Совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании в России
Исследование текущего состояния и проблем совершенствования законодательства об обязательном медицинском страховании. Разработка мер, которые способствуют повышению уровня оказываемых медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
| Рубрика | Банковское, биржевое дело и страхование |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.09.2024 |
| Размер файла | 14,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании в России
Левинзон В.С., Васильев Г.М.
Аннотация
Статья посвящена исследованию текущего состояния законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. В настоящий момент сфера здравоохранения активно развивается и нормативно-правовые акты нуждаются в доработке. Рассмотрены основные недостатки действующих федеральных законов. Предложены меры, способствующие повышению уровня оказываемых медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
Ключевые слова: медицинская помощь; обязательное медицинское страхование; граждане; социальные услуги; Национальный проект «Здравоохранение»; оказание помощи.
Abstract
The article is devoted to the study of the current state of legislation on compulsory medical insurance in the Russian Federation. At the moment, the healthcare sector is actively developing and regulatory legal acts need to be finalized. The main disadvantages of the current federal laws are considered. The measures contributing to the improvement of the level of medical services provided within the framework of compulsory medical insurance are proposed.
Keywords: medical care; compulsory medical insurance; citizens; social services; National project ”Healthcare ”; assistance.
Для построения социального государства необходимо динамичное развитие всех направлений социальной поддержки граждан, включая обязательное медицинское страхование. В настоящий момент при наличии на рынке достаточно большого количества компаний, занимающихся обязательным медицинским страхованием, потребителю должны быть предоставлены все условия, направленные на реализацию и создание мер по страховой защите здоровья населения.
В Российской Федерации на развитие системы обязательного медицинского страхования влияет огромная совокупность различных факторов. Стоит отметить, что несмотря на непростую социально - экономическую обстановку в государстве, Правительство Российской Федерации уделяет достаточное внимание данной проблеме, а также поддерживает развитие и стабильное функционирование системы здравоохранения и контролирует исполнение законов, регулирующих обязательное медицинское страхование. В настоящий момент для достижения качественных изменений, способствующих повышению качества медицинских услуг, предоставляемых населению, внедряются национальные проекты. Так в Российской Федерации с 1 января 2019 года действует Национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого к 2025 году планируется значительно повысить доступность медицинской помощи путем внедрения целого комплекса профилактических действий и снизить предотвратимую смертность [1].
Снижение курса рубля приводит к затруднению инвестирования в программы здравоохранения, что сказывается на уровне предоставляемых бесплатных медицинских услуг населению. В такой ситуации особая роль отводится системе обязательного медицинского страхования, поскольку она при снижении доходов населения должна стать главным механизмом реализации социальной политики государства в целях обеспечения страховой защиты населения Российской Федерации.
На текущий момент снижение уровня медицинских услуг, предоставляемых жителям отдельных регионов, зависит от материальной обеспеченности данного субъекта. Регламентируется данный вопрос территориальной программой обязательного медицинского страхования. На мой взгляд, необходимо расширить перечень страховщиков в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и таким образом в п. 1 ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [2] внести изменения, в соответствии с которыми, функции страховщика могут выполняться:
а) Федеральным Фондом ОМС;
б) Территориальным Фондом ОМС;
в) Страховыми организациями.
Помимо перечня страховщиков в систему обязательного страхования можно вернуть договорной характер взаимоотношений между страхователем и страховщиком. Такой шаг поспособствует тому, что в случае ненадлежащего невыполнения страховщиком своих функций потребитель сможет привлечь его к ответственности. Таким образом, право пациента на предъявление иска к страховщику и медицинской организации будет расцениваться как гарантия реализация прав граждан в сфере здравоохранения. Данные правоотношения попадают под действие закона о защите прав потребителей. Предложенные изменения должны выступить как стимулирующий инструмент для получения качественных услуг. В качестве еще одного механизма регулирования работы страховщика могут быть использованы условия наступления его ответственности. Так, например, в соответствии с п. 8 ст. 14 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в рамках действующего законодательства РФ и условиях договора. Данная формулировка, используемая законодателем, весьма размыта. Поэтому предлагается в данную статью внести изменения, в соответствии с которыми, страховые медицинские компании будут отвечать по своим обязательствам за счет собственных средств.
В настоящий момент застрахованное лицо наделено правом выбора врача не чаще чем один раз в год [3]. В связи с чем предлагается внести изменения и предоставить право выбора застрахованному лицу на выбор врача в рамках разумного. Такой подход должен способствовать повышению уровня оказываемых услуг, т.к. медицинские организации будут находится в постоянной конкуренции и стараться предоставить своему клиенту достойный уровень оказания услуг во избежание ухода последнего к другим компаниям.
Весьма распространены случаи, когда лицам, застрахованным в других регионах, отказывают в оказании бесплатной помощи за пределами данных регионов, что напрямую нарушает принцип доступности, закрепленный в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Данная проблема может быть разрешена лишь на законодательном уровне путем внесения изменений, которые разрешат применять меры гражданско -правовой ответственности как к страховой медицинской организации, так и к медицинским организациям, не оказавшим такую помощь.
Также со стороны государства может быть разработан ряд мер, направленных на экономическое стимулирование страховых медицинских организаций, для обеспечения реализации прав застрахованных лиц и повышения качества оказываемой помощи. Например, можно ввести поощрение, размер которого будет зависеть от совокупности факторов (наличия жалоб на данную организацию; количества проведенных экспертиз качества медицинской помощи и т.д.). Такая система должна способствовать росту инициативы со стороны страховщиков по проведению профилактических мероприятий, контролю за качеством оказываемых услуг, а также защите прав и свобод застрахованных лиц.
В рамках исследования предложены единичные изменения для совершенствования системы обязательного страхования. Стоит отметить, что данная сфера должна отвечать потребностям современного общества и постоянно совершенствоваться.
Использованные источники
законодательство обязательное медицинское страхование
1. Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. N 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2019. - №23. - Ст. 2927.
2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2010. - №49. - Ст. 6422.
3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - №48. - Ст. 6724.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные понятия, принципы в сфере страхования. История становления и развития законодательства о страховании в России. Особенности договора в сфере обязательного страхования. Перспективы совершенствования законодательства об обязательном страховании.
дипломная работа [63,2 K], добавлен 14.05.2011История становления законодательства об обязательном пенсионном страховании в России, ее отражение в Конституции государства, принципы нормативно-правового регулирования. Особенности обязательного пенсионного страхования в России, отношения сторон.
курсовая работа [42,3 K], добавлен 10.03.2016Характеристика и сущность медицинского страхования: принципы организации, классификация, субъекты и участники. Анализ обязательного и добровольного страхования. Финансовая сторона медицинского страхования и перестрахования. Основные виды договоров.
реферат [563,6 K], добавлен 08.03.2012Сущность медицинского страхования. Основные факторы, сдерживающие развитие медицинского страхования в Казахстане. Тенденция отхода страховщиков от специализации на медицинском страховании на рынке Казахстана. Перспективы развития данного института.
контрольная работа [509,2 K], добавлен 10.06.2013Виды и правовые основы страховой деятельности в РФ. Понятие, становление и регулирование обязательного страхования. Общие положения страхового законодательства в зарубежных странах. Оптимизация российской модели страхования на основе мирового опыта.
курсовая работа [92,3 K], добавлен 08.04.2011Рассмотрение понятий об обязательном медицинском страховании. Характеристика путей финансирования государственных услуг здравоохранения. Определение доли негосударственного сектора в здравоохранении. Изучение особенностей разработки нормативной базы.
презентация [1,3 M], добавлен 04.04.2019Расчет резервов убытков в добровольном медицинском страховании методами: цепной лестницы, Борнхуеттера-Фергюсона, мультипликативным. Моделирование динамики цен на медицинские услуги в РФ. Оценка страховых резервов на основании финансовых потоков компании.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 13.02.2016Общие положения о коллективном добровольном медицинском страховании: основные черты и проблемы правового регулирования. Анализ деятельности Федеральной службы по финансовым рынкам при государственном контроле добровольного медицинского страхования.
контрольная работа [746,5 K], добавлен 23.10.2012Закон "Об обязательном личном страховании пассажиров". Законодательство по отдельным видам личного страхования. Программа обязательного личного страхования пассажиров, перевозимых автомобильным транспортом в междугородном сообщении.
реферат [12,4 K], добавлен 08.06.2007Исторические аспекты формирования и законодательная основа медицинского страхования в России. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования, его объект, субъекты и участники. Проблемы правового регулирования предоставления медицинских услуг.
реферат [53,4 K], добавлен 10.11.2016Нормативное регулирование медицинского страхования. Характеристика рынка медицинских страховых услуг в Российской Федерации, перспективы их развития. Системы обязательного и добровольного медицинского страхования, цели и схема взаимодействия субъектов.
дипломная работа [421,8 K], добавлен 29.09.2015Сущность и правовые основы добровольного медицинского страхования. Методы расчета тарифных ставок в добровольном медицинском страховании. Порядок заключения и ведения страхового договора в ОАО "Сахамедстрах". Программы ДМС, предоставляемые компанией.
курсовая работа [117,4 K], добавлен 19.03.2011Источники формирования средств Фонда социального страхования в современных экономических условиях и пути направления средств Фонда (статьи расходов). Характеристика лечебно-профилактических учреждений как поставщиков услуг в медицинском страховании.
курсовая работа [35,0 K], добавлен 27.10.2010Социально-экономическая природа и принципы обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ: проблемы, изменения на этом рынке. Пути совершенствования системы страхования.
курсовая работа [172,9 K], добавлен 25.01.2011Характеристика вида страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Методические принципы формирования страховых тарифов в социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
курсовая работа [93,6 K], добавлен 24.07.2009Механизм социального страхования. Страховой случай и риск в обязательном страховании. Общий порядок уплаты взносов. Льготы страхователям, применяющим специальные налоговые режимы. Реабилитация пострадавших. Льготы для индивидуальных предпринимателей.
курсовая работа [50,2 K], добавлен 02.06.2017Анализ системы страховых выплат. Установление твердых нормативов в обязательном страховании ответственности. Проблемы введения закона об обязательных видах страхования. Проектирование ставок и страховых премий. Тенденции развития рынка данных услуг в РФ.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 11.02.2011Сущность и основные элементы обязательного медицинского страхования. Проведение анализа доходов и расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2008-2010 гг.; выявление проблем и путей совершенствования его деятельности.
курсовая работа [51,5 K], добавлен 18.07.2011Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования. Защита прав в системе обязательного медицинского страхования. Контрольно-ревизионная и информационная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
реферат [174,1 K], добавлен 23.10.2010Необходимость перехода к страховой медицине и значение обязательного медицинского страхования. Экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Усовершенствование деятельности медицинских организаций.
курсовая работа [417,5 K], добавлен 23.02.2014
