Строение скелета верхней конечности, мышц и хрящей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российский Университет Дружбы Народов

Факультет "Медицинский"

Реферат

по анатомии

на тему: Строение скелета верхней конечности, мышц и хрящей

Студентка: 105 гр. Заочного отделения

Специальности «Сестринское дело»

Шукалович Анастасия

Москва 2013

План

Ведение

1. Скелет верхней конечности

1.1 Строение верхней конечности

1.2 Функция верхней конечности

1.3 Развитие верхней конечности

1.4 Рост трубчатых костей

2. Мышцы, действующие на тазобедренный, голеностопный и коленный сустав

2.1 Мышцы тазобедренного сустава

2.2 Мышцы коленного сустава

2.3 Мышцы голеностопного сустава

3. Хрящи, суставы и мышцы гортани, строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Список литературы

1. Скелет верхней конечности, строение, функция, развитие

1.1 Строение верхней конечности

Скелет верхней конечности представлен поясом верхней конечности(cingulum membri superiors) (кости лопатки и ключицы) и скелетом свободной части верхней конечности (skeleton membri superioris liberi), (плечевая, локтевая, лучевая, предплюсневые, плюсневые кости и фаланги пальцев).

Рис. 1 Вид спереди: 1 -- ключица; 2 -- лопатка; 3 -- плечевая кость; 4 -- лучевая кость; 5 -- локтевая кость; 6 -- кости запястья; 7 -- пястные кости; 8 -- фаланги пальцев

Ключица (clavicula) представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром. Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), медиальный грудинный коней изогнут и значительно утолщен, на нем имеется грудинная суставная поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной, а противоположный, соединяющийся с лопаткой, -- акромиальным (extremitas acromialis) он тоньше медиального и изогнут кзади, он нужен для сочленения с суставной поверхностью лопатки, имеет два возвышения конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea). Этим образованием прикрепляются связки. У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального -- назад.

Рис. 2 Ключица: А -- вид сверху; Б -- вид снизу: 1 -- акромиальный конец; 2 -- тело; 3 -- грудинный конец

Лопатка (scapula) представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) поверхность лопаточной кости (facies costalis) прилегает на уровне II--VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол (angulus lateralis) лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus), выступающий над плечевым суставом спереди. По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток -- акромион (acromion), который защищает сустав сверху и сзади. Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной (fossa supraspinata) и подкостной (fossa infraspinata) ямками и содержат одноименные мышцы.

Рис. 3 Лопатка: А -- вид спереди; Б -- вид сзади; В -- вид сбоку: 1 -- клювовидный отросток; 2 -- верхний край; 3 -- верхний угол; 4 -- акромион; 5 -- суставная впадина; 6 -- подлопаточная ямка; 7 -- шейка лопатки; 8 -- медиальный край; 9 -- латеральный край; 10 -- нижний угол; 11 -- вырезка лопатки; 12 -- надостная ямка; 13 -- ость лопатки; 14 -- подкостная ямка

Скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris) состоит из плечевой кости (humerus), лучевой (radius) и локтевой (ulna) костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Плечевая кость (humerus) -- длинная трубчатая кость; ее верхний (проксимальный) эпифиз шаровидной формы, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости (corpus humeri) , цилиндрическое в верхней своей части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким, уплощенным в переднезаднем направлении дистальным эпифизом. Верхний эпифиз плечевой кости, называемый головкой плечевой кости (caput himeri) , отделяется узким перехватом -- анатомической шейкой (collum anatomicum) -- от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis) . Большой бугорок (tuberculum majus) лежит в латеральной плоскости, а малый (tuberculum minus) направлен вперед. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое плавное сужение, находящееся ниже бугорков, как наиболее слабое место плечевой кости, больше всего подверженное опасности перелома, получило название хирургической шейки (collum chirurgicum). По телу плечевой кости в направлении сверху вниз спирально (по передней медиальной поверхности (facies anterior medialis), с переходом на заднюю и латеральную стороны (facies posterior lateralis) кости) проходит широкая борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis). На латеральной поверхности тела плечевой кости, ближе к верхнему ее эпифизу, находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз плечевой кости имеет две суставные поверхности, над которыми по обеим сторонам эпифиза находятся латеральный и медиальный надмыщелки(lateralis, medialis epicondylus), служащие для прикрепления мышц предплечья. Латеральная суставная поверхность, представленная шаровидной головкой мыщелка (capitulun humeri), служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости (trohlea humeri), с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка (fossa radialis), а выше блока находятся две ямки: венечная (fossa coronoidea) на передней поверхности кости и ямка локтевого отростка (fossa olecrani) на задней.

Рис. 4 Плечевая кость А -- вид спереди; Б -- вид сзади: 1 -- головка плечевой кости; 2 -- большой бугорок; 3 -- межбугорковая борозда; 4 -- малый бугорок; 5 -- анатомическая шейка; 6 -- дельтовидная бугристость; 7 -- хирургическая шейка; 8 -- тело плечевой кости; 9 -- борозда лучевого нерва; 10 -- венечная ямка; 11 -- лучевая ямка; 12 -- медиальный надмыщелок; 13 -- головка мыщелка; 14 -- ямка лучевого отростка; 15 -- блок плечевой кости

Кости предплечья (ossa antebrachii) представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы. Эти кости соприкасаются своими проксимальными и дистальными эпифизами, в то время как их диафизы изогнуты в противоположные стороны, образуя межкостное пространство предплечья, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья (membrana interossea antebrachii).

Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости (ulna) имеет блоковидную вырезку (incisura trochlearis), поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком (olecranon), а снизу венечным отростком (processus coronoideus). Бугристость, расположенная на передней поверхности кости ниже венечного отростка, называется бугристостью локтевой кости (tuberositas ulnae). Верхний и нижний эпифизы локтевой кости соединяются с соответствующими эпифизами лучевой кости. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка (incisura radialis), суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости(caput ulnae), образуя проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis). Нижний эпифиз локтевой кости -- головка локтевой кости (caput ulnae)-- имеет суставную окружность (circumferentia articularis) для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Заднемедиальный отдел дистального эпифиза локтевой кости заканчивается шиловидным отростком (processus styloideus), такой же отросток есть и на латеральной стороне дистального эпифиза лучевой кости.

Рис. 5 Локтевая кость вид спереди: 1 -- локтевой отросток; 2 -- блоковидная вырезка; 3 -- лучевая вырезка; 4 -- бугристость локтевой кости; 5 -- межкостный край; 6 -- передняя поверхность; 7 -- дистальный эпифиз локтевой кости; 8 -- суставная окружность локтевой кости; 9 -- шиловидный отросток локтевой кости; 10 -- задний край; 11 -- медиальная поверхность; 12 -- задняя поверхность; 13 -- гребень мышцы супинатора

Рис. 6 Проксимальные эпифизы лучевой и локтевой костей: 1 -- локтевой отросток; 2 -- блоковидная вырезка; 3 -- суставная окружность локтевой кости; 4 -- венечный отросток; 5 -- шейка лучевой кости; 6 -- бугристость лучевой кости; 7 -- бугристость локтевой кости

Рис. 7 Дистальные эпифизы лучевой и локтевой костей: 1 -- передняя часть; 2 -- шиловидный отросток лучевой кости; 3 -- головка локтевой кости; 4 -- запястная суставная поверхность; 5 -- шиловидный отросток локтевой кости; 6 -- задняя часть

Лучевая кость(radius) имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости (caput radii) заканчивается суставной окружностью (circumferentia articularis). Ниже головки лучевой кости, отделенная от нее шейкой лучевой кости (collum radii) , расположена бугристость лучевой кости (tuberositas radii) . Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка(incisura ulnaris), посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis).

Рис. 8 Лучевая кость Б -- вид сзади, В -- вид со стороны локтевой кости: 1 -- суставная окружность лучевой кости; 2 -- головка лучевой кости; 3 -- шейка лучевой кости; 4 -- бугристость лучевой кости; 5 -- питательное отверстие; 6 -- передняя поверхность; 7 -- передний край; 8 -- межкостный край; 9 -- дистальный эпифиз лучевой кости; 10 -- локтевая вырезка лучевой кости; 11 -- шиловидный отросток лучевой кости; 12 -- боковая поверхность; 13 -- задняя поверхность; 14 -- задний край

Кисть (manus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa carpi), Пястные кости (ossa metacarpi), Фаланги пальцев (phalanges digitorum manus).

Запястье (carpus) имеет форму чуть выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, расположены в два ряда. Проксимальный ряд представлен полулунной (os linatum), ладьевидной (os scaphoideum) и трехгранной (os triquetrum) костями, а также примыкающей к трехгранной кости с ладонной поверхности запястья гороховидной костью (os pisiforme) самая маленькая кость. Дистальный ряд составляют кость-трапеция (os trapezium) имеет седловидную форму, сусловатую поверхность для сочленение с основанием I-пястной кости, трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) самая большая кость запястья и крючковидная (os hamatum) на ладонной стороне имеет загнутый крючок в лучевую сторону. Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти. Пястные кости (ossa metacarpi) изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание (basis metacarpalis), тело (corpus metacarpalis) и головку (caput metacarpalis). Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг. Фаланги пальцев (phalanges digitorum) также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная (phalanx proximalis), средняя (phalanx media) и дистальная(phalanx distalis), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Большой палец(pollex, s. digitus primus), указательный палец(index, s. digitus secundus), средний палец (digitus medius, s. tertius), безъимянный палец(digitus anularis, s. quartus), мизинец(digitus minimus, s. quintus)

Рис. 9 Тыльная поверхность: 1 -- дистальная фаланга; 2 -- средняя фаланга; 3 -- проксимальная фаланга; 4 -- головка пястной кости; 5 -- пястные кости; 6 -- тело пястной кости; 7 -- основание пястной кости; 8 -- головчатая кость; 9 -- крючковидная кость; 10 -- кость-трапеция; 11 -- трапециевидная кость; 12 -- ладьевидная кость; 13 -- трехгранная кость; 14 -- полулунная кость

1.2 Функция верхней конечности

скелет хрящ гортань сустав

Передние конечности, ставшие у человека в силу его вертикального положения верхними, утратили локомоторную функцию. Благодаря трудовой деятельности, выделившей человека из среды животных, они превратились в хватательный орган, приспособленный для выполнения разнообразных и тонких движений, необходимых во время работы. Хотя передние конечности выполняют функцию хватания еще у обезьян, только у человека рука стала органом труда. Сообразно с этим кости руки более тонки и легки, чем кости нижней конечности и, кроме того, соединяются между собой очень подвижными сочленениями. В особенности развита пронация супинация (вращение с поворотом кисти тылом вперед и наоборот). Кроме подвижности сочленений, свобода движений верхней конечности зависит в значительной мере еще от присутствия ключицы, которая отодвигает конечность к периферии. Еще особенность в скелете верхней конечности, свойственная человеку, - это скручивание, плеча, которое возникает в связи с вертикальным положением тела; так как грудная клетка человека сдавлена спереди назад, а не с боков, как у четвероногих животных, то лопатка прилегает к задней поверхности грудной клетки, будучи обращена своей суставной ямкой в латеральную сторону (у четвероногих ямки обращены книзу). В зависимости от этого суставная поверхность головки плеча, сочленяющаяся с лопаткой, поворачивается внутри почти на 90 градусов по отношению к той же кости. Торсия плеча развивается постепенно в течение индивидуального развития человека.

Особенно приспосабливается к трудовой деятельности кисть. Запястные кости уменьшаются; наоборот, пальцы удлиняются и делаются весьма подвижными. Большой палец отставлен в сторону и может противопоставляться (оппозиция) всем остальным пальцам, включая и V, чего не могут делать обезьяны; некоторые из них могут доводить большой палец не далее III. К тому же большой палец у них короткий. Благодаря такому строению кисть человека способна не только захватывать предмет, как это имеет место у человекообразных обезьян, но и обхватывать его, что имеет большое значение для хватательной функции руки при работе. Все эти особенности строения верхней конечности человека возникли в результате усовершенствования руки в процессе трудовой деятельности. Поэтому, как говорил Энгельс, рука - это орган труда и вместе с тем продукт его.

1.3 Развитие костей верхней конечности

Лопатка. В области шейки лопатки в конце 2-го месяца внутриутробной жизни закладывается первичная точка окостенения. Из этой точки окостеневают тело и ость лопатки. 8 конце 1-го года жизни ребенка точка окостенения закладывается в клювовидном отростке, а в 15-18 лет - в акромионе. Сращение клювовидного отростка и акромиона с лопаткой происходит на 15-19-м году. Добавочные точки окостенения, возникающие в лопатке вблизи ее медиального края в 15-19 лет, сливаются с основными в 20-21 год.

Ключица окостеневает рано. Точка окостенения появляется в ней на 6-7-й неделе развития в середине соединительнотканного зачатка (эндесмальное окостенение). Из этой точки формируются тело и акромиальный конец ключицы, которые у новорожденного уже почти полностью построены из костной ткани. В грудинном конце ключицы образуется хрящ, в котором ядро окостенения появляется лишь на 16-18-м году и срастается с телом кости к 20-25 годам.

Плечевая кость. В проксимальном эпифизе образуются три вторичные точки окостенения: в головке - чаще на 1-м году жизни; в большом бугорке - на 1-5-м году и в малом бугорке - на 1-5-м году. Срастаются эти точки окостенения к 3-7 годам, а присоединяются к диафизу в 13-25 лет. В головке мыщелка плечевой кости (дистальный эпифиз) точка окостенения закладывается от периода новорожденности до 5 лет, в латеральном надмыщелке - в 4-6 лет, в медиальном - в 4-11 лет. Срастаются все части с диафизом кости к 13-21 году.

Локтевая кость. Точка окостенения в проксимальном эпифизе закладывается в 7-14 лет. Из него возникают локтевой и венечный отростки. В дистальном эпифизе точки окостенения появляются в 3-14 лет. Костная ткань разрастается и образует головку и шиловидный отросток. С диафизом проксимальный эпифиз срастается в 13-20 лет, а дистальный - в 15-25 лет.

Лучевая кость. В проксимальном эпифизе точка окостенения закладывается в 2,5-10 лет, а прирастает она к диафизу в 13-21 год. Образовавшаяся в дистальном эпифизе в 4-9 лет жизни ребенка точка окостенения сливается с диафизом кости в 13-25 лет.

Кости запястья. Окостенение хрящей, из которых развиваются кости запястья, начинается после рождения. На 1-2-м году жизни ребенка точка окостенения появляется в головчатой и крючковидной костях, на 3-м (6 мес - 7,5 года) - в трехгранной, на 4-м (6 мес - 9,5 года) - в полулунной, на 5-м (2,5-9 лет) - в ладьевидной, на 6-7-м (1,5-10 лет) - в многоугольной и трапециевидной костях и на 8-м (6,5-16,5 года) - в гороховидной кости.

Кости пясти. Закладка пястных костей происходит значительно раньше, чем запястных. В диафизах пястных костей точки окостенения закладываются на 9-10-й неделе внутриутробной жизни, кроме I пястной кости, в которой точка окостенения появляется на 10-11-й неделе. Эпифизарные точки окостенения появляются в пястных костях (в их головках) в сроки от 10 мес до 7 лет. Срастается эпифиз (головка) с диафизом пястной кости в 15-25 лет.

Фаланги пальцев. Точка окостенения в диафизах дистальных фаланг появляется в середине 2-го месяца внутриутробной жизни, затем в проксимальных фалангах - в начале 3-го месяца и в средних - в конце 3-го месяца. В основании фаланг точки окостенения закладываются в возрасте от 5 мес до 7 лет, а прирастают к телу на 14-21-м году. В сесамовидных костях I пальца кисти точки окостенения определяются на 12-15-м году.

1.4 Рост трубчатых костей

Трубчатые кости (длинные кости) -- кости цилиндрической или трёхгранной формы, длина которых преобладает над шириной. Трубчатые кости растут преимущественно за счёт удлинения тела (диафиза) и имеют на концах эпифизы, покрытые суставным гиалиновым хрящом. Между эпифизами и диафизом располагаются метафизы, в детском и подростковом возрасте содержащие хрящевые эпифизарные пластинки. К длинным трубчатым костям относятся бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости; плечевая, локтевая и лучевая кость. К коротким трубчатым костям относят пястные и плюсневые кости, а также фаланги пальцев. Длинные кости нижних конечностей составляют приблизительно половину роста человека.

Рост трубчатой кости в длину осуществляется в неокостеневших частях между эпифизом и диафизом, то есть за счёт окостенения хрящевых пластинок и метафиза, размещенных между эпифизами и диафизом. А так же за счет отложение новых частиц ткани между уже существующими частицами костной ткани.

Рост трубчатых костей в толщину осуществляется за счет отложения на поверхности кости (надкостницы) новых слоев. Надкостница сама по себе обладает свойствами воспроизведения разрушенных и удаленных частей кости.

2. Мышцы, действующие на тазобедренный, голеностопный и коленный сустав

2.1 Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав окружен мощным слоем мышц. Наибольшая их масса располагается по передненаружной и задней поверхностям тазобедренного сустава. За счет мышц осуществляется движение вокруг трех главных осей: сгибание-разгибание, приведение-отведение, вращение, а также сложные комбинации, получаемые при сложении этих движений. Из мышц, берущих начало на позвоночнике и тазе, большая поясничная(m. psoas major), грушевидная(m. piriformis) и большая ягодичная (m. gluteus maximus) прикрепляются к бедренной кости и обеспечивают движения в тазобедренном суставе. Большая поясничная мышца, соединяясь с подвздошной(m. iliopsoas), прикрепляется к малому вертелу и сгибает бедро, а при фиксированной ноге - поясничный отдел позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед. К внутренней поверхности большого вертела прикрепляется внутренняя запирательная мышца(m. obturatorius internus), берущая начало от краев запирательного отверстия. При выходе из малого седалищного отверстия к ней присоединяются верхняя(m. gemellus superis) и нижняя(m. gemellus inferior) близнецовые мышцы, которые также прикрепляются к большому вертелу и вместе с грушевидной мышцей ротируют бедро кнаружи. Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на его латеральной поверхности и следуют от костей тазового пояса к бедренной кости. Они образуют три слоя: поверхностный (большая ягодичная (m. gluteus maximus) и напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae), средний (средняя ягодичная (m. gluteus medius), квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris), внетазовые части грушевидной (m. piriformis) , внутренней запирательной мышцы (m. obturatorius internus) и обе близнецовые мышцы ( m. gemellus inferior и superis) и глубокий (малая ягодичная (m. gluteus minimus) и наружная запирательная мышцы (m. obturatorius externum). Очень мощная большая ягодичная мышца имеет широкое начало от гребня подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика, крестцово-бугорной связки, проходит косо вниз и кнаружи и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть ее пучков идет поверх большого вертела и переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции. Основная функция мышцы заключается в разгибании бедра и ротации его кнаружи. Кроме того, отдельные пучки принимают участие в отведении бедра (передневерхний пучок) и удерживают коленный сустав в разогнутом положении за счет напряжения широкой фасции бедра. Задненижние пучки приводят бедро и одновременно ротируют его кнаружи. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) идет от подвздошной кости и широкой фасции книзу, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и наружной поверхности большого вертела. Малая ягодичная мышца располагается под средней, она начинается на наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передненаружной поверхности большого вертела. Эти мышцы отводят бедро, их передние пучки обеспечивают его внутреннюю ротацию, задние - наружную. Напрягатель широкой фасции начинается от передневерхней ости подвздошной кости и прилежащей к нему части гребня, переходит на границе верхней и средней трети бедра в подвздошно-большеберцовый тракт, который прикрепляется своим дистальным отделом к наружному мыщелку большеберцовой кости. Эта мышца сгибает бедро, стабилизирует коленный сустав в разогнутом положении. Кроме того, она является питающей ножкой при использовании участка крыла подвздошной кости для пластического замещения в области тазобедренного сустава (при асептическом некрозе головки бедренной кости, дисплазии и др.). Квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца обеспечивают наружную ротацию бедра.

Рис. 10 Мышцы тазобедренного сустава вид сзади: 1 -- большая ягодичная мышца; 2 -- малая ягодичная мышца; 3 -- грушевидная мышца; 4 -- верхняя близнецовая мышца; 5 -- средняя ягодичная мышца; 6 -- нижняя близнецовая мышца; 7 -- внутренняя запирающая мышца; 8 -- наружная запирающая мышца; 9 -- квадратная мышца бедра

2.2 Мышцы колена

Анатомы, говоря о колене, обычно подразумевают коленный сустав. Действительно, главной частью колена является коленный сустав. Но колено, как часть ноги, образуют еще мышцы бедра и голени (в основном их сухожилия), которые окружают коленный сустав. Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

передняя группа мышц - сгибатели бедра - четырехглавая и портняжная мышцы,

задняя группа - разгибатели - двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,

медиальная (внутренняя) группа - приводящие бедро мышцы - тонкая и большая приводящая мышцы.

Рис. 11 Мышцы коленного сустава

Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая (m. quadriceps femoris). Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца (m. vastus intermrdius), одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра. Портняжная мышца (m.sartorius) также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи. Тонкая мышца(m. gracilis) - начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени. Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра(m. biceps femoris), посухожильной (m.semitendinosus), полуперепончатой(m.semimembranosus) и подколенной мышц(m.popliteus). Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

2.3 Мышцы голеностопного сустава

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, он соединяет голень со стопой и является типичным блоковидным суставом. Его составляют нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и медиальной лодыжки, а также суставная поверхность латеральной лодыжки. Соединенная вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale, идет с медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточным костям. В ней выделяют 4 части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранные части pars tibiotalares anterior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена 3 связками: Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius. Пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare. В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание. Общий объем движения равен 60-70 градусам. При сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками костей голени.

Мышцы, производящие движение в голеностопном суставе: сгибание - Трехглавая мышца голени (m.triceps suapc) сгибает голень и стопу, длинный сгибатель пальцев (m.flexor digiforum longus) сгибает дистальные фаланги пальцев II-V , , длинный сгибатель большого пальца (m.flexor hallucis longus) сгибает большой палец стопы участвует в сгибании и привидении стопы, Длинная и короткая молоберцовая мышцы (m.peronei longus et brevis) сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край ( пронация(поворот вправо) укрепляет поперечный и продольный своды стопы. Поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы подошвенной крути; сгибает стопу. Задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior) сгибает стопу, приводит стопу и супинирует ее.

Разгибание - Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior) разгибает стопу в голеностопном суставе, длинный разгибатель пальцев (m.extensor digiforum longus) и третья малоберцовая мышца (m.peronеus tertius) (небольшой пучок в нижней части мышцы) разгибает II-V пальцы в плюсне-фаланговых суставах и стопу в голеностопном суставе, длинный разгибатель большого пальца (m.extensor hallucis longus) разгибает большой палец стопы, также участвует в разгибании стопы в суставе.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior), Задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior) (при одновременном сокращении).

Рис. 12 Мышцы стопы, правой. Подошвенная сторона: 1 - подошвенный апоневроз (отрезан); 2 - мышца, отводящая мизинец стопы; 3- короткий сгибатель пальцев; 4 - подошвенные межкостные мышцы; 5- короткий сгибатель мизинца стопы; 6 - сухожилия мышцы длинного сгибателя пальцев; 7 - фиброзные влагалища сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы; 8 - глубокая поперечная плюсневая связка; 9 - червеобразные мышцы; 10 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 11 - сухожилие мышцы длинного сгибателя большого пальца стопы; 12 - мышца, отводящая большой палец стопы; 13-пяточный бугор

Рис. 13 Мышцы тыльной стороны стопы, правой. Вид сверху. 1-сухожилие передней большеберцовой мышцы; 2-медиальная лодыжка; 3-мышца-короткий разгибатель большого пальца стопы; 4-сухожилие мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы; 5-мышца, отводящая большой палец стопы; 6-тыльные межкостные мышцы;7-сухожилие мышцы, короткого разгибателя пальцев; 8-мышца, отводящая мизинец; 9-сухожилие мышцы разгибателя пальцев; 10-сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 11-мышца-короткий разгибатель пальцев; 12-нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 13-ла-теральная лодыжка; 14-мышца-длинный разгибатель пальцев; 15-мышца-длинный разгибатель большого пальца стопы; 16-верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей

3. Хрящи, суставы и мышцы гортани, строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Гортань - составная часть дыхательной системы, а также орган, в котором образуются звуки. Располагается этот орган на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляясь мышцами и голосовыми связками в верхней части к подъязычковой кости. В нижней своей части, на уровне 7-го позвонка, а точнее верхнего его края, гортань переходит в трахею. Вверху гортань соединяется с глоткой. По сути гортань является соединяющим звеном глотки и трахеи. Гортань является верхней частью голосовой трубки.

Перстневидный хрящ (cartilage cricoidea) представляет собой основание гортани. Свое название получил, благодаря сходству его формы с перстнем. Его узкая часть обращена кпереди, а широкая--кзади. В перстневидном хряще различают: дугу (arcus), печатку (lamina), суставные поверхности для сочленения с нижними рожками щитовидного хряща.

Рис. 14 Связки и хрящи гортани (вид спереди): 1 -- щитоподъязычная связка; 2 -- зерновидный хрящ; 3 -- срединная щитоподъязычная связка; 4 -- щитоподъязычная перепонка; 5 -- щитовидный хрящ; 6 -- перстнещитовидная связка; 7 -- перстневидный хрящ; 8 -- перстнетрахеальная связка; 9 -- кольцевые связки трахеи; 10 -- дугообразные трахейные хрящи

Рис. 15 Связки и хрящи гортани (вид сзади): 1 -- надгортанный хрящ; 2 -- зерновидный хрящ; 3 -- щитоподъязычная связка; 4 -- щитоподъязычная перепонка; 5 -- щитонадгортанная связка; 6 -- рожковидный хрящ; 7 -- щитовидный хрящ; 8 -- черпаловидный хрящ; 9 -- перстнещитовидный сустав; 10 -- перстневидный хрящ; 11 -- перепончатая стенка трахеи; 12 -- дугообразные трахейные хрящи

Щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea) находится над перстневидным. Он состоит в основном из двух пластинок (laminae), соединенных под углом, открытым кзади. С каждой стороны от задней части верхнего края ее отходит верхний рожок (cornu superius) для сочленения с большим рожком подъязычной кости, а от задней части нижней поверхности пластинки отходит нижний рожок (cornu inferius) для сочленения с боковой поверхностью дуги перстневидного хряща. Между пластинками выше угла щитовидного хряща имеется вырезка (incisura thyreoidea). Угол щитовидного хряща по средней линии шеи покрыт только кожей и фасцией. У мужчин он очень заметен и называется кадыком или адамовым яблоком. У мальчиков щитовидный хрящ несколько больших размеров, чем у девочек. Надгортанный хрящ, или надгортанник (cartilago epiglottica s. epiglottis) имеет вид листа. Нижняя, узкая часть его называется стеблем (petiolus epiglottidis), который прикрепляется связкой (lig. thyreo-epislotticum) в области вырезки щитовидного хряща. У детей раннего возраста надгортанник как бы сложен в желобок. В связи с ростом ребенка надгортанный хрящ распрямляется и становится более широким. У взрослых надгортанник иногда бывает детского вида. Черпаловидные хрящи (cartilagines arytaenoideae)-- парные. Они укреплены на верхнем крае печатки перстневидного хряща. Черпаловидный хрящ имеет вид усеченной пирамиды. Основание (basis) черпаловидного хряща имеет два отростка: наружный мышечный (processus muscularis), к которому прикрепляется ряд мышц, и передний голосовой (processus vocalis), к которому прикреплена одна мышца истинной голосовой связки (m. thyreo-arytaenoideus internus s. vocalis). К усеченной вершине (apex) черпаловидного хряща прикреплен рожковидный хрящ. Рожковидные, или санториниевы, хрящи (cartilagines corniculatae s. Santorini)--парные конического вида хрящи, прикрепленные к вершине черпаловидного хряща с помощью синхондроза. Клиновидные, или врисбергиевы, хрящи (cartilagines cuneiformes s. Wrisbergii)--парные. Находятся в черпало-надгортанной складке (plica aryepiglotlica). Размеры и форма этих хрящей подвержены значительным вариациям. Хрящи гортани соединены друг с другом суставами и связками. Помимо этого, вся гортань имеет связь с подъязычной костью и трахеей.

Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани. За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

Рис. 16 Мышцы гортани (вид сзади): 1 -- язычок; 2 -- небная миндалина; 3 -- корень языка; 4 -- надгортанный хрящ; 5 -- боковая складка слизистой оболочки; 6 -- черпалонадгортанная мышца; 7 -- поперечная черпаловидная мышца; 8 -- щитовидный хрящ; 9 -- перстневидный хрящ; 10 -- задняя перстнечерпаловидная мышца; 11 -- перепончатая стенка трахеи

Рис. 17 Полость гортани (вид сзади): 1 -- зерновидный хрящ; 2 -- щитоподъязычная связка; 3 -- щитоподъязычная перепонка; 4 -- преддверие гортани; 5 -- складка преддверия; 6 -- черпаловидный хрящ; 7 -- голосовая складка; 8 -- перстнещитовидный сустав; 9 -- боковая перстнечерпаловидная мышца; 10 -- перстневидный хрящ; 11 -- трахея

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления -- на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

- мышцы, расслабляющие голосовые связки:

голосовая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу. щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

- мышцы, напрягающие голосовые связки:

перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus), что наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

- мышцы, суживающие голосовую щель:

боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis), которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus), сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

- мышцы, расширяющие голосовую щель:

задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления -- на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Кровоснабжение и иннервация гортани.

Сосуды и нервы гортани. Артерии гортани -- верхняя и нижняя гортанные артерии (аа. laryngeae sup. et inf.) (из верхней и нижней щитовидной артерии) aa. thyroideae sup. et inf.). Венозный отток через сплетения в одноименные вены.

Лимфоотток в глубоких шейных лимфатических узлах (nodi lymphatici cervicales profundi) и в предгортанные узлы (nodi lymphatici prelaryngeales).

Нервы -- верхний и нижний гортанные нервы (nn. laryngeus sup. et. Inf). (из блуждающего нерва (n. vagi) и симпатический ствол ( truncus sympathicus).

Список литературы

1. Анатомия человека в 2-х томах. Под редакцией Сапина М.Р. М: «Медицина» 2009

2. Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М., Элиста: АПП«Джангар», 1999

3. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: в 4-х томах. 2-е изд. М.: «Медицина», 1996

4. Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред. Козлова В.И. - М., «Физкультура и спорт», 1978

5. Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов

6. РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

7. Большая советская энциклопедия В.И. Покровский 3-е изд. «Советская энциклопедия» 1991

Размещено на Allbest.ru