Медицинское страхование
Понятие термина "медицинское страхование", его основные субъекты, формы (обязательное и добровольное). Основные задачи, принципы обязательного медицинского страхования. Характеристика важных элементов программы добровольного страхования здоровья.
| Рубрика | Банковское, биржевое дело и страхование |
| Вид | доклад |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.09.2015 |
| Размер файла | 15,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЛМЫЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Доклад
По дисциплине: «Страхование»
На тему «Медицинское страхование»
Выполнила: Аксёнова Марина, ЭФ,
2курс, направление «Экономика», 201 гр.
Проверила: Годжаева Элеонора Славиковна
Элиста 2015
Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты интересов населения в охране их здоровья, которая выражается в гарантии оплаты медицинской помощи в случае возникновения страхового случая за счёт средств, которые накопил страховщик. Оно даёт возможность гражданам бесплатное предоставление определённого набора медицинских услуг в случае наступления страхового случая при условии наличия договора со страховой медицинской организацией.
Субъекты медицинского страхования:
· Гражданин
· Страхователь
· Страховая медицинская организация
· Медицинское учреждение
Существует две формы медицинского страхования: обязательная и добровольная, каждая из этих форм имеет специфические особенности, принципы, а также порядок их проведения.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) - представляет собой один из наиболее значимых элементов системы социальной защиты населения, а именно в охране здоровья и получения необходимой медицинской помощи. В нашей стране ОМС является государственным и обязательным для всего населения страны.
Выделим основные задачи обязательного медицинского страхования:
· Обеспечение охраны здоровья населения;
· Финансирование здравоохранения;
· Обеспечение воспроизводства населения;
· Защита доходов граждан;
· Перераспределение средств, идущих на оплату медицинских услуг между различными категориями граждан;
Обозначим основополагающие принципы обязательного медицинского страхования:
· Всеобщий характер
· Государственный характер
· Некоммерческий характер
· Обязательный характер
Таким образом, основной целью обязательного медицинского страхования является сбор и капитализация средств, уплаченных страхователями, и предоставление за счет данных средств помощи абсолютно всем категориям людей на законодательно установленных условиях и гарантированных размерах.
Добровольное медицинское страхование подобно обязательному медицинскому страхованию, так как придерживается то же цели, что и ОМС - предоставление населению гарантии предоставления медицинской помощи, но также нужно учесть, что их общая цель достигается 2-мя различными средствами: медицинский страхование обязательный добровольный
Первое - это то, что Добровольное медицинское страхование в отличие от обязательного, является коммерческим страхованием, а не социальным.
Второе - это то, что добровольное медицинское страхование предлагает спектр медицинских услуг шире, чем обязательное медицинское страхование.
В-третьих, участие в добровольном медицинском страховании не регламентируется государством и поэтому реализует потребности отдельных граждан.
Объектом в добровольном медицинском страховании является расходы на оказание медицинских услуг, связанных с восстановлением здоровья, реабилитацией, уходом.
Предметом ДМС является здоровье застрахованного гражданина, которое подвержено риску его повреждения вследствие наступления страхового случая, вызывающее необходимость обращения в мед. Учреждение за необходимой помощью.
Основные элементы программы добровольного медицинского страхования.
· Список медицинских услуг, которые включаются в страховое покрытие
· Шкалу страховых сумм, в пределах которых может заключаться договор медицинского страхования
· Пределы ответственности страховщика по некоторым видам медицинских услуг
· Список медицинских учреждений, которые обслуживают данную программу
· Период (время) страхования
· Шкалу страховых премий, соответствующих шкале страховых сумм
Полис обязательного медицинского страхования - это такой документ, который гарантирует гражданам страны получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ по программе обязательного медицинского страхования.
Полис обязательного медицинского страхования выдается гражданам страховой медицинской организацией абсолютно бесплатно, его может получить гражданин сам лично, так и через своего представителя. Также он действителен на всей территории РФ и любой отказ в мед. помощи является неправомерным.
Страховой медицинский полис выдаётся без ограничения срока действия:
· Гражданам Российской Федерации
· Иностранным гражданам, которые постоянно проживают на территории Российской Федерации
· Лицам, не имеющим гражданства, которые постоянно проживают на территории Российской Федерации
Страховой медицинский полис с ограниченным сроком действия выдаётся:
· Беженцам
· Иностранным гражданам, которые временно проживают на территории Российской Федерации и лицам, не имеющим гражданства
Страховой медицинский полис подлежит переоформлению при условии:
· Изменении фамилии, имени, отчества, места и даты рождения, пола
· Выявлении неточности или ошибочности сведений, которые содержатся в страховом полисе
Гражданин получает дубликат страхового полиса при:
· Утрате полиса, ранее выданного
· Непригодности и ветхости полиса
Подводя итоги, хотело бы еще раз отметить о том, что медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты интересов населения в охране их здоровья, которая выражается в гарантии оплаты медицинской помощи в случае возникновения страхового случая за счёт средств, которые накопил страховщик.
В настоящее время медицинское страхование имеет очень важное значение для всего населения в целом. Система медицинского страхования создаётся с целью обеспечить населению, при возникновении страховых случаев, возможность получить необходимую медицинскую помощь за счет накопленных средств.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сущность добровольного медицинского страхования (ДМС) и его ключевые отличия от обязательного. Его основные принципы, субъект и субъекты. Модели финансирования медицинского страхования за рубежом. Проблемы и перспективы развития ДМС в Хабаровском крае.
реферат [36,7 K], добавлен 18.11.2011Обязательное медицинское страхование: сущность, необходимость, цели, субъекты и принципы. Особенности добровольного медицинского страхования как весомого дополнения к системам государственного здравоохранения. Страхование граждан, выезжающих за рубеж.
контрольная работа [71,7 K], добавлен 04.12.2011Определение понятия и сущности медицинского страхования. Анализ обязательного и добровольного медицинского страхования. Преимущества новой страховой системы здравоохранения. Особенности и перспективы развития различных видов медицинского страхования.
курсовая работа [70,5 K], добавлен 09.03.2011Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования. Структура Фонда страхования, базовая и территориальная программы, основные принципы, бюджет. Полномочия Российской федерации в сфере обязательного страхования.
презентация [1,3 M], добавлен 03.01.2014Система медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование. Обязательное медицинское страхование. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
курсовая работа [47,9 K], добавлен 22.02.2007Правовые и организационные особенности обязательного медицинского страхования. Проблемы его развития в России. Общая характеристика добровольного медицинского страхования. Специфика проблем взаимодействия добровольного и обязательного видов страхования.
курсовая работа [52,7 K], добавлен 11.03.2011Обязательное и добровольное медицинское страхование, их преимущества и недостатки. Порядок определения стоимости полиса добровольного медицинского страхования (ДМС). Страховой полис ДМС для детей. Особенности бухгалтерского и налогового учета в сфере ДМС.
курсовая работа [41,4 K], добавлен 10.10.2012Обязательное и добровольное медицинское страхование, финансирование и оказание медицинской помощи, определяемой обязательными страховыми программами. Образование фондов добровольного медицинского страхования. Сбор платежей по обязательному страхованию.
контрольная работа [38,0 K], добавлен 10.04.2010Сущность и современные виды страхования. Общие основы и принципы классификации по объектам страхования и роду опасностей. Особенности обязательного и добровольного страхования. Содержание программы страхования жизни и здоровья заемщиков ОАО "ОТП Банк".
контрольная работа [35,3 K], добавлен 29.05.2013Характеристика добровольного медицинского страхования: субъект; страхователь; страховое покрытие. Основные программы медицинского страхования: амбулаторно-поликлиническое обслуживание; стационарное лечение. Полис добровольного медицинского страхования.
реферат [29,7 K], добавлен 03.03.2011Добровольная форма страхования - общие понятие и принципы. Медицинское страхование - обязательное и добровольное: общность отличия. Состояние медицинского страхования в Узбекистане. Медицинская страховая система в зарубежных странах на примере Австралии.
реферат [25,2 K], добавлен 19.03.2008Основные задачи Федерального фонда. Задачи, функции и финансирование фонда. Основные принципы охраны здоровья граждан. Организация медицинской помощи. Медико-социальная и лекарственная помощь. Обязательное и добровольное медицинское страхование.
курсовая работа [33,6 K], добавлен 11.07.2010Сущность, значение и виды медицинского страхования. Медицинское страхование в Республике Беларусь, проблемы организации и перспективы его развития. Формы обязательного и добровольного страхования. Зарубежный опыт организации медицинского страхования.
курсовая работа [61,4 K], добавлен 04.01.2015Выявление особенностей и общая характеристика системы медицинского страхования Российской Федерации. Обязательное и добровольное страхование как модели медицинского страхования РФ. Анализ отличительных особенностей добровольного медицинского страхования.
курсовая работа [714,9 K], добавлен 26.06.2011Обеспечение системы здравоохранения на современном этапе. Анализ и характеристика обязательного медицинского страхования. Понятие, основные принципы и субъекты обязательного медицинского страхования. Единый страховой полис для всех территорий России.
реферат [30,5 K], добавлен 16.01.2012Система обязательного медицинского страхования. Общие сведения и модели системы обязательного медицинского страхования. Расчет и использование фонда. Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения.
курсовая работа [37,4 K], добавлен 22.05.2006Обязательное медицинское страхование, его финансирование. Субъекты и фонды обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды и их филиалы. Страховые медицинские организации в России.
курсовая работа [2,8 M], добавлен 27.01.2011Правовые основы охраны здоровья в России. Проблемы предоставления бесплатной медицинской помощи на универсальной основе. Добровольное медицинское страхование. Основные направления совершенствования системы обязательного медицинского страхования.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 21.04.2011Анализ социально-экономической природы медицинского страхования. Изучение необходимости перехода к страхованию медицины. Обязательное и добровольное страхование и система его финансирования. Развитие, современное состояние и перспективы ДМС в России.
дипломная работа [1008,6 K], добавлен 12.07.2010Основные принципы осуществления, субъекты и участники обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица, страхователи и страховщики. Основные функции и направления деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
презентация [1,2 M], добавлен 23.01.2014
