Лапароскопия в акушерстве и гинекологии мелких животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

По дисциплине «Ветеринарная медицина»

На тему: « Лапароскопия в акушерстве и гинекологии мелких животных»

План

Введение

История развития

Достоинства и недостатки лапороскопии животных

Лапароскопическая стерилизация животных

Лапароскопия у домашних животных. Техника проведения

Выводы

Список литературы

Введение

Ветеринарная лапароскопия (греч. лбрЬсб -- пах, чрево + греч. укпрЭп -- смотрю) -- современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах животных проводят через небольшие (обычно 0,5--1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

В отличие от традиционной хирургии, лапароскопические операции делаются через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов, которые водят в зону операции вместо рук хирурга.

Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной хирургией (MIS), бандажной операцией или хирургией замочной скважины, является современной хирургической техникой. У пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, есть ряд преимуществ по сравнению с более распространенной открытой процедурой. К ним относятся уменьшение боли из-за меньшего размера разрезов, уменьшение кровотечения и более короткое время восстановления. Ключевым элементом является использование лапароскопа, системы длинных оптоволоконных кабелей, которая позволяет осматривать пораженный участок, протягивая кабель из более отдаленного, но более легкодоступного места.

Оперативная эндоскопическая гинекология - это самостоятельный раздел эндоскопической хирургии, включающий операции на репродуктивных органах, проводимые лапароскопическим и гистероскопическим доступами. Бурное развитие эндоскопических методов лечения в гинекологии позволило расширить показания и улучшить результаты оперативного лечения, а также разработать новые, более рациональные реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции.

История развития

В 1901 году известный русский акушер-гинеколог Д-р. Отт впервые применил эндоскопический осмотр брюшной полости при помощи лобного рефлектора, электрической лампы и зеркала, введенного через разрез свода при влагалищном чревосечении. Этот метод был назван им вентроскопией.

В том же году, несколько месяцев спустя, впервые было произведено эндоскопическое обследование брюшной полости оптическим прибором. Дрезденский профессор Келлинг на 73-ем заседании общества немецких естествоиспытателей и врачей 23 сентября 1901 г. сообщил о гастроскопии, эзофагоскопии и об эндоскопическом осмотре органов брюшной полости у животных (названном им келиоскопией). На следующий год этот доклад был полностью опубликован в журнале "Munchener Medizinische Wochenschrift". В конце статьи Келлинг посвящает всего 25 строчек келиоскопии, где упоминает о демонстрации на заседании собаки, у которой он осматривал органы брюшной полости с помощью своего метода. Позже, в 1910 г., на страницах вышеупомянутого журнала появилась статья стокгольмского доцента Якобеуса, в которой излагаются возможности эндоскопического осмотра трех больших серозных полостей: брюшной, плевральной и перикардиальной. Первый метод Якобеус назвал лапароскопией, второй - торакоскопией. Особой диагностической ценности эндоскопического исследования перикардиальной полости он не видел. Независимо от Келлинга Якобеус вновь описывает методику лапароскопии. Его методика менее совершенна, чем методика Келлинга, он не применяет специальную иглу для наложения пневмоперитонеума, а пользуется грубым троакаром. В то же время Якобеус пошел дальше Келлинга, применив свой метод на человеке. Он считал этот способ безопасным у больных с асцитом. Спустя месяц, в следующем номере журнала появилась статья Келлинга, в которой он упрекает Якобеуса в том, что тот не упоминает его статью, опубликованную 10 лет назад, и отстаивает свой приоритет в применении лапароскопии, сообщая, что за это время произвел два исследования на человеке. Через год у Якобеуса уже было 45 лапароскопических исследований на больных. Этот материал он изложил в монографии о лапароскопии и торакоскопии, вышедшей в свет в 1912 г. В ней Якобеус сообщает об изменениях печени при таких заболеваниях, как цирроз, новообразования, сифилис, туберкулез и болезнь Пика.

После десятилетнего перерыва, в 1921 -1922 г. Корбш на основании статей Якобеуса вновь применил лапароскопию, усовершенствовав инструментарий и методику. Он пользовался не цистоскопом, а специально сконструированным оптическим прибором и специальной иглой для наложения пневмоперитонеума. На лекции Корбш впервые демонстрирует цветные изображения, полученные при лапароскопическом исследовании. Он точно определяет показания для лапароскопии: "Лапароскопию надо применять, если другие методы исследования не помогают в диагностике, а с помощью лапароскопии мы будем видеть изменения в органах". Корбш проводил и рентгенологическое исследование в условиях пневмоперитонеума и подчеркивал, что выявление при этом спаечного процесса в брюшной полости облегчает проведение лапароскопии.

Вновь с этим вопросом на страницах швейцарского медицинского журнала "Schweizerische Medizinische Wochenschrift" в 1924 г. выступил американец Штейнер. В статье под названием "Абдоминоскопия" он описывает сконструированный им аппарат, методику и показания для исследования, причем повторяет ошибку Якобеуса: он пользуется не специальной иглой для наложения пневмоперитонеума, а производит прокол брюшной стенки лапароскопическим троакаром. В том же году в вышеупомянутом журнале швейцарец Цолликофер (1924),* упоминая о лапароскопических исследованиях Келлинга и Якобеуса и их результатах, сообщает о своем опыте лапароскопии. В 1929 году Кальк, который в настоящее время является энтузиастом и пропагандистом лапароскопического метода, выступил в печати со своей первой статьей, где приводятся результаты 100 лапароскопических исследований, произведенных им в течение ряда лет, и описание его методики и аппаратуры. Кальк сконструировал лапароскоп со специальной осветительной системой и оптикой, угол зрения которой 135°. Лапароскоп Калька имеет специальный лампоноситель. Пневмоперитонеум накладывается с помощью иглы для наложения пневмоторакса. Перфорация брюшной стенки производится специальным инструментом. С небольшими изменениями этот инструмент применяется в практике и сегодня. Простой лапароскопический аппарат, который Якобеус применял даже у больного с асцитом, в настоящее время применим только в случае, когда в брюшной полости нет патологического скопления жидкости.

Кальк (1932) считает, что эндоскопический осмотр брюшной полости показан при изучении действия веществ, вызывающих гиперемию пристеночной брюшины (гистамин, секретин) или сокращение желчного пузыря (яичный желток, гипофиз). С подобным экспериментальным обследованием знакомит и Руманн, который исследовал действие температуры на органы брюшной полости. Гезениус применяет комбинированное с лапароскопией инструментальное вмешательство. Впервые это сделал Ферверс (1933). Он применял для лапароскопии цистоскоп, под контролем глаза пережигал спайки брюшины и в момент лапароскопии пользовался методом иссечения тканей брюшной полости. В 1933 году Хеннинг и Манке сообщили о сконструированном ими лапароскопе, имеющем оптику с углом зрения в 180° и 90°. В 1934 году американец Раддок сконструировал технически более совершенный лапароскоп с приспособлением для биопсии. Знаменательными событиями в истории лапароскопии были годы создания аппаратов новых конструкций и новых методик. Все это увеличивало ценность лапароскопии как диагностического метода и расширяло круг ее применения. Важным событием в истории лапароскопии явилось введение Кальком (1943, 1947) прицельной биопсии, применение впервые Ройером лапароскопической холецистохолангиографии (1940), применение лапароскопии в гинекологии. Позднее, с развитием техники, стала применяться цветная фотолапароскопия, затем лапарокинематография и телевидение при лапароскопии. По инициативе Хеннинга при спленопортографии был применен лапароскоп, что сочетало лапароскопию с рентгеновским исследованием в условиях пневмоперитонеума.

В настоящее время эндоскопия переживает период активного развития и применения в различных областях медицины (нейрохирургии, кардиохирурии, онкологии и т.д.) и техники (автомобильной, авиационной, космической) и продолжает активно развиваться.

Достоинства и недостатки лапороскопии животных

Лапороскопические методы диагностики и оперативного вмешательства, имеют ряд достоинств и недостатков. К достоинству можно отнести

1.Маленькие размеры операционной раны.

Какой бы чистой не была операционная, как бы не соблюдалась стерильность, в окружающей среде все равно присутствуют микроорганизмы. Они неизбежно попадают в рану и различие будет только в их количестве. Поэтому любой уменьшение размера раны и предметов, попадающих в нее из внешней среды (руки хирурга, инструменты) уменьшает шанс на развитие послеоперационных осложнений.

1. Снижение болевых ощущений во время операции.

Любые хирургические операции проводятся под общим наркозом. Наркоз отключает сознание и блокирует ощущение боли. Но даже при самом глубоком наркозе нельзя полностью «выключить» нервную систему. Каждое движение хирурга в ране- это воздействие на болевые рецепторы и чем оно интенсивнее и сильнее, тем выше опасность серьезных проблем. Уменьшая воздействие на зону операции и окружающие ткани и органы, мы существенно уменьшаем риски смерти на операционном столе.

3.Снижение болевых ощущений после операции.

Большая рана болит сильнее и дольше, чем маленькая. Боль - это серьезная проблема в послеоперационном периоде. Длительные и сильные болезненные ощущения способны замедлить восстановление после операции, а иногда даже ухудшить состояние животного. Если состояние животного до операции было достаточно тяжелым, то послеоперационная боль может сделать его критическим и все усилия хирургов будут напрасны. Чем меньше боль после операции, тем лучше ее результаты.

4.Быстрое заживление послеоперационной раны.

При лапароскопии разрезы на коже и грудной и брюшной стенках значительно меньше, чем при традиционной хирургии. Маленькая рана заживает быстрее и болит меньше. Это особенно актуально для животных, которые склонны разлизывать раны и некомфортно чувствуют себя в попоне. Быстрое заживление - меньше проблем для владельца.

5. КАСТРАЦИИ (стерилизации) средних и крупных собак лапароскопически делать проще для хирурга и менее травматично для животного.

Яичники у суки расположены глубоко в брюшной полости, ближе к позвоночнику. Чем крупнее собака, тем больше приходится делать разрез на брюшине так как хирургу надо вводить целиком руку в брюшную полость и сильнее отодвигать окружающие органы. Если хирургу плохо видно или не удобно, то возрастает риск не удалить яичник целиков или плохо перевязать его сосуды. При лапороскопии яичник и его сосуды хорошо видны и полностью контролируются хирургом, что дает гарантию полного удаления и уменьшает риск кровотечения. Уменьшение разреза на брюшной стенке (у собак она толстая, с мощными мышцами) делает менее болезненным послеоперационный период.

Преимущества для хирурга:

1.Отсутствие рук хирурга в ране.

При лапароскопии в брюшной или грудной полости до места операции добираются с помощью специального инструмента - лапароскопа. Это тонкая и длинная трубка, диаметром от 1.2 до 10 мм, что всегда меньше, чем диаметр пальца на руке взрослого человека. Если делать аналогичную манипуляцию рукой, то в рану надо ввести хотя бы два пальца. А еще в брюшной и грудной полости есть места, куда просунуть руки или даже палец невозможно. Тут лапароскопия дает возможность найти и извлечь через меленький разрез то, что невозможно сделать руками и обычным хирургическим инструментом.

2. Хороший обзор удаляемого участка.

Инструменты для лапароскопии позволяют подобраться к непосредственно зоне операции. Многие традиционные хирургические выполняются хирургом на ощупь, в слепую, что не всегда хорошо, особенно при удалении опухолей. При лапароскопической операции хирург видит изображение на экране и может осмотреть оперируемый участок со всех сторон и с близкого расстояния, что не всегда получается сделать невооруженным глазом. Особенно это важно при диагностических операциях - когда надо установить причину заболевания или степень и расположения пораженного органа.

3. При лапароскопии проще соблюдать стерильность и контролировать ее соблюдение во время операции.

Все манипуляции проводятся на закрытой брюшной или грудной полости, через специальные каналы, что существенно уменьшает риск занесения инфекции из внешней среды. (рис. 1)

4.Возможности с меньшим риском выполнять диагностические операции.

(рис.1)

эндоскопическая гинекология лапароскопия животное

Довольно часто необходимо увидеть пораженный участок визуально - ни УЗИ ни компьютерная томография не способны заменить глаз человека на 100%. Раньше дал этого нужно было делать большой разрез, чтобы получить доступ к изучаемому участку. Это было болезненно для животного и морально тяжело для владельца - дать «разрезать» своего любимца что бы «доктор посмотрел». Фактически приходится делать полноценную операцию с общим наркозом и послеоперационным восстановлением. При лапароскопии для выполнения тех же задач будет сделано один-два прокола размером не более 1 см, а участок удастся рассмотреть в хорошем разрешении на экране монитора и при необходимости взять участок на биопсию.

Есть и несколько недостатков:

1. Это новая техника, которой владеют не все хирурги, и обучение данной техники операции стоит дорого, требуют большой практики и времени на изучение и отработку полученных знаний. А также дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники. Соответственно, цена на предоставляемую услугу будет высокая, и не каждый владелец согласится на проведение кастрации данным методом.

2. Возможна травма внутренних органов, чаще селезенки, при проколе. Данное осложнение случается примерно в 1-2% случаев. Это не опасно, но случается.

3.Абсолютными противопоказаниями к лапороскопии являются коагулопатия и повышенное содержание мочевины в крови.

4. Лапароскопическая стерилизация животных и техника проведения

Стерилизация (лат. «обеспложивание») - лишение возможности иметь потомков. Относится этот термин к особям и женского, и мужского пола. А вот способы стерилизации могут быть разные.

Кастрация - удаление половых желез, у самцов удаляются семенники, у самок - яичники. Таким образом, прекращается выработка половых гормонов, у самцов пропадает интерес к самкам, у самок прекращаются течки.

Так же стерильности животного можно достигнуть и без удаления половых желез. Самцам в этом случае проводят пересечение семяпроводов, самкам - удаляют матку при сохранении яичников.

Операции могут проводиться классическим «открытым» способом, посредством лапаротомии - рассечения брюшной стенки, но все более востребованными становятся лапароскопические операции.

Уже ни для кого не секрет, что стерилизация кошек и собак это необходимая операция, которая позволяет продлить им жизнь. При стерилизации животных до первой течки вероятность возникновения опухоли молочной железы составляет 0,05%. Таким образом, ранняя стерилизация животных является профилактикой онкологических заболеваний репродуктивных органов.

До недавнего времени овариогистерэктомию проводили только «открытым» способом. Операция проводится через разрез около 5 см, яичники и матка извлекаются из брюшной полости и лигируются. Далее проводится ушивание мышц и кожного дефекта. В послеоперационном периоде есть необходимость ухода за швами и снятие их через 8-10 дней. У собак техника проведения данной операции та же, но со значительно большим кожным дефектом (около 10 см).

Последние несколько лет в ветеринарии начали активно применяться эндоскопические технологии.

Проведение лапароскопической операции значительно отличается по технике, а так же требует наличия специализированного оборудования и квалифицированного хирурга-эндоскописта.

На эндоскопическую стерилизацию в среднем требуется около 15-30 мин.. Длительность операции иногда даже меньше, чем при обычной стерилизации из-за сокращения времени, которое тратится на наложение послеоперационных швов. После малотравматичного хирургического вмешательства не требуется какого-то особого ухода. Однако, лучше следить за состоянием питомца первые 2 дня.

Эндоскопическая стерилизация незаменима для большинства крупных, служебных, цепных, охранных и бездомных собак, которых не нужно переводить в помещение после операции (в теплое время года), надевать защитные бандажи и воротники, снимать швы после операции, а также для всех собак и кошек, владельцы которых стремятся провести стерилизацию минимально травматично и с меньшим риском для здоровья своих любимых питомцев, а также для тех, кто не в состоянии обеспечить качественный послеоперационный уход после обычной лапаротомной операции.

Эндоскопическая Кастрация Крипторхов

По статистике крипторхизмом страдает до 2 % котов, до 10 % кобелей. Заболевание заключается в неопущении одного или двух яичек в мошонку во время развития молодого организма. Это нарушение может иметь наследственный характер или может быть связано с неблагоприятными факторами внутриутробного развития. Некоторые владельцы сталкиваются с этим заболеванием, только когда принимают решение кастрировать питомца.

Эндоскопическая кастрация крипторхов - это удаление яичка при помощи эндоскопа, использующего хирургический доступ в полость брюшины посредством 2-3 проколов. (рис.2)

По определению все крипторхи должны быть кастрированы, так как крипторхизм может передаваться потомству. Также владельцы должны знать, что нельзя удалить одно опустившееся яичко, оставив второе в брюшной полости. Это чревато тем, что оставленное яичко может воспаляться, создавая угрозу жизни питомца. Также удаление одного яичка не способно обеспечить стерильность, избавить от полового поведения, меток и агрессии, вызванной гормональным влиянием.

Классический метод удаления яичка подразумевает рассечение брюшной полости, что увеличивает риск занесения инфекции и значительно ослабляет брюшную стенку. Эндоскопия же, являясь малоинвазивным оперативным вмешательством, способна качественно решить эту проблему.

(рис.2)

До проведения операции ветеринарный специалист может рекомендовать анализ крови и ультразвуковое исследование брюшной полости животного. Операция проводится под общей анестезией с использованием многоуровневого наркоза. Пациент фиксируется на столе, брюшная стенка прокалывается в двух местах, в отверстия вводятся эндоскопы с инструментами-манипуляторами. Ветеринарный хирург ориентируется в полости тела при помощи видеомонитора.

Техника Лапароскопической овариоэктомии на примере собаки.

Приборы и инструменты. Хорошо фокусирующая оптика 10 мм, направление сита под углом 30, монитор, эндовидеокамера, холодный источник света, (для документальной фиксации -- видеомагнитофон, фотоаппарат), инсуфлятор СО2, высокочастотный прибор для электрохирургии с монополярным термокаутером, отсасывающее-промывная трубка, игла Фересса 100 мм, три троакарных гильзы с троакарами 10 мм, две запирающие гильзы, пинцет 10 мм, пинцет 10 мм с ограничителем, зажим-аппликатор (например, Endo Clip®, фирмы Ашозшиге), изогнутые лапаротомические ножницы, внутренние лигатуры.

Подготовка. Подготовка. После 12-часового голодания опорожнить перед операцией мочевой пузырь. Суку сначала привязывают в спинном положении, краниальную, среднюю и каудальную брюшную область выстригают и дезинфицируют. После проведения пресакральной инсуфлиции пациента для удаления правого яичника переворачивают в кособоковое положение на левую сторону, а для удаления левого яичника -- на правую сторону. Оперирующий хирург и персонал должны, соответственно, перейти на другую сторону операционного стола.

Ход действий. Сделав прокол кожи и подкожной клетчатки скальпелем по белой линии ни высоте каудального мезо1астрия, брюшную полость пунктируют иглой Ферссса. На нее насаживают инсуфлятор и закачивают в брюшную полость СО2, поддавлснием 10 мм ртутного столба. Разрезы длиной 8--10 мм делают каудальнее пупка, а также слева и справа в подвздошной области на высоте расположения яичников, перемещают на 3 см каудальнее и вводят троакарные гильзы (рис. 5). Отступив достаточное расстояние от яичников, и при достаточном расстоянии между «рабочими троакарными гильзами» исключают возможность того, что инструменты будут мешать друг другу. Две временные, наложенные рядом с разрезами, держалки или две бельевые клеммы по Бакхаузу, захватывающие кожу и мышцы, облегчают приподнимание брюшной стенки и введение 10 мм троакара. Через подпупочную троакарную гильзу, после подсоединения осветительного кабеля, в брюшную полость вводят эндоскоп. Камера, присоединенная к неподвижной оптике, позволяет проводить операции при постоянном мониторнинге. Сначала можно оценить состояние всех органов, расположенных в брюшной полости, прежде чем под лапароскопическим контролем ввести «рабочие трокары», соответственно слева и справа в подвздошной области. Пинцетом фиксируют каудальную связку яичника, тянут каудально и в противоположную брюшной стенке сторону, а затем натягивают краниальную связку яичника. Рядом с краниальной связкой яичника, каудальнее собственной связки яичника и, соответственно, на проходящие в мезовариуме ветви яичниковой артерии и вены, накладывают внутренние зажимы. После рассечения связки яичника накладывают еще один внутренний зажим, захватывающий ме- зовариум и верхушку рога матки (рис. 6). Альтернатива: с помощью тупою, средней величины пинцета провести внутреннюю лигатуру через отверстие в мезовариуме краниально вокруг краниальной связки яичника и каудально вокрут верхушки рога матки и зафиксировать узлом Рёдера (рис. 7). Капсулу яичника вместе с яичником отделяют крючковидными ножницами и удаляют из брюшной полости через троакарную гильзу, если его размер слишком большой, то прямо через отверстие для троакара. В заключение проводят лапароскопический контроль ран, образовавшихся в результате овариоэктомии, а после удаления рабочих троакаров -- ран в области их расположения.

Рис.6. рис.7

Метод 1: наложить внутренний зажим рядом с краниальной связкой яичника, каудальнсе собственной связки яичника и. соответственно, проходящих в мезовариуме ветвей яичниковой артерии и вены, и другой зажим, захватывающий мезовариум и верхушку рога матки.

Метод 2: с помощью тупого, средней величины пинцета провести через отверстие в мезовариуме внутреннюю лигатуру краниально вокруг краниальной связки яичника и каудально вокрут верхушки рога матки и зафиксировать узлом Редера.

Закрытие раны и дальнейшее лечение. По окончании операции накладывают швы на мышечный, подкожный слой и кожу волокном (Vicryl или Etchibon). Швы снять через 10 дней.

Лапароскопия у домашних животных (техника проведения)

Помимо стерилизации лапароскопию можно проводить с целью диагностического исследования. Не всегда методы визуальной диагностики могут полностью визуализировать внутренние органы, или скрытые проблемы в них.

Лапароскопическое исследование состоит из нескольких этапов:

1. Выбор места пункции;

2. наложение пневмоперитонеума;

3. введение троакара и оптической трубки;

4. осмотр органов брюшной полости;

5. видеозапись.

При необходимости проводятся манипуляции - инструментальная пальпация, забор биопсии др. Исследование заканчивается удалением оптической трубки, эвакуацией газа из брюшной полости, выведением гильзы троакара, наложением клея и асептической повязки.

Выбор места пункции зависит от локализации и цели исследования и определется врачом-эндоскопистом. Стандартной и наиболее удобной является точка - на 2 см латеральнее пупка.

При необходимости осмотра или манипуляций на яичниках или матки прокол троакаром делается на 2 см ниже пупка, по средней линии (либо справа или слева от нее). При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез, во избежание травмы внутренних органов при проколе.

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) исползуется двойная игла Вареша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. При наложении пневмоперитонеума используют введение газа - двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении пневмоперитонеума возможны осложнения - эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, воздушная эмболия, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуфляции.

Введение троакара. После инсуфляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда, для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или прошивают, что облегчает введение стилета.

Затем троакар извлекают, избыточный воздух отсасывают, и оптическую трубку (лапароскоп) через канюлю вводят в брюшную полость.

Последовательно осматривают органы правого и левого подреберья, и другие органы - например, матка и яичники. Порядок осмотра зависит от показаний, результатов предварительного обследования, УЗИ и др. При необходимости проводят эндоскопические манипуляции. Результаты исследования фиксируют видеозаписью.

После осмотра лапароскоп извлекают, газ максимально отсасывают из брюшной полости и удаляют троакар. Накладывают клей и асептическую повязку.

Выводы

Лапароскопия за последние несколько лет, получила очень широкое применение в ветеринарии. Данная процедура позволяет проводить оперативные вмешательства с минимальной травматичностью и через небольшие проколы, что очень важно для маленьких пациентов. Кроме этого, она может осуществляться и с диагностической целью (в том числе для взятия биопсийного материала. С появлением эндоскопии значительно расширились диагностические возможности, так как при помощи данной процедуры можно тщательно осмотреть исследуемый орган, а также взять ткани (биопсию) на исследование для постановки более точного диагноза. Важно, что биопсия в этом случае проводится под контролем зрения, что позволяет более точно, до миллиметра, провести забор материала на интересующем участке.

Эндоскопия позволяет выявить заболевания на ранних этапах развития, что особенно важно при постановке онкологических диагнозов. В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения.

При эндоскопической стерилизации отсутствует риск недоудалить яичники. После обычной стерилизации, как известно, у кошек, а иногда и у собак при оставленной даже небольшой части яичника, порой даже невидимой глазу, развивается овариореминантный синдром. Когда маленькая часть яичника образует кисты, продуцирует гормоны, что приводит к появлению симптомов половой охоты у кошек и признаков течки у сук. В случае появления овариореминантного синдрома в результате предыдущих операций, эндоскопическая операция является оптимальным методом устранения проблемы.

Список литературы

1. Ионов, П. С. Диагностическая и терапевтическая техника в ветеринарии / П. С. Ионов, И. М. Беляков. - М.: Колос, 1979. - С. 14-52

2. Руководство по клинической эндоскопии / под ред. В. С. Савельева, В. М. Буянова, Г. И. Лукомского. - М.: Медицина, 1985. - 544 с.

3. Тарасов, В. Р. Болезни собак / В. Р. Тарасов; под ред. С. Я. Любашенко. - М.: Колос, 1978. - С. 331-339.

4. Шебиц Х. Оперативная хирургия собак и кошек /Х. Шебиц, В. Брасс.- М.:ООО «АКВАРИУМ ПРИНТ», 2005.-512 с.

5. Gary D. Norsworthy The Feline patient: Fourth edition /Gary D. Norsworthy, Sharon Foochee Grace et al. - Wiley-Bleckwell, 2007.-989 p.

Размещено на Allbest.ru