Детоксикационная терапия в ветеринарной медицине

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Детоксикационная терапия в ветеринарной медицине

отравление ветеринарный лекарственный детоксикация

Цель: Изучить отравления, наиболее часто встречающиеся в ветеринарной практике, и научится применять методы их детоксикации.

Материалы и оборудование. Стол для животных (ветеринарный универсальный), инструментальный столик (СИ-04 «МСГ»), желудочный зонд, аппарат искусственной вентиляции легких, тонометр со встроенным стетофонендоскопом, кислородный набор неотложной помощи для мелких животных, баллоны кислородные, стойки для капельниц, шприцы объемом: 5, 10, 20 мл, лекарственные препараты, применяемые для детоксикационной терапии, дефибриллятор, набор контейнеров для эндотрахеальных тубусов и эндотрахеальные тубусы, сифонные клизмы. Животные, поступающие в ветеринарный центр для оказания ветеринарной помощи.

Методика занятия. Наиболее часто встречающиеся отравления в ветеринарной практике следующие:

Адонизид (дигитоксин, наперстянка, строфантин, коргликон, настойка ландыша, кардиовален и т.п.).

Все эти препараты относятся к сердечным гликозидам и оказывают влияние на все функции сердца: усиливается сократительная способность сердца, удлиняется диастола, снижается возбудимость проводящей системы. Высшая разовая доза 0,05% раствора строфантина при внутривенном введении составляет 0,015 мл/кг, смертельная - 0,045 мл/кг. При передозировке сердечных гликозидов отмечаются тошнота, рвота, мышечная слабость, адинамия, полиурия, аллергическая сыпь, нарушение ритма сердечной деятельности (особенно ярко выражено при острой передозировке дигиталиса). При этом наблюдаются предсердная и желудочковая экстрасистолия, трепетание желудочков; нарушение проводимости - брадикардия, бигемения, полная атриовентрикулярная блокада. Клинически эти нарушения сопровождаются резкой слабостью, одышкой, цианозом, судорогами, снижением АД, вплоть до комы. Неотложная помощь при этом отравлении:

Промывание желудка (если яд был введен перорально), введение энтеросорбентов и солевых слабительных.

Введение унитиола, устраняющего токсическое действие сердечных гликозидов.

Введение калия хлорида в поляризующей смеси (0,1 мл/кг 7,5% калия хлорида, 4 мл/кг 5% раствора глюкозы, инсулин - 1 Ед./4 г сухого вещества глюкозы и 0,1 мл/кг 25% раствора магния сульфата). Калий хлорид ослабляет действие сердечных гликозидов и устраняет нарушения ритма.

Эуфиллин в дозе 0,15 мл/кг 2,4% раствора внутривенно медленно (при необходимости введение повторяют).

Атропин в дозе 0,015 мл/кг 0,1% раствора при нарушении проводимости, брадикардии.

Новокаинамид, лидокаин, кордарон в терапевтических дозах при не восстанавливающемся ритме.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии и остановке сердца прибегают к сердечно-легочной реанимации.

Адреналин (мезатон, эфедрин, норадреналин, нафтизин, галазолин) - адреномиметик, смертельная доза которого составляет 0,015 мг/кг. В некоторых случаях отравление может наблюдаться при использовании терапевтических доз препарата (при повышенной чувствительности к нему). Клинически отравления проявляются в психомоторном возбуждении, рвоте, судорогах, коме. При этом наблюдается тахикардия, аритмия, вплоть до фибрилляции желудочков. Чрезмерная стимуляция сердца приводит к энергетическому истощению миокарда, ослаблению сократительной способности сердечной мышцы с развитием кардиогенного шока - коллапса и отека легких.

Вследствие возбуждения симпатического нерва отмечается расширение зрачков; циркуляторные расстройства, гипоксия и прямое токсическое воздействие на дыхательный центр; наступает нарушение дыхания, вплоть до его остановки. Смерть наступает от остановки сердца и паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь:

Вдыхание амилнитрита, под язык - нитроглицерин.

Детоксикация с проведением форсированного диуреза.

Аминазин (адренолитик) в дозе 0,015 мл/кг 2,5% раствора внутривенно с 10-20 мл 40% глюкозы.

Кокарбоксилаза в дозе 25-50 мг внутривенно.

Антиаритмические средства (новокаинамид, лидокаин, кордарон) - в терапевтических дозах по показаниям.

Атропин - при нарушениях проводимости сердца, брадикардии.

Преднизолон в дозе 30 мг и более, независимо от веса животного.

При судорогах - оксибутират натрия в необходимых дозах.

Алкоголь (как правило, отравление возникает при насильном вливании животному водки, спирта, суррогатов) - токсическое действие связано с наркотическим эффектом. Отмечается нарушение функций ЦНС, вплоть до развития паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При этом отмечается расширение зрачков; сначала повышение, а затем снижение АД. Температура тела снижается на 1,5-2,5°С.

Неотложная помощь:

Промывание желудка.

Обеспечение адекватного дыхания и нормализация гемодинамики.

Введение бемегрида в терапевтических дозах (при необходимости - повторные введения).

Для борьбы с ацидозом - введение бикарбоната натрия 3 мл/кг 7,5% о раствора.

Форсированный диурез.

Витаминотерапия, антибиотикотерапия.

При отравлении метиловым спиртом и суррогатами проводятся те же мероприятия, что и при отравлении этиловым спиртом, но внутрь добавляется этиловый 30% спирт.

Амидопирин (анальгин, баралгин, бутадион, реопирин) - токсическое действие проявляется в поражении ЦНС, геморрагических диатезах, агранулоцитозе, кожной сыпи и т.п. При этом отмечается сонливость, судороги, ацидоз, кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Развивается острая печеночно-почечная недостаточность.

Неотложная помощь:

Промывание желудка.

Форсированный диурез.

Витаминотерапия: В₁₂ до 15 мкг/кг в сутки внутримышечно, В_1, В₆ - в терапевтических дозах; фолиевая кислота (0,0005 г./кг в сутки внутрь).

Лечение и профилактика острой печеночно-почечной недостаточности.

Лечние метгемоглобинемии.

Антибиотики - токсическое действие связано со многими факторами и, в первую очередь, - с избирательным химическим воздействием этих препаратов на различные ткани и органы. Это воздействие может проявляться как остро - по типу анафилактического шока, так и хронически при длительном применении. При этом развиваются различные аллергические реакции (поражения кожи, токсический миокардит, перикардит, гломерулонефрит, токсический неврит слухового нерва, лейкопения, гастроэнтерит, дисбактериоз, кандидоз и т.д.). Неотложная помощь заключается в немедленной отмене препарата, проведении противоаллергической терапии, симптоматического лечения. Более подробно о побочном действии антибиотиков можно узнать из инструкции, прилагаемой к каждому препарату, или в специальной литературе.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аскофен, цитрамон) - раздражает слизистую оболочку желудка, вплоть до образования острых язв с развитием желудочного кровотечения. Кроме того, действует на ЦНС, вызывает нарушения кислотно-основного состояния и гипопротромбинемию.

Клинически проявляется в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, расстройствах психики (возбуждение, галлюцинации, судороги), одышке, сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до комы.

Неотложная помощь:

Промывание желудка.

Детоксикация с форсированным диурезом.

При кровотечениях - этамзилат, аминокапроновая кислота, аскорбиновая кислота, кальция хлорид, переливание крови.

Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.

Атропин (бесалол, бекарбон, беллалгин, платифиллин, метацин, циклодол) - м-холинолитик; блокирует передачу импульсов по парасимпатическим нервам.

Клинически отравление проявляется в нарушении психики с двигательным возбуждением, немотивированной агрессией; отмечается резкое расширение зрачков, сухость слизистой ротовой полости. Наблюдается выраженная тахикардия.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка.

Введение прозерина; при необходимости - повторные введения.

Форсированный диурез.

При выраженном психомоторном возбуждении - аминазин, натрия оксибутират.

Симптоматическое лечение.

Барбитураты, барбамил и другие снотворные средства-токсическое воздействие этих препаратов связано с угнетающим действием на ЦНС и выключением функций высших автономных центров.

Клинические проявления этих отравлений связаны со снижением функций ЦНС: отмечается вялость, сонливость, шаткость походки, неадекватное отношение к окружающему. Иногда рвота. Зрачки могут быть расширены или сужены (в зависимости от отравляющего агента), реакция зрачков на свет вялая. Иногда (в более тяжелых случаях) отмечается хриплое дыхание (из-за западания языка), снижение всех рефлексов, выраженное угнетение ЦНС, вплоть до комы.

Неотложная помощь:

Борьба с нарушением дыхания - интубация, трахеостома; при необходимости - искусственная вентиляция легких.

Форсированный диурез.

При пероральном отравлении - промывание желудка 2% содовым раствором.

Антидотная терапия: бемегрид, коразол (см. выше).

В тяжелых случаях - перитонеальный диализ.

Проведение симптоматической терапии и профилактика пневмонии.

Димедрол (супрастин, пипольфен, диазолин, дипразин, тавегил) - токсическое действие связано со способностью усиливать действие наркотических, снотворных и анальгетических средств.

Клинические проявления могут быть самыми разнообразными: от глубокой комы до делириозного состояния. Неотложная помощь такая же, как и при отравлении нейролептиками.

Калия перманганат - сильный окислитель. В организме расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи и атомарного кислорода. Вызывает химический ожог тканей, приводит к развитию токсического гепатита, нарушению выделительной функции почек, поражению ЦНС, метгемоглобинемии.

Клинические проявления зависят от дозы и концентрации калия перманганата. Спектр этих проявлений: от химического ожога слизистых ротовой полости, пищевода, желудка до геморрагического энтероколита, токсического гепатита, острой почечной недостаточности, уремии, метгемоглобинемии (со всеми вытекающими отсюда последствиями) при резорбтивном действии яда.

Неотложная помощь:

При ожогах - местное лечение ожогов слизистых, борьба с развитием экзотоксинового ожогового шока.

При нарушении проходимости верхних дыхательных путей - трахеостома.

Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.

Форсированный диурез.

При метгемоглобинемии-метиленовый синий, цистамин, цитохром С.

Антибиотикотерапия.

Витаминотерапия.

Симптоматическое лечение.

Кофеин - вызывает психомоторное возбуждение, судороги. Затем наступает угнетение ЦНС до сопора и комы. Отмечается тахикардия, тахиаритмия, вплоть до смертельного исхода при явлениях острой недостаточности кровообращения.

Неотложная помощь:

Промывание желудка.

При судорогах - оксибутират натрия, аминазин.

Форсированный диурез.

4. Лечение нарушений гемодинамики.

Нейролептики (аминазин, пропазин, пипольфен и др.) - токсическое действие проявляется в виде выраженного седативного влияния на ЦНС, угнетения дыхательного центра.

Клинические проявления зависят от дозы и путей введения ядов в организм животного. Сначала наблюдается сонливость, слабость, затем отмечается тремор, дрожание, эпилептиморфные судороги. На этом фоне развивается тяжелая гипоксия, падение артериального и центрального венозного давления до критических цифр, развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипотермия. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь:

1. Промывание желудка, кишок при пероральном поступлении яда.

Форсированный диурез (интенсивную терапию лучше всего проводить под контролем ЦВД).

Введение препаратов, улучшающих тканевое дыхание - аскорбиновой кислоты, цитохрома С, кокарбоксилазы, 5-10% раствора глюкозы, витаминов группы В.

При выраженной гипотонии - введение полиглюкина, плазмы. Возможно капельное введение мезатона (под постоянным контролем АД). Адреналин, кофеин, кордиамин, коразол, бемегрид вводить в таких случаях нецелесообразно, т.к. они могут ухудшить состояние животного.

При нарушении дыхания - интубация, трахеостома, искусственная вентиляция легких.

Введение глюкокортикоидов.

Борьба с нарушениями сердечного ритма.

При судорогах - натрия оксибутират, тиопентал (при этом быть готовыми к интубации трахеи и проведению ИВЛ).

Борьба с нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови.

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) - отравление мясом, консервами, колбасными и кондитерскими изделиями, молоком, копченостями и другими пищевыми продуктами. Наиболее частыми возбудителями ПТИ являются сальмонеллы, неспороносные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки), патогенные кишечные палочки и клостридии.

При сальмонеллезе инкубационный период длится от 4-х часов до 2-х суток. Клинически различают три формы: 1) гастроэнтерическую; 2) генерализованную; 3) субклиническую. При этом отмечается повышение температуры тела, озноб, рвота, понос. В тяжелых случаях резко выражена интоксикация, обезвоживание (вплоть до гиповолемического шока), ацидоз, олигоанурия. В рвотных массах наблюдается примесь желчи (иногда с пеной), испражнения напоминают рисовый отвар.

В тяжелых случаях смерть может наступить в течение первых суток от гиповолемического шока.

Неотложная помощь:

Промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000), введение энтеросорбентов, солевых слабительных, промывание кишечника высокими сифонными клизмами.

Необходимо немедленно приступить к коррекции водно-электролитного и кислотно-основного состояния крови. Провести катетеризацию центральной вены с постоянным контролем ЦВД; катетеризацию мочевого пузыря с контролем диуреза. Вводят растворы: Гартмана, Рингера, физиологический раствор, соду, ацесоль, трисоль. Объем и темп инфузии определяются степенью дегидратации, интоксикации.

Проводится лечение сердечно-сосудистых нарушений.

Вводятся большие дозы глюкокортикоидов.

Проводится антибиотикотерапия.

Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.

Необходимо вводить анальгетики и спазмолитики для снижения болевого синдрома.

При ПТИ, вызванной неспороносными аэробными возбудителями и патогенной кишечной палочкой, клинические проявления выражены в меньшей степени: температура поднимается до субфебрильных цифр; обезвоживание и интоксикация проявляются не остро. Рвота и понос могут быть не частыми.

Принципиально лечение не отличается от вышеописанного и проводится с учетом степени дегидратации и электролитных нарушений.

При ботулизме клинические проявления связаны с действием экзотоксина клостридий, оказывающим влияние на ЦНС с развитием параличей. При этом пищевые продукты, зараженные клостридиями, могут быть употреблены в пищу несколькими особями, а болезнь развивается лишь у одной.

Инкубационный период от 18 до 24 часов (иногда, до нескольких суток). Клинически отмечаются нистагм, птоз, анизокория, жажда, сухость слизистых, нарушение глотания, парез мышц шеи и конечностей, выраженная интоксикация. Отмечается зловонный понос с прожилками крови.

Заболевание может протекать волнообразно, поэтому, даже после успешной терапии, нередко наблюдаются случаи резкого ухудшения состояния животного через несколько часов, вплоть до гибели.

Неотложная помощь:

Промывание желудка раствором калия перманганата, введение энтеросорбентов, промывание кишечника высокими сифонными клизмами.

Введение поливалентной противоботулинической сыворотки из расчета 400-500 АЕ/кг внутримышечно и столько же внутривенно через каждые 6-12 ч в течение 2-3 суток.

Форсированный диурез.

При необходимости, борьба с нарушениями дыхания и кровообращения.

Гормонотерапия.

Антибиотикотерапия (для предупреждения вторичных инфекций).

Витаминотерапия.

Симптоматическое лечение.

Тяжелые металлы и их соединения - токсическое действие этих соединений обусловлено блокированием ферментных систем из-за денатурации белковых молекул и проявляется как в общетоксическом влиянии на организм, так и в местном поражении тканей (деструкция с образованием некроза и струпа). Клинические проявления во многом обусловлены преимущественным воздействием на те или иные функциональные группы ферментов. Если отравление происходит органическими соединениями тяжелых металлов, это приводит к поражению ЦНС и выраженной неврологической симптоматике.

Принципиально отравление этими ядами вызывает поражение ряда органов и систем:

Поражение желудочно-кишечного тракта отмечается в подавляющем большинстве случаев. Отмечаются пастозный жидкий стул, кишечные кровотечения. Часто развивается стоматит, изъязвление десен, языка.

Экзо- и эндотоксиновый шок развивается в результате водно-электролитных нарушений, резорбции продуктов распада тканей.

Токсическая нефро- и гепатопатия.

Токсическое поражение крови - внутрисосудистый гемолиз и гипохромная анемия. Причиной этого является токсическое поражение костного мозга.

Нарушения со стороны ЦНС.

При отравлении отдельными группами тяжелых металлов отмечаются следующие характерные симптомы:

Отравления ртутью и ее соединениями вызывают рвоту, понос с примесью слизи и крови, отек языка, увеличение подчелюстных и околоушных желез, кровоточивость десен. Затем появляется темная кайма на деснах и зубах. Поражение ЦНС приводит к развитию судорог, эпилептиморфных припадков. Наблюдается наклонность к тромбообразованию, гемолизу эритроцитов.

Отравления свинцом и его соединениями приводятк слюнотечению, рвоте, образованию свинцовой каймы на деснах. Наблюдаются ригидность мышц затылка, судороги, острая недостаточность кровообращения, свинцовая энцефалопатия.

Отравление нитратом серебра вызывает ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Отмечается рвота белыми, темнеющими на свету массами. Появляются темная кайма на деснах и грязно-серая окраска слизистых и видимых участков кожи. Развивается обезвоживание, судороги, токсический шок, острая почечная недостаточность.

Отравления мышьяком и его соединениями приводят к развитию профузного поноса с примесью крови. Развивается резкое обезвоживание организма. В результате гемолиза эритроцитов отмечаются желтуха, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность.

Отравления цинком и его соединениями. Отмечается повышение температуры тела на 1-2°С, рвота. Возможное поражение ЦНС проявляется в форме галюцинаторых приступов, потери сознания.

Неотложная помощь:

Промывание желудка до чистой воды и введение по зонду антидота Стржижевского (В 100 мл воды растворяют 0,5-0,7 г сернистого натрия, 0,1 г едкого натра, 0,38 г. магния сульфата и 1,25 г. гидрокарбоната натрия).

Вводят унитиол внутривенно и по зонду в желудок до 4 мл/кг 5% раствора; тиосульфат натрия.

Проводят внутривенную инфузионную терапию с форсированным диурезом.

При нарушении водно-электролитного и кислотно-основного состояния проводят их коррекцию.

При кровотечениях проводят гемостатическую терапию и гемотрансфузии.

В комплексе лечения используют массивную глюкокортикостероидную терапию.

С целью профилактики гепатотоксического действия ядов вводят липокаин, холин-хлорид, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В случаях развития токсического гепатита показано бужирование печеночной вены с введением в нее гормонов, витаминов, глюкозы, глютаминовой кислоты.

Дополнительно используют симптоматическое лечение.

Угарный газ (окись углерода) - вызывает образование карбоксигемоглобина с развитием гипоксии.

При этом развиваются: нарушение координации движений, рвота, кашель, гиперемия слизистых, одышка, тахикардия, приступы двигательного возбуждения, судороги. В тяжелых случаях развивается токсический отек легких, нарушения сердечной проводимости, вплоть до полной блокады.

Неотложная помощь:

Искусственная вентиляция легких, оксигенация.

Введение аскорбиновой кислоты в дозе 0,5 мл/кг 5% раствора с 5% раствором глюкозы; цитохрома С (см. Гл. 2).

Введение глюкозо-новокаиновой смеси: глюкоза 5%-500 мл, новокаин 2% - 20 мл, эуфиллин 2,4% -10 мл внутривенно капельно из расчета 4-5 мл/кг.

Коррекция ацидоза введением натрия гидрокарбоната.

При психомоторном возбуждении и явлениях отека мозга - натрия оксибутират, дегидратационная терапия.

В дальнейшем - введение препаратов железа и кобальта.

Витаминотерапия.

Симптоматическое лечение.

Укусы насекомых - токсическое действие обусловлено содержанием в яде гистамина и гистаминоподобных веществ, вызывающих аллергическую реакцию, вплоть до развития отека Квинке и анафилактического шока.

Неотложная помощь:

Удаление жала и обработка места укуса слаборозовым раствором калия перманганата.

В место укуса вводят новокаин с адреналином.

В тяжелых случаях внутривенно вводят димедрол, глюкокортикоиды, глюконат кальция.

4. При развитии анафилактического шока проводят интенсивную терапию, направленную на борьбу с ним.

Размещено на Allbest.ru

...