин-пенициллиновая блокада п/к 80 мл 0,5%-ного р-ра новокаина с 200 тыс. ЕД пенициллина.
16.12.10 УТРО	39,1	85	9	Общее состояние животного удовлетворительное.	Покой, привязное содержание. Гентамицина сульфат в/м 0,4г, циркулярная новокаин-пенициллиновая блокада п/к 80 мл 0,5%-ного р-ра новокаина с 200 тыс. ЕД пенициллина.
17.12.10 УТРО	39,1	77	9	Общее состояние животного удовлетворительное. Отек в области пораженного венчика спал.	Покой, привязное содержание. Гентамицина сульфат в/м 0,4г, циркулярная новокаин-пенициллиновая блокада п/к 80 мл 0,5%-ного р-ра новокаина с 200 тыс. ЕД пенициллина
18.12.10 УТРО	39,0	71	10	Общее состояние животного удовлетворительное.	Покой, привязное содержание. Повязка с присыпкой (йодоформ со стрептоцидом) наружно, гентамицина сульфат в/м 0,4г
19.12.10 УТРО	39,0	68	12	Общее состояние животного удовлетворительное	Покой, привязное содержание. Гентамицина сульфат в/м 0,4г
20.12.10 УТРО	39,0	68	20	Общее состояние животного удовлетворительное	Покой, привязное содержание.
21.12.10 УТРО	39,0	68	20	Общее состояние животного удовлетворительное.	Покой, привязное содержание. Повязка с присыпкой (йодоформ со стрептоцидом) наружно
22.12.10 УТРО				Выздоровление. Заживление раны. Восстановление молочной продуктивности.	Выгон на пастбище

9. Анатомо-топографическая характеристика области поражения

Дистальный отдел конечности у крупного рогатого скота состоит из двух хорошо развитых пальцев, нижние концы которых покрыты роговой капсулой и называются копытами. С медиальной стороны расположен третий палец, с латеральной - четвертый.

На задней поверхности этого отдела конечности на уровне путового сустава располагаются два небольших пальца (второй и пятый), которые у крупного рогатого скота фактически не функционируют и являются рудиментарными. Они заканчиваются роговой капсулой, имеют в основе одну-две мелкие косточки и называются копытцами.

Роговая капсула функционирующих пальцев - надежная защита тканей пальца в нижнем его участке, служит опорой, непосредственно соприкасающейся с почвой, и совместно с тканями пальца выполняет функцию амортизатора.

Внутри копыта располагаются кости, связки, окончания сухожилий, сосуды, нервы и другие ткани, которые анатомически и физиологически тесно взаимосвязаны с тканями копыта (рис. 2).

Копыто рассматривают как производное кожи на конце пальца животного. В соответствии с этим в его строении, как и на коже, выделяют три слоя: эпидермис с ороговевшим слоем, основу кожи и подкожную клетчатку. На различных участках копыта слои представлены по-разному, имеют неодинаковую функциональную нагрузку и строение.

Для удобства изучения, диагностики болезней в области копыта и их лечения на копыте различают пять анатомических частей: кайму, венчик, стенку, подошву и пальцевой мякиш (рис. 3).

Копытная кайма расположена у верхнего края копыта на границе с кожей. Она имеет вид безволосой полоски шириной 4-7 мм, которая окружает спереди и сбоку палец и переходит сзади в мякиши. Кайма представлена тремя слоями - подкожным, основой кожи и эпидермисом. Основа кожи имеет сосочковое строение, ее эпидермис производит трубчатый рог.

Копытная кайма обеспечивает связь кожи с копытным венчиком, продуцирует тонкий блестящий слой рога (глазурь), который покрывает роговую стенку.

Копытный венчик находится ниже копытной каймы. Его границы хорошо определить можно только после снятия роговой капсулы. Он представлен также тремя слоями - подкожной клетчаткой, основой кожи и эпидермисом. Основа кожи венчика в виде полосы шириной 2-2,5 см расположена в верхней части копыта на поверхности копытной кости. Она имеет сосочковое строение; эпидермис, покрывающий ее, продуцирует трубчатый рог, который, спускаясь вниз от венчика до подошвенного края, образует средний слой роговой стенки.

Копытная стенка находится на передней и боковых поверхностях копыта и представлена двумя слоями - основой кожи и эпидермисом. Основа кожи прилегает непосредственно к поверхности копытной кости (рис. 4), имеет листочковое строение. Листочки расположены вдоль копыта. Эпидермис копытной стенки продуцирует листочковый рог, который формирует внутренний слой роговой стенки.

Копытная подошва, как и копытная стенка, представлена двумя слоями - основой кожи и эпидермисом основа кожи имеет сосочковое строение и плотно прилежит к подошвенной поверхности копытной кости.

Рис. 2. Сагиттальный разрез пальцагрудной конечности крупного рогатого скота:

/-пястная кость; 2 - сухожилие бокового разгибателя пальца; 3 - путовая кость; 4-сухожилие общего разгибателя пальца; 5-венечная кость; 6 - копытная кайма; 7 - основа кожи венчика; 8-дорсальная стенка копытца; 9 - копытная кость; /0-задний синовиальный выворот путового сустава; 11 - межкостная средняя мышца; 12 - сесамовидная кость; 13 - сухожилие глубокого сгибателя пальца; 14 - сухожилие поверхностного сгибателя пальца; 15-межпальцевая крестовидная связка; 16 - кольцевая связка в области путового сустава; 17 - рудиментарный палей; 18 - кольцевая связка; 19 - задний синовиальный выворот копытного сустава; 20 - челночная бурса; 21 - челночная кость; 22 - пальцевый мякиш; 23 - подошва копыта



Рис. 3. Копыта крупного рогатого скота:

а - сзади; б- с подошвенной стороны; 1 - копытная стенка; 2 - висячие (2-й и 5-й) пальцы; 3 - пальцевой мякиш; 4 - копытная подошва

Рис. 4. Основа кожи копытец:

/ - основа кожи каймы;

2 - основа кожи венчика;

3 - основа кожи копытной стенки

Производящий слой эпидермиса копытной подошвы формирует собственно роговую подошву, которая в задней части копыта граничит с пальцевым мякишем. По краям копыт роговая подошва граничит с роговой стенкой, которая узкой полосой по передней и боковым поверхностям копыт выходит на подошвенную поверхность. Место соединения роговых листочков копытной стенки с роговыми трубочками копытной подошвы называется белой линией. Она хорошо заметна на расчищенных копытах. Толщина роговой подошвы 2,5-5 мм.

Поверхность подошвы слегка вогнута, и большая часть нагрузки приходится на пальцевый мякиш и роговую стенку.

Пальцевый мякиш находится в задней части копыта и занимает большую часть подошвенной поверхности. Он представлен хорошо выраженными слоями: подкожной клетчаткой, основой кожи и эпидермисом. Производящий слой эпидермиса производит трубчатый рог. Подкожный слой хорошо развит и представлен многочисленными коллагеновыми и эластическими волокнами.

Собственно роговая подошва у крупного рогатого скота очень узкая. Практически роговой подошвой называют всю подошвенную поверхность, включая собственно роговую подошву, подошвенную часть рогового мякиша, подошвенные участки роговой стенки и белую линию.

В совокупности рог, образованный производящим слоем эпидермиса, всех частей копыта называется роговым башмаком (роговой капсулой). У животного при развитии сильно выраженного воспалительного процесса он может спадать. На трупном материале его можно снять, применив некоторое механическое усилие, особенно при воздействии высокой температуры.

На роговой капсуле можно выделить следующие роговые слои: пальцевого мякиша, подошвы, каймы, венчика и копытной стенки.

Роговая стенка в отличие от всех других частей рогового башмака состоит из трех слоев разного происхождения: верхний, самый тонкий, продуцируется эпидермисом каймы и называется глазурью; средний, самый толстый, образуется производящим слоем эпидермиса венчика и имеет трубчатое строение; внутренний образован роговыми листочками, которые продуцируются эпидермисом собственно копытной стенки. Все три слоя продолжаются вниз и выходят на подошвенную поверхность.

Верхний край роговой капсулы называют венечным, а нижний край - подошвенным.

Передняя часть роговой стенки называется зацепной, а боковые поверхности именуются наружной и внутренней роговой стенкой (обращена в сторону межкопытной щели). Наружная роговая стенка более выпуклая, толщиной 7 мм, а внутренняя - более вогнутая, толщиной 5 мм.

Внутри копыта расположены копытная, челночная кости и дистальный конец венечной кости. Эти кости формируют копытный сустав.

Нервы в области пальцев проходят вместе с сосудами в специальных желобах, формируемых костями и сухожилиями. Иннервация пальцев осуществляется общим дорсальным пальцевым, медиальным, третьим дорсальным, дорсальным латеральным пястным, латеральным четвертым волярным пальцевым и волярным медиальным пястным нервами (рис. 9).

Рис. 5. Кровеносные сосуды, нервы и сухожилия пальцев крупного рогатого скота на волярной поверхности (по Тейлору):

1 - пястная кость; 2 - подвешивающая связка; 3 - волярная ветвь локтевого нерва; 4 - сухожилие глубокого сгибателя пальца; 5, 6 - соединительные ветви пальцевых нервов; 7 - латеральные четвертые специальные волярные пальцевые артерия и вена; 8 - латеральный четвертый волярный пальцевый нерв; 9 - нерв рудиментарного пальца; 10 - сухожилие поверхностного сгибателя пальца; 11 - поверхностная волярная пястная артерия; 12 - волярный медиальный пястный нерв; 13 - медиальный третий волярный пальцевый нерв; 14 - медиальные третьи специальные волярные пальцевые артерия и вена; 15 - латеральный третий вопяный пальцевый нерв; 16 - третьи общие волярные пальцевые артерий в вена; 17 - медиальный четвертый волярный пальцевый нерв

Общий дорсальный пальцевый нерв отделяется от латеральной ветви поверхностного лучевого нерва и над путовым суставом разделяется на латеральный третий и медиальный четвертый дорсальные пальцевые нервы. Последние по внутренним (межпальцевым) краям дорсальной поверхности третьего и четвертого пальцев направляются дистально и разветвляются в основе кожи копыта.

Медиальный третий дорсальный нерв (медиальная ветвь поверхностного лучевого нерва) спускается вниз по медиальной поверхности третьего пальца и иннервирует кожу, путовый, венечный и копытцевый суставы. Каждый дорсальный нерв пальца в области венечного сустава третьего и четвертого пальцев получает соединительные ветви от волярных нервов (Б.З. Насырова).

Дорсальный латеральный пястный нерв (дорсальная ветвь локтевого нерва) проходит в желобе между боковыми разгибателем пальца и латеральной ветвью межкостного среднего мускула. Этот нерв несколько выше путового сустава отдает ветвь к рудиментарному пятому пальцу 9, соединительную ветвь к волярному пястному нерву (Н.М. Лебедева), после чего называется латеральным четвертым дорсальным пальцевым нервом. Последний направляется дистально по латеральной поверхности четвертого пальца и разветвляется в основе кожи венчика, а также в путовом и венечном суставах (Б. 3. Насырова).

Латеральныйчетвертый волярный пальцевый нерв 8 (волярная ветвь локтевого нерва) направляется вниз по латеральному краю сухожилий сгибателей пальца к латеральной поверхности четвертого пальца.

Волярный медиальный пястный нерв (продолжение срединного нерва) направляется дистально по медиальному краю сухожилия поверхностного сгибателя пальца, в дистальной трети пясти делится на латеральную и медиальную ветви. Латеральная ветвь в области путового сустава отдает латеральный третий и медиальный четвертый волярные пальцевые нервы 15, 17. Последние идут к межпальцевой поверхности соответствующих пальцев, где они анастомозируют с ветвями дорсальных пальцевых нервов. Медиальная ветвь ответвляет нерв к рудиментарному второму пальцу и далее направляется к боковой поверхности третьего пальца, как медиальный третий волярный пальцевый нерв 13.

Кровеносные сосуды в области пальцев проходят в латеральном и медиальном волярных желобах, образуемых костями и сухожилиями. В кровоснабжении тканей пальцев участвуют общая дорсальная пальцевая артерия, вторая, четвертая и третья волярные пальцевые артерии (см. рис. 5).

Общая дорсальная пальцевая артерия развита слабо. Она проходит по дорсальной поверхности в желобе, образованном третьей и четвертой пястными костями. В проксимальной части свода межпальцевой щели эта артерия, получив подкрепление от третьей общей волярной пальцевой артерии 16, называется прободающей межпальцевой артерией. Последняя делится на латеральную третью и медиальную четвертую специальные дорсальные пальцевые артерии, которые идут по внутренним (межпальцевым) краям дорсальной поверхности третьего и четвертого пальцев к соответствующим копытцам.

Вторая общая волярная пальцевая артерия в нижней трети пясти анастомозирует со второй волярной глубокой пястной и четвертой общей волярной пальцевой артериями, вследствие чего выше путового сустава образуется между межкостным средним мускулом и пястными костями глубокая волярная артериальная дуга. Ниже она отдает веточки рудиментарному второму пальцу, после чего называется медиальной третьей специальной волярной пальцевой артерией 14. Последняя спускается по медиальному краю сухожилия глубокого сгибателя и разветвляется в копытце третьего пальца.

Четвертая общая волярная пальцевая артерия является ветвью поверхностной волярной пястной артерии. Она анастомозирует с четвертой волярной глубокой пястной и второй волярной глубокой пястной артериями. Направляясь дистально, эта артерия отдает веточки рудиментарному пятому пальцу, после чего называется латеральной четвертой специальной волярной пальцевой артерией 7 (разветвляется в тканях четвертого пальца).

Третья общая волярная пальцевая артерия 16 является конечной частью волярной поверхностной пястной артерии. Она образуется после того, как от нее ответвляются вторая и четвертая общие волярные пальцевые артерии. Третья общая волярная пальцевая артерия отдает общий ствол для обеих артерий мякиша, третьего и четвертого пальцев и волярные ветви для первых фаланг. Кроме того, от нее в области свода межпальцевой щели отходит прободающая межпальцевая артерия для общей дорсальной пальцевой артерии. Затем волярная пальцевая артерия разделяется на латеральную третью и медиальную четвертую специальные волярные пальцевые артерии (В.С. Кондратьев).

В этом же слое по внутренней (обращенной к своду межпальцевой щели) поверхности третьей и четвертой фаланг проходят латеральная третья и медиальная четвертая волярные пальцевые вены. Отходят эти вены от венозной сети копыта. На середине путовой кости они сливаются между собой и образуют общую волярную пальцевую вену, которая вливается в поверхностную пястную вену.

Лимфатические сосуды располагаются преимущественно на задней поверхности пальцев в их желобах или ближе к сгибательной поверхности суставов (рис. 6). Такое расположение лимфатических сосудов, очевидно, в известной мере препятствует их растяжению, сдавливанию и травмированию (П.Т. Саленко).

Отток лимфы из суставов, кожи и ее производных в области пальцев происходит по восьми главным лимфатическим сосудам, в том числе по четырем поверхностным и четырем глубоким. Поверхностные главные лимфатические сосуды идут в подкожной клетчатке по два сосуда с латеральной и медиальной поверхностей пальцев. Глубокие главные лимфатические сосуды проходят совместно с сосудисто-нервными пучками.



Рис. 6. Лимфатические сосуды пальцев тазовой конечности, крупного рогатого скота (копия с диоптрограммы по Саленко):

а - медиальная поверхность: 1 - коллектор, сопровождающий общую пальцевую третью медиальную вену; 2, 7 - сосуды кожи первой фаланги; 3, 8 - сосуды кожи второй фаланги; 4, 5, 10 - сосуды мякиша; 6, 11 - сосуды копытцевой стенки; 9 - сосуды венчика; б - плантарная поверхность: 1 - сосуды пятого рудиментарного пальца; 2, 3, 8 - общий пальцевый коллектор; 4, 6, 10,11 - сосуды мякиша; 5 - сосуды кожи второй фаланги; 7 - сосуды второго рудиментарного пальца; 9 - сосуды подошвы

10. Эпикриз

При поступлении животного на лечение (15.12.10 г.) наблюдалось образование абсцедирующей флегмоны в области зацепной части венчика на правой передней конечности. Причиной образования флегмона явилась глубокая инфицированная рана, которая своевременно не была выявлена. Возвышенная часть припухлости флюктуировала, имела повышенную местную температуру и болезненность. Нарушено общее состояние животного, повышена температура тела (39,8°С), угнетение, аппетит снижен. Хромота. При лабораторном исследовании крови выявлен лейкоцитоз (18 тыс./мл.), низкий уровень гемоглобина (81,0 г/л).

Было принято решение о вскрытии очага воспаления. Назначено лечение: повязка с присыпкой - йодоформ со стрептоцидом со сменой через 3 дня; антибиотик - гентамицина сульфат 0,4 г в течение 5 дней; циркулярная новокаин-пенициллиновая блокада 80 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 200 тыс. ЕД пенициллина в течение 3 дней.

С момента вскрытия гнойного очага общее состояние животного заметно улучшилось, температура тела (39,1°С).

22.12.10 г. - у животного снята повязка, наступило выздоровление.

11. Обоснование диагноза

Животное в процессе перегона из лагеря на пастбище травмировалось передней правой конечностью. В результате травмы образовалась глубокая резаная рана, которая инфицировалась патогенной микрофлорой. Вовремя рану не удалось обнаружить из-за налипшей на конечность грязи, и отсутствию таких клинических признаков как воспаление травмированного места и хромота. В последствие в области венчика, на дорсальной поверхности образовалось диффузное гнойное воспаление клетчатки, расположенной под основой кожи венчика и каймы - абсцедирующая флегмона. Местная температура повышена, при пальпации наблюдается болезненность. Нарушилось общее состояние больного животного, повысилась температура тела, появилось угнетение, снизился аппетит. Наблюдается хромота. При лабораторном исследовании крови обнаружен лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что тоже говорит о воспалительном процессе.

При вскрытии из хирургического разреза истекал гной желто-зеленого цвета.

12. Дифференциальная диагностика

Флегмону венчика диагностируют по клиническим признакам болезни. При этом важно установить, нет ли гнойного воспаления копытного сустава, так как это заболевание и флегмона венчика во многих случаях протекают одновременно. Решая этот вопрос, следует, прежде всего, иметь в виду, что при гнойном артрите появляется припухлость вокруг сустава (циркулярно), а при флегмоне венчика, протекающей без осложнений, припухлость обычно не распространяется на весь венчик. Кроме того, уточнить диагноз можно путем артропункции копытного сустава.

13. Этиология

Флегмона часто возникает вследствие повторных ушибов и инфицированных ранений («засечек») венчика. Она может возникнуть также вследствие сильной мацерации кожи венчика и загрязнения ее, что обычно бывает во время длительного движения животного по плохой грязной дороге. Способствует появлению флегмоны венчика ослабление сопротивляемости организма животного в результате переутомления, истощения, заболевания другой какой-либо болезнью.

Во многих случаях флегмона в области венчика возникает как вторичное явление при гнойном воспалении копытного сустава, глубоком гнойном пододерматите и других гнойно-некротических процессах в области пальцев.

У крупного и мелкого рогатого скота и свиней флегмоной венчика могут осложняться ящурный процесс и гнойный пододерматит.

14. Патогенез

В поврежденной клетчатке венчика, где обычно имеется много кровеносных сосудов и нервов, в ответ на травму возникает защитная реакция в виде серозной инфильтрации тканей (серозная стадия флегмоны). При своевременном применении антибактериальных средств, физических и других методов терапии иногда удается прервать обычное развитие гнойной инфекции и добиться рассасывания серозного экссудата. Однако следует учитывать, что серозное воспаление в области венчика сравнительно быстро может перейти в гнойное. Это объясняется тем, что при набухании подвенечной клетчатки все ткани в области венчика сильно сдавливаются в связи с малой эластичностью венечного края роговой капсулы. Все это ведет к еще большему нарушению кровоснабжения пораженных тканей и к сильному раздражению и сдавливанию заложенных в основе кожи венчика многочисленных нервных окончаний, что вызывает боль и значительную хромоту. Таким образом, в поврежденной клетчатке, где нарушены питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции.

Гнойное воспаление в области венчика протекает не всегда одинаково. При небольшой зоне повреждения оно может быть в виде абсцедирующей флегмоны. В этом случае в области венчика на протяжении одной недели развивается 1-2 абсцесса, после вскрытия, которых заболевание часто заканчивается выздоровлением без существенных осложнений.

15. Клинические признаки

Первым признаком флегмоны венчика является его припухание. Оно обнаруживается на той или иной стороне венчика, напряженное, болезненное, с повышенной температурой. Одновременно с этим значительно нарушается общее состояние больного животного, повышается температура тела, наблюдается угнетение, снижается аппетит. При флегмоне венчика, как и при других острогнойных процессах, изменяется картина крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), у коров резко снижается удой. Животное продолжительное время лежит. При движении отмечается сильная хромота опирающейся конечности. Общее состояние животного продолжает ухудшаться пока, припухлость венчика увеличивается. Если припухлость продолжает увеличиваться, она нависает над роговой стенкой. Кроме того, появляется отечность в области всего пальца. В наиболее возвышенном месте припухания вскоре возникает очаг размягчения, через который в большинстве случаев и вскрывается гнойник. При этом из образовавшегося отверстия выделяется жидкий, буроватый, а позже желто-серый гной.

С момента вскрытия гнойного очага общее состояние животного заметно улучшается.

16. Возможные и наблюдавшиеся осложнения

При значительном повреждении тканей венчика или инфицировании их высоковирулентными микроорганизмами воспалительный процесс приобретает несколько иной характер. В этом случае инфильтрируются не только подкожная клетчатка, но и основа кожи венчика, кайма и волосистая кожа над венчиком и в межпальцевой щели (у парнокопытных). В клетчатке сначала накапливается серозно-геморрагический экссудат, который вскоре превращается в жидкую, буроватую, неприятного запаха гнойную массу. Затем происходит некроз всех слоев кожи. После отторжения омертвевших тканей остаются язвы.

Поскольку клетчатка в области венчика является прямым продолжением клетчатки всего пальца, то первичный гнойный или гнойно-гнилостный процесс, возникший в области венчика, может легко распространиться на другие участки пальца и вызвать тяжелые осложнения: гнойное воспаление копытного сустава, глубокий гнойный пододерматит, некроз копытной кости, сухожилий, межпальцевых связок и др.

Характер тех или иных осложнений при флегмоне венчика зависит от места расположения основного очага поражения. Так, если флегмона возникает в подвенечной клетчатке зацепной части копыта или с боков от места прикрепления сухожилия общего разгибателя пальца, то такая флегмона, в сущности, является параартикулярной. Эта флегмона часто осложняется гнойным воспалением копытного сустава.

При наличии основного очага поражения в подвенечной клетчатке пяточной части копыта у лошади гнойное воспаление нередко распространяется на клетчатку мякишного хряща. Поэтому флегмона венчика в области пяточной части копыта является в то же время и парахондральной флегмоной. Такая флегмона нередко осложняется некрозом мякишного хряща. Реже бывают случаи, когда флегмона пяточной части венчика распространяется и на захрящевую клетчатку. В этом случае возникает субхондральная или захрящевая флегмона. При такой флегмоне гнойное воспаление может распространяться на подкожный слой мякиша и на челночный блок.

У парнокопытных флегмона венчика на межпальцевой стороне часто осложняется некрозом межпальцевых связок, частично копытцевой и венечной костей.

17. Прогноз и исход

Поскольку при флегмоне венчика возможны тяжелые осложнения, прогноз должен быть осторожный.

18. Существующие способы лечения

Лечебные вмешательства при флегмонах венчика проводят с учетом степени развития флегмоны и сложности развивающихся при этом гнойно-некротических процессов. В начальном периоде развития флегмоны, когда имеется серозная стадия воспаления, лечение должно быть направлено на приостановление или ограничение развития гнойного воспаления. Это можно достичь, применяя спиртово-ихтиоловые повязки одновременно с интраартериальными инъекциями антибиотиков с новокаином.

Однако если обычное развитие флегмоны приостановить не удастся или больное животное поступило на лечение уже с наличием гнойного процесса, то главным в лечении является своевременное и рациональное вскрытие очагов поражения. Ниже места поражения венчика необходимо максимально утончить верхнюю часть роговой стенки, чтобы предотвратить давление рога на венечный валик.

Если флегмона является осложнением раны венчика, нужно сделать соответствующую хирургическую обработку раны. Многие авторы считают основным показателем к операции наличие флюктуирующей припухлости. Действительно, когда с первых дней заболевания видно, что припухлость венчика не прогрессирует и на ее возвышенном месте намечается очаг абсцедирования (абсцедирующая флегмона), целесообразно вскрыть флегмонозный очаг сразу же при появлении флюктуации.

...