Анатомия суставов

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Суставы

сустав мышечный кость скелет

Суставы -- это «идеальные природные шарниры», по прочности и долговечности превосходящие все известные механические творения рук человека. В организме человека 187 суставов, выполняющих различные задачи, но основная их функция -- обеспечение движений скелета, а также создание точек опоры. Сустав состоит из: костей, покрытых хрящом, суставной полости, содержащей синовиальную жидкость, и суставной капсулы. Снаружи сустав окружен связками и мышцами, которые обеспечивают его подвижность и защищают от внешних повреждающих воздействий.

Суставы - это подвижное соединение костей, которое позволяет им перемещаться относительно друг друга.

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron - сустав, отсюда arthritis - воспаление сустава).

В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, гиалиновым, реже волокнистым, толщиной 0,2-0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина).

Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиальной, membrana synovialis.

Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость - синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synovidles. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиальные складки, plicae synovidles, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером которых могут служить plicae alares коленного сустава. Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны - синовиальные сумки, bursae synovidles, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей. Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах - это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). Поэтому их расхождению препятствует атмосферное давление. (Этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некоторых заболеваниях их, из-за чего такие больные могут предсказывать ухудшение погоды.)

При повреждении суставной капсулы воздух попадает в полость сустава, вследствие чего суставные поверхности немедленно расходятся. В обычных условиях расхождению суставных поверхностей, кроме отрицательного давления в полости, препятствуют также связки (внутри- и внесуставные) и мышцы с заложенными в толще их сухожилий сесамовидными костями.

Связки и сухожилия мышц составляют вспомогательный укрепляющий аппарат сустава. В ряде суставов встречаются добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности, - внутрисуставные хрящи; они состоят из волокнистой хрящевой ткани и имеют вид или сплошных хрящевых пластинок - дисков, disci articulares, или несплошных, изогнутых в форме полумесяца образований и потому называемых менисками, menisci articulares (meniscus, лат. - полумесяц), или в форме хрящевых ободков, labra articularia (суставные губы). Все эти внутрисуставные хрящи по своей окружности срастаются с суставной капсулой. Они возникают в результате новых функциональных требований как реакция на усложнение и увеличение статической и динамической нагрузки. Они развиваются из хрящей первичных непрерывных соединений и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.

Биомеханика суставов. В организме живого человека суставы играют тройную роль:

они содействуют сохранению положения тела;

участвуют в перемещении частей тела в отношении друг друга и являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве.

Так как в процессе эволюции условия для мышечной деятельности были различными, то и получились сочленения различных формы и функции.

По форме суставные поверхности могут рассматриваться как отрезки геометрических тел вращения: цилиндра, вращающегося вокруг одной оси; эллипса, вращающегося вокруг двух осей, и шара - вокруг трех и более осей. В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.

Различают следующие виды движений в суставах:

Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси - сгибание (flexio), т. е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и разгибание (extensio), т. е. увеличение этого угла.

Движения вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси - приведение (adductio), т. е. приближение к срединной плоскости, и отведение (abductio), т. е. удаление от нее.

Движения вокруг вертикальной оси, т. е. вращение (rotatio): кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio).

Круговое движение (circumductio), при котором совершается переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает круг, а вся кость - фигуру конуса.

Возможны и скользящие движения суставных поверхностей, а также удаление их друг от друга, как это, например, наблюдается при растягивании пальцев. Характер движения в суставах обусловливается формой суставных поверхностей. Объем движения в суставах зависит от разности в величине сочленяющихся поверхностей. Если, например, суставная ямка представляет по своему протяжению дугу в 140°, а головка в 210°, то дуга движения будет равна 70°. Чем больше разность площадей суставных поверхностей, тем больше дуга (объем) движения, и наоборот.

Движения в суставах, кроме уменьшения разности площадей сочленовных поверхностей, могут ограничиваться еще различного рода тормозами, роль которых выполняют некоторые связки, мышцы, костные выступы и т. п. Так как усиленная физическая (силовая) нагрузка, вызывающая рабочую гипертрофию костей, связок и мышц, приводит к разрастанию этих образований и ограничению подвижности, то у различных спортсменов замечается разная гибкость в суставах в зависимости от вида спорта. Например, плечевой сустав имеет больший объем движений у легкоатлетов и меньший у тяжелоатлетов.

Если тормозящие приспособления в суставах развиты особенно сильно, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугими. На величину движений влияют и внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений. Так, в височно-нижнечелюстном суставе, относящемся по форме суставных поверхностей к двуосным суставам, благодаря присутствию внутрисуставного диска возможны троякого рода движения.

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:

по числу суставных поверхностей,

по форме суставных поверхностей и

по функции.

По числу суставных поверхностей различают:

Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.

Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.

Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе).

Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др. Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

По форме и по функции классификация проводится следующим образом.

Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, - например, фронтальной (блоковидный сустав). В противоположность этому шаровидная форма головки дает возможность производить вращение вокруг множества осей, совпадающих с радиусами шара (шаровидный сустав). Следовательно, между числом осей и формой сочленовных поверхностей имеется полное соответствие: форма суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму (П. Ф. Лесгафт).

Можно наметить следующую единую анатомо-физиологическую классификацию суставов.

1.1 Одноосные суставы

Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси - вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

Блоковидный сустав, ginglymus (пример - межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси.

Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример - плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении. Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе - перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

1.2 Двухосные суставы

Эллипсовидный сустав, articuldtio ellipsoidea (пример - лучезапястный сустав). Сочленовные поверхности представляют отрезки эллипса: одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая соответственно вогнутая. Они обеспечивают движения вокруг 2 горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной - сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной - отведение и приведение. Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.

Мыщелковый сустав, articulatio condylaris (пример - коленный сустав). Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, condylus, отчего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной.

Мыщелковый сустав можно рассматривать как разновидность эллипсовидного, представляющую переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному. Поэтому основной осью вращения у него будет фронтальная. От блоковидного мыщелковый сустав отличается тем, что имеется большая разница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями. Вследствие этого в отличие от блоковидного в мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей. От эллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок.

Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, расположенных более или менее сагиттально, которые или находятся в одной капсуле (например, два мыщелка бедренной кости, участвующие в коленном суставе), или располагаются в разных суставных капсулах, как в атлантозатылочном сочленении. Поскольку в мыщелковом суставе головки не имеют правильной конфигурации эллипса, вторая ось не обязательно будет горизонтальной, как это характерно для типичного эллипсовидного сустава; она может быть и вертикальной (коленный сустав). Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному (атлантозатылочное сочленение). Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная головка в целом напоминает лежачий цилиндр (блок), рассеченный посередине (пространство между мыщелками). В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному.

Седловидный сустав, art. selldris (пример - запястно-пястное сочленение I пальца). Сустав этот образован 2 седловидными сочленовными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение). В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т. е. круговое движение (circumductio).

1.3 Многоосные суставы

Шаровидные. Шаровидный сустав, art. spheroidea (пример - плечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая - соответственно вогнутую суставную впадину.

Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают три главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки:

поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexio, когда движущаяся часть образует с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и разгибание, extensio, когда угол будет открыт кзади;

переднезаднюю (сагиттальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio;

вертикальную, вокруг которой происходит вращение, rotatio, внутрь, pronatio, и наружу, supinatio.

При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, circumductio. Шаровидный сустав - самый свободный из всех суставов. Так как величина движения зависит от разности площадей суставных поверхностей, то суставная ямка в таком суставе мала сравнительно с величиной головки. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений.

Разновидность шаровидного сочленения - чашеобразный сустав, art. cotylica (cotyle, греч.- чаша). Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе; образец чашеобразного сустава мы имеем в тазобедренном суставе, где такое устройство способствует большей устойчивости сустава.

Плоские суставы, art. plana (пример - artt. intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но объем движений вследствие незначительной разности площадей суставных поверхностей небольшой. Связки в многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава.

Тугие суставы - амфиартрозы. Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки (пример - крестцово-подвздошный сустав). Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами - амфиартрозами (BNA). Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями. К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. plana, у которых, как отмечалось, плоские суставные поверхности равны по площади. В тугих суставах движения имеют скользящий характер и крайне незначительны.



2. Виды суставов

Суставы бывают простыми и сложными. Простые суставы образуются соединением только двух костей, а сложные -- трех и более.

Также суставы различаются по форме и степени подвижности. Они бывают шарообразные, эллипсовидные и т. д., а также тугоподвижные и свобод неподвижные.

Движения суставов осуществляются вокруг одной или нескольких осей, что и определяет их форму. Если движение идет вокруг одной оси, сустав называется блоковидным и цилиндрическим, если относительно двух -- седловидным и эллипсоидным, если движение многоосевое - шаровидным. Движения нормальных здоровых суставов ограничиваются натяжением сумки, связок, а также выступами соединенных костей. Шаровидные суставы соединяют кости самых подвижных частей тела человека. Самый известный из них -- это плечевой сустав,

Тугоподвижные суставы находятся, например, в местах соединения грудинной кости и ребер. В качестве примера свободноподвижного сустава можно привести лучезапястный.

Ухудшить работу суставов могут следующие негативные факторы:

-- травмы;

-- врожденные патологии.

-- обменно-деструктивные процессы,

-- воспалительные процессы.

Если поражение сустава носит патологический или травматический характер, его подвижность может стать сильно ограниченной, возможны случаи развития полной обездвиженности.

Соединения костей

Способ соединения костей зависит от их функций. Различают непрерывные соединения, прерывные соединения (суставы) и полусуставы.

Непрерывные соединения имеются между костями черепа, таза. Между соединяющимися костями расположена тонкая прослойка соединительной ткани или хряща. Соединения костей крыши и лицевого отдела черепа называют швами. Выделяют зубчатые швы, когда зубчатой формы край одной кости крыши черепа соединяется с аналогичным краем другой кости. Полусуставы также представляют собой хрящевые соединения, но в толще хряща имеется небольшая полость. К ним относятся соединения позвонков, лобковых костей. Небольшая подвижность этих соединений достигается при помощи хрящевых пластинок и упругих связок.

Суставы - непрерывные соединения костей, включающие следующие элементы: суставные поверхности костей, покрытые хрящом; суставную капсулу, или сумку; суставную полость; полостную жидкость. Сустав обычно укреплен связками. Суставная жидкость продуцируется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность суставной сумки. Жидкость облегчает скольжение суставных поверхностей костей и служит питательной средой для суставного хряща. Количество полостной жидкости, заполнящей узкую щель между суставными поверхностями, очень невелико.



Суставы различают по числу и форме суставных поверхностей костей и по возможному объему движений, т.е. по числу осей, вокруг которых может совершаться движение. Так, по числу поверхностей суставы подразделяют на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух). По форме - на плоские (межзапястные, запястно-пястные, предплюсно-плюсневые суставы), шаровидные (плечевой, тазобедренный), эллипсовидные (между затылочной костью и первым шейным позвонком) и т.д.

По характеру подвижности различают одноосные (с одной осью вращения - блоковидные, например, межфаланговые суставы пальцев), двуосные (с двумя осями - эллипсовидные) и трехосные (шаровидные) суставы.



Согласно действующей анатомо-физиологической классификации суставы различают[2]:

по числу суставных поверхностей;

по форме суставных поверхностей;

по функции.

По числу суставных поверхностей:

простой сустав (лат. articulatio simplex) -- имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;

сложный сустав (лат. articulatio composita) -- имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав;

комплексный сустав (лат. articulatio complexa) -- содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав;

комбинированный сустав -- комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав.

По функции и форме суставных поверхностей.

Одноосные суставы:

Цилиндрический сустав, (лат. art.cylindrica), например атланто-осевой срединный;

Блоковый сустав, (лат. art.ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев;

Винтообразный сустав, как разновидность блоковидного, например плечелоктевой.

Двухосные суставы:

Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea), например лучезапястный сустав;

Мыщелковый (лат. art.condylaris), например коленный сустав;

Седловидный (лат. art.sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца;

Многоосные суставы:

Шаровидный (лат. art.spheroidea), например плечевой сустав;

Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав;

Плоский (лат. art.plana), например межпозвонковые суставы.

Цилиндрический сустав

Цилиндрический сустамв (вращамтельный сустав) -- цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси -- вращение (лат. rotбtio)[2].

Блоковидный сустав

Блоковимдный сустав -- суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей[2].

Эллипсовидный сустав

Эллипсовимдный сустав -- суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей[2].

Мыщелковый сустав

Мымщелковый сустав -- имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга. Мыщелковый сустав можно рассматривать как переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному[2].

Седловидный сустав

Седловимдный сустав -- образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперёк другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осей[2].

Шаровидный сустав

Шаровимдный сустав -- одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов[2].

Плоский сустав

Пломский сустав -- имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный[2].

Тугой сустав

Тугомй сустав (амфиартроз) -- представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями[2].

3. Соединения позвонков

Сагиттальный распил на уровне двух поясничных позвонков.

тело позвонка;

студенистое ядро межпозвоночного диска;

передняя продольная связка;

фиброзное кольцо межпозвоночного диска;

верхний суставной отросток поясничного позвонка;

задняя продольная связка;

межпозвоночное отверстие;

желтая связка;

суставная капсула дугоотростчатого (межпозвоночного) сустава;

межостистая связка;

надостистая связка.

Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы (articulatio atlanto-occipitalis et articulationes atlantoaxialis)

Вид спереди (со стороны позвоночного канала). Твердая мозговая оболочка и покровная мембрана удалены.

затылочная кость;

мродольные пучки крестообразной связки атланта;

канал подъязычного нерва (подъязычный канал);

крыловидная связка;

суставная щель атланто-затылочного сустава;

крестообразная связка атланта;

суставная шельбокового атланто-осевого сустава;

продольные пучки крестообразной связки атланта;

капсула атланто-затылочного сустава.

Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana)

Вид сверху.

задний бугорок атланта;

позвоночное отверстие;

верхняя суставная ямка (атланта);

отверстие поперечного отростка атланта;

поперечная связка атланта;

срединный атланто-осевой сустав (задняя часть);

зуб осевого позвонка;

срединный атланто-осевой сустав (передняя часть);

передний бугорок атланта;

крыловидная связка.

Срединный атланто-осевой сустав (articulatio allantoaxialis mediana)

Сагиттальный разрез.

передняя продольная связка;

тело осевого позвонка;

поперечная связка атланта;

атланто-осевой сустав (задняя часть);

атланто-осевой сустав (передняя часть);

зуб осевого позвонка;

передняя дуга атланта;

связка верхушки зуба;

передняя атланто-затылочная мембрана;

покровная мембрана;

позвоночная артерия;

твердая мозговая оболочка;

затылочная кость(чешуя);

задняя дуга атланта;

1 и II спинномозговые нервы.

Реберно-позвоночные суставы (articulationescostovertebralis)

Поперечный разрез через позвоночный столб на уровне VI грудного позвонка.

тело VI грудного позвонка;

лучистая связка головки ребра;

сустав головки ребра;

головка ребра;

медиальная реберно-иомеречная связка;

бугорок ребра;

реберно-поперечный сустав;

поперечный отросток VII грудного позвонка;

позвоночное отверстие;

желтая связка;

задняя продольная связка;

верхний суставной отросток VI грудного позвонка;

реберно-поперечный сустав.

реберно-поперечная связка:

медиальная реберно-поперечная связка;

лучистая связка головки ребра;

передняя продольная связка.

Связки реберно-позвоночных суставов

Вид сбоку.

верхняя реберная ямка;

верхний суставной отросток грудного позвонка;

реберная ямка поперечного отростка;

межпоперечная связка;

лучистая связка головки ребра;

реберно-поперечные отверстия;

верхняя реберно-поперечная связка;

межпозвоночные диски;

передняя продольная связка.

Соединения костей туловища и головы

Связки позвоночника и реберно-позвоночных суставов

связка бугорка ребра;

надостистая связка;

желтая связка;

реберно-поперечная связка;

латеральная реберно-поперечная связка;

межпоперечные связки;

внутренняя межреберная мембрана.



Височно-нижнечелюстной сустав (articulalio temporomaiKlibularis)

Сагиттальный разрез.

суставной (мышелковый) отросток нижней челюсти;

головка нижней челюсти;

суставная капсула;

наружный слуховой проход;

суставной (внутрисуставной) диск;

нижнечелюстная ямка;

суставной бугорок;

латеральная крыловидная мышца;

височный отросток скуловой кости (отрезан);

венечный отросток нижней челюсти.

Связки височно-нижнечелюстного сустава

Вид с медиальной стороны.

латеральная связка (височно-нижнечелюстного сустава);

капсула височно-нижнечелюстного сустава;

клиновидно-нижнечелюстная связка;

шило-нижнечелюстная связка;

отверстие нижней челюсти;

скуловая дуга;

клиновидная пазуха;

гипофизарная ямка (турецкого седла).

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis)

Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом.

ключица (правая);

передняя грудино-ключичная связка;

межклюмичная связка;

грудинный конец ключицы;

внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава);

первое (I) ребро;

реберно-ключичная связка;

фудино-реберный сустав (го ребра);

внутрисуставная грудино-реберная связка;

хрящ го ребра;

синхондроз рукоятки фудины;

лучистая фудино-реберная связка.

Соединения костей верхней конечности

Акромиально-ключичный суcтав (articulatio acromio-clavicularis) и плечевой суставы (articulatio humeri)

Вид спереди.

акромион;

акромиальню-ключичный сустав (акромиально-ключичная связка);

клювовидно-акромиальная связка;

клювовидный отросток;

клювовидно-ключичная связка;

ключица;

верхняя поперечная связка лопатки;

лопатка;

капсула плечевого сустава;

плечевая кость;

сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;

подлопаточная мышца;

клювовидно-плечевая связка.

Плечевой сустав (articulatio huineri)

Фронтальный разрез.

акромион;

акромиально-ключичный сустав;

голова плечевой кости;

суставная щель плечевого сустава;

суставная впадина лопатки;

ключица;

лопатка;

суставная губа;

подмышечный карман суставной полости;

сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;

синовиальное влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;

дельтовидная мышца.

поддельтовидная сумка.

Локтевой сустав (articulatiocubiti)

Вид спереди.

плечевая кость;

суставная капсула;

медиальный надмыщелок плечевой кости;

локтевая коллатератьная связка;

кольцевая связка лучевой кости;

сухожилие двуглавой мышцы плеча;

косая хорда;

локтевая кость;

лучевая кость;

лучевая коллатеральная связка;

латеральный надмышелок.

Локтевой сустав и соединения костей предплечья (полость локтевого сустава вскрыта)

плечевая кость;

головка мыщелка плечевой кости;

блок плечевой кости;

полость локтевого сустава;

бугристость локтевой кости;

тело локтевой кости;

межкостная мембрана;

дистальный лучелоктевой сустав;

тело лучевой кости;

косая хорда;

сухожилие двуглавой мышцы плеча (отрезано);

колыдевая связка лучевой кости:

головка лучевой кости;

капсула локтевого сустава.



Луче-запястный сустав (articulartio radiocarpea) связки и суставы кисти, правой

Ладонная сторона.

1 -локтевая кость;

дистальный лучелоктевой сустав;

локтевая коллатеральная связка запястья;

гороховидная кость;

горохо-видно-крючковая связка;

гороховидно-пястная связка;

крючок крючковидной кости;

ладонные за мястно-пястные связки;

ладонные пястные связки;

глубокие поперечные пястные связки;

пястно-фаланговый сустав V пальца (вскрыт);

межфаланговые суставы V пальца;

сухожилие мышцы-глубокого сгибателя пальцев;

фиброзное влагалище сгибателей III пальца кисти;

коллатеральные связки пястно-фалангового и межфалангового сусгавов 1 пальца кисти;

запястно-пястный сустав I пальца кисти;

головчатая кость;

лучевая связка запястья;

лучевая коллатеральная связка;

ладонная лучезапястная связка;

полулунная кость;

лучевая кость;

межкостная перепонка предплечья.

Луче-запястый сустав (articulanio radiocarpea); суставы и связки кисти, право

Разрез во фронтальной плоскости.

пястные кости;

межкостные межпястные связки;

запястно-пястныс суставы;

запястно-пястный сустав 1 пальца кисти;

многоугольная кость;

трапециевидная кость;

головчатая кость;

лучевая коллатеральная связка запястья;

ладьевидная кость;

луче-запястный сустав;

полулунная кость;

лучевая кость;

локтевая кость;

мешкообразное углубление дистального луче-локтевого сустава;

дистальный луче-локтевой сустав;

внутрисуставиой диск луче-запястного сустава;

локтевая коллатеральная связка запястья;

трехграннан кость;

гороховидная кость;

межкостные межзапястные свяжи;

крючковидная кость;

межпястные суставы.

Вид спереди.

передняя продольная связка;

мыс;

подвздошно-поясничная связка;

передние (вентральные) крестцово-подвздошые связки;

паховая связка;

подвздошно-гребенчатая дуга;

крестцово-остистая связка;

вертлужная впадина;

поперечная связка вертлужной впадины;

запирательная мембрана;

лобковый бугорок;

дугообразная связка лобка;

лобковый синфиз;

верхняя лобковая связка;

запирательный канал;

лакунарная связка;

верхняя передняя подвздошная ость.



Связки таза и тазобедренного сустава

Вид сзади.

верхний суставной отросток крестца;

подвздошно-поясничная связка;

задние (дорсальные) крестцово-подвздошные связки;

надостистая связка;

крестцово-подвздошная связка;

большое седалищное отверстие;

поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка;

подвздошно-бедренная связка;

седалищно-бедренная связка;

большой вертел;

крестцово-бугорная связка;

запирательная мембрана;

крестцово-бугорная связка (отрезана);

круговая зона;

шейка бедренной кости;

вертлужная губа;

крестцово-остистая связка;

крыло подвздошной кости;

верхняя задняя подвздошная ость.

Связки тазобедренного сустава

Вид спереди.

верхняя передняя подвздошная ость;

нижняя передняя подвздошная ость;

подвздошно-бедренная связка;

капсула тазобедренного сустава;

лобково-бедренная связка;

лакунарная (Куперова) связка;

малый вертел;

межвертельная линия;

большой вертел.

Тазобедренный сустав (articulartio coxae), правый

Фронтальный разрез.

тазовая кость;

суставной хрящ;

полость сустава;

связка головки бедренной кости;

вертлужная губа;

поперечная связка вертлужной впадины;

круговая зона;

большой вертел;

головка бедренной кости.

Коленный сустав (articulartio genus), правый

Вид спереди.

бедренная кость;

сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано);

медиальная широкая мышца бедра (отрезана);

надколенник;

медиальная поддерживающая связка надколенника;

большеберцовая коллатеральная связка;

связка надколенника;

буфистость большеберцовой кости;

межкостная перепонка голени;

головка малоберцовой кости;

передняя связка головки малоберцовой кости;

малоберцовая коллатеральная связка;

латеральная поддерживающая связка надколенника;

латеральная широкая мышца бедра (отрезана).

Коленный сустав (articulartio genus)

Вид сзади.

бедренная кость;

подошвенная мышца (отвернута и отрезана);

латеральная головка икроножной мышцы (отвернута и отрезана);

косая подколенная связка;

дугообразная подколенная связка;

малоберцовая коллатеральная связка;

двуглавая мышца бедра (отвернула и отрезана);

задняя связка головки малоберцовой кости;

головка малоберцовой кости;

большеберцовая кость;

подколенная мышца (отрезана);

сухожилие полуперепончатой мышцы (глубокая <гусиная лапка>);

полуперепончатая мышца (отвернута к отрезана);

большеберцовая коллатеральная связка;

медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы;

медиальная головка икроножной мышцы

Коленный сустав (articulartio genus), правый

Вид спереди. Суставная капсула удалена. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и надколенник опущены вниз.

надколенниковая поверхность бедренной кости;

задняя крестообразная связка;

передняя крестообразная связка;

медиальный мыщелок бедренной кости;

большеберцовая коллатеральная связка;

ноперечная связка колена;

медиальный мениск;

связка надколенника;

надколенник;

сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано и опущено вниз);

межкостная перепонка голени;

головка малоберцовой кости;

передняя связка головки малоберцовой кости;

сухожилие двуглавой мышцы бедра;

латеральный мениск;

малоберцовая коллатеральная связка;

латеральный мыщелок большеберцовой кости.



Коленный сустав (articulartio genus), правый

Вид сзади. Суставная капсула удалена.

бедренная кость;

латеральный мышелок бедренной кости;

сухожилие подколенной мышцы (отвернуто и отрезано);

передняя крестообразная связка;

задняя мениско-бедренная связка;

задняя крестообразная связка;

латеральный мениск;

латеральный мышелок большеберцовой кости;

малоберцовая коллатеральная связка;

задняя связка головки малоберцовой кости;

головка малоберповой кости;

болыиеберцовая кость;

медиальный мьщелокбольшеберцовой кости;

медиальный мениск;

большеберцовая коллатеральная связка;

медиальный мыщелок большеберцовой кости.



Коленный (сустав articulartio genus), правый. Дистальная часть сустава

Вид сверху.

бугристость большеберцовой кости;

поперечная связка колена;

передняя мениско-бедренная связка;

латеральный мениск;

передняя крестообразная связка;

задняя мениско-бедренная связка;

задняя крестообразная связка;

медиальный мениск.

Соединения костей голени, правой

Вид спереди.

передняя связка головки малоберцовой кости (межберцовый сустав);

бугристость большеберцовой кости;

межкостная перепонка голени;

тело большеберцовой кости;

медиальная лодыжка;

латеральная лодыжка;

передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз, сустав);

тело малоберцовой кости.

Связки и суставы стопы, правой

Вид сверху и справа.

большеберцовая кость;

блок таранной кости;

медиальная (дельтовидная) связка;

тыльная таранно-ладьевидная связка;

пяточно-ладьевидная связка;

пяточно-кубовидная связка (5 и раздвоенная связка);

предплюсне-плюсневые суставы;

плюсне-фаланювые суставы;

межфаданговые суставы;

коллатеральные связки;

межкостные плюсневые связки;

тыльные прсдплюсне-плюсневые связки;

тыльная пяточно-кубоиидная связка;

межкостная таранно-пяточная связка;

латеральная таранно-пяточная связка;

пяточно-малоберцовая связка;

латеральная лодыжка;

передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз, сустав);

малоберцовая кость;

межкостная перепонка голени.



Связки голеностопного сустава, правого

Вид сзади. Суставная капсула удалена.

малоберцовая кость;

межкостная перепонка голени;

задняя межберцовая связка;

блоктаранной кости;

латеральная лодыжка;

задняя таранно-малоберцовая связка;

подтаранный (таранно-пяточный) сустав;

пяточио-малоберцовая связка;

пяточный бугор;

задняя таранно-пяточная связка;

сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца стопы;

опора таранной кости;

медиальная таранно-пяточная связка;

медиальный бугорок заднего отростка таранной кости;

большеберцово-пяточная часть медиальной связки голеностопного сустава;

задняя большеберцово-таранная часть медиальной связки голеностопного сустава;

медиальная лодыжка;

большеберцовая кость

Связки и суставы стопы, правой

Вид снизу (подошвенная сторона).

коллатеральные связки;

подошвенные связки плюсне-фаланговых суставов;

влагалиша сухожилий мышц - сгибателей пальцев стопы (вскрыты);

предплюсне-плюсневый сустав го пальца стопы;

подошвенные клино-ладьевидные связки;

сухожилие задней большеберцовой мышцы;

подошвенная пяточно-ладьевидная связка;

сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев (стопы);

сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца стопы;

длинная подошвенная связка;

сухожилие длинной малоберцовой мышцы;

сухожилие короткой малоберцовой мышцы;

межкостные плюсневые связки;

плюсне-фаланговые суставы (вскрыты);

межфаланговые суставы (вскрыты).

Размещено на Allbest.ru

...