Алгоритм неврологічного дослідження з використанням нейрохірургічних шкал при спінальних травмах у собак
Актуальні питання ветеринарної неврології, дослідження стану собаки після травматичного ушкодження осьового скелета з використанням нейрохірургічної шкали. Протокол неврологічного обстеження із визначенням локалізації місця вірогідного ушкодження.
| Рубрика | Сельское, лесное хозяйство и землепользование |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.02.2020 |
| Размер файла | 24,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Національний університет біоресурсів і природокористування України
Алгоритм неврологічного дослідження з використанням нейрохірургічних шкал при спінальних травмах у собак
Р.В. Білошицький
Актуальним питанням у ветеринарній неврології є дослідження стану пацієнта після травматичного ушкодження осьового скелета використовуючи нейрохірургічні шкали. При проведенні клінічного огляду стан тварини оцінюється за допомогою Протоколу неврологічного обстеження із визначенням локалізації місця вірогідного ушкодження і соматома, який відповідає певній парі спинномозкових нервів. Точне виявлення місця ураження дозволяє правильно сформулювати прогноз, метод хірургічного втручання і медикаментозного лікування в умовах стаціонарного утримання в клініці ветеринарної медицини.
Ключові слова: ASIA, НЕВРОЛОГІЧНИЙ ПРОТОКОЛ, СЕНСОРНА ФУНКЦІЯ, НЕЙРОХІРУРГІЧНА ШКАЛА, СОМАТОМ.
NEUROLOGICAL STUDY ALGORITHM USING NEUROSURGICAL SCALES
An urgent issue in veterinary neurology is the examination of the patient's condition after traumatic injury of the axial skeleton using neurosurgical scales. When performing a clinical examination, the animal's condition is assessed using the Protocol of Neurological Examination with the definition of the location of the site of possible damage and somatom, which corresponds to a certain pair of spinal nerves. Accurate detection of the lesion site allows us to correctly formulate the prognosis, the method of surgical intervention and drug treatment in conditions of inpatient care in the clinic of veterinary medicine.
Keywords: ASIA, NEUROLOGICAL PROTOCOL, SENSOR FUNCTION, NEUROSURGICAL SCALE, SOMATOM.
АЛГОРИТМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ШКАЛ ПРИ СПИНАЛЬНЫХ ТРАВМАХ У СОБАК
Актуальным вопросом в ветеринарной неврологии является исследование состояния пациента после травматического повреждения осевого скелета используя нейрохирургические шкалы. При проведении клинического осмотра состояние животного оценивается с помощью Протокола неврологического обследования с определением локализации места возможного повреждения и соматома, который соответствует определенной паре спинномозговых нервов. Точное обнаружение места поражения позволяет правильно сформулировать прогноз, метод хирургического вмешательства и медикаментозного лечения в условиях стационарного содержания в клинике ветеринарной медицины.
Ключевые слова: ASIA, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ, СЕНСОРНЫЕ ФУНКЦИИ, НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ШКАЛА, СОМАТОМ.
Мета досліджень - провести неврологічне дослідження у тварини, що зазнала травм хребта і спинного мозку з частковою або повною втратою рухової активності.
Матеріали і методи. Неврологічний протокол Neurologic Examination Form (2010); нейрохірургічні шкали по визначенню градації сенсорної і моторної функції ASIA; Шкала тяжкості порушення ASIA (American Spinal Injury Association); ASIA Impairment Scale (AIS).
Аналіз останніх досліджень та публікацій. Для отримання об'єктивної оцінки стану тварини використовується неврологічний протокол (табл. 1) із наступним визначенням ураження відділів хребта чи відповідних груп нервів. Основними його показниками є дослідження голови, 12 пар черепно-мозкових нервів, визначення спінальних і постуральних рефлексів, больової чутливості. Цінними даними також вважаються оцінка ходи і розміщення тіла у просторі. Виявлення наявних клінічних ознак у тварини, можна згрупувати у неврологічний синдром, який, як правило, має більш тяжчий перебіг і обережний прогноз.
Неврологічний протокол
ВЛ = вліво, ВП = вправо; Т = так, Н = ні; Н/С/В/П: Н = в нормі, С = сповільнений, знижений або ослаблений, В = відсутній, П = підсилений
Дослідження голови
|
Судомні напади (Т/Н) |
Ментальний статус (опис) |
|
|
Притискання голови (Т/Н) |
Поворот голови (Т/Н і направлення) |
|
|
Некоординовані рухи головою або тремор голови (Т/Н) |
Опущення голови (Т/Н і направлення) |
Дослідження черепно-мозкових нервів
|
Вліво |
Вправо |
Вліво |
Вправо |
|||
|
Нюх (Т/Н) |
Рефлекс загрози (Т/Н) |
|||||
|
Зір (Т/Н) |
Середній розмір зіниці (Т/Н) |
|||||
|
Мідріаз (Т/Н) |
Міоз (Т/Н) |
|||||
|
Прямий рефлекс зіниці (Т/Н) |
Співдружній рефлекс зіниці (Т/Н) |
|||||
|
Страбізм (косоокість) і направлення (Т/Н) |
Позиційний страбізм (Т/Н) |
|||||
|
Птоз (Т/Н) |
Енофтальм (Т/Н) |
|||||
|
Ретракція очного яблука (Т/Н) |
Інтраназальна чутливість (Т/Н) |
|||||
|
Атрофія скроневого/жувального м'яза (Т/Н) |
Тонус щелеп (Н/С/В/П) |
|||||
|
Діапазон руху щелеп (Н/С/В/П) |
Рефлекс повік, вушний рефлекс і щічний рефлекс (Н/С/В/П) |
|||||
|
Нормальний ністагм (Т/Н) |
Мимовільний ністагм (Т/Н) |
|||||
|
Ністагм положення (Т/Н) |
Слух (Т/Н) |
|||||
|
Ковтання (Т/Н) |
Регургітація (Т/Н) |
|||||
|
Зміна голосу (Т/Н) |
Стридор (Т/Н) |
|||||
|
Атрофія трапецієподібного м'яза (Т/Н) |
Атрофія язика (Т/Н) |
неврологічний нейрохірургічний травма собака
Оцінка ходи (хода, рись, галоп, повороти, крок, одностороння хода, тест «візок»)
|
Дослідження шиї і грудних кінцівок |
Дослідження спини, тазових кінцівок, ануса та хвоста |
|||||
|
Вліво |
Вправо |
Вліво |
Вправо |
Поступальні рефлекси
|
Стрибання (Н/С/В) |
Стрибання (Н/С/В) |
|||||
|
Свідома пропріорецепція (Н/С/В) |
Свідома пропріорецепція (Н/С/В) |
Спінальні рефлекси
|
Колінної чашки (Н/С/В/П) |
||||||
|
Двоголового м'яза плеча (Н/С/В/П) |
Литковий (Н/С/В/П) |
|||||
|
Триголового м'яза плеча (Н/С/В/П) |
Краніального великогомілкового м'яза (Н/С/В/П) |
|||||
|
Променевого розгинача зап'ястка (Н/С/В/П) |
Сідничного нерва (Н/С/В) |
|||||
|
Згинача (Н/С/В) |
Згинача (Н/С/В) |
|||||
|
Перехресного розгинача (Т/Н) |
Перехресного розгинача (Т/Н) |
|||||
|
Анальний (Н/С/В) |
||||||
|
Хвоста (Н/С/В) |
Різне
|
Вліво |
Вправо |
Вліво |
Вправо |
|||
|
Рефлекс Бабінського (Т/Н) |
Рефлекс Бабінського (Т/Н) |
|||||
|
Атрофія м'язів (Т/Н, локалізація) |
Атрофія м'язів (Т/Н, локалізація) |
|||||
|
Неконтрольоване сечовипускання (Т/Н) |
Больова чутливість
|
Біль в ділянці шиї (Т/Н) |
Біль в ділянці шиї (Т/Н) |
|||||
|
Поверхнева чутливість (Т/Н) |
Поверхнева чутливість (Т/Н, локалізація) |
|||||
|
Глибока больова чутливість (Т/Н) |
Шкірний рефлекс тулуба (рефлекс паннікуліта) (Т/Н, локалізація) |
|||||
|
Глибока больова чутливість (Т/Н) |
Тяжкість ушкодження (нь): легкі, помірні, тяжкі.
Протокол: Neurologic Examination Form (2010)
Після виявлення локалізації і тяжкості ушкодження проводиться визначення градації моторної і сенсорної функції. Шкала моторної функції має градацію від 0 до 5 з виявленням активності рухів та здатності утримання кінцівок в заданому положенні, включаючи больовий синдром (табл. 2).
Градація моторної функції ASIA
|
0 |
Тотальний парез |
|
|
1 |
Незначні м'язові скорочення, що визначаються візуально чи пальпаторно |
|
|
2 |
Активні рухи у повному об'ємі в напрямку гравітації |
|
|
3 |
Активні рухи у повному об'ємі проти гравітації |
|
|
4 |
Активні рухи у повному об'ємі проти гравітації і часткова здатність до утримання кінцівки в заданому положенні проти опору |
|
|
5 |
Нормальна рухова активність, активні рухи у повному об'ємі проти гравітації, повна здатність до утримання кінцівки в заданому положенні проти опору |
|
|
5* |
Нормальна рухова активність, активні рухи у повному об'ємі проти гравітації, повна здатність до утримання кінцівки в заданому положенні проти опору визначають за відсутності перешкоджаючих факторів (біль) |
|
|
NT |
Не перевірялася (іммобілізація, ампутація кінцівки чи контрактура >50 % об'єму рухів) |
У гуманній медицині рухова функція визначається за 6 бальною шкалою ASIA. Шкала використовується для кожного відділу хребта осьового скелета (C, T, L, S хребців), відповідно для лівої і правої сторони тіла [2, ст. 187]. Сенсорна функція шкіри класифікується за шкалою від 0 до 2 балів відповідно до чутливості на дотик голкою або пощипуванням москітом Пеана соматом, які відносяться до певного сегменту спинномозкових нервів. В результаті, при проведенні вказаного дослідження, визначається ступінь ушкодження нервів (табл. 3).
Градація сенсорної функції ASIA
|
0 |
Відсутня (анестезія) |
|
|
1 |
Порушена (гіпо- чи гіперестезія) |
|
|
2 |
Нормальна |
Дослідження чутливості в медицині проводиться за 3-х бальною шкалою: 0- аЬБ, 1 - дизестезія, 2 - норма) [2, ст. 187].
Міжнародний стандарт неврологічної класифікації спінальної травми вперше був розроблений Американською асоціацією спінальної травми (ASIA) у 1982 році, щоб уніфікувати дані Національного статистичного центру спінальної травми. У 1989-1990 рр. комітетом ASIA були визначені ключові групи м'язів та сенсорні точки для визначення ступеня та рівня пошкодження спинного мозку [1].
Найбільш значні зміни в рекомендації були внесені у 1992, 1996 та 2000 роках. У другій редакції практичне керівництво вийшло у 2003 році.
Обстеження ключових груп м'язів проводять у напрямку від ростральних сегментів до каудальних. ASIA рекомендує визначати рівень пошкодження за найнижчим сегментом зі збереженою функцією [1]. Повним пошкодженням комітет ASIA визначив таке пошкодження, при якому відсутня сенсорна та моторна функції в ділянці ануса та промежини, що іннервуються відповідними сегментами спинного мозку (табл. 4) [3, ст. 347].
Сьогодні ветеринарними лікарями широко використовуються вище перераховані шкали і протоколи неврологічного дослідження, так як дозволяють швидко встановити попередній діагноз і провести його уточнення шляхом використання комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Шкала тяжкості порушення ASIA (American Spinal Injury Association) ASIA Impairment Scale (AIS)
|
A (Повне) |
Відсутня сенсорна та моторна функції в ділянці ануса та промежини, що іннервується S4-S5 сегментами спинного мозку |
|
|
B (Неповне) |
Збережена сенсорна, але відсутня моторна функція у сегментах нижче неврологічного рівня, включаючи сегменти S4-S5 |
|
|
C (Неповне) |
Моторна функція нижче неврологічного рівня збережена, проте більше половини ключових м'язів нижче неврологічного рівня мають силу менше 3-х балів |
|
|
D (Неповне) |
Моторна функція нижче неврологічного рівня збережена і принаймні половина ключових м'язів нижче неврологічного рівня мають силу 3 бали і більше |
|
|
E (Норма) |
Моторна та сенсорна функції нормальні |
Результати й обговорення. Як приклад неврологічного дослідження з використанням нейрохірургічних шкал приводимо виписку з історії хвороби собаки Джессіка породи німецька вівчарка, 6 р, суки ($), вагою 37 кг.
Після зібрання детального анамнезу від власників, провели ретельне обстеження органів і систем організму тварини згідно плану і визначили всі зміни, що були виявлені.
Дослідження голови: ментальний статус - тварина в свідомості, судом і некоординованих рухів не спостерігається. Дослідження черепно-мозкових нервів: порушень не виявлено. Оцінка ходи: парез тазових кінцівок, відмічені вимушені повороти тулубу в результаті больового синдрому. Дослідження грудних і тазових кінцівок: стрибки неможливі, свідома пропріоцепція присутня. Спінальні рефлекси: при дослідженні грудних кінцівок порушень не виявлено. Стосовно тазових кінцівок відмічений парез. Тонус анального сфінктера знижений, спостерігається мимовільне виділення калових мас. Розташування хвоста вимушене, дещо підгинає до тазових кінцівок. Рідше спостерігається мимовільне неконтрольоване сечовипускання, довільні рухи хвостом обмежені. На першому етапі дослідження атрофії м'язів тазових кінцівок не виявлено. Больова чутливість: +1 бал - гіперстезія.
Локалізація ушкодження: попереково-крижовий відділ хребта. Тяжкість ушкодження: помірна.
Дослідження градації моторної функції ASIA: 1-2 бали. Проведене дослідження моторної функції кінцівок, де встановлено, що є незначні м'язові скорочення, що визначаються візуально чи пальпаторно. Інколи відмічені рухи в напрямку гравітації.
Отримані бали свідчать про глибину ушкодження і порушення проведення нервового імпульса.
Дослідження градації сенсорної функції ASIA: +1 бал - гіперстезія. Незначна чутливість на поколювання голкою шкіри і м'язів у відповідних соматомах. Шкала тяжкості порушення ASIA: C (неповне). Моторна функція нижче неврологічного рівня збережена, проте більше половини ключових м'язів нижче неврологічного рівня мають силу менше 3-х балів.
Рентгенологічне дослідження: відмічена попереково-крижова нестабільність внаслідок зміщення крижа відносно L7, що призводить до надлишкової нестабільності в даній ділянці і пов'язаний з недорозвитком суглобового відростка.
Лікування: рекомендовано курс кортикостероїдних засобів у вигляді метилпреднізолону, натрію сукцинат; нервіплекс на 5 ін'єкцій внутрішньом'язово через 1 добу; повноцінна симптоматична терапія. При вираженому больовому синдромі провести хірургічне втручання. Для усунення додаткової травматизації, бажане утримання тварини в вольєрі з незначними або обмеженими рухами.
Висновки
1. Використання неврологічного протоколу дозволяє з високою вірогідністю встановити попередній або точний діагноз і визначити прогноз на найближчий час.
2. Застосування на практиці шкали по моторній і сенсорній функції (ASIA) надає можливість більш вузько розглянути патологічний стан і якісно провести оперативне втручання без пошкодження життєво важливих органів і систем.
Перспективи досліджень. Для діагностики неврологічних синдромів можливе подальше використання нейрохірургічних шкал, що використовуються в гуманній медицині і адаптовані у ветеринарній хірургії з високою ймовірністю встановлення точного діагнозу або патологічного стану. Переважна більшість шкал якими користуються нейрохірурги безпосередньо пов'язані з власне опитуванням пацієнта про характер отриманої травми чи подавання ним жестів на запитання лікаря. В ветеринарній медицині це неможливо, тому розробка нових протоколів дослідження і нейрохірургічних шкал є досить вагомим внеском в розвиток ветеринарної нейрохірургії і вертебрології.
Література
1. Цимбалюк В. І. Шкали в нейрохірургії / В. І. Цимбалюк, Т І. Петрів. - К.: Задруга, 2015. - 236 с.
2. Цимбалюк В. І. Реконструктивно-відновна хірургія спинного мозку / В. І. Цимбалюк, Ю. Я. Ямінський. - К.: Авіцена, 2009. - 248 с.
3. Травматичні ушкодження хребта і спинного мозку / Є. Г. Педаченко, М. Є. Поліщук, Є. І. Слинько та ін. - К.: Інтерсервіс, 2017. - 468 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Дослідження локалізації, величини і сил серцевого поштовху. Методика перкусії серця. Аускультація ділянки і шуми серця. Функціональна діагностика стану серцево-судинної системи. Попереднє ознайомлення з твариною, її загальні і лабораторні дослідження.
курсовая работа [112,8 K], добавлен 01.11.2015Епізоотологічне дослідження м. Луганська на чуму собак. Статистична обробка амбулаторного журналу клініки "Друг" на захворюваність чумою собак в Жовтневому районі. Огляд схеми лікування чуми собак. Аналіз заходів профілактики та застосування вакцини.
курсовая работа [998,6 K], добавлен 15.11.2013Анамнез про життя тварини. Дослідження загального стану тварини. Визначення габітусу, дослідження волосяного покриву, шкіри, її похідних та підшкірної клітковини, видимих слизових оболонок, поверхневих лімфатичних вузлів, окремих органів і систем.
курсовая работа [459,7 K], добавлен 24.01.2012Перші ознаки захворювання: швидка стомлюваність і кашель тварини, втрата ваги і задишка. Дослідження окремих систем і органів собаки. Об'єктивні дані зони патологічного процесу. Етіотропна, симптоматична та патогенетична терапія при дирофіляріозі.
история болезни [21,2 K], добавлен 24.11.2015Дослідження факторів ефективності оперативного лікування тварин з переломами кісток кінцівок. Особливість правильно обраного методу остеосинтезу, який повинен забезпечити надійну фіксацію кісткових відламків. Створення належних умов остеорегенерації.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 03.02.2022Клінічне дослідження тварини, загальний стан. План і методи дослідження системи дихання. Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи корови. Червоний кістковий мозок, тимус, селезінка. Фізичні, біохімічні та морфологічні показники крові тварини.
курсовая работа [38,6 K], добавлен 18.02.2013Стати - это отдельные части тела собаки, по которым судят о ее здоровье, выносливости, крепости телосложения. Экстерьерная оценка собак при экспертизе на выставках. Оценка здоровья собаки по ее наружному осмотру. Конституция организма животного и ее виды.
реферат [2,4 M], добавлен 28.02.2017Характеристика происхождения собаки и ее сотрудничества с человеком. Особенности применения служебных собак в охране объектов. Классификация работы служебных собак: розыскные, караульные. Организация работы питомника служебных собак в городе Йошкар-Ола.
дипломная работа [56,8 K], добавлен 23.06.2010Анатомия желудка собак. Симптомы и этиология развития гастрита. Физиологические особенности и управление функционированием желудка в организме собаки. Препараты, схемы и методы профилактики заболеваний желудка у собак. Методы диагностики и курс терапии.
реферат [586,3 K], добавлен 01.07.2014Алгоритм клінічного обстеження сільськогосподарчих тварин на фермі. Основні методики лабораторних досліджень. Опис методів фіксації тварин, проведення їх ветеринарного обстеження та лікування, а також особливості ведення відповідної документації.
отчет по практике [40,8 K], добавлен 27.05.2015Обстеження системи дихання, травлення, сечостатевої, нервової системи. Дослідження зони патологічного процесу. Встановлення діагнозу – аскаридіоз курей. Загальні відомості про цю хворобу. Схема лікування, препарати, рекомендації щодо умов утримання птиці.
история болезни [438,2 K], добавлен 12.12.2013Дослідження стану галузі молочного скотарства на прикладі господарства "Кутузівка", визначення генетичного потенціалу стада та розробка рекомендацій щодо поліпшення племінних і продуктивних властивостей гурту великої рогатої худоби чорно-рябої породи.
дипломная работа [118,1 K], добавлен 21.03.2012Етапи проектування ставка з використанням вод місцевого стоку. Способи побудови теоретичної забезпеченості об’єму талих вод. Топографічна характеристика як кiлькiсний зв`язок мiж площею водного дзеркала i об`ємом ставка при різних рівнях його наповнення.
курсовая работа [325,8 K], добавлен 29.11.2012Проявления пироплазмоза у собак, переносчики возбудителя, эпизоотологические данные, пути заражения. Симптомы болезни, описание ее клинических проявлений, результатов анализов и лечения болезни у собаки, зараженной пироплазмозом путем укуса клеща.
история болезни [39,7 K], добавлен 25.11.2010Важность витаминов для растущего организма собаки. Проведение исследования витаминов, растворимых в жирах и воде. Применение овощей и фруктов в рационе животного. Использование минеральных веществ и витаминных добавок. Виды, функции и физиология у собак.
реферат [997,4 K], добавлен 23.08.2019Сутність і типи сказу, його клінічні прояви та методи діагностики. Характеристика епізоотичного стану Заводського району м. Миколаєва. Засоби та заходи профілактики захворювання собак і котів на сказ на базі дільничної лікарні ветеринарної медицини.
курсовая работа [39,9 K], добавлен 28.04.2014Протокол патологоанатомічного розтину. Гіперемія і набряк легені. Патогенетичні механізми скупчення крові. Опис технічних моментів і особистої безпеки при розтині. Знешкодження місця розтину і охорони довкілля. Заходи із знищення трупа і трупних залишків.
курсовая работа [2,0 M], добавлен 17.05.2019Особенности пищеварения у собак. Влияние кормления собак на их здоровье. Развитие и работоспособность служебных собак. Нормы и потребности собак в энергии, питательных и биологических активных веществах. Кормовые продукты для собак, режим их кормления.
реферат [65,6 K], добавлен 06.01.2015Рассмотрение истории появления собаки. Применение животных для службы, повозочной, вьючной, военно-санитарной, караульной, конвойной службы. Изучение основ дрессировки. Характеристика болезней (чесотка, вши, бешенство) собак и методов их лечения.
доклад [60,3 K], добавлен 16.03.2010Биологические особенности, типы высшей нервной деятельности и характеристика сложившихся видов деятельности породистых собак. Сравнительная характеристика дрессировки породистой и беспородистой собаки. Охрана труда и правила личной гигиены кинолога.
дипломная работа [55,7 K], добавлен 23.02.2017
