Трематодозы человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Трематодозы человека

А.Б. Ходжаян

Ставрополь, 2012

ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

«Глисты - это спутники нездоровых условий жизни и труда: примитивного быта, признак малой культурности, синоним санитарной отсталости» Р.С.Шульц

Черви (Vermes) - это первые двусторонне-симметричные трёхслойные беспозвоночные животные. Они представлены тремя типами: Плоские (Plathelminthеs), Круглые (Nemathelminthes) и Кольчатые черви (Annelides).

Большинство червей ведет свободноживущий образ жизни. Однако многие стали паразитами. Паразитических червей называют гельминтами, а вызываемые ими заболевания - гельминтозами. Раздел паразитологии, изучающий гельминтов, называется гельминтологией.

Большой вклад в эту науку внес отечественный ученый Константин Иванович Скрябин, под руководством которого была создана большая школа советских гельминтологов. К.И.Скрябиным был выдвинут принцип девастации паразитических червей путем проведения ряда мероприятий:

1. Освобождение людей от паразитических червей;

2. Уничтожение изгнанных паразитов, их яиц и личинок;

3. Предохранение людей от новых заражений;

4. Очищение внешней среды от источников глистных инвазий.

Значительный вклад внес В.Г.Гнездилов по вопросам жизненных циклов цестод, академик Е.Н.Павловский - по проблеме паразитоценозов.

Гельминтозы человека вызываются в основном двумя типами червей: Плоскими и Круглыми. Источником заражения гельминтами являются человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла развития паразитов, факторов их передачи различают геогельминтов и биогельминтов. Геогельминты - это черви, часть жизненного цикла которых должна проходить в почве. Биогельминты - паразиты, которые все фазы жизненного цикла проводят в теле хозяев.

Проникновение гельминтов в организм человека происходит главным образом пероральным путем, в некоторых случаях - перкутанным и трансмиссивным путём.

Большинство червей, паразитирующих у человека, - кишечные гельминты. Но есть и тканевые гельминты, которые во взрослой стадии обитают в подкожной клетчатке или в лимфатической системе.

Каждому виду гельминта свойственна определенная локализация в организме человека. Некоторые гельминты на разных стадиях своего развития могут находиться в различных органах.

Иммунитет при большинстве гельминтозов нестойкий. Антитела после дегельминтизации или спонтанного выздоровления исчезают в течение 6 - 12 месяцев.

ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ. СОСАЛЬЩИКИ

Группа: Vermes - Черви

Тип: Plathelminthes - Плоские черви

Класс: Trematodes - Сосальщики

Виды:

?Fasciola hepatica - Печеночный сосальщик

?Dicrocoelium lanceatum - Ланцетовидный сосальщик

?Opisthorchis felineus - Кошачий сосальщик

?Paragonimus ringeri - Легочный сосальщик

?Fasciolopsis buski - Фасциолопсис

Общая характеристика типа Плоские черви (Plathelminthes)

Плоские черви наиболее примитивные из всей группы Vermes. Их тело сплющено в дорсовентральном направлении. Стенки тела образованы кожно-мускульным мешком, который состоит из расположенного снаружи эпителия, называемого тегументом, и лежащих под ним трех слоев гладких мышц: циркулярного, продольного и диагонального. Тегумент выполняет функцию кожи. Это эпителиальная структура, где клетки утрачивают оболочку и сливаются в единый многоядерный пласт.

У плоских червей полость тела отсутствует, промежутки между органами заполнены рыхлой соединительной тканью (паренхимой), в которой накапливаются запасные питательные вещества.

У плоских червей имеются системы органов: нервная, выделительная, половая и пищеварительная. Последняя отсутствует у ленточных червей. Пищеварительная трубка имеет только передний и средний отделы, дифференцирована на рот, глотку, пищевод и слепо заканчивающийся, нередко разветвлённый кишечник. Анального отверстия нет. Рот служит не только для поступления пищи, но и для выведения непереваренных ее остатков.

Выделительная система протонефридиального типа. Она состоит из мочеобразующих звездчатой формы терминальных клеток, которые имеют цитоплазматический каналец с пучком мерцающих, как пламя, ресничек, создающих ток жидкости. От терминальных клеток идет система ветвящихся собирательных канальцев, которые впадают в общий выделительный канал, открывающийся на поверхности тела выделительным отверстием. Терминальные клетки разбросаны между клетками паренхимы.

Нервная система узлового типа. Узлы (ганглии) представляют собой скопление тел нейронов. Располагаются они на переднем конце тела в виде надглоточного узла, а у ресничных червей и сосальщиков есть и подглоточный узел. От «головных» ганглиев вдоль тела тянутся пучки отростков нервных клеток - нервные стволы, из которых наиболее развиты боковые. Между ганглиями имеются перемычки (комиссуры), представляющие собой пучки нервных волокон. Все эти структуры формируют окологлоточное нервное кольцо, с отходящими от него нервными стволами. Перемычки имеются и по ходу нервных стволов.

Из органов чувств имеются рецепторы химического чувства и осязания.

Специальных органов дыхания у плоских червей нет. Они дышат путем диффузии газов через всю поверхность тела. Ленточные черви и сосальщики, живущие в среде бедной кислородом, являются анаэробами.

Половая система (рис.1). Почти все плоские черви гермафродиты. Женская половая система состоит из яичников, матки, типа, семяприемника, тельца Мелиса, желточников и лаурерова канала. У одних видов имеется влагалище, а у других его нет, и семя вводится непосредственно в матку через половую пору. Яйцеклетки из яичника попадают в оотип, где и оплодотворяются. Тельце Мелиса секретирует вещество, заполняющее оотип и препятствующее склеиванию яиц. Кроме того, оно участвует в образовании оболочек яиц. Желточники выделяют необходимые питательные вещества для яиц, а через лауреров канал происходит отток избытка половых продуктов. Из оотипа оплодотворенные зрелые яйца, содержащие личинку, поступают в матку, откуда выводятся наружу.

Мужская половая система состоит из семенников, семяпроводов, впадающих в семяизвергательный канал, и совокупительного органа - цирруса.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 1. Половая система трематод.

Среди плоских червей имеются свободноживущие формы, обитающие в воде и почве, но более 2/3 плоских червей - это паразиты животных и человека.

К типу Плоские черви относятся следующие классы:

Ресничные (Turbellaria);

Сосальщики (Trematodes);

Ленточные (Cestoidea).

Класс сосальщики (Trematodes)

Все сосальщики - паразиты. Они имеют листовидную форму тела и небольшие размеры: от нескольких мм до нескольких см.

Для них характерны (рис.2) органы фиксации - присоски (ротовая и брюшная). Ротовая располагается на переднем конце тела, и в центре её имеется ротовое отверстие. Брюшная присоска служит только для фиксации. Пищеварительная и выделительная системы имеют типичное для плоских червей строение. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца с двумя ганглиями и трёх нервных стволов (спинного и двух боковых). Оплодотворение перекрестное, реже происходит самоосеменение.

Яйца трематод имеют плотную оболочку. Величина их варьирует от 27х11 мкм у кошачьего сосальщика до 130-145х70-80 мкм у печеночного сосальщика. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом - утолщение оболочки: называемое бугорком или шипиком. Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть смещен в сторону.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 2. Общий вид сосальщика: 1 - ротовая присоска; 2 - глотка; 3 - пищевод; 4 - ветвь кишечника; 5 - половое отверстие; 6 - матка; 7 - семяпроводы; 8 - семенники; 9 - яйца; 10 - желточники; 11 - оотип; 12 - проток желточников; 13 - семяприемник; 14 - яичник; 15 - циррус; 16 - брюшная присоска.

Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами (рис.3). Первым промежуточным хозяином всегда является моллюск, вторым - разные виды позвоночных и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе после выделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в окружающую среду, чаще вводу. Только там возможен контакт с промежуточным хозяином - моллюсками. Уже при выделении из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками - мирацидий. Это молодая личинка, которая содержит зародышевые клетки обеспечивающие их партеногенетическое размножение. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он заглатывается или активно внедряется в тело моллюска. Мирацидий может попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В его теле мирацидий сбрасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию - спороцисту имеющую мешковидную форму и содержит зародышевые клетки, из которых развиваются редии. В них тоже происходит бесполое размножение и формируются более зрелые личинки - церкарии. Последние по многим чертам строения (наличие присосок, пищеварительного тракта) напоминают половозрелых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют мускулистый хвостовой придаток. Они активно покидают тело моллюска.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 3. Схема циклов развития сосальщиков - паразитов человека

Дальше пути развития у различных видов трематод идут в разных направлениях. Церкарии одних видов могут активно проникать в тело окончательного хозяина и превращаться в половозрелые особи (кровяные сосальщики - шистосомы). Другие теряют хвост, инцистируются и превращаются в адолескарии. Проглоченные дефинитивным хозяином, превращаются в половозрелых паразитов. Такой цикл печеночный сосальщик.

Иной путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются в следующую стадию - метацеркарии. Вторыми (дополнительными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракообразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости (кошачий, легочный сосальщики).

Таким образом, адолескарии и и метацеркарий, попадают в организм окончательного хозяина через рот. Церкарии - внедряются через кожу и слизистые оболочки, то есть у них отсутствует дальнейший личиночный метаморфоз.

Общее название заболеваний, вызываемых сосальщиками - трематодозы.

Основные возбудители трематодозов и пути их проникновения в организм человека

Печеночный сосальщик Fasciola hepatica

гельминт биологический цикл трематодоз

Фасциола - возбудитель заболевания, называемого фасциолезом. Встречается повсеместно. Фасциолез - заболевание, вызываемое печеночным сосальщиком Fasciola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек - случайный хозяин. Промежуточный хозяин - пресноводный моллюск - прудовик малый.

Половозрелая форма сосальщиков называется марита (рис. 4) имеет листовидную форму, белого цвета и имеет две присоски - органы фиксации (ротовую и брюшную). На переднем конце тела располагается ротовая присоска с ротовым отверстием, затем следует мускулистая глотка. Оба эти образования являются сосущим аппаратом. Глотка переходит в короткий пищевод, за которым следует разветвленный слепозаканчивающийся кишечник. Питаются фасциолы эпителием желчных протоков, эритроцитами и лейкоцитами.

Рис. 4. Печеночный сосальщик

Фасциола - гермафродит. Половое отверстие находится между ротовой и брюшной присосками. Позади брюшной присоски лежит разветвленная матка, за маткой располагается непарный ветвистый яичник, а по бокам тела - мелкозернистые желточники, их протоки впадают в оотип. Среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. От них идут семяпроводы, затем семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом.

Выделительная система заканчивается общим выделительным каналом, проходящим по срединной линии тела и открывающимся выделительным отверстием на заднем конце тела.

Жизненный цикл (рис.5): фасциола локализуется в желчных протоках печени, желчном пузыре, редко - в поджелудочной железе травоядных млекопитающих (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи) и человека. Продолжительность жизни 3-5 лет

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 5. Цикл развития печеночного сосальщика. 1 - Яйцо в фекалиях (в воде); 2 - Мирацидий, выходящий из яйца (в воде); 3 - Плавающий мирацидий (в воде); 4 - Спороциста (в моллюске); 5 - Материнская редия (в моллюске)6 - Дочерняя редия (в моллюске); 7 - Церкарий в воде; 8 - Адолескарий на траве; 9 - Марита в организме окончательного хозяина.

Размножаются яйцами, которые попадают в тонкий кишечник окончательного хозяина. Далее с испражнениями яйца выводятся во внешнюю среду. Яйца крупные (до 130 мкм длиной), желто-коричневого цвета, имеют крышечку. Внутри яиц находится личинка - мирацидий, покрытый ресничками. В воде мирацидий плавает и проникает в тело малого прудовика, который является промежуточным хозяином для паразита. В печени моллюска мирацидий превращается в спороцисту, в которой из зародышевых клеток партеногенетически образуются редии. Последние, размножаясь партеногенетически, дают поколение церкариев. Каждый мирацидий может дать до 160 церкариев, которые покидают тело моллюска и, прикрепившись к стеблям водных растений, преобразуются в адолескарий - личинку, покрытую плотной оболочкой.

Адолескарии - инвазионная стадия для дефинитивных хозяев. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они сбрасывают оболочку и гематогенно или через общий желчный и пузырный протоки проникают в желчный пузырь, в ткани печени или другие ткани. Возможна миграция личинок через стенку кишечника, брюшную полость и печеночную капсулу. В желчных протоках через 3-4 мес. паразит достигает половой зрелости. Развивается аллергия, особенно выраженная в первую фазу болезни. Изминения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют проникновению бактерий и развитию вторичной инфекции. Развиваются осложнения, гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.

Профилактика. Не пить сырой воды из водоемов, заселенных моллюсками, и не есть сырой огородной зелени, поливаемой водой из стоячих водоемов.

Лабораторная диагностика в ранней фазе затруднена. Через 3-4 месяца после заражения в кале больного, а также в дуоденальном содержимом, при микроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При поедании человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фасциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В этом случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека.

Фасциолопсис Fasciolopsis buski

Фасциолопсис (рис.6) - наиболее крупная трематода, размерами от 2 см до 7,5 см. Возбудитель фасциолопсидоза.

Рис. 6. Fasciolopsis buski

Имеет овальное или листовидное тело. Тело покрыто красновато-оранжевой кутикулой с рядами чешуек. Присоски сближены, брюшная присоска в 4-5 раз крупнее ротовой. Кишечные каналы без боковых ответвлений, доходят почти до заднего конца тела. Семенники ветвистые, находятся в задней половине тела. В средней части тела располагается небольшой ветвистый яичник и тельце Мелиса. Матка лежит перед яичником.

Яйца крупные (до 130-140 мкм), слегка ассиметричные, желто-коричневые, с небольшой крышечкой, на заднем конце имеется линейное утолщение оболочки. В сутки фасциолопсис откладывает около 25 тыс. яиц с личинкой внутри.

Цикл развития. Марита фасциолопсиса паразитирует в тонком кишечнике и желудке у свиней, собак, редко - у человека. Яйца для дальнейшего развития должны попасть в воду. Там из них выходит мирацидий, проникающий в тело моллюска из рода Планорбис или Сегментина, в которых проходят следующие стадии развития паразита: спороцисты > редии > церкарии. Последние, покидая тело моллюска, инцистируются на водных растениях (на плодах и листьях водяного ореха, на водяном луке, лотосе и др.). Попав вместе с пищей в тонкий кишечник окончательного хозяина, личинки выходят из оболочек и развиваются до половозрелой формы.

Кошачий сосальщик Opisthorchis felineus

Кошачий или сибирский сосальщик, он же описторхис (рис.7) - возбудитель природно-очагового заболевания описторхоза.

Особенности строения: имеет бледно-жёлтое листовидной формы тело, длинной 4-13 мм. В задней части тела располагаются два розетковидных семенника, в средней - разветвлённая матка, позади которой находится округлый яичник. По бокам тела располагаются желточники.

Описторхис - биогельминт, развивающийся со сменой хозяев. Окончательным хозяином являются человек, кошки, собаки и другие рыбоядные животные. Промежуточные хозяева: первый - пресноводный моллюск рода Битиния, второй - рыбы семейства карповых. Марита паразитирует в печеночных протоках, желчном пузыре, реже - в поджелудочной железе. Там же марита выделяет яйца. Их размер 26-30 мкм, они бледно-желтого цвета и имеют крышечку. С испражнениями яйца попадают во внешнюю водную среду, где для дальнейшего развития они должны быть заглочены моллюском из рода Битиния. В теле моллюска из яйца выходит снабженная ресничками личинка - мирацидий, которая проникает в печень моллюска и образует спороцисту. В спороцисте в результате партеногенетического размножения зародышевых клеток образуются редии, а из редий путем партеногенеза - церкарии. Последние покидают тело моллюска и активно или пассивно проникают в рыбу, где в подкожной клетчатке и в мышцах, покрываясь защитными оболочками, превращаются в метацеркарий.

При поедании окончательным хозяином сырой, или недостаточно термически обработанной, или же малосольной рыбы метацеркарии в желудочно-кишечном тракте окончательных хозяев освобождаются от оболочек и проникают в желчный пузырь, реже в протоки поджелудочной железы, печень, где достигают половой зрелости, а через 3-4 недели начинают выделять яйца.

Природные очаги описторхоза связаны с местами обитания моллюска рода Битиния. Это район реки Обь, Иртыш, реже бассейна Камы. Отдельные очаги встречаются по берегам Волги и Днепра, районах Западной Сибири.

Рис. 7. Кошачий сосальщик.

Резервуаром описторхиса служат рыбоядные дикие животные.

Профилактика. Санитарно-просветительская работа с населением в природных очагах, употребление в пищу хорошо термически обработанной и просоленной рыбы.

Легочный сосальщик Paragonimus ringer

Легочный сосальщик (рис.8) вызывает природно-очаговое заболевание парагонимоз. Встречается в Восточной Азии и на Дальнем Востоке.

Марита красновато-коричневого цвета, яйцевидной формы, длиной от 7,5 до 16 мм, их тело покрыто шипиками. Паразитируют мариты в легких у человека и ряда плотоядных животных (собаки, кошки, свиньи и др.). Там же сосальщики откладывают яйца. С током крови яйца могут заноситься в различные органы окончательного хозяина, иногда даже в головной мозг, вызывая в пораженных органах воспалительные изменения. Из организма человека яйца выводятся наружу с мокротой. Причем, если мокрота проглатывается, то яйца можно обнаружить в кале.

Рис. 8. Легочный сосальщик. 1 - Ротовая присоска; 2 - Пищевод; 3 - Ветви кишечника; 4 - Желточники; 5 - Брюшная присоска; 6 - Яичник; 7 - Проток желточников; 8 - Матка; 9 - Семенники.

Яйца довольно крупные от 60 до 100 мкм, золотисто-коричневого цвета с крышечкой. При попадании яиц в пресноводные водоемы из них выходит мирацидий, активно внедряющийся в телопромежуточного хозяина - моллюсков рода Меланиа. В организме первого промежуточного хозяина паразит проходит следующие стадии: спороцисты > редии > церкарии. Последние, покинув тело моллюска, активно внедряются в тело пресноводных раков и крабов (вторые промежуточные хозяева), где превращаются в метацеркариев. Человек и животные (окончательные хозяева для легочного сосальщика) заражаются, поедая недостаточно проваренных крабов и раков. Профилактика. Соблюдение технологических приемов приготовления блюд из крабов и раков, достаточная термическая обработка. Предотвращение фекального загрязнения водоемов.

Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum

Ланцетовидный сосальщик (рис.9) - возбудитель дикроцелиоза. Паразитирует в печени крупного и мелкого рогатого скота, реже человека.

Сосальщик в стадии мариты имеет длину 5-10 мм, похож на описторхиса. Для дифференциальной диагностики исследуют расположение семенников и матки. У ланцетовидного сосальщика два слабодольчатых семенника располагаются ближе к переднему концу тела, а матка на заднем конце.

Яйца овальные, желтоватого или коричневого цвета, с крышечкой, размером 38-45 мм.

Рис. 9. Ланцетовидный сосальщик. 1 - ротовая присоска; 2 - брюшная присоска; 3 - семенники; 4 - яичник; 5 - кишечник; 5 - матка; 7 - желточник

Мариты паразитируют в протоках печени травоядных животных, редко у человека. Яйца с фекалиями загрязняют почву, где могут проглатываться наземными моллюсками рода Зебрина и Хелицела, в печени которых мирацидий образуют спороцисту первого порядка. Внутри нее образуется спороциста второго порядка, в которой партеногенетически развиваются церкарии. Последние проникают в легкое моллюска и, инцистируясь, склеиваются в сборные цисты. Сборные цисты со слизью выделяются наружу и могут быть съедены вторым промежуточным хозяином - муравьями рода Формика, где развиваются метацеркарии.

Окончательные хозяева заражаются, случайно проглотив муравья, инвазированного метацеркариями.

Профилактика. Санитарно-просветительская работа с населением, особенно среди лиц, профессионально связанных с пастбищами, не допускать проникновения муравьев в пищу.

Биологические основы профилактики трематодозов

Основные направления в профилактике трематодозов:

-Воздействие на источники инвазии

-Благоустройство территорий, в особенности территорий, прилегающих к водоемам, для исключения их фекального загрязнения.

-Использование биологических методов борьбы с моллюсками в виде разведение определенных видов рыб и водоплавающих птиц.

Размещено на Allbest.ru