Суточные ритмы желчеобразования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава)

Кафедра гистологии и эмбриологии имени профессора Дунаева

РЕФЕРАТ

на тему:

«Суточные ритмы желчеобразования»

Выполнила:

Студент 2 курса

Лечебного факультета, 220 гр.

Чернов Александр Анатольевич

Тюмень 2012

Содержание

Что такое желчь

Желчевыделение

Ритм желчеобразование

Что такое желчь

желчь функция стимуляция ритм

Желчь (лат. bilis, др.-греч. чплЮ) - жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Секреция жёлчи производится гепатоцитами - клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей. Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём - «пузырной» (или «зрелой»).

У человека за сутки образуется 1000-1800 мл желчи (около 15 мл на 1 кг массы тела). Процесс образования желчи - желчеотделение (холерез) - осуществляется непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку - желчевыделение (холекинез) - периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав, поэтому принято говорить о двух видах желчи - печеночной и пузырной.

Функции желчи. Участие желчи в пищеварении многообразно. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечных ферментов, особенно липазы. При выключении желчи из пищеварения нарушается процесс переваривания и всасывания жиров и других веществ липидной природы. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь выполняет и регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, пролиферации и слущивания эпителиоцитов (энтероцитов). Желчь способна прекращать действие желудочного сока, не только снижая кислотность желудочного содержимого, поступившего в двенадцатиперстную кишку, но и путем инактивации пепсина. Желчь обладает бактериостатическими свойствами. Немаловажной является ее роль во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция.

Желчевыделение

Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и в двенадцатиперстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. В них выделяют следующие сфинктеры: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (сфинктер Мирисси), в шейке желчного пузыря (сфинктер Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока и сфинктер ампулы, или Одди. Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи.

Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами.

Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм вод. ст., а в желчном пузыре вне пищеварения составляет 60-185 мм вод. ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря поднимается до 200-300 мм вод. ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди. Вид, запах пищи, подготовка к ее приему и собственно прием пищи вызывают сложное и неодинаковое у разных лиц изменение деятельности желчевыделительного аппарата, при этом желчный пузырь сначала расслабляется, а затем сокращается. Небольшое количество желчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. Этот период первичной реакции желчевыделительного аппарата длится 7-10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период (или период опорожнения желчного пузыря), во время которого сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением и в двенадцатиперстную кишку через открытый сфинктер Одди переходит желчь, сначала из общего желчного протока, затем пузырная, а в последующем - печеночная. Длительность латентного и эвакуаторного периодов, количество выделенной желчи зависят от вида принятой пищи.

Сильными стимуляторами желчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловно-рефлекторно при раздражении рецепторов рта, желудка и двенадцатиперстной кишки с участием блуждающих нервов. Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК, вызывающий сильное сокращение желчного пузыря; гастрин, секретин, бомбезин (через эндогенный ХЦК) вызывают слабые сокращения, а глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП, ПП тормозят сокращение желчного пузыря.

Ритм желчеобразование

Желчеотделение происходит беспрерывно, независимо от того, находится пища в пищеварительном канале или нет. Оно не прекращается при голодании, хотя и претерпевает периодические колебания, которые, по-видимому, совпадают с астрономическим ритмом благодаря влиянию световых раздражителей на органы чувств. Акт еды рефлекторно усиливает отделение желчи, которое в зависимости от вида пищи наступает через 3-12 мин. Пищевой рацион отражается на ее количестве и качестве. Наибольшее количество выделяется при смешанном питании.

Мощными пищевыми возбудителями являются желтки, молоко, мясо, хлеб. Наиболее продолжительно действуют жиры, затем белки и углеводы. Максимум отделения желчи после употребления белков приходится на 3-й час, жиров - на 5-7-й, углеводов - на 2-3-й часы.

Образование желчи мало зависит от уровня кровоснабжения печени. Печень собаки, получающая после перевязки печеночной артерии и воротной вены лишь незначительное количество артериальной крови через коллатерали диафрагмалышх артерий, продолжает выделять почти нормальное ее количество. Увеличение кровотока через печень способствует образованию желчи лишь при условии, если не происходит сдавливания желчных канальцев кровеносными сосудами.

Определенное влияние на секрецию желчи оказывает гидростатическое давление в желчных путях, повышение которого до известного уровня тормозит секреторный процесс. При давлении 160-440 мм вод. ст. возможно проникновение желчи в отводящие лимфатические сосуды печени без нарушения клеточных структур. Это рассматривается как один из физиологических механизмов, автоматически регулирующих давление в желчных путях.

Выработка желчи контролируется нервными и гуморальными механизмами. Повышение содержания в крови компонентов желчи возбуждает желчеобразование. Холеретическое влияние желчи проявляется даже у животных, секреторная деятельность печени которых была истощена длительным выведением желчи и голоданием. Стимуляторами желчной секреции являются соляная и другие кислоты, под влиянием которых в двенадцатиперстной кишке образуется секретин, повышающий отделение воды и электролитов. В отношении влияния его па выработку желчных солей и желчных пигментов миения противоречивы. Холеретический эффект секретина объясняли присутствием примесей гепатокринина или холецистокинин-панкреозимииа. Последний, помимо влияния на желчевыделительную систему, обладает истинно холеретическим действием. По данным Дебрей, наиболее очищенные образцы секретина действуют избирательно на панкреатическую секрецию, не влияя на холерез. Менее очищенные, так называемые секретины В, обладают и панкреатогонным, и желчегонным действием.

Перерезка блуждающих и больших чревных нервов, а также деафферентация печени путем удаления спинномозговых ганглиев снижает чувствительность печеночных клеток к секретину, хотя последний способен вызывать отделение желчи после удаления всего желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и селезенки.

Значительное влияние на желчеобразование оказывают гормоны. Вазонрессин, АКТГ и инсулин его стимулируют, причем действие АКТГ осуществляется путем усиления продукции глюко-кортикоидов. После гипофизэктомии, депанкреатизации или адреналэктомии желчеотделение уменьшается.

То же происходит при введении препаратов щитовидной железы. В желчи снижается концентрация холатов и увеличивается содержание холестерина. Экстирпация щитовидной железы или длительное назначение 6 метилтиоурацила вызывает противоположный эффект - усиление выработки желчи, которое происходит в основном за счет увеличения содержания в пей воды при одновременном повышении абсолютного количества желчных кислот и холестерина. Гормон эпифиза повышает секрецию желчи либо в результате прямого влияния гормона на паренхиму печени, либо вследствие торможения функции щитовидной железы. После кастрации наступают длительные нарушения желчеотделения, которые нормализуются введением соответствующих половых гормонов.

Размещено на Allbest.ru