Расстройства кровообращения. Кровотечение и кровоизлияние, тромбоз, инфаркт

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВО МГАВМиБ-МВА имени К. И. Скрябина

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра общей патологии им. В. М. Коропова

Реферат

По дисциплине: Патологическая анатомия животных

Тема: Расстройства кровообращения. Кровотечение и кровоизлияние, тромбоз, инфаркт

Выполнила студентка 2 группы 3 курса

факультета ветеринарной медицины

Куркова Светлана Владимировна

Москва 2022

Необходимое условие жизнедеятельности тканей организма -- нормальный приток и отток крови, обеспечивающий непрерывную доставку питательных веществ и удаление продуктов тканевого обмена. Кровообращение зависит от следующих факторов: деятельности сердца; строения, тонуса и эластичности стенок сосудов, ширины их просвета и гладкости внутренней поверхности; химического состава, количества и качества форменных элементов крови; целости нервных окончаний в сосудах и сосудодвигательных органах, тканях. Нарушения кровообращения могут носить общий или местный характер, т. е. проявляться наиболее ярко в отдельных органах и тканях. Принятое деление весьма условно и строго разграничить их почти невозможно, так как и при расстройствах кровообращения местного характера реагирует весь организм. К патологии местного нарушения кровообращения от носят:

ь нарушения кровенаполнения (анемия, гиперемия);

ь выхождение крови за пределы сосудистого русла в окружающие ткани (кровотечение, кровоизлияние -- разновидность гематомы);

ь свертывание крови и закупорка кровяным свертком просвета сосудов (тромбоз);

ь перенос током крови и лимфы различных частиц (эмболия);

ь остановка тока крови (стаз);

ь гибель участка ткани, органа (инфаркт).

Кровотечение, или геморрагия (от греч. haemorrhagia -- истечение крови) -- прижизненный выход крови из сосудов и сердца в ткани, полости тела или во внешнюю среду.

Кровоизлияние, или экстравазат (от лат. extra -- вне, vas -- сосуд) -- скопление крови в тканях.

По виду повреждения сосудов различают три типа кровотечений:

ь от разрыва стенки сосудов (греч. haemorrhagia per rhexin], возникающего при механических и физических воздействиях (ранения, ушибы, разрывы, переломы и др.];

ь от разъединения (греч. haemorrhagia per diabrosin], расщепления протеолитическими ферментами измененной дистрофическими, воспалительно-некротическими опухолевыми и язвенными процессами стенки сосудов;

ь от повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров (греч. haemorrhagia per diapedesin) при многих инфекционных, инвазионных болезнях, гиповитаминозах, отравлениях, воздействии лучистой энергии и химических веществ с повреждением эндотелия и базального слоя сосудов микроциркуляторного русла, повышением порозности их стенки с развитием диапедезных кровоизлияний.

Предрасположенность сосудов к эритродиапедезу с развитием множественных кровоизлияний определяется как геморрагический диатез (от греч. diathesis -- склонность, расположение). Повышенная кровоточивость характерна для многих инфекционных болезней, отравлений, гиповитаминозов, что связано не только с повреждением эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, но и с изменением качества крови, недостаточностью свертывающей системы крови (факторов коагуляции).

В зависимости от вида поврежденного сосуда или сердца различают:

ь артериальные,

ь венозные,

ь капиллярные,

ь паренхиматозные (смешанные)

ь и сердечные кровотечения.

По локализации различают:

ь наружные,

ь полостные,

ь вторично наружные

ь и тканевые кровоизлияния.

По величине, структуре и форме кровоизлияния бывают:

ь очаговые,

ь точечные, или экхимозы (от греч. ek -- наружу, chymos -- сок),

ь пятнистые, или петехии,

ь полосчатые и ограниченно-диффузные -- кровоподтеки, гематомы.

Кровоподтек, или суффузия (от лат. suffundere -- подливать), -- ограниченно-диффузное кровоизлияние под каким-либо покровом (кожей, слизистой или серозной оболочкой], в межмышечной соединительной ткани с геморрагической инфильтрацией поврежденных, с разрушением капилляров участков органа.

Гематома (от греч. haima -- кровь, ота -- опухоль), или кровяная «опухоль», -- ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови в тканях. Они бывают артериальные (пульсирующие), артериальновенозные и венозные. Наиболее часто встречаются при травмах в подкожной, подслизистой, подсерозной или межмышечной соединительной тканях.

Встречаются также кровоизлияния в естественных полостях тела.

Кровоизлияние:

ь в сердечную полость называется гемоперикардиумом,

ь в грудную -- гемотораксом,

ь в брюшную -- гемоперитониумом,

ь в матку -- гемометриумом,

ь в легкие -- гемопное,

ь в желудочки головного мозга и в спинномозговой канал гемоцефалией.

Макроскопические изменения.

1) имеют более или менее выраженный ограниченный (очаговый или очагово-диффузный) характер,

2) ярко окрашены в красный цвет,

3) имеют четко очерченные границы,

4) выступают над поверхностью органа, при надавливании цвет их не меняется (клинический признак),

5) на поверхности разреза их выступает кровь.

По мере распада эритроцитов окраска их меняется на темно-красный, красно-коричневый и зеленовато-желтый цвет.

Микроскопически обычно отмечают:

ь разрыв сосудов,

ь скопление крови,

ь наличие кровяных пигментов,

ь повреждение структурных элементов органов и тканей.

Значение и исход кровотечений определяются видом и локализацией поврежденных сосудов, количеством и быстротой кровопотери, общим состоянием организма.

· Даже небольшие кровоизлияния, затрагивающие жизненно важные центры головного мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, могут закончиться внезапно наступающим смертельным исходом (например, при апоплексической форме сибирской язвы, при тампонаде сердца с его параличом в состоянии систолы и др.).

· Обычно излившаяся в ткани и полости кровь быстро свертывается или подвергается гемолизу, эритроциты распадаются с образованием кровяных пигментов, жидкая кровь и продукты распада тканей рассасываются или подвергаются организации; гематомы могут инкапсулироваться.

· В других случаях гематомы становятся источниками развития воспалительного процесса, поскольку мертвая кровь и поврежденные ткани становятся питательной средой для микроорганизмов.

· При нагноении место кровоизлияния может стать первичным инфекционным (септическим) очагом с развитием сепсиса и неблагоприятным исходом.

Тромбоз (от греч. thrombos -- ком, сгусток) -- прижизненное свертывание крови в просвете сосуда с частичной или полной его закупоркой. Образующийся сгусток крови называется тромбом.

Причины внутрисосудистого тромбообразования составляют триаду:

ь повреждение сосудистой стенки,

ь изменение качественного состава крови

ь замедление скорости кровотока.

В каждом отдельном случае один из факторов оказывается ведущим. Кроме кровеносных, тромбы могут образовываться и в лимфатических сосудах.

По составу тромбы бывают:

ь белые,

ь красные,

ь смешанные

ь и гиалиновые.

Белый тромб серовато-белого цвета, состоит из склеившихся тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина, образуется чаще в артериях.

Красный тромб состоит из эритроцитов, лейкоцитов, фибрина и небольшого количества тромбоцитов, образуется чаще в венах.

Смешанный тромб сочетает участки белого и красного тромбов.

Гиалиновый тромб редко содержит фибрин, образуется из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и связывающих белков плазмы крови при стазах, ожогах, обморожениях и др.

В зависимости от степени закрытия просвета сосуда различают:

ь пристеночные

ь и обтурационные тромбы.

Пристеночный тромб заполняет только часть просвета сосуда, развивается в крупных сосудах и в полостях сердца по типу белого тромба и состоит из головки, тела и хвоста. На эндокарде он имеет вид небольших очаговых наложений, а на клапанах сердца -- вид бородавок, внешне напоминающих цветную капусту.

Обтурационный (закупоривающий) тромб полностью закрывает просвет сосуда, образуется преимущественно в небольших сосудах.

Патогенез тромбоза кратко можно представить следующим образом.

1) При замедлении скорости кровотока происходит скопление тромбоцитов, они разрушаются, сталкиваясь с клетками крови и поврежденной стенкой сосуда.

2) Происходит выделение тромбоцитарного и тканевого тромбопластина, который действует на протромбин крови, превращая его в тромбин.

3) Тромбин стимулирует перевод фибриногена в фибрин.

4) В грубых нитях фибрина запутываются форменные элементы крови, образуя тромб.

К благоприятным исходам тромбов относят:

ь асептическое расплавление тромба под влиянием фибринолитических ферментов крови.

ь В крупных тромбах может произойти организация -- замещение расплавляющейся тромботической массы соединительной тканью.

ь В тромбе могут возникнуть сквозные каналы, которые выстилаются эндотелием, что частично восстанавливает кровоток, -- это называется канализацией тромба.

ь Наконец, может случиться петрификация -- отложение в тромбе солей кальция.

Из неблагоприятных исходов следует назвать:

ь отрыв кусочков тромба и превращение их в эмболы,

ь септическое расплавление тромба, которое происходит при участии гноеродных бактерий и сопровождается нередко развитием септикопиемии.

Последствия тромбоза зависят от величины и характера расположения тромба, значимости сосуда, степени развитости коллатералей.

В венозном сосуде тромб вызывает венозную гиперемию, в артериальном -- ишемию. Особенно опасны тромбы в сосудах сердца, чаще всего из-за их возникновения развивается инфаркт миокарда.

Тромбы необходимо отличать от посмертных сгустков крови.

ь Тромбы прочно связаны со стенкой сосудов,

ь крошатся при попытке их удалить,

ь плотной консистенции,

ь матовые.

Посмертный сгусток крови легко извлекается из сосуда, рыхлый, эластичный, блестящий.

Инфаркт -- некроз (омертвение) участка органа, возникающий вследствие нарушения кровоснабжения.

Инфаркты чаще наблюдаются в органах, в которых слабо развиты анастомозы и коллатерали между артериальными сосудами (почки, сердце, селезенка). Большое значение в возникновении инфаркта принадлежит гипоксии -- тканевой кислородной недостаточности. В условиях длительной гипоксии обмен веществ изменяется настолько, что приводит к гибели клеток.

Различают инфаркты белые (ишемические) и красные (геморрагические).

Белые инфаркты имеют светло-серый цвет с четко обозначенной границей. Они встречаются в сердце, мозгу и почках.

Геморрагические инфаркты имеют красный цвет вследствие пропитывания омертвевшего участка эритроцитами, что бывает, когда по коллатеральным путям кровь поступает в область ишемии, но так мало и настолько медленно, что ткань омертвевает, стенки сосудов оказываются разрушенными и эритроциты проникают глубоко в область некроза. Развиваются в легких, кишечнике, реже в почках и селезенке.

Внешний вид инфаркта различный.

С поверхности они:

ь неправильной округлой или овальной формы,

ь плотноватой или более мягкой по сравнению с нормальной тканью консистенции,

ь серовато-белого или красного цвета.

На разрезе (в почках, селезенке, легких) участок инфаркта:

ь имеет форму треугольника, острие которого обращено к месту спазма или закупорки, а основание -- к поверхности.

В сердце, мозгу, кишечнике инфаркт не имеет конусовидной формы из-за смешанного типа ветвления артерий. Очаги некроза при инфарктах очищаются макрофагами, а затем заполняются соединительной тканью, функция органа при этом навсегда снижается. Обширный инфаркт жизненно важных органов (сердца, головного мозга) может привести к внезапной смерти.

кровотечение сосуд тромбообразование инфаркт

Список литературы

1. Жаров А.В. Патологическая анатомия животных: учебник для вузов / А.В. Жаров. -- 3-е изд., стер. -- Санкт-Петербург: Лань, 2021. -- 604 с.

2. Дюльгер Г.П. Основы ветеринарии: учебное пособие для вузов / Г.П. Дюльгер, Г.П. Табаков. -- 3-е изд., стер. -- Санкт-Петербург: Лань, 2020. -- 476 с.

3. Салимов В.А. Практикум по патологической анатомии животных: учебное пособие / В.А. Салимов. -- 3-е изд., испр. и доп. -- Санкт-Петербург: Лань, 2021. -- 256 с.

Размещено на Allbest.ru