Особенности назначения и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профессиональное образовательное учреждение «Колледж права и экономики»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Особенности назначения и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Автор работы

студент группы Ю - 308

Колтышев Виталий Сергеевич

Челябинск, 2017

Содержание

Введение

Глава 1. Общая характеристика пособия по временной нетрудоспособности

1.1 Понятия и виды временной нетрудоспособности

1.2 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

1.3 Основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности

Глава 2. Расчет пособия по временной нетрудоспособности

2.1 Особенности подсчета заработка застрахованных лиц

Список литературы

Введение

Актуальность выбранной темы для курсовой работы «Особенности назначения и выплата пособий по временной нетрудоспособности» заключается в том, что это одно из важнейших разновидностей социального обеспечения, выплата которого осуществляется за счет средств фонда социального страхования нашей страны. Этот вопрос касается большинства работающих граждан нашей страны.

Просуществовавшая на протяжении долгого времени ещё с восьмидесятых годов ХХ столетия, система обеспечения пособия по временной нетрудоспособности определила права на данный вид пособия, которые зависят от расчета непрерывного стажа и размеров данных пособий. Прогрессивные нормы для периода того времени, к настоящему моменту устарели. В этих нормах не было правил, которые регулировали бы право на пособие и учитывали нюансы расчета и выплаты пособий многих категорий само занятых лиц. Правила расчета пособий брали курс на государственные нормы зарплаты и не подходили к функционированию в обстановке современной устанавливающейся экономике. Вышеперечисленные случаи указывали на новые изменения в урегулировании вопроса временной нетрудоспособности, на это неоднократно ссылались деятели науки и рабочим в сфере временной нетрудоспособности. Но Правительство РФ на протяжении долгого периода времени не желали регулировать данный вопрос.

Но все, же это вопрос был урегулирован в январе 2007 года, тогда вступил в силу Федеральный закон принятый 26 декабря 2006 года № 255-фз «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащих обязательному социальному страхованию: Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ //Российская газета. 2006. 31 декабря., где были введены новейшие правила назначения, расчета и определения объема, и выплаты пособий данной категории граждан. Теперь же расчет объема пособий будет зависеть от протяженности страхового стажа ; новшества коснулись расчета пособий (зарплата за день и исчисления пособия в днях календаря и проч.).

Множество нормативно-правовых актов было принято для разработки этого закона. Исходя из этого, порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, теперь определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007г. № 375 «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальном страховании» Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальном страховании: Постановление Правительства от 15 июня 2007 г. № 375 // Российская газета. 2007. 19 июня.. В соответствии со статьей 16 Закона № 255-ФЗ, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.02.2007г. № 91 «Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» Об утверждении правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам: Приказ министерства здравоохранения от 6 февраля 2007 г. № 91 // Российская газета. 2007. 22 марта., введено было Правило исчисления и подтверждения страхового стажа, которое являлось важнейшим для назначения размера выплаты по вопросу временной нетрудоспособности. Исходя из вышесказанного появилась острота в изучении законодательства подвергнувшегося изменениям.

Объектом изучения становится набор взаимоотношений в обществе, которые появляются в ходе определения размера и выплаты, назначения, исчисления по вопросу временной нетрудоспособности.

Предметом будут считаться нормы настоящего Правительства, которые регулируют пособия по временной нетрудоспособности, юридические или другие учебные пособия, касающиеся вопросов временной нетрудоспособности.

Метод работы аналитический и системный. Аналитический метод означает, что в работе не было внесено какой-либо новой информации, а анализировалась уже существующая. Системный метод означает, что работа была выполнена по плану.

Структура работы состоит из: введения, двух глав, в которых рассматриваются вопросы определенные задачами исследования, заключения и списка литературы.

Целью курсовой работы является познание и оценка накопленных знаний в области правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на уровнях теории, законодательства и практики в актуальных социальных реалиях.

Исходя из поставленной цели, необходимо решить следующие задачи:

1) Изучить понятия и виды временной нетрудоспособности;

2) Определить основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности;

3) Выявить круг лиц, которые могут получать данный вид пособия;

4) Рассмотреть размеры пособия по временной нетрудоспособности;

5) Определить основания для снижения и отказа в пособии по временной нетрудоспособности;

нетрудоспособность страхование пособие

Глава 1. Общая характеристика пособия по временной нетрудоспособности

1.1 Понятия и виды временной нетрудоспособности

Понятие временная нетрудоспособность можно характеризовать как сбой функционального состояния организма, которое вызвано болезнью или травмой, при котором нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, носит временный, обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы. К временно нетрудоспособным гражданам относятся не только граждане, являющиеся нетрудоспособными, но и те граждане, которые нуждаются в освобождении от работы в интересах охраны здоровья самого работника, либо заболевшего члена его семьи или в целях предупреждения инфекционных заболеваний. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии, например у жены повара, обнаружен гепатит, но при этом сам повар полностью здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него имеется контакт с человеком, имеющим заболевание гепатита. Таким образом, основной задачей экспертизы трудоспособности - это определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критерия. В задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:

- определение лечения и режима, необходимого для восстановления и улучшения здоровья человека;

- определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;

- рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;

- выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию;

Различают следующие виды нетрудоспособности:

1) По степени трудоспособности:

- частичная;

- полная;

2) В зависимости от перспектив восстановления трудовой функции:

- временная;

- постоянная;

3) По видам трудовой деятельности:

- общая;

- профессиональная;

В случае, когда состояние здоровья носит временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение в лучшую сторону, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности будет классифицироваться как временный. Временная нетрудоспособность по характеру делится на профессиональную, полную или частичную.

Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности, присущие своей профессии или занимаемой должности.

Полная нетрудоспособность - это телесное или болезнь настолько серьезная, что мешает работнику выполнять функции, которые он по своему образованию и подготовке должен выполнять.

Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Во время проведения экспертизы нетрудоспособности специалисты иногда сталкиваются с проявлениями аггравации или симуляции.

Аггравация - это преувеличение больным, какого - либо симптома или болезненного состояния. Причиной этому могут стать такие факторы, как тревога, страх, повышенная самовнушаемость и (или) мнительность.

При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.

Патологическая аггравация характерна для психических больных, являясь одним из проявлений этих болезней.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности значительно уступают трудностям ее заключительного момента - выписки выздоровевшего на работу.

Выдача листа нетрудоспособности имеет места быть до полного выздоровления больного или до момента, когда явственно проступают признаки нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым было бы возможно точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью вернулась трудоспособность. В данном случае всегда возможны колебания в несколько дней и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке "перестраховки" предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.

1.2 Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности

В советское время государственное (обязательное) социальное страхование распространялось на всех граждан, связанных с трудовой деятельностью. Социальному страхованию подлежали все рабочие и служащие, независимо от места работы (общественное, государственное), а также от характера и продолжительности. Также социальное страхование охватывало членов колхозов и иных кооперативных организаций. Наравне с рабочими и служащими страхованию подлежали отдельные категории трудящихся, которые не относились к наемным рабочим, но близкие к ним по социальному положению и условиям труда (адвокаты, члены артелей старателей). Широкая сфера действия государственного социального страхования предопределяла практически всеобщность обеспечения трудящихся при наступлении временной нетрудоспособности, а также при рождении и воспитании детей.

За последние десятилетие прошлого века, Российское законодательство не внесло существенных изменений в области обязательного социального страхования. Но несколько расширив ее путем включения, в круг застрахованных отдельные новые категории работающих граждан (в том числе членов фермерских хозяйств, а также осужденных привлекаемых к труду). Право добровольного присоединения к государственной системе обязательного страхования было предоставлено таким новым категориям самостоятельно занятых лиц, как:

- частные детективы;

- частные охранники;

- нотариусы, которые занимаются частной практикой;

В связи с заменой страховых взносов единым социальным налогом, круг лиц, которые подлежат обязательному страхованию, определяются Налоговым кодексом Российской федерации Налоговый кодекс Российской Федерации: кодекс от 31.07.1998 года № 146-фз. В соответствии с п. 1 ст. 236 и п. 3 ст. 238 Налогового Кодекса РФ единый социальный налог в фонд социального страхования (ФСС) начисляется на выплаты лицам, работающим по трудовому договору. Исходя из этого, обязательному социальному страхованию подлежат только работники.

На первый взгляд, возлагая на работодателей обязанность уплаты единого социального налога, Налоговый кодекс обеспечивает обязательное страхование всех работников. Но из-за некоторых юридических «тонкостей» одна категория работников не охватывается этим страхованием, тем самым лишается права на получение страховых выплат и услуг. К таким работникам относятся граждане, занятые у работодателей - физических лиц в качестве нанятых работников (секретари, водители). Согласно п. 3 ст. 236 Налогового кодекса РФ не признаются объектом обложения единым социальным налогом выплаты, работодателей - физических лиц в пользу работников, если такие выплаты не уменьшают их налоговую базу по налогу на доходы физических лиц. Поскольку Налоговым кодексом такое уменьшение налоговой базы для этой категории налогоплательщиков не предусмотрено, то вознаграждение за труд лицам, работающим у них по трудовому договору, не подлежит налогообложению.

Данная статья противоречит ст. 2 Трудового кодекса РФ, которая относит обеспечение права работников на обязательное социальное страхование к числу основных принципов правового регулирования в сфере трудового законодательства. Это означает, что в период своей трудовой деятельности работник должен быть застрахован от всех видов социального риска. В статьях 21 и 22 Трудового кодекса РФ гласит, что у работника есть право на обязательное социальное страхование, которое должен осуществлять работодатель.

Проводя анализ обеспечения права работников на обязательное социальное страхование, нельзя не отметить особенности страхования работников тех работодателей, которые применяют налоговые режимы. Расходы на такое страхование покрываются за счет единого налога в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход и единого сельскохозяйственного налога.

Единый налог на вмененный доход (ЕНВД) - это потенциально возможный доход налогоплательщика единого налога, рассчитываемый с учетом совокупности условий, непосредственно влияющих на получение указанного дохода, и используемый для расчета величины единого налога по установленной ставке.

Список облагаемых налогом объектов:

1. бытовые и ветеринарные услуги;

2. услуги ремонта, техобслуживания, мойки и хранения транспортных средств;

3. автотранспортные услуги;

4. розничная торговля;

5. услуги общественного питания;

6. размещение наружной рекламы и рекламы на транспортных средствах;

7. услуги временного размещения и проживания;

8. передача в аренду торговых мест и земельных участков для торговли;

Определенная доля этих налогов взамен единого социального налога поступает в Фонд социального страхования, но данных налогов не достаточно для выплаты всех страховых пособий в форме, установленной законодательством размерах. Исходя из этого пособие по временной нетрудоспособности за счет Фонда выдается в размере, который не превышает за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (МРОТ). Остальная часть пособия выплачивается работодателем из собственных средств. Но при очередной уплате соответствующего налога он вправе уменьшить его размер или размер налогооблагаемой базы на сумму выплачиваемых пособий, то есть непосредственные затраты работодателя на обеспечение временно нетрудоспособных работников возмещается ему полностью или частично.

Такой порядок финансирования и предоставления пособия по временной нетрудоспособности существенно ущемляет права застрахованных лиц, так как выплата пособий, которая частично возложена на работодателя, зависит исключительно от его финансового положения. Таким образом, ни страховщик, ни налоговые органы не могут контролировать добросовестность исполнения работодателем этой обязанности. Этим ущемляются интересы страховщика, так как поступающие в его распоряжения доходы, не покрывают полностью расходов даже по частичному обеспечению указанных работников.

Отмеченное снижение материальных, организационных и правовых гарантий права на один из основных видов обеспечения по социальному страхованию. Очевидно, что поддержка малого бизнеса не должна осуществляться за счет застрахованных лиц. В целях обеспечения выплаты полагающихся пособий по болезни, следовало бы распространить на соответствующие категории работодателей общий порядок уплаты единого социального налога в Фонд социального страхования.

Поскольку Налоговый кодекс признает подлежащими обязательному социальному страхованию только тех лиц, которые работают по трудовому договору, исходя из этого, возникает вопрос, относятся ли к ним члены сельскохозяйственных и иных производственных кооперативов. Ответ на этот вопрос действующее российское законодательство не дает однозначного ответа.

В отличии от Кодекса законов о труде, в котором было прямо указано в статье 3, что труд членов колхозов регулируется их уставами, а также законодательством, которое относится к колхозам и иным кооперативным организациям, Трудовой кодекс обходит вопрос о правовой природе отношений по труду членов производственных кооперативов. В противном случае, в нем не содержится норм, которые отражают особенности возникновения, существования и прекращения отношений по труду членов производственных кооперативов. Установленный частью 1 статьи 11 Трудового кодекса РФ основной критерий сферы действия трудового законодательства по кругу лиц - заключение трудового договора - явно не достаточен для выражения четкой правовой квалификации природы трудовых отношений, членов производственных кооперативов.

После принятия Трудового кодекса, не подвергались каким - либо изменениям соответствующие статьи Гражданского кодекса, в частности ст. 108, согласно которой характер и порядок трудового участия членов кооперативов в производственной или иной хозяйственной деятельности и их ответственность за нарушение обязательств по личному трудовому участию регулируются уставом кооператива.

Федеральные законы о кооперативах по-прежнему четко различают трудовые отношения работников, занятых в кооперативе на основе трудового договора, и трудовые отношения членов кооперативов. С момента принятия федерального закона «О производственных кооперативах» и по сегодняшний день трудовые отношения членов кооператива регулируются этим законом и уставом кооператива, а наемные работники регулируются законодательством о труде. В ст. 1 ФЗ от 8 декабря 1995 года «О сельскохозяйственной кооперации» дается определение работника как лица, которое не является членом кооператива и привлекается на работу по трудовому договору, по определенной специальности, квалификации или должности, личное участие члена кооператива в его деятельности выражается количеством отработанных им дней, объемом выполненной работы и произведенной продукции в тот или иной период. Таким образом, кооперативное законодательство рассматривает отношения по применению труда членов кооперативов как составную часть правоотношений по членству в кооперативе.

Вместе с этим оно закрепляет за членами кооператива минимальный объем прав и гарантий по оплате труда, продолжительности отпусков и т.д., который установлен для работников трудовым законодательством. Кроме того, члены производственного кооператива, принимающие личное участие в его деятельности, подлежат социальному, пенсионному, медицинскому страхованию, это прописано в п. 3 ст. 19 Федерального закона «О производственных кооперативах».

Вопросы о сфере действия трудового законодательства остаются дискуссионными и в научной литературе. Некоторые ученые - трудовики считают, что теперь трудовое законодательство распространяется на трудовые отношения членов производственных кооперативов, в том числе сельскохозяйственных, поскольку согласно ч. 2 ст. 11 Трудового кодекса нормы трудового права регулируют трудовые отношения во всех организациях независимо от их организационно - правовых форм собственности.

В соответствии с Налоговым кодексом на финансирование социального страхования по временной нетрудоспособности направляется единый социальный налог, который начисляется только на вознаграждение по трудовому договору. Поскольку члены производственных кооперативов обеспечиваются пособиями по временной нетрудоспособности, исходя из этого можно сделать вывод, что со стороны налогового законодательства они работают на основе трудового договора. Данная позиция не основана ни на действующем трудовом законодательстве, ни на теоретических представлениях о сущности трудовых правоотношений.

Такая неопределенность правового статуса работающих членов производственных кооперативов наглядно проявляется в сфере социального страхования от несчастных случаев на производстве, а также профессиональных заболеваний. Такому виду страхования подлежат лица, которые выполняют работы на основании трудового договора, который они заключили с работодателем. Делая ссылку на законы о кооперации, Фонд социального страхования считал подлежащими такому страхованию только наемных работников, но не членов производственных кооперативов. В последствие Фонд изменил свою позицию и признал, что члены сельскохозяйственных кооперативов подлежат страхованию, в том случае, если они являются работниками данных кооперативов, т.е. между указанными лицами и кооперативами заключены трудовые договоры в соответствии с требованиями Трудового кодекса РФ.

С учетом изложенного во избежание возможного ограничения права членов кооперативов на страхование по временной нетрудоспособности было бы лучше специально выделить данную категорию. Законодателю необходимо ликвидировать имеющиеся расхождения в оценке правовой природы отношений, которые возникают в связи с применением труда членов производственных кооперативов, принимающие личное участие в их деятельности.

Установленное Налоговым кодексом правило об уплате единого социального налога в ФСС только с выплат лицам, работающим по трудовому договору, ставит под сомнение право "быть застрахованными" и некоторых других категорий работающих граждан (лиц осужденных на лишение свободы и привлекаемых к труду в период отбывания наказания).

Одной из важнейших проблем, которая должна быть решена в процессе совершенствования законодательства об обязательном социальном страховании, является обеспечение обязательной защиты доходов для граждан, занимающихся самостоятельной деятельностью (самостоятельных работников). В первую очередь это относится к таким категориям самостоятельно обеспечивающих себя работой, как индивидуальные предприниматели, к таким работникам можно отнести адвокатов. В настоящее время они подлежат обязательному пенсионному и медицинскому страхованию, но не охватываются в обязательном порядке другими видами социального страхования, в том числе на случай временной нетрудоспособности.

В научной литературе необходимость их полного обязательного социального страхования, как правило, не вызывает сомнений. Опираясь на ст. 39 Конституции РФ и ст. 1 Закона «Об основах обязательного социального страхования», многие специалисты считают, что такое страхование должно распространяться на всех работающих граждан, а не только на граждан, работающих по трудовому договору

Каких-либо веских причин правового, социального или административного характера распространения на них обязательного страхования в настоящее время не имеется.

До введения в действие части второй Налогового кодекса РФ, отдельные категории лиц, занимающихся самостоятельной деятельностью (адвокаты, члены фермерских хозяйств и т.д.) - подлежали обязательному социальному страхованию. Такой избирательный охват служил дополнительным аргументом в пользу распространения обязательного страхования и на другие категории самозанятых граждан. Теперь же налоговый кодекс лишил адвокатов и членов фермерских хозяйств, права на обязательное страхование, таким образом, унифицировал положение всех самозанятых и оставив их за рамками системы обязательного страхования.

Что касается государственной социальной помощи, которая может быть предоставлена гражданам, осуществляющим самостоятельную деятельность, в случае, если не будет средств для существования из-за определенных жизненных обстоятельств (тяжелой болезни, материнства), то право на получение такой помощи от государства не рассматривается в международных актах как составная часть права на социальное обеспечение - неотъемлемое право человека. В частности, право на социальную помощь как самостоятельное право сформулировано в Европейской социальной хартии Европейская Социальная Хартия ETS N 163 (пересмотренная) (г. Страсбург, 3 мая 1996 г.). Это вызвано многочисленными ограничениями в ее получении (недостаточностью общего объема средств, выделяемых на оказание социальной помощи, определением вида и объема предоставляемой помощи по усмотрению соответствующего органа и т.п.).

В ст. 39 Конституции Российской Федерации сказано, что социальное страхование является добровольным - желательным дополнением к государственной системе социального обеспечения, повышающим общий уровень защищенности граждан. Исходя из этого позиция Конституционного Суда, которая ставит добровольное социальное страхование в один ряд с обязательным страхованием и материальным обеспечением за счет государства, то есть общепризнанным организационно-правовыми формами социального обеспечения граждан, вызывает сомнение. Тем самым она создает правовую базу для расширения практики добровольного страхования, взамен обязательного и в случаем с другими категориями работающего населения.

Полная и беспрепятственная реализация каждым гражданином своего конституционного права на социальное обеспечение требует организации социального страхования работающего населения на началах всеобщности и обязательности. Данный характер страхования закреплен в ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» ст.4. Использование добровольного страхования в качестве основной гарантии права на социальное обеспечение возможно лишь в особых случаях (работа за границей), а не в отношении отдельных категорий граждан, занимающихся самостоятельной деятельностью.

Определенную роль в закреплении добровольности страхования сыграло представление о достаточно высоком уровне доходов самозанятых, позволяющем без особого напряжения семейного бюджета пережить кратковременный отход от дел. Но более вероятно, что их доходы дифференцируются в такой, же степени, как и заработки наемных работников. В целом же уровень материального достатка большинства работающего населения не настолько высок, чтобы оно могло взять на себя риск более или менее продолжительной болезни или материнства.

Кроме того, у самозанятых работников социальные риски сочетаются с рисками, свойственным соответствующим видам деятельности (предпринимательским риском, риском профессиональной ответственности), что усиливает необходимость обеспечения их экономической безопасности путем охвата обязательным страхованием.

В некоторых литературных источниках было высказано мнение, что вопрос об обязательном социальном страховании для лиц, занимающихся самостоятельной деятельностью, может решаться с учетом уровня их доходов. Теперь если общий доход за определенный период не превышает установленной величины, то такие доходы должны охватываться социальным страхованием в обязательном порядке, в противном случае они могут самостоятельно застраховать себя от социальных рисков.

Обязательное страхование определяется не только как личная заинтересованность гражданина в пользу защиты своих доходов, в настоящее время обязательное социальное страхование является основным в экономико-правовом механизме, с помощью которого осуществляется содержание нетрудоспособных членов общества на общественно приемлемом уровне.

Сложность при реализации права на пособие по временной нетрудоспособности совместителями заключается в том, что листок временной нетрудоспособности выдается в единственном экземпляре. До установления порядка выплаты пособий по временной нетрудоспособности совместителям следует принимать для оплаты заверенную в надлежащем порядке копию листка временной нетрудоспособности.

1.3 Основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности

Лист нетрудоспособности (больничный лист) - является основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Данный лист оформляется в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность. Эта инструкция была утверждена приказом Минздравмедпрома России от 19 октября 1994г. №206 Фонд социального страхования Российской Федерации: Приказ Минздравмедпрома России от 19 октября 1994 г. № 206// Российские вести. 1995. 19 января., Постановлением фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994г. № 21 Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан: Постановление фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21 //Российские вести. 1995. 19 января. - далее Инструкция. В случае утраты больничного листа пособие может выплачиваться по дубликату. Обучающимся выдают справки установленной формы.

Не могут оформлять листки нетрудоспособности:

1. Работники станций переливания крови;

2. Работники скорой медицинской помощи;

3. Работники судебно - медицинской экспертизы;

4. Работники санитарно - курортных учреждений;

5. Работники домов отдыха;

6. Работники туристических баз;

7. Работники санитарно - эпидемиологического контроля;

Этот лист выдается и закрывается в одном медицинском учреждении и при необходимости может быть продлен в другом.

При заболевании больничный лист выдается в день подтверждения нетрудоспособности, в который входят праздничные и выходные дни. Его выдача не разрешается, за дни, когда больной не был осмотрен лично врачом. В других случаях лист нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению экспертной комиссии. Заболевшие, которые обратились за оказанием медицинской помощи в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности выдается со следующего календарного дня, только при их согласии.

При наступлении временной нетрудоспособности после увольнения с места работы пособие выдается в случаях, если нетрудоспособность наступила в течении месяца после увольнения, увольнение в следствии уважительной причины, а также нетрудоспособность продолжалась больше календарного месяца.

В число уважительных причин увольнения входит увольнение по собственному желанию (по причине ухода за больным членом семьи, болезнью самого работника, поступление в учебное заведение).

Причина увольнения по собственному желанию признается всегда уважительной у людей с ограниченными возможностями здоровья, пенсионеров по старости, беременных женщин, матерей имеющих детей в возрасте до 14 лет, а так же лиц имеющих у себя на иждивении трех и более детей, возраст которых не достиг 16 лет.

Пособия в случае заболевания или травмы выдается с первого дня утраты трудоспособности до выздоровления или же до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен. Пособие выдается за весь период освобождения от работы при утрате нетрудоспособности вследствие трудового увечья иле профессионального заболевания. В случае утраты трудоспособности, по какой-либо другой причине (в результате общего заболевания или бытовой травмы) продолжительность выплаты пособия в ряде случаев ограничивается.

В случае бытовой травмы пособие выдается только с шестого дня нетрудоспособности. При необходимости ухода за больным членом семьи (взрослым или подростком старше 15 лет) пособия выдается на срок до 7 дней.

Пособия по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выдается на срок не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего количества времени.

Глава 2. Расчет пособия по временной нетрудоспособности

2.1 Особенности подсчета заработка застрахованных лиц

В случаях заболевания или получения травм, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за три дня, за счет средств страхователей, а за оставшийся период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности за счет средств фонда социального страхования РФ. В остальных случаях временной нетрудоспособности - пособие выплачивается, из средств фонда социального страхования начиная с первого дня заболевания.

Пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством выплачивается гражданам, работающим по трудовому договору, уволенным работникам (если нетрудоспособность наступила в период 30 дней после увольнения, в таком случае пособие выплачивается в размере 60%).

При расчете среднего заработка учитывают:

1. Заработную плату, начисляемую работникам по тарифным ставкам, должностным окладом, по сдельным расценкам;

2. Заработную плату, выдаваемую в денежной форме;

3. Комиссионное вознаграждение;

4. Вознаграждение сотрудникам, замещающим государственные должности и вакансии государственной гражданской службы;

5. Заработную плату преподавателям систем профессионального технического образования за часы работы больше уменьшенной годовой нагрузки;

6. Авторские вознаграждения работников редакций средств массовой информации (СМИ);

7. Премии и вознаграждения;

8. Иные выплаты.

Особое внимание следует уделить следующим пунктам:

1. Если гражданин работает на одной работе, то расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с требованием, что сумма начислений не может превышать установленный максимальный порог предельного размера облагаемых сумм за каждый учитываемый год;

2. Если гражданин на время наступления страхового случая работает в нескольких и в двух предыдущих годах работал так же, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по всем местам работы;

3. Если гражданин на время наступления страхового случая работает у двух и более страхователей, то пособия назначаются и выплачиваются страхователем по одному из последних мест работы на выбор застрахованного лица;

4. Если гражданин на время наступления страхового случая работал у нескольких страхователей, а в двух предыдущих годах работал и у данных, и у других страхователей, в таком случае пособие может выплачиваться как по одному месту работы, так и у всех имеющихся страхователей, исходя из средней заработной платы на текущем месте;

5. Если в двух календарных годах, или в одном из утвержденных годов застрахованное лицо пребывало в отпуске по беременности и родам, или в отпуске по уходу за ребенком, в таком случае данные календарные годы по заявлению сотрудника могут быть заменены предыдущими календарными годами при условии, что это приведет к увеличению имеющегося размера пособия.

Пособие по временной нетрудоспособности при болезни или травме работника, а так же при необходимости ухода за больным ребенком или другим членом семьи выплачивается на основании листка нетрудоспособности (больничного листа).

Для получения пособия работник должен предоставить больничный лист до истечения шести месяцев со дня окончания этого больничного.

При болезни или травме самого работника днем окончания больничного признается, в частности:

1. Если в больничном заполнено поле «Приступить к работе» - дата, указанная в данном поле;

2. Если в больничном заполнено поле «Иное» и в нем указан код «36» - день, следующий за датой, которая указана в графе «По какое число» таблицы «Освобождение от работы»

При уходе за больным ребенком или иным членом семьи днем окончания больничного признается дата, указанная в графе «По какое число» таблицы «Освобождение от работы».

Если работник предоставил больничный лист по истечении шести месяцев со дня окончания больничного, пособие работодателем не выплачивается, например если в больничном, выданном при болезни работника, в поле «Приступить к работе» указано 24.04.2017, то работник должен предоставить больничный лист не позднее 24.10.2017. В случае, если больничный лист будет предоставлен позднее, то такой больничный оплачиваться не будет.

Федеральный закон № 255-ФЗ гласит, что:

1. Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Средний заработок за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) не учитывается в случаях, если в соответствии с частью 2 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются застрахованному лицу по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособия. В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

2. В случае, если застрахованное лицо в периоды, указанные в части 1 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия , принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленным федеральным законодательством на день наступления страхового случая. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого, исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. При этом во всех случаях исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным законом № 81 «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

3. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 статьи 14 Федерального закона № 255-ФЗ, на 730.

Порядок расчета пособия:

1. За каждый из двух календарных годов, которые берутся для расчета (для страховых случаев, наступивших в 2016, 2015 и 2014 годах), подсчитывают сумму начислений, которые облагаются взносами в фонд социального страхования Российской Федерации.

2. Берется отдельно сумма за каждый год, которая сравнивается с предельной базой для начисления страховых внесенных средств за этот год.

3. Складываем учитываемые суммы за два года, делим на 730(количество дней за полных два года) - таким образом, получаем средний дневной заработок.

4. Сравним средний дневной заработок с дневным заработком, посчитаем исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ * 24 / 730) и берем наибольшее значение. В местах, где принимается районный коэффициент, минимальный размер оплаты труда берется с учетом этого коэффициента.

5. Определяем сумму к выплате: средний дневной заработок умножим на процент, в зависимости от стажа работника и на количество календарных дней нетрудоспособности.

В случае уход за заболевшим членом семьи учитывается количество дней, и в каком размере нужно оплатить. В случае заболевания или травмы первые три дня оплачиваются за счет работодателя, а оставшиеся дни за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации.

нетрудоспособность страхование пособие

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 (в ред. Федерального конституционного закона от 30.12.2006 №6-ФКЗ) // Российская газета, №237, 25.12.1993.

2. Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ (в ред. Федерального закона от 30.12.2003 №271-ФЗ) // Российская газета, №256, 31.12.2001.

3. Налоговый кодекс Российской Федерации от 05.08.2000 №117-ФЗ (в ред. Федерального закона от 30.12.2006 №276-ФЗ) // Собрание законодательства РФ, 07.08.2000, №32, ст. 3340.

4. Кодекс Законов о труде Российской Федерации от 09.12.1971 (в ред. Федерального закона от 10.07.2001 №90-ФЗ) // Ведомости ВС РСФСР, 1971, №50, ст. 1007.

5. Федеральный закон Российской Федерации "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" от 29.12.2006 №255-ФЗ // Российская газета. №297, 31.12.2006.

6. Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

7. Федеральный закон Российской Федерации "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 №165-ФЗ (в ред. Федерального закона от 05.03.2004 №10-ФЗ) 88 Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, №29, ст. 3686.

8. Федеральный закон Российской Федерации "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан. Работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан от 31.12.2002 №190-ФЗ // Российская газета, №246. 31.12.2002.

9. Федеральный закон от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан" // Собрание законодательства РФ.- 2003. - N 1. - ст. 5. - утратил силу - Федеральный закон от 24.07.2009 г. N 213-ФЗ.

10. Николаева Е. Ю. «Право социального обеспечения»: учебное пособие, М: РИОР, 2013г.

11. Викторова И.А., Гришечкина И.А. «Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике»: учебное пособие, М: ГЭОТАР -- Медиа, 2015г.

12. Новиков А.А., Савельев И.А. «Врачебно-трудовая экспертиза»: учебное пособие, М: Медицина, 1975г.

Размещено на Allbest.ru

...