Патологии беременности и родов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

«Волоколамский аграрный техникум «Холмогорка»

КУРСОВАЯ РАБОТА

ПО ПМ 02 «Участие в диагностике и лечении заболеваний сельскохозяйственных животных»

ТЕМА РАБОТЫ «Патологии беременности и родов»

СТУДЕНТ Макаров Д.Е.

РУКОВОДИТЕЛЬ РАБОТЫ Заволокин В.И.

г. Волоколамск, 2020



Содержание

Введение

1. Патологии беременности

1.1 Патологии плаценты

1.2 Опускание и перегиб матки

2. Патологии родов

2.1 Слабые схватки и потуги

2.2 Бурные схватки и потуги

2.3 Сухие роды

2.4 Узость шейки матки, влагалища и вульвы

2.5 Узость таза и спазм шейки матки

2.6 Задержание последа

2.7 Травмы тканей тазового пояса

2.8 Помощь при патологических родах

2.9 Подготовка к родовспоможению и оказание акушерской помощи, акушерские инструменты и их применение

Заключение

Список используемой литературы



Введение

Актуальность темы. Непременным условием увеличения производства молока и говядины является интенсификация воспроизводства стада коров. Однако, повседневные аномальные воздействия на напряженно функционирующий организм животных приводят к массовому возникновению послеродовой патологии, что сдерживает темпы увеличения численности поголовья скота.

Достижения биологической и ветеринарной наук в области физиологии и патологии размножения животных в силу ряда объективных и субъективных причин, не позволяют в полной мере реализовать генетически обусловленную потенциальную плодовитость крупного рогатого скота. Это связано, в некоторой степени, с недостаточной изученностью особенностей проявления воспроизводительной функции у коров различных пород с учетом природно-климатических зон, а также экологических условий.

Одной из значительных причин, которые сдерживают развитие животноводства, является бесплодие коров, которое наносит весьма ощутимый экономический ущерб. Это в свою очередь выдвигает перед ветеринарной наукой и практикой новые задачи профилактики, ранней диагностики и лечения бесплодия коров. На решение этой проблемы направлены усилия многих отечественных и зарубежных исследователей (В.С.Шипилов, 1958 - 1991; Н.М.Хилькевич, 1962-1999; Н.И.Полянцев, 1964-2000; Д.Д.Логвинов, 1964-1993; И.Ф.Заянчковский, 1964-1991;А.А.Пучковский, 1964-1977; А.А.Сысоев, 1965-1978; И.Н.Афанасьев, 1966-1972; Е.В.Ильинский, 1968-1996; K.Zerobin, 1970,1977; А.И.Сергиенко, 1970,1978,1984; В.Я.Никитин, 1973-1999; S.Bach, 1972,1980; И.И.Родин, 19731981; А.Г.Нежданов, 1975-1998; В.А.Павлов, 1976; В.Д.Мисайлов, 1976; I.Boitor et al., 1977,1978,1988;К.Г.Дашукаева, 1995. 1996, 1997; В.А.Середин, 1997-1999 и др.). Большинство исследователей в своих рекомендациях предлагают различные методы регуляции половой функции.

Проблема бесплодия сельскохозяйственных животных многогранна. В научной литературе широко освещена степень изученности нарушений способности зрелого организма воспроизводить потомство. Однако, в настоящее время патология послеродового периода требует дальнейшего изучения. Прежде всего, необходимо выбрать точные ориентиры для оценки физиологического состояния половых органов коров послеродового периода. Это касается сроков начала инволюционных процессов в матке и яичниках. Остаются неясными сроки регрессии и персистенции желтых тел, о роли которых в различные периоды воспроизводительной функции нет единого мнения. Необходимо уточнить время наступления первой стадии возбуждения полового цикла и уровень плодотворных осеменений животных в этот период.

Недостаточно данных о функциональном состоянии воспроизводительных органов в послеродовой период при персистентных желтых телах беременности. Остаются открытыми некоторые вопросы патогенеза функциональных расстройств в половых органах коров после отела при этой патологии. Также недостаточно данных по изучению содержания гормонов, участвующих в регуляции полового цикла (прогестерон, эстрадиол - 17 бета и тестостерон) при персистентных желтых телах беременности и полового цикла, влияющих на физиологические процессы, протекающие в половых органах коров после отела и течение половых циклов. Все это побудило нас к попытке разрешить вышеуказанные вопросы, которые тормозят разработку системы контроля над воспроизводительной способностью животных, рациональных методов лечения и профилактики.

Недостаточная изученность морфологических и метаболических процессов в организме животных не всегда дает полный эффект при применении предлагаемых схем гормональной регуляции половой функции, повышения оплодотворяемости и лечения бесплодных коров.

Следовательно, разработка и усовершенствование мероприятий ранней диагностики, терапии и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний, оптимальных методов регуляции воспроизводительной функции у коров имеет большое теоретическое и практическое значение.

Цель и задачи исследований. Целью работы явилось: изучение клинических и морфологических изменений в половых органах коров в послеродовой период, причин и факторов, обусловливающих возникновение и развитие послеродовых заболеваний; изыскание наиболее эффективных методов профилактики и лечения, основных акушерско-гинекологических болезней; предложение производству комплекса мероприятий, обеспечивающих сокращение бесплодия и повышение уровня воспроизводства крупного рогатого скота.

Для достижения поставленной цели в работе были поставлены следующие основные задачи:

* установить степень распространения послеродовой патологии у коров с учетом породного фактора, возраста, продуктивности, упитанности, технологии содержания животных и их агроклиматического районирования;

* определить характер клинико-морфологических изменений в половых органах коров после родов при функционировании различных видов желтых тел;

* выяснить особенности гормональных и биохимических изменений в организме коров при персистентном желтом теле беременности и желтом теле полового цикла;

* установить разновидность желтых тел, подвергающихся персистенции;

* провести сравнительное изучение и разработать эффективные способы комплексной профилактики и лечения послеродовой патологии у коров с учетом влияния половых гормонов на функцию органов размножения.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав и заключения.



1. Патологии беременности

корова послеродовой заболевание бесплодие

1.1 Патологии плаценты

Плацента - главнейший провизорный орган, поэтому ее поражения и аномалии мы выделяем особо, хотя она и составляет часть плодных оболочек. В основном патологические процессы в плаценте проявляются изменением ворсин хориона и нарушением их функций.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС, наблюдаемый у коров, кобыл и собак, представляет собой разращение и превращение ворсин плаценты в кисты величиной от просяного зерна до куриного яйца и больше. Стенки кист истощены, напоминают виноградные грозди; их содержимое -студневидная или слизистая жидкость. Кистозные изменения могут локализоваться на отдельных участках хориона или захватить всю поверхность плодной плаценты. В зависимости от степени изменения плаценты беременность может прерваться на различных стадиях; если поражение ограничивается небольшим участком, плод может быть доношен до конца. Зародыш после гибели иногда рассасывается, а плодные оболочки остаются связанными с материнской частью плаценты и продолжают разрастаться до сроков родов. В таких случаях из матки выделяется различной формы и величины мясистое образование, покрытое кистозно- измененными ворсинками,- пузырный занос.

Пузырный занос представляет собой патологически измененные плодные оболочки погибшего и рассосавшегося близнеца новорожденного, поэтому он выделяется обычно одновременно с рождением нормального плода.

ВОРСИНЧАТЫЙ ЗАНОС часто встречается у коров. Он характеризуется гипертрофией и гиперплазией ворсин, придающих плаценте форму цветной капусты. Ворсины становятся мягкими и длинными (до 2 см) или плотными, фиброзными. Они не входят в тесный контакт с материнской частью плаценты или, наоборот, срастаются с ней, обуславливая задержание последа. На плаценте выкидыша жеребенка мы наблюдали гипертрофию отдельных ворсин хориона; среди нормальных они выделялись большей величиной и имели вид либо отдельных, а также собранных в группы нитевидных выступов высотой до 1 см, тестоватой консистенции, либо фиброзно- уплотненных грибовидных, местами обызвествленных наростов.

МЯСНОЙ ЗАНОС - шаровидное или овальное с бугристой или местами гладкой поверхностью образование из соединительнотканной или мышечной основы, обильно пронизанное сосудами. Эти образования могут располагаться на более или менее мощной ножке (плацентарный полип). Мясной занос - симптом неполного аборта; он образуется путем организации погибщего плодного пузыря или неотделившихся плодных оболочек. Первоисточником для развития мясного заноса могут служить также сгустки крови и свертки фибрина, остающиеся после внутриматочных кровотечений (К.Г.Боль).

ДИФФУЗНАЯ ПЛАЦЕНТА часто находят у коров. Они имеют вид мелких грибовидных образований, располагающихся на слизистой оболочке матки между нормальными плацентами. Им соответствуют ворсинчатые разращения на хорионе, выполняющие роль плодной части плаценты. Аборта они не вызывают. Если добавочные плаценты располагаются возле шейки матки или прорастают её, говорят о предлежании плаценты. У коров при этом пороке наблюбдается кровотечение. Иногда данная аномалия может вызвать сильное и даже смертельное кровотечение как осложнение родов или аборта.

ОТСУТСТВИЕ ИЛИ НЕДОРАЗВИТИЕ ВОРСИН плодной части плаценты относят к наиболее частым аномалиям, встречавшимся при аборте у кобыл и коров. Отсутствие ворсин может быть врожденным и расценивается как проявление атавизма. Свободные от ворсин участки обнаруживаются преимущественно на хорионе плода, мать которого раньше имела эндометрит, сопровождавшийся перерождением слизистой оболочки на большем или меньшем её протяжении. При перерождении эндометрия отсутствие плацентарной связи также приводит к атрофии зачатков плодной плаценты. На этих участках поверхность хориона превращается в гладкие, блестящие зоны, обычно располагающиеся в одном из рогов матки.

БЕЛЫЙ ИНФАРКТ ПЛАЦЕНТЫ. Укров и коз мы неоднократно наблюдали своеобразные изменения плодной плаценты при абортах с последующей мацерацией или мумификацией плодов. Располагающиеся в одном из рогов отдельные или все плаценты теряют ворсинчатую структуру; на их месте образуются гомогенные светло - желтого или темно - желтого цвета с коричневым оттенком лепешкообразные бляшки. Их плацентарная поверхность гладкая и блестящая, консистенция тестоватая; на разрезе бляшки представляются однородными из двух слоев. Подходящие к ним сосуды облитерированы, в свежих случаях тромбированы, иногда расширены; по их ходу располагаются разлитые кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнаруживают некроз тканей плаценты, и только местами на ней выступают очаги клеточных скоплений в различных стадиях распада.

КОРОТКИЙ ПУПОЧНЫЙ КАНАТИК встречается преимущественно в сочетании с другими аномалиями плода. Обычно влияние его сказывается в виде затяжных родов вследствие неправильных позиций плода, нарушения динамики сокращений матки, стенка которой натягивается пуповиной по мере продвижения плода в тазовую полость. Кроме того, короткая пуповина может преждевременно разорваться и обусловить асфиксию плода, а при извлечении последнего - выворот матки.

ДЛИННЫЙ ПУПОЧНЫЙ КАНАТИК может дать осложнения заключающиеся в обвивании им отдельных органов или части туловища плода. Когда пуповина обвивает тот или иной участок органа, может произойти либо ампутация (головы, конечностей), либо ущемление самой пуповины, после чего наступает аборт с последующими мумификацией, мацерацией или изгнанием плода. Во время родов удлиненный пупочный канатик может оказаться впереди туловища плода (выпадение петель пуповины), ущемиться между костями таза и вклинившимися в тазовую полость предлежащими частями плода и обусловить его асфиксию. Задача акушера при этом сводится к ускорению родового процесса.

1.2 Опускание и перегиб матки

Опусканием называют такое положение матки, когда она спускается через край лонных костей в брюшную полость почти вертикально. Эту болезнь нередко наблюдают у старых коров при растяжении брюшных мышц.

Под перегибом матки понимают смещение её под дно таза или в сторону. Перегиб матки происходит при разрыве прямой мышцы живота. Возникающем во время прыжков или травм нижней брюшной стенки. При этом матка заходит под дно таза и перегибается.

Опускание и перегиб матки не отражаются на течении беременности, но но плод во время родов не выводится.

Симптомы. До родов признаков болезни не устанавливают. Однако при родах, несмотря на хорошо выраженные потуги и схватки, выведение плода не происходит. При ректальном исследовании устанавливают вертикальное положение плода, в результате которого он не вступает в родовые пути, роды не происходят.

Диагноз на опускание и перегиб матки ставят на основании тщательного её через родовые пути.

Лечение. Помощь заключается в перемещении беременной матки вверх и вперед с тем, чтобы придать плоду правильное положение. Это можно сделать с помощью доски или положить животное на спину и оказать родовспоможение.

Профилактика опускания и перегиба матки заключается в своевременной выбраковке старых, малоценных маток и в предупреждении травматизма.



2. Патологии родов

В большинстве случаев роды протекают благополучно без помощи человека. Однако нельзя заранее предсказать, как они будут проходить, поэтому необходимо присутствие дежурного, который мог бы оказать первую помощь роженице, провести санитарно-гигиеническую обработку новорожденного и матери. Если плод родился в «сорочке», то есть плодный пузырь не разорвался, необходимо срочно пузырь вскрыть и освободить новорожденного от плодных оболочек, иначе он может задохнуться.

В 8...14% случаев ветспециалист сталкивается с патологическими родами, обусловленными различными причинами. Квалифицированная акушерская помощь необходима не только для того, чтобы спасти жизнь роженице и плоду (плодам), но и чтобы сохранить продуктивность, а также воспроизводительную функцию самки. Патологические роды приносят большой экономический ущерб хозяйствам из-за потерь приплода, снижения молочной продуктивности, а иногда и гибели самого животного; мясо, полученное при вынужденном убое, часто бывает низкого качества или совсем непригодным для питания. Из всего сказанного становится понятно, насколько важна хорошая организация родовспоможения в хозяйствах.

Причинами патологических родов могут быть: слабые и бурные схватки и потуги; узость влагалища и вульвы; узость таза роженицы; недостаточная увлажненность слизистой родовых путей; спазм шейки матки; аномалии родовых путей; различные травматические повреждения; скручивание матки; водянка плодных оболочек; маловодие и др. Перечисленные причины связаны в основном с роженицей и обусловлены разнообразными факторами:

­ погрешностями в кормлении беременных животных, особенно в последний месяц (недели, дни) беременности -- использование пучащих, гнилых, заплесневелых, промерзших кормов, больших количеств силоса, жома; поение холодной водой;

­ плохим содержанием и уходом, отсутствием прогулок, содержанием животных в тесных, холодных или сырых помещениях, отсутствием надлежащей подстилки;

­ нарушением режима эксплуатации беременных животных (истощение животного, доение молочных коров от отела до отела, очень короткий сухостойный период -- менее 45 дней или его отсутствие, напряженная эксплуатация жеребых кобыл;

­ стрессами -- дальними перегонами, испугом и др.

Особенно часто причины патологических родов связаны с плодом (плодами). К ним относят:

­ неправильные членорасположения у плода:

­ а) при головном предлежании -- заворот головы набок, опускание головы вниз на грудь, запрокидывание головы на спину, согнутость конечностей в путовых, запястных, локтевых и плечевых суставах;

­ б) при тазовом -- согнутость конечностей в скакательных и тазобедренных суставах, неправильное расположение хвоста (загиб кверху);

­ неправильные положения плода -- поперечное или вертикальное со спинным предлежанием;

­ неправильные позиции плода -- нижняя или боковая при головном или тазовом предлежании;

­ несоответствия размеров плода и таза самки (родовых путей), различные уродства плода;

­ вступление в родовые пути одновременно двух плодов и др.

2.1 Слабые схватки и потуги

Это недостаточные по силе, кратковременные или редко повторяющиеся сокращения мышц матки и брюшного пресса, которые не обеспечивают выведения плода (плодов).

Этиология. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

Первичная слабость схваток и потуг может быть обусловлена неполноценным кормлением, истощением, ожирением животного, отсутствием прогулок, чрезмерным растяжением матки плодами у одноплодных самок, водянкой плода, грыжей брюшной стенки и различными болезнями, ослабляющими организм беременных самок.

Вторичная слабость возникает от переутомления мышц матки и брюшного пресса при затянувшихся родах, особенно у многоплодных животных или при неправильных членорасположениях плода, его позиции и положении.

Симптомы. Родовые пути полностью или частично открыты, плодный пузырь цел или разорвался; положение, позиция и членорасположения плода правильные, но выведение плода или плодов задерживается на несколько часов (у свиноматок, собак и кошек), в результате чего могут рождаться мертвые или нежизнеспособные плоды.

Лечение. Крупным животным рукой, введенной в родовые пути, легко массируют стенки влагалища и шейки матки; мелким -- поверхность живота по направлению от груди к тазу. Внутривенно вводят 40%-й раствор глюкозы (корове и кобыле -- 150...200 мл, овце и козе -- 40...50, свинье -- 50...100, собаке -- 5...20 мл) или глюконат кальция в тех же дозах. При полном раскрытии шейки матки (при правильном расположении плода) применяют препараты, усиливающие сокращение матки, -- окситоцин, питуитрин, маммофизин, прозерин и др.

Если консервативное лечение не дает результата, то прибегают к кесареву сечению (у мелких животных).



2.2 Бурные схватки и потуги

Это очень сильные и продолжительные сокращения мышц матки и брюшного пресса.

Этиология. Бурную родовую деятельность наблюдают при крупноплодности, уродствах плода, неправильных членорасположениях, предлежаниях (спинном, брюшном), положениях и позициях плода или при неправильном применении лекарственных средств.

Симптомы. Выражены сильные потуги с очень короткими паузами. Как осложнения могут быть смерть плода (плодов) от асфиксии при сжатии пуповины, разрыв матки или ее выворот (при выведении плода). Лечение. Если животное лежит, ему придают такое положение, чтобы задняя часть туловища была выше передней, или заставляют стоять и делают проводку. Применяют сакральную анестезию или препараты -- ханегиф, хлоралгидрат, алкоголь в дозах, рекомендованных для каждого вида животного.

2.3 Сухие роды

Это роды, протекающие при недостаточной увлажненности слизистой оболочки родовых путей.

Этиология. Сухие роды бывают обусловлены преждевременным отхождением околоплодных вод (до полного раскрытия родовых путей) в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря; сухость родовых путей может быть также при маловодий или затяжных родах.

Симптомы. Сухие роды отличаются затяжным течением при нормальных схватках и потугах. При пальпации родовых путей ощущаются сухость и шероховатость слизистой оболочки.

Лечение. Родовые пути смазывают вазелином, жиром или вводят в матку (из кружки Эсмарха, спринцовки) слизистые растворы (отвар семян льна, овса, крахмальный клейстер, вазелиновое или растительное масло) коровам и кобылам -- 2...3 л. Затем накладывают акушерские петли (веревки) на конечности плода выше путового сустава, акушерские недоуздки на его голову, проволочные стержни с петлей или акушерский фиксатор М.Г. Миролюбова и извлекают плод во время схваток и потуг.

2.4 Узость шейки матки, влагалища и вульвы

Под этой патологией понимают недостаточное раскрытие шейки матки, сужение влагалища и вульвы во время родов, что задерживает выведение плода (плодов).

Этиология. Причинами служат недостаточная инфильтрация тканей шейки матки, влагалища и вульвы серозной жидкостью, маловодие, преждевременное отхождение плодных вод, патологические изменения в тканях шейки матки, влагалища и вульвы (рубцовые стягивания на почве предыдущих родов, индурация, новообразования).

Симптомы. Хорошо выражены признаки родов (сильные схватки, потуги), но плод не выводится. При вагинальном исследовании обнаруживают сужение вульвы, влагалища и шейки матки. Устанавливая диагноз, следует исключить спазм шейки матки и скручивание матки.

Лечение. При умеренных сужениях слизистую оболочку вульвы, влагалища и шейки матки обильно смазывают вазелином, жиром или эмульсией (предварительно делают сакрально-эпидуральную анестезию или вводят ханегиф) и извлекают плод, осторожно потягивая за предлежащие части. При отсутствии результатов разрезают верхний свод шейки матки, влагалища и вульвы. Если сужен просвет вульвы, то прибегают к перинеотомии (рассечению промежности); если плод извлечь невозможно, показано кесарево сечение.



2.5 Узость таза и спазм шейки матки

Узким называют такой таз, через который не может без затруднений пройти плод средних размеров (у коров -- 25...30 кг).

Этиология. Чаще всего узость таза наблюдают у первородящих самок, когда их осеменяют прежде достижения физиологической зрелости, а также при общем инфантилизме, рахите, переломах костей таза, периостите.

Симптомы. Родовой акт задерживается. При вагинальном исследовании устанавливают несоответствие размеров таза матери объему плода.

Лечение. Предварительно вводят в родовые пути с помощью кружки Эсмарха отвар льняного семени, мыльный раствор с маслом или слизистую оболочку смазывают обильно вазелином, жиром. При головном предлежании плода накладывают акушерские веревочные петли на конечности, двойную или ротозатылочную петлю на голову (можно использовать глазные крючки). Плод вытягивают (у коров, кобыл -- усилием 4...5 человек) попеременным натяжением, сначала за одну конечность, а затем за конечность и голову. При тазовом предлежании плод извлекают, поочередно потягивая за задние конечности. У мелких животных (свиней, овец, коз, собак и кошек) используют акушерские фиксаторы М. Г. Миролюбова и специальные щипцы, крючки или пинцеты. В том случае, если плод (плоды) невозможно извлечь из родовых путей, показано кесарево сечение.

Спазм шейки матки

Это расстройство динамики родов, когда при схватках канал шейки матки не расслабляется и не раскрывается, а напротив, из-за напряжения закрывается.

Этиология. Причина -- нарушение физиологической сократимости матки, когда мышцы рогов и тела не способствуют нормальной функции раскрытия шейки матки. Спазмы шейки матки могут быть при нарушениях иннервации, обусловленных повышенной возбудимостью (стрессом) или патологическими процессами в шейке матки и др.

Симптомы. При нормальных или усиленных схватках шейка матки полностью не раскрывается. Рождение плода задерживается. При вагинальном исследовании обнаруживают неполное раскрытие шейки матки, что препятствует выведению плода. Иногда неполное раскрытие или спазм шейки матки принимают за скручивание матки, и наоборот. Характерный признак скручивания матки (у коров) -- наличие спиралеобразных или косых складок во влагалище.

Спазм шейки матки иногда проходит самопроизвольно, и роды заканчиваются благополучно. Однако возможны осложнения родов, плод может погибнуть от асфиксии.

Лечение. Животному предоставляют покой. Показано тепло на область крестца и поясницы. Делают эпидуральную хвостовую анестезию по И.И. Магда. Хорошо помогает препарат ханегиф (корове, кобыле -- 10...20 мл, свинье -- 2...4, овце и козе -- 2, собаке -- до 1, кошке -- 0,2 мл внутримышечно), другие спазмолитические средства. Показана также пресакральная блокада у коров по С.Г. Исаеву, Г.С. Фатееву, Д.И. Мирону, А.И. Варганову и др.

Применение средств, стимулирующих сокращение матки, нежелательно, так как они могут усилить спазм шейки матки и привести к тяжелым осложнениям родов.

Профилактика. Не следует допускать к осеменению слишком молодых, не достигших хозяйственного использования самок; кроме того, нельзя их осеменять (также самок мелких пород) самцами крупных пород. Чтобы предупредить патологические случаи узости родовых путей, нужно правильно содержать, кормить ремонтный молодняк, не допускать травмирования во время родов, проверять строение таза и мягких родовых путей, чтобы своевременно выбраковывать животных.



2.6 Задержание последа

Роды заканчиваются отделением плодных оболочек (последа) у животных разных видов в определенные сроки. О задержании последа говорят, если оболочки не выводятся после рождения плода (плодов): у коров в течение 6...8 ч (некоторые авторы считают 10... 12 ч), у кобыл -- 30...60 мин, у овец и коз -- 2...5 ч, у свиней, крольчих, собак и кошек -- 3 ч. Чаще всего задержание последа бывает у коров (18...40% случаев и более, а у высокопродуктивных -- в среднем 25...30%). Различают задержание последа полное, когда хорион сохраняет связь с маткой в обоих ее рогах; неполное -- связь сохраняется только в роге-- плодовместилище, а из свободного рога послед выделился; частичное -- связь сохранена на отдельных участках матки или на отдельных карункулах (у жвачных).

Этиология. Различают три основные причины задержания последа:

­ недостаточные сокращения матки (гипотония) или отсутствие сокращений (атония). Предрасполагающие факторы: неполноценное кормление, истощение или ожирение, отсутствие моциона, неправильная эксплуатация беременных животных, трудные и патологические роды, многоплодие у однородящих, водянка плодных оболочек и др.;

­ слишком плотное соединение плацент (материнской и плодной), воспалительные процессы в плаценте, обусловленные различными инфекционными (бруцеллез, туберкулез, кампилобактериоз, сальмонеллез и др.), инвазионными (трихомоноз, случная болезнь и др.) и неинфекционными процессами;

­ механические препятствия для изгнания последа (сужение канала шейки матки, перегибы и инвагинации рогов матки).

У животных всех видов, лишенных моциона во время беременности, задержание последа может быть массовым, особенно часто его регистрируют в зимне-стойловый период.

Недостача в рационе солей кальция, фосфора и других минеральных веществ и микроэлементов (натрия, йода, меди, кобальта, цинка, марганца, селена и др.), а также витаминов А, Д, Е, группы В и др. приводит к нарушению обмена веществ и к снижению выработки биологически активных аминов (серотонина, ацетилхолина, гистамина, симпатина, зиланина, ветразина, простагландинов и др.). Низкая концентрация эстрогенов в крови самок перед родами и во время них способствует задержанию последа, так как замедляется выделение окситоцина и простагландинов матки, что снижает чувствительность миометрия к этим веществам.

Симптомы. Задержавшийся послед, находящийся продолжительное время в матке и родовых путях, раздражает рецепторы вульвы, преддверия влагалища, клитора, влагалища и шейки матки, что вызывает отрицательную (стрессовую) реакцию всех жизненно важных систем организма самки. В дальнейшем это влияние на организм еще больше усиливается за счет интоксикации организма бактериальными токсинами и продуктами гнилостного распада лохий, тканей последа (его масса у коров составляет 4...6 кг) и частично карункулов. В результате нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, молочной железы и других органов.

У коров отмечают следующие симптомы: послед полностью находится в матке или частично свешивается из половой щели. На 2...3-й день, если не назначено лечение, начинается гнилостное разложение последа, что ведет к интоксикации организма. У коровы снижается аппетит, нарушается жвачка, повышается температура тела, развивается гипотония или атония преджелудков, может быть понос, уменьшается секреция молозива, появляется зловонное истечение из вульвы с резким гнилостным запахом. На 6...9-й день состояние коровы становится тяжелым, но если послед вьщеляется полностью, то признаки интоксикации организма начинают постепенно уменьшаться. В матке и в яйцепроводах протекает воспалительный процесс (эндометрит, метрит, сальпингит и др.), который может привести к бесплодию животного.

У кобыл, свиноматок, овец, коз, крольчих, собак и кошек, если послед не отделился, появляется общее угнетение, поднимается температура тела, исчезает аппетит, развиваются воспалительные процессы в половых органах, гнилостная интоксикация может привести к септикопиемии (у свиноматок возникает синдром «метрит--мастит--агалактия»). Животные задержание последа переносят тяжело, возможен летальный исход. Поэтому вмешательство ветспециалиста необходимо уже в первые часы проявившейся патологии.

Диагноз не представляет трудностей, так как из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Иногда наружу свешивается мочевая оболочка без сосудов серо-белого цвета или отдельные лоскуты околоплодных оболочек. В этих случаях, чтобы уточнить диагноз, прибегают к вагинальному исследованию.

Лечение. Может быть консервативным и оперативным. Вначале, после истечения физиологических сроков отделения последа, применяют консервативный метод лечения, цель которого -- усилить сократительную функцию матки, поднять общий тонус организма и предупредить развитие микрофлоры в матке.

Подкожно или внутримышечно вводят 1...2%-й раствор синэстрола 2...3 мл, окситоцин, маммофизин или питуитрин (корове и кобыле -- 30...40 ЕД, свинье - 20...30, овце и козе - 5... 10, собаке - 2... 15, крольчихе и кошке -- 2...5 ЕД), 0,5%-й раствор прозерина или 0,1%-й раствор карбахолина (корове и кобыле -- 1,5...3 мл, свинье -- 0,8... 1, овце и козе -- 0,3 мл), 0,02%-й раствор эргометрина (корове и кобыле -- 6...8 мл, свинье -- 3...5, овце и козе -- 1,5 мл) или другие маточные средства. Повторяют введение через 4...6 ч.

Применяют простагландины (эстрофан, ремофан, энзапрост и др.): корове -- 20 мг, кобыле -- 10, свинье -- 10, овце и козе -- 10 мг.

Внутривенно вводят 10%-й раствор хлорида или глюконата кальция (корове и кобыле -- 100... 150 мл, свинье -- 30...50, овце и козе -- 20, собаке -- 5...20 мл), 40%-й раствор глюкозы (корове и кобыле -- 150...200 мл, свинье -- 50, овце и козе -- 30...50, собаке -- 5...20 мл).

Для стимуляции сокращений матки корове 2...3 раза с интервалом в 6...8 ч дают внутрь 400...600 г сахара, растворенного в 2 л воды. Можно выпаивать околоплодные воды -- 3...5 л 2...3 раза с 6-часовым интервалом, разбавив их 3...5 л теплой подсоленной воды (100... 150 г соли на ведро воды). Можно давать корове 3...5 л молозива первого удоя, а также вводить молозиво внутримышечно по 20 мл (молозиво получают стерильно с помощью молочного катетера). Повторяют инъекцию через 4...6 ч. Внутривенно вводят 0,5%-й раствор серотонина адинопината 100...150 мл в физрастворе; 1...2%-й раствор метиленовой сини (1...2г)в40%-мрастворе глюкозы-- 100...200 мл, повторно инъецируют через 6...8 ч (2...4 введения); внутримышечно показан раствор дексаметазона 100...200 мг по 2...3 инъекции в день через 4...6 ч в течение 2...3 дней.

Чтобы нормализовать трофику и моторику матки, предупредить развитие воспалительного отека ее стенки и ускорить отделение последа, желательно применять один из методов патогенетической терапии, например новокаиновую блокаду: эпидурально-сакральную по И.И. Магда; надплевральную по В.В. Мосину; паранефральную по В.Г. Мартынову или И.Г. Морозу; тазового сплетения по А.Д. Ноздрачеву; пресакральную по С.Т. Исаеву; органов тазовой полости по А. И. Варганову или Г.С. Фатееву; показаны также внутриаортальные инъекции 1%-го раствора новокаина по Д.Д. Логвинову в дозе 100 мл (корове и кобыле -- 2 мг/кг) или 1%-й раствор новокаина 100 мл с 20%-м раствором глюкозы 150 мл (корове) внутрибрюшинно -- повторно инъецируют через 48 ч.

Чтобы предупредить разложение последа и развитие эндометрита, в полость матки (желательно между стенкой и последом) вводят антибактериальные препараты: корове и кобыле -- 1...2 таблетки экзутера, 1...2 палочки метромакса, 2...5 капсул септиметрина, порошок трициллина (10... 15 г) или 5... 10%-ю взвесь его в рыбьем жире (150...200 мл), 3...5 гинекологических свечей (фуразолидоновые, неофура и др.) антибактериальные эмульсии -- йодгликоля 100 мл, стрептофура -- 100, утеросана -- 100, лефурана -- 100. Чтобы разъединить плаценты, из сосудов пуповины отжимают остатки крови (желательно от котиледонов) и затем вводят шприцем с катетером 10%-ю настойку белой чемерицы на рыбьем жире в дозе 100... 150 мл, повторно через 10... 12 ч, или следующий раствор: пепсина 20 г, соляной кислоты 15...20 мл и воды дистиллированной 300 мл; 5%-й раствор хлорида натрия на водном растворе трипафлавина 1:2000 -- 300 мл. Перед введением лекарственных веществ в матку нужно тщательно обмыть антисептическим раствором (фурацилина, перманганата калия, гипохлорита натрия и др.) вульву и свисающую часть последа (его можно подрезать, чтобы не загрязнялся). Для консервативного лечения при задержании последа предложены готовые схемы (В.П. Гончаров).

У коров применяют следующие схемы.

Схема № 1: внутривенно 1%-й раствор метиленовой сини на 10%-м растворе хлорида кальция и 40%-й глюкозе -- 200 мл 1...2 раза в день, через 8... 10 ч повторно; подкожно 40...50 ЕД окситоцина в комплексе с 5%-м раствором витамина Bj (2 мл), внутриматочно -- экзутер (1 таблетка). Курс лечения 2...3 дня, эффективность 91,2%.

Схема № 2: внутриаортально -- 1%-й раствор новокаина (2 мг/кг) 150 мл, трициллин (1 флакон), окситоцин (40 ЕД), 5%-й витамин В{ (1 мл), повторно через 24 ч. Внутримышечно -- 2%-й синэстрол 2 мл; внутриматочно -- экзутер (1 таблетка). Курс лечения 2...3 дня. Эффективность-- 83,5%.

Схема № 3: внутримышечно -- молозиво первого удоя (20...30 мл) стрициллином (1 флакон), 2%-й синэстрол (2 мл) и окситоцин (40...50ЕД); внутриматочно -- 10%-й раствор АСД-2 на тривите (300...350 мл). Курс лечения 3 дня. Эффективность 75,2%.

Для кобыл рекомендуют такие схемы.

Схема № 1 -- внутривенно -- 1%-й раствор метиленовой сини на 10%-м растворе хлорида кальция и 40%-й глюкозе (250 мл); подкожно -- окситоцин (50 ЕД) в комплексе с 5%-м раствором витамина Bj (2 мл); внутриматочно -- экзутер (1 таблетка); внутримышечно -- трициллин (1 флакон) на 0,5%-м растворе новокаина (5 мл). Курс лечения 3...5 час. Эффективность -- 93,3%.

Схема № 2: внутривенно -- 10%-й раствор хлорида кальция с 40%-й глюкозой (250 мл); подкожно -- окситоцин (50 ЕД) в комплексе с 5%-м витамином B1 (2 мл) и 5%-й витамин С (2 мл); внутриматочно -- экзутер (1 таблетка); внутримышечно -- трициллин (1 флакон) на 0,5%-м растворе новокаина (5 мл). Курс лечения 4...6 ч. Эффективность 86,6%.

Схема № 3: внутримышечно -- окситоцин (40...50 ЕД) в комплексе с 5%-м раствором витамина Bt (2 мл) и 5%-м витамином С (2 мл), через 40...45 мин внутримышечно -- ханегиф (10... 15 мл); повторно через 2 час -- окситоцин (50...60 ЕД) с витаминами B1 и С; внутриматочно -- трициллин -- 2 флакона. Курс лечения 2...4 ч. Эффективность 75%.

Свиньям и плотоядным в матку вводят жидкие лекарственные формы: 5...10%-ю суспензию трициллина, эмульсию синтомицина или стрептоцида с добавлением антибиотиков (свинье -- 150...200 мл, собаке -- 5... 15 мл), растворы -- лактата этакридина (1:1000), фурацилина (1:5000), йод-йодура (1:1000): свинье -- 300...500 мл, собаке - 20...30 мл, мастисан А, В, Е (собаке -- 5... 10 мл) и другие антибактериальные средства.

При консервативном лечении рекомендуют различные средства физиотерапии.

У жвачных животных и кобыл, если консервативное лечение не дало положительного результата, послед отделяют оперативным методом. К отделению последа приступают у коров через 24...48 ч, но не позже чем через 72 ч после рождения плода, у кобыл -- через 2, но не позже 6 ч, у овец и коз -- через 12 ч после рождения плода (плодов).

Перед отделением последа вульву, хвост, промежность и свисающую часть последа обмывают теплой водой с мылом и орошают раствором перманганата калия (1:2000), фурацилина (1:5000) или 2%-м раствором хлорамина или гипохлорита натрия; хвост бинтуют, отводят в сторону и привязывают тесьмой за шею животного. Чтобы предупредить потуги (тенезмы) и дефекацию, корове делают сакрально-эпидуральную анестезию или вводят внутримышечно ханегиф -- 10... 15 мл.

Ветспециалист надевает халат, фартук (зимой -- спецжилет), наплечники и тщательно подготавливает руки (если работает без гинекологических перчаток), моет и протирает йодированным спиртом или спирт-танином и обязательно смазывает вазелином, ихтиоловой мазью, эмульсией стрептоцида, синтомицина, а лучше всего бензин-парафином.

Чтобы облегчить отделение последа, особенно при полном его задержании, вводят в полость матки (между слизистой оболочкой матки и последом) 1...2 л слабо дезинфицирующего раствора (например, фурацилина). Можно применять «сухой метод» (по Н. Н. Михайлову и др.) без использования растворов. Этот метод целесообразен при частичном задержании последа.

Отделение последа начинают с того, что захватывают левой рукой свисающую часть последа, скручивают на один-два оборота и слегка натягивают. Правую руку осторожно вводят по натянутому последу в рог матки (служивший плодовместилищем). У коров отыскивают близлежащий плацентом (карункул с котиледоном) и, захватив его, осторожно отслаивают котиледон от карункула большим и указательным пальцами. Иногда удобнее пользоваться таким приемом: обескровливают карункул, зажимая его ножку между средним и безымянным пальцами, а указательным и большим пальцами отслаивают котиледон от карункула (рис. 25). Послед слегка натягивают и скручивают, постепенно освобождая от него все карункулы, достигают верхушки рога. Иногда у крупных коров или при атонии матки достать плацентомы в верхушке рога бывает трудно. В таких случаях можно ввести животному окситоцин (подкожно 30...50 ЕД, внутривенно 20...40 ЕД или эпидурально -- 3...6 мл). Под действием окситоцина верхушка рога матки сокращается, приближаясь к руке ветспециалиста. Если не удается достать рукой до верхушки рога матки, отделение последа нужно отложить на 8... 12 ч до того, как ослабнет соединение карункула и котиледона (отрывать карункулы нельзя). Некоторые авторы не рекомендуют оперативным методом отделять послед у коров, а предлагают вводить санирующие средства в полость матки с тем, чтобы послед самопроизвольно отделился через 6... 10 дней. Такой способ отделения последа у коров заканчивается, как правило, тяжелым осложнением (эндометритом, субинволюцией матки, пиометрой, сальпингитом).

У кобыл отделяют послед, захватывая левой рукой свисающую его часть из вульвы, скручивают на один-два оборота и слегка натягивают. Подготовленную правую руку вводят по натянутому последу в матку между сосудистой оболочкой (хорионом) и слизистой оболочкой матки и осторожными движениями руки вытягивают пальцами ворсины хориона из крипт матки, начиная от тела матки по направлению к верхушке ее рога.

У овец и коз, если рука ветспециалиста проходит в матку, захватывают ближайший плацентом и постепенно сдавливают карункул пальцами у основания, выжимая из него котиледон, или котиледоны легко отделяют большим и указательным пальцами руки.

Рис. 1 Схема оперативного отделения последа (ножка карункула зажата между средним и безымянным пальцами)

Во время мануального отделения последа нужно строго соблюдать правила асептики и личной гигиены. Руку стараются как можно реже извлекать из матки, чтобы избежать инфицирования родовых путей. Послед отделяют с максимальной осторожностью, не допуская грубых манипуляций, отрыва карункулов и травмирования эндометрия. После отделения последа в матку вводят антибактериальные препараты (желательно -- порошкообразные, суспензии, эмульсии), подкожно (внутримышечно) -- маточные средства (миотропные -- синэстрол, окситоцин и др.). Полезны также внутривенные инъекции растворов глюкозы, хлорида кальция, применение одного из средств неспецифической терапии -- новокаиновой, тканевой, аутогемотерапии, витаминотерапии, парентеральной ихтиолотерапии и других, способствующих повышению иммунобиологических защитных функций организма, реактивности матки и ее сократительной способности. Если при отделении последа в матку вводили дезраствор, то его необходимо удалить (откачиванием), а затем ввести маточные антибактериальные препараты.

У свиноматок отделяют послед осторожным потягиванием после предварительного массажа брюшных стенок (боков -- правого и левого), но чаще ограничиваются только консервативным лечением.

У собак и кошек (крольчих) наряду с медикаментозным лечением применяют массаж матки через брюшную стенку по направлению от груди к тазу, стараясь как бы выжать содержимое матки. Обнаружив в половой щели или во влагалище плодные оболочки, захватывают их пинцетом или корнцангом и осторожно извлекают, одновременно массируя матку через брюшную стенку. В случае ухудшения общего состояния собаки (кошки), особенно при подозрении на развитие некротических и гангренозных процессов в матке, показана экстирпация матки.

За животными, у которых было задержание последа, устанавливают наблюдение. Периодически -- через 5, 7, 10, 15 и 20 дней после родов и позже -- их подвергают акушерско-гинекологической диспансеризации, а при выявлении болезней матки (влагалища, яичников и др.) -- лечат.

Профилактика. Она включает в себя полноценное кормление, правильные содержание и эксплуатацию животных, подготовку их к родам, предоставление активного моциона (пастьбы) до родов; правильное ведение родов и своевременную эффективную помощь при патологических и трудных родах. В молочном скотоводстве у высокоудойных коров задержание последа представляет собой настоящую проблему, так как встречается в 30...40% случаев. В этой отрасли профилактические мероприятия нужно организовывать с особой тщательностью, чтобы избегать оперативного (ручного) отделения. Корове через 40...60 мин после родов дают 2...3 л околоплодных вод или 2...3 л молозива первого удоя с добавлением такого же количества теплой воды (можно с добавлением 100... 150 г соли и 500...800 мл сахарной патоки), повторно можно дать еще ведро теплой воды через 1 ч. Теплую воду во время родов и после можно давать свиноматкам, крольчихам, собакам и кошкам. Всем животным предоставляют возможность облизать новорожденного, что способствует отделению последа и инволюции половых органов после родов.

При низком содержании в организме животных и кормах витаминов, макро- и микроэлементов применяют тривитамин или тетравит (особенно сухостойным коровам), а также кормовые добавки. В качестве препарата, профилактирующего задержание последа у коров, рекомендован 0,5%-й раствор селенита натрия в дозе 10...20 мл (0,1 мг селенита натрия на 1кг массы тела): его вводят однократно внутримышечно за 20...30 дней до родов в комплексе с витамином Е или тривитом.

2.7 Травмы тканей тазового пояса

К ним относят повреждения родовых путей, растяжения связок таза, вывихи крестцово-подвздошного сочленения, переломы костей таза.

Разрывы влагалища, вульвы и промежности регистрируют чаще всего при грубом, насильственном извлечении крупного плода или неосторожном применении акушерских инструментов. Предрасполагающие факторы: недостаточная инфильтрация и плохая растяжимость родовых путей (у первороженицы), а также их узость при недоразвитии или Рубцовых стягиваниях.

Симптомы. Разрывы влагалища, вульвы и промежности обнаруживают по кровотечению, болевой реакции и наличию поврежденных тканей (ран). При влагалищном кровотечении (в отличие от маточного) кровь из половой щели выделяется чаще всего без сгустков. Исследованием с помощью влагалищного зеркала можно определить место разрыва Стенки влагалища.

Прогноз. В результате патологии могут развиться флегмона и сепсис.

Лечение. Поврежденные ткани влагалища, вульвы и промежности орошают раствором перманганата калия (1:2000) или фурацилина (1:5000), небольшие ранки смазывают смесью 10%-го спиртового раствора йода пополам с глицерином, более глубокие -- эмульсией стрептоцида, синтомицина, мазью Вишневского, ихтиоловой или тетрациклиновой мазью.

Глубокие разрывы вульвы и промежности в «свежих» случаях целесообразно зашить. Делают сакрально-эпидуральную анестезию, иссекают размозженные, склонные к омертвению обрывки тканей, останавливают кровотечение, присыпают раневую поверхность порошком трициллина и накладывают узловые швы, соединяя ткани по всей их глубине.

Травмы тазового пояса -- растяжение связок таза, реже вывих крестцово-подвздошного сочленения или перелом костей таза -- возникают чаще всего вследствие чрезмерно больших усилий при извлечении крупного плода.

Симптомы. При растяжении связок таза животное поднимается с трудом, во время стояния плохо сохраняет равновесие, задние конечности широко расставлены, при движении наблюдают шаткость зада.

При вывихе крестцово-подвздошного сочленения и переломах костей таза животное не может самостоятельно встать. Отмечают также западание крестца, иногда припухлость в области сочленения. Пальпацией через прямую кишку (у коров, кобыл) можно обнаружить место повреждения костей таза.

Прогноз. При умеренном растяжении связок таза прогноз благоприятный, выздоровление может наступить через 2...3 нед. При вывихе крестцово-подвздошного сочленения прогноз осторожный, выздоровления обычно не наступает. При переломах костей таза у крупных животных прогноз неблагоприятный. Животных отправляют на убой.

Лечение. При вывихе крестцово-подвздошного сочленения и растяжении тазовых связок животному предоставляют покой. Показаны холод и обезболивающие средства. Затем теплые процедуры и спиртовые втирания. В качестве профилактики пролежней животным предоставляют обильную мягкую подстилку. Чтобы поднять общий тонус организма, внутривенно инфундируют 10%-й раствор хлорида кальция и 40%-ю глюкозу в обычных дозах (коровам и кобылам -- 100...200 мл).

2.8 Помощь при патологических родах

Сущность и специфика оперативного акушерства. В практической деятельности ветеринарным специалистам часто приходится во время родов оказывать помощь животным (матери и плоду), используя акушерские операции. Сущность оперативного акушерства заключается в комплексе приемов оказания помощи с использованием инструментов. Акушерские операции при патологических родах отличаются от хирургических и характеризуются некоторыми особенностями:

­ как правило, акушерские операции являются неотложными; их выполняют незамедлительно и в любое время суток, так как промедление может угрожать жизни плода (плодов) и матери;

­ операции выполняют без визуального контроля, ход акушер контролирует рукой, поэтому он должен иметь четкое представление о топографии плода и родовых путей матери;

­ нельзя предусмотреть продолжительность и исход акушерской операции, так как причины патологических родов разнообразны и зависят от особенностей расположения плода в матке и от состояния родовых путей роженицы;

­ акушерские операции небезопасны для ветспециалиста, так как при несоблюдении правил асептики и личной гигиены он может заразиться инфекционными болезнями (бруцеллез, лейкоз и др.), нанести себе травму инструментами или простудиться (если помещение не приспособлено для оказания акушерской помощи).

Приступая к акушерской операции, необходимо придерживаться ряда основных правил:

1. Оказывая любую акушерскую помощь (выполняя операцию), ветспециалист должен стремиться спасти жизнь плоду и матери, а если это не удается, то спасать жизнь роженице или плоду, учитывая, у кого больше шансов выжить.

2. Строго соблюдать во время родовспоможения (операции) правила асептики и антисептики, а также личной гигиены.

3. На предлежащие части плода (конечности, голову) следует накладывать акушерские петли (веревки), чтобы при отталкивании плода в полость матки эти части не могли принять неправильное членорасположение.

4. При сухих родах или преждевременном отхождении околоплодных вод следует увлажнить родовые пути вазелином, вазелиновым маслом, отваром семени льна или мыльным раствором -- средствами без резкого запаха, чтобы в случае вынужденного убоя роженицы мясо можно было использовать в пищу.

5. Неправильные членорасположения (конечностей, головы), положения, позиции и предлежания следует расправлять в полости матки, предварительно оттолкнув туда плод.

6. Извлекать плод нужно только во время схваток и потуг усилием 2...4 человек. При двойнях у коров и кобыл сначала извлекают верхний плод.

7. Чтобы снять потуги, мешающие родовспоможению, применяют сакрально-эпидуральную анестезию, новокаиновую блокаду тазового сплетения по А.Д. Ноздрачеву, А.И. Варганову или надпочечную блокаду по И.Г. Морозу. Более эффективно использование препарата ханегиф (внутримышечно -- корове, кобыле 10... 15 мл): потуги исчезают и релаксация продолжается до 2 ч; в дальнейшем ее снимают, вводя окситоцин (30...40 ЕД).

8. Продвигать акушерские инструменты к плоду и выводить их из матки следует только под контролем и защитой руки ветспециалиста (акушера).

2.9 Подготовка к родовспоможению и оказание акушерской помощи, акушерские инструменты и их применение

Оказывать акушерскую помощь желательно в светлом, просторном, теплом и чистом помещении. При родовспоможении крупным животным на пол стелят чистую сухую солому и накрывают ее брезентом. Мелких животных кладут на стол так, чтобы задняя часть тела несколько свисала за край стола.

Наружные половые органы, окружающие их ткани и хвост роженицы обмывают теплой водой с мылом и орошают раствором перманганата калия (1:1000, 1:2000) или фурацилина (1:5000). Хвост у коровы и кобылы бинтуют и отводят в сторону, прикрепляя веревкой к шее.

Ветспециалист (акушер) надевает чистый халат и клееночный фартук, наплечники, рукава халата завертывает до плеч. Обувает резиновые сапоги. Лучше иметь специальный набор спецодежды: безрукавку, халат, комбинезон, фартук, наплечники, резиновые перчатки, сапоги.

Ногти коротко остригают, острые края выравнивают (пилкой), руки моют теплой водой с мылом или 0,5%-м раствором нашатырного спирта, затем обрабатывают йодированным спиртом (1:1000) или 5%-м спиртовым раствором танина. Ранки, царапины, ссадины на руках смазывают спиртовым раствором йода и заклеивают коллодием (фуропластом, суперклеем). В кожу рук втирают стерильный вазелин, ланолин или 10%-ю ихтиоловую мазь.

По окончании родовспоможения (операции) руки моют горячей водой с мылом (мыльным спиртом) и протирают 70%-м спиртом; ссадины, царапины, ранки смазывают 5%-м раствором йода.

Все акушерские инструменты перед родовспоможением обязательно обеззараживают кипячением в воде в течение 15...20 мин. Металлические инструменты можно стерилизовать фламбированием (инструменты складывают в стерилизатор акушерского набора Афанасьева, наливают туда 5... 10 мл спирта-ректификата и поджигают его), тесемочные петли и веревки дезинфицируют, погружая на 10... 15 мин в горячий 2...3%-й раствор карболовой кислоты или обрабатывая 1%-м раствором хлорамина или гипохлорита натрия.

...