Оперативная хирургия

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Операционная

Операционная должна быть расположена отдельно от других помещений (амбулаторного приема, перевязочной и др.) и служить только для проведения операций.

Помещение должно быть просторным, хорошо освещенным дневным светом и электрическими лампами (бестеневыми, а также специальными светильниками). Его оборудуют так, чтобы можно было легко поддерживать чистоту. Пол должен быть ровным, гладким, без щелей и трещин, выстлан плиткой или специальным пластиком. Стены хотя бы до половины отделывают кафельной плиткой, а верхнюю часть красят белой масляной краской.

В СББЖ ЗелАО имеется 2 операционные, в которых врачи также проводят амбулаторный прием животных. Оборудование операционной включает в себя: операционный стол конструкции Виноградова, столики для хирургического инструментария, сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов, шкаф для хранения инструментов, оборудованный ультрафиолетовыми лампами, сейф для хранения препаратов.

Для дезинфекции помещения операционной используют ультрафиолетовую лампу, а также ультрафиолетовый бактерицидный облучатель "Дезар". "Дезар" - облучатель закрытого типа. Источник ультрафиолетового излучения - безозоновые лампы фирмы "Philips" с длиной волны 254 нм. УФ излучение с указанной длиной волны обладает широким спектром действия на микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы и споры. Рециркулятор предназначен для обеззараживания воздуха помещений всех категорий: лечебно-профилактических учреждений (операционные, ожоговые палаты, врачебные комнаты, палаты и т. д.). Он может применяться как в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при подготовке помещения к работе, но основная его задача - работа в помещениях, где требуется постоянное поддержание асептических условий в присутствии людей. Также рециркулятор предназначен для использования в помещениях с повышенным риском распространения заболеваний, передающихся воздушно-капельным и воздушным путем.

При хирургических операциях пользуются следующими инструментами: скальпели различной формы, ножницы прямые и изогнутые, хирургические пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели Матье и Гегара, кожные и кишечные иглы и т. д. Для стерилизации инструментов используют сухожаровой шкаф. Перед закладкой инструментов в шкаф их моют, механически очищают, вытирают насухо. Затем складывают в металлические стерилизаторы, которые ставят в сухожаровой шкаф, имеющий несколько режимов работы:

30 мин - 85 С

45 мин - 120 С

60 мин - 180 С

150 мин - 160 С

В качестве шовного материала используют нити из натуральных и синтетических волокон. Обычно используют уже стерильный шелк и кетгут, который выпускают запаянным в ампулах. Хранят шовный материал в 70% растворе этилового спирта.

В качестве перевязочного материала используют стерильные бинты и салфетки, выпускаемые промышленностью, их стерилизация не проводится.

Для инъекций используют одноразовые шприцы, которые после использования утилизируют.

Описание операций

Кастрация кота.

Показания:

Снятие полового возбуждения.

Подготовка животного к операции:

Перед кастрацией проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее состояние, упитанность, измеряют температуру.

Животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают.

Обезболивание и фиксация животного.

Проводится потенцированная анестезия с использованием рометара (2% раствор) в расчете 0,1 -- 0,2 мл на 1 кг живой массы и веттранквила (0,1 мл на кг веса тела) - внутримышечно. Проводят также местную инфильтрационную анестезию мошонки и семенного канатика 0,5% раствором новокаина.

Фиксацию проводят в боковом положении - связывают грудные и тазовые конечности.

Подготовка рук хирурга

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Руки моют последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. Руки готовят по способу Оливкова. Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

Подготовка операционного поля.

Проводят удаление волосяного покрова с кожи мошонки путем выщипывания, семенники обкладывают стерильной салфеткой, чтобы изолировать операционное поле. После этого кожу мошонки дважды обрабатывают 5% спиртовым раствором йода (он хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее) - по Филончикову. Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи.

Техника операции.

Мошонку вместе с семенниками фиксируют пальцами, кожа мошонки при этом должна быть хорошо натянута на семенниках. Скальпелем разрезают все слои мошонки параллельно ее шву. Обнажив семенник, отделяют переходную связку общей влагалищной оболочки от придатка семенника ножницами или скальпелем. Удерживая рукой семенник, оттесняют мошонку с общей влагалищной оболочкой ближе к паховому кольцу. Накладывают на семенной канатик лигатуру и перевязывают его. Отступив на 1 см от лигатуры, удаляют семенник.

Таким же образом удаляют второй семенник.

Рану мошонки присыпают антисептическим порошком (использовался баксоцид).

Послеоперационный уход.

В первый день после операции животному обеспечивается покой.

Ампутация ушной раковины у собаки

Показания:

Косметическая цель.

Подготовка животного к операции:

За 10 - 12 часов до операции животное выдерживают на голодной диете. Проводят клиническое обследование животного.

Обезболивание и фиксация животного:

Потенцированная анестезия - нейролептик (рометар - 0,5 -1,5 мл на 10 кг массы животного, внутримышечно.) и местная анестезия 0,5 % раствором новокаина.

Животное фиксируют на животе, челюсти связывают бинтом

Подготовка рук хирурга:

Руки готовят по способу Оливкова, затем надевают стерильные перчатки.

Подготовка операционного поля.

Операционное поле можно не выбривать, а тщательно обработать спиртовым раствором йода. Слуховой проход закрывают ватным тампоном.

Техника операции.

0,5% раствор новокаина вводят подкожно вокруг основания ушной раковины.

После подготовки животного ушные раковины соединяют вместе наружными поверхностями и поднимают вверх так, чтобы их концы располагались строго по средней линии черепа. Затем уши измеряют и на нужной высоте (примерно 2/3 длины) на их переднем крае делают ножницами небольшой надрез кожи. Затем на ушную раковину накладывают ушной зажим нужной конфигурации так, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи, а нижний - ближе к основанию ушной раковины, освободив при этом кожный кармашек.

При закреплении зажима ушную раковину выравнивают и не допускают кожных складок. После этого острым скальпелем строго по наружной поверхности зажима плавно отрезают часть уха. Через 2 - 3 минуты снимают зажим, у нижнего края уха ножницами выравнивают край, придавая ему полукруглую форму.

На кожу по линии разреза накладывают узловые швы тонкими нитями. При этом необходимо лигатурой захватить кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематомы. После наложения швов между концами ниток накладывают марлевый валик, который фиксируют.

Аналогичными манипуляциями купируют вторую ушную раковину. Швы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Концами ниток верхнего шва связывают раковины между собой и на 1 - 2 дня накладывают бинтовую повязку. операция кастрация ампутация животное

Послеоперационный уход.

В первый день после операции животному обеспечивается покой.

На 4-й день после операции необходимо делать легкий массаж края уха большим и указательным пальцем сверху вниз, придерживая другой рукой верхушку уха. Швы снимают на 12 - 14 день.

Овариогистероэктомия кошки.

Показания к операции:

Гнойный эндометрит.

Подготовка животного к операции:

12 часовая голодная диета.

Обезболивание и фиксация животного:

Потенцированная анестезия- рометар с веттранквилом. 0,5% раствор новокаина для местной инфильтрационной анестезии 10 мл инъецируют вдоль белой линии.

Животное фиксируют на спине.

Подготовка рук хирурга:

Руки готовят по способу Оливкова, затем надевают стерильные перчатки.

Подготовка операционного поля.

Выбривают вентральную часть живота в пупочной области. Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием 5% спиртовым раствором йода. Операционное поле изолируют с помощью стерильных салфеток.

Техника операции:

Разрез брюшной стенки проводят по белой линии живота немного каудальнее пупка, длина его около 2 - 3см. Пальцем (или крючком) отыскивают и извлекают наружу рог матки. На брыжейку яичника накладывают лигатуру, захватывающую артерию и вену. Выше накладывают вторую лигатуру с контрольной петлей. Брыжейку рассекают между лигатурами. Таким же образом отсекают второй яичник. Матку выводят из брюшной полости на стерильную салфетку, чтобы защитить органы от возможного загрязнения гноем. На тело матки (немного выше шейки) накладывают прошивную лигатуру (прошивают стенку матки не затрагивая сосуды, затягивают лигатуру, делают контрольную петлю). Немного выше лигатуры на тело матки накладывают гемостатический зажим, между ним и лигатурой матку отсекают. Культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и погружают в брюшную полость.

На мышцы белой линии накладывают прерывистый шов из нерассасывающегося шовного материала, подкожную клетчатку зашивают непрерывным швом из кетгута. На кожу накладывают прерывистые швы из шелка.

Послеоперационный уход:

Послеоперационный рубец обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, засыпают баксоцидом. Накладывают повязку и одевают послеоперационную попону.

В первые сутки после операции животному обеспечивают покой. Швы снимают на 12 - 14 день.

Удаление глазного яблока у кота

Показания:

Гнойный панофтальмит.

Подготовка животного к операции:

Перед операцией назначают 12 часовую голодную диету, проводят клинический осмотр животного.

Обезболивание и фиксация животного:

Операцию проводят под потенцированным местным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика (рометар) и новокаина. 0,5% раствор новокаина вводят под конъюнктиву и в заглазничное пространство.

Животное фиксируют на животе, обеспечивая неподвижность головы.

Подготовка рук хирурга:

Руки готовят по способу Оливкова, затем надевают стерильные перчатки.

Подготовка операционного поля:

Конъюнктиву орошают 0,02% раствором фурациллина.

Техника операции.

После подготовки животного разводят веки и, отступив на 0,2 - 0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюнктиву вокруг глазного яблока. При рассечении конъюнктивы глазное яблоко удерживают пинцетом. Затем вводят ножницы в заглазничное пространство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды. По мере рассечения мышцглазное яблоко извлекают из орбиты.

Кровотечение из глазной артерии останавливают путем наложения гемостатического пинцета с последующим прижиганием каленым железом или электрокоагулятором. Полость промывают теплым антисептическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, пропитанным раствором фурациллина. Края век соединяют несколькими узловыми швами и накладывают повязку.

Послеоперационный уход:

Швы снимают на 1 - 2 день, рану обрабатывают антисептическим раствором и закрывают повязкой. Обработку повторяют ежедневно до заполнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.

Экстракция зубов у собаки.

Показания:

Кариес

Подготовка животного к операции:

10 - 12 часовая голодная диета

Обезболивание и фиксация животного:

Проводят потенцированную местную анестезию, в качестве нейролептика используют рометар, для проводниковой анестезии верхнечелюстного нерва и нижнечелюстного луночкового - используют 2% раствор новокаина.

Животное фиксируют в лежачем положении.

Подготовка рук хирурга:

Руки готовят по способу Оливкова, затем надевают стерильные перчатки.

Техника операции.

Животному раскрывают рот и вытягивают язык на противоположную сторону. Концами медицинских щипцов проникают под десну и вглубь до альвеолы с тем, чтобы захватить шейку и даже корень зуба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль полости и в сторону зуб извлекают.

После удаления зуба альвеолу тампонируют тампонами, смоченными спиртовым раствором йода.

Послеоперационный уход:

Альвеолы рекомендуется 2 раза в день в течение 5 дней обрабатывать раствором Люголя.

В течение 1 -2 дней животному дают только жидкий корм.

Заключение

На мой взгляд операционная соответствует требованиям. Необходимое оборудование имеется в достаточном количестве. Операции проводятся со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, на достаточно высоком уровне. Случаев послеоперационных осложнений за время прохождения практики не было.

Размещено на Allbest.ru