Некоторые вопросы бактериологии

Размещено на http://allbest.ru

1.Медицинская бактериология

микобактерия туберкулез патогенный

• Микробиология бактерий рода Mycobacterium

• Микробиология бактерий рода Actinomyces

• Микробиология бактерий рода Nocardia

2. Микробиология бактерий рода Mycobacterium

КЛАССИФИКАЦИЯ

ДОМЕН	Bacteria
ТИП	Actinobacteria
КЛАСС	Actinobacteria
ПОРЯДОК	Actinomycetales
СЕМЕЙСТВО	Mycobacteriaceae
РОД	Mycobacterium
ВИД	Mycobacterium species

Характеристика рода Mycobacterium

Ш Род состоит из 74 видов. Широко распространенны в почве, воде и среди людей.

Ш 23 медленно растущих вида и 5 быстро растущих видов микобактерий связаны с патологией человека.

Ш Микобактерии родственны родам Nосаrdia, Согуnebacterium, представители которых также имеют миколовые кислоты.

3.Морфология рода Mycobacterium

• Название рода Мусоbacterium от mусеtes -- грибы + bacterium).

• Палочковидные бактерии (0,2-0,7 х 1,0-10 мкм), иногда ветвящиеся, нитевидные и мицелиоподобные с гомогенной или зернистой цитоплазмой. Могут приобретать зернистую форму, фильтрующиеся формы, а также L-форму.

• Грамположительные. Неподвижны. Спор не образуют. Имеют микрокапсулу

• Содержат в клеточной стенке большое количество липидов (до 40% сухого веса), миколовых кислот и др.. Липиды определяют спирто-, кислото-, щелочеустойчи-вость.

• Плохо воспринимают анилиновые красители, окрашиваются по Цилю-Нильсену в красный цвет.

Культуральные свойства

• Аэробы, хемоорганотрофы, требовательны к питательным средам. Рост стимулируют аспарагиновая кислота и глицерин.

• Все виды делятся на медленно растущие (видимый рост после 7 дней) и быстро растущие (видимый рост до 7 дней).

• Для возбудителей туберкулеза характерен мед-ленный рост (20-40 дней) в виде шероховатых сухих морщинистых колоний (R-форма). В жидких средах - пленка на поверхности.

• Некоторые виды микобактерий (М.leprae) не культивируются.

Резистентность

• Устойчивы к факторам внешней среды. Устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам, высушиванию, сохраняются несколько недель на предметах. В темных помещениях живут до года.

• Чувствительны к кипячению, действию солнечного света, дезинфицирующим растворам в больших концентрациях.

• Быстро вырабатывают антибиотикоустойчивость.

К РОДУ MYCOBACTERIUM ОТНОСЯТСЯ:

ь Патогенные виды - M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum (возбудители туберкулеза), M.leprae (возбудитель проказы)

ь Условно-патогенные (атипичные) - M.kansasi, M.ulcerans, M.avium, M.fortuitum (вызывают микобактериозы)

ь Сапрофиты - M.smegmatis.

Классификация и дифференцировка по: пигменту (на свету, в темноте), скорости роста, устойчивости к кислотам.

• M.bovis отличается от M.tuberculosis по ряду признаков: они короче и толще, растут медленнее в виде R и S форм, более патогенны для кроликов, не восстанавливают нитраты в нитриты, ниациновая проба отрицательная.

Факторы патогенности

• Токсические липиды.

ь Миколовая кислота, обеспечивает кислотоустойчивость, антифагоцитарные свойства

ь Фосфатиды (фтионовая к-та) - образование гранулем.

ь Свободные жирные кислоты - обеспечивают цитотокси-ческое поражение клеток гранулемы (творожистое перерождение).

ь Гликолипид (трегалоза+димиколат), корд-фактор - в микрокультуре образует ленты, косы. Разрушает митохондрии клеток, нарушает функцию дыхания.

ь Сульфатиды (серосодержащие гликолипиды), усиливают действие корд-фактора, ингибируют слияние фагосомы с лизосомой.

• Нуклеопротеиды. Вызывают сенсибилизацию организ-ма (ГЗТ), в инфицированном организме дают положительную кожную пробу.

4.Эпидемиология туберкулеза

• Основной механизм передачи - аэрозольный, затем - алиментарный, контактный (травмы кожи), трансплацентарный. Это объясняет многообразие клинических форм.

• Источник инфекции - больной человек (М.tuberculosis), реже - крупный рогатый скот (М.bovis).

• Болезнь носит выраженный социальный характер.

• На земном шаре ежегодно заболевают 8 млн. Человек. Как причина смерти туберкулез занимает первое место в мире среди инфекционных заболеваний.

• В Республике Беларусь в 2005 зарегистрировано 5065 случаев туберкулеза, из них 4698 - туберкулез органов дыхания

Туберкулез (от лат. Tuberculum --бугорок) -- хроническая инфекция человека и животных, протекающая с образованием гранулем и творожистоперерожденных очагов, сопровождается поражением различных органов, развитием ГЗТ,

М.tuberculosis ( 92 % случаев туберкуле-за), М.bovis ( 5% случаев), М.africanum (3% случаев, преимущественно распространен в Африке)

ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА

• Наиболее частая форма туберкулеза - легочная.

• На уровне бифуркации трахеи микроб захватывается альвеолярными макрофагами, где и размножается (фагоцитоз обычно незавершенный).

Развивается воспалительный очаг (первичный туберкулез).

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

• Это так называемый первичный туберкулезный комплекс: гранулема, лимфангоит, лимфаденит.

• Гранулема (бугорок, туберкулема) состоит из клеточных элементов. В центре макрофаги, среди них клетки Ланганса (крупные вакуолизированные клетки с микробами), затем идет слой эпителиоидных клеток, лимфоциты, фибробласты. Гранулема прорастает соединительной тканью, идет рубцевание, фиброз. Очаг пропитывается солями извести. Образуется петрификат (рентгенологически - очаг Гона).

• Человек переносит заражение без клинических признаков. При этом возникает положительная аллергическая реакция. Микробы в очаге остаются длительно (иногда на всю жизнь).

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

• В результате образования первичного туберкулезного комплекса человек инфицирован и это таит в себе риск эндогенной реактивации процесса - вторичный туберкулезный процесс:

ь При неблагоприятных условиях происходит распад бугорков (творожистое перерождение), слияние их с образованием полости. Т.е. Процесс идет не по продуктивному (выше описанному) пути, а по экссудативному.

ь В тяжелых случаях может наступить диссеминация возбудителя, возникают туберкулезные очаги в различных органах (милиарный туберкулез).

ИММУНИТЕТ: ЕСТЕСТВЕННЫЙ

• Индивидуален. Зависит от возраста, общего состояния иммунитета и местной защиты.

• Обычно не предупреждает образование первичного туберкулезного комплекса, но препятствует распространению процесса.

• Главную роль играет активность альвеолярных макрофагов, но фагоцитоз часто бывает незавершенным.

ИММУНИТЕТ: ПРИОБРЕТЕННЫЙ

• Нестерильный (инфекционный) - при удалении возбу-дителя возможна реинфекция.

• Носит в основном клеточный характер -гранулема обеспечивает фиксацию микробов в очаге. Определяется активностью Т-лимфоцитов и макрофагов (ограничение очага). Важно содержание Т-лимфоцитов СD4, их соотношение с CD8. При нарушении Т звена процесс прогрессирует. Важна продукция цитокинов: ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, гамма-интерферона, альфа-ФНО, которые увеличивают активность макрофагов. Развивается ГЗТ.

• Образование антител не играет существенной роли, так как возбудитель находится в макрофагах.

• Приобретенный иммунитет индивидуален (у одних стойкий - инфицированы, но не болеют всю жизнь, других - слабый - сразу активный процесс или реактивация)

Лечение и профилактика туберкулеза

• Противотуберкулезные препараты первого ряда (стрептомицин, рифамицин, изониазид, этанбутол) и альтернативные средства (канамицин, циклосерин, ПАСК). Госпитализация обязательна.

• Применяется живая вакцина ВСG (БЦЖ), впервые полученная Кальметтом и Гереном из бычьего типа туберкулезной палочки .

• Вакцину вводят ребенку внутрикожно на 2--5-й день после рождения и далее в сроки календаря прививок (под контролем аллергической пробы).

• Ослабленным детям вводят менее реактогенную вакцину ВСG-M

5. Условно-патогенные микобактерии

• По морфологическим признакам сходны с палочками туберкулеза, отличаются меньшей кислотоустойчивостью.

• Распространены в почве, воде, продуктах питания, на растениях, в выделениях животных.

• Вызывают микобактериозы (туберкулезоподобные заболевания): поражение легких, лимфоузлов, кожи.

МИКОБАКТЕРИОЗЫ

Размещено на http://allbest.ru

М.lерrае

• Облигатный внутриклеточный паразит, на питательных средах не растет, культивируется на животных (только на броненосцах).

• Вызывает проказу (лепру) -- редко встречающееся хроническое гранулематозное заболевание, протекающее в виде 3 клинических форм -- лепроматозной, туберкулоидной и недифференцированной.

• Заражение происходит от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.

• Поражаются кожа, слизистые оболочки и периферическая нервная система, верхние дыхательные пути, глаза, яички.

Микробиология бактерий рода Actinomyces

КЛАССИФИКАЦИЯ

ДОМЕН	Bacteria
ТИП	Actinobacteria
КЛАСС	Actinobacteria
ПОРЯДОК	Actinomycetales
СЕМЕЙСТВО	Mycobacteriaceae
РОД	Actinomyces
ВИД	Actinomyces species

ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА

• Род со стоит из 17 видов.

• Наиболее патогенны для человека А.israelii, А. Nаеslundii, А.viscosus, А.руogenes, А.mеуегi,

• Условно-патогенные. Актиномикоз -- заболевание, протекающее в виде хронического гнойного воспаления с развитием гранулем, абсцессов и свищей в различных органах и тканях

ХАРАКТЕРИСТИКА

• Асtinomyces (от греч. Асtis - луч, mykes - гриб).

• Нитевидные (0,2-1,0х3-50 мкм) ветвящиеся Грам+ клетки. Образуют, как и грибы, мицелий - нитевидные переплетающиеся клетки.

• При делении путем фрагментации нитей образуются тонкие прямые, слегка изогнутые палочки (2,0-5,0 мкм), Неподвижны. Не кислотоустойчивы или кислотоустойчивы.

• Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. На плотных средах видимый рост через 7-14 дней в виде плоских, морщинистых, бугристых колоний.

• Биохимическая активность выражена слабо.

• Дифференцировка видов проводится по биохимическим тестам.

АНТИГЕНЫ

• Видоспецифические антигены расположены в клеточной стенке. По этим антигенам все актиномицеты разделены на 5 групп.

• A.israelli отнесен в группе D.

• Преимущественно обитают в ротовой полости, а также ЖКТ, влагалище млекопитающих и человека. Некоторые виды - почвенные сапрофиты.

• Встречаются во всех странах мира.

• Подавляющее число случаев вызвано A.israelii, обладающим выраженной адгезивностью и способностью к колонизации.

• Человек заражается за счет активации возбудителя, находящегося в полости рта здоровых людей, т.е. Эндогенно, хотя может быть и экзогенное заражение (из окружающей среды).

• Предрасполагающими факторами являются травмы, стоматологическая патология, диабет, иммунодефициты.

ПАТОГЕНЕЗ

• Попадает в подслизистый слой, где размножается. Локализация чаще всего в шейно-лицевой области (55-60%), может быть торакальный, абдоминальный, мочеполовой актиномикоз, поражается и ЦНС.

• На месте поражения формируется гранулемма с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии. Гранулема легко распадается, образуется гной, выделяющийся наружу через формирующиеся свищи. Возможен прорыв гноя в кишечник, в бронх.

• Из первичного очага процесс может распространяться контактным или лимфогенным путем. Часто присоединяется вторичная инфекция.

• Заболевание носит хроническое течение с ремиссиями и обострениями.

• В пораженных тканях образуют друзы в виде беловатых зерен, состоящие из густопереплетенных гиф. От них отходят радиально к периферии, наподобие лучей, гифы с утолщениями на концах.

ИММУНИТЕТ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

• Иммунитет. Клеточный, сопровождается развитием аллергии (ГЗТ).

• Лечение антибиотиками длительно (4-6 недель).

• Специфическая профилактика не разработана.

6. Микробиология бактерий рода Nocardia

Классификация

ДОМЕН	Bacteria
ТИП	Actinobacteria
КЛАСС	Actinobacteria
ПОРЯДОК	Actinomycetales
СЕМЕЙСТВО	Nocardiaceae
РОД	Nocardia
ВИД	Nocardia species

Род состоит из 12 видов. Наибольшее значение в патологии человека имеют N.asteroides, N.brasiliensis и др..

Основной патоген N.asteroides (80-90% случаев).

ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА

• Имеют сходство с актиномицетами и обозначаются как нокардиоформные или аэробные актиномицеты.

• Сходство с клетками грибов. Мицелиальные клетки (длинные гифы). Диаметр нитей 0,3-1,3 мкм. С возрастом в нитях образуются перегородки и мицелий фрагментируется: образуются палочковидные и кокковидные формы.

• Грамположительны. Капсул и спор не образуют. Неподвижны. Аэробы.

• Имеют клеточную стенку подобную клеточной стенке микобактерий: содержат миколовые кислоты, кислотоустойчивы.

• Хорошо растут на обычных питательных средах. Более пригодны среды, используемые для выделения грибов. Размножение делением и почкованием.

• Идентификация на основании биохимических свойств.

ПАТОГЕННОСТЬ

• Для человека невысокая

• Факторы: миколовая к-та, белки, полисахариды клеточной стенки.

• Подавляют процесс слияния фаго- и лизосом в макрофагах и ингибируют синтез лизосомальных ферментов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Широко распространены в природе, особенно в почве, разлагающихся органических субстратах.

• Заболевания экзогенные. От человека к человеку не передаются. Больные люди не заразительны.

• Пути заражения: аэрозольный, алиментарный, контактный

• Инфекция у человека имеет сходство с оппортунистическими инфекциями.

• Сравнительно редкие заболевания, однако в мире ежегодно не менее 1500-2000 случаев и более половины у лиц с иммунодефицитами.

• Заболевание может протекать остро и хронически.

• Основные формы поражения - легочные и подкожные нокардиозы.

• Обычно развиваются у больных с ослабленным иммунитетом (например, при лейкозах, ВИЧ-инфекции, после лечения кортикостероидами и др.).

КЛИНИКА

• Легочные поражения наиболее частые. Возбудитель поглощают альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых он сохраняет жизнеспособность. Развивается гнойно-воспалительная реакция, формируются множественные сливные абсцессы и гранулем.

• При диссеминировании возможно поражение ЦНС с развитием менингеальных синдромов, параличей и парезов. Возможно поражение кожи, почек, печени, лимфоузлов.

• Инфекция подкожной клетчатки развивается после заноса в рану и сопровождается образованием неглубоких пустул, гранулем, абсцессов на месте проникновения. Напоминает кожный актиномикоз.

Размещено на Allbest.ru

...