Современное состояние развития социального страхования в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы социального страхования

1.1 Понятие и виды социального страхования

1.2 Цели и принципы социального страхования

Глава 2. Современное состояние развития социального страхования в России

2.1 Обязательное медицинское страхование в системе социального страхования

2.2 Пенсионное страхование как часть развития социального страхования в РФ

Глава 3. Перспективы развития системы социального страхования в России

Заключение

Список использованной литературы

Приложение



Введение

Одним из столпов социальной политики рыночных экономик является обязательное социальное страхование, механизмы которого позволяют справедливо и эффективно аккумулировать и целенаправленно распределять финансовые ресурсы, обеспечивая медицинскую помощь и социальную защиту работающим и членам их семей в случаях наступления соответствующих рисков.

Уникальность института социального страхования, выполняющего «государственно-публичные» функции социальной защиты, заключается, в том числе, и в его позитивном влиянии на формирование сбалансированного «социально-рыночного» менталитета населения. Обусловлено это тем, что оно сочетает в себе, казалось бы, полярные и несовместимые позиции: персональную ответственность личности за свое материальное благополучие и коллективную (солидарную) взаимопомощь, либеральные и социал-демократические установки. Социальное страхование защищает работников и членов их семей, при этом оно объединяет (а не разобщает) людей; его институты предоставляют человеку возможность реализовать свою ответственность и свободу на основе социальной справедливости [6].

Эти факты обуславливают актуальность выбранной темы данной курсовой работы. В этой связи, целью работы является определение перспектив развития социального страхования в России.

В соответствии с целью работы, необходимо решить следующие задачи:

- рассмотреть теоретическую базу социального страхования: раскрыть понятие, виды, формы, принципы социального страхования.

- проанализировать существующую систему социального страхования в РФ;

- выявить основные проблемы и предложить пути их решения.



Глава 1. Теоретические основы социального страхования

1.1 Понятие и виды социального страхования

Одним из главных направлений социальных реформ в России является переход от государственного социального обеспечения к смешанной системе страхования от социальных рисков. Формирование рыночной экономики в условиях кризиса госбюджетной системы социального обеспечения и здравоохранения в России потребовало, во-первых, сохранения пенсий, пособий и других гарантий социального обеспечения населения в условиях рынка и высокой инфляции. Во-вторых, возникновение рынка труда и безработицы является основанием для создания системы социальной защиты от безработицы. Поскольку данные потребности граждан обусловлены наличием социальных рисков, оптимальной формой их удовлетворения является механизм социального страхования.

Система социального страхования в России регулируются Федеральным законами от 15.12.2001 № 166-ФЗ (ред. от 02.07.2013) «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 02.07.2013, с изм. от 05.05.2014) "О занятости населения в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также Указов Президента РФ о Фонде социального страхования в Российской Федерации, о негосударственных пенсионных фондах и Постановлений Правительства РФ о государственных внебюджетных социальных фондах, утвердившие новые положения о них. Новый пенсионный закон утвердил единую федеральную пенсионную систему, включающую следующие виды трудовых пенсий: по возрасту, по нетрудоспособности, в случае потери кормильца, за выслугу лет в отдельных отраслях с тяжелыми, вредными и связанными с профессиональным риском условиями труда. Пенсия по возрасту устанавливается:

1) для мужчин -- в возрасте 60 лет с общим трудовым стажем 25 лет;

2) для женщин -- в возрасте 55 лет с общим трудовым стажем 20 лет.

Данная пенсия устанавливается на уровне 55% от зарплаты плюс 1% за каждый год общего стажа свыше 25 лет (для мужчин) и свыше 20 лет (для женщин). Уровень такой пенсии не может быть выше 75% заработка. Минимальный уровень данной пенсии равен минимальной заработной плате. Максимальный уровень пенсии по возрасту равен трем минимальным пенсиям, а для пенсий, связанных с тяжелыми и вредными условиями труда, -- 3,5 минимальным пенсиям. Согласно закону, работающий пенсионер в России получает полную государственную пенсию, но досрочная пенсия, установленная для безработных граждан, не выплачивается им в случае трудоустройства. социальный страхование медицинский пенсионный

Пенсия по нетрудоспособности устанавливается для инвалидов первой и второй групп на уровне 75%, третьей группы -- 30% от заработной платы. Среднемесячная заработная плата работника для исчисления пенсий в России равна его заработку в течение 24 последних месяцев работы.

Социальная пенсия в новом пенсионном законе устанавливается:

1) для инвалидов первой-третьей групп, включая детей-инвалидов в возрасте до 16 лет;

2) для детей, потерявших своих родителей;

3) для граждан в возрасте 65 лет (мужчины) и 60 лет (женщины), которые не имеют права на трудовую пенсию.

Федеральным законом от 03 декабря 2012 года № 243-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного пенсионного страхования» гражданам 1967 г.р. и моложе, зарегистрированным в системе обязательного пенсионного страхования, в 2013 году предоставлена возможность выбора тарифа страхового взноса на накопительную часть трудовой пенсии: либо оставить 6%, либо снизить его до 2%, тем самым увеличив тариф на формирование страховой части пенсии до 14%.

Согласно Закону, все пенсии должны индексироваться не реже, чем каждые три месяца, в зависимости от уровня инфляции. Источниками финансирования пенсий, согласно Закону, являются Пенсионный фонд РФ, который аккумулирует страховые взносы работодателей и работников, а также субсидии из Федерального бюджета.

В период высокой инфляции в стране для поддержания уровня минимальных пенсий использовался механизм компенсации (в одинаковом или дифференцированном размере), а для сохранения зависимости пенсии от предыдущего заработка -- механизм их линейной индексации в соответствии с индексом роста потребительских цен.

Ставки страховых взносов в Пенсионный фонд РФ и другие государственные фонды социального страхования РФ устанавливаются Российским Парламентом. Федеральный бюджет перечисляет в Пенсионный фонд РФ платежи для выплаты пенсий военнослужащим, их семьям и социальных пенсий.

Следующий новый закон, связанный с развитием социального страхования в РФ, -- закон "О занятости населения в Российской Федерации" (от 19.04.1991 N 1032-1 (ред. от 02.07.2013, с изм. от 05.05.2014)). Он определил государственные гарантии реализации права на труд и на защиту от безработицы для граждан России. Согласно этому закону, безработные -- это трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированные государственной службой занятости с целью поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней.

Государственная политика в Российской Федерации направлена на реализацию прав граждан на полную, продуктивную и свободно избранную занятость. Государственные гарантии для безработных граждан включают:

1) бесплатные профессиональную ориентацию, подготовку, переподготовку и повышение квалификации по направлению службы занятости, выплату стипендий в данный период;

2) компенсацию расходов, связанных с направлением на работу в другой регион по рекомендации службы занятости;

3) выплату пособия по безработице;

4) возможность заключать трудовые контракты на участие в общественных работах;

5) бесплатные медицинское обслуживание и освидетельствование при приеме на работу и направлении на обучение, оплату периода временной нетрудоспособности за счет средств Фонда занятости не свыше 30 календарных дней в течение года безработицы или всего периода обучения в размере пособия или стипендии.

Согласно закону, с целью реализации политики занятости государство осуществляет меры в области финансово-кредитной, инвестиционной, налоговой политики, правовое регулирование занятости, формирование службы занятости и Государственного фонда занятости населения РФ. Новый закон о занятости позволяет образовывать негосударственные институты помощи в трудоустройстве граждан на лицензионной основе.

Все виды пособий и других платежей безработным должны индексироваться согласно закону. Стипендии, выплачиваемые гражданам во время профессиональной подготовки, переподготовки по направлению службы занятости, устанавливаются в следующем порядке:

1) для граждан, уволенных в течение года до начала безработицы и проработавших в этот период не менее 26 недель -- 75% от средней зарплаты за 3 месяца на последнем рабочем месте;

2) для граждан, потерявших работу в результате производственной травмы или профессионального заболевания, -- на уровне 100% средней зарплаты за последние 3 месяца (за счет средств работодателя);

3) для остальных граждан -- на уровне государственной стипендии в образовательных учреждениях соответствующего профиля.

Уровень пособия по безработице определяется в процентах к средней зарплате в течение 3 последних месяцев, если безработный гражданин имел оплачиваемую работу в течение 26 недель за последние 12 месяцев до наступления безработицы. В других случаях пособие по безработице равно минимальной заработной плате. При наличии иждивенцев размер пособия увеличивается на 50% минимальной оплаты труда на каждого из них.

Период выплаты пособия по безработице не может быть выше 12 месяцев в сумме за последние 18 месяцев. Пособие по безработице выплачивается гражданам, трудовой стаж которых дает им право на получение пенсии по старости, не более 24 месяцев. Пособие по безработице выплачивается в следующем размере:

1) первые 3 месяца -- 75% от среднемесячного заработка за 3 месяца на последнем рабочем месте;

2) последующие 4 месяца -- 60% средней зарплаты на последнем рабочем месте;

3) далее -- 45% среднего заработка, но в любом случае не меньше, чем минимальная зарплата в РФ и не более, чем средняя зарплата в соответствующем регионе страны.

Закон предполагает, что безработные граждане, которые имеют трудовой стаж, дающий право на получение полной пенсии по возрасту, могут выйти на пенсию досрочно по предложению государственной службы занятости, но не ранее, чем за 2 года до назначения полной пенсии.

В законе установлено, что члены семьи безработного (его иждивенцы) и граждане, потерявшие право на получение пособий по безработице, могут получать социальную помощь (финансовую и натуральную). В законе предусмотрено, что граждане РФ могут заключать соглашения на добровольное страхование от безработицы со страховыми организациями.

Выплата пособия по безработице может быть прекращена, приостановлена или его размер может быть сокращен органами службы занятости.

Выплата пособия по безработице прекращается с одновременным снятием с учета в качестве безработного в случаях:

- признания гражданина занятым;

- прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования по направлению органов службы занятости с выплатой стипендии;

- длительной (более месяца) неявки безработного в органы службы занятости без уважительных причин;

- переезда или переселения безработного в другую местность;

- попытки получения либо получения пособия по безработице обманным путем;

- осуждения лица, получающего пособие по безработице, к исправительным работам, а также к наказанию в виде лишения свободы;

- назначения страховой пенсии по старости (в том числе досрочно), либо назначения пенсии по старости или пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

- отказа от посредничества органов службы занятости (по личному письменному заявлению гражданина);

- смерти безработного.

Следующий новый страховой закон, связанный с реформой здравоохранения в РФ, -- закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014)). Данный Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь и направлен на повышение ответственности граждан, государства и работодателей в области охраны здоровья.

Обязательное медицинское страхование в России является всеобщим, составной частью государственного социального страхования и реализуется посредством программ обязательного медицинского страхования (базовой и региональных).

Страхователями в системе обязательного медицинского страхования являются:

1) для неработающего населения -- государство и местные власти;

2) для работающего населения -- предприятия и организации (работодатели).

Страховщики, медицинские учреждения и частнопрактикующие врачи в системе медицинского страхования должны иметь лицензию. Согласно закону, граждане России имеют право на:

1) обязательное и добровольное медицинское страхование;

2) выбор страховой медицинской организации, свободный выбор медицинского учреждения и врача;

3) право на медицинскую помощь на всей территории России;

4) на предъявление иска страхователю, страховщику и медицинскому учреждению на возмещение ущерба пациенту.

5) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Смешанная система здравоохранения в РФ, согласно закону, включает следующие составляющие:

1) государственная и муниципальная системы медицинского обслуживания;

2) государственная система обязательного медицинского страхования;

3) негосударственные медицинские учреждения и страховые компании, частнопрактикующие врачи.

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения используются для:

1) финансирования целевых программ (федеральных, региональных, местных);

2) обеспечения профессионального образования медицинского персонала;

3) финансирования исследовательских программ и проектов;

4) развития материально-технической базы медицинских учреждений;

5) субсидий регионам на улучшение условий медицинского обслуживания;

6) оплаты катастрофических медицинских расходов;

7) финансирования медицинской помощи при социально значимых заболеваниях;

8) медицинской помощи в случаях массовых заболеваний, в регионах, где происходят чрезвычайные ситуации и катастрофы.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования образуются за счет страховых медицинских взносов и бюджетных субсидий. Закон определил, что для реализации государственной политики обязательного медицинского страхования образуются Федеральный и региональные фонды обязательного медицинского страхования как автономные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Эти фонды не уплачивают налогов по доходам с основной деятельности.

Контроль за деятельностью страховых медицинских компаний осуществляется государственными органами по контролю за страховой деятельностью в составе Минфина РФ, которые выдают лицензии на деятельность в области медицинского страхования. Закон разрешает деятельность негосударственных медицинских учреждений, которые обязаны иметь лицензию. Новый страховой закон вводит механизм аккредитации всех медицинских учреждений. Последняя является формой контроля за их соответствием, установленным профессиональным медицинским стандартам.

Обязательное медицинское страхование в России реализуется на основе разработки федеральных и региональных программ обязательного медицинского страхования. Базовая программа данного вида страхования разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ. На ее основе правительства субъектов федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы. Цены на медицинские услуги в системе медицинского страхования устанавливаются в результате соглашения социальных партнеров: региональных правительств, страховых медицинских организаций и профессиональных медицинских ассоциаций. Медицинские учреждения, которые работают в системе обязательного медицинского страхования, согласно Закону, не платят налоги со своих доходов.

В 2014 году за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов в объеме разницы между размером расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения по сравнению с 2012 годом, осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в соответствии с нормативами, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования;

2) расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В 2014 году размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть менее фактического размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году и 75 процентов разницы между размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и фактическим размером страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году, если иное не установлено федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период.

В 2012 - 2014 годах размер тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается с учетом передаваемых расходов консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, подлежащих включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, расходов бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций.

1.2 Цели и принципы социального страхования

Цели функционирования системы социального страхования заключаются в обеспечении надежной и качественной социальной защиты работающих граждан с помощью их триединого набора:

1) создания экономических и правовых условия для наемных и самозанятых работников для «зарабатывания» страховых прав, достаточных по объему для получения пенсий и пособий, сопоставимых с заработком: пенсий на уровне не менее 40-50% от размера заработной платы, пособий не менее 50-85% от размера заработной платы и т.д.

2) создания правовых, организационных и управленческих механизмов учета страховых взносов и гарантированных способов их возврата для застрахованных, позволяющих обеспечивать оперативную и полную выплату пособий, пенсий, оказание качественной медицинской помощи, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации застрахованных;

3) создания открытой информационной системы, позволяющей всем плательщикам взносов и получателям пособий и услуг знать свои права и обязанности, способы проверки накапливаемых страховых прав, а также формирования публичных и государственных механизмов контроля за эффективностью управления финансовыми ресурсами.

Важнейшим условием формирования национальной системы социального страхования в России является разработка четко выверенной системы базовых ориентиров его построения, то есть принципов социального страхования, в круг которых специалисты Международного Бюро Труда (МБТ), отечественные и зарубежные ученые включают ряд основополагающих социальных, экономических, правовых установлений, позволяющих обеспечивать работникам и членам их семей уровень социальной защиты, сопоставимый с уровнем дохода в их трудовой период, позволяющий при этом сохранить социальный статус.

Следует, однако, отметить, что при всей методологической правильности данных принципов, их многочисленность затемняет смысловые отличия данного института от других институтов социальной защиты. Поэтому помимо вышеуказанных принципов следует определить их системообразующее ядро, к которому, по нашему мнению, можно отнести следующие четыре принципа:

1) личной ответственности;

2) солидарной взаимопомощи;

3) оптимальной поддержки (субсидиарности);

4) взаимной ответственности (реципрокности) за исполнение нормативных обязательств.

Принцип личной ответственности. Данный принцип проистекает из базовых ценностей естественного и позитивного права: свободное развитие личности подразумевает личную ответственность человека перед собой, семьей и обществом. Считается, что человек наделен свободой, которая тесно сопряжена с ответственностью. Самостоятельное формирование и обустройство своей жизни неразрывно связано с личной предусмотрительностью и ответственностью за правильные решения и совершенные поступки.

Принцип солидарной взаимопомощи работодателей и работников. Индивидуальная ответственность за социальные риски не всегда может гарантировать страховую защиту. В жизни бывают ситуации, которые не зависят от отдельного человека, например, опасность техногенных катастроф или профессиональных рисков. Природа этих рисков обусловливается сложным комплексом технических, экономических и социальных причин.

Принцип субсидиарности. Его суть состоит в том, что индивид и общественные структуры передают свои функции вышестоящим структурам и государству в исключительных случаях. Только там, где индивид, семья, трудовой коллектив и т.д. не в состоянии должным образом выполнять обязанности, в их пользу должны выполнять соответствующие функции вышестоящие общественные и государственные структуры.

Принцип взаимной ответственности (реципрокности) по исполнению законом установленных обязанностей субъектами страховых отношений проистекает из публичного правового характера института обязательного социального страхования [8].

В демократическом обществе индивид вступает в трудовые отношения, в которых его индивидуальная ответственность (по поводу защиты от социальных рисков) должна подкрепляться не только правовыми нормами закона, но и взаимной ответственностью государства и работодателя.

Другими словами, институт социального страхования может эффективно функционировать только в случае, когда все субъекты правоотношений социально ответственны за исполнение установленных обязанностей.

В российском социуме государственная власть еще не сформировала механизмов, основанных на реципрокном поведении. Так, слишком часто и без должной методологической и правовой проработки государство меняет законодательство в сфере социального обеспечения: вводит и отменяет страховой взнос работников (в размере 1% заработной платы) в Пенсионный фонд России; вводит и отменяет страхование по безработице; использует не по назначению финансовые ресурсы Фонда социального страхования, Пенсионного фонда России, не обеспечивает в полной мере реализацию накопленных пенсионных прав, заработанных по ранее действовавшим пенсионным законам.

Ответственность государства за надлежащую организацию социальной защиты населения зафиксирована в Конституции Российской Федерации и международных документах. Прежде всего, государство выступает как гарант прав человека и обеспечивает общее руководство системой социального страхования.

Кроме того, государство принимает меры по достижению достаточного уровня равенства в распределении произведенного национального продукта через такие механизмы, как перераспределение налоговых сборов и социальное обеспечение [11].

Системы социального страхования являются одним из самых сильных выражений социальной солидарности на государственном уровне. В этой связи создание и поддержание хорошо развитой системы социального страхования, рассматривается как одно из основных средств развития социальной сплоченности общества.

Следует подчеркнуть следующий момент: последствия при наступлении социальных рисков неблагоприятно воздействуют не только на рабочих, но и на предпринимателей, на общество и государство, так как приводят к сбоям в производственном процессе, порождают лишения, нужду, бедность и отчужденность. Объективный, массовый и повседневный характер социальных рисков, уязвимость при их наступлении всех субъектов трудовых отношений, предопределяет их высокую актуальность и вызывает заинтересованность в солидарных действиях по созданию соответствующих механизмов и институтов по защите от социальных рисков. В этой связи ключевым вопросом постиндустриальных обществ все больше становится социальная ответственность всех участников экономической деятельности по вопросу организации национальных систем социальной защиты [12].

Глава 2. Современное состояние развития социального страхования в России

2.1 Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организации.

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, из них 2 созданы в Крымском федеральном округе.

Численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 апреля 2014 года составила 143,8 млн. человек; в том числе 60 млн. работающих и 83,8 млн. неработающих граждан.

В 2013 году в среднем по Российской Федерации в систему ОМС поступило страховых взносов и налогов на одного застрахованного по ОМС 7 554,6 рублей, что на 1 027,5 рубля (15,7%) больше, чем в 2012 году. При этом на 1 работающего, застрахованного по ОМС, поступило налогов и страховых взносов на работающее население 12 332,3 рубля, что на 1 372,2 рубля (12,5 %) больше, чем в 2012 году, на 1 неработающего - 4 469 рублей, рост к предыдущему году составил 907,9 рубля или 25,5%.

Доходы бюджетов ТФОМС в 2013 году сформированы в объеме 1 228,1 млрд. рублей, что на 185,9 млрд. рублей или 17,8 % больше, чем в 2012 году. Субвенции Федерального фонда ОМС, размер которых составил 1025,4 млрд. рублей (84,5% от утвержденной стоимости территориальных программ обязательного медицинского страхования - 1 214,1 млрд. рублей), являлись основным источником финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Кроме того, в бюджеты ТФОМС поступали межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в сумме 166,4 млрд. рублей (13,6%).

В 2013 году фактические расходы на реализацию территориальных программ обязательного медицинского страхования составили 1 167,9 млрд. рублей, в т.ч. на оплату медицинской помощи медицинскими организациями в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования 1 144,0 млрд. рублей.

В 2013 году в сфере обязательного медицинского страхования участвовали 8 225 медицинских организаций, 67 страховых медицинских организаций (СМО) и 212 филиалов СМО.

Страховые медицинские организации осуществляют обязательное медицинское страхование в 83 субъектах Российской Федерации и г. Байконур.

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями на долю 13 наиболее крупных страховых медицинских организаций приходится свыше 80,1% застрахованных, из которых группой компаний "Росгосстрах" застраховано 20,8 млн. чел., что составляет от общей численности застрахованных (14,5%), ЗАО МАСК "МАКС-М" застраховано 20,0 млн. человек или 13,9%, СМК ОАО "РОСНО-МС" - 17,3 млн. человек (12,1%).

В I полугодии 2014 года в сфере ОМС работали 8 554 медицинских организаций, 63 страховые медицинские организации и 216 филиалов страховых медицинских организаций.

В структуре поступлений средств обязательного медицинского страхования в СМО основную долю составляют средства, перечисляемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС. На эти цели в I полугодии 2014 года поступило 573,4 млрд. рублей или 93,5 % от общей суммы поступивших средств. На ведение дела поступило 6,5 млрд. рублей (1,1 %).

В общей сумме расходов СМО в I полугодии 2014 года 98,5 % (593,9 млрд. рублей) составляют расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами на оказание и оплату медицинской помощи. На формирование собственных средств в сфере ОМС было направлено 8,6 млрд. рублей, что на 836,9 млн. рублей (10,7%) больше, чем в I полугодии 2013 года.

В I полугодии 2014 года в медицинские организации поступило 622,3 млрд. рублей (в соответствующем периоде 2013 года - 531,6 млрд. рублей), в том числе на оплату медицинской помощи 621,6 млрд. рублей (99,9 %). В структуре расходов медицинских организаций доля расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда составила 72,4%, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды - 11,1%, продуктов питания - 1,8%, мягкого инвентаря - 0,1%, на оплату работ (услуг) - 9,95%.

2.2 Пенсионное страхование как часть развития социального страхования в РФ

В 2013 году доходы бюджета Пенсионного фонда России со ставили 6,39 трлн рублей (9,5% к ВВП РФ) (приложение 1), что на 0,5 трлн рублей больше, чем в 2012 году. Основная часть доходов ПФР приходится на распределительную часть бюджета. В 2013 году они составили 5,8 трлн рублей, что на 0,38 трлн рублей больше, чем в 2012 году. На обязательное пенсионное страхование (ОПС) поступило 3,46 трлн рублей, что превышает показатель 2012 года на 0,43 трлн рублей. Страховые взносы по ОПС поступили на страховую и накопительную части пенсии в соотношении 2,94 трлн и 0,52 трлн рублей соответственно. При этом по сравнению с 2012 годом поступления на страховую часть увеличились на 358,1 млрд рублей, на накопительную часть - на 74,5 млрд рублей. В целом доходы по накопительной части бюджета ПФР поступили в сумме 590,2 млрд рублей, что на 113,3 млрд рублей больше, чем в 2012 году. Расходы бюджета Пенсионного фонда России составили 6,38 трлн рублей (9,4% к ВВП РФ), что на 0,93 трлн рублей больше, чем в 2012 году. На пенсионное обеспечение направлено 5,25 трлн рублей, что на 747,3 млрд рублей больше, чем в 2012 году. Расходы по распределительной части бюджета увеличились на 0,8 трлн рублей и составили 6 трлн рублей. Расходы по накопительной части увеличились на 135,6 млрд рублей по сравнению с 2012 годом и составили 391,7 млрд рублей. Основная часть расходов бюджета ПФР связана с выплатой трудовых пенсий. На эти цели направлено 4,8 трлн рублей, что на 675,3 млрд рублей больше по сравнению с 2012 годом. Другими ключевыми статьями расходов стали государственные пенсии, социальные ежемесячные денежные выплаты, материнский капитал, федеральная социальная доплата к пенсии. Сокращение расходов бюджета отмечено по таким направлениям, как ведение специальной части лицевых счетов граждан - 76,3 млн (сокращение на 97%, 2,4 млрд в 2012 году), а также выплата досрочных пенсий гражданам, признанным безработными, - 3,4 млрд рублей (сокращение на 12,7%, 3,9 млрд в 2012 году). По итогам 2013 года бюджет Пенсионного фонда России исполнен с профицитом в размере 9,8 млрд рублей. Доходы бюджета увеличились на 8,5%, расходы бюджета увеличились на 17%. Общий профицит бюджета Пенсионного фонда России составил 9,8 млрд рублей. По распределительной части бюджета сложился дефицит в сумме 188,7 млрд рублей, который был покрыт за счет переходящих остатков средств бюджета ПФР 2012 года. Из федерального бюджета в бюджет ПФР поступил трансферт в объеме 2,84 трлн рублей, что на 27,6 млрд рублей больше, чем в 2012 году. При этом на обеспечение сбалансированности бюджета ПФР направлено 0,94 трлн рублей, что на 90,3 млрд рублей меньше, чем в 2012 году. Средства федерального бюджета также поступили:

- на компенсацию выпадающих доходов бюджета ПФР в связи с пониженными тарифами страховых взносов для отдельных категорий работодателей - 330,1 млрд рублей (на 25,7 млрд рублей больше, чем в 2012 году);

- на ежемесячные денежные выплаты - 322,9 млрд рублей (на 1,4 млрд меньше, чем в 2012 году);

- на предоставление материнского капитала - 241,3 млрд рублей (на 33,6 млрд рублей больше, чем в 2012 году);

- на софинансирование добровольных взносов участников Программы государственного софинансирования пенсий, уплаченных в 2012 году, - 5,9 млрд рублей (на 2,1 млрд рублей больше, чем на софинансирование взносов, уплаченных в 2011 году).

Основными видами пенсионных выплат, осуществляемых Пенсионным фондом России, являются трудовые пенсии, формируемые в рамках обязательного пенсионного страхования, а также пенсии по государственному пенсионному обеспечению, финансируемые за счет средств федерального бюджета. Территориальные органы ПФР в течение 2013 года назначили 2,7 млн новых пенсий. Большинство из них, 2,4 млн, - трудовые пенсии, 323 тыс. - государственные пенсии. При этом 1,6 млн пенсий назначено в результате заблаговременной работы с гражданами, выходящими на пенсию. По условиям льготного выхода на пенсию назначено 526 тыс. досрочных трудовых пенсий. С учетом вынесенных в 2013 году решений о назначении пенсии общее количество пенсионеров в Российской Федерации, получающих пенсии по линии ПФР, превысило 41 млн человек. Пенсионный фонд России направил на их пенсионное обеспечение 5,25 трлн рублей, увеличив, таким образом, размер выплат по данному направлению на 744 млрд рублей по сравнению с 2012 годом. Основную часть этих средств, 4,8 трлн рублей, составили выплаты страховой части трудовых пенсий 37,7 млн получателей. Пенсии по государственному обеспечению на сумму 327 млрд рублей выплачены 3,4 млн человек. Федеральную социальную доплату к пенсии общей суммой 42,5 млрд рублей получили 2,9 млн неработающих пенсионеров.

Выплаты пенсионных накоплений 3,2 млн пенсионеров составили 29,9 млрд рублей.



Таблица 2.1. Численность пенсионеров, получающих пенсии РФ, тыс. чел. (по состоянию на конец года)

	2011	2012	2013
Всего пенсионеров	40 168	40 578	41 025
Трудовые пенсии:	36 916	37 251	37 655
-по старости	32 985	33 454	33 954
- по инвалидности	2 541	2 444	2 366
- по потере кормильца	1 390	1 352	1 335
Пенсии по государственному пенсионному обеспечению, в т.ч.:	3 252	3 327	3 370
- социальные	2 852	2 911	2 947

Выплаты трудовых пенсий работающим пенсионерам были скорректированы с учетом поступавших в течение предшествовавшего года страховых взносов работодателей. Перерасчет коснулся 13,9 млн человек, или 37% получателей трудовых пенсий. Средняя ежемесячная прибавка в результате корректировки составила 172 рубля. Перерасчет трудовых пенсий осуществлялся Пенсионным фондом России в беззаявительном порядке и распространялся только на страховую часть пенсии.

Все виды пенсий, выплачиваемых Пенсионным фондом России, ежегодно индексируются. В 2013 году ПФР выполнил все запланированные мероприятия по повышению уровня пенсионного обеспечения граждан. Они коснулись всех пенсионеров, получающих выплаты ПФР. Индексация пенсий осуществлялась в установленные законодательством сроки.

В результате всех произведенных повышений средний размер трудовой пенсии в течение 2013 года увеличился на 908 рублей и на конец года составил 10 313 рублей. При этом средний размер трудовой пенсии по старости в 2013 году увеличился на 926 рублей и на конец года был равен 10 716 рублям, что составило 1,78 прожиточного минимума пенсионера в Российской Федерации. Средний размер пенсионного обеспечения инвалидов вследствие военной травмы и участников Великой Отечественной войны составил 24 181 рубль и 25 272 рубля соответственно, а с учетом мер социальной поддержки (ЕДВ и ДЕМО) уровень их доходов соответственно составил 29 227 рублей и 30 318 рублей (увеличение за год на 1 349 рублей и 1 774 рубля соответственно). Средний размер социальной пенсии увеличился на 528 рублей и составил на конец 2013 года 6 447 рублей. При индексации размера социальных пенсий также повышены пенсии по государственному пенсионному обеспечению, размеры дополнительного ежемесячного материального обеспечения и других социальных выплат, суммы которых определяются исходя из соответствующего размера социальной пенсии. Важным событием 2013 года стало повышение с 1 января размера социальной пенсии детям-инвалидам и инвалидам с детства I группы до 8 704 рублей, или на 20%. С учетом проведенной 1 апреля индексации размер этой пенсии составил 8 862 рубля. Данное увеличение повысило уровень материального обеспечения более 764 тыс. семей с детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы.

Для того чтобы обеспечить совокупный уровень доходов российских неработающих пенсионеров не ниже прожиточного минимума пенсионера в регионе его проживания, законодательством предусмотрена социальная доплата к пенсии двух видов. Если прожиточный минимум пенсионера в регионе его проживания ниже прожиточного минимума пенсионера в целом по Российской Федерации, пенсионеру назначается федеральная социальная доплата к пенсии, если выше - региональная социальная доплата. Назначение и выплату федеральной социальной доплаты осуществляет Пенсионный фонд России, региональную социальную доплату устанавливают и выплачивают органы социальной защиты населения субъектов РФ. В 2013 году в 66 субъектах РФ и г. Байконуре установлена федеральная социальная доплата. Ее получателями по состоянию на конец 2013 года являлись 2,8 млн пенсионеров. Региональная социальная доплата установлена в 17 субъектах РФ для 2,5 млн пенсионеров. Общая сумма выплаты федеральной социальной доплаты составила 43 млрд рублей, что на 5,2 млрд больше, чем в 2012 году. Средний размер ФСД составил 1 403 рубля. Наибольшие прибавки к пенсии за счет федеральной социальной доплаты - у получателей трудовой пенсии по случаю потери кормильца и социальной пенсии по государственному пенсионному обеспечению. Социальная доплата к пенсии в 2013 году позволила осуществить материальное обеспечение неработающих пенсионеров на уровне не ниже прожиточного минимума пенсионера, установленного в регионе его проживания.

Таблица 2.2. Средний размер пенсии в Российской Федерации, руб.

	2012	2013	Рост за год
Средний размер пенсий в Российской Федерации	9 154	10 030	876 (9,6%)
Трудовая пенсия:	9 405	10 313	908 (9,7%)
- по старости	9 790	10 716	926 (9,5%)
- по инвалидности	6 053	6 624	571 (9,4%)
- по случаю потери кормильца	5 948	6 591	643 (10,8%)
Пенсии по государственному пенсионному обеспечению:	6 334	6 864	530 (8,4%)
- социальная пенсия	5 919	6 447	528 (8,9%)
- социальная пенсия детям-инвалидам	7 846	9 584	1 738 (22,1%)

В 2013 году завершился прием новых участников в Программу софинансирования пенсий, действовавший с 1 октября 2008 года до 1 октября 2013 года для всех россиян. В 2013 году также завершились первые пять лет действия Программы, что отметилось резким ростом всех ее показателей. С начала года до 1 октября к Программе присоединились 5,5 млн новых участников, что превышает аналогичные показатели за все годы действия Программы. Общее количество россиян, ставших участниками Программы, таким образом, составило 15,8 млн человек. Всем участникам государство будет обеспечивать софинансирование их добровольных взносов на будущую пенсию в течение десяти лет с момента первого взноса по Программе. За 2013 год участники Программы перечислили на свои будущие пенсии 12,8 млрд рублей, превзойдя, таким образом, общую сумму взносов за 2012 год на 6,6 млрд. При этом в 1,5 раза увеличился и размер среднего взноса по Программе - он составил 9 339 рублей по сравнению с 6 298 рублями в 2012 году. Увеличился и объем поддержки участников со стороны работодателей. Их взносы выросли в 1,4 раза - со 126,1 млн рублей в 2012 году до 177,3 млн рублей в 2013 году. Общая сумма добровольных взносов, перечисленная всеми участниками по итогам пяти лет действия Программы, составила 29,3 млрд рублей. Самое большое количество средств по Программе софинансирования пенсий за пять лет перечислено в Московском регионе (Москва и Московская область), где на добровольное формирование пенсии в общей сложности поступило 2,1 млрд рублей. Среди других регионов с наибольшим объемом добровольных взносов также отмечены: Пермский край (1,6 млрд рублей), Челябинская область (1,3 млрд рублей), Республика Татарстан (1,3 млрд рублей), Свердловская область (1,1 млрд рублей),



Глава 3. Перспективы развития системы социального страхования в России

Формирование системы обязательного социального страхования в стране требует концептуального и законодательного решения ряда крупных задач национального масштаба. Важнейшими среди них являются:

- определение финансовых механизмов отдельных видов и всей системы социального страхования с учетом формирования оптимальной нагрузки субъектов страхования, увязанной с политикой заработной платы, доходов и налоговой политикой;

- разработка методологических и правовых основ для формирования собственного правового поля социального страхования, имеющего четкие законодательные рамки и не допускающие смешения с правоотношениями, регулирующими социальную помощь и государственное социальное обеспечение;

- разграничение функций и полномочий по организации и управлению системой и отдельными видами социального страхования основных социальных субъектов (работодателей, работников и государства) с их ролевых позиций: страхователей, застрахованных, организующих и контролирующих органов;

- определение 4-6 базовых правовых институтов социального страхования, которые включали бы все возможные виды страховых случаев и обеспечение координации их деятельности с целью плотного правового структурирования и кодификации всех форм и видов защиты;

- определение инструментария и инфраструктуры управления социальным страхованием -- моделей актуарных расчетов, информационной базы, статуса актуарных центров и контрольных органов, медико-реабилитационных служб.

Так как каждый вид социального риска имеет свою природу и по-разному проявляется для разных категорий трудящихся, то и формы защиты и организация социального страхования развиваются по видам, которые имеют свои особенности. Только таким образом можно достаточно обоснованно рассчитывать финансовые средства, необходимые для страхования отдельных рисков и не допускать скрытого перераспределения средств при страховании различных рисков.

Развитие отдельных отраслей системы социального страхования во многом определяется, по нашему мнению, тремя основными факторами:

- уровнем социального риска в обществе, выражающемся в стоимостном выражении утратившего доход по этой причине;

- степенью потери дохода, полной или частичной, постоянной или временной;

- мерой покрытия риска, устанавливаемой государством исходя из целей социальной политики.

В этой связи построение рыночной финансовой модели социального страхования имеет три взаимоувязанных аспекта:

1) определение источников финансирования, как способа привлечения средств, достаточных для обеспечения гарантий социальной защиты;

2) распределение финансового бремени между основными субъектами страхования;

3) способы использования страховых средств и нахождения оптимальных пропорций распределения и перераспределения ресурсов на основе сочетания принципа эквивалентности (по схеме взносы - выплаты) и солидарной взаимопомощи.

Рыночная модель системы социального страхования базируется на следующих принципиальных положениях:

- финансирование обеспечивается в основном за счет взносов работодателей (включаемых в себестоимость продукции) и работников (удерживаемых из зарплаты);

- размеры страховых услуг находятся в зависимости от размеров взносов. Только делающие взносы имеют право на получение услуг, которые тем значительней, чем больше размеры взносов и чем дольше их производят. Особенности демографического и социально-экономического развития России вызывают необходимость смешанного финансирования пенсионного и других видов социального страхования (за счет средств работодателей, работников и государства).

Формирование средств на социальное страхование предлагается организовать из трех источников: большую часть следует оплачивать работодателям (примерно 60% от всего объема), а две другие части распределить между работниками и государством.

Доля отдельных источников финансирования определяет сам характер системы страховых выплат: взносы выражают ее страховые принципы, а участие государства символизирует идею солидарности перед лицом потребностей, удовлетворение которых невозможно обеспечить лишь за счет страховых взносов, что заставляет обращаться к дофинансированию систем из государственных источников. Страховые взносы работодателей и самих застрахованных прежде всего играют роль источника, обеспечивающего выплату компенсаций за утрату дохода пропорционально его величине, а средства государства предназначаются для выплат всеобщего характера и обеспечения минимального уровня страховых пособий, если для этого недостает поступающих страховых взносов.

С учетом вышеперечисленных аргументов, выполненных макроэкономических расчетов и зарубежного опыта предлагается следующая экономическая модель социального страхования для России (см. Таблицу 3.1).

Размер минимальной величины заработной платы работника, с которой целесообразно ввести обязательные страховые взносы работника в пределах 5-7% от ее нетто величины (нижний предел), можно установить как пороговую величину, размер которой должен составлять не менее 80% от средней заработной платы в промышленности. Верхний предел заработной платы работника, выше которого обязательные страховые взносы работника не взимаются, можно установить как пороговую величину на уровне не более 150% средней заработной платы в промышленности.

Установление нижнего и верхнего пределов заработной платы связано с необходимостью недопущения чрезмерного сокращения покупательной способности остающейся (после уплаты налогов и страховых платежей) заработной платы (нижний предел заработной платы), а также достижения оптимального и справедливого перераспределения бремени страховых взносов (верхний предел).

Таблица 3.1. Предлагаемое распределение страховых взносов в фонды обязательного социального страхования (в % от фонда зарплаты)

Вид страхования	Работодатели	Работники	Государство	Всего
Пенсионное страхование	12	2	6 (социальные и базовые пенсии)	20,0
Страхование профессиональных и региональных пенсий	в среднем 2 (тариф гибкий: от 0,1 до 10,0)	1	2 (шахтеры, горняки и др. работающие в экстремальных условиях)	5,0
Страхование по болезни	3,5	0,5	0,5 (пособия по уходу за ребенком, оздоровление застрахованных)	4,5
Медицинское страхование	2,5	0,5	1,5 (неработающие члены общества)	4,5
Страхование от несчастных случаев на производстве	в среднем 1 (тариф гибкий: от 0,5 до 10%)	-	-	1,0
Страхование по безработице	0,5	0,5	0,5	1,5
Страхование по уходу	0,5	0,5	0,5	1,5
Итого:	22,0	5,0	11,0	38,0

Кроме того, для снижения общего финансового бремени работников (налоги и страховые взносы), потребуется несколько снизить (на 2-3 процентных пункта) величину налоговых платежей, с тем, чтобы совокупное финансовое обременение работника не превышало 15-18% от его заработной платы.

Предложенная более дифференцированная структура системы социального страхования в большей степени обеспечивает учет природы риска, что крайне важно для точного расчета финансовых средств, необходимых для страхования и более высокого уровня социальной защиты, а также исключает скрытое перераспределение финансовых средств, неизбежное при применении объединенных систем.

Сложившаяся система государственного социального обеспечения в России не отвечает современным вызовам, которые встают перед ней во все больших масштабах: демографическим тенденциям, структурным изменениям в экономике и на рынке труда, характере и условий организации систем заработной платы. Уровни пенсионного обеспечения крайне низки, а качество медицинской помощи неудовлетворительно.

Сложившиеся тенденции в средне и долгосрочной перспективе позволяют оценивать государственное социальное обеспечение как все менее дееспособное. Выходом из создавшейся ситуации может быть формирование системы обязательного социального страхования и реформа системы заработной платы.

Формирование цивилизованной системы социального страхование в России возможно при условии применения междисциплинарного и внутрисистемного подходов, позволяющих учитывать «внешние» и «внутренние» факторы, влияющие на взаимосвязь базовых ее элементов по экономическому и административному регулированию и управлению системой.

В ряду наиболее крупных «внешних» систем выступает система заработной платы, которая определяет масштаб и тип охвата социальным страхованием (наемные и/ или самозанятые работники, методы и формы финансирования, масштабы формального и неформального секторов занятости) и позволяет создать благоприятные условия для реализации потенциала социального страхования. В этой связи все более актуальным вопросом является разработка концепции совершенствования системы заработной платы и доходов населения и включения ее важнейших направлений в бюджетный процесс всех уровней. В число основополагающих и первоочередных мер для этого целесообразно предусмотреть:

...