Сравнительная эффективность гепатопротекторных схем лечения собак при ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза

Клинические признаки, морфологические и биохимические показатели крови собак, у которых методом полимеразной цепной реакции было диагностировано ассоциативное течение лептоспироза и бабезиоза. Схема лечения с использованием препаратов синулокс, метрогил.

Рубрика Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 11.06.2021
Размер файла 2,2 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО «Донской государственный аграрный университет»

Сравнительная эффективность гепатопротекторных схем лечения собак при ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза

COMPARATIVE EFFICIENCY OF HEPATOPROTECTIVE TREATMENT PLANS OF DOGS IN ASSOCIATIVE COURSE OF LEPTOSPIROSIS AND BABESIOSIS

Кривко Михаил Сергеевич, к. в. н., доцент кафедры паразитологии, ветсанэкспертизы и эпизоотологии.

Krivko Mikhail Sergeevich, PhD in Veterinary Science, Associate Professor of Parasitology, Veterinary and Sanitary

Тамбиев Тимур Сергеевич, к. в. н., и. о. зав. кафедрой паразитологии, ветсанэкспертизы и эпизоотологии.

Tambiev Timur Sergeevich, PhD in Veterinary Science, Acting Head of Parasitology, Veterinary and Sanitary

Аннотация

Изучены клинические признаки, морфологические и биохимические показатели крови собак, у которых методом полимеразной цепной реакции было диагностировано ассоциативное течение лептоспироза и бабезиоза. Отмечали следующие клинические признаки болезни: угнетение, анорексию, повышение температуры тела до 39,5-40,5°С, ярко выраженную желтушность видимых слизистых оболочек, гемоглобинурию, диарею. Морфологические показатели крови характеризовались эритроцитопенией на фоне выраженного моноцитоза, незначительной лейкопенией с регенеративным сдвигом ядра влево, резким снижением количества гемоглобина. При биохимическом исследовании крови отмечали резкое увеличение уровня аланинаминотрансферазы, щелочной фосфотазы и билирубина. Проведена сравнительная эффективность различных гепатопротекторных схем лечения собак. Наиболее эффективной с терапевтической точки зрения оказалась схема лечения с использованием препаратов синулокс, метрогил, пиро-стоп, ливенциале, гепа-мерц, 40%-го раствора глюкозы и 5%-го раствора аскорбиновой кислоты.

Ключевые слова: собаки, лептоспироз, бабезиоз, лечение, клинические признаки, кровь, морфологические показатели, биохимические показатели

гепатопротекторный кровь собака лептоспироз

Summary

Clinical signs, morphological and biochemical parameters of the blood of dogs were studied, in which by polymerase chain reaction the associative course of leptospirosis and babesiosis was diagnosed. Clinical signs of the disease: oppression, anorexia, temperature rise to 39.5-40.5 °С, pronounced biliousness of visible mucous membranes, hemoglobinuria, diarrhea. Morphological blood parameters were characterized by erythrocytopenia against the background of monocytosis, leukopenia with a regenerative shift of the nucleus to the left, a decrease in hemoglobin. A biochemical blood test showed a sharp increase the level of alanine aminotransferase, alkaline phosphatase and bilirubin. The comparative efficacy of various hepatoprotective treatment plans in dogs was carried out. The most effective medications from a therapeutic point of view was: Sinuloks, Metrogyl, Pyro-Stop, Liventsiale, Hepa-Merz, 40% glucose solution and 5% ascorbic acid solution.

Key words: dogs, leptospirosis, babesiosis, treatment, clinical signs, blood, morphological parameters, biochemical parameters

Введение

Различные природно-очаговые инфекционные и инвазионные заболевания собак являются серьезным фактором, сдерживающим развитие отечественного собаководства [4, 5].

Из заболеваний данной группы на юге Российской Федерации достаточно часто регистрируются лептоспироз и бабезиоз, при которых развиваются сходные клинические признаки, обусловленные выраженным гемолизом эритроцитов, анемией, поражением печени и почек [2, 3, 6].

По результатам исследований различных авторов лептоспироз и бабезиоз довольно часто протекают в ассоциации друг с другом, что проявляется более тяжелым развитием морфофункциональных изменений в организме больных собак, чем при моноинфекции. В связи с этим дальнейшее изучение патогенеза заболевания и разработка эффективных методов борьбы с данной патологией являются весьма актуальными [1, 5, 6, 7].

Целью наших исследований являлось изучение клинические признаков, морфологических и биохимических показателей крови у собак, а также сравнение терапевтической эффективности различных гепатопротектор- ных схем лечения при смешанном течении лептоспироза и бабезиоза.

Материалы и методы

Исследования проводились в 2019-2020 гг: в частной ветеринарной клинике «Белый Клык» (г. Новочеркасск) на 24 собаках со смешанным течением лептоспироза и бабе- зиоза. Диагноз заболевания устанавливали на основании ПЦР-диагностики в лабораторно-диагностическом центре «Vet Union». Клиническое обследование животных проводили по схеме, общепринятой в клинической диагностике болезней. При этом у больных собак проводили сбор анамнеза, внешний осмотр и термометрию. Тяжесть течения заболевания определяли посредством изучения морфологических и биохимических показателей крови.

Проведение общего анализа крови собак осуществляли при помощи полуавтоматического гематологического анализатора. При этом определяли общее количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина и лейкоцитарную формулу.

Определение биохимических показателей крови собак проводили на автоматическом биохимическом анализаторе с помощью соответствующих диагностических наборов. При этом определяли уровень общего белка сыворотки крови, альбуминов, глобулинов, щелочной фосфатазы, аланина- минотрансферазы, мочевины, общего билирубина и глюкозы.

Для оценки сравнительной эффективности гепатопротекторных схем лечения собак больных лептоспирозом в ассоциации с бабезиозом было сформировано две группы животных по 12 голов в каждой - контрольная и опытная. Животных контрольной группы лечили по схеме, традиционно используемой в ветеринарной клинике, а опытной - по разработанной нами схеме.

Схема лечения в контрольной группе: 40%-й раствор глюкозы внутривенно в дозе 0,5 мл / кг живой массы 1 раз в день в течение суток; эссенциале Н внутривенно в дозе 0,25 мл / кг живой массы 1 раз в день в течение 10 суток; 5 %-й раствор аскорбиновой кислоты подкожно в дозе 3 мл на животное, в течение 10 суток; пиро-стоп подкожно в дозе 0,25 мл / 10 кг живой массы однократно; синулокс внутримышечно в дозе 8,75 мг / кг живой массы 1 раз в течение 10 суток.

Схема лечения в опытной группе: 40%-й раствор глюкозы внутривенно в дозе 0,5 мл / кг живой массы 1 раз в день в течение 5 суток; ливенциале внутривенно в дозе 0,25 мл / кг живой массы 1 раз в день в течение 10 суток; гепа-мерц внутривенно в дозе 0,2 мл / кг живой массы 1 раз в день в течение 5 суток, 5 %-й раствор аскорбиновой кислоты подкожно в дозе 3 мл на животное, в течение 10 суток; пиро-стоп подкожно в дозе 0,125 мл / 10 кг живой массы двукратно с интервалом 24 ч, метрогил внутривенно в дозе 15 мг / кг живой массы 2 раза в течение суток; синулокс внутримышечно в дозе

мг / кг живой массы 1 раз в течение 10 суток.

Помимо проводимой медикаментозной терапии, собакам обеих групп было назначено диетическое кормление. Об эффективности используемых гепатопротекторных схем лечения судили по изменениям морфологических и биохимических показателей крови.

Результаты исследований и обсуждение

У всех подопытных животных на момент поступления в ветклинику при клиническом осмотре отмечали угнетение и анорексию. При этом температура тела колебалась от 39,5 до 40,5°С, частота дыхательных движений - от 35 до 45 дыхательных движений в мин, пульс - от 140 до 160 ударов в мин. Моча была бурого или светло-коричневого цвета. Также отмечали диарею, в отдельных случаях - рвоту. Видимые слизистые оболочки и непиг- ментированные участки кожи имели ярко выраженную желтушность (рис. 1-3).

При проведении гематологических исследований у больных собак выявляли следующие изменения морфологических и биохимических показателей крови (табл. 1, табл. 2).

Таблица 1

Морфологические показатели крови собак при смешанном течении

лептоспироза и бабезиоза, n=24

Показатели

Норма

Больные животные

Гемоглобин, г/л

142,68

99,85±9,4

Эритроциты, х1012/л

7,04

4,27±0,81

Лейкоциты, х109/л

9,37

6,48±1,1

Эозинофилы, %

4,58

2,22±0,1

Палочкоядерные нейтрофилы, %

5,02

18,2±0,3

Сегментоядерные нейтрофилы, %

62,01

42,94±2,4

Лимфоциты, %

26,36

16,71±0,29

Моноциты, %

2,03

19,25±0,1

Таблица 2

Биохимические показатели крови собак при смешанном течении лептоспироза и бабезиоза, n=24

Показатели

Норма

Больные животные

Общий белок, г/л

69,4

47,2±0,7

Альбумин, г/л

32,1

25,8±1,5

Глобулин, г/л

37,9

41,4±3,7

Аланинаминотрансфераза, Е/л

82,3

369,81±14,7

Щелочная фосфатаза, Е/л

95,4

288,07±13,1

Мочевина, ммоль/л

4,95

13,62±1,8

Билирубин, мкмоль/л

4,31

19,5±0,42

Глюкоза, ммоль/л

4,76

4,25±0,1

Морфологические показатели крови больных собак характеризовались резким снижением количества эритроцитов до 4,27±0,81х1012/л и уровня гемоглобина до 99,85±9,4 г/л, что связано с разрушением эритроцитов бабезиями и эндотоксинами лептоспир. При этом уровень лейкоцитов опускался до 6,48±1,1х109/л. В лейкофор- муле стоит отметить изменение количества лимфоцитов, которое снижалось в среднем до 16,71±0,29%, что связано с развитием им- мунодеприссивного состояния на фоне заболевания. Одновременно с этим происходило резкое увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов до 18,2±0,3% и моноцитов до 19,25±0,1%.

Биохимические показатели характеризовались изменением активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови больных собак, уровень которой резко повышался до 369,81±14,7 Е/л вследствие повреждения гепатоцитов лептоспирами и бабезиями и выходом в кровь большого количества фермента. Также отмечали значительное увеличение щелочной фосфатазы до 288,07± 13,1 Е/л, что связано с поражением желчных протоков; подъем уровня общего билирубина до 19,5±0,42 ммоль/л, что связано с развитием паренхиматозного холестаза, а также увеличение уровня мочевины до 13,62±1,8, ммоль/л.

При апробации различных гепатопротек- торных схем у больных собак в обеих группах на вторые сутки после начала лечения отмечали снижение температуры тела до 39,0-39,3°С, однако видимые слизистые оболочки были по-прежнему желтушны, аппетит слабо выражен. Также по мере лечения собак, больных ассоциативным течением лептоспироза и бабезиоза происходило постепенное повышение показателей красной крови (табл. 3).

Рис. 1. Желтушность кожи и видимых слизистых оболочек при ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза

Рис. 2. Желтушность конъюнктивы при ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза

Рис. 3. Желтушность слизистой оболочки ротовой полости при ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза

Количество эритроцитов на пятый день лечения составляло 5,08±0,08*1012/л в контрольной и 5,97±0,06*1012/л в опытной группах; концентрация гемоглобина соответственно - 107,1±1,7 и 115,2±1,7 г/л. Это, прежде всего, связано с прекращением гемолиза эритроцитов, их адгезии и фагоцитоза. На 10-й день лечения в обеих группах показатели красной крови были в пределах нормы.

Динамика биохимических показателей крови по мере лечения больных собак с микс- инфекцией лептоспироза и бабезиоза представлена в табл. 4.

Таблица 3

Изменение морфологических показателей крови при применении различных гепаторотекторных схем лечения больных собак, n=24

Показатели

Норма

Группы животных

Контрольная, n=12

Опытная, n=12

на 5-й день лечения

Гемоглобин, г/л

142,68

107,1±1,7

115,2±1,7

Эритроциты, х1012/л

7,04

5,08±0,08

5,97±0,06

Лейкоциты, х109/л

9,37

8,35±1,2

10,33±0,9

Эозинофилы, %

4,58

3,21±0,1

4,13±0,2

Палочкоядерные нейтрофилы, %

5,02

10,44±0,2

8,45±0,3

Сегментоядерные нейтрофилы, %

62,01

57,57±1,9

57,36±1,4

Лимфоциты, %

26,36

20,45±0,2

25,75±0,3

Моноциты, %

2,03

8,33±0,1

4,31±0,2

на 10-й день лечения

Гемоглобин, г/л

142,68

128,05±1,5

140,07±1,6

Эритроциты, х1012/л

7,04

6,1±0,2

7,2±0,14

Лейкоциты, х109/л

9,37

7,1±0,5

8,9±0,6

Эозинофилы, %

4,58

4,02±0,15

4,6±0,2

Палочкоядерные нейтрофилы, %

5,02

9,8±0,7

8,1±0,8

Сегментоядерные нейтрофилы, %

62,01

56,4±1,3

56,8±1,5

Лимфоциты, %

26,36

25,4±1,4

28,4±1,3

Моноциты, %

2,03

4,38±0,17

2,1±0,2

Таблица 4 Изменение биохимических показателей крови при применении различных гепаторотекторных схем лечения больных собак, n=24

Показатели

Норма

Группы животных

Контрольная, n=12

Опытная, n=12

на 5-й день лечения

Общий белок, г/л

69,4

58,9±1,5

62,6±2,2

Альбумин, г/л

32,1

26,1±1,4

26,6±1,5

Аланинаминотрансфераза, Е/л

37,9

171,7±19,6

129,37±10,24

Щелочная фосфатаза, Е/л

82,3

138,1±9,9

127,4±7,6

Мочевина, ммоль/л

95,4

4,28±0,17

4,13±0,18

Билирубин, мкмоль/л

4,95

6,82±0,3

6,56±0,3

Глюкоза, ммоль/л

4,31

4,28±0,16

4,48±0,17

на 10-й день лечения

Общий белок, г/л

69,4

66,0±1,4

68,0±1,9

Альбумин, г/л

32,1

25,9±1,3

28,4±1,8

Аланинаминотрансфераза, Е/л

37,9

102,4±14,4

45,4±9,7

Щелочная фосфатаза, Е/л

82,3

133,0±9,4

86,0±3,6

Мочевина, ммоль/л

95,4

4,3±0,18

4,31±0,19

Билирубин, мкмоль/л

4,95

5,05±0,3

3,38±0,3

Глюкоза, ммоль/л

4,31

4,33±0,13

4,67±0,15

Как видно из представленных табличных данных, уровень аланинаминотрансферазы на пятый день лечения в контрольной группе составлял 171,7±19,6 Е/л, тогда как в опытной группе он был 129,37±10,24 Е/л. Уровень щелочной фосфатазы - 138,1±9,9 и 127,4±

Е/л, билирубина - 6,82±0,3 и 6,56± 0,3 мкмоль/л соответственно. На 10-й день лечения данные показатели в контрольной группе составляли соответственно 102,4±

Е/л, 133,0±9,4 Е/л и 5,05±0,3 мкмоль/л; тогда как в опытной группе они были приближены к норме и составляли 45,4±9,7 Е/л, 86,0±3,6 Е/л и 3,38±0,3 мкмоль/л. Это связано с тем, что препараты, применяемые для лечения животных опытной группы, приводят к более быстрому снижению и прекращению цитолиза гепатоцитов и активизации регенеративных процессов в паренхиме печени.

Выводы

При ассоциативном течении лептоспироза и бабезиоза собак отмечают следующие клинические признаки болезни: угнетение, анорексию, повышение температуры тела до 39,5-40,5°С, ярко выраженную желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, гемоглобинурию, диарею.

Морфологические показатели крови больных собак характеризуются эритро- цитопенией на фоне выраженного моно- цитоза, незначительной лейкопенией с регенеративным сдвигом ядра влево, резким снижением количества гемоглобина.

Биохимические показатели крови характеризуются резким увеличением уровня аланинаминотрансферазы, щелочной фосфотазы, билирубина и мочевины.

Наиболее эффективной с терапевтической точки зрения является схема лечения с использованием препаратов сину- локс, метрогил, пиро-стоп, ливенциале, гепа-мерц, 40%-го раствора глюкозы и 5%-го раствора аскорбиновой кислоты.

Список литературы

Бажанова А.Г. Показатели крови собак при сочетанном течении бабезиоза с лептоспирозом / А.Г. Бажанова // Инновации в производстве, хранении и переработке сельскохозяйственной продукции: матер. науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. 2015. С. 45-48.

Бобина Е.А. Эпизоотологические особенности и клиническое проявление лептоспироза у собак / Е.А. Бобина, Е.И. Корниенко, А.С. Тищенко // Стратегии и тренды развития науки в современных условиях. 2018. Т. 2. № 1 (4). С. 2-5.

Гепатопривный синдром при пироплазмозе у собак (диагностика и лечение) / М.С. Кривко, А.А. Миронова, Е.В. Карташова, Н.В. Ярошенко // Актуальные проблемы научного обеспечения устойчивого развития животноводства Южного Федерального округа: сб. науч. тр. Новочеркасск, 2006. С. 91-93.

Диагностика и лечение при ассоциативном течении эрлихиоза и бабезиоза у собак / М.С. Кривко, Т.С. Тамби- ев, А.Н. Тазаян, А.А. Миронова // Вестник Мичуринского государственного аграрного университета. 2020. № 1 (60). С. 180-183.

Луцук С.Н. Течение бабезиоза собак в моно- и мик- синвазии с лептоспирозом / С.Н. Луцук, К.В. Темичев, М.Е. Пономарева // Вестник АПК Ставрополья. 2015. № 4 (20). С. 99-105.

Никитин О.А. Использование препаратов крови при совместном течении лептоспироза и бабезиоза собак / О.А. Никитин // Вісник Дніпропетровського державного аграрного університету. 2011. № 1. С. 146-148.

Темичев К.В. Лечение собак при ассоциативном течении бабезиоза и лептоспироза / К.В. Темичев, С.Н. Луцук, Ю.В. Дьяченко // Вестник АПК Ставрополья. 2012. № 3 (7). С. 140-141.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Наиболее частые причины заболевания собак бабезиозом. Клинические признаки болезни, дифференциальный диагноз, результаты лабораторных исследований. Эффективность лечебных и профилактических мероприятий. Лечебные препараты, их дозировка и способ введения.

    отчет по практике [2,1 M], добавлен 03.04.2013

  • Эпизоотологическая картина пироплазмоза (бабезиоза) собак. Жизненный цикл бабезий. Морфология и биология иксидовых клещей. Клиническая и патологоанатомическая картина, формы течения болезни пироплазмоз, её диагностика, направления лечения и профилактика.

    курсовая работа [2,1 M], добавлен 03.11.2014

  • Изучение морфологических и биологических свойств возбудителя лептоспироза. Исследование особенностей распространения, динамики патогенеза, клинических признаков и патологоанатомических изменений. Диагностика, методы лечения, профилактика и меры борьбы.

    курсовая работа [768,8 K], добавлен 30.03.2014

  • Общая характеристика деятельности Лечебно-диагностического центра "Ветеринар". Рассмотрение особенностей эпизоотологии, патогенеза и клиники саркоптоза у собак в г. Брянске. Изучение методов лечения при типичной форме саркоптоза и отодектоза собак.

    курсовая работа [3,1 M], добавлен 16.05.2014

  • Этиология, патогенез, клиническая картина и течение алиментарных гастроэнтеритов. Заболевания тонкого и толстого кишечника. Диагностическое значение анорексии, рвоты, регургитации, дисфагии, слюнотечения. Основные принципы лечения диарей у собак.

    научная работа [56,7 K], добавлен 23.03.2013

  • Актуальность проблемы пироплазмоза собак, которая требует от ветеринарных специалистов и ученых внедрения в практику новых схем лечения и профилактики этого заболевания. Выяснение наиболее эффективных методов диагностики, профилактики и лечения болезни.

    курсовая работа [808,9 K], добавлен 18.05.2019

  • Особенности пищеварения у собак. Влияние кормления собак на их здоровье. Развитие и работоспособность служебных собак. Нормы и потребности собак в энергии, питательных и биологических активных веществах. Кормовые продукты для собак, режим их кормления.

    реферат [65,6 K], добавлен 06.01.2015

  • Понятие и признаки бронхопневмонии у собак. Классификация заболевания: по характеру воспалительного процесса, по течению, по происхождению, по локализации и величине поражений. Факторы, вызывающие болезнь у молодняка. Симптоматика, особенности лечения.

    курсовая работа [30,8 K], добавлен 06.12.2011

  • Отклонения в работе иммунной системы. Симптомы кожной красной волчанки. Факторы, вызывающие развитие кожной красной волчанки у собак. Проведение симптоматического лечения. Использование антибиотиков, витаминных добавок и препаратов местного применения.

    презентация [781,0 K], добавлен 09.04.2016

  • Стресс-факторы и их влияние на физиологическое состояние и состав крови животных. Показатели осеменения коров. Повышение резистентности организма и биохимические показатели крови после лечения. Результаты экономической эффективности лечебных мероприятий.

    дипломная работа [82,0 K], добавлен 04.05.2009

  • Таксономия, этапы репродукции вируса ринотрахеита кошек. Основной путь заражения. Особенности культивирования в различных живых системах. Клинические признаки заболевания. Принципы диагностики герпес-вирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции.

    реферат [1,6 M], добавлен 02.06.2015

  • Потребность собак в питательных веществах. Кормовые продукты для собак животного и растительного происхождения. Рационы и режим, общие правила кормления животных. Нормы потребности взрослых собак в аминокислотах и витаминах, минеральных веществах.

    дипломная работа [3,0 M], добавлен 04.11.2014

  • Инфекционный трахеобронхит как высококонтагиозная остропротекающая смешанная инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением респираторной системы собак сухим судорожным кашлем. Анатомическая топография и клинические признаки болезни.

    презентация [603,4 K], добавлен 23.03.2015

  • Биология возбудителя пироплазмоза у собак. Эпизоотологические характеристики данного заболевания. Его симптомы и клинические признаки. Воздействие токсинов piroplasma canis на организм. Диагностика и лечение болезни. Патологоанатомические изменения.

    реферат [247,4 K], добавлен 19.06.2014

  • Сведения о жизни, условия содержания, кормления, эксплуатация, продуктивность больного животного. Общее описание бронхита, его клинические признаки и предпосылки развития у собак. Этапы исследований органов и систем животного, анализ результатов.

    история болезни [35,4 K], добавлен 02.11.2015

  • Протозойные болезни крупного рогатого скота, кровепаразитарные болезни (пироплазмидозы). Морфология и биология возбудителя бабезиоза, размножение бабезиид в эритроцитах. Клиническое обследование животных, диагностика, профилактика и лечение заболевания.

    реферат [343,6 K], добавлен 30.01.2012

  • Специализация различных производственных групп охотничьих собак. Проведение испытаний собак, предназначенных для охоты. Оценка рабочих качеств охотничьих собак. Характеристика основных стандартов. Русско-европейская лайка, ее особенности и работа.

    контрольная работа [29,0 K], добавлен 02.01.2017

  • Рассмотрение истории появления собаки. Применение животных для службы, повозочной, вьючной, военно-санитарной, караульной, конвойной службы. Изучение основ дрессировки. Характеристика болезней (чесотка, вши, бешенство) собак и методов их лечения.

    доклад [60,3 K], добавлен 16.03.2010

  • Анализ развития собаководства в мире. Применение служебных собак в охране объектов. Характеристика хозяйства и условия работы в питомнике по разведению служебных собак. Методика перевода собак с одного типа кормления на другой. Зоогигиена и ветеринария.

    реферат [43,2 K], добавлен 21.11.2016

  • История возникновения и распространения лептоспироза - природно-очаговой зооантропонозной болезни сельскохозяйственных и диких животных. Этиология, патогенез, симптоматика и протекание заболевания; мероприятия по профилактике и ликвидации инфекции.

    реферат [31,0 K], добавлен 26.01.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.