Лечение животных в ветеринарной клинике "Свой Доктор"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОТЧЁТ

По летней учебно-технологической практике

Места прохождения:

Ветеринарная клиника “Свой Доктор”

Выполнил: студент 4 курса 8 группы

Факультета ветеринарной медицины

Арутюнян Альберт Артурович



Введение

Летнюю учебно-технологическую практику с 16.07 по 20.07.2017 я проходил в филиале клиник «Свой Доктор» по адресу: город Москва, улица Россошанская, дом 4, стр 1.

В филиале ведут прием квалифицированные врачи терапевты и хирурги, которые постоянно посещают различные ветеринарные конференции и повышают свой профессиональный уровень.

Учебно-технологическую практику с 20.08 по 24.08. я проходил в Московской области, ООО “ МНК-Агро”

Целью моей практики было закрепление полученных во время обучения знаний, приобретение навыков практической и организационной работы.



I. Учебно-технологическая практика по клинической диагностике

1. Регистрация. Анамнез. Общее исследование животных

Регистрация животного

Животное регистрируют на основании данных опроса владельца или представленных документов, а также результатов осмотра. Цель регистрации -- получить наиболее полное описание индивидуальных особенностей животного, позволяющее узнать его среди других.

Порядковый номер (по журналу для регистрации больных животных), затем индивидуальные особенности животного; Вид животного; Кличка, номер, тавро; Пол; Масть, окрас и приметы; Возраст; Порода; Владелец животного; Подробный адрес владельца и № телефона; Даты: поступления животного в клинику, выбытия из клиники; Исход заболевания. В этом разделе также имеется диагноз первоначальный и окончательный при последующем наблюдении.

Анамнез (от греч. anamnesis -- воспоминание) -- предварительные сведения о животном до поступления его на обследование и лечение. Такие сведения можно получить из ветеринарной и зоотехнической документации, от обслуживающего персонала или владельца животного при его опросе.

Анамнез жизни (anamnesis vitae) -- сведения о жизни животного до заболевания, т. е. о здоровом животном. В случае с крупным рогатым скотом стремятся выяснить происхождение животного и состояние здоровья его родителей; условия кормления и водопоя, ухода и содержания; назначение животного в хозяйстве и особенности его использования (продуктивность, характер выполняемой работы, продолжительность рабочего дня и подготовленность к эксплуатации); пользуются ли животные моционом; у самок важна информация о беременности, родах, состоянии молочной железы.

В случае с мелкими домашними животными задают вопросы о кормлении животного, о содержании, о моционе, о нраве животного, о проведенных вакцинациях, дегельминтизациях, о том, где приобрели животное, сведения о наследственных заболеваниях (если таковые имеются), об аппетите, о регулярности стула и мочеиспускания.

Анамнез болезни (anamnesis morbi) включает в себя данные о том, когда и при каких обстоятельствах заболело животное, известна ли причина болезни, была ли оказана лечебная помощь животному, когда и кем; если оказывалась, то какие препараты использовались и как вводились. Так же выясняются изменения в поведении, аппетите, жажде, сне, стуле, мочеиспускании. Не отмечаются ли расстройства в дыхании (одышка, кашель, апноэ, диспноэ).

Перечень вопросов к владельцу животного может изменяться в зависимости от ситуации.

Клиника

В сети клиник «Свой Доктор» регистрация и учет животных ведется по электронному журналу в программе Vetais, куда подробно вносится вся информация по анамнезу, назначенное врачом лечение, а также повторные приемы, если они будут проводится.

Пример журнала формы ВЕТ-1

2. Исследование систем организма общими и специальными методами

К общим методам исследования относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию.

Осмотр (inspectio) -- наиболее простой и доступный метод исследования. Его проводят при хорошем дневном освещении или с использованием искусственных источников. Осмотр может быть групповым и индивидуальным, общим и местным, наружным и внутренним.

Групповой осмотр проводят при исследовании большого количества животных и с его помощью выделяют больных или подозрительных на заболевание особей для дальнейшего всестороннего обследования. Индивидуальному осмотру подвергают каждое заболевшее животное, поступившее на лечение.

Общий осмотр дает полное представление о телосложении, упитанности, поведении, положении тела животного, состоянии его шерстного покрова, кожи, наружных слизистых оболочек и т. д. Местный осмотр служит для детального изучения повреждений, обнаруженных на теле животного, и может быть, как внешним (осмотр невооруженным глазом), так и инструментальным, когда используют различные инструменты, часто снабженные источником света, световодами, специальными приспособлениями. С помощью инструментов изучают состояние ротовой и носовой полостей, глотки, гортани, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, желудка и др.

Пальпация- метод ощупывания основан на осязании. Проводят исследование сначала здоровых участков тела, а затем и пораженных. Дает представление о величине, форме, консистенции, температуре, чувствительности, подвижности, гомогенности, эластичности и некоторых функциональных проявлениях (частоте и качестве пульса, дыхания, руменации и др.). Различают поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностной пальпацией исследуют кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы, оценивают поверхность слизистых оболочек.

Глубокой пальпацией исследуют органы брюшной и тазовой полости посредством определения их места расположения, величины, формы, консистенции, болезненности. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней. К глубокой наружной относят:

проникающую

бимануальную

толчкообразную или баллотирующую

Глубокую внутреннюю пальпацию проводят у крупных животных через прямую кишку (ректальное исследование), чтобы получить данные о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.

Перкуссия [лат. percussio - постукивание] - позволяет определить физические свойства и границы, проецируемых на поверхность тела внутренних тканей, органов и полостей организма по амплитуде, частоте и продолжительности звучания.

Результаты перкуссии оценивают по силе, высоте, продолжительности, и оттенкам звука (тимпанический, атимпанический, коробочный, с металлическим оттенком, звук треснувшего горшка и т. д.).

Перкуссию желательно проводить в закрытом небольшом помещении с соблюдением тишины. Различают непосредственную и посредственную, а также дигитальную и инструментальную перкуссию.

Непосредственную перкуссию проводят кончиком одного или двух (указательного и среднего) пальцев, согнутых во второй фаланге. Этот вид перкуссии используют только при исследовании воздушных полостей, ограниченных костями (лобные, верхнечелюстные пазухи).

При посредственной перкуссии удары наносят не по исследуемой поверхности, а на прижатый к коже палец или плессиметр.

Посредственной дигитальной перкуссией исследуют мелких животных и молодняк. Посредственную инструментальную перкуссию проводят у крупных животных при помощи плессиметра и молоточка различных размеров и форм.

При топографической перкуссии удары должны быть средней или слабой силы, а молоточек несколько задерживают на плессиметре.

Аускультация [лат. auscultatio - выслушивание] - метод исследования внутренних органов путем выслушивания и оценки звуков, образующихся при их работе. Аускультацию следует проводить по возможности в закрытом помещении и при полной тишине. Выслушивание осуществляют непосредственно ухом или посредством специальных инструментов.

При непосредственном выслушивании ухо прикладывают к покрытому простыней телу животного, при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Посредственную аускультацию проводят с помощью стетоскопов, фонендоскопов или стетофонендоскопов.

Термометрия [греч. thermos - теплый + metreo - мерю] - метод, основанный на измерении температуры тела животного. Термометрия обязательна при исследовании больных или подозрительных в заболевании животных. Чаще всего температуру тела измеряют в прямой кишке с помощью максимальных ртутных или электронных термометров.

Время измерения температуры -- не менее 5 мин. После чего термометр вынимают, вытирают ваткой и по шкале или на табло читают результат. Если невозможно ввести термометр в прямую кишку, температуру измеряют во влагалище (ниже ректальной на 0,3...0,5°).

Нормы температуры тела у различных видов животных:

Корова Собака большая Собака маленькая Кошка	37,5-39,5°С 37,5-39,0°С 38,0-39,5°С 38,0-39,5 °С

Исследование по системам организма.

1.Исследование сердечно-сосудистой системы. Исследуется путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Частота пульса различна у животных разных видов.

Вид животного	Частота пульса уд/мин
Крупный рогатый скот	50-80
Собаки мелкие	100-130
Собаки крупные	70-100
Котята	130-140
Кошки взрослые	100-120

2.Исследование органов дыхания.

Дыхательная система исследуется методами осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к специальным методам: рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии, плегафонии, ринографии и т. д. Исследованию подвергаются верхние дыхательные пути и грудная клетка. Предварительно выясняют анамнезом возможные причины, признаки болезни и измеряют температуру тела.

Вид животного	Частота дыхания в 1мин
Бык	15-25
Корова	15-30
Собака большая	10-20
Собака маленькая	15-30
Кошка	20-30

3.Исследование органов пищеварения. Используют методы осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к зондированию пищевода и желудка, рентгенографии и рентгеноскопии, лабораторным исследованиям желудочного сока, кала и т. д.

Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.

4. Исследование мочевого аппарата включает изучение процесса мочеиспускания, исследование почек и мочевого пузыря, в необходимых случаях проводят исследование мочи животных. При исследовании процесса мочеиспускания обращают внимание на позу животного в этот момент, продолжительность, частоту, а также общее количество мочи и ее внешний вид.

5.При исследовании нервной системы изучают поведение животного, состояние его черепа и позвоночного столба, органов чувств, кожную чувствительность, двигательную сферу, рефлекторную деятельность.

Специальные методы включают в себя многие лабораторные и инструментальные исследования. Их чаще всего применяют в тех случаях, когда результатов, полученных при использовании общих методов, недостаточно для того, чтобы установить диагноз.

Хозяйство.

В хозяйстве, под контролем ветеринарного врача, мы применяли групповой и индивидуальный, местный осмотр коров, поверхностную.

Групповым осмотром мы выявляли из всего поголовья больную корову.

Так мы обнаружили коров(n=15) с рваными ранами в области плюсны.

Индивидуальным осмотром судили о телосложении, упитанности коровы, о состоянии общего волосяного покрова и кожи.

Местным осмотром мы детально изучили повреждения на теле коров.

Поверхностной пальпацией мы исследовали кожу, лимфатические узлы (надвымянные).

После проделали необходимую обработку рваных ран по показаниям ветеринарного врача и под его контролем.

Клиника.

В клинике я наблюдала, как на приеме врач собирает анамнез, заполняет электронный журнал. Врач использовал индивидуальный общий осмотр, аускультацию, поверхностную и глубокую пальпацию, мне позволялось проводить термометрию. Приведу в пример один из клинических случаев.

На прием поступила собака, Ричард, кобель в возрасте 2 лет 4 месяцев.

Описание анамнеза: ССВ: 3-4 дня приступы дрожи по утрам длительностью примерно 30 мин. В это время отсутствие аппетита.

История заболевания: Квартирное содержание; вакцинация за последний год отсутствует; Дегельминтизация и обработка от эктопаразитов (от блох последние 3 месяца, от клещей посл. 1 месяц) выполнены; Продукты которые ел(а): сыр, мороженое, натуральная еда. Аппетит переменчивый. Жажда сохранена. Стул нормальный. Мочеиспускание в норме. Активность в норме. Не кастрирован.

Клиническое обследование. Описание: Т=38,2 Вес 2 кг

Слизистые розового цвета. Лимфоузлы без особенностей. Дегидратация не выявлена. Аускультация легких- во всех отделах, патологии нет. Аускультация сердца- без патологии. Брюшная стенка мягкая, бб. Ректально без особенностей. Уши чистые. Глаза, нос- выделения отсутствуют. Обнаруженные проблемы- нет.

Врач направил на обзорное ультразвуковое обследование брюшной полости для дальнейшей диагностики причины заболевания, потому что результатов, полученных при использовании общих методов, недостаточно для того, чтобы установить диагноз.

Лабораторная диагностика является совокупностью методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного оборудования.

Анализу подвергаются такие жидкости как: кровь, моча, кал, мокрота, жидкости из серозных полостей, спинномозговая жидкость (ликвор), сперма, содержимое желудка.

3. Лабораторное исследование крови

Лабораторное исследование крови включает в себя: взятие венозной крови для биохимического и общего клинического анализа, для ПЦР-диагностики, а так же капиллярной крови для исследования на уровень глюкозы.

Кровь для общего клинического анализа отбирается в пробирку с антикоагулянтом (например, ЭДТА, К2ЭДТА), для биохимического - в пробирку, содержащую активатор свертывания крови (например, цитрат натрия) в виде гранул, геля, напыления на стенки пробирки.

Общий анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит).

Биохимический анализ крови - важнейший метод диагностики патологических состояний животного. Исследование сыворотки крови дает возможность оценить активность тех или иных ферментов в организме, тем самым, давая возможность оценить, не только какие органы поражены, но и оценить тяжесть патологического состояния. Кроме ферментов при проведении биохимии крови исследуется количество субстратов и жиров, а также электролитов (микроэлементов, растворенных в плазме крови) сыворотки. В комплексной оценке состояния организма проведение биохимии является важнейшим этапом.

Для проведения диагностики берется венозная кровь в специальную пробирку, применение которой дает возможность «отбить» сыворотку крови. Кровь берется натощак. Обязательно до проведения каких-либо лечебных процедур.



4. Лабораторное исследование мочи и кала

Исследование мочи.

Общий анализ мочи -- метод исследования, который позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях и изменения в других органах. Определяют прозрачность мочи, плотность, цвет, наличие белка, сахара, солей. Микроскопия осадка мочи после центрифугирования позволяет выявить воспалительные клетки и другие патологические включения.

Моча мелких животных должна быть собрана в пластиковый одноразовый стерильный контейнер для мочи с герметично закрывающейся крышкой. Для анализа необходимо не менее 5-10 мл мочи, но лучше 20 -100 мл, так как в небольшое количество мочи могут не попасть диагностически важные клеточные элементы.

Мочу необходимо доставить в лабораторию сразу после взятия. Исследование нужно произвести не позднее 2-х часов после получения материала.

Мочу крупного рогатого скота для анализа берут в утренние часы перед кормлением, обычно при самопроизвольном мочеиспускании. Собирают ее в чистый широкогорлый сосуд. Коров и телок побуждают к этому массажем устья уретры, срамных губ и промежности. Когда невозможно получить мочу таким способ или же при наличии выделений из паховых органов (вагинит, метрит), берут мочу из мочевого пузыря путем катетеризации.

Исследование кала.

Копрограмма представляет собой анализ кала с расширенным набором показателей. Она позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ даёт возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Клиника

Во время прохождения практики присутствовала только при заборе крови для биохимического и клинического анализа. Лабораторные исследования не проводились. Собственной лаборатории нет.

Хозяйство

Забор крови, мочи, кала и лабораторные исследования во время практики в хозяйстве не проводились. Собственной лаборатории нет.

ветеринарный хирургический диагностика лечение

5. Инструментальные методы диагностики

Рентгенография - это метод инструментальной диагностики, который широко используется в ветеринарных клиниках. Его преимуществом является то, что он дает возможность визуализировать многие патологии. Особенно широко рентгенография используется при диагностике переломов. Рентгенография позволяет установить локализацию перелома, его характер (наличие осколков, смещений), а так же степень срастания костей и правильность установки конструкции на кость после проведенного остеосинтеза (так называемый контрольный снимок перед снятием конструкции).

Оперативно-хирургические методы позволяют получать материал для последующих лабораторных и других исследований. Среди них наиболее часто используют биопсию и пункцию.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - это совокупность методов исследования систем, органов или тканей животного, основанных на анализе отраженных или прошедших через них ультразвуковых волн.

Основные задачи УЗИ-диагностики: Определение топографии патологического процесса (органное, внеорганное, внутри полости и др.); Установление характера процесса - врожденная или приобретенная аномалия, воспалительный или опухолевый процесс и др.; Определение точных линейных и объемных величин, их сравнение с нормальными показателями, оценка контуров эхоструктуры исследуемого органа или патологического образования; Установление степени распространения процесса - в пределах органа или с выходом в окружающие ткани.

Клиника

Во время прохождения практики в клинике я присутствовала во время проведения УЗИ диагностики органов брюшной полости.

На прием поступил кот Персей в возрасте 8 месяцев с предварительно поставленным диагнозом - панкреопатия (пакреатическая недостаточность-нарушение деятельности поджелудочной железы, не сопровождающееся воспалительной реакцией, однако имеющее определенную клиническую симптоматику)

Описание анамнеза: Направлены на УЗИ органов брюшной полости лечащим врачом.

Клиническое обследование. Описание:

Обзорное ультразвуковое обследование брюшной полости: далее врач объяснял все что видит на экране, как должен выглядеть орган в норме, а как при патологии.

ЖИДКОСТЬ в брюшной полости: Не визуализируется.

ПЕЧЕНЬ: не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы: однородная. Зернистость крупная. Эхогенность: обычная. Капсула: не утолщена. Подвижность при дыхательной экскурсии сохранена. Очаговых изменений не выявлено.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Среднего наполнения. Стенка ровная, гладкая, не утолщена. Содержимое анэхогенно, без взвеси и осадка.

СЕЛЕЗЕНКА: правильной анатомической формы, не увеличена. Структура паренхимы: однородная. Эхогенность: обычная. Сосуды не расширены.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: умеренно наполнен. Стенка не утолщена. Структура слизистой: однородная. Конкременты, осадок не визуализируются.

ПРАВАЯ ПОЧКА: не увеличена, 30х20 мм. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково-мозговая дифференциация четкая. Толщина паренхимы в пределах нормы. Эхогенность: нормальная. Лоханка не расширена. Мочеточник не визуализируется.

ЛЕВАЯ ПОЧКА: не увеличена, 36х23 мм. Расположение: типичное. Капсула дифференцируется. Корково-мозговая дифференциация четкая. Толщина паренхимы в пределах нормы. Эхогенность: нормальная. Лоханка не расширена. Мочеточник: не визуализируется.

ЖКТ:

ЖЕЛУДОК: Стенка утолщена, 5 мм, Слоистость выражена, Полость не расширена, Содержимое - отсутствует.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК: Двенадцатиперстная кишка - не расширена, стенка не утолщена, слоистость выражена. Подвздошная, тощая кишка - не расширена, стенка не утолщена, слоистость выражена.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, гипоэхогенна, проток не расширен.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не визуализируются.

Заключение: УЗ- признаки гастрита, реактивной панкреопатии.

Хозяйство

В хозяйстве не использовались инструментальные методы диагностики.

6. Проведение диспансерного обследования животных

Диспансеризация - это система плановых диагностических, лечебно-профилактических и организационно-хозяйственных мероприятий, направленных на своевременное выявление ранних субклинических и клинических форм заболеваний, их профилактику и лечение, создание поголовья здоровых высокопродуктивных животных, получение от них качественных продуктов.

Хозяйство

Диспансеризация коров -- это плановое мероприятие, позволяющее путем выполнения комплекса несложных ветеринарных манипуляций и лабораторных исследований выявить: нарушения в кормлении и содержании животных; клинически выраженные виды основных и сопутствующих патологий; нарушение обменных процессов у животных; причины возникновения незаразных заболеваний; причины снижения продуктивности и воспроизводства животных.На основе результатов диспансеризации разрабатываются планы лечения выявленных болезней и меры по их профилактике.Методика проведения основной диспансеризации основана на исследовании контрольных групп животных.

Для молочного стада: коров первых 3-х месяцев лактации; коров 6-7 месяцев лактации; сухостойных животных; нетелей за 2-3 месяца до отела.

Во время диспансерного осмотра обязательно проводится диагностика скрытых маститов и заболеваний обмена веществ (кетоза, ацидоза, остеодистофии). Эти болезни проявляются клинически только в весьма запущенном состоянии, а их лечение длительное и затратное.

В период с 10 по 15 июля 2017 года я принимала участие в проведении диагностики скрытых маститов у лактирующих (n=5) коров с помощью пробы с димастином. В ходе диагностики из 5 лактирующих коров, у 2х данный метод дал положительную реакцию.

Реакцию учитывали по густоте желе и цвету.

Положительная реакция (+) - отчетливое появление слабого или быстро образующего плотного сгустка, концентрирующегося при вращении в центре луночки. Отрицательная(-)- нет сгустка.

Коровам, с положительной реакцией на мастит, в пораженную долю вымени врач назначил вводить интрацистернально препарат «Анкопен П» в течение 3х дней. Было бы целесообразно для подтверждения диагноза от каждой коровы отправить по 10мл молока на бактериологическое исследование в лабораторию,но т.к своей лаборатории нет, мы руководствовались результатами проведенной нами пробой с Димастином.

Основная диспансеризация проводится, как правило, во время зимне-стойлового периода. Проводят клинический осмотр всех животных, оценивают состояние костной ткани, состояния конечностей. Берутся пробы крови для гематологического и биохимического анализов, паразитологическое исследование. В январе-феврале, перед началом массовых отелов, проводится плановая акушерско-гинекологическая диспансеризация коров. По результатом проведенного осмотра и результатам лабораторных исследований составляется акт диспансеризации коров.

Клиника

Стационар в клинике рассчитан на 18 мест. Позволяет проводить круглосуточное наблюдение за тяжелыми пациентами и оказывать лечебную помощь по мере необходимости. Стационар не инфекционного типа.

Обход и осмотр животных, находящихся в стационаре, происходит три раза в день (при необходимости чаще). Проводятся необходимые манипуляции, предписанные лечащим врачом, производится замер температуры, выгул.

Для каждого животного, находящегося в стационаре, готовят отдельное место. У каждого животного на клетке висит лист назначений, рассчитанный на сутки, в котором указывается время, дозировка препаратов, а также кормление, мочеиспускание, стул и температура животного. Корма, приносимые владельцами, подписываются и ставятся в холодильник. У всех животных должна стоять миска с чистой водой.

В клетках необходимо проводить уборку, включающую в себя замену пеленок, а также мытье стен в случае их загрязнения. Также животных необходимо выгуливать в специально отведенном для этого месте. Осуществляется выгул два раза в день.

II. Учебно-технологическая практика по фармакологии

1. Организация работы ветеринарной аптеки

Аптека (греч. аpotheke -- складочное место, лат. officina -- аптека, мастерская) -- учреждение, занимающееся приготовлением лекарств, хранением и отпуском готовых лекарственных форм по рецептам. В тех случаях, когда требования Фармакопеи или специальных предписаний не предусматривают особых мер предосторожности по отпуску и применению не сильнодействующих лекарств, их отпускают без рецепта.

Аптека филиала клиники «Свой доктор» Чертаново соответствует требованиям, площадь соответствует норме, у владельца имеется ветеринарное образование. По мере уменьшения количества лекарственных средств проводится их закупка. Вновь приобретённые препараты распределяются непосредственно по отделам аптеки. В аптеке имеется журнал по учету прихода и расхода медикаментов. Журналы учета и приходно - расходные документы на ветеринарные препараты хранят в помещении аптеки в сейфе. Их хранят в течение 3 лет. Ответственность за сохранность возлагается на администратора, заведующего ветеринарной аптекой, кассовый аппарат, справочники по применению лекарственных средств и др.

Расход всех лекарственных препаратов регистрируется в журналах регистрации.

При списании ветеринарного препарата с истекшим сроком годности или пришедшего в негодность, комиссией с участием руководителя организации и ответственного лица составляется акт, который подшивается к журналу прихода - расхода медикаментов.

Ветеринарная аптека, располагающаяся в Ветеринарном центре закрытого типа, т.е. все товары, располагаются за прилавком на специальных стеллажах.

На базе аптеки не проводится изготовление лекарственных форм, а производится закупка и отпуск лекарственных средств в соответствии с установленными нормами и правилами.

Помимо лекарственных, биологических и иммунологических препаратов, аптека осуществляет продажу перевязочного материала, инструментария, средств гигиены и ухода за животными, производственных кормов, аксессуаров для животных и других зоотоваров.

Ядовитые лекарственные вещества не закупаются и не продаются в ветеринарной аптеке. Остальные лекарственные препараты хранятся в обычных шкафчиках, закрывающихся на ключ, с учетом правил хранения лекарственных веществ.

Из сильнодействующих препаратов имеется «Золетил». Он хранится в холодильнике при температуре +4. А холодильник находится в терапевтическом кабинете.

На осуществление фармакологической деятельности: « Оптовая и розничная торговля лекарственными средствами для ветеринарного применения и их хранения», ветеринарная аптека имеет лицензию, выданную федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор).

В хозяйстве ветеринарная аптека находится в кабинете ветеринарного врача. Имеются журналы для регистрации температуры помещения/холодильника, для учета расхода/прихода лекарственных препаратов. Также имеется журнал для записи просроченных и утилизованных препаратов.

2. Структура, правила составления и выписывания рецептуры

Общая рецептура - раздел общей фармакологии об общих принципах выписывания рецептов, основных характеристиках и способах приготовления различных лекарственных форм.

Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске лекарственных средств в определенной лекарственной форме.

Структура рецепта:

Inscriptio - заглавие. Содержит сведения о лечебном учреждении, больном животном, дату выписки рецепта, фамилия и инициалы врача.

Recipe (Rp.) - возьми - обращение врача к фармацевту.

Designatio materiarum - перечень лекарственных средств, из которых нужно изготовить лекарство. Вещества перечисляются в порядке убывания их фармакологической активности.

Subscriptio - указание об изготовлении лекарственной формы: Misce (M.) - смешай, fiat (f.) - пусть будет сделано, далее название лекарственной формы в именительном падеже и указание об отпуске определенного количества доз - Da tales doses numero (D. t. d. N.).

Signatura (S.) - обозначение способа применения лекарственного препарата. На русском языке подробно указывают способ введения лекарства, дозу, кратность применения. Иногда даются рекомендации: выпоить из резиновой бутылки, задать с небольшим количеством вкусного корма и так далее.

Nomen et Sigillum medici - подпись и личная печать врача.

Правила выписывания рецепта:

Рецепт пишут четко и ясно чернилами или шариковой ручкой на бланке размером 105Ч148 мм. С обеих сторон оставляют свободные поля по 3 - 4 см шириной для пометок фармацевта. Исправления в рецепте не допускаются.

На одном бланке можно выписать один рецепт с ядовитыми или наркотическими вещества. В случае использования простых веществ на одном бланке могут быть выписаны два рецепта, которые отделяются друг от друга разделительной чертой.

При необходимости экстренного отпуска лекарства в левом верхнем углу бланка пишут «Cito!» («быстро»), «Statim!» («тотчас»), «Citissime!” («очень быстро, немедленно») или «Antidotum» («противоядие»). По таким рецептам аптека изготавливает и отпускает лекарство вне очереди.

Если пропись рецепта не умещается на одной стороне бланка, ее продолжают на обороте, а внизу лицевой стороны пишу «Verte» (переверни). При необходимости заказать лекарство повторно врач ставит на рецепте в верхнем левом углу «Repetatur» (пусть будет повторено), новую дату и подпись. Рецепт (раздел «Designatio materiarum») пишут на латинском языке, название каждого вещества с новой строки, с прописной буквы и в родительном падеже. Кроме того, с прописной буквы пишутся и видовые названия лекарственных растений. Наименование вещества, не вместившегося в одну строчку, переносят на следующую, но начинают писать, отступив вправо на две буквы.

После названия каждого вещества справа указывают его количество арабскими цифрами по системе СИ (пятнадцать граммов - 15,0; семь миллиграммов - 0,007),а количество жидкости в миллилитрах. В отдельных случаях вещество указывают в единицах действия (ЕД) или каплях (обозначаются римскими цифрами).

Если несколько лекарственных веществ берут в одинаковых количествах и прописи стоят последовательно, то дозу пишут только в конце последнего вещества, ставя перед дозой ana (aa) - поровну. Если растворитель доливается, то перед дозой ставят ad - до.

Вещества, входящие в состав сложного рецепта пишутся в определенном порядке: основное вещество по действию (basis); вспомогательное вещество (adiuvans); корригирующие вещества, т.е. веществ улучшающие вкус, запах, цвет лекарства (corrigens); формообразующие вещества (constituens), которые придают лекарству определенную форму.

Если в рецепте выписываются ядовитые и сильнодействующие вещества, то, помимо штампа лечебного учреждения, необходимо поставить круглую печать учреждения и личную печать врача.

Рецепты на наркотические и ядовитые вещества действительны в течение 5 суток; на снотворные и нейролептики - 10 сут; на остальные препараты - не более 2 мес. со дня выписки.

3. Изготовление наиболее распространенных лекарственных форм, применяемых в ветеринарии

В аптеке Ветеринарной клиники «Свой Доктор» используются только готовые лекарственные вещества. Никакие лекарственные формы в настоящее время не приготовляются, и соответствующее оборудование отсутствует.

На ферме отсутствует специальное помещение, отведенное для аптеки, поэтому используются только готовые лекарственные формы в виде растворов, лениментов, суппозиториев,порошков и таблеток.

4. Общие Закономерности влияния лекарственных веществ на животных, особенности фармакокинетики. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ

Воздействие на организм животного

Влияние лекарственных средств на организм животных зависит от способа, механизма, вида действия их, от доз, используемой формы, путей введения и др. Знание данных вопросов играет существенную роль при назначении лекарств с лечебной и профилактической целью.

Способы действия лекарственных средств неодинаковы. Одни лекарства оказывают местное влияние, другие рефлекторное, третьи резорбтивное.

Под местным действием понимают изменения, происходящие в зоне контакта лекарства с тканями (гиперемия, размягчение, анемия, некроз и др.). Однако эти реакции имеют рефлекторное происхождение, поскольку возникают лишь при воздействии на эфферентные нервы (в случае выключения последних местные процессы не развиваются).

Рефлекторное действие лекарственных средств наиболее отчетливо проявляется в случае применения их в местах с наличием большого количества рецепторов (рефлекторные зоны). При этом, кроме местных изменений, возникают изменения в тех органах, в которые лекарство непосредственно не вводилось.

Резорбтивное действие наступает после всасывания лекарственных средств в кровь. В основе его также лежит рефлекторный механизм. Однако в данном случае реакция развивается вследствие раздражения рецепторов внутренних органов (интерорецепторов). Для достижения резорбтивного действия применяют такие лекарства, которые хорошо всасываются в кровь (сердечно-сосудистые, наркотические и др.). При этом изменения, вызываемые ими, зависят от пути их введения, количества, концентрации и т. д.

Механизм действия лекарственных средств на организм зависит от их физико-химических свойств, от состояния организма в целом и его центральной нервной системы, от условий окружающей среды. В организме лекарства вступают в реакцию с нервными рецепторами, ферментами, клетками, белками, медиаторами и вызывают изменения функции органов и систем.

Следует отметить, что одно и то же вещество обычно одновременно влияет на различные функции органов и систем. Степень выраженности возникающих в них изменений бывает не одинаковой, а нередко даже прямо противоположной. При этом к лечебному свойству лекарства относят главным образом те изменения, которые наиболее резко проявляются по сравнению с остальными.

Лекарственные средства вызывают возбуждение (усиление) или угнетение (ослабление) функций. Возбуждение может привести к восстановлению, стимулированию и перераздражению функциональной деятельности органов или тканей. Восстановление заключается в повышении ослабленных функций органов или систем больного животного до физиологической нормы. Например, при сниженной функции сердечной деятельности применяют кофеин, камфору, с целью устранения гипотонии или атонии преджелудков назначают настойку чемерицы.

Стимулирование состоит в повышении функциональной деятельности органов или систем здорового животного до максимальных физиологических показателей. Так, с помощью фармакологических средств можно повысить гемопоэз, регенерацию тканей, секреторную деятельность желез, рост и развитие животных и т. д.

Одни из лекарств оказывают избирательное действие, т. е. влияют лишь на определенный орган, ткань или биохимический процесс. Например, наркотические средства воздействуют только на центральную нервную систему, местноанестезирующие -- на чувствительные нервные волокна, сердечные гликозиды -- на сердце.

Ряд лекарственных средств оказывает на организм общее действие, проявляющееся изменениями функций многих тканей и органов. Так влияют биологические стимуляторы, витамины и другие лекарства.

Значительная часть лекарственных средств оказывает прямое влияние на ткани и органы, участвуя в первичных реакциях, происходящих в их клетках, либо косвенное -- когда развиваются изменения в органах и системах, не имевших непосредственного контакта с лекарством.

Вместе с тем действие лекарственных средств подразделяют на главное, под которым понимается его наиболее выраженный эффект, и побочное, если наряду с основным эффектом возникают нежелательные изменения. Так, наркоз -- главное действие, а возможная при этом остановка сердца или дыхания -- побочное.

Многие лекарственные средства оказывают также этиотропное действие, т. е. влияют на факторы, вызывающие заболевания. Например, при инфекционных болезнях эффективны специфические лечебные сыворотки, антибиотики, при инвазионных-- противопаразитарные средства, при витаминной недостаточности -- витамины.

Часть лекарственных средств оказывает патогенетическое действие, которое заключается в повышении активности защитных реакций организма. Они нормализуют нервно-гуморальную и эндокринную регуляцию, обмен веществ, биохимические процессы.

При многих заболеваниях с этой целью широко применяют новокаиновую блокаду, успокаивающие и нейролептические средства, лекарства, улучшающие сердечную деятельность, и др.

Действие лекарственных средств при одновременном применении может проявляться в виде синергизма или антагонизма.

Синергизм - одновременное влияние лекарственных средств на организм в одном направлении, что дает больший лечебный эффект, чем при назначении каждого из них в отдельности.

Синергизм бывает прямой (лекарственные средства действуют на одну систему; например, хлоралгидрат и алкоголь, влияя на одни и те же нервные клетки, вызывают наркоз) и непрямой (усиление эффекта происходит через влияние на разные системы;

К примеру, атропин расширяет зрачок путем выключения функции холинергического нерва, а адреналин -- через активизирование функции адренергического нерва).

Антагонизм - противоположное действие одновременно применяемых лекарственных средств. При этом возможно полное выключение или ослабление действия одних средств другими. Различают физический, химический и физиологический антагонизмы. Побочные эффекты сопровождают применение практически всех известных лекарственных веществ.

Побочные эффекты в большинстве случаев являются известными и ожидаемыми, они в основном исчезают после прекращения приема, а также снижения дозы или скорости введения, однако в ряде случаев могут вызывать существенные осложнения, приводя к развитию «лекарственной болезни».

Точное соблюдение предписаний врача и требований инструкции к препарату во многих случаях позволяют избежать выраженных проявлений побочного действия.

Токсическое действие лекарственных веществ развивается, как правило, при поступлении в организм токсических доз вещества (при передозировке). При абсолютной передозировке в крови и тканях создаются чрезмерно высокие его концентрации.

Токсическое действие наблюдается также в результате относительной передозировки лекарственных веществ, возникающей при назначении средних терапевтических доз больным, у которых снижена дезинтоксикационная функция печени или выделительная функция почек, при длительном лечении веществами, способными к кумуляции.

В этих случаях лекарственное вещество может оказывать токсическое действие на определенные органы или физиологические системы, например, на жизненно важные центры продолговатого мозга (остановка дыхания при действии опиатов); на сердце - нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца (при действии сердечных гликозидов); на печень - нарушение функции и некроз (при применении ацетаминофена); на систему кроветворения -- лейкопения, агранулоцитоз (при применении метамизола).

Фармакокинемтика (от др.-греч. цЬсмбкпн -- лекарство и кЯнзуйт -- движение) -- раздел медицины, изучающий кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме млекопитающего. Фармакокинетику не следует путать с фармакодинамикой; говорят, что фармакокинетика -- это наука о химических превращениях лекарства в организме, тогда как фармакодинамика -- это наука о механизме действия лекарства на организм.

Основные фармакокинетические процессы: всасывание, экскреция (выведение), распределение и метаболизм.

Всасывание

Во всех случаях, когда лекарственное средство вводится не в сосудистое русло, оно попадает в кровь путём всасывания; в случае твёрдой формы сначала происходит растворение (высвобождение), а затем молекулы лекарственного вещества проникают в системный кровоток, чаще всего путём простой диффузии из места введения, а иногда с помощью активного транспорта. Так называемые пролонгированные лекарственные формы обеспечивают медленное, контролируемое поступление лекарственного вещества в организм и его биодоступность. При приёме внутрь лекарственного вещества основного характера (амины) всасываются обычно в тонком, лекарственные вещества нейтрального или кислого характера начинают всасываться уже в желудке. Всасывание характеризуется скоростью и степенью всасывания (так называемой биодоступностью). Степень всасывания -- это количество лекарственного вещества (в процентах или в долях), которое попадает в кровь при различных способах введения. Скорость и степень всасывания зависит от лекарственной формы, а также от других факторов.

При приёме внутрь многие лекарственные вещества в процессе всасывания под действием ферментов печени (или кислоты желудочного сока) биотрансформируются в метаболиты, в результате чего лишь часть лекарственных веществ достигает кровяного русла.

Распределение по органам и тканям

В организме лекарственное вещество распределяется между кровью, межклеточной жидкостью и клетками тканей. Распределение зависит от относительного сродства молекул лекарственного вещества к биомакромолекулам крови и тканей. Необходимое условие реализации фармакологического действия лекарственного вещества -- его проникновение в ткани-мишени; напротив, попадание лекарственного вещества в индифферентные ткани снижает действующую концентрацию и может привести к нежелательным побочным эффектам (например, к канцерогенезу).

Метаболизм

Лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений (метаболитов). При метаболизме наиболее распространены процессы окисления, восстановления, гидролиза, а также соединения с остатками глюкуроновой, серной, уксусной кислот, глутатионом. Метаболиты, как правило, более полярны и лучше растворимы в воде по сравнению с исходным лекарственным веществом, поэтому быстрее выводятся с мочой

Экскреция

Лекарственные вещества выводятся из организма с мочой, калом, потом, слюной, молоком, с выдыхаемым воздухом. Выведение зависит от скорости доставки лекарственного вещества в выделительный орган с кровью и от активности собственно выделительных систем. Водорастворимые лекарственные вещества выводятся, как правило, через почки. Полярные лекарственные вещества с молекулярной массой более 300 выводятся преимущественно с желчью и далее с калом: скорость выведения прямо пропорциональна потоку желчи и отношению концентраций лекарственного вещества в крови и желчи.

5. Хранение лекарственных препаратов

При организации хранения медикаментов и других препаратов учитывают их особенности и свойства, отношение к неблагоприятному воздействию света, воздуха, влаги, тепла и т. д.; физико - химическую несовместимость; огнеопасность и воспламеняемость.

По условиям хранения лекарственные препараты подразделяют на следующие группы:

1) Требующие предохранения от воздействия света;

2) Подлежащие хранению в прохладном месте;

3) Гигроскопические, подлежащие хранению в сухом помещении;

4) Легко воспламеняющиеся и огнеопасные,

5) Подлежащие хранению с особой предосторожностью;

6)Едкие вещества, требующие обособленного хранения от других медикаментов;

7) Ядовитые и сильнодействующие лекарства списков А и Б.

Отдельно размещают изделия из резины, пластмассы, перевязочные материалы, медицинское и ветеринарное оборудование.

Список А объединяет ядовитые и наркотические вещества, которые должны хранится отдельно в сейфе.

Препараты, требующие защиты от действия света (адреналин, аскорбиновая кислота, натрия нитрит, антибиотики, настойки, препараты из растительного сырья, витамины, эфирные и жирные масла и др.), в шкафах с плотно закрывающимися дверцами.

Препараты, неустойчивые к действию тепла, а также обладающие летучестью (спирт, эфир, эфирные масла, растворы аммиака, лекарственное растительное сырье, препараты, содержащие кристаллизационную воду, эфирные масла и др.), хранят в прохладном сухом месте, некоторые из них защищают от воздействия света.

Мази хранят в прохладном месте с защитой от воздействия света (в холодильнике), в тубах.

Легковоспламеняющиеся вещества хранят в соответствии с правилами, установленными местной противопожарной инспекцией, в обычных условиях (в ветеринарной аптеке), но соблюдая меры противопожарной безопасности.

Калия перманганат хранят отдельно от других веществ, избегая его взаимодействия с серой, органическими маслами, спиртом, эфиром, глицерином, органическими кислотами.

Перевязочные средства, хирургические инструменты и другие вспомогательные материалы хранят в отдельном ящике. Дезинфицирующие средства хранят в отдельной тумбе.

Непригодны к применению и не подлежат отпуску препараты при следующих условиях:

1. С истекшим сроком годности;

2.Без этикеток или с этикетками, но без указания в них необходимых сведений;

3. Повторно замерзавшие и оттаивавшие;

4. Изменившие свои внешние свойства (осадок, механическое загрязнение);

5. В треснувших ампулах, подтекающих флаконах.

В клинике филиала «Свой Доктор», лекарственные препараты, которые применяются в лечении и отпускаются непосредственно из ветеринарной аптеки, хранятся в отдельном помещении. Оно оборудовано необходимым количеством стеллажей, полок и шкафов для удобного хранения, отделка выполнена плиткой, что позволяет проводить влажную уборку. Стеллажи, шкафы и полки пронумерованы и промаркированы. Поддоны (подтоварники), предназначенные для хранения лекарственных средств, должны быть промаркированы. Лекарственные препараты защищены от действия прямых солнечных лучей, в помещении также имеется термометр. Препараты хранятся в заводских упаковках.

Лекарственные вещества общего назначения хранят в специально отведённом месте, лучше в отдельном шкафчике.

Флаконы с лекарственными средствами должны быть плотно закрыты пробками и защищены от действия прямых солнечных лучей. Лекарственные средства, разлагающиеся под влиянием тепла, должны находиться в прохладном месте, легковоспламеняющиеся - в изолированных помещениях. Биологические препараты (вакцины, сыворотки, аллергены и др.) хранят в темных сухих помещениях (подвалах) или в холодильнике при 2 - 10°С. Для дезинфицирующих средств оборудуют специальные помещения. Все средства должны иметь этикетки с указанием названия, даты изготовления, номера серии и госконтроля.

Кабинеты оборудованы холодильниками для тех препаратов, которые необходимо хранить в холодном месте (вакцины и некоторые другие). Шкафами, где хранятся препараты и товары для использования в условиях клиники (бинты, салфетки, йод, катетеры и др.). Аптека клиники используется только для хранения и отпуска готовых лекарственных форм. Так как клиника не располагает необходимым лекарственным оборудованием, приготовление лекарственных форм не осуществляется.

В кабинетах, где ведется прием, ассистент ежедневно восполняет количество препаратов и расходуемого материала в необходимом размере.

В хозяйстве ветеринарная аптека находится в кабинете ветеринарного врача. Препараты находятся в деревянном шкафу, на полках. Расставлены они, учитывая степень надобности и фармакологическую группу. Полки имеют подписи в соответствии с поставленными на них препаратами. Имеется холодильник, для хранения препаратов, требующих хранения в низких температурах.

6. Способы введения лекарственных средств

Пути введения подразделяются на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя его).

Пероральное введение - наиболее простой метод энтерального введения ЛВ, не требующий стерильности. Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. Всасывание ЛВ происходит медленно, после чего оно попадает в печень, где частично инактивируются.

Ректальное введение - энтеральный путь, при котором 50 % вещества поступает в кровоток, минуя печень. При этом вещество не подвергается воздействию пищеварительного тракта. Таким способом назначают суппозитории и клизмы.

К парентеральным путям введения относятся подкожный, внутримышечный, внутривенный, интрастернальный, внутриартериальный, внутрибрюшинный, внутриматочный, субарахноидальный и др.

Внутривенное введение. Препарат вводится медленно однократно, или капельно, или в виде инфузии. Не вводят масляные растворы, раздражающие вещества, средства, вызывающие гемолиз и свертывание крови. Необходима стерильность препаратов.

Внутримышечное введение. Обеспечивается быстрое всасывание ЛВ благодаря хорошей васкуляризации мышечной ткани. Этот способ введения обеспечивает наступление эффекта в течение 10--30 мин. Не вводятся вещества с раздражающим действием.

Подкожное введение позволяет продлить эффект ЛВ, хотя наступит он медленнее, чем при внутримышечном. Не вводят вещества, обладающие раздражающим действием, так как это может стать причиной некроза.

Внутриартериальное введение позволяет создать повышенную концентрацию ЛВ в определенной области. Не вводят те же ЛС, что и при внутривенном введении.

Ингаляционный путь удобен тем, что можно контролировать выраженность эффекта, меняя концентрацию ЛВ во вдыхаемом воздухе. Всасывание происходит из легких быстро.

Введение под оболочки мозга обеспечивает действие веществ, не проникающих через гематоэнцефалический барьер. При проведении спинномозговой анестезии и при инфекционном поражении мозга.

7. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов применяемых в период практики на базе хозяйства

Торговое название: УТЕРОТОН® Состав и форма выпуска:

В 1 мл Утеротона содержится 5% пропранолола гидрохлорида, 2% натрия метабисульфита и 5% хлорэтона, стерильный раствор для инъекций расфасованный по 20, 50, 100 и 200 мл в герметично закрытые флаконы.

Фармакологические свойства:

Стимулятор сократимости миометрия, неселективный бета-адреноблокатор. Утеротон® оказывает блокирующее действие на в-адренорецепторы миометрия, что способствует проявлению активности эндогенного окситоцина, вследствие чего усиливаются сокращения гладкой мускулатуры матки и молочной железы.

Является антагонистом катехоламинов, обладает выраженным антистрессовым действием.

Порядок применения:

Утеротон® вводят в/м или в/в.

В дозе 10 мл на животное:

-- для стимуляции родовой деятельности и профилактики послеродовых осложнений - однократно в день родов;

-- при задержании последа - 3 раза с интервалом 12 ч;

-- для лечения субинволюции матки и послеродовых эндометритов - 3 раза с интервалом 24 ч в комплексе с другими препаратами.

В дозе 5 мл на животное:

-- для профилактики синдрома метрит-мастит-агалактия у свиноматок - однократно сразу после родов;

...