Лечение послеоперационной раны после кастрации Curatio vulnum postoperationis

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Алтайский Государственный Аграрный Университет

Факультет Ветеринарной Медицины

Кафедра хирургии и акушерства

Курсовая работа

Тема: Лечение послеоперационной раны после кастрации Curatio vulnum postoperationis

Выполнил: студент 531 группы

Карпов В.А.

Барнаул 2016

Содержание

1. История болезни

1.1 Регистрация животного

1.2 Данные исследований

1.3 Исследование отдельных систем

1.3 Заключение

2. Эпикриз (Epicrisis)

2.1 Определение

2.2 Этиология

2.3 Патогенез

2.4 Прогноз

2.5 Лечение

3. Дневник

Список литературы

1. История болезни

1.1 Регистрация животного

Клиника: ФВМ АГАУ

Диагноз (первичный): резаная рана

Диагноз (при последующим наблюдении): послеоперационная рана

Хозяйство: стационарная клиника ФВМ кафедра хирургии и акушерства.

Адрес: г. Барнаул, ул. Попова 276.

Описание животного:

Вид: мелкий рогатый скот

Пол: козел

Год рождения 2013

Масть: белая с желтоватым налетом

Кличка: Борис

Живой вес: 60 кг

Дата поступленияв клинику: 10.11.2016

Дата выбытия из клиники: 20.11.2016

Исход заболевания: выздоровление

Куратор: Карпов В.А.

Anamesis Vitae: Животное рождено в условиях вивария. Сведения о состоянии здоровья родителей отсутствуют. Содержится в индивидуальной клетке с деревянным полом, потолок бетонный, стены кирпичные. Освещение слабое. Уборка навоза регулярная. Уход осуществляется куратором. Моцион отсутствует. Кормление по рациону вивария ФВМ. Кормят животное с пола 3 раз в день, поение из железной поилки в волю. Моцион отсутствует.

Anamnesis Мorbi: Резаная рана в области машонки. Рана возникла вследсвие проведения кострации, с целью обучения. Возникла в день начала курации, то есть 10.11.2016. Т.к. операция была проведена успешно, осложнений быть не должно.

Эпизоотологическое и санитарное состояние: хозяйство благополучно по инфекционным и паразитарным заболеваниям. Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия: животное привито согласно лечебно-профилактическим мероприятиям.

1.2 Данные исследований

Общее исследование

Температура: 38,9 °С

Пульс: 105 ударов/мин.

Дыхание: 38 раз/ мин.

Руминация: 3 раза за две минуты

Габитус:

Поза естественная, в стоячем положении. Вынужденных движений не отмечается. Телосложение крепкое, упитанность хорошая, конституция плотная, темперамент живой, спокойный.

Исследование кожи:

Шерстный покров гладкий, блестящий, умеренной длины, эластичный, удерживается крепко. Кожа умеренно влажная, эластичная, бледно-розового цвета, со специфическим запахом, температура на симметричных участках тела одинаковая.

Исследование лимфоузлов:

Предлопаточные, коленной складки, паховые, подчелюстны овальной формы, не увеличены, подвижные, плотной консистенции, безболезненные, местная температура не повышена.

Исследование слизистых оболочек:

Конъюктива, слизистая оболочка носа, слизистая оболочка рта бледно-розовая. Слизистые оболочки влажные, без припухлостей и наложений. При осмотре нарушений целостности не обнаружено. Патологических изменений нет.

1.3 Исследование отдельных систем

Исследование сердечно-сосудистой системы:

Сердечный толчок просматривается умеренно, при пальпации сердечный толчок выражен умеренной силы, ритмичный, область сердца безболезненная, верхняя граница на уровне линии плечелопаточного сустава, задняя идет по направлению к маклаку до 5 ребра, тоны сердца хорошо прослушиваются. Пульс ритмичный, мягкий, умеренный по наполнению, средний по величине пульсовой волны. Вены целостные, умеренно наполненные, эластичные, венный пульс отрицательный.

Исследование дыхательной системы:

Истечений из носовой полости нет. Цвет слизистой оболочки бледно-розовый. Сыпей, язв и травматических повреждений слизистой не обнаружено. При осмотре верхне-челюстных и лобных пазух отмечена их симметричность, повреждений нет. Пальпацией пазух установили умеренную температуру кожи, при перкуссии пазух прослушивается ясный коробочный звук.

При осмотре области гортани и трахеи, видимых повреждений не обнаружено. Пальпацией установлена целостность гортанных хрящей и трахеальных колец; болезненность и припухлость не наблюдается. Положение головы естественное. Дыхание ритмичное, грудо-брюшного типа, умеренной силы. Одышки не отмечается. Перкуссией грудной клетки установили задние границы легких: с права (верхняя) по линии маклаков и седалищных бугров доходит до 12 ребра, а (нижняя) по линии плечелопаточного сустава до 9 ребра; с лева верхняя до 12 ребра, а нижняя до 9 ребра.

Щитовидная железа: Не увеличена, безболезненная, подвижная, упругая.

Исследование пищеварительной системы:

Аппетит у животного хороший, корм поедает охотно. Акт глотания свободный и безболезненный. Прием воды естественный для здорового животного. Патологических изменений органов ротовой полости нет: язык без повреждений, в размере не увеличен; зубы не обломаны и не расшатаны. При пальпации глотки болезненности и припухлости не установлено. Пищевод безболезненный, без нарушений целостности, закупорки нет. Живот животного грушевидной формы. Стенка живота при пальпации мягкая, безболезненная. Сокращения рубца умеренной силы в количестве 3 раза за 2 минуты, аускультацией прослушивается постепенно усиливающиеся и ослабевающие звуки.

При перкуссии в области левой голодной ямки отмечается тимпанический звук, который ниже переходит в притупленный. При пальпации сетки и при перкуссии по линии прикрепления диафрагмы слева беспокойства и болевой реакции со стороны животного не отмечается.

При исследовании книжки в 8-9 межреберье справа перкуссией и пальпацией болезненность не установлена. Аускультацией прослушиваются тихие шумы.

При пальпации сычуга с правой стороны у реберной дуги снизу, болезненность не отмечается. При перкуссии звук притупленный. Аускультацией прослушиваются шумы переливания, полоскания. Акт дефекации проходит в естественной позе, безболезненно. Печень не увеличена, при перкуссии справа установлено печеночное притупление в области 10-12 межреберья притупление в размерах не увеличено, при пальпации болезненности нет.

Исследование мочеполовой системы:

Мочеиспускание безболезненное в естественной и характерной для данного вида и пола животного позе.

Цвет слизистой оболочки наружных половых органов бледно-розовый с желтым оттенком, без патологических нарушений. Истечений нет. При перкуссии почек болезненности нет, отеков при осмотре не обнаружили.

Исследование нервной системы: Общее состояние удовлетворительное.

Исследование позвоночного ствола: Изменения отсутствуют, безболезненный, костная основа прочная.

Соматическая отдел: Глубокая чувствительность сохранена, поверхностные рефлексы сохранены, глубокие рефлексы сохранены.

Двигательная сфера: Тонус мышц умеренный, двигательная способность мышц в норме, движения координированные.

Органы чувств: зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель нормальная, положение глазного яблока обычное. Наружная оболочка: поверхность гладкая, рисунок сохранен. Величина зрачка нормальная.

Органы слуха: слух сохранен, ушные раковины целостные, температура умеренная, наружный слуховой проход чистый.

Исследование вегетативной нервной системы: Глазо-сердечный, ушно-сердечный, губо-сердечный рефлексы сохранены.

Опороно-двигательная система: Постановка конечностей правильная, движения свободные.

Исследование зоны патологического процесса:

У козла в паховой области на машонке резаная рана протяженностью 8 см , на рану наложено 5 стежков узлового шва. Вокруг наложенных швов ткань припухшая, гиперемичная, болезненная, повышена местная температура.

1.3 Заключение

Животное поступило в клинику 10 ноября 2016 года с диагнозом резаная рана, которая была нанесена в результате операции (кастрация). У курируемого животного в паховой области рана, которая имеет следующие признаки: припухшие края, болезненность, отечность, повышение местной температуры. На рану было наложено 5 одноэтажных, узловых швов. Для лечения применялся «Перкутан». В результате заживление раны прошло по первичному натяжению, а именно : не интенсивные признаки воспаления, отсутствие нагноений, края раны срастаются без образования большого количества рубцовой ткани. Процесс регенерации длится от 8 до12 дней. На месте заживления раны остался небольшой рубец , который имеет розовый цвет.

Дата: 20.11.2016

Подпись куратора:

2. Эпикриз (Epicrisis)

2.1 Определение

Рана (Vulnus) - открытое механическое повреждение кожи, слизистой оболочки глубжележащих тканей и органов, характеризующееся болью, зиянием, кровотечением и нарушением функций.

Поскольку при ранениях наряду с местными изменениями в тканях возникают, в той или иной степени выраженные, общие нарушения в организме (лихорадка, интоксикация и др.), то под раной, понимают раневую болезнь.

2.2 Этиология

Показательная операция с соблюдением правил асептики и антисептики.

Резаная рана образовалась при разрезе кожи и глубже лежащих тканей острым предметом (скальпелем). Рана имеет ровные края и стенки, сопровождается значительным зиянием и кровотечением. При проведении операции образовалась послеоперационная рана.

кожа рана слизистый

2.3 Патогенез

При заживлении раны различают следующие фазы:

Гидратации (самоочищения)

Дегидратации (пролиферация)

Между фазами резкой границы не существует - одна фаза в другую переходит постепенно, но каждая из них имеет свои особенности.

Гидратация (самоочищение). Характеризуется тем, что в зоне повреждения ткани наблюдается повышенная проницаемость кровеносных сосудов и развивается отек, в результате этого активизируется хемотаксис полиморфноядерных, мононуклеарных лейкоцитов; макрофагов. Стимулируется фагоцитоз, видно повышение ферментативно - активных протеолитических, липолитических и других ферментов, которые расщепляют поврежденные ткани на химические компоненты.

Происходит деструктивные изменения в зоне повреждения - альтерация. В зоне воспаления возникает ацидоз и тканевая дистрофия.

Дегидратация (пролиферация). Характеризуется регениративыми явлениями в зоне воспаления. Завершается ограничением и изоляцией раздражителя, в результате происходит рассасывание продуктов тканевого распада, после чего начинаются процессы пролиферации. Пролифераты состоят из гистеоцитарных клеток соединительно - тканых элементов, которые прорастают в очаг воспаления.

Эти фазы делятся на стадии, которые зависят от характера воспаления. При асептическом воспалении в первую и вторую фазы различают две стадии.

Стадии гидратации:

Стадия воспалительного отека (клинически проявляется повышением местной температуры, выражена болевая реакция, происходит серозное пропитывание тканей, которое быстро выравнивается, нарушается проницаемость клеток, идет подавление инфекта с помощью лейкоцитов и ферментов).

Стадия клеточной инфильтрации и фагоцитоза (характеризуется нейтрализацией и подавление инфекта, идет формирование клеточного барьера, который отграничивает очаг воспаления от здоровой ткани, он очень тонкий, поэтому животному нельзя проводить массаж и теплотерапию). Клинически выражена клеточная инфильтрация, уплотнение центральной зоны очага воспаления. Характеризуется общим угнетением, повышением общей температуры тела, может возникнуть лихорадка, на фоне всасывания в кровь продуктов тканевого распада, в результате наблюдаются нейродистрофические изменения (труднообратимые).

Стадии дегидратации:

Самоочищение (рассасывания).

Регенерация и рубцевание (если рана заживает рубцеванием, то ширина эпителиального ободка (розовая или беловато-перламутровая кайма у края раны) не изменяется, заметны только его перемещение и уменьшение размера раны).

Из всего вышеизложенного следует, что раневой процесс представляет собой сложную рефлекторную реакцию организма на повреждение тканей, протекающую по типу воспалительного процесса.

У данного курируемого животного (козёл по кличке «Борис» с резаной раной) заживление раны происходило по первичному натяжению (sanatio per primum intentionem).

Этот вид заживления характеризуется сращением краев раны путем соединительно-тканной организации раневого канала и отсутствием признаков нагноения. Этот вид заживления возможен лишь при наличии определенных условий, к которым относятся анатомически правильное соединение краев и стенок раны, сохранение их жизнеспособности, отсутствие очагов некроза, гематомы, кровотечения. Первичным натяжением обычно заживают чистые операционные раны, а так же свежие случайные после их соответствующей хирургической обработки - иссечения мертвых ткани, применения химических и биологических антисептических средств, удаления инородных тел и сближения стенок и краев раны швами.

В ране происходит образование первичной фибринозной спайки, которая характеризуется набуханием эндотелия капилляров, за счет накопления вазогенных и фибробластических клеток, и врастания его в виде эндотелиальных выростов в фибринозную спайку, которые в дальнейшем соединяются с такими же выростами с другой стороны раны - происходит их канализация (кровь начинает нормально циркулировать по сосудам). На третий день после проведения операции болезненность раны незначительная, местная температура слегка повышена, отек раны незначительный, истечений из раны нет. Швы находятся внутри кожи и плотно стягивают ее края.

Заживление раны происходит по первичному натяжению в результате образования отека вокруг раны, за счет пропитывания тканей серозным экссудатом, нарушения проницаемости клеток и подавление инфекта с помощью лейкоцитов и ферментов, которое постепенно сменяется формированием клеточного барьера и образование вторичной фибринозной спайки (фибробласты вытягиваются в длину, складываются в ряды и продуцируют волокнистую соединительно-тканную спайку), в последующем мальпигиевый слой, края которого освобождаются от эпидермиса, клетки его набухают, вытягиваются, делятся и наползают на формирующуюся рану. Рана находится в фазе дегидратации. Начиная с 5 дня болезненность раны отсутствует, местная температура в норме, отек раны незначительный, истечений из раны нет.

Швы находятся внутри кожи и плотно стягивают ее края. На 10-й день животное было в последний раз обработано «Перкутаном» и т.к. отечность спала, температура (местная и общая) в норме, белезненность отсутствует, в ходе курации не возникло никаких послеоперационных осложнений, швы не расходились, были соблюдены правила асептики и антисептики, то было решено выпустить животное на улицу, для дальнейшего группового содержания (как оно и содержалось раньше).

2.4 Прогноз

Прогноз был изначально благоприятным, т.к. операция была проведена с соблюдением всех правил асептики и антисептики, во время курации получал необходимую обработку раны, кормление и поение вволю. И не возникло никаких осложнений, как во время операции, так и после, в период курации.

2.5 Лечение

Животное содержалось изолированно, ему обеспечивали покой и обрабатывали рану «Перкутаном», тем самым предохраняя рану от воздействия внешней среды и проникновения в нее гноеродной микрофлоры.

При заживлении операционной раны воспалительные явления (припухлость, боль, повышение температуры) были умеренными, а общее состояние животного - с самого начала хорошее и до самого конца курации не ухудшилось. Рана зажила к десятому дню.

Для лечения использовались следующие лекарственные препараты: перкутан распыляли на очаг поражения 2 раза в день в течении 10-ти дней.

Обоснование предпринятого лечения: Т.к. в отсутствии каких-либо осложнений, как после, так и во время операции, кровотечений, истечений из зоны шва, то, следовательно, необходимо было только следить за заживлением раны, соблюдать правила асептики и антисептики и должным образом обрабатывать рану. Для этого был выбран перкутан, он эффективен против многих видов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Было решено, что данный препарат из имеющихся наиболее хорошо справится с этой задачей.

3. Дневник

Список литературы

1. Веремей Э.И., Семенов Б.С. «Оперативная хирургия с топографической анатомией.» - СПб: ООО «Квадро», 2012. - 560 с.

2. Стекольников А.А., Веремей Э.И. «Общая хирургия ветеринарной медицины.» - СПб: ООО «Квадро», 2012. - 600 с.

3. Кашин А.С., Медведева Л.В. «Методические указания по выполнению курсовой работы по общей и частной хирургии для студентов института ветеринарной медицины.» - М.: Издательство АГАУ, 2008 - 22 с.

4. Дутова О.Г., Куликов В.В., Хаперский Ю.А «Общая ветеринарная рецептура: учебнометодическое пособие для лабораторнопрактических занятий по общей фармакологии.» - М.: Издательство АГАУ, 2002 - 33 с.

5. Башкиров Б.А., Белов А.Д., Есютин А.В. «Общая ветеринарная хирургия» - М.: Агропромиздат, 1990 - 592 с.

6. Соколов В.Д., Горшков Г.И. и др. «Фармакология.» - М.: «Колос», 1997 - 543 с.

7. Медведева Л.В. «Лекции по оперативной, общей и частной хирургии.» 2015 - 80с.

8. Семёнов Б.С., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. «Частная ветеринарная хирургия», под ред. Б.С. Семёнова и А.В. Лебедева. - 2-е изд.-М.: Колос, 2003. - 496с.

9. Смирнов А.Н. «Практикум по клинической диагностики сельскохозяйственных животных» - М.: Агропромиздат,1999 г. - 195с.

10. Размещено на Allbest.ru