Брюшная грыжа с выпадением и ущемлением тонкого отдела кишечника у кошки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства и продовольствия РФ

Нижегородская Государственная Сельскохозяйственная Академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра анатомии сельскохозяйственных животных

Курсовая работа

по патологической анатомии

на тему: Брюшная грыжа с выпадением и ущемлением тонкого отдела кишечника у кошки

Выполнил студент V-го курса

ветеринарного факультета группы 17 А

Макарычев Степан Вадимович

Преподаватель:

Молев Аркадий Иванович

Нижний Новгород, 2005



Введение

Патологическим вскрытием называется всестороннее исследование павшего или убитого животного с целью уточнения правильности прижизненного диагноза, установления морфологических изменений в органах и причины его смерти.

Патологоанатомическое вскрытие павших или вынужденно убитых животных - это один из обязательных методов диагностики инфекционных, инвазионных и незаразных болезней животных.

Не подлежат вскрытию трупы животных, павших от сибирской язвы, сапа и некоторых других антропозоонозных болезней. Для исключения или подтверждения этих болезней проводят лабораторные исследования. При установлении антропозоонозов трупы уничтожают вместе с кожей.

В теоретическом отношении всестороннее патоморфологическое исследование трупов обогащает науку новыми данными о причинах болезней, даёт возможность оценить характер морфологических изменений всех органов и систем, способствует развитию диалектико-материалистических представлений об этиологии, патогенезе и сущности болезней человека и животных.

Современное патологоморфологическое исследование, как и диагностика в целом, носит комплексный характер. При его проведении учитывают данные анамнеза, эпизоотическую и экологическую обстановку, симптомы болезни. В необходимых случаях, когда патологоанатомических данных не хватает для раскрытия сущности болезни и постановки диагноза, проводят дополнительные в зависимости от показаний гистологические, бактериологические, вирусологические, токсикологические и биохимические исследования. грыжа дистрофия гастроэнтерит копростаз

Патологоанатомическое вскрытие осуществляют не только с целью диагностики болезни и исследования органов, но и для проверки правильности и эффективности лечебно-профилактических мероприятий и проведения судебно-ветеринарной экспертизы. В последнем случае его проводят по предписанию следственных органов. Патоморфологические методы исследования широко применяют при разработке научных проблем, а также в ветеринарно-санитарной практике для оценки доброкачественности продуктов животного происхождения.

В зависимости от целей различают патологоанатомическое, диагностическое, научно-исследовательское, судебно-ветеринарное и другие вскрытия. В любом случае вскрытие проводят как можно более полно и раньше после смерти или убоя животного, так как в тёплое время года уже в первые сутки после смерти животного из-за трупного разложения многие прижизненные изменения трудно и даже невозможно установить.



1. Протокол патологоанатомического вскрытия

1. Вид павшего животного: кошка.

2. Кому принадлежало животное неизвестно.

3. Вскрытие проводилось в секционной факультета ветеринарной медицины Нижегородской Государственной Сельскохозяйственной Академии 22 ноября 2005 г. Вскрытие проводили студенты 5-го курса Щедина Людмила Николаевна и Турыгина Марина Александровна в присутствии студентов академической группы 17 А под руководством преподавателя по патологической анатомии Молева Аркадия Ивановича.

4. Анамнестические данные:

а). Животное, судя по всему, содержалось в домашних условиях.

б). Условия ухода, содержания и кормления неизвестны.

в). Время заболевания и длительность болезни павшего животного неизвестно. Обстоятельства смерти неизвестны, предположительно животное было усыплено в ветеринарной клинике. Время смерти неизвестно, о нём нельзя точно судить по трупным изменениям, так как известно, что труп находился в холодильнике.

Из клинических признаков отмечается округлое вздутие в каудальной части живота трупа диаметром 7-8 см упругой консистенции.

Описательная часть

Наружный осмотр.

1. Опознавательные признаки: труп кошки (самка) в возрасте 9-10 лет, беспородная, масть чёрная. Масса трупа около 5 кг. Телосложение трупа правильное, упитанность средняя. Труп находится в правом боковом положении, конечности вытянуты перпендикулярно туловищу. Размеры трупа около 50 см в длину.

2. Трупные изменения: труп охлаждён, окоченение не выражено, нижняя челюсть с незначительным усилием открывается, грудные и тазовые конечности легко сгибаются и разгибаются в суставах. Трупных пятен не видно, гнилостных изменений нет.

3. Слизистые оболочки глаз, ротовой, носовой полостей, влагалища, прямой кишки бледные, анемичные, сухие, кровоизлияний на них не наблюдается, целостность слизистых оболочек не нарушена.

Глаза закрыты. Достаточно легко открываются пальцами. Глазные яблоки западают в орбиты, корочки коричневого цвета в углах глаз, роговица слегка мутновата и суховата.

Уши чистые, расправлены, оттопырены.

Анальное отверстие не загрязнено фекалиями.

4. Шёрсть достаточно плотно прилегает к туловищу, шёрстный покров равномерный, чистый, аллопеций нет. Волосы прочно удерживаются в волосяных луковицах. Волос не блестящий, суховатый, умеренно эластичный.

Целостность кожи не нарушена, она умеренно эластична, достаточно легко собирается в складку.

Подкожная клетчатка увлажнена, при прикладывании внутренней стороны шкуры к поверхности клетчатки шкура к ней не прилипает. Имеются значительные жировые отложения в области спины, поясницы, тазового и грудного поясов конечностей.

Кровеносные сосуды подкожной клетчатки правой половины туловища хорошо заметны, так как имеют вид тёмно-красных полосок.

Следов от инъекций не обнаружено.

5. Поверхностные лимфатические узлы (подчелюстные, околоушные, предлопаточные, коленной складки) не увеличены в объёме, упруго-плотной консистенции, серовато-красного цвета. Поверхность разреза ровная, умеренно-влажная, рисунок хорошо выражен, при складывании по месту разреза края по всей поверхности смыкаются.

6. Скелетная мускулатура развита хорошо, серовато-красного цвета, плотной консистенции, на разрезе чётко заметен рисунок, поверхность разреза умеренно-влажная.

Кости твёрдой консистенции, белого цвета.

Связки белого цвета, плотные, на разрезе имеют выраженный рисунок, прочно соединены с костями.

Суставы легко сгибаются и разгибаются, конфигурация суставов не изменена. В полости суставов не заметно жидкости, но суставные поверхности влажные, гладкие, блестящие, белого цвета с синеватым оттенком.

Внутренний осмотр.

1. Брюшная полость

Содержит значительное количество жидкости красноватого цвета с примесью хлопьев. Брюшина влажная, гладкая, блестящая, светло-красного цвета. На месте выхода за пределы брюшной стенки более насыщенного красного цвета.

Целостность брюшной стенки нарушена в каудальной части живота посередине в районе пупка. Из отверстия выходит часть брюшины, образуя грыжевой мешок диаметром 6-7 см. На обратной стороне шкуры, прилегающей к грыжевому мешку, поверхность имеет синюшный цвет. Целостность грыжевого мешка также нарушена, из него выпадают петли тонкого кишечника, которые находились под кожей перед вскрытием. Кишечник ущемлён, выпал на достаточно большую длину и часть его петель находились даже под кожей в области поясницы. При вскрытии брюшного мешка в нём обнаружен максимально заполненный мочевой пузырь.

2. Грудная полость.

Положение органов анатомически правильное. В грудной полости содержится небольшое количество жидкости красноватого цвета. Легочная и рёберная плевра гладкие, блестящие, влажные, светло-красного цвета с синюшным оттенком. Перикард тонкий, прозрачный, блестящий. Полость перикарда увлажнена.

3. Селезёнка немного увеличена в объёме, тёмно-красного цвета, на ней имеется небольшая складчатость, мягко-упругой консистенции. При соскобе на скальпеле практически не остаётся ткани селезёнки.

Сальник имеет незначительные жировые отложения.

4. Органы шеи, ротовой и грудной полостей.

В ротовой полости, глотке и пищеводе постороннее содержимое отсутствует.

Язык мягко-упругой консистенции, светло-красного цвета с синюшным оттенком. На разрезе мышца имеет волокнистый рисунок.

Носовые раковины нормальной конфигурации.

Глотка. Слизистая глотки светло-красного цвета, покрыта прозрачной слизью. Миндалины красноватого цвета.

Пищевод розоватого цвета, слизистая влажная, целостность не нарушена.

Целостность хрящей надгортанника, гортани и трахеи не нарушена. В гортани и трахее содержится значительное количество пенистой серовато-белого цвета жидкости. Слизистая оболочка бледно-розового цвета с синюшным оттенком.

Щитовидная железа тёмно-красного цвета, плотной консистенции, дольчатая, лежит на хрящах гортани и первых кольцах трахеи.

Тимус располагается вдоль шейной части трахеи в виде тонких светлых полосок, в грудной части сливается в виде небольшого образования плотной консистенции.

Бронхиальные и средостенные лимфоузлы несколько увеличены, дрябловатые, серовато-красноватого цвета.

Лёгкие гиперемированы, ярко красного цвета, участками тёмно-красного, увеличены в объёме, края закруглены, неспавшиеся. С поверхности и на разрезе гладкие, поверхность разреза блестящая. При пальпации остаётся вмятина. С поверхности разреза стекает кровянистая пенистая жидкость (кровь с примесью транссудата). Кусочки лёгких не тонут, но большей частью погружаются в воду - тяжело плавают в воде.

Слизистая оболочка бронхов серовато-розового цвета, в их просвете содержится пенистая жидкость.

Сердце имеет округло-овальную форму, верхушка сердца притуплена. Расширена правая половина сердца. Эпикард гладкий, блестящий, красноватый. Сердечная мышца тёмно-красного цвета, дрябловатой консистенции, соотношение толщины правого желудочка к левому 1:5. Полость сердца пуста. Эндокард гладкий, блестящий. Двустворчатые, трёхстворчатые и полулунные клапаны гладкие, блестящие, эластичные, внутренняя поверхность гладкая, блестящая, с красноватым оттенком.

Аорта, легочные артерии, ярёмная и полая вены эластичные, светло-красного цвета.

Кровеносные сосуды умеренно налиты. В крупных сосудах кровь рыхло свернувшаяся, тёмно-красного цвета.

5. Органы брюшной и тазовой полости.

Печень увеличена в объёме, края притуплены, капсула напряжена. Печень дряблой консистенции, красно-коричневого цвета, с участками желтовато-коричневого цвета. С поверхности разреза обильно стекает кровь.

Желчный пузырь наполнен тёмно-зелёного цвета желчью. Слизистая оболочка немного набухшая, бархатистая, желтовато-зеленоватого цвета, проходимость жёлчного протока сохранена.

Почки светло-коричневого цвета, плотно-упругой консистенции, не увеличены в размере, капсула легко снимается, на разрезе граница между корковым и мозговым веществом несколько сглажена. Слизистая оболочка почечной лоханки розовато-сероватого цвета.

Мочеточники в виде синеватых шнуров. На участке поблизости от входа в мочевой пузырь пережаты грыжевым кольцом.

Поджелудочная железа светло-красного цвета, дольчатая, плотновато-упругой консистенции.

Надпочечники бобовидной формы, плотноватой консистенции, светло-коричневого цвета.

Желудок расширен, переполнен жидкими кормовыми массами бело-жёлтого цвета и газами, его стенка истончена. Слизистая оболочка желтовато-розового цвета, в области дна желудка покрасневшая.

Брыжеечные лимфоузлы немного увеличены, серо-красного цвета.

Тонкий кишечник ущемлён в районе тощей кишки. Ущемлённый участок кишки окрашен в тёмно-красный цвет, стенка кишечника утолщена, разрыхлена, слизистая оболочка тёмно красного цвета. Участок сдавленной стенки кишки анемичен и выделяется серо-белым кольцевым перехватом. Кишки, расположенные выше места непроходимости, сильно растянуты химусом водянистой консистенции. В кишках, расположенных ниже места защемлёния, отмечаются изменения, характерные для хронического катарального энтерита, она покрасневшая, немного набухшая.

В толстом кишечнике большое количество сильно уплотненного кала, он высохший, приобретший форму и отпечаток структуры кишки. Объём поражённой кишки не увеличен, стенка практически не изменена, местами слизистая толстого кишечника покрасневшая.

Мочевой пузырь находится в грыжевом мешке, легко отделяется от него, переполнен мочой, стенка мочевого пузыря истончена. После прорезания мочевого пузыря из него излилась моча светло-жёлтого цвета. Цвет слизистой светло-розоватый, она гладкая, влажная, блестящая.

Мочеиспускательный канал пережат грыжевым кольцом на месте его выхода из мочевого пузыря.

Яичники, яйцепроводы и матка не исследовались.

6. Череп правильной формы, симметричный, целостность костей черепа не нарушена. Кости черепной коробки твёрдые, белые.

Головной мозг не исследовался. Лобная, челюстная и носовые полости не исследовались.

7. Позвоночник, спинной и костный мозг не исследовались.

2. Заключительная часть

1. Патологоанатомические диагнозы

1. Брюшная грыжа с выпадением и ущемлением тонкого отдела кишечника, а также с выпадением из брюшной полости мочевого пузыря.

2. Непроходимость тонкого отдела кишечника.

3. Метеоризм тонкого отдела кишечника и желудка.

4. Копростаз в толстом отделе кишечника.

5. Сердечная недостаточность и расширение правой половины сердца.

6. Гиперемия и отёк лёгких.

7. Токсическая дистрофия печени в начальной стадии.

8. Хронический катаральный гастроэнтерит.

9. Острое расширение желудка.

10. Частичная непроходимость мочеиспускательного канала.

2. Дополнительные исследования не проводились.

3. Заключение о причине гибели животного.

На основании результатов патологоанатомического вскрытия можно заключить, что причиной смерти кошки была асфиксия в результате отёка лёгких, первопричиной которого стала сердечная недостаточность, вызванная нарушением кровообращения вследствие брюшной грыжи, а также общей интоксикацией организма. Возможно также, что кошка была усыплена в ветеринарной клинике, но следов от инъекции на поверхности подкожной клетчатки не обнаружено.

Дата: 22.11.2005

Подпись:



3. Анализ диагностического случая заболевания.

1. Краткое определение сущности болезни, диагностированной на вскрытии.

Грыжа - болезнь, при которой происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, где они расположены, в дефекты в стенки этой полости. В данном случае имел место выход части тонкого кишечника, а также мочевого пузыря из брюшной полости через дефект в брюшной стенке (т. е. брюшная грыжа). При таких грыжах различают: грыжевые ворота - место дефекта стенки выхождения внутренностей из полости; грыжевой мешок - часть брюшины, непосредственно выходящая через грыжевые ворота; содержимое грыжевого мешка - чаще тонкая кишка, сальник, реже - маточная труба, яичник, толстая кишка и др., в данном случае мочевой пузырь.

При этом произошло ущемление кишок. Ущемление кишок - такой вид непроходимости кишечника, когда петли кишок входят в естественное или патологическое отверстие в брюшной полости и ущемляются там. Заболевание наблюдается у всех видов животных. В результате нарушается нормальное прохождение кормовых масс через кишечник, что приводит к ряду патологических процессов в организме.

2. Этиология.

Причины возникновения грыж условно подразделяют на местные и общие. Местные заключаются в слабости строения тех участков тела, через которые происходит выпячивание грыжевого мешка. К общим относится такие причины как: резкое повышение внутрибрюшинного давления с напряжением брюшного пресса при большом тягловом усилии, прыжках через препятствия, садке самцов, родовых потугах, реже - тенезмах, резком осаждении при крутом повороте животных, длительном спуске с горы. Также это может быть связано с слабым развитием мышц.

3. Основные клинико-анатомические формы.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи составляют 4 % всех грыж брюшной стенки. Пупочная грыжа является следствием незаращения апоневроза пупочного кольца, через которое выпячивается брюшина, образуя грыжевой мешок. Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются сальник и петля тонкой кишки.

Клиническая картина. В области пупочного кольца имеется округлое выпячивание, покрытое тонкой кожей. Содержимое грыжевого мешка у большинства больных легко вправляется в брюшную полость. После вправления хорошо пальпируются края пупочного кольца, которое может иметь различные размеры - от едва определяемого кончиком пальца до дефекта диаметром до 1,5-2 см.

Грыжи белой линии живота

Грыжи белой линии живота делятся на параумбиликальные, расположенные по средней линии над пупком, и эпигастральные, локализующиеся выше. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных волокон, идущих от каждого слоя брюшных мышц и соединяющихся по средней линии с волокнами противоположной стороны. Кроме того, мелкие сухожильные волокна, исходящие из грудино-реберной части диафрагмы, спускаются вертикально непосредственно от реберного края к середине расстояния между мечевидным отростком и пупком, где они изгибаются медиально, чтобы соединиться с волокнами брюшной стенки.

Клиническое течение этих грыж отличается скудностью симптоматики. Выпячивания имеет небольшие размеры, расположено по средней линии. При пальпации это выпячивание не исчезает, иногда слабо болезненно.

Паховые грыжи

Паховые грыжи представляют собой выпячивание содержимого брюшной полости, выходящее в клетчатку живота или спускающееся в мошонку через паховое кольцо.

Паховые грыжи бывают вправимые, невправимые и ущемленные. Невправимые грыжи, в отличие от ущемленных, не вызывают сильного сдавления содержимого грыжевого мешка и, следовательно, не сопровождаются выраженными клиническими проявленими.

4. Патогенез.

Вскоре после выпадения в отверстие кишки вследствие сдавливания венозных сосудов в поражённой петле наступает застой крови в венах, в результате чего стенка ущемлённой петли сильно инфильтруется, в кишечнике выше непроходимости и в брюшной полости скапливается выпот от желтоватого до красноватого цвета с хлопьями фибрина. Нарушение питания и возрастающее сжатие кишки на месте гемостаза приводит к некрозу. Сдавливание рецепторов кишки, брыжейки на месте непроходимости вызывает сильные постоянные боли. К тому же в начале заболевания усиливают болевые ощущения спазматические сокращения растянутой химусом и газами кишки. В ущемлённой петле и кишках скопившийся химус выше непроходимости быстро подвергается бродильно-гнилостному распаду с образованием газов и токсинов, в результате чего развивается метеоризм и интоксикация, приводящая к токсической дистрофии печени.

В тонких кишках выше непроходимости происходит выделение водно-солевого выпота и нарушение всасывания, приводящее к обезвоживанию и вторичному расширению желудка. Поток болевых импульсов, быстро нарастающие интоксикация и обезвоживание организма вызывает сильное расстройство нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Нарушается обмен веществ, пигментная, антитоксическая и другие функции печени. Большие изменения происходят в биохимическом и морфологическом составе крови. Повышается вязкость крови, содержание небелкового азота, билирубина до 2-3 мг % с прямой быстрой или двухфазной реакцией; содержание хлоридов и резервная щёлочность понижаются. Отмечается тенденция к снижению количества лейкоцитов с относительным нейтрофильным лейкоцитозом.

Кормовые массы и газы скапливаются также и в желудке, что ведёт к его переполнению и расширению, желудок давит на диафрагму, затрудняет дыхание и уменьшает систолический объём сердца.

В результате защемления кровеносных сосудов происходит нарушение кровообращения. Вследствие застоя крови сердце начинает работать интенсивнее, происходит гипертрофия правой его половины, развивается гиперемия и отёк лёгких по причине усиления притока к ним крови.

Давление кормовых масс и газов на стенки желудочно-кишечного тракта вызывает раздражение слизистой оболочки, что вероятно привело к катаральному гастроэнтериту.

В грыжевые ворота попал ещё и начальный участок мочеиспускательного канала, что затруднило отток мочи из мочевого пузыря и привело к его переполнению, а это в свою очередь к началу развитию дистрофических процессов почек и усугубило интоксикацию организма за счёт всасывания мочи и её компонентов в кровь, привело к нарушению азотистого обмена.

5. Диагноз и дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинической картины, осмотра области живота и паховой области, пальпации брюшной стенки, при которой помимо выпячивания брюшной стенки в случае грыжи устанавливается болезненность. У крупных животных в постановке диагноза может сильно помочь ректальное исследование.

Диагностика большого труда не представляет. Наиболее сложна диагностика паховых грыж. Паховую грыжу чаще всего приходится дифференцировать с сообщающейся водянкой семенного канатика. Для нее характерно постепенное изменение величины образования: утром водянка практически полностью исчезает, а вечером значительно увеличивается. При пальпации водяночная опухоль тугоэластическая и не вправляется в брюшную полость. Изолированная водянка оболочек яичка имеет овальную форму, более напряжена, от давления не изменяет форму. Отличить кисту семенного канатика более трудно. Однако ее безболезненность, очерченные гладкие границы, овальная форма, эластическая консистенция, не изменяющийся при осторожном давлении объем, неполное вправление в брюшную полость позволяют установить правильный диагноз.

При дифференциальной диагностике с крипторхизмом или эктопией яичка в соченании с грыжевым выпячиванием внимание сосредоточивают на основном симптоме - отсутствие яичка в мошонке. Паховую грыжу иногда путают с увеличенным лимфоузлом, который располагается ниже и под паховой связкой, а также с различными опухолями паховой области (дермоидная киста, лимфангиома).

То же относится и к другим брюшным грыжам, их можно спутать с новообразованиями, но легко отличить с помощью пальпации брюшной стенки, грыжи как правило очень болезненны, а также по клинической картине и поведению животного.

Патологический материал от трупа на исследования не направлялся.



Список использованной литературы

1. Жаров А. В., Иванов И. В., Стрельников А. П. Вскрытие и патоморфологическая диагностика болезней животных/Под. Ред. А. В. Жарова. - М.: Колос, 2000. - 400 с.

2. Лютинский С. И. Патологическая физиология сельскохозяйственных животных. - М.: КолосС, 2002. - 496 с.

3. Внутренние заразные болезни сельскохозяйственных животных. Под ред. И. Г. Шарабрина. Изд. 5-е, испр. и доп. М., Колос, 1976, - 600 с.

4. Шишков В.П., Жаров А.В. и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных, М.: Колос, 2003.

5. А. И. Акаевский, Ю. Ф.Юдичев, Н. В.Михайлов, И. В.Хрусталёва. Анатомия домашних животных. Под ред. А.И. Акаевского. 4-е изд., испр. и доп.-М.:Колос,1984.- 543 с., ил.,8 л. Ил. - (Учебники и учеб. пособия для высш. с.-х. учеб. заведений).

Размещено на Allbest.ru

...