Витамины в организме человека

Не будем подробно рассматривать первичные - внешние причины недостаточности витаминов, которые обычно связаны с неполноценным или несбалансированным питанием. Отметим, что первичный дефицит витаминов - явление объективное и обусловлено тем, что обычный характерный для жителей большинства стран мира рацион, содержащий около 2000 - 2500 ккал изначально дефицитен по большинству витаминов на 20-30%. Попытки сбалансировать и оптимизировать этот рацион традиционными продуктами питания малоэффективны и не позволяют полностью решить проблему дефицита витаминов.

Основными первичными причинами дефицита витаминов являются

1. Недостаточное по объему питание

2. Некачественное, несбалансированное питание, со сниженным содержанием витаминов

3. Религиозные запреты, пост, вегетарианство

4. Потери витаминов при кулинарной обработке и хранении продуктов питания

5. Экстремальные природно-климатические и производственые условия - низкая обеспеченность и повышенный расход витаминов

Однако гораздо более важными являются вторичные - эндогенные причины дефицита витаминов. Какие же это причины?

1. Нарушение всасывания витаминов вследствие нарушения функций пищеварительной системы

2. Нарушение функции печени, которая играет важную роль в обмене витаминов

3. Нарушение утилизации витаминов в организме

4. Повышенное выведение витаминов с мочой и калом при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, атакже при приеме диуретиков и слабительных

5. Нарушение бактериального синтеза витаминов в кишечнике при дисбактериозах

6. Глистные инвазии

7. Применение антибактериальных препаратов, нарушающих микробиоценоз кишечника

8. Прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен веществ и метаболизм витаминов

9. Наследственные нарушения метаболизма

10. Увеличенная потеря и повышенная потребность в витаминах, связанная с болезнью, повышенной физической активностью, стрессом

11. Период интенсивного роста, беременность, лактация

12. Пожилой возраст

13. Оперативное вмешательство

14. Полное парентеральное питание

15. Гемодиализ

Частота и глубина гиповитаминозов

В России, также как и в других странах мира, гиповитаминозы встречаются повсеместно и мало зависят от качества питания. Гиповитаминозы - явление объективное. Частота случаев и глубина дефицита витаминов в организме человека естественно различается в зависимости от региона проживания, времени года, характера питания, культуры и доходов семьи. Но вне зависимости от этих факторов средние цифры, характеризующие случаи дефицита витаминов очень высоки:

недостаток витамина С охватывает от 40 до 100 % людей,

недостаток тиамина, рибофлавина, пиридоксина и фолиевой кислоты охватывает от 40 до 80 % людей

недостаток в питании каротиноидов проявляется у 20-70% людей.

Еще более высоки цифры частоты субнормального дефицита витаминов. Но есть еще понятие "глубина гиповитаминоза", которая может не совпадать с его частотой.

9. Показания к назначению витаминов

Общими показаниями к назначению всех групп витаминов является их недостаточное содержание в питании, что может быть результатом недостаточного по объему, несбалансированного или неправильного питания, лечебное голодание. Это может возникать, например, во время и после поста, гипокалорийных или редуцированных диет. Другим общим показанием к назначению витаминных препаратов является повышенная потребность, которая возникает в ситуациях, когда увеличивается расход витаминов в организме или увеличиваются их потери. Это происходит: при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в период роста детей, при беременности и кормлении грудью, в пожилом возрасте, в период тяжелых или хронических заболеваний, после тяжелых травм, проведенных хирургических операций, при гемодиализе, полном парентеральном питании. Третья общая причина возникновения дефицита витаминов - различные нарушения пищеварительной функции, которые весьма часто встречаются в человеческой популяции и которые ведут к уменьшению всасывания витаминов. Это, прежде всего, энтериты и колиты (язвенный колит, болезнь Крона), диарейный синдром, нарушение микробиоценоза кишечника, патология печени, в которой происходит метаболизм и депонирования многих витаминов, обширные резекции кишечника. Дефицит жирорастворимых витаминов часто возникает при нарушениях отделения желчи (холестаз), которая способствует переносу этих витаминов из просвета кишки в кровь.

Назначения витаминов требуется при всех тех заболеваниях или состояниях, которые возникают при их дефиците и которые мы рассматривали выше.

Витамин А

заболевания поджелудочной железы, снижение секреции желчи (холестаз);

алкоголизм;

при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, дерматиты, псориаз, ихтиоз, угревая болезнь, фолликулярный гиперкератоз, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);

при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;

для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов.

Ретинол входит в состав комплексной терапии при лечении:

острой и хронической пневмонии;

острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно применение витамина А при железодефицитной анемии, т.к. существует зависимость между содержанием в плазме ретинола и концентрацией железа в сыворотке крови.

Витамин D

рахит новорожденных и маленьких детей;

заболевания почек, сопровождаемые нарушением реабсорбции Са;

гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы), псевдогипопаратиреоз;

заболевания кожи (псориаз, угревая болезнь, фурункулез);

переломы костей;

остеопороз, сен ильный и на фоне приема кортикостероидов;

гипокальциемия, гипофосфатемия;

остеомиелит (воспаление костного мозга);

остеомаляция;

замедленное образование костной мозоли;

остеодистрофия почечного генеза;

красная волчанка с преимущественным поражением кожи;

хронический гастрит с ахлоргидрией;

хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

энтероколит, протекающий с остеопорозом;

хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

туберкулез.

Также целесообразно применение при:

артритах;

геморрагическом диатезе;

поллинозах;

псориазе;

тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез;

в пери- и постменопаузе;

для повышения иммунных свойств организма.

Витамин Е

высокая физическая нагрузка;

нарушение менструального цикла;

угроза прерывания беременности;

климактерические вегетативные нарушения;

нарушение функции половых желез у мужчин;

неврастения при переутомлении;

астенический синдром;

амиотрофический боковой синдром;

первичная мышечная дистрофия;

посттравматическая вторичная миопатия;

заболевания связочного аппарата и мышц;

дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;

дерматомиозиты;

некоторые дерматозы;

псориаз;

в период реконвалесценции при заболеваниях, протекающих с лихорадкой;

в геронтологии (пожилой возраст);

спазм периферических сосудов;

при эпилепсии (для повышения эффективности противосудорожных средств);

в комплексном лечении при многих заболеваниях (как антиоксидант);

гемолитические и анемические синдромы (недостаток глутатионсинтетазы);

профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

профилактика онкологических заболеваний.

В педиатрии применяется:

при гипотрофии;

при склеродермии и других заболеваниях.

Витамин К

профилактическое введение новорожденным;

профилактический прием беременными женщинами перед родами или другим лицам, у которых имеется риск развития недостаточности витамина К (болезнь Крона, длительная антибиотикотерапия, прием туберкулостатиков, производных кумарина (антагониста витамина К), противосудорожных средств);

кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови, сильная кровопотеря, послеоперационные кровотечения;

профилактический прием при лечении коклюша, постдифтерийных осложнений на сердце, гипертонии, токсикодермии, лучевой терапии опухолей, при кариесе;

гепатиты, циррозы печени;

легочные кровотечения при туберкулезе легких;

диспротетеинемия;

длительные диареи;

беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных;

геморрагическая болезнь новорожденных;

профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции;

кровотечения после ранений или хирургических вмешательств;

послеоперационный период при угрозе кровотечения;

септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями;

кровоточивость и геморрагические диатезы;

обтурационная желтуха;

маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения;

кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.)

мышечная слабость;

кровотечения при лучевой болезни;

геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты);

атония кишечника;

повышенная ломкость сосудов.

Необходимо помнить, что применение витамина К при гемофилии и болезни Верльгофа не эффективно.

Противопоказаниями к применению витамина К являются:

тромбозы, эмболии;

повышенная свертываемость крови.

Тиамин

хронический алкоголизм

недостаточность кровообращения;

миокардит;

эндартериит.

Дополнительный прием тиамина необходим также при применении диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т.к. они ускоряют его выведение из организма.

Витамин B1 улучшает функционирование нервной системы и снижает боль при различных неврологических заболеваниях. Показан при:

невритах;

полиневритах;

периферических параличах;

астеновегетативном синдроме и др.

В дерматологической практике тиамин применяется при дерматозах неврогенного происхождения; зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Тиамин используется для лечения органических дисфункций мозга, таких так "синдром органического поражения мозга", способствует лучшему функционированию мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению и умственные способности в целом. Кроме того, дополнительный прием витамина Bi способствует лечению депрессии, головных болей, боли в области спины, боли при невралгии, ряда других психических заболеваний. Есть данные о профилактическом эффекте тиамина в отношении болезни Альцгеймера

Применение витамина B1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка;

хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

энтероколит;

тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность;

хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

болезни оперированного желудка;

тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность.

Нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение), также являются показанием к приему тиамина.

Витамин B1 выступает как антиоксидант, защищая организм от разрушительного воздействия старения, алкоголя и табака.

Целесообразно применение тиамина при производственном контакте с сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, при работе в горячих цехах.

Рибофлавин

фототерапия желтухи новорожденных;

недостаточное или неполноценное питание, неупотребление молока и молочных продуктов;

длительный прием некоторых фармпрепаратов - контрацептивы, антидепрессанты;

гемералопии;

конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте;

длительно незаживающих ранах и язвах;

хроническом гепатите;

хроническом колите и энтероколите;

нарушениях функции кишечника;

общих нарушениях питания;

лучевой болезни;

астении;

болезни Боткина;

ревматизме;

недостаточности кровообращения;

аддисоновой болезни;

тиреотоксикозе;

людям, работающим с промышленными ядами и солями тяжелых металлов.

Ниацин

анацидный гастрит (стимулирует секрецию соляной кислоты);

стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы;

сахарный диабет, гипогликемическое действие (задерживает распад гликогена в печени, ускорение окисления глюкозы);

вирусный гепатит, печеночная недостаточность;

ускоряет заживление ран;

недостаточность кровообращения, коронарная недостаточность пороки сердца (расширение коронарных сосудов), нарушение мозгового кровообращения;

атеросклероз;

гипертоническая болезнь (перорально, после приема пищи);

неврит лицевого нерва;

бронхиальная астма.

Пантотеновая кислота

сахарный диабет - повышенное выделение с мочой;

воспалительные заболевания и повреждения кожи и слизистых оболочек (тепловые, химические и радиационные повреждения);

стимуляция иммунитета и увеличение выработки антител;

нарушение репродуктивной функции;

заболевания кожи, волос и ногтей;

недостаточность коры надпочечников;

жировая дистрофия печени;

различные патологические состояния, связанные с нарушениями обменных процессов;

полиневриты, невралгии, парестезии;

экзема;

бронхиты (острые и хронические), бронхиальная астма;

аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка и др.);

трофические язвы, ожоги;

токсикоз беременных;

гипертиреоз;

туберкулез;

недостаточность кровообращения;

хронические заболевания печени;

хронический панкреатит;

заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастродуоденит и др.);

гипомоторная дискинезия кишечника.

В хирургии пантотенат кальция применяют для устранения атонии кишечника после операций на ЖКТ.

Пантотенат кальция применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Витамин B5 показал свою эффективность в больших дозах при лечении акне (угревой сыпи).

Пиридоксин

судорожный синдром новорожденных;

пиридоксин-зависимые ферментопатии, сопровождаемые гомоцистеинурией, гипероксалатурией 1 типа;

продолжительный прием некоторых лекарств - пероральных контрацептивов, бактериостатических препаратов, пенициллинов, циклосерила, L-допа;

предменструальный синдром;

токсикоз беременных;

гипертония;

гипохромная анемия;

оксалатурия, мочекаменная болезнь;

анемии;

лейкопении различной этиологии;

заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии);

болезнь Меньера;

морская и воздушная болезнь;

острые и хронические гепатиты.

Имеются данные об эффективности пиридоксина при атеросклерозе и сахарном диабете (снижает содержание гликозилированного гемоглобина), кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление, таким образом защищая сердечно-сосудистую систему сразу нескольким способами.

В ряде исследований пиридоксин показал свою эффективность при депрессиях: он положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина.

В дерматологии витамин В6 применяют при следующих заболеваниях:

себорееподобные и несеборейные дерматиты;

опоясывающий лишай;

нейродерматиты;

псориаз;

экссудативные диатезы.

Высокие дозы витамина В6 вошли в протоколы лечения:

детского аутизма и энуреза;

генерализованной тревожности;

в комбинированную потенцированную терапию противоэпилептическими препаратами.

Пиридоксин включен в протокол лечения "вывода из запоя" и синдрома похмелья.

Фолиевая кислота

профилактика дефекта развития нервной трубки в эмбриогенезе;

мегалобластическая анемия беременных в сочетании с витамином В12, анемия новорожденных в сочетании с витамином С, макроцитарная и гипопластическая анемии;

эпидемический вирусный гепатит и циррозы печени;

энтерит;

диарейный синдром;

заболевания органов кроветворения;

атеросклероз;

псориаз;

на фоне приема антибактериальных препаратов, метилурацила;

лейкопения, как осложнение при радиоактивном облучении и воздействии бензола.

Фолиевая кислота помогает при депрессиях и повышенной тревожности, а также показана при лечении дисплазии шейки матки.

Витамин В12

задержка роста и развития у детей;

пониженная кислотность желудка, атрофический фундальный гастрит (нарушение секреции внутреннего фактора), резекция желудка паразитарная инвазия;

пернициозная анемия, агастрическая гиперхромная анемия, при анемиях у беременных;

заболевания нижних отделов позвоночника, невралгия тройничного нерва, множественный склероз;

болезни печени - вирусные гепатиты, цирроз печени;

хронический панкреатит;

строгое вегетарианское питание (полный отказ от мяса, молочных продуктов и яиц);

заболевания кожи - себорейная экзема, нейродермит.

Целесообразен прием витамина В12 при лучевой болезни, заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит, радикулит, полиомиелит ДЦП и др.), аллергических заболеваниях (астма, крапивница) Применение витамина В12 показано у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций.

Витамин С

профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

хронический алкоголизм;

острые и хронические инфекции бактериальной и вирусной природы (респираторные инфекции, пневмония, туберкулез, ревматизм);

профилактика и лечение злокачественных новообразований (снижение образования нитрозаминов);

профилактика и лечение ишемической болезни сердца и атеросклероза;

профилактика развития катаракты;

острые и хронические заболевания печени;

нефриты, цистинурия;

геморрагические диатезы;

отравления тяжелыми металлами, органическими веществами;

кровоточивость десен;

выпадение зубов;

легкость возникновения синяков;

плохое заживление ран;

вялость;

потеря волос;

сухость кожи;

раздражительность;

общая болезненность;

суставная боль;

ощущения комфорта;

депрессия.

Биотин

себорейный дерматит;

выпадение волос;

цирроз печени;

сахарный диабет;

анемия;

депрессия;

воспаление или бледность кожи и слизистых оболочек;

бессонница;

потеря аппетита;

мышечные боли;

тошнота;

воспаление языка;

сухая кожа;

воспаление языка;

сухая кожа;

высокий уровень холестерина в крови.

10. Витамины в питании человека и в пищевых продуктах

Мы полагаем, что начинать решать проблему дефицита витаминов необходимо с питания. Рациональное и сбалансированное питание является краеугольным камнем в обеспечении человека всеми основными и минорными пищевыми веществами. Питание лежит в основе пирамиды здоровья человека. Все эти соображения касаются и витаминов. Чтобы грамотно строить свой пищевой рацион необходимо знать, где, в каких продуктах и сколько содержится тех или иных витаминов.

Основные источники витаминов Рейтинг содержания витаминов в продуктах питания

Витамины	Допустимый прием	Продукты	Содержание в 100 г
Тиамин	1,7 мг	Проростки пшеницы Отруби Хлеб, крупы, соя	2,0 0,9 0,1-0,6
Рибофлавин	2,0 мг	Печень Яйца, творог, отруби	2,2-4,4 0,4-0,8
Ниацин	14-16 мг	Отруби Печень Яйца, орехи, овес	30 9-12 4-10
Пантотенол	3-14 мг	Печень Яйца, орехи, овес Капуста, говядина, сыр	5-7 1,2-3,2 0,3-0,8
Пиридоксин	2,0 мг	Проростки пшеницы Печень, говядина, соя Рыба, крупы, картофель	3,3 0,4-0,8 0,14-0,3
Фолиевая кислота	400 мкг	Соя Печень Зеленые овощи	370 225-240 110-150
Витамин В12	3,0 мкг	Печень Рыба Мясо	60 10-12 2,0
Витамин С	70-100 мг	Черная смородина, облепиха Капуста, цитрусовые	200 40-60
Биотин	50 мкг	Почки, печень Соя	100-140 60
Витамин А	1,0 мг	Рыбий жир Печень трески, печень Масло сливочное	18-19 4-15 0,6-0,8
Бета-каротин	15 мг	Морковь Петрушка, укроп Перец, помидоры	9,0 4,0-5,7 1,2-2,0
Витамин D	5,0 мкг	Печень трески Рыбий жир Мясо	375 210 2,0
Витамин Е	15 мг	Масло облепихи Соевое масло Подсолнечное масло	100-200 50-100 40-80
Витамин К	120 мкг	Шпинат Тыква Капуста	5000 4000 2000

Как видно из таблицы, многие традиционные продукты питания могут содержать достаточно высокие количества витаминов, которые способны обеспечить нормальный или даже более высокий уровень потребления. Не всегда такими продуктами могут быть "чемпионы" по содержанию витаминов, которые мы не способны кушать круглый год, которые являются для нас экзотическими или недоступными. Но не следует обольщаться приведенными выше цифрами, поскольку они имеют отношения к свежим продуктам питания, а при их хранении, переработке и кулинарной обработке происходят довольно значительные и часто неизбежные потери витаминов. Сколько же и при каких обстоятельствам мы теряем витамины из продуктов питания?

11. Тактика и правила назначения витаминных препаратов

В основе обеспеченности организма витаминами, также как и другими важнейшими пищевыми веществами, должно лежать рациональное и сбалансированное питание. Но даже идеально сбалансированный пищевой рацион современного человека не способен обеспечить его всеми витаминами в необходимом количестве, все равно будет существовать определенный дефицит тех или иных витаминов. Поэтому прием поливитаминных препаратов - является каждодневной необходимостью даже для здорового человека. Поливитамины необходимо принимать регулярно - ежедневно на протяжении всего года.

Дефицит витаминов будет возрастать при высоких физических и психических нагрузках, острых и хронических заболеваниях и в других экстремальных условиях. У многих людей в силу особенностей обмена веществ и здоровья постоянно увеличена потребность в отдельных витаминах.

В экстремальных ситуациях и у отдельных людей увеличена потребность в витаминах, которые необходимо принимать в большем количестве в определенные периоды времени или постоянно.

Витамины лучше принимать во время еды, два - три раза в день или в пролонгированной форме. Это замедляет всасывание витаминов в кишечнике, снижает пиковые нагрузки на метаболические системы и приводит к более полной их утилизации в организме. Напротив, однократный прием суточной дозы витаминов или употребление их натощак существенно снижает усвояемость и утилизацию витаминов и увеличивает их потери. Витамины необходимо вводить медленно и равномерно.

Критерием потребности в витаминах являются клинические симптомы витаминного дефицита. Ориентиром в потреблении витаминов в обычных условиях является не средняя, а верхняя граница нормы (верхний допустимый уровень потребления). Витаминов должно быть много.

Умеренное избыточное потребление витаминов (за исключением жирорастворимых) ведет к их повышенному выведению из организма и не приносит пользы. Значительный избыток вводимых витаминов может дезорганизовать работу метаболических систем организма и вызывает явление гипервитаминоза (жирорастворимые витамины способны аккумулироваться в организме). Прием витаминных препаратов должен быть адекватен текущей физиологической потребности, которая является величиной переменной. Потребность в витаминах всегда индивидуальна.

12. Витамины в профилактике и лечении заболеваний

Целесообразно комбинировать различные витамины, для того чтобы создавать специализированные комплексы, предназначенные для решения определенных задач, связанных с профилактикой и лечением отдельных заболеваний. В этом случае универсальные поливитаминные препараты мало подходят для решения таких задач, так как требуются совершенно иные пропорции в содержании витаминов. В качестве примера можно привести комплексы витаминов-антиоксидантов, которые необходимы для борьбы с чрезмерным образованием свободных радикалов и гидроперекисей липидов.

Размещено на Allbest.ru

...