Топография женского и мужского таза

Кровоснабжение заднепроходного канала осуществляется двумятремя нижними прямокишечными артериями, аа. rectalesinferiores,отходящими от a. pudendainterna, с каждой стороны, которые проходят через клетчатку седалищно-анальных ямок во фронтальной плоскости от внутренней поверхности седалищных бугров до наружного сфинктера.

Венозная кровь оттекает от заднепроходного канала по венам, которые начинаются от подкожного, подслизистого и подфасциального венозных сплетений Подкожное сплетение располагается в окружности и на поверхности наружного сфинктера прямой кишки. От него кровь по vv. rectalesinferiores оттекает в vv. pudendaeinternae. Продольными анастомозами подкожное сплетение соединяется с подслизистым венозным сплетением, наиболее хорошо выраженным в виде кавернозных телец, в которые впадают и артериальные ветви, между пучками круговых мышц в области морганиевыхколонн. Здесь чаще всего возникает варикозное расширение вен прямой кишки, называемое геморроем.Далее кровь оттекает уже по венам прямой кишки во внутреннюю подвздошную вену и через верхнюю прямокишечную - в нижнюю брыжеечную вену.

Иннервация сanalisanalis, наружного сфинктера и кожи вокруг анального отверстия осуществляется нижними прямокишечными нервами, nn. rectalesinferiores, которые отходят от n. pudendus в сanalispudendalis и через седалищно-анальную ямку направляются к прямой кишке. В составе этих нервов имеются симпатические волокна, иннервирующие глубокую мускулатуру сanalisanalis, и в частности m. sphincteraniinternus.

Лимфоотток от подкожной лимфатической сети вокруг заднепроходного отверстия ниже valvulaeanales происходит в паховые лимфатические узлы. От заднего отдела заднепроходного канала в области прикрепления m. levatorani лимфатические сосуды направляются в nodilymphoideipararectales.



Рис.Анальный канал:

1 - plicaetransversaerecti; 2 - fasciavisceralis; 3 - lineaanorectalis; 4 - m. sphincteraniinternus; 5 - нижняя фасция диафрагмы таза; 6 - plexusvenosusrectalisinternus; 7 - zonacutaneiani; 8 - lineaanocutanea; 9 - pectenanalis; 10 - plexusvenosusrectalisexternus; 11 - m. sphincteraniexternus, parssubcutanea; 12 - m. sphincteraniexternus, parsprofunda; 13 - sinusanalis; 14 - columnaeanalis; 15 - верхняя фасция диафрагмы таза; 16 - m. levatorani; 17 - peritoneum; 18 - переход сигмовидной кишки в прямую; 19 - colonsigmoideum

Седалищно-анальная ямка, fossaischioanalis

Это парные пространства, расположенные по бокам от canalisanalis. Ямка имеет форму четырехсторонней пирамиды, вершиной направленной кверху. Основанием пирамиды являются слои мягких тканей промежности: кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция.Верхнемедиальной стенкой ямки является canalisanalis и диафрагма таза, то есть нижняя поверхность m. levatorani, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза, fasciadiaphragmatispelvisinferior. Мышца идет наклонно от боковой стенки таза сверху вниз и медиально, к m. sphincteraniexternus. Между мышцей и латеральной стенкой образуется, таким образом, угол, открытый книзу. В вершине угла соединяются запирательная фасция и верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза (m. levatorani), образуя arcustendineus m. levator ani. Латеральную стенку образуют нижняя половина m. obturatoriusinternus, покрытая прочной париетальной фасцией, fasciaobturatoria, и седалищный бугор. Спереди ямку ограничивает задний край глубокой поперечной мышцы промежности, сзади - часть передней поверхности большой ягодичной мышцы (рис. 10.27).

Расщепление париетальной фасции (fasciaobturatoria) образует половой канал, canalispudendalis, или канал Олкока [Alcock], в котором проходит половой сосудисто-нервный пучок. A. et v. pudendaeinternae и n. pudendus входят в канал у малого запирательного отверстия и выходят из него около седалищного бугра. Отходящие от них нижние прямокишечные артерии, вены и нервы через клетчатку седалищно-анальной ямки направляются к области заднепроходного отверстия.

Ямка заполнена жировой клетчаткой, corpusadiposumfossaeischioanalis, которая соединительнотканными перегородками разделена на отдельные ячейки.

Глубина ямки от поверхности кожи до вершины угла у взрослого составляет 5,0-7,5 см. Постепенно она уменьшается кпереди, где составляет 2,5 см. Спереди клетчатка внедряется в промежуток между

m. levatorani и мочеполовой диафрагмой (глубокий мешок промежности). Сзади, под краем большой ягодичной мышцы, имеется ягодичный карман, recessusglutealis, связывающий клетчатку седалищно-анальной ямки с глубоким подъягодичным пространством. Клетчатка обеих ямок сообщается также между собой вокруг задней стенки анального канала, над corpusanococcygeum (lig. anococcygeum).

Седалищно-анальная ямка может быть местом возникновения гнойной инфекции (парапроктит). Через нее в ряде случаев вскрывают флегмоны подбрюшинных клетчаточных пространств малого таза.



Рис. Фронтальный срез малого таза. Седалищно-анальные ямки. 1 - peritoneum; 2 - fasciaobturatoria; 3 - rectum; 4 - cavumpelvissubperitoneal; 5 - m. obturatoriusinternus; 6 - canalispudendalis (Alcock), a., v. pudenda interna, n. pudendus; 7 - m. sphincter aniexternus; 8 - fossa ischioanalis; 9 - m. levatorani

МУЖСКАЯ МОЧЕПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO UROGENITALS MASCULINUM

В мочеполовой области мужчины располагаются половой член, мочеиспускательный канал и мошонка. В глубине области находится мочеполовая диафрагма.

Слои

Кожа области покрыта волосами, имеет потовые и сальные железы. По срединной линии в виде валика идет шов, raphe, переходящий на мошонку. Чувствительная иннервация кожи промежности обеспечивается ветвями подвздошно-пахового нерва, n. ilioinguinalis, полового нерва, n. pudendus, и промежностной ветвью заднего кожного нерва бедра, r. perinealis n. cutaneifemorisposterioris.

В подкожной клетчатке располагаются ветви а. и v. perineales и nn. perinealis. Лимфатические сосуды клетчатки направляются в паховые лимфатические узлы.

В поверхностной фасции области выделяют два листка: перепончатый, stratummembranosum [fasciaColles], лежащий ближе к коже, и фасцию промежности, fasciaperinei [Buck-Gallaudet], покрывающую снизу поверхностные мышцы мочеполовой области: m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus и m. transversusperineisuperficialis.

Между двумя листками поверхностной фасции располагается подкожный промежностный карман, saccussubcutaneusperinei, заполненный жировой клетчаткой, в котором может скапливаться отечная жидкость. Эта жидкость может проникать из подкожного кармана в переднюю стенку живота, вдоль полового члена или в мошонку.

Глубже (выше) фасции промежности, fasciaperinei, располагаются упомянутые выше поверхностные мышцы и radixpenis. Они лежат в замкнутомповерхностном пространстве промежности, eompartimentumsuperficialeperinei, образованном fasciaperinei (глубокий листок поверхностной фасции) и следующим слоем - промежностной мембраной, membranaperinei (или fasciadiaphragmatisurogenitalisinferior).

Поверхностные мышцы промежности лежат в следующем порядке: по краям, у ветвей седалищной и лобковой костей - парная m. ischiocavernosus над cruspenis, сзади - парная m. transversusperineisuperficialis [Thiele] и посредине - непарная m. bulbospongiosus и bulbuspenis. Они образуют треугольник, вершиной обращенный к симфизу и с основанием по линии, соединяющей седалищные бугры. В этом же слое лежат снабжающие их a. perinealis и nn. perineales (см. рис. 10.28).

Выше (глубже) лежит мембрана промежности, membranaperinei, выстилающая снизу нижнюю поверхность глубокой поперечной мышцы промежности и сфинктера мочеиспускательного канала, m. transversusperineiprofundus и m. sphincterurethrae [Guthrie]. Эти мышцы лежат вглубоком мешке промежности, saccusprofundusperinei, внизу ограниченном мембраной промежности, а вверху связанном с клетчаткой подбрюшинного этажа таза. Глубокий мешок связан также с клетчаткой седалищно-анальной ямки через упоминавшийся выше лобковый карман.

Верхнюю поверхность глубокой поперечной мышцы промежности покрывает верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fasciadiaphragmatisurogenitalissuperior, являющаяся частью париетальной фасции таза, fasciapelvina.

Мышечно-фасциальный комплекс, состоящий из промежностной мембраны, глубокой поперечной мышцы промежности и наружного сфинктера мочеиспускательного канала и верхней фасции мочеполовой диафрагмы, в клинической анатомии принято называть мочеполовой диафрагмой,diaphragmaurogenitale (см. рис. 10.29).

Через нее проходит промежуточная часть мочеиспускательного канала, parsintermedia, которая раньше называлась перепончатой частью ( parsmembranacea). Между верхней фасцией и мембраной промежности, то есть в толще мочеполовой диафрагмы, располагаются glandulaebulbourethrales (куперовы железы [Cowper]) и их протоки, а также артерии и нервы, идущие к половому члену. Выше диафрагмы по краям располагаются m. puborectalis и m. pubococcygeus, а в середине - простата.

Рис.Топография мужской промежности:

1 - fasciasuperficialis; 2 - m. ischiocavernosus; 3 - m. bulbospongiosus; 4 - a. perinealis; 5 - n. perinealis; 6 - m. levatorani; 7 - m. sphincter aniexternus; 8 - n. pudendus; 9 - a., v. pudenda interna; 10 - lig. sacrotuberale; 11 - corpus anococcygeus; 12 - oscoccygis; 13 - fascia diaphragmatis pelvis inferior; 14 - a., v., n. rectalis inferior; 15 - fascia obturatoria; 16 - canalispudendalis; 17 - m. gluteus maximus; 18 - tuber ischiadicum; 19 - m. transversusperineisuperficialis; 20 - membranaperinei; 21 - m. ischiocavernosus; 22 - m. bulbospongiosus

Спереди обе фасции мочеполовой диафрагмы (верхняя и мембрана промежности), срастаясь, образуют поперечную связку промежности,lig. transversumperinei, которая немного не доходит до подлобкового угла. Несколько выше, выстилая подлобковый угол, располагается lig. arcuatumpubis. В щели между этими двумя связками проходит v. dorsalispenisprofunda, направляющаяся в plexusvenosusprostaticus.Сзади нижняя и верхняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются по средней линии с centrum (tendineum) perinei.

К (сухожильному) центру промежности сверху со стороны полости таза прикрепляется fasciarectoprostatica (апоневроз Денонвиллье- Салищева), со стороны промежности - m. bulbospongiosus, m. transversusperineisuperficialis и m. sphincteraniexternus.

Артерии, идущие в толще мочеполовой диафрагмы, представляют собой ветви a. pudendainterna.

Вены образуют в толще диафрагмы сплетение, из которого возникает v. pudendainterna. Сосуды сопровождаются ветвями n. pudendus.

Клетчаточные пространства промежности могут быть путями распространения гноя и мочевой инфильтрации.

В случаях нарушения целости промежуточной части уретры мочевой затек оказывается в глубоком мешке промежности, откуда может распространиться в подбрюшинный этаж таза.

При повреждениях луковичной части уретры, parsbulbosa, моча попадает в поверхностное пространство промежности.

При нарушении целости фасции промежности моча попадает в подкожный карман и может распространиться на мошонку, половой член и дальше - на переднюю стенку живота в лобковой и паховых областях.

Рис.Мочеполовая диафрагма мужчины на сагиттальном срезе (схема):

I - внутреннеe отверстие мочеиспускательного канала; 2 - стенка мочевого пузыря; 3 - fasciavisceralisvesicaeurinariae; 4 - parsprostaticusuretlirae; 5 - fasciavisceralisprostatae; 6 - spatiumretropubicum; 7 - fasciapelvisparietale; 8 - diapliragmaurogenitale; 9 - membranaperinei; 10 - m. transversusperineiprofunduset m. sphincteruretlirae;

Мужской половой член, penis

Мужской половой член - орган с двойной физиологической функцией: совокупления с выделением семени и выведения мочи из мочевого пузыря. У взрослого половой член располагается кпереди от симфиза и плотно к нему фиксируется посредством пращевидной связки, lig. fundiformepenis[Retzius]. В фиксации полового члена принимает участие также подвешивающая связка полового члена, lig. suspensoriumpenis,располагающаяся более глубоко. Задний конец, корень, radixpenis, фиксируется луковицей, bulbus, к мочеполовой диафрагме, а к внутренним поверхностям лобковой и седалищной костей - сращением белочной оболочки с надкостницей.

В мужском половом члене различают задний широкий укрепленный конец - корень, radixpenis, тело, corpuspenis, и головку, glanspenis;поверхности - передневерхнюю, или спинку, dorsumpenis, и заднюю (в висячем положении), faciesurethralis.

В состав полового члена входят два пещеристых тела, corporacavernosapenis, и губчатое тело, corpusspongiosumpenis, которое утолщено на обоих концах и образует спереди головку члена, а сзади - луковицу, bulbuspenis.

Головка полового члена по форме представляет тупой конус. В углубление его основания входит передний конец соединенных между собой пещеристых тел. Выступающая часть основания головки называется короной, coronaglandis; позади нее находится шейка головки, collumglandis.На свободном конце головки видно наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeexternum; расширенная часть канала, находящаяся в головке, называется ладьевидной ямкой, fossanavicularis.

Кожа, покрывающая тело полового члена, тонкая, подвижная. Вверху она переходит в кожу лобка, внизу - мошонки. В переднем отделе полового члена кожа образует хорошо выраженную складку, дупликатуру (крайняя плоть - preputium), которая покрывает головку и может быть сдвинута к ее основанию. Крайняя плоть прикрепляется к шейке головки и на нижней ее стороне соединена с кожей головки уздечкой крайней плоти,frenulumpreputii, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала. На внутренней поверхности крайней плоти и на головке кожа очень тонкая, почти прозрачная. Между головкой и крайней плотью имеется щелевидная полость. Внутренний листок крайней плоти содержит железки, glandulaepreputiales.

Подкожная основа полового члена, telasubcutaneapenis [Colles], рыхлая, что обеспечивает легкое смещение кожи. В подкожной клетчатке в борозде между пещеристыми телами лежит v. dorsalispenis, направляющаяся к венозному сплетению мочевого пузыря. По бокам от вены лежатаа. dorsalespenis и еще более латерально - nn. dorsalespenis (см. рис. 10.30).

Fasciapenis [Buck] плотная, окружает все три кавернозных тела. На тыльной стороне полового члена под ней располагаются парные пещеристые тела, окруженные белочной оболочкой, tunicaalbugineacorporumcavernosorum, и разделенные septumpenis. Каждое из пещеристых тел начинается от ветвей лобковых и седалищных костей ножкой, eruspenis, которая покрыта седалищно-пещеристой мышцей, m. ischiocavernosus.В толще пещеристых тел члена проходят глубокие артерии - аа. profundaepenis, возникающие из аа. pudendaeinternae и с помощью прободающих ветвей анастомозирующие с тыльной артерией. Вместе с этими артериями к половому члену подходят вегетативные нервы (изplexushypogastricus).

Снизу к пещеристым телам, располагаясь между ними, прилежит непарное губчатое тело, также окруженное белочной оболочкой. Задняя часть губчатого тела, bulbuspenis, покрыта m. bulbospongiosus и фиксирована к membranaperinei (мочеполовой диафрагме). Crura и bulbuspenisсоставляют корень полового члена, radixpenis. Соединившись у симфиза, пещеристые тела и губчатое тело, покрытые fasciapenis, образуютcorpuspenis.

В луковицу входит мочеиспускательный канал, который далее проходит на всем протяжении губчатого тела и открывается на головке наружным отверстием.

Кровоснабжение осуществляется за счет внутренней половой артерии, а. pudendainterna, которая отдает а. dorsalispenis - к коже, пещеристым телам, головке и частично к губчатому телу полового члена; a. profundapenis - к пещеристым телам, в толще которых она проходит.

Венозный отток:Поверхностные вены полового члена впадают в бедренную вену, а глубокие - во внутреннюю половую вену. V. dorsalispenis несет кровь в венозное сплетение мочевого пузыря.

Иннервируют половой член nn. dorsalespenis - ветви nn. pudendi, связанные с вегетативными нервами plexuspelvinus.

Лимфоотток осуществляется к внутренней группе паховых узлов и к наружным подвздошным лимфатическим узлам (частично).

Мужской мочеиспускательный канал, urethramasculine

Мужской мочеиспускательный канал начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, ostiumurethraeinternum, и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, ostiumurethraeexternum. Его длина составляет 20-22 см.

В уретре различают несколько частей.

1. Внутристеночная часть (препростатическая часть), parsintramuralis (parspreprostatica).

2. Простатическая часть, parsprostatica.

3. Промежуточная часть (перепончатая часть), parsintermedia (parsmembranacea).

4. Губчатая часть, parsspongiosa.

Первая, внутристеночная, часть является фактически продолжением шейки мочевого пузыря, мышечные пучки которой охватывают начало мочеиспускательного канала. Эти мышечные пучки выделяют под названием непроизвольного внутреннего сфинктера уретры, m. sphincterurethraeinternus. Вне мочеиспускания parsintramuralis закрыта.

Простатическая часть наиболее широкая, диаметр ее середины (sinusprostaticus) составляет 11-12,5 мм. Длина простатической части - 3-4 см. Мочеиспускательный канал проходит в ней впереди средней доли в виде слегка изогнутой дуги, обращенной выпуклостью назад. В предстательную часть уретры на семенном холмике, colliculusseminalis, открываются простатическая маточка, utriculusprostaticus, и парныйductusejaculatorius, a c боков от семенного холмика в sinusprostaticus открываются ductuliprostatici.

Промежуточная часть, parsintermedia, раньше называлась перепончатой (parsmembranacea). В настоящее время эту часть уретры определяют как находящуюся между простатической и губчатой частями, то есть от дистального конца семенного холмика до membranaperinei ( fasciaurogenitalisinferior). Это наиболее короткая (1,5-2,5 см) и наиболее узкая часть мочеиспускательного канала. Эта узость обусловлена циркулярной поперечно-полосатой мышцей, m. sphincterurethraeexternus [Gutlirie], являющейся произвольным сфинктером мочеиспускательного канала. Сфинктер лежит в одном слое с глубокой поперечной мышцей промежности, нижнюю поверхность которой покрывает membranaperinei. Снаружи, по бокам от наружного сфинктера, располагаются парные бульбоуретральные железы, glandulaebulbourethrales (куперовы железы [Cowper]).

Губчатая часть уретры имеет длину 14-15 см. Она находится на 1,5-2 см книзу от симфиза. После прохождения через промежностную мембрану мочеиспускательный канал попадает в bulbuspenis и далее идет в corpusspongiosumpenis до наружного отверстия. В луковицу впадают протоки бульбоуретральных желез.

Мочеиспускательный канал делят также на фиксированный и подвижный отделы. В первый входят три первые части уретры, то есть внутристеночная, простатическая и промежуточная, а также начальный (бульбарный) отдел губчатой части. Подвижный отдел составляет parsspongiosa. Границу между ними определяет связка, подвешивающая половой член. В результате на протяжении мочеиспускательного канала образуются две кривизны: подлобковая, фиксированная, выпуклостью направленная вниз и кзади, и предлобковая, подвижная, выпуклостью направленная вперед и вверх. Приподнимая подвижную часть полового члена вверх к животу, можно устранить одну выпуклость, и тогда ход мочеиспускательного канала будет напоминать латинскую букву U, то есть сохранится один общий изгиб. Это существенно облегчает введение в уретру металлических инструментов (катетера, цистоскопа и др.).

При катетеризации нужно помнить, что уретра имеет три сужения: у внутреннего сфинктера, у наружного сфинктера (самая узкая часть) и у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Однако стенки уретры эластичны и пропускают инструмент диаметром до 10 мм (буж, катетер).

Кровоснабжение осуществляется за счет a. pudendainterna. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в венозное сплетение мочевого пузыря.

Иннервация осуществляется из полового сплетения.

Лимфоотток происходит в паховые лимфатические узлы.

Мошонка, scrotum

Мошонка представляет собой кожный мешок, разделенный перегородкой, в каждой половине которого располагаются яичко, его придаток и мошоночный отдел семенного канатика, окруженные оболочками. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. По срединной линии имеется raphescroti. Если вспомнить процесс опускания яичка, легко представить, что мошонка - это часть выпяченной яичком передней стенки живота. Соответственно, и слои мошонки (сюда входят и оболочки яичка) такие же.

Соответствие слоев мошонки и переднебоковой стенки живота

Слои мошонки

1. Кожа

2. Мясистаяоболочка, tunica dartos [Colles]

3. Наружная семенная фасция, fasciaspermaticaexterna

4. Фасция мышцы, подвешивающей яичко, fasciacremasterica	Собственная фасция, покрывающая наружную косую мышцу живота, переходящую в апоневроз
5. Мышца, подвешивающая яичко, m. cremaster [Riolan]	Внутренняя косая мышца живота
6. Внутренняя семенная фасция, fasciaspermaticainterna	Париетальная фасция (поперечная фасция) живота
7. Влагалищная оболочка яичка, tunicavaginalistestis, с париетальным и висцеральным листками	Брюшина (париетальный и висцеральный листки)

Кровоснабжение мошонки осуществляется за счет rr. scrotalesanteriores (из аа. pudendaeexternae), сзади - rr. scrotalesposteriores (из a. pudendainterna), а также артерии мышцы, подвешивающей яичко, a. cremasterica (из a. epigastricainferior).

Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Иннервируют мошонку спереди nn. scrotalesanteriores (от n. ilioinguinalis), сзади - nn. scrotalesposteriores (от nn. perineales, ветвей n. pudendus).

Лимфоотток происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Слои мошонки: 1 - cutis; 2 - fascia m. obliquiexterniabdominis; 3 - m. obliquusexternusabdominis; 4 - m. obliquusinternusabdominus; 5 - m. transversusabdominis; 6 - fascia transversalis; 7 - peritoneum; 8 - plexus pampiniformis; 9 - a. testicularis; 10 - vasa deferentialis; 11 - ductus deferens; 12 - plexus testicularis; 13 - funiculusspermaticus; 14 - tunica dartos; 15 - fascia spermatica externa;16 - m. cremaster, fascia cremasterica;17 - fascia spermaticainterna; 18 - testis; 19 - tunica vaginalis testis (lamina parietalis); 20 - tunica vaginalis testis (lamina visceralis); 21 - epididymis; 22 - cavumvaginale

Яичко, testis, и придаток яичка, epididymis

Яичко - парная мужская половая железа, имеет верхний и нижний концы, медиальную и латеральную поверхности, передний и задний края. Вдоль заднего края располагается придаток яичка, epididymis, имеющий головку, тело и хвост и переходящий в семявыносящий проток, ductusdeferens.

Яичко имеет две собственные оболочки: белочную, tunicaalbuginea, и влагалищную, tunicavaginalistestis. Влагалищная оболочка покрывает большую часть яичка и имеет париетальный, laminaparietalis, и висцеральный, laminavisceralis, листки. Между листками влагалищной оболочки находится небольшая серозная полость (в ней может скапливаться жидкость, например при водянке яичка).

Остальные оболочки яичка описаны в разделе о топографии мошонки.

Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется из a. testicularis (отходит от брюшной аорты) и a. cremasterica (из a. epigastricainferior).Сосуды и нервы проникают в яичко через средостение яичка, mediastinumtestis.

Отток крови происходит в яичковую вену, v. testicularis, через лозовидное венозное сплетение, которое входит в состав семенного канатика,funiculusspermaticus. Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую, а левая - в левую почечную вену.

Иннервируют яичко и его придатки ветви периартериального plexustesticularis.

Лимфатические сосуды, сопровождая кровеносные сосуды в составе семенного канатика, направляются в узлы, лежащие около брюшной аорты и нижней полой вены, где в общих узлах встречаются отводящие лимфатические сосуды правого и левого яичка.

Семенной канатик, funiculusspermaticus

Семенной канатик начинается от придатка яичка, а кончается у глубокого кольца пахового канала. Длина семенного канатика у взрослых - в среднем 15-20 см. Его можно прощупать в мошонке и у поверхностного пахового кольца в виде округлого тяжа толщиной почти с мизинец. Консистенция семенного канатика мягкая, поверхность гладкая.

Он состоит из оболочек, внутри которых располагаются элементы канатика: семявыносящий проток, ductusdeferens, яичковая артерия, a. testicularis, артерия семявыносящего протока, a. ductusdeferentis (из a. umbilicalis), лозовидное венозное сплетение, plexuspampiniformis,яичковые вены и вены семявыносящего протока, лимфатические сосуды, нервное сплетение (яичковое и семявыносящего протока), остаток влагалищного отростка брюшины, рыхлая клетчатка.

Семенной канатик имеет мошоночный и паховый отделы. Слои обоих отделов одинаковы, за исключением того, что в паховом отделе отсутствует наружная семенная фасция, fasciaspermaticaexterna, так как она образована за счет поверхностной фасции живота, располагающейся вне пахового канала.

В обоих отделах внутренней оболочкой, непосредственно окружающей элементы семенного канатика, является внутренняя семенная фасция,fasciaspermaticainterna. Она, как это было показано при описании пахового канала и его содержимого, является выпячиванием поперечной фасции живота.

Более поверхностно лежит мышца, подвешивающая яичко, m. cremaster [Riolan], с fasciacremasterica.

Снаружи в мошоночном отделе располагается наружная семенная фасция, fasciaspermaticaexterna.



Список использавонной литературы

1.http://vmede.org/sait/?page=9&id=Anatomija_topograficheskaja_nikola_2009_2&menu=Anatomija_topograficheskaja_nikola_2009_2

2.http://medbe.ru/materials/anatomiya-taza/topograficheskaya-anatomiya-promezhnosti/

3.http://meduniver.com/Medical/Topochka/529.html

4.http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=2480

5.http://doctor.tj/?Hirurgicheskaya__anatomiya_organov_taza:Organy_mochepolovogo_treugolmznika_muzhchiny

6.http://do.gendocs.ru/docs/index-269000.html?page=7

7.http://vunivere.ru/work7296/page4

8.http://www.medichelp.ru/posts/view/6413

9.http://vmede.org/sait/?page=17&id=Anatomija_topograficheskaja_kagin_4emezov_2009&menu=10. Anatomija_topograficheskaja_kagin_4emezov_2009

11.http://meduniver.com/Medical/Topochka/9.html

12. http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/matka.shtml

13. http://vunivere.ru/work7296

14. http://medbe.ru/materials/anatomiya-taza/topograficheskaya-anatomiya-zhenskogo-taza-v-tselom/

Размещено на Allbest.ru

...