Выпадение влагалища (Prolapsus vaginae)

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная академия

ветеринарной медицины»

Кафедра ветеринарного акушерства и оперативной хирургии

Курсовая работа

на тему "Выпадение влагалища (Prolapsus vaginae)"

Выполнила: студентка 5 курса

6 группы ФВМ

Семенова Эвелина Андреевна

Проверила Мебония Екатерина Григорьевна

Санкт-Петербург 2017



Оглавление

Регистрация животного

Данные первичного осмотра

Анамнез

Общее исследование (Status praesens)

Исследование отдельных систем

Лабораторные исследования

Дневник курации

Клинический листок

Обоснование диагноза

Дифференциальная диагностика

Этиология и патогенез (Aetologia et patogenesis)

Симптомокомплекс (Symptomocomplekus)

Прогноз (Prognosis)

Лечение (Therapia)

Профилактика (Prophylactics)

Эпикриз

Список используемой литературы

Приложение



Регистрация животного

диагноз выпадение влагалище вправление

Хозяйство - ООО «Племенной завод «Новоладожский».

Адрес - Ленинградская область, Волховский район, д. Иссад, ул. Старосельская, д. 17.

Вид животного - крупный рогатый скот.

Пол животного - самка быка домашнего.

Порода - айширская.

Возраст - 4 года.

Кличка - Авоська.

Инвентарный номер - 2144.

Масть, окраска - красно-пестрая.

Дата начала курации - 13.08.2017.

Дата окончания курации - 22.08.2017.

Длительность курации - 10 дней.

Дата выписки больного - 22.08.2017.

Диагноз при поступлении - выпадение влагалища (Prolapsus vaginae).

Диагноз предварительный - выпадение влагалища (Prolapsus vaginae).

Диагноз окончательный - выпадение влагалища (Prolapsus vaginae).

Диагноз сопутствующего заболевания - сопутствующих заболеваний не выявлено.

Исход заболевания - благоприятный.

Данные первичного осмотра

Животное заболело 13 августа, спустя 2 дня после отела. Роды протекали долго, плод был крупный. Применялся препарат Сенсиблекс Вейкс в дозе 10 мл (способствует увеличению эластичности родовых путей, для ограничения риска повреждений).

Животное угнетено, аппетит не нарушен. Корова лежит, из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения. Ранее лечение не применялось.

По результатам наблюдаемых клинических признаков ветеринарным врачом был поставлен предварительный диагноз - выпадение влагалища.

Прогноз был определен как благоприятный, так как животному будет оказана своевременная лечебная помощь.

Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Данная корова содержится в хозяйстве молочного направления ООО «Племенной завод «Новоладожский», расположенном по адресу Ленинградская область, Волховский район, деревня Иссад, улица Старосельская, дом 71, генеральным директором которого является Рон Ричард.

Волховский район благополучен по инфекционным болезням животных.

Корова содержится в типовом коровнике на 500 голов. Содержание беспривязное. Помещение довольно чистое, сухое: имеется как естественное, так и искусственное освещение. Сквозняки отсутствуют. Стойла покрыты прорезиненными ковриками, в качестве подстилки используются опилки. Уборка навоза производится автоматическими скреперами каждый час.

Уровень кормления удовлетворительный. Рацион преимущественно концентратный: силос, рубленное сено, свекольная патока, премикс и минеральные подкормки.

Поение осуществляется через автоматические поилки вволю, вода централизованного происхождения.

Животное молочного направления. Продуктивность средняя. Второй отел. Стельность протекала нормально. Половые циклы регулярные.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Животное заболело 13 августа, спустя 2 дня после отела. Роды протекали долго, плод был крупный. Применялся препарат Сенсиблекс Вейкс в дозе 10 мл (способствует увеличению эластичности родовых путей, для ограничения риска повреждений).

Животное угнетено, аппетит не нарушен. Корова лежит, из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения. Ранее лечение не применялось.

Ранее животное не болело и не подвергалось никаким лечебным мероприятиям.

Общее исследование (Status praesens)

Габитус (Habitus).

Положение тела животного в пространстве естественное стоячее.

Телосложение среднее.

Конституция нежная.

Упитанность средняя.

Темперамент спокойный, уравновешенный.

Состояние кожного покрова.

Волосяной покров густой, матовый, взъерошенный, волос хорошо удерживается в волосяных луковицах. Кожа подвижная, эластичная.

Цвет на непигментированных участках кожи бледно-розовый. Подкожная клетчатка хорошо выражена.

Состояние слизистых оболочек.

Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета, поражений нет, влажная.

Конъюнктива розовая, влажная.

Слизистая оболочка носа бледно-розовая, влажная, блестящая, целостность не нарушена.

Состояние лимфатических узлов.

Лимфатические узлы подвижные, гладкие, плотные, упругие, безболезненные. Имеют температуру окружающих тканей.

Температура тела составляет 39,2°С.

Исследование отдельных систем

Сердечно-сосудистая система

Сердечная область

Сердечный толчок просматривается. Он умеренной силы, локализован. Пальпация межреберий в области сердца безболезненна. При аускультации сердечный толчок совпадает с пульсом, прослушивается легко и ясно.

Перкуссия сердца

Относительную сердечную тупость обнаруживают при перкуссии той части сердца, которая прикрыта легкими. При определении верхней границы сердца перкуторные удары должны быть большой и средней силы, так как изменение звука приходится устанавливать через большой слой лёгкого, а задней границы - слабой силы. Верхнюю перкуторную границу сердца определяют по заднему краю мышц плечевого пояса с половины высоты грудной клетки по межреберью сверху вниз (в 3 межреберье). Заднюю границу перкутируют при максимально отведенной вперед грудной конечности по линии, идущей от локтевого бугра на маклок. Верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя - пятого ребра. Характер перкуторного звука притуплённый, болезненность при перкуссии отсутствует.

Аускультация

Тоны сердца хорошо дифференцированы, отклонений нет. Патологические шумы отсутствуют.

Артериальный пульс

Артериальный пульс слабой силы, достаточного наполнения, медленный, стенка жестковатая. Частота артериального пульса составляет 67 ударов в минуту.

Состояние вен

Венный пульс отрицательный. Яремная вена умеренно выражена. Вены вымени инъецированы.

Дыхательная система

Передний отдел

Проходимость носовых ходов не нарушена. Имеются незначительные истечения: слизистые, бесцветные, прозрачные, без запаха и примесей. Выдыхаемый воздух теплый, запах выдыхаемого воздуха специфический.

Гортань и трахея

Осмотр - положение головы естественное, припухлости отсутствуют, переломов, деформаций, искривлений, разрывов колец хрящей гортани и трахеи не обнаружено.

Пальпация - болезненность отсутствует.

Щитовидная железа

Одновременно с трахеей исследуют и щитовидную железу, которая располагается по обе стороны первых двух-трёх колец трахеи.

Припухлости в области расположения железы не обнаружено. Пальпируют двумя руками одновременно, пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше её и затем вместе с кожей смещают вниз железа выскальзывает из-под пальцев. Щитовидная железа размером с боб, плотная, подвижная, безболезненная.

Кашель отсутствует.

Грудная клетка

При осмотре грудная клетка широкая и глубокая, симметричная, деформаций не обнаружено. Пальпация межреберий безболезненна. Тип дыхания -смешанный. Частота дыхания в минуту 16 дыхательных движений, сила дыхания умеренная. Дыхание симметричное. Одышка не наблюдается.

При перкуссии установлено: передняя граница проходит по линии анконеусов, верхняя расположена параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступая от них на ширину ладони, задняя граница легких (наклонная, совпадает с линией прикрепления диафрагмы) располагается по линии маклока слева в 11 межреберье, справа - в 10 межреберье, по линии плечевого сустава в 8 межреберье.

Перкуссия проводилась с умеренной силой методом легато спереди назад на уровне маклока и на уровне плечевого сустава. На уровне маклока и слева до 12 ребра звук переходит в тимпанический, справа до 11 ребра звук переходит в тупой, и на уровне плечевого сустава до 9 ребра звук из легочного переходит в тупой.

При сравнительной перкуссии в поле перкуссии легких характер звука не изменялся - ясный легочной, он наиболее интенсивный в средней трети, чуть тише в верхней и совсем тихий в нижней трети поля перкуссии. Поле лёгких перкутируют методом стаккато.

Аускультация лёгких проводилась непосредственная и с помощью фонендоскопа. При аускультации грудной клетки слышен мягкий дыхательный шум, напоминающий звук «ф». Он улавливается при вдохе, нарастая по мере усиления последнего, и быстро прекращается на выдохе, т.е. прослушивается везикулярное (альвеолярное дыхание), более отчётливо везикулярное дыхание прослушивается на боковых поверхностях грудной клетки и в предлопаточной области. Позади лопатки выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание с небольшой примесью везикулярного, чистое бронхиальное дыхание - у заднего края лопатки. Патологических шумов в лёгких не обнаружено.

Пищеварительная система

Прием корма и питья

Аппетит отсутствует. Акт жевания и жвачка не наблюдается.

Ротовая полость

Слизистая оболочка бледно-розовая; зубы хорошо удерживаются; пальпация десен безболезненная. Акт глотания не нарушен.

Исследование слюнных желез (околоушных и подчелюстных)

Исследуют осмотром и пальпацией. Околоушные железы расположены позади нижней части, у основания ушной раковины, симметричные. Подчелюстные железы расположены в межчелюстном пространстве, частично прикрыты околоушными железами, также симметричны. Железы не увеличены, имеют плотную консистенцию, болезненность отсутствует.

Брюшная стенка

При пальпации рубца установлены толчки умеренной силы, продолжительные, 3 сокращения за две минуты.

Болевая проба на сетку (Рюга) отрицательная.

Пальпация книжки безболезненна. При аускультации слышны слабые звуки крепитации.

Пальпация сычуга безболезненна. При аускультации слышны слабые звуки переливания.

Перистальтика кишечника не нарушена.

Исследование печени.

Осмотром не обнаружены возможные проявления патологии печени: желтушность слизистых и кожный зуд.

Печень расположена в передней части брюшной полости за диафрагмой. Большая часть печени располагается в правом подреберье от 8-го межреберья, до последнего ребра.

Перкуссией устанавливают область печеночного притупления (у коров она находится справа в верхней части 10,11 и 12 межреберий в виде неправильного четырехугольника), болезненность печени отсутствует. При пальпации болезненность в области печени не обнаружена, печень не увеличена.

Исследование акта дефекации

Акт дефекации нарушен из-за отека вульвы.

Мочевая система

Исследование почек

При проведении общего осмотра изменений, свойственных тяжелым заболеваниям почек (отведения задних конечностей назад, вынужденное лежание, судороги, сонливость) не выявлено. Также не обнаружено отеков в межчелюстном пространстве, области подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, и конечностях. Вульва отечна, корова сгорблена.

У крупного рогатого скота наружной пальпации доступна только правая почка (под концами поперечных отростков 1, 2, 3 поясничных позвонков). При наружной пальпации почки безболезненны.

Исследование мочевого пузыря

Исследуется ректально. Мочевой пузырь переполнен.

Исследование уретры

Исследование уретры не является возможным из-за отека наружных половых органов и выпавшего влагалища.

Исследование мочеиспускания

Акт мочеиспускания отсутствует.

Нервная система

Исследование черепа

При осмотре установлено, что череп правильной формы, парные кости симметричны, деформации костей не обнаружено.

Общее состояние

Корова угнетена, не реагирует на окружающие раздражители. Тактильная и болевая кожная чувствительность притуплена. Пальпебральный рефлекс отсутствует.

Органы чувств

Глаза полузакрыты. При осмотре установлено помутнение глазных сред, роговица мутная. Наблюдается слезотечение. Зрачки расширены, взгляд бессмысленный. Реакция на движения руки отсутствует.

Пальпация ушных раковин безболезненна. В наружном слуховом проходе незначительное скопление серы, повреждений нет. На звуковой раздражитель корова реагирует вяло.

Половые органы

Наружный осмотр

Тазовые связки у коровы напряжены. Промежность загрязнена, корень хвоста чистый. Вульва отечна, из нее свисает до молочного зеркала выпавшее влагалище. Слизистая влагалища красного цвета с грязевыми наложениями и желтоватой тягучей слизью.

Вагинальное исследование

Не является возможным из-за отека вульвы и выпадения влагалища.

Ректальное исследование

Не проводилось из-за отека вульвы и болевой реакции.

Молочная железа

Вымя большое ваннообразной формы плотное, с широко расставленными сосками, покрытое редкими нежными волосками. Четверти хорошо развиты. Расстояние от дна вымени до земли около 50 см; соски длиной 6-8 см, диаметром 2-3 см; кожа целостная, повреждений не обнаружено.

Вены инъецированы. Молоко выделяется в небольшом количестве. Температура молочной железы пониженная. При пальпации безболезненная, уплотнений и узелков не обнаружено.

Лимфатические узлы безболезненные, подвижные, упругой консистенции.

По результатам исследования отдельных систем можно сделать следующий вывод о состоянии животного. Корова лежит, из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения. Температура тела 39,2°С. Аппетит и жвачка у животного отсутствуют. В ротовой полости небольшое скопление слюны. Акт дефекации и мочеиспускания отсутствуют. Корова угнетена, слабо реагирует на окружающие раздражители. Тактильная и болевая кожная чувствительность притуплена.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования не проводились.

Исследование молока: Проводили исследование на скрытый мастит - проба с раствором Кенотест.

Заключение: мастит не выявлен.

Дневник курации

Дата и часы	Течение болезни, наблюдения	Назначения и лечение
13.08.2017 14:20	Т-39,2оС; Рs-69уд/мин; Д-16 дых/движений. Аппетит и жвачка отсутсвуют. Корова угнетена, слабо реагирует на внешние разражители. Акт мочеиспускания и дефекации отсутствуют. Тактильная и болевая кожная чувствительность притуплена. Взгляд бессмысленный, зрачки расширены, роговица мутная, слезотечение. Из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения.	Корову зафиксировали в стойле, провели эпидуральную анестезию (0,5%-ным раствором новокаина) и санитарную обработку выпавшего влагалища водой, затем обработали 3%-ным раствором перекиси водорода. Вправили влагалище с помощью кулака руки. Затем наложили три петлевидных шва на половые губы при помощи троакара и марлевого бинта. Затем бинт пропитали 5%-ным спиртовым раствором йода. Подкожно ввели Мелоксидил 2%-ный в дозе 12 мл и Севаксель RTU в дозе 10мл. Rp.: Hydrogenii peroxydi 5% - 1000 мл D.S. Наружно, для орошения слизистой влагалища. Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % sterilisatae - 200 ml D.S. Эпидурально, 10 мл, для эпидуральной анестезии. Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml D. S. Наружно, для обработки швов. Rp.: Meloxidyl 2% - 100 ml D. S. Подкожно, 12 мл, двукратно с интервалом 24 часа. Rp.: Cevaxel RTU - 100ml D.S. Подкожно в область шеи, по 10 мл, 1 раз в день, 5 дней.
14.08.2017 11:00	Т-38,6оС; Рs-72 уд/мин; Д-22 дых/движений. Общее состояние удовлетворительное. Появился аппетит и жвачка, акт мочеиспускания и дефекации в норме.	Повторная обработка швов 5%-ным спиртовым раствором йода и инъекции Севакселя RTU.
15.08.2017 11:30	Т-38,3оС; Рs-75 уд/мин; Д-24 дых/движений. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, акт мочеиспускания и дефекации в норме. Появились слизистые истечения из вульвы.	Повторная обработка швов 5%-ным спиртовым раствором йода и инъекций Севакселя RTU и Мелоксидила 2%.
16.08.2017 10:50	Т-37,9оС; Рs-70 уд/мин; Д-20 дых/движений. Общее состояние хорошее. Аппетит хороший, акт мочеиспускания и дефекации в норме.	Повторная обработка швов 5%-ным спиртовым раствором йода и инъекции Севакселя RTU.
17.08.2017 11:00	Т-38,2оС; Рs-74 уд/мин; Д-22 дых/движений. Общее состояние хорошее. Аппетит хороший, акт мочеиспускания и дефекации в норме. Швы начинают затягиваться.	Повторная обработка швов 5%-ным спиртовым раствором йода и инъекции Севакселя RTU.
22.08.2017 11:00	Т-38,5оС; Рs-75 уд/мин; Д-25 дых/движений. Общее состояние хорошее. Аппетит хороший, акт мочеиспускания и дефекации в норме.	Снятие швов и обработка 5%-ным спиртовым раствором йода.

Исход заболевания - полное выздоровление.



Клинический листок



Обоснование диагноза

Диагноз был поставлен на основании анамнеза и клинических признаков.

Животное заболело 13 августа, спустя 2 дня после отела. Роды протекали долго, плод был крупный. Применялся препарат Сенсиблекс Вейкс в дозе 10 мл (способствует увеличению эластичности родовых путей, для ограничения риска повреждений).

Животное было угнетено, аппетит не нарушен. Корова лежит, из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения. Ранее лечение не применялось.

В результате обследования животного были выявлены следующие клинические признаки: аппетит и жвачка у животного отсутствуют. В ротовой полости небольшое скопление слюны. Акт дефекации и мочеиспускания отсутствуют. Корова угнетена, слабо реагирует на окружающие раздражители. Тактильная и болевая кожная чувствительность притуплена. Взгляд бессмысленный, зрачки расширены, роговица мутная, слезотечение.

Выпаденим влагалища (Prolapsus vaginae) называется выхождение его стенки за пределы половой щели. Оно бывает частичным, когда стенка влагалища выступает только при лежании животного, а при вставании исчезает (вправляется), и полным, когда стенка влагалища выступает из половой щели в виде шарообразной припухлости и видна шейка матки.

Выпадение влагалища чаще бывает у коров и коз и реже у кобыл, свиней, овец и других животных, обуславливается расслаблением фиксирующего аппарата половых органов самок в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Заболевание возникает при неудовлетворительных условиях содержания и неполноценном кормлении беременных самок.

Лечение сводится к своевременному вправлению влагалища и профилактике повторных выпадений его.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика выпадения стенок влагалища проводится с таким заболеванием как выворот или выпадение матки.

Выворот или выпадение матки -- Под этой патологией понимают инвагинацию матки с последующим выхождением органа через влагалище наружу. Выворот матки может произойти во время родов или вскоре после них, обычно не позднее 6-12 часов. Чаще выворот и выпадение матки бывает у коров и коз. Неправильное кормление и содержание беременных животных, отсутствие моциона, истощение, незаразные заболевания, неквалифицированная помощь при трудных родах может привести к выпадению матки. К выпадению матки также может привести передозировка средств, усиливающих схватки и потуги.

Наиболее характерные признаки: из вульвы свисает большая, грушевидной (формы матка, достигающая уровня скакательного сустава. На поверхности матки видны карункулы, часто с не отделившимися кателидонами. Отдельные карункулы кровоточат. Иногда при вывороте матки выпадают прямая кишка и мочевойпузырь. Выпавшая матка вначале имеет ярко-красный цвет, вскоре она отекает, становится темно-красной, рыхлой, местами студневидной. Инвагинация матки может протекать иногда без каких-либо внешних проявлений, просто животное беспокоится, тужится, у него коликоподобное состояние, особенно в период развития сильного воспаления серозных покровов матки. Спустя несколько часов на поверхности матки уже можно обнаружить ранки, трещины и ссадины. Инфицирование их предрасполагает к послеродовому сепсису.



Этиология и патогенез (Aetologia et patogenesis)

Выпадение влагалища у животных происходит в результате расслабления фиксирующего аппарата женских половых органов (растяжения широкой маточной связки, маточной брыжейки, клетчатки промежности), а также в результате понижения тонуса клетчатки, окружающей влагалище в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Болезнь у животных обусловлена погрешностями в содержании и кормлении. Предрасполагающими причинами выпадения влагалища служат:

1. Недостаточное и несбалансированное кормление, истощение (на почве болезней желудочно-кишечного тракта), при кормлении животных грубыми или легко бродящими кормами. У коз выпадение влагалища бывает при остеомаляции.

2. Отсутствие или недостаточный моцион во время зимне-стойлового содержания животных.

3. Увеличенный наклон пола назад при привязном содержании, вследствие чего матка с большим количеством околоплодных вод и плодом смещается в тазовую полость.

4. Многоплодная беременность у одноплодных животных, приводящая к растяжению связок и резко увеличивающая внутрибрюшное давление.

5. Старый возраст. У много рожавших животных в результате понижения общего тонуса тканей и растяжения связочного аппарата половых органов, влагалище подвержено большему смещению.

6. Неправильное содержание беременных животных.

7. Ослабление организма из-за незаразных заболеваний (перитонит, перикардит, заболевания печени, ЖКТ, задержание последа и др.).

8. Неквалифицированная помощь при трудных родах.

9. Передозировка средств, усиливающих схватки и потуги.

При частичном выпадении щель вульвы в верхней части зияет и через нее выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером от куриного до гусиного яйца. В начальных стадиях болезни выпадение обнаруживают только у лежащего животного; позднее, с расслаблением паравагинальной клетчатки, складка слизистой оболочки не втягивается и у стоящего животного. У некоторых животных частичное выпадение влагалища повторяется при каждой беременности, исчезая после родов. Частичное выпадение влагалища не отражается на течении родов, так как во время выведения плода выпавшая складка влагалищной стенки втягивается обратно в тазовую полость и расправляется.

Полное выпадение влагалища может возникнуть как осложнение частичного выпадения или, при наличии предрасположения, развиться сразу во время потуг, при тимпании, бурно протекающих родовых схватках и потугах. Из вульвы выступает большая шарообразная масса, покрытая ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем венозный застой придает слизистой темно-синий оттенок; она становится студневидной (отек), легко подвергается травматическим повреждениям. Местами на ней появляются эрозии и трещины, через которые просачивается кровянистая жидкость. На периферическом конце выпавшего влагалища прощупывается шейка матки, устье которой легко распознается по имеющейся здесь слизистой пробке беременности. Иногда вместе с влагалищем через расширенный мочеиспускательный канал выворачивается и мочевой пузырь. В этих случаях из вульвы выступает двойная припухлость: верхняя часть - влагалище, нижняя, меньшая часть - мочевой пузырь; на его поверхности заметны отверстия мочеточников, через которые (если они не поражены) каплями выделяется моча. Дефекация и мочеиспускание нарушаются.

Симптомокомплекс (Symptomocomplekus)

Корова лежит, из вульвы свисает большое грушевидной формы влагалище, достигающее уровня молочного зеркала. На слизистой влагалища видна желтоватая слизь и наложения. Температура тела 39,2°С. Аппетит и жвачка у животного отсутствуют. В ротовой полости небольшое скопление слюны. Акт дефекации и мочеиспускания отсутствуют. Корова угнетена, слабо реагирует на окружающие раздражители. Тактильная и болевая кожная чувствительность притуплена. Взгляд бессмысленный, зрачки расширены, роговица мутная, слезотечение.

Прогноз (Prognosis)

Прогноз у курируемого животного осторожный, так как помощь была оказана не своевременно (успели появиться наложения), но диагноз был поставлен правильно и применялось эффективное лечение.

При инвагинации влагалища вследствие воспаления слизистой оболочки влагалища могут развиваться гнойный вагинит, который может осложниться эндометритом, метритом, пара- и периметритом, осложняющиеся сепсисом. При полном вывороте влагалища спустя несколько часов после родов, на ее поверхности можно обнаружить ранки, ссадины, трещины. Инфицирование их предрасполагает к послеродовому сепсису. При своевременной и квалифицированной помощи возможен благоприятный исход, т.е. животное, будет способно дальнейшему воспроизводству потомства.

Лечение (Therapia)

1. Существующие способы лечения

Незначительное выпадение влагалища, появившееся незадолго до родов, лечебного вмешательства не требует. Ограничиваемся профилактическими мероприятиями. Изменяем рацион: исключаем из него грубые и объемистые корма, вместо них включаем в рацион концентрированные и легкопереваримые корма. Для предупреждения увеличения степени выпадения влагалища и ослабления внутрибрюшного давления в области таза, животное следует поместить в стойло или станок с уклоном пола в сторону головы; хвост забинтовываем и подвязываем на сторону. Необходимо постоянно следить за состоянием прямой кишки, и если ее вентральная стенка образовала слепой мешок, то по мере накопления в нем фекалий их периодически удаляем механическим путем. Обычно этого бывает вполне достаточно, чтобы предупредить не только осложнения, но и само выпадение влагалища.

Если же подобные консервативные методы не дают должного эффекта, то выпавшую часть влагалища необходимо вправить и укрепить. Перед тем как приступить к проведению данной процедуры, выпавшую часть влагалища очищают, смазывают слабодезинфицирующими мазями. По окончании верхнюю часть вульвы стягивают 2-3 швами с валиками.

При полном выпадении влагалища самопроизвольного выздоровления у животного не наступает. Под воздействием внешних факторов (высыхания, загрязнения фекалиями, подстилкой) слизистая оболочка влагалища подвергается некрозу, что часто обуславливает сепсис. Исходя из этого, необходимо в срочном порядке вправить и укрепить влагалище. Перед вправлением влагалища животное ставят так, чтобы его таз был выше передней части туловища, мелких животных удобнее приподнять за задние конечности, для снятия потуг производят хвостовое (крестцовое) эпидуральное обезболивание. После тщательной очистки выпавшего влагалища и окружающих тканей поврежденные участки смазывают настойкой йода, ляписом, раствором карболовой кислоты. Сильно отечную и легко поддающуюся разрыву слизистую оболочку орошают с целью дубления вяжущими растворами (2-3%-ные квасцы, 2-5%-ный танин, 0,1-0.2%-ный марганцовокислый калий и др.).

Вправить влагалище можно при помощи двух приемов:

1. Всю выпавшую часть влагалища обертываем полотенцем (или салфеткой), охлаждаем дезинфицирующим раствором. Затем захватив влагалище со всех сторон обеими руками, постепенно вталкиваем его на свое место. При сильных отеках набухшая слизистая оболочка рвется. В этом случае лучший эффект получим от давящего массажа. Вся поверхность обернутого полотенцем влагалища длительно сдавливаем обеими руками. В результате таких действий объем выпавшей части влагалища уменьшается, ткани теряют напряженность и вправляются значительно легче.

2. Руку, сжатую в кулак и обернутую салфеткой, накладывают на область влагалищной части шейки; давлением на нее влагалище плавно вводим в тазовую полость. Данный прием большинство считает более эффективным. У мелких животных выпавшую часть влагалища можно вправить путем поднятия животных за задние ноги. Необходимо знать, что вправление влагалища -- это только первый этап лечебного вмешательства. Дальше мы должны влагалище укрепить.

Существуют как консервативные, так и оперативные методы укрепления влагалища.

Консервативный метод укрепления влагалища. Чтобы укрепить влагалище, применяют большое количество пессариев. Один их конец упирается в шейку матки или во влагалищный свод, а другой посредством системы шорок подвязывается к подпруге. Если данных аппаратов нет, то используем толстостенную бутылку со вставленной в горло палкой. Дно бутылки упирают в шейку матки, а палку тесьмами укрепляют к подпруге. В тех случаях, когда влагалище начинает выпадать за несколько дней до родов, то для его удержания на своем месте после вправления используют металлические или веревочные петли. Недостатком петель является то, что они легко соскальзывают.

Оперативные методы укрепления влагалища. Хороший эффект получается при наложении на вульву 5-6 швов с валиками. При их наложении очень важно, чтобы швы были прочными в верхней части вульвы. Иглу, в зависимости от вида животного, вкалываем на расстоянии 1-4 см от краев половой щели, а извлекаем не ближе 0,5 см от перехода кожи вульвы в слизистую оболочку, чтобы не повредить последнюю. Шовным материалом служат стерильные шелковые нити №8 или суровые (льняные) нити такой же толщины. Перед вшиванием нить смазываем пенициллиновой мазью. На второй стороне половой щели место расположения нити такое же. Для крупных животных требуется 6-7, для петлевидного шва 3-4. Кисетный шов накладывают параллельно краям половой щели на расстоянии 3 см от неё.

При наложении таких швов пользуемся простерилизованными резиновыми трубками или марлевыми валиками толщиной 5-6мм.

Швы на влагалище оставляем на 9-10 дней, срок, в течение которого происходит сращение влагалища со стенкой таза, что способствует предотвращению рецидива.

У коз выпадение влагалища обычно сопровождается сильным раздражением тканей вульвы. При накладывании козам швов их надо располагать таким образом, чтобы была закрыта вся половая щель, за исключением небольшого отверстия у нижнего ее угла для стока мочи.

Если мы будем швы накладывать на влагалище редко, то в результате растяжения тканей влагалище может выпасть вновь выше или ниже места наложения швов.

В самом начале родового акта швы снимаем, т.к. во время выведения плода они вырываются вместе с тканями, а после заживления рваных ран образуются рубцы.

При вправлении и креплении влагалища целесообразно пользоваться региональной анестезией.

2. Обоснование примененного способа лечения

Перед тем как применять лечение мы очистили слизистую оболочку влагалища от наложений и слизи водой, затем обработали перекисью водорода 3%. А также провели эпидуральную анестезию (способ обезболивания путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство позвоночного канала. При рассматриваемой анестезии раствор вводят между последним крестцовым и первым хвостовым позвонком или между двумя первыми хвостовыми позвонками, откуда он сразу же проникает в крестцовый отдел позвоночного канала.)

Для лечения курируемого животного мы использовали описанный выше оперативный метод лечения, но вместо шелковых или льняных нитей мы использовали марлевый бинт, а проколы вульвы проводили при помощи троакара (Троакар удобен тем, что после прокола можно оставить гильзу и сквозь нее ввести бинт). Данный метод является наиболее распространенным и результативным по своей доступности. Вся сложность этого метода заключается в самом проколе вульвы, который требует физического усилия.

После наложения трех петлевидных шва. Затем марлю пропитывали 5%-ным спиртовым раствором йода. (Ход операции приведен в приложении.)

Из лекарственных препаратов для лечения данной коровы были использованы:

- 3%-ный раствор перекиси водорода в дозе 1л для промывания слизистой оболочки влагалища;

- 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 10 мл для эпидуральной сакральной анестезии;

- Мелоксидил 2%-ный в дозе 12 мл в качестве нестероидного противовоспалительного средсва;

- Севаксель RTU в дозе 10 мл как антибиотик;

Профилактика (Prophylactics)

Для предупреждения выпадений влагалища в животноводческих помещениях не следует устраивать пол с большим наклоном назад. В этих же целях важное значение имеют рациональное и сбалансированное кормление, различные минеральные и витаминные подкормки, правильное содержание беременных животных и хороший уход за ними с учетом периода их беременности. Применяют регулярный, ежедневный моцион, особенно в сухостойный период. Также квалифицированная помощь при отелах, профилактика внутренних незаразных заболеваний и строго дозированное применение лекарственных препаратов. И не осеменять старых животных.

Эпикриз

Диагноз выпадение влагалища был поставлен данному животному на основании анамнеза и клинических признаков, характерных для данного заболевания.

Этиология выпадения влагалища связана с расслаблением фиксирующего аппарата половых органов самок в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Заболевание возникает при неудовлетворительных условиях содержания и неполноценном кормлении беременных самок.

Лечение было проведено своевременно и эффективно, поэтому исходом заболевания является полное выздоровление животного.

Животному необходимо обеспечить качественное полноценное кормление и регулярный моцион.



Список используемой литературы

1. Багманов М. А. и др. Методичсское пособие для самостоятельной работы по дисциплине: акушерство, гинекология и биотехника размножения сельскохозяйственных животных. - Ульяновск: УГ СХА, 2004. 80 с.

2. Батраков А. Я., Виденин В.Н. Этология и профилактика послеродовых болезней у коров/ Международный вестник ветеринарии. - 2013.№1 с. 26-29

3. Джакупов И. Т. Ветеринарное акушерство и гинекология - Астана: КАТУ‚2011. - 167 с.

4. Заянчковский И. Ф. Задержание последа и послеродовые заболевания -М.: Сельхозгиз, 1964 г. 384 с.

5. Медведев Г. Ф., Валюшкин К. Д. Акушерство, гинекология и биотехнология размножения сельскохозяйственных животных Мн.: Ураджай‚ 2001. 869 с.

6. Никитин В. Я., Миролюбов М. Г, и др. Практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных М.: Колос, 2004 г.

7. Соколов Н. И. Болезни стельных коров и помощь при отелах Л.: Колос, 1972 г. 80 с.

8. Студенцов А. П., Шипилов В. С. И др. Акушерство, гинекология и биотехника репродукции животных Колосс, 2011. 440 с.

9. Терентьева Н. Ю. Акушерство, гинекология и биотехника размножения сельскохозяйственных животных Ульяновск: УГСХА, 2012. -177 с.

10. Шакуров М.Ш., Тимофеев С.В., Галимзянов И.Г. «Новокаиновые блокады в ветеринарии» Москва «Колос» 2007



Приложение

Ход проведения операции

Рис.1. Выпавшее влагалище

Рис 2. Санитарная обработка выпавшего влагалища

Рис. 3. Проведение эпидуральной анестезии

Рис.4. Вправление выпавшего влагалища



Рис. 5. Наложение швов

6. Обработка швов 5%-ным спиртовым раствором йода.

Размещено на Allbest.ru

...