Медицинское страхование в Украине

Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Введение

1. Становление медицинского страхования в Украине

2. Сравнение медицинского страхования в Украине с другими странами мира

3. Перспективы развития медицинского страхования Украины

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Государственное социальное страхование в Украине системой прав, обязанностей и гарантий, предусматривающая предоставление социальной защиты, которая включает материальное обеспечение граждан в случае болезни, полной, частичной или временной потери трудоспособности, потери кормильца, безработицы по независящим от них обстоятельствам, а также в старости и в других случаях определенных Законом, за счет денежных фондов, формируемых путем уплаты страховых взносов работодателями, гражданами, а также бюджетных и других законных источников. Hа сегодня в Украине юридические и физические лица уже платят взносы, на счета соответствующих фондов на следующие виды общеобязательного государственного социального страхования: обязательное государственное пенсионное страхование; в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением, на случай безработицы, от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности. Для привлечения дополнительных средств предприятий (учреждений, организаций), физических лиц - предпринимателя и лиц свободных профессий на содержание медицинских учреждений через систему государственного социального страхования необходимо принять Закон Украины "Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании".

За счет общеобязательного государственного социального страхования предоставляются застрахованным лицам следующие виды медико-социальных услуг в:

1) пенсионном страховании - медицинские профилактически реабилитационные мероприятия

2) медицинском страховании - диагностика и амбулаторное лечение; стационарное лечение, предоставление готовых лекарственных средств и изделий медицинского назначения; профилактические и образовательные мероприятия, обеспечение медицинской реабилитации лиц, перенесших особо тяжелые операции или имеющих хронические заболевания.

Объем и виды предоставляемых услуг за счет средств этого страхования, определяется базовой и территориальными программами обязательного медицинского страхования, которые утверждаются в порядке, установленном законодательством

3) страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением - пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком), помощь по беременности и родам, помощь при рождении ребенка и по уходу за ним , обеспечение оздоровительных мероприятий

4) страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания - профилактические мероприятия для предотвращения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; восстановления здоровья и трудоспособности потерпевшего, помощь при временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; возмещения убытков, причиненных работнику увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им своих трудовых обязанностей.

По нашим расчетам целесообразно была бы такая система обязательных отчислений - взносов на общеобязательное государственное социальное медицинское страхование:

а) для работодателей - 12 процентов от суммы фактических расходов на оплату труда наемных работников, которые включают расходы на выплату основной и дополнительной заработной платы, другие поощрительные и компенсационные выплаты, подлежащие обложению подоходным налогом с граждан

б) для наемных работников - от суммы оплаты труда, включающей основную и дополнительную заработную плату, а также другие поощрительные и компенсационные выплаты, в том числе в натуральной форме, которые подлежат обложению подоходным налогом с граждан: 1 процент - для наемных работников, имеющих заработную плату ниже 150 гривен, 2 процента - для наемных работников, имеющих заработную плату свыше 150 гривен. В то же время размер взносов для неработающих граждан не должен быть ниже, чем для работающих.

Основными источниками средств Фонда общеобязательного государственного социального медицинского страхования Украины должны быть: страховые взносы страхователей; взносы из фонда страхования от несчастных случаев на производстве за оплату медицинской помощи пострадавшим; отчисления предприятий и граждан за существующий риск для здоровья; целевые бюджетные субсидии, другие поступления, разрешенные законодательством. Этот Фонд должен быть целевым централизованным страховым фондом и некоммерческой самоуправляемой организацией. Территориальные отделения этого Фонда формируются в областях и городах Киеве и Севастополе. Средства на текущую деятельность Фонда и его территориальных отделений не должны превышать 3% собранных средств. Управление этим Фондом должно осуществляться на паритетных началах государством, представителями застрахованных лиц и работодателей с помощью коллегиального органа - Правления Фонда.

страхование украина медицина обслуживание

1. Становление медицинского страхования в Украине

Известно, что отечественное медицинское страхование зародилось на юге Украины в конце 80-х - начале 90-х годов XIX в. В настоящее время прогрессивная часть предпринимателей Одессы начала страховать своих работников от вреда их здоровью на производстве в действующих тогда частных общестраховых обществах. При этом оказалось, что такое страхование было наиболее приемлемое для предприятий среднего масштаба. Для малых предприятий оно было слишком ощутимым в финансовом плане, а для больших - выгоднее было за отдельный несчастный случай выплатить потерпевшему компенсацию, чем платить страховые взносы за всех работающих. Для средних предприятий даже один несчастный случай с тяжелыми последствиями приводил к большим затратам владельца производства, и поэтому выгоднее было платить значительные страховые суммы, чем обанкротиться от внезапных групповых несчастных случаев и заболеваний, порожденных несовершенством тогдашнего производства и низкой квалификацией работающих, а несчастные случаи были не редкостью на предприятиях.

Впоследствии, кроме Одессы, страхование распространилось на все промышленные центры Херсонской губернии - Николаев, Херсон, Елизаветград. Но со временем оказалось, что такая коммерческая форма добровольного страхования в частных страховых компаниях целом невыгодна. В 1896 p. работодателем-страхователем губернии было уплачено компаниям-страховщикам взносы на сумму, составила 1,9% общего заработка застрахованных рабочих, а для пострадавших работников от этих компаний было получено страховых вознаграждений в сумме, составляла всего 23,9% суммы страховых взносов. Остальные (76,1%) взносов работодателей осталась в прибыли страховых компаний. Поэтому среди предпринимателей появилась идея активного поддержания фабричной инспекции, в компетенции которой были и социальные вопросы на производстве, внедрение собственного добровольного взаимного страхования на некоммерческой основе и т.д.. В 1899 p. начало действовать "Одесское общество взаимного страхования фабрикантов и ремесленников от несчастного случая с их рабочими и служащими". В 1912 г. в Российской Империи вышел закон и было введено обязательное медицинское страхование. Особенностями обязательного страхования было: постепенность его введения в течение нескольких лет, территориальная ограниченность распространения (только на европейскую часть страны), охват страхованием исключительно негосударственной сферы промышленности. Ответственными за создание и деятельность страховых организаций были работодатели, в страховых обществах полностью, а в больничных кассах в их правления входили и выборные от застрахованных. Взносы в общество страхования от несчастных случаев полностью состояли из отчислений работодателей, и суммы их зависели от степени опасности работ. Взносы в больничные кассы устанавливались их правлением и состояли на 1/3 из взносов застрахованных и на 2/3 из доплат работодателей. При этом страховая помощь предоставлялась хотя и в недостаточном объеме, но в обществе было понимание того, что эта помощь должна быть в одной организации в комплексе (материально-денежная компенсация утраченного заработка и натурально-профессиональное лечение). Надзор за деятельностью страховых организаций осуществляла фабричная инспекция. Главными недостатками тогдашнего обязательного медицинского страхования (ОМС) были: территориальная и ведомственная ограниченность действия страхования, руководство страховыми организациями исключительно работодателями, причем на первое место они ставили личные и корпоративные финансовые интересы, хотя часть прогрессивных работодателей в управлениях больничных касс определенную долю своей квоты передавала застрахованным и даже допускала их к управлению кассой, как это было в одной из крупнейших касс страны - кассе Николаевского судостроительного завода "Навиаль", насчитывавшая около 16 тыс. участников. Существенным недостатком было также отсутствие солидарного принципа деятельности через необъединения самостоятельных самоуправляющихся больничных касс и обществ в систему. Не было обязанностью для больничных касс и создание и содержание своих медицинских учреждений, поэтому подавляющее их большинство оказывала медицинскую помощь только членам семей участников касс. В годы больничные кассы боролись за передачу лечения застрахованных рук работодателей к компетенции касс. Но, несмотря на недостатки и несовершенство, становления и деятельности медицинского страхования в тяжелые годы первой мировой войны, меры оказались настолько эффективными, что передача законодательной новеллой в июле 1917г. больничным кассам лечебного дела застрахованных и разрешение на объединение касс в отраслевые и общегородские кассы имели большой эффект. Во времена НЭПА (1923г.) в систему страховой медицины-робмеды перешли все лечебные учреждения крупных промышленных предприятий Украины.

За годы гражданской войны и разрухи, когда государственная, земская и городская медицина почти полностью обветшали, только страховая медицина устойчиво и достаточно уверенно продолжала функционировать. Поэтому ликвидация советской властью медицинского страхования и страховой медицины настолько негативно сказалась на состоянии здравоохранения, сразу же 1921 p. пришлось декретом восстанавливать обязательное социальное страхование с составляющей медицинского страхования и создавать так называемую рабочую страховую медицину - робмед.

И хотя медицинское страхование и страховая медицина стали разобщенными (робмед был автономным, но входил в состав единой советской государственной системы здравоохранения), старый положительный опыт сказывался. В-страховые кассы постепенно создавали свою медицинскую систему (санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, врачебная экспертиза и доверенные врачи) и все активнее, увереннее и более аргументированно претендовали на передачу им страховой медицины, а робмеды становились все более самостоятельными и имели все большие преимущества в количестве и качества над остальными советской системы медицины. Это привело к явному противоречию с основными принципами тоталитарной государственной системы. Поэтому в 1927 p. были ликвидированы робмеды, а в 1933 p. и социальное страхование потеряло самостоятельность, было передано профсоюзам, где постепенно лишилось составляющей медицинского страхования Переход в новейшие времена от административно-командной к социально ориентированной рыночной экономики требует возрождения подтвержденных отечественным историческим опытом и опытом развитых стран медицинского страхования и производной от него - страховой медицины. Для привлечения в сферу здравоохранения дополнительных средств в связи с экономическим кризисом в стране необходимые реформы. Одним из действенных источников их поступления является медицинское страхование в любой форме.

С начала 90-х годов XX века в Украине начали возникать определенные формы добровольного медицинского страхования. Все общестраховые компании начали заниматься медицинским страхованием в разных объемах. В последние годы стало стихийно возникать добровольное страхование в некоммерческой форме - так называемые больничные кассы. Но при относительно незначительном распространении добровольного медицинского страхования коммерческая форма и здесь превалирует. Так, по данным Министерства здравоохранения Украины в 2000г. медицинская помощь была оказана почти 300 тыс. добровольно застрахованным, при этом поступления за их лечение от коммерческих компаний в несколько раз превышают суммы, собранные больничными кассами.

По мнению многих экспертов по социально-экономическим положением страны, разбалансированностью, непостоянством и продолжением спада промышленного производства, связано много проблем при внедрении медицинского страхования. Процессы реструктуризации и приватизации средств производства не только не стабилизировали, но и углубили социальные процессы, происходящие в обществе. За последние 10 лет уровень валового национального дохода и показатели индивидуального потребления в Украине уменьшились не менее чем в 3-4 раза. В Украине, как и в других бывших социалистических странах практически отсутствовал механизм поступления внебюджетных средств в систему. Вследствие нарастающего дефицита финансирования планомерно ухудшалась качество медицинской помощи населению. Напряжение, которое имеет место в медицинской отрасли, обусловленное наличием существенных противоречий между всеми составляющими элементами существующей системы. Это прежде всего касается сферы государственного управления отраслью, социальной заботы о здоровье и сферы профессиональной медицинской деятельности.

2. Сравнение медицинского страхования в Украине с другими странами мира

Медико-демографическую ситуацию в Украине в последнее время, можно определить как кризисную, с низким уровнем здоровья детского и взрослого населения. Половозрастная структура характеризуется старением населения. Процент лиц старше трудоспособного возраста составляет 23,3%. Все это приводит к изменению структуры нагрузки населения трудоспособного возраста детьми и престарелыми, которых приходится 768 на 1000 человек трудоспособного по возрасту населения, причем нагрузка детьми снизилось на 7,6%, а лицами пожилого возраста - увеличилось на 1,5%.

Поэтому специалисты рассматривают реформу системы здравоохранения в стране как необходимый комплекс государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на укрепление и восстановление здоровья нации. Разработка эффективной стратегии реформирования региональных систем здравоохранения возможна лишь при условии учета интересов населения в охране здоровья. Такой подход совпадает с принципами реформирования систем здравоохранения в развитых странах, провозглашенных ВОЗ для современного этапа. Согласно Люблянской хартией Европейского бюро ВОЗ (1997 года) и Программой ВОЗ "Здоровье для всех в XXI в." (1999г.), главными задачами правительств на грядущий период является создание в области условий дальнейшей реализации принципов справедливости, равенства, доступности и целесообразности. Характерными чертами систем здравоохранения должны быть их мобильность, динамичность и предельная функциональность. При этом, защита потребительских возможностей населения (расходы на медицинские услуги) рассматривается как одна из главных задач правительств европейских государств. Главным фактором развития системы здравоохранения любой страны есть источники финансирования, каждая страна должна определять способы их исследования по своему усмотрению, руководствуясь политической системой, традициями, экономическим статусом и другими параметрами.

Эксперты ВОЗ отмечают сложность научного определения той части национальных ресурсов, которая должна асигнуватися на службы здравоохранения. Странами с относительно небольшими доходами на нужды здравоохранения тратится не более 2,5% валового национального продукта (ВНП), в большинстве же развитых государств - всего лишь 1 - 2% ВНП, тогда как, например, Германия тратит на это 9 , 5% ВНП. В американской статистике часто упоминается показатель 5,2%, которым характеризуется доля ассигнований на медицинское обслуживание в структуре ВНП США. По сравнению с другими развитыми странами эта цифра достаточно велика. государства с большим национальным доходом (США, Англия, Швейцария) отличаются более высокими затратами на медицинские услуги на душу населения по сравнению с менее развитыми странами (Индия, Египет, Мексика). Данные анализа свидетельствуют о том, что в экономически развитых странах в системе здравоохранения расходуется в среднем 74 долл. США на душу населения в год, тогда как в развивающихся странах, эта сумма составляет 2 дол. США. К настоящему времени в мире сложились три основные формы финансирования здравоохранения: бюджетная (государственная), бюджетно-страховая и частная (частнопредпринимательская). Успех реформирования здравоохранения, достижения приемлемого уровня медицинской помощи и показателей здоровья населения во многом определяются правильностью выбранной модели финансирования, адекватной социально-экономическим и политическим условиям. Финансовое обеспечение здравоохранения в развитых странах осуществляется из различных источников: государственного бюджета, средств предприятий и вкладов частных лиц. Основываясь на этом, выделяют следующие базовые модели финансирования здравоохранения: Государственная, основанная на бевериджевський концепции, финансируется преимущественно (до 90%) из бюджетных источников (системы, финансируемых за счет налогообложения). Оплату медицинских услуг проводят из основных доходов государства. Выделение финансирования на все осуществляемые услуги рассматривается как часть процесса планирования общих правительственных расходов. По первой форме финансируются, например, системы здравоохранения Великобритании, Канады, Ирландии. Бюджетно-страховая (бисмарковська концепция), которая финансируется за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государства (системы социального страхования). Медицинские услуги оплачиваются за счет взносов в фонд здравоохранения. Простейшим вклад, вносимый нанимателем и работником. Взносы зависят от платежеспособности, а доступ к услугам зависит от потребности. Медицинский фонд (или фонды), как правило, независимый от государства, но действует в рамках законодательства. При социальном страховании гарантируется право на точно обусловлены виды услуг и устанавливаются следующие доли вкладов и на таком уровне, которые дают гарантию использования такого права. Финансирование из внебюджетных фондов медицинского страхования преобладает в Германии (78%), Италии (87%), Франции (71%), Швеции (91%), Японии (73%) и проч. частно-предпринимательской, финансируемой за счет реализации платных медицинских услуг, а также за счет средств добровольного медицинского страхования. Населения, страхуется выплачивает премию страхователю, сумма которого определяется ожидаемой средней стоимости услуг, предоставляемых им, причем подвержены большему риску, платят больше. Прямая оплата услуг пациентами не относится к страхованию. Пациенты платят медицинские услуги согласно тарифам. Такая система действует в таких странах, как США, Южная Корея, Нидерланды.

Великобритания использует для граждан страны почти исключительно систему бюджетного финансирования здравоохранения, что обусловливает его государственный характер с высокой степенью централизации управления. Бюджетная схема предусматривает финансирование здравоохранения из общих налоговых поступлений в государственный бюджет и охватывает все категории населения. При этом основная часть медицинских учреждений принадлежит государству, управление осуществляется центральными и местными органами власти по иерархическому принципу.

Система Национальной службы здравоохранения (НСОЗ) Великобритании, основана преимущественно на государственном финансировании и нацелена на осуществление полноценной медицинской помощи, доступной каждому гражданину без исключения, была введена в 1948 г.

Реформа НСОЗ Великобритании началась в 1991 г. и коснулась широкого спектра вопросов управления и финансирования системы, однако базовые принципы построения системы (общедоступность и бесплатность оказания медицинской помощи для всего населения), а также главные формы организации НСОЗ не были отвергнуты.

По мнению специалистов, одна из самых эффективных в мире - система здравоохранения в Канаде. Канадскую систему здравоохранения часто называют бесплатной. На нужды здравоохранения в Канаде сегодня тратится 1/3 местных бюджетов провинций. Пациенты тоже оплачивают стоимость отдельных медицинских услуг. Но в тех случаях, когда последние включены в планы здравоохранения на уровне провинций, пациент не участвует в их оплате - всю стоимость застрахованных услуг возмещают правительства провинций. Согласно канадским Законом о здравоохранении (Canada Health Act) гарантии бесплатного медицинского обслуживания распространяются только на застрахованные виды услуг.

Есть медицинское обслуживание канадцев финансируется через общее налогообложение, страховые взносы и оплату наличными. В среднем ежегодный взнос каждого канадца в систему здравоохранения составляет почти 2 500 долл. В 1994 г. общие расходы на здравоохранение (государственные и частные) в расчете на душу населения составили 2 478 долл. Из этой суммы примерно 700 дол. оплачены частными лицами. Источник почти трети расходов на здравоохранение - частный сектор, вклад которого превышает 22 млрд. дол.

Наряду со старой системой в стране начинает действовать система сберегательных счетов медицинского страхования (МSАs - Меdiсаl savings ассоunts), которая ведет, как показывает и опыт американских фирм, к экономии затрат на медицинское обслуживание. Там, где она используется, снижаются затраты как у работодателя, так и у работника, накапливаются сбережения. Согласно опубликованным в США эмпирическими данными, система МSАs, или схожа с ней, позволяет сократить до 20% расходов на медицинское обслуживание. Система основана на сберегательных счетах, которые формируются из отчислений работодателей. Если средства сберегательного счета исчерпаны, работники платят медицинские услуги из собственного кармана. Все средства, находящиеся на сберегательных счетах, принадлежащих работнику, включая оставшиеся после завершения расчетного периода. Поэтому эта реформа здравоохранения в Канаде имеет двоякую направленность, воздействуя на поведение медицинского персонала и пациентов. Оппоненты системы МSАs отмечают, что из-за неосведомленности относительно своих возможностей потребители платных медицинских услуг несвоевременно обращаются к врачам или отказываются от действующего профилактической помощи. А это впоследствии может увеличить медицинские расходы (например, если болезнь прогрессировала или запущена). Также часто выдвигается аргумент, что по той же неосведомленности пациентов врачи искусственно стимулируют спрос на свои услуги.

По этой причине, считают оппоненты, государственное финансирование здравоохранения и регулирования рынка медицинских услуг оправданы и необходимы. Исследования, однако, показывают, что в целом система МSАs сокращает объем медицинской помощи, но не наносит вреда здоровью людей. В конце года любая сумма, остающаяся на личном счете MSAs, может быть снята, переведена на отдельный счет для будущих расходов на медицинское обслуживание или пролонгированное путем использования в накопительной схеме пенсионного обеспечения. Это дает возможность капитализации средств рынка медицинских услуг. Инвестированы сегодня, они приносят проценты и в будущем могут пойти на оплату более дорогих услуг, необходимых для большинства людей старшего возраста. Система MSAs корне отличается от существующей, при которой налоговые отчисления направлены на оплату сегодняшних услуг, и поскольку фонды здравоохранения используются немедленно, они не могут быть инвестированы и не прирастают. Медицинские сберегательные счета стимулируют более эффективное функционирование здравоохранения и инициируют конкуренцию на рынке медицинских услуг, не создавая финансовых барьеров для пользователей. MSAs заставляют людей активнее участвовать в процессе потребления медицинских услуг и заботиться о своем здоровье вообще.

Многообещающей в условиях Канады есть возможность платить медицинские услуги за счет средств, которые граждане могут сэкономить, поскольку любые суммы, остающиеся на MSAs на конец года, остаються их собственностью. В результате MSAs косвенно превращаются в способ распределения затрат на медицинское обслуживание между различными частными и государственными источниками, не нарушая идеологических принципов канадской системы здравоохранения: универсальности, доступности, мобильности и всеобъемлющего характера.

Уровень расходов на здравоохранение существенно зависит от возможностей страны, и доля финансирования здравоохранения варьирует от 5,3% валового национального продукта в Греции до 8% и более в Германии, Франции, Швеции и Нидерландах. Наибольших успехов в развитии систем здравоохранения достигли такие страны, как Германия, Франция, Нидерланды, Австрия, Япония, Бельгия, Канада, Италия, Швеция, Финляндия и другие. Как указывалось ранее, финансирование здравоохранения в этих странах осуществляется с использованием целевых взносов предпринимателей и личных взносов граждан. Удельный вес средств предпринимателей и работающих граждан в разных странах составляет в среднем от 4 до 20% общего объема средств, расходуемых на здравоохранение.

Для привлечения этих средств все экономически развитые страны используют различные формы медицинского страхования. Функционирующие системы медицинского страхования в странах Европы, имея общие основополагающие принципы организации, значительно отличаются как по историческому опыту формирования, так и действующими моделями.

3. Перспективы развития медицинского страхования Украины

С введением медицинского страхования в нашей стране связано слишком много надежд, поэтому проект закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании», который уже прошел второе чтение в Верховной Раде, вызывает много споров среди специалистов и медицинской общественности. Несмотря на некоторые очевидные преимущества и недостатки этого проекта, основным лейтмотивом конференции прозвучала мысль о том, что введение медицинского страхования неоправданно затягивается.

На сегодня почти все государства бывшего СССР уже создали условия для развития медицинского страхования. Украина же только приближается к созданию системы медицинского страхования, но подходит взвешенно, учитывая такие факторы, как опыт работы лечебных учреждений в условиях становления рынка, создание и развитие добровольного медицинского страхования, опыт работы больничных касс и т.д..

Проект закона «Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании» можно отнести к основным законодательные акты, создающие основу для развития здравоохранения; его введения оказывать значительное влияние на благосостояние населения и общественное здоровье. На сегодня проект Закона находится на доработке в Комитете по вопросам здравоохранения, материнства и детства Верховной Рады Украины, но несмотря на то, что он прошел уже второе чтение, требует значительных изменений и дополнений.

Проанализировав недостатки существующей системы финансирования здравоохранения и перспективы внедрения медицинского страхования на территории Украины. Можно сделать вывод, что основными источниками средств системы здравоохранения являются:

- налоги (прямые и косвенные)

- обязательное медицинское страхование (ОМС)

- добровольное медицинское страхование (ДМС)

- официальные и неофициальные прямые выплаты населения учреждениям здравоохранения.

Учитывая большое социальное значение здравоохранения, источники ее финансирования нужно оценивать, исходя из двух позиций: социальной справедливости и экономической эффективности. Упомянутые источники поступления средств имеют как преимущества, так и определенные недостатки.

ОМС как источник финансирования здравоохранения имеет такие преимущества, как целевой характер, независимость средств от государства и обособленность от других государственных средств. Объем отчислений на ОМС не имеет прямого влияния на объем медицинских услуг. Однако ОМС имеет определенные недостатки: возможность уклонения плательщиков от отчислений, повышение стоимости рабочей силы и связанное с этим снижение конкурентоспособности экономики государства, зависимость от темпов экономического развития, необходимость создания соответствующих регуляторных органов, а также недостаточная экономическая база, поскольку, как правило, отчисления осуществляются только с фонда заработной платы, не затрагивая другие источники: инвестиции и т.д..

Среди преимуществ ДМС как источники поступления средств в систему здравоохранения следует отметить возможность продления контрактов, взаимосвязь между объемом выплат и объемом получаемых медицинских услуг. Если говорить о недостатках этого источника поступления средств, то для обеспечения адекватного контроля за объемом отчислений необходимо создать специальные контролирующие органы. Кроме того, для этого источника средств характерны и другие недостатки, в том числе с точки зрения обеспечения социальной справедливости: селекция рынков, в частности, отсев группы риска - населения с высоким риском заболевания будет не застраховано; селекция по уровню доходов - более обеспеченные категории населения получат преимущества при страховании.

Изменения, которые требует проект Закона об ОМС и которые обусловлены тем, что до сих пор система здравоохранения находится на содержании государства. Поэтому нужно говорить не столько о введении ОМС, сколько о полноценной реформе системы здравоохранения Украины с законодательным закреплением программ финансирования медицинских услуг за средства бюджета, ОМС и ДМС.

Нужно учесть следующие факторы:

- отсутствие методологической поддержки, системы контроля, подготовленных специалистов и т.д. приведет к определенным трудностям

- передача ОМС страховым компаниям, больничным кассам или фондам сегодня была бы несвоевременной

- необходимо обеспечить конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь

- в условиях реформирования необходимо определить условия оплаты труда медицинских работников, предоставить возможность врачам получать оплату в виде гонораров, премий и т.д.

- необходимо учитывать отчисления на ДМС в составе валовых расходов предприятия на уровне не менее 3-4%

- стимулировать приобретение физическими лицами программ по ДМС путем возмещения сумм уплаченного подоходного налога.

Внедрение медицинского страхования не приведет автоматически к улучшению общественного здоровья, поскольку нужно учесть низкий уровень сознания граждан. Он считает, что нужно разработать условия материального стимулирования, чтобы каждый занимался своим здоровьем, например, персонифицированные счета.

Заключение

По нашему мнению, в Украине должна быть организована прямая форма обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо передать во владение Фонда общеобязательного государственного социального медицинского страхования Украины общегосударственное имущество государственных лечебно-профилактических учреждений, в том числе санаторно-курортные учреждения, лечебно-оздоровительный объединения при Кабинете Министров Украины, медицинские учреждения Министерства внутренних дел, Службы безопасности Украина i Министерства обороны Украины, кроме некоторых медицинских учреждений, находящихся непосредственно на территории воинских частей и других объектов со строгим режимом пропусков. При этом имущество коммунальных лечебно-профилактических учреждений, в том числе санаторно-курортных организаций, остается в коммунальной собственности территориальной общины.

Переход в общеобязательного социального медицинского страхования i его функционирования в государственных началах является механизмом, способным сохранить и упорядочить систему бесплатной медицинской помощи, обеспечить единый механизм функционирования всех ее звеньев.

Список использованной литературы

1. Страхование в Украине: Сб. норматив. актов, метод. и информ. материалов. - М.: Правовые источники, 1996.

2. Украина. Закон. "О страховании". - К., 1996.

3. Авраменко О.: "Страховая медицина. Мы еще не готовы к ней "(Разговор с нач. Упр. Здравоохранения облгосадминистрации) //Киев. правда. - 1996.

4. Аконпян А. спасут ли "страховочный ремни" бесплатную медицину? (ММ страхование в Рос.Федерациы) //Президент. контроль. - 1995. - № 3. - С

5. Захаров И. Реформа

здравоохранения требует серьезной корректировки (О мед. Страховании) //Независимая газета. - 1992.

6. Ивасюк В. Система здравоохранения превращена в коммерческий притон (Украина) //СамостийнаУкраина. - 1993.

7. Понаморенко В. Страховая медицина: в чем ее преимущество? //Ваше здоровье. - 1991. - № 6.

8. Попов П. Бюджет или страховка (Вопрос страховой медицины) //Дем. Украина. - 1993. -

Размещено на Allbest.ru