Отек легких у собак

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

отек легкое собака

Наши любимые домашние питомцы, как и мы сами не можем жить без воздуха. В нем содержится кислород - элемент, без которого невозможны обменные процессы в организме. Для осуществления дыхания необходимы легкие, в паренхиме которых осуществляется газообмен между воздухом и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Любые патологические процессы, протекающие в легких, препятствуют нормальному газообмену, могут вызывать гипоксию (кислородное голодание) и даже смерть. Одно из критически сложных состояний - это отек легких.

Актуальность темы обусловлена тем, что отек легких относится к числу наиболее тяжелых патологических состояний, развивающихся при различных, преимущественно острых заболеваниях и повреждениях. Особенно часто он наблюдается при острой сердечной недостаточности, тяжелых острых отравлениях различными токсическими веществами, тромбоэмболии легочной артерии, септических и некоторых других состояниях. В последние десятилетия во всех развитых странах в связи со значительный увеличением травматизма, а также отчетливой тенденцией к росту патологии сердечно-сосудистой системы и почек, актуальность проблемы отека легких приобретает особенно больное клиническое значение. Это в значительной степени связано с тем, что именно развившийся на фоне того или иного заболевания отек легких во многих случаях определяет как выживаемость, так и течение основного патологического процесса.

Объект исследования - организм павшего животного.

Цель исследования - провести патологоанатомическое вскрытие с целью уточнения диагноза.

Задачи исследования:

- Охарактеризовать этиологию, патогенез, клинические признаки при отеке легких у собак;

- Изучить патологические изменения легких при вскрытии;

- Оформить протокол и акт патологоанатомического вскрытия, а так же сопроводительный документ для лабораторных исследований.

Данную тему я выбрала (отек легких), потому что считаю ее интересной т.к. заболевания легких распространены у домашних животных. Заболевания легких ведут к нарушениям в работе многих других систем органов.



1. Протокол патологоанатомического вскрытия трупа собаки - отек легких

І. Вводная часть.

Вскрытие проводилось 15.10.2021. в учебной клинике ГАГУ, с целью установления причины смерти животного.

Вид: собака. Пол: кобель. Возраст: 6 лет. Порода: дворняга. Вес: 4 кг. Кличка: не известна.

Владелец животного: не известен. Условия содержания: не известны.

Прижизненный диагноз: не известен.

Время гибели животного: не известно.

Время начало вскрытия: 10.45

Время окончания вскрытия: 12.30

ІІ. Описательная часть.

1. Наружный осмотр: Труп лежит на правом боку, конечности согнуты под углом 130є; Телосложение: пропорциональное, конституция нежная.

Упитанность: средняя; Объём живота: не увеличен, выделений: нет.

Трупное охлаждение: труп холодный; трупное окоченение: челюсть не подвижна, шея и конечности слабо подвижны.

Трупные пятна отсутствуют, трупного разложения нет.

2. Шерсть, кожа её производные.

Шерстный покров: густой, взъерошен, тусклый, не загрязнен, сухой , хорошо удерживается в волосяных луковицах.

Кожа: бледно-розового цвета с синюшным оттенком, эластичная без складок, когти правильной формы, не слоятся, внешних повреждений нет.

3. Глаза и естественные отверстия.

Глаза: полуоткрыты, веки не утолщены, истечений из глаз нет, конъюнктива гладкая, влажная, бледно - розовая с синюшным оттенком, без повреждений и наложений, глазные яблоки не западают и не выпячиваются из орбит, роговица мутная, высохшая, зрачок расширен.

Уши: ушные раковины: эластичны, повреждений нет, слуховые проходы: чистые, проходимость сохранена.

Нос: носовые истечения: нет, носовые повреждения: отсутствуют, слизистая оболочка бледно - розовая, влажная, гладкая.

Рот: закрыт, язык прикушен, бледно-розовый, истечения отсутствуют, губы: влажные, целостные, повреждений нет, зубы: целые, с отложением зубного камня, прикус нейтральный, слизистая оболочка ротовой полости: бледно - розового цвета с синюшным оттенком, влажная.

Анус: закрыт, не выпячивается, истечений нет, слизистая гладкая, блестящая, без повреждений и наложений.

4. Подкожная клетчатка.

Подкожная клетчатка хорошо развита, содержит среднее количество жира белого цвета, сосуды кровенаполнены, без отеков, влажная, трупные пятна отсутствуют.

5. Поверхностные лимфоузлы.

Около ушные, подчелюстные, предлопаточные, коленной складки:

Околоушные: Объем не увеличен, вытянутой формы, поверхность гладкая, цвет светло-желтоватый, консистенция упругая, умерено подвижны.

Подчелюстные:

Объем не увеличен, вытянутой формы, поверхность гладкая, цвет светло-желтоватый, консистенция упругая, умерено подвижны.

Предлопаточные:

Объем не увеличен, вытянутой формы, поверхность гладкая, цвет светло-желтоватый,

консистенция упругая, умерено подвижны.

Коленной складки:

Объем увеличен, овальной формы, поверхность гладкая, цвет красноватый, консистенция мягкая, на разрезе рисунок сглажен, с поверхности разреза стекает красноватая жидкость.

6. Скелетные мышцы, сухожилия, кости и суставы.

Мускулатура умеренно развита, светло - розового цвета, дряблой консистенции, на разрезе влажная, умеренно кровенаполненная, волокнистое строение выражено.

Сухожилия белого цвета, эластичные, целостность не нарушена.

Кости без видимых повреждений, целостные.

Суставы подвижные, припухлые, без переломов, суставные поверхности гладкие, блестящие, капсулы суставов целые.

7. Брюшная полость.

Положение органов анатомически правильное, постороннего содержимого нет, серозная оболочка гладкая, блестящая, влажная, без спаек и наложений, на сальнике достаточное наложение жира светло-желтого цвета.

8. Грудная полость.

Положение органов анатомически правильное, постороннего содержимого нет, серозная оболочка гладкая, блестящая, влажная, без спаек и наложений, на сальнике достаточное наложение жира светло - желтого цвета. Целостность диафрагмы не нарушена.

9. Органы ротовой полости и шеи.

Язык: Слизистая оболочка бледно-розового цвета с синюшным оттенком, вкусовые сосочки хорошо выражены. На разрезе язык светло-розового цвета плотной консистенции, рисунок мышечных волокон хорошо выражены.

Глотка: Слизистая оболочка не набухшая с синюшным оттенком, без повреждений и наложений.

Пищевод: положение анатомически правильное, серозная оболочка: кровеносные сосуды средненаполнены, пустой, проходимость сохранена, консистенция плотная, слизистая оболочка средней толщины, бледно-синего цвета, влажная, без наложений, подслизистая оболочка и мышечная выражена нормально, без каких-либо нарушений.

Гортань: Хрящи среднеэластичны, без содержимого, просвет умеренно широкий, надгортанник без повреждений, слизистая гладкая влажная, с синюшным оттенком.

Трахея и крупные бронхи: положение анатомически правильное, слизистая оболочка гладкая, блестящая, влажная, без спаек и наложений, проходимость сохранена, без содержимого.

Щитовидная железа: не исследовалась в виду отсутствия показаний.

10. Лёгкие: не спавшиеся, отечные, цвет: темно - бордовый, вырождено дольчатое строение, консистенция плотная, поверхность разреза кровавая, плавучесть: в воде утопают на 2/3.

Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы:

Несколько увеличены, дряблые, серовато-красного цвета.

11. Сердечная сорочка и сердце.

Сердечная сорочка: положение правильное, без постороннего содержимого, серозная оболочка гладкая, блестящая, влажная, без спаек и наложений.

Сердце: увеличено в объеме, правая половина расширена 1/4, форма округлая, эпикард: влажный, гладкий, красно-коричневого цвета, без наложений и кровоизлияний, блестящий, в полости сердца сгустки крови, эндокард: умеренной толщины, миокард: 1/4 соотношение толщины стенок левого и правого желудочков, консистенция плотная, блестящий, рисунок хорошо выражен, проходимость сердечных отверстий не нарушена.

12. Кровеносные сосуды.

Аорта и легочная артерия без патологии, заполнены сгустками крови, кровь свернувшаяся, стенки сосудов: эластичные, гладкие, блестящие, без видимых изменений. Кровь свернувшаяся.

13. Кровь.

Свернувшаяся, темно-красного цвета.

14. Селезёнка.

Форма органа правильная, увеличена, поверхность гладкая, цвет темно-красный, консистенция дряблая, на разрезе трабекулы хорошо выражены, соскоб пульпы умеренный, истечения отсутствуют.

15. Печень.

Увеличена в объеме, консистенция плотная, края закруглены, поверхность гладкая, рисунок на разрезе сглажен, с поверхности разреза обильно стекает кровь, желчный пузырь переполнен желчью зеленовато-коричневого цвета, проходимость желчных проходов сохранена.

16. Надпочечники, почки.

Надпочечники:

Не исследовались в виду отсутствия показаний.

Почки: слегка увеличены, овальной формы, капсула снимается легко, красновато-коричневого цвета. Слизистая оболочка почечной лоханки розовато-сероватого цвета.

17. Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Не исследовались в виду отсутствия показаний.

18. Половые органы.

Не исследовались в виду отсутствия показаний.

19. Желудок.

Имеет правильное анатомическое положение. Постороннего содержимого нет.

20. Тонкий отдел кишечника.

Не исследовался в виду отсутствия показаний.

21. Толстый отдел кишечника.

Не исследовался в виду отсутствия показаний.

22. Полости черепа и спинномозгового канала.

Не вскрывались в виду отсутствия показаний.

23. Дополнительные исследования.

Не проводились в виду отсутствия показаний.

ІІІ. Заключительная часть.

Патологоанатомические диагнозы:

1) Отек легких. (пункт 10)

2) Острое расширение сердца. (пункт 11)

3) Застой крови в малом круге кровообращения. (пункт 12, 13)

4) Острая застойная гиперемия печени. (пункт 15)

5) Острая застойная гиперемия почек. (пункт 16)

6) Острая застойная гиперемия селезенки. (пункт 14)

Результаты лабораторных исследований:

Не проводились т.к. не было показаний.

Заключение о причине смерти: Смерть животного наступила от асфиксии в результате действия препарата парализующего дыхание.

2. Анализ литературных данных

Этиология

Отек легких (Oedema pulmonum) - клинический синдром, обусловленный пропотеванием тканевой жидкости сначала в интерстициальную ткань легких, а затем и в альвеолы.

Отек легких обычно связан с левосторонней застойной недостаточностью. Несмотря на то, что чаще она является причиной данного заболевания, отек легких может вызываться и другими некардиогенными причинами.

Отек легких может вызывать также тяжелая закупорка верхних дыхательных путей, возникающая у собак с явно выраженными анатомическими деформациями. Это особенно часто наблюдается у молодых собак породы английский бультерьер.

Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии обычно приводит к истечению в плевральную полость и асциту, однако жидкость может также истекать в область легочного интерстиция и альвеолярную ткань.

Повреждение легочных кровеносных сосудов может быть вызвано вдыханием токсичных веществ и раздражителей, ударом электротока, заглатыванием таких токсинов, как паракват, органофосфаты и б-нафтилтиомочевины, анафилактическими реакциями и многосистемными воспалительными и невоспалительными, (например, уремия) заболеваниями, а также септицемией. Создаваемый этими факторами общий эффект вызывает так называемый «синдром легочного шока» (синдром респираторнрого расстройства).

После нескольких подобных эпилепсии припадков и черепной травмы может возникать неврогенный отек.

Патогенез

Сущность развития отёка лёгких заключается в усиленном притоке жидкости в легочную ткань, который не уравновешивается её обратным всасыванием в сосудистое русло. При этом белковый трансудат крови и легочной сурфактант на таком фоне легко переходят в просвет альвеол, смешиваются там с воздухом и образуют стойкую пену, которая заполняет воздухоносные пути, препятствуя доступу кислорода в газообменную зону лёгких и к альвеолярно-капиллярной мембране. Это явление сопровождается нарушением оксигенации крови в лёгких и гипоксией, которая в свою очередь осложняет течение основного заболевания и по механизму «порочного круга» может обусловить прогрессирование отёка лёгких. Наиболее частым пусковым механизмом развития отёка лёгких является гемодинамический фактор, заключается в увеличении фильтрационной поверхности легочных капилляров, а также в повышении гидростатического давления в малом круге. При снижении сократительной способности левого желудочка нарушается отток крови из малого круга кровообращения, повышается гидростатическое давление. Гидродинамический фактор отёка лёгких может проявиться при увеличении притока крови к малому кругу. Главной причиной такого расстройства является развитие любой стрессовой ситуации, которая сопровождается перераспределением крови из большого круга в малый, к этому может привести и необоснованное внутривенное введение жидкостей при сердечной недостаточности.

Формированию отёка лёгких также способствует повышение проницаемости легочных мембран, обусловленное всегда развивающейся при отёке лёгких гипоксией, выделением биологически активных веществ., повышающих тканевую проницаемость (гистамин, ацетилхоллин и др.), воздействием бактериальных и вирусных токсинов, механическим растяжением легочных капилляров. В формировании этого осложнения играет роль и увеличение общего количества жидкости, при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, пневмонией.

Отёку лёгких способствует снижение противодавления фильтрации в газообменной зоне лёгких. Противодавление фильтрации в лёгких в норме отрицательное. Если возникнет усилие вдоха, особенно, когда формируется частичная обструкция дистальных дыхательных путей, то увеличивается сопротивление последних вдоху, следовательно, во время этой фазы дыхания нарастает разрежение в альвеолах, облегчается фильтрация жидкости из области положительного давления в область отрицательного.

Клинико-морфологические формы заболевания

Выделяют следующие формы отека легких:

Кардиогенный отек легких (КОЛ)

Некардиогенный отек легких (НОЛ)

Остро протекающий отек легких (ОПОЛ)

Неврогенный отек легких (НЕОЛ)

Кардиогенный отек легких (КОЛ) - один из частых синдромов, которые встречаются в практике, и он всегда рассматривается, как одно из наиболее тяжело протекающих осложнений, а порой является жизнеугрожающим проявлением. Основным клиническим проявлением КОЛ является развитие респираторного дистресса. У больного можно наблюдать тахипноэ, одышку, ортопноэ, регистрируется тахикардия или же другие формы нарушения ритма сердца. Проявления респираторного дистресса возникают вследствие систолической или диастолической дисфункции левого желудочка. Дисфункция левого желудочка лежит в основе повышения давления в капиллярах и аккумуляции жидкости в интерстициальной ткани и альвеолярном пространстве.

Некардиогенный отек легких (НОЛ) - развивается вследствие повышенной фильтрации жидкости через сосудистую стенку легочных капилляров. Транскапиллярная фильтрация возрастает не за счет повышения гидростатического давления, а преимущественно за счет повышенной сосудистой проницаемости. В интерстициальной ткани накапливается избыточное количество жидкости, в это же самое время дренирующая функция лимфатических сосудов по разным причинам снижена.

Остро протекающий отек легких (ОПОЛ) - выделяется в самостоятельную форму, так как он имеет целый ряд особенностей клинической картины и патофизиологических механизмов его развития. ОПОЛ - клинический синдром, который характеризуется внезапным и бурным проявлениям респираторного дистресса. Он возникает вследствие быстрого скопления жидкости в интерстициальной ткани, т.е. гидростатическое давление в легочных капиллярах резко повышается за предельно короткое время; давление в левом предсердии и легочных венах также быстро повышается.

Нейрогенный отек легких (НЕОЛ) - возникает вследствие увеличения количества жидкости в интерстициальной ткани, а также ее пропитывания на поверхность альвеол. Отек обычно развивается очень быстро после повреждения центральных структур головного мозга. Эти клинические проявления трактуются, как острый респираторный дистресс-синдром, хотя патофизиологические механизмы и прогноз значительно отличаются от некардиогенного отека легких.

Клиническая картина заболевания:

Чаще болезнь протекает остро и сопровождается учащением дыхания, отдышкой, расширением ноздрей и выделением из носовых отверстий красноватой пены. Животные обычно стоят с расставленными в стороны передними конечностями. При аускультации трахеи и легких обнаруживаются хрипы. В тяжелых случаях у животных наблюдается признаки возбуждения, страха, удушья (асфиксия). Слизистые оболочки становятся синюшные, пульс слабый. Перкуторный звук начала отека легких - тимпанический, а в дальнейшем притупленный.

Патоморфологические изменения:

При отеке легкие увеличены в объеме, вздуты, тестоватой консистенции, темно - красного цвета, покрыты тонким слоем светлой жидкости. В отдельных местах на них имеются кровоизлияния. В бронхах и трахеи обнаруживается пенистая, а часто с примесью крови жидкость. При разрезе легкого выделяется большое количество пенистой, кровянистой жидкости.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинических симптомов и специальных методов исследований.

Диагноз застойной сердечной недостаточности может подтверждаться рентгенографическими данными, свидетельствующими о кардиомегалии.

Рентгенологически устанавливают обширные участки затемнения преимущественно в нижних отделах легочного поля.

Перегрузка сосудов, на которые указывает выступающие расширенные легочные сосуды, так же могут свидетельствовать о левосторонней сердечной недостаточности.

Снижение уровня сывороточного альбумина до уровня ниже 10-15 г/л (среднее значение альбумина для собак-22,0-39,0 г/л) понижает онкотическое давление в достаточной степени, чтобы вызывать истечение жидкости. Необходимо выявить причину гипоальбуминемии. Наиболее шороко распространенными ее причинами является нарушение нормальной деятельности печени и вызывающие потерю белка гломерулонефропатии и энтеропатии. При постановке диагноза могут помочь данные, указывающие на наличие травмы, вдыхание дыма(например, подпаленная шерсть, сажа на морде) или заглатывание токсинов.

Дифференциальный диагноз

При дифференциации болезни следует учитывать солнечный и тепловой удар, диффузный бронхит и кровотечения из легких. Дифференцируют от инфекционных болезней, сопровождающихся симптомами поражения легких, пневмонии лобулярного характера (гнойная, микотическая, гнилостная, антракозная и т.д.), плеврита, пневмоторакса, гидроторакса.

Посмертно дифференцируют от других видов пневмонии (катаральной бронхопневмонии, геморрагической пневмонии, крупозной пневмонии) и эмфиземы легких.

Размещено на Allbest.ru

...