Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ФГБОУ ВПО МГАВМиБ

Факультет Ветеринарной медицины

Кафедра Ветеринарной хирургии

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: Оперативная хирургия с топографической анатомией

На тему: Овариогистерэктомия кошки

Выполнил: студент 4 курса 3 группы

Факультета ветеринарной медицины

Родионова Анастасия Яковлевна

Москва 2019 г.

Оглавление

• Введение
• 1. Определение операции и показания к ней
• 2. Топографическая анатомия
• 3. Подготовка к операции
• 4. Подготовка операционного кабинета
• 5. Подготовка инструментов
• 6. Подготовка рук хирурга
• 7. Стерилизация шовного материала
• 8. Операционное белье и перевязочный материал
• 9. Подготовка животного к операции
• 10. Наркоз
• 11. Фиксация животного
• 12. Техника операции
• 13. Послеоперационный уход
• 14. Экономическая эффективность
• Заключение
• Список литературы
• Приложение

Введение

Овариогистеректомия кошек - это одна из наиболее распространенных операций, проводимых в ветеринарной хирургии. Востребованность операции обусловлена тем, что она избавляет владельцев не только от неадекватного поведения кошки во время течки, но и дальнейших проблем с выращиванием и сопутствующему ему пристройства незапланированного для хозяев потомства.

С помощью овариогистерэктомии кошек достигается полное устранение полового влечения и способности к оплодотворению. Благодаря ей у кошки не будет периода течки, а затем вынашивания и вскармливания потомства.

По некоторым данным, если провести операцию до первой течки, то удастся очень существенно сократить риск развития злокачественной опухоли молочных желез. Шансы возникновения опухоли молочных желез у кошек, которые не подвергались стерилизации, в 7 раз выше, чем у стерилизованных. Примечательно, что наименьшие риски развития этой патологии есть у тех кошек, которых успели стерилизовать до первой течки.

Оперируемое животное:

Вид: кошка

Порода: метис

Кличка: Соня

Возраст:1,5 года

Масса: 2,4 кг

Диагноз: клинически здорова

Лечение: оперативное плановое вмешательство

1. Определение операции и показания к ней

Овариогистерєктомия (ovarium - яичник, hystera - матка, ectomia - извлечение, удаление) - это удаление матки и одного или обоих яичников (в данном случае - обоих).

Показания для овариогистерэктомии:

Стерилизация рекомендуется для всех молодых животных, которые не планируются для разведения. Также показаниями будут:

· Профилактика и прерывание нежелательной беременности.

· Профилактика образования опухолей молочных желез. Риск образования опухолей молочных желез у не стерилизованных в 7 раз больше чем у стерилизованных. При этом наименьший риск развития данной патологии у кошек, стерилизованных до первой течки.

· Воспаление матки

· Новообразования матки и яичников

· Чрезмерная половая активность

· Гиперплазия молочных желез

· Некоторые кожные заболевания. Например, при кистах яичников развиваются симметричные аллопеции.

· Для исключения из разведения животных, носителей наследственных заболеваний.

2. Топографическая анатомия

Границы брюшной области:

- спереди - по линии прикрепления купола диафрагмы;

- сзади - до входа в таз, по уровню паховой связки, проецируемой по желобу, между напрягателем широкой фасции бедра и ягодичными мышцами;

- снизу - вентральная мягкая часть брюшной стенки и мечевидный хрящ;

- с боков - боковая поверхность мягкой брюшной стенки.

Брюшная полость двумя сегментальными плоскостями делиться на три отдела:

1) Передний

2) Средний

3) Задний

1) Передний: спереди ограничен диафрагмой, сзади - сегментальной плоскостью, проведенной касательно последней пары ребер. Этот отдел делиться на правое и левое подреберья и область мечевидного хряща (проводят условно две плоскости: одну - касательно реберной дуги, вторую - сагиттальную).

Границы области мечевидного хряща: спереди - диафрагма, внизу - белая линия живота, сзади - сегментальная плоскость касательно последней пары ребер, сверху - наклонная плоскость.

Область подреберья: с боков - боковая брюшная стенка (в основе лежат ребра), снизу - ограничивается реберными дугами, изнутри - внутренние органы.

2) Средний отдел: спереди ограничивается сегментальной плоскостью, проведенной касательно последней пары ребер, сзади - сегментальной плоскостью - касательно маклоков. Всю эту область двумя сагиттальными линиями и одной фронтальной делят на следующие области:

- правого и левого подвздоха

- поясничную область

- пупочную, в которой у самок область молочной железы

Плоскости проводят:

Две сагиттальные, касательно поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и одну фронтальную, касательно нижнего края последнего ребра.

3) Задний отдел: начинается от сегментальной плоскости, проведенной касательно маклоков, и оканчивается входом в тазовую полость. В этом отделе различают три области, отграниченные сагиттальными плоскостями: правая и левая паховые области и, между ними,лонная. Паховые области являются продолжением правого и левого подвздохов.

Строение мягкой брюшной стенки

Брюшная полость имеет твердый остов и мягкую стенку.

Твердый остов составляют сегментарные концы ребер, реберные дуги, мечевидный хрящ, поясничные позвонки и четыре конца подвздошной кости.

Мягкую брюшную стенку вся та часть брюшной стенки, где нет твердого остова.

Послойно мягкая брюшная стенка состоит:

1. Кожа

2. Подкожная клетчатка

3. Поверхностная двухлистковая фасция, в которой заключена подкожная мышца туловища, расположенная в задненижнем отделе брюшной стенки. В области голодной ямки листки фасции срастаются с пояснично-спинной фасцией и желтой брюшной фасцией.

4. Подфасциальное пространство- заполнено рыхлой соединительной тканью, у животных средней и высокой упитанности здесь хорошо выражена жировая клетчатка. В этом слое у самок располагается молочная железа, также здесь находятся надколенные и поверхностные лимфоузлы, подкожные артерии и вены.

5. Глубокая (желтая) брюшная фасция - это продолжение пояснично-спинной фасции, она сращена с апоневрозом наружной косой мышцей живота, а в вентральной части живота у самок отдает поддерживающую связку для молочных желез.

Мышечные слои мягкой брюшной стенки.

6. Наружная косая брюшная мышца - имеет ход мышечных волокон спереди назад и вниз, причем начинается от задних краев ребер, с пятого ребра и до маклока, затем переходит в широкое сухожилие (апоневроз), которое делится на три пластинки:

- брюшную - переходит в белую линию живота и формирует влагалище для прямой мышцы

- тазовую - прикрепляется к маклоку и бугорку лонной кости, и формирует паховую связку, которая образует наружное отверстие пахового канала

- бедренную - она опускается на медиальную поверхность бедра и сливается с бедренной фасцией

7. Внутренняя косая брюшная мышца - начинается от маклока и веерообразно расходится на брюшную стенку, реберную дугу и бедую линию живота. Каудальный край этой мышцы формирует паховую щель или брюшной отверстие. Вблизи маклока через эту мыщцу выходит окружная подвздошная артерия, а в вентральной части живота своим апоневрозом мышца участвует в формировании влагалища для прямой мышцы живота.

8. Прямая мышца живота - проходит по обе стороны белой линии живота в виду двух широких пластов - от грудной кости до лонного сращения. В средней части ее ширина увеличивается в 2,5-3 раза. С каждой стороны мышца покрыта сухожильным влагалищем, сформированным апоневрозами наружного и внутреннего косых брюшных мускулов.

9. Поперечная мышца живота- это широкая пластинчатая мышца с поперечным направлением мышечных пучков. Начинается от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков и медиальной поверхности реберной дуги, оканчивается на белой линии живота. В краниальной части срастается с сухожилием внутренней косой брюшной мышцы, а в каудальной части со стороны брюшной полости мышца покрыта поперечно-брюшной фасцией и серозной оболочкой.

10. Белая линия живота - узкий вытянутый треугольник, образованный апоневрозами мышц живота, желтой и поперечной фасциями. В середине белой линии есть соединительнотканное утолщение- пупок.

Кровоснабжение брюшной стенки:

1) Подкожная артерия живота- ветвь наружной срамной артерии, идет краниально, анастомозирует с одноименной и заканчивается в области пупка.

2) Сегментальные межреберные артерии- питают мечевидный хрящ

3) Сегментальные поясничные артерии

4) Окружная подвздошная артерия- расположена в косом внутреннем брюшном мускуле

5) Передняя и задняя надчревные артерии- в области пупка они анастомозируют

6) Эти артерии сопровождают одноименные вены

Иннервация брюшной стенки:

1. С 7 по 17 ребро межреберные нервы, оканчивающиеся на белой линии живота

2. Вентральные ветви поясничных нервов формируют:

- подвздошно-чревный нерв (иннервирует подвздох)

- подвздошно-паховый нерв (препуций, мошонку, молочные железы)

Топография органов.

Матка

Макроструктура

Матка, uterus s metra, у кошки по типу является двурогой, uterus bicornis.

Оба длинных тонких рога матки, cornua uteri, имеют одинаковую толщину и трубчатую форму, но не всегда одинаковую длину. Диаметр рога матки у кошки -- 3-4 мм. Длина рогов матки у кошки -- между 90 и 100 мм. Концы рогов матки лежат вплотную к яичникам, с которыми связаны собственными связками яичника. Каждый рог матки описывает выгнутую вентрально дугу; в каудальной части оба рога матки соединяются. На небольшом участке они образуют двойную трубку, что выражается в наличии внутри клиновидной перегородки. Затем они сливаются полностью, образуя тело матки, corpus uteri. Тело матки относительно короткое: около 20 мм у кошки. Каудально оно заканчивается шейкой матки, cervix uteri, которая в два раза короче тела матки. Таким образом, внутреннее и наружное отверстия матки, ostium uteri internum et externum, отстоят друг от друга на несколько миллиметров. Шейка матки у кошки пальпируется как узловатое образование. Внутреннее отверстие матки выделяется не очень четко, так как просвет тела матки, постепенно сужаясь, плавно переходит в канал шейки матки. Наружное отверстие находится на вагинальной порции шейки матки, portio vaginalis cervicis, которая у кошки - в виде V-образного сосочка на дорсальной продольной складке.

Подвешивание матки осуществляется при помощи брыжейки матки, mesometrium. Она разделяет каудальную часть брюшной полости на ректогенитальную экскавацию, excavatio rectogenitalis, и нузырногенитальную экскавацию, excavatio vesicogenitalis. С обеих сторон части брыжейки матки начинаются на дорсо-латеральной брюшной стенке и тянутся к рогам матки с вогнутой стороны, а также к телу и шейке матки. У небеременной самки в результате этого рога матки прилегают с дорсальной стороны к петлям кишечника, за исключением нисходящей части ободочной кишки, и имеют достаточную свободу движений. Во время беременности рога матки опускаются на вентральную брюшную стенку. С каждой стороны от латеральной поверхности брыжейки матки отделяется серозная пластинка -- круглая связка матки, ligamentum teres uteri. Эта связка начинается в непосредственной близости от конца рога матки и тянется, окруженная широкой связкой матки, к внутреннему паховому кольцу. Таким образом, можно различать брюшную и внебрюшную части этой связки. Последняя иногда в полоске жировой ткани находится в паховой области. Так как во многих случаях в эту жировую ткань вдается влагалищный отросток брюшины, processus vaginalis peritonaei, то внебрюшная часть круглой связки включается в него. В некоторых случаях влагалищный отросток доходит до под кожного слоя латерально от вульвы. Тогда круглая связка также доходит до этой точки.

Гистологическое строение матки

Структура стенки матки, состоящей из серозной, мышечной и слизистой оболочек, в роге и теле матки значительно отличается от ее структуры в шейке матки. В рогах и теле матки соответствующие слои носят название периметрий, миометрий и эндометрий. Периметрий, periemtrium, состоит из одноcлoйного плоского эпителия и неплотно связанного с ним слоя соединительной ткани. Периметрий обладает большой упругостью, что имеет большое значение во время беременности. Периметрий является продолжением серозной оболочки брыжейки матки, mesometrium, в котором также имеются отдельные пучки гладких мышечных клеток. Миометий, myometrium, состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани, из которых внутренний характеризуется циркулярным расположением пучков клеток, а внешний -- продольным. Подобное расположение мышечных пучков позволяет матке растягиваться во время беременности и быстро сжиматься после родов. При этом все же следует иметь в виду, что во время беременности мышечные клетки увеличиваются в размере (гипертрофия) и в количестве (гиперплазия). Мышечная ткань наружного слоя соединяется с мышечными клетками брыжейки матки. Таким образом обеспечивается согласование движений матки и ее подвешивающего аппарата. Между обеими слоями миометрия проходит сосудистый слой, stratum vasculare, в котором, образуя петли, проходят собственные сосуды матки. Эндометрий, endometirum, образован однослойным цилиндрическим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки, содержащей железы. Он подвержен существенным изменениям в зависимости от цикла, а также во время беременности. Иногда на эндометрии, в особенности в местах прежнего прикрепления плаценты, имеются отложения пигмента.

Шейка матки заметно отличается от остальных частей матки по своему строению (за исключением серозной оболочки). Мышечная оболочка на внутреннем циркулярном слое содержит в большом количестве эластические волокна. Слизистая оболочка состоит из цилиндрического эпителия, выделяющего секрет, жидкий во время эструса, вязкий во время беременности. Собственная пластинка слизистой оболочки образована коллагеновыми и эластическими волокнами; в ней находится венозное сплетение. Во время эструса слизистая, обычно образующая складки, набухает. У кошки имеются собственные шеечные железы, слизистая оболочка образует неравномерные грубые продольные складки . К моменту рождения происходит разрыхление коллагеновых волокон и расправление складок.

Яичник

Макроструктура

Женские половые железы -- яичники, ovaria -- у кошки располагаются в поясничной области, вблизи места их образования. Каждый яичник покрыт яичниковой сумкой, которая у кошки частично скрывает его от непосредственного обзора. После открывания яичниковой сумки яичник предстает в виде продольноовального, слегка уплощенного, иногда округлого органа. У кошки размеры яичника в среднем составляют 10x6x4 мм. Поверхность яичника у кошки гладкая.

Левый и правый яичники расположены на уровне III --IV поясничных позвонков, с некоторым смещением относительно друг друга. Яичники соприкасаются с каудальным полюсом почек или находятся в непосредственной близости от него. Поддерживающая их брыжейка в целом довольно короткая. У более старых или неоднократно рожавших животных брыжейка может быть длиннее и яичники подвижнее. В яичнике различают брыжеечный край, margо mesovaricus, с воротами яичника, hilus ovarii, и противоположный свободный край, margo liber, а кроме того, маточный конец, extremitas uterina, к которому прикрепляется собственная связка яичника, и трубный конец, extremitas tubaria, к которому прикрепляются отдельные бахромки воронки маточной трубы. Обе поверхности, латеральная и медиальная, facies lateralis et facies medialis, разделяются свободным концом.

Гистологическое строение яичника

Яичник покрыт поверхностным эпителием, epithelium superficial. Его кубические клетки с возрастом немного уплощаются. На брыжеечном крае они переходят в плоский эпителий серозной оболочки (брюшины), который покрывает также и яичниковую сумку. Под поверхностным эпителием находится своего рода капсула из коллагеновых волокон, которая у кошки образует скорее тонкую белочную оболочку, tunica albuginea. Внутри капсулы имеются две зоны: периферическая паренхиматозная зона, zona parenchymatosa (корковое вещество, cortex ovarii), с функциональными образованиями, фолликулами и желтыми телами и центральная сосудистая зона, zona vasculosa (мозговое вещество, medulla ovarii), в которой рыхлая соединительная ткань пронизана образующими сплетения кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.

3. Подготовка к операции

Включает полное клиническое обследование и исключение инфекционных заболеваний.

Осмотр проводят не позже как за сутки до операции.

Подготовка операционного кабинета, ванночки для обработки рук хирурга, подготовка инструментов. Осмотр кошки и термометрия.

Устройство хирургической операционной

Операционная должна быть расположена отдельно от других помещении? (амбулаторного приема, перевязочнои? и др.) и служить только для проведения хирургических операции?. Помещение должно быть просторным, хорошо освещенным дневным светом и электрическими лампами (бестеневыми, а также специальными светильниками). Его оборудуют так, чтобы можно было легко поддерживать чистоту. Пол должен быть ровным, гладким, без щелеи? и трещин, выстлан плиткои? или специальным пластиком. Стены хотя бы до половины отделывают кафельнои? плиткои?, а верхнюю часть красят белои? маслянои? краскои?.

4. Подготовка операционного кабинета

Профилактика раневой инфекции включает ряд мероприятий, выполняемых как во время операции, так и в предоперационный период. Профилактика особенно важна и необходима во время операции, и сводится она к тщательному соблюдению правил асептики и антисептики.

Асептика - способ предупреждения раневой инфекции путём предварительного уничтожения микробов на всех предметах, соприкасающихся с поверхностью раны, физическими средствами (стерилизацией при высокой температуре). Антисептика - способ обеззараживания химическими (антисептическими) средствами ран, прилежащих к ним тканей, операционного поля и всего, что соприкасается с раной. Подготовка операционной:

- Предварительная уборка (до операции) заключается в ежедневном протирании полов, операционного стола и других предметов.

- Текущая уборка производится во время операции и состоит в удалении всех загрязненных предметов, протирании операционного стола, пола, аппаратуры.

- Заключительная уборка производится после окончания операции: обрабатывают пол, стены, аппаратуру.

- Генеральная уборка производится один раз в 10 дней, операционную обрабатывают горячей водой с мылом, антисептиками. Тщательно обрабатывают аппаратуру.

Ежедневно операционная подвергается облучению ультрафиолетовыми лампами. Длительность облучения стационарными переносными лампами зависит от их мощности. Весь персонал, участвующий в операции, должен быть в масках, препятствующих распространению капельной инфекции. Категорически запрещаются громкие и длительные разговоры во время операции. Допустимы только неотложные распоряжения в спокойной форме. Весь персонал, занятый в операциях, должен быть одет в хлопчатобумажные бахилы, уменьшающие загрязненность воздуха операционной. Бахилы надо стерилизовать так же, как и остальную одежду. Количество лиц, присутствующих на операции, должно быть всегда минимальным. Категорически запрещается частое хождение в операционной.

5. Подготовка инструментов

Общие инструменты, которые использовались в данной операции:

1. Инструменты для разъединения тканей (скальпель, ножницы)

2. Инструменты для остановки кровотечения (кровоостанавливающие зажимы типа «Москит»)

3. Инструменты для соединения тканей (иглодержатель, хирургическая игла)

4. Вспомогательные инструменты (пинцет, цапки, крючок для стерилизации кошек).

Все инструменты хранятся в операционной в стерильном виде в специализированных полиэтиленовых пакетах с маркировкой о дате стерилизации, фамилией собравшего данный набор и вложенным термоиндикатором. Стерилизуются инструменты в сухожаровом шкафу. Время стерилизации- 60 минут при температуре 180 градусов. После операции инструменты моются щеткой под проточной водой, на 15 мин кладутся в дезинфицирующий раствор (5 %-ный раствор аламинола), промываются проточной водой и раскладываются на столике для высушивания. Только абсолютно чистые и высушенные инструменты можно упаковывать в наборы для дальнейшей стерилизации в сухожаровом шкафу.

6. Подготовка рук хирурга

Кожа рук покрыта роговыми чешуйками эпидермиса и защищена тонким слоем кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим ей эластичность и устойчивость к инфекции. На ладонной поверхности руки из-за отсутствия сальных желез жировая пленка очень тонкая; она образуется здесь за счет метаморфоза роговых клеток. Однако на ладонной поверхности имеется много потовых желез, что следует учитывать при обработке рук. Кожа рук содержит большое количество различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много находится под мозолями. При выделении сала и пота микробы выходят на поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки могут самоинфицироваться.

Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.

Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом или жидкостью «Фери», которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.

Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1: 1000,диоцидом 1: 3000, 1%-ным раствором дегмицида, 0,1%-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

7. Стерилизация шовного материала

В операции использовался шовный материал полигликолевая кислота (ПГА).

Шовный материал ПГА стерилизуют на предприятии газообразной окисью этилена. Хирургический шовный материал кислота полигликолевая (PGA) ATRAMAT® является плетёным стерильным рассасывающимся (путем гидролиза) материалом, состоящим из гомополимеризованных филаментов гликолевой кислоты.

Покрытие нити сделано из поликапролактона и стеарата кальция. Вещества, содержащиеся в нити не являются коллагенами, не аллергичны, не антигенны и не токсичны.

Показания:

Хирургический шовный материал кислота полигликолевая (PGA) ATRAMAT® показан для использования в сближении мягких тканей и наложении лигатур, требующих длительного сохранения прочности, включая использование в офтальмологии, но не рекомендован для использования в сердечно-сосудистой и нейрохирургии.

Реакция тканей:

Хирургический шовный материал кислота полигликолевая (PGA) ATRAMAT® вызывает минимальную острую воспалительную реакцию. Постепенная потеря прочности на растяжение и абсорбция обусловлена тем, что в процессе гидролиза полимера происходит деградация до гликолевой кислоты в дальнейшем абсорбируемых и разрушаемых организмом.

Абсорбция начинается с потери прочности на растяжение с последующей потерей массы. Хирургический шовный материал кислота полигликолевая (PGA) ATRAMAT® сохраняет приблизительно 70% своей оригинальной прочности в течение двух недель после имплантации, и 50% прочности в течение трех недель. Полная абсорбция происходит в течение 60-90 дней.

Противопоказания:

В связи с тем, что данный шовный материал является рассасывающимся, он не предназначен для использования в тех случаях, где необходимо длительное сохранение прочности на растяжение, например при имплантации сердечных клапанов или синтетических имплантатов.

Предупреждения:

Перед применением этого продукта, потребитель должен быть ознакомлен с хирургическими процедурами и методами применения рассасывающихся хирургических шовных материалов, так как существует возможность открытия ран в зависимости от используемого типа шовного материала и места его применения. Следует учитывать возраст пациента, так как у пожилых людей возможно более длительное заживление ран.

При наложении швов, необходимо быть осторожным, чтобы избежать повреждения хирургической иглы во время её использования. Держите иглу в диапазоне между третью и половиной расстояния между концом соединения иглы с нитью и верхней частью. Если держать иглу рядом с верхней частью, это может повредить или сломать её. Если изменена конфигурация иглы, то при прикладывании усилия на иглу, она может согнуться или сломаться. Для избежания последствий причиненных случайными уколами иглой, которая может вызвать передачу патогенной крови, потребитель должен принять необходимые меры предосторожности при манипуляции хирургическими иглами.

Меры предосторожности:

Не применять на коже, только в интрадермальной зоне.

Как в любом случае использования хирургического шовного материала. Необходимо использовать осторожно, чтобы избежать повреждения как иглы так и нити. Особое внимание следует обратить на используемые хирургические инструменты, такие как иглодержатели и пинцеты, чтобы избежать возможности сплющивания или рифлевания материала и/или иглы.

Длительный контакт с естественными жидкостями такими как моча и желчь, может привести к образованию камней вокруг шовного материала.

При завязывании узла рекомендуется использовать стандартный хирургический узел или квадратный узел с дополнительными узлами как показано хирургическими обстоятельствами и опытом хирурга.

Побочные эффекты:

Включают острую воспалительную транзиторную реакцию ткани, как ответ на присутствие инородного вещества, также как временный отек и эритема вокруг раны во время абсорбции в субкутикулярной ткани.

Также может вызывать образование камней в почке или печени где осуществляется длительный контакт с солевыми растворами.

Так же в операции применялся такой шовный материал как Поликон 2.

Полиамидная хирургическая нить крученая или плетеная, белого цвета. Предназначена для использования в качестве шовного хирургического материала при сшивании мягких тканей животных.

Шовный материал «Поликон» обеспечивает биологическую герметичность хирургического шва, обладает высокой линейной и узелковой прочностью.

Применение нити «Поликон» снижает частоту послеоперационных гнойных осложнений. Биологическая чистота хирургической нити в открытой упаковке гарантируется.

«Поликон» нить обладает высокой прочностью, надежностью, легко вяжется хирургическим узлом. Нити «Поликона» вызывают умеренную тканевую реакцию, в организме постепенно деградируют - в течение нескольких лет теряют прочность и рассасываются (относятся к условно рассасывающимся шовным материалам). Период полурассасывания составляет около 180 суток, полная абсорбция происходит в течение 2-3 лет.

Наиболее благоприятные области применения данных нитей - хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.

Полиамидная хирургическая нить «Поликон» упакована в стерильном, герметичном пакете по 10 м.

8. Операционное белье и перевязочный материал

К перевязочному материалу относятся марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты. Они применяются во время операций и перевязок с целью осушения раны, остановки кровотечения, для дренирования или тампонады раны. Перевязочные материал готовят из марли и ваты. Марлю складывают так, чтобы края были подвернуты внутрь и не было свободного края, из которого могут осыпаться волокна ткани. Марлю кладут в боксы и стерилизуют в сухожаре 60 мин при температуре 180 градусов. Материал заготавливают впрок, пополняя запасы по мере расходования. К операционному белью относятся простыни, полотенца, халаты хирургические, маски, шапочки. Все данное белье в клинике стерильное для одноразового использования . Хранят операционное белье в операционной в специально отведенном месте согласно срокам хранения.

9. Подготовка животного к операции

Животное должно быть выдержано на 12-часовой голодной диете.

Премедикация - непосредственная медикаментозная подготовка к общей анестезии и операционному вмешательству. Премедикация делается за 15-40 минут до введения наркоза. Функции премедикации:

- усиление, углубление или продление анестезии, -защита от побочных явлений, -торможение нежелательных рефлекторных реакций, -подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка, -ослабление стресса.

За 15 мин до начала операции производилась премедикация Атропина сульфат 0,1% п/к в дозе 0,01-0,02 мг/кг (0,1мл), Димедрол 1% в/м в дозе 2-4 мг/кг (0,25 мл), медитин 0,1 мл в/м.

- Холинолитические препараты (атропин) - для снижения секреции слюны и бронхиальной слизи и предупреждения рефлекторной остановки сердца и дыхания.

- Антигистаминные препараты (димедрол) - для ослабления последствий выделения гистамина при повреждении тканей во время операции.

- Медитин - относится к стимуляторам б2-адренорецепторов, механизм действия которых заключается в торможении передачи нервных импульсов за счет конкуренции с норадреналином. Вызывает угнетение центральной нервной системы и повышение болевого порога.

10. Наркоз

Золетил ( 0,05 мл/кг)- 0,3 мл в/в дробно (1:20)

Золетил (Zoletil)

Тилетамин -- общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечнополосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза.

Время наступления анестезии после внутримышечного введения индивидуально, поэтому после инъекции препарата следует установить тщательное наблюдение за животным.

У кошек начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но максимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от 1 до 5,5ч. В случае передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный. Действующие вещества Золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

11. Фиксация животного

Пока ассистент фиксирует животное, ветеринарный врач ставит внутривенный катетер.

После ввода в наркоз, животное фиксируют на операционном, ранее уже подготовленном, столе. Шерсть на месте разреза сбривают (рис.1 в прилож.). Кожу промывают от загрязнений, протирают спиртовым раствором йода и протирают тампоном, смоченным 96%-ным этиловым спиртом (рис.2 в прилож.).

Операционное поле изолируют стерильной одноразовой простыней, края которых фиксируют зажимами( цапки) для предупреждения попадания в рану шерсти, инородных частиц и пыли( рис.3 в прилож.).

12. Техника операции

Оперативный доступ - первая часть операции. Обеспечивающая обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема.

Оперативный доступ должен отвечать определенным требованиям.

Критериями качественной оценки хирургического доступа являются:

- Широта, т.е. доступ должен быть достаточным (насколько можно большим и насколько можно малым), чтобы обеспечить свободу действий хирурга.

- Кратчайшее расстояние до объекта операции.

- Соответствие направлению основных сосудов и нервов

- Хорошее кровоснабжение краев операционной раны

- Удаленность от инфицированных очагов

При наполненном мочевом пузыре его следует опорожнить сжатием.

Животное на операционном столе фиксируется в спинном положении.

Оперативный доступ к матке длиной 4-6 см осуществляют по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 1-2 см( рис.4 в прилож.). Скальпелем послойно рассекают сначала кожу брюшной стенки с подкожной клетчаткой, затем подкожную мышцу туловища с фасцией. Далее разрезаются косые мышцы, прямая и поперечная мышцы живота, ткани, кроме брюшины. Последнюю захватывают в складку пинцетом и делают разрез. Через него в брюшную полость вводят 2 пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость вводят крючок для стерилизации кошек и находят матку. Далее осторожно выводят рог матки с яичником (рис.5 в прилож.). Накладывают 2 лигатуры выше яичника на яичниковую связку (рис.6 в прилож.) и сосуд, а далее между ними перерезают. Производят лигирование сосудов с помощью коагулятора. Далее вытягивают второй рог матки и проделывают ту же самую процедуру (рис.7 в прилож.). После отделения рогов вытягивают тело матки (рис.8 в прилож.), на нем делают прокол и проводят нитку, а далее ей перевязывают тело матки (рис.9 в прилож.) и перерезают выше лигатуры. Культю матки прижигают с помощью коагулятора. В брюшную полость вводят 0,05% раствор хлоргексидина. На брюшину и мышечный слой накладывают простой узловой шов нитями поликона 2 (рис.10 в прилож.). На подкожную клетчатку и кожу накладывается внутрикожный шов нитями ПГА 3.0 (рассасывающиеся) (рис.11 в прилож.). Рану брюшной стенки обработали перекисью водорода 3%, а затем алюминиум спреем (рис.12 в прилож.). На ушитую рану наложили марлевую салфетки и на животное надели попону.

13. Послеоперационный уход

После операции было сделано( рис.13 в прилож.):

- этамзилат 0,25 мл в/м

- бициллин 70 тыс единиц в/м

- 20 мл натрия хлорида 0,9% + 1 мл 2,5% мексидола в/в со скоростью 20 мл в час

- флексопрофен 5% 0,1 мл п/к

Животное отдали владельцам в адекватном состоянии (рис. 14 в прилож.).

Этамзилат - Антигеморрагическое средство. Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Действие связано, по-видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

Бициллин - Комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов пролонгированного действия, разрушающихся пенициллиназой. В основе механизма действия лежит нарушение синтеза пептидогликана - мукопептида клеточной оболочки, что приводит к ингибированию синтеза клеточной стенки микроорганизма, подавлению роста и размножения бактерий. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (не образующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii. Препарат также активен в отношении Treponema spp., анаэробных спорообразующих палочек, лейшманий. К препарату устойчивы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу.

Флексопрофен 5% - нестероидный противовоспалительный лекарственный препарат. Кетопрофен, входящий в состав лекарственного препарата, является производным пропионовой кислоты из группы карбоновых кислот, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, эффективен для лечения острых, подострых и хронических воспалений, сопровождающихся симптомом боли. Механизм действия кетопрофена заключается в подавлении синтеза простагландинов и тромбоксана, путем нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.

Назначения:

- кормить и поить можно

-ограничить подвижность на несколько дней

-обработка шва не требуется, носить защитную попону 10-12 дней, в области шва возможно возникновение отека

- флексопрофен 5% 0,1 мл п/к 3 дня

- повторный осмотр и инъекция антибиотика бициллин 70 тыс единиц внутримышечно на 4 день после операции

- кормить привычным кормом после операции, далее перейти постепенно на корм для стерилизованных кошек

В случае возникновения таких симптомов, как:

-отсутствие мочеиспускания более 24 часов после операции

-отсутствие дефекации более 48 часов после операции

-отсутствие аппетита более 24 часов после операции

-появление одышки, учащенного поверхностного дыхания

В срочном порядке обратиться к дежурному врачу!

После операции за животными вели наблюдение в течение месяца.

Таблица 1. Наблюдения за животным в послеоперационный период

Дата	Наблюдения и лечение
25.10.19	Т- 39,3 П- 129 Д- 29 Общее состояние удовлетворительное. Животное апатичное, много пьет, аппетит сильно снижен. Мочеиспускание однократно. Инъекция флексопрофена 5% 0,1 мл п/к
26.10.19	Т- 39,0 П- 124 Д- 25 Аппетит и жажда умеренные, наблюдается улучшение состояния. Инъекция флексопрофена 5% 0,1 мл п/к
27.10.19	Т- 38,8 П- 120 Д- 23 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме. В области шва наблюдается отечность, местная температура в норме
28.10.19	Т- 38,5 П- 118 Д- 24 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме. В области шва отечность стала меньше, местная температура в норме. Инъекция бициллина 70 тыс единиц в/м
29.10.19	Т- 38,6 П- 119 Д- 23 В области шва отечность Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме. не наблюдается, местная температура в норме
30.10.19	Т- 38,5 П- 117 Д- 24 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме.
31.10.19	Т- 38,4 П- 116 Д- 25 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме.
1.11.19	Т- 38,5 П- 115 Д- 26 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме.
2.11.19	Т- 38,3 П- 118 Д- 27 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме.
3.11.19	Т- 38,4 П- 115 Д- 25 Аппетит и жажда умеренные, общее состояние в норме.

14. Экономическая эффективность

Стерилизация кошки- 3000р

Наложение косметического шва - 1000р

Пеленки- 14

Перчатки- 40

Бинт самофиксирующийся -20

Бициллин 3- 99

Мексидол 2,5%- 87

Флексопрофен 5%- 5

Шприцы-79

Этамзилат- 46

Попона для кошек малая до 3 кг- 198

Медитин- 40

Золетил- 123

Итого- 4601

овариогистеректомия операция животное матка

Заключение

В ветеринарной клинике была проведена операция по удалению матки и яичников - овариогистерэктомия у кошки по кличке Соня . Операция была проведена при соблюдении стерильных условий. Осложнений после операции у животного не наблюдалось. Животное чувствует себя хорошо.

Список литературы

1. К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Москва "Колос" 2001г.

2. И.В. Хрусталева «Анатомия домашних животных». М.: Колос, 1994г.

3. Х. Шебец, В.Брасс Оперативная хирургия собак и кошек. "Аквариум" Москва 2001г.

4. Б. Фольмерхаус, Й. Фревейн Анатомия собаки и кошки. "Аквариум" Москва 2003г.

5. К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, И.Е. Поваженко «Частная ветеринарная хирургия». Л.: Агропромиздат. Ленинградское отделение,1986г.

6. А.В. Лебедев, В.Я. Лукъяновский, Б.С. Семенов « Общая ветеринарная хирургия». М.: Колос - 2000

7. Б.С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев «Частная ветеринарная хирургия». М.: Колос, 1997г

8. Б.С. Семенов «Практикум по общей и частной хирургии». М.: Колос, 2000г.

9. Петраков К.А., Саленко П.Т. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных».

10. Магда И.И., Власенко В.М., Понамаренко Е.М.» Оперативная хирургия. Практикум». Киев- 1993

Приложение

Рис 1. Шерсть на месте разреза сбривают.

Рис 2. Животное фиксируют на операционном столе. Кожу промывают от загрязнений, протирают спиртовым раствором йода и протирают тампоном, смоченным 96%-ным этиловым спиртом.

Рис 3. Операционное поле изолируют стерильной одноразовой простыней, края которых фиксируют зажимами( цапки).



Рис 4. Послойное рассечение брюшной стенки по белой линии живота.

Рис 5. Осторожно выводят рог матки с яичником.

Рис 6. Накладывают 2 лигатуры выше яичника на яичниковую связку и сосуд.



Рис 7. . Далее вытягивают второй рог матки и проделывают ту же самую процедуру.

Рис 8. Вытягивают тело матки.

Рис 9. Перевязывают тело матки.



Рис 10. На брюшину и мышечный слой накладывают простой узловой шов нитями поликона 2.

Рис 11. На подкожную клетчатку и кожу накладывается внутрикожный шов нитями ПГА 3.0 (рассасывающиеся).

Рис 12. Рану брюшной стенки обработали перекисью водорода 3%, а затем алюминиум спреем.



Рис 13. Проведена послеоперационная терапия.

Рис 14. Животное отдали владельцам в адекватном состоянии.

Размещено на Allbest.ru

...