Размещено на http://www.allbest.ru/

План

Вступление

1. Строение легких

2. Органы дыхания у детей, морфологические особенности органов дыхания

3. Макро-микроскопическое строение легких

4. Развитие легкого в постнатальном периоде

5. Легкие живого человека (рентген-исследование легких)

6. Возрастные особенности легких

Список используемой литературы

Введение

Дыхательная система человека - совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, или обмен газов между кровью и внешней средой и ряд других функций.

Газообмен выполняется легкими и в норме направлен на поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа. Кроме того, дыхательная система участвует в таких важных функциях, как терморегуляция, голосообразование, обоняние, увлажнение вдыхаемого воздуха. Легочная ткань также играет важную роль в таких процессах как синтез гормонов, водно-солевой и липидный обмены. В обильно развитой сосудистой системе легких происходит депонирование крови. Дыхательная система также обеспечивает механическую и иммунную защиту от факторов внешней среды.

Главными органами дыхательной системы являются легкие.

1. Строение легких

дыхание макромикроскопический легкое возрастной

Рис.1

Легкие (pulmones) - парные паренхиматозные органы, занимающие 4/5 полости грудной клетки и постоянно изменяющие форму и размеры в зависимости от фазы дыхания. Расположены в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы.

Правое легкое объемистее, чем левое (приблизительно на 10 %), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (за счет объемистой правой доли печени) и, во-вторых, сердце располагается больше влево, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

2. Органы дыхания у детей, морфологические особенности органов дыхания

Приведенные данные об особенностях сегментарного строения легкого и бронхов у детей помогают» клиницисту определить более точную локализацию и протяженность патологического процесса, более глубоко понять вопросы патогенеза пневмоний.

Но особенно большое значение для объяснения ряда физиологических, а также патологических процессов в органах дыхания имеет дифференцировка отдельных структурных клеточных элементов легкого. Основной структурной единицей легкого у детей является, как и у взрослых, ацинус, состоящий из группы альвеол (20-25) и респираторных бронхиол первого, второго и третьего порядка. Межуточная ткань легких в раннем детском возрасте хорошо развита и обильно снабжена сосудами, а капилляры и лимфатические щели шире, чем у взрослых, поэтому все легкое ребенка менее воздушно и более полнокровно, чем легкое взрослого. После 5-6 лет происходит процесс уплотнения соединительной ткани легкого, в результате чего число и величина лимфатических сосудов уменьшаются.

Наряду с этим ткань легкого в раннем детском возрасте бедна эластическими волокнами, особенно в окружности альвеол. К концу первого года жизни эластические волокна определяются и в стенках бронхиол. Слабое развитие эластической ткани и недостаточные экскурсии грудной клетки, а также замедление крово- и лимфообращения в заднем и нижних отделах легких способствуют образованию в этих отделах ателектатических изменений.

У истощенных детей именно в паравертебральных областях возникают чаще всего пневмонии, осложняющие острые и хронические расстройства питания. Благодаря пониженной эластичности легкого в раннем детском возрасте легко возникают эмфиземы, особенно при сильном кашле, например при коклюше.

По мере роста ребенка гистологическая дифференцировка легочной паренхимы заключается в постепенном развитии всех элементов ацинуса, а также образовании альвеол из альвеолярных ходов. Одновременно с этим идет развитие эластической ткани и несколько уменьшается кровоснабжение межуточной ткани легких за счет системы легочных и бронхиальных артерий. У детей при хронических воспалительных процессах легко возникают артериовенозные анастомозы, являющиеся компенсаторными приспособлениями при расстройстве кровообращения в области мелких бронхов.

Корень легкого заключает в себе, помимо крупных бронхов, нервов и сосудов, большое количество лимфатических узлов, которые находятся в связи с другими лимфатическими узлами легких и поэтому легко реагируют гиперплазией на всякие воспалительные процессы в легких. Правый корень расположен выше, чем левый: правый - на уровне V - VI позвонка, левый - на уровне VI - VII.

Лимфатические узлы легких делятся на: 1) трахеальные, 2) бифуркационные (на месте бифуркации трахеи), 3) бронхопульмональные (у места вхождения бронхов в легкие), 4) узлы больших сосудов - верхние, средние и нижние. Все эти лимфатические узлы связаны с лимфатическими узлами средостения, надключичными, шейными и др. У ребенка лимфатические узлы легких, как и лимфатические узлы других областей, отличаются от таковых у взрослого относительной шириной синусов, богатством кровеносных сосудов, слабым развитием капсулы и большим количеством круглых клеточных элементов. Такие особенности благоприятствуют развитию в них воспалительных реактивных процессов. Лимфатическая система легких у детей раннего возраста очень богато развита и только с 7-9-го года жизни подвергается обратному развитию. Лимфатические сосуды различных частей легкого (легочной паренхимы, бронхов, плевры) сообщаются между собой в самом легком, направляя весь поток лимфы к корню легких. Предложены и другие обозначения лимфатических узлов легких. Д. А. Жданов различает париетальные и висцеральные лимфатические узлы легких. К париетальным он относит передние, так называемые грудные, и заднебоковые - около позвоночника. Особенно богата группа висцеральных узлов, которые топографически тесно связаны с различными отделами дыхательной трубки и легкого. Среди висцеральных узлов Д. А. Жданов различает медиастинальные, связанные с сосудами, с пищеводом и с диафрагмой, узлы, связанные с трахеей, узлы корней легких и узлы внутрилегочные. соответствующие разветвлению бронхов и легочной артерии. Внутрилегочные лимфатические узлы особенно велики у детей, почему и патологические процессы в легких у них легко принимают распространенный характер.

Плевра. Плевра у новорожденных и грудных детей очень тонка и легко растягивается при глубоких

Дыхательных экскурсиях и при скоплении жидкости.

Иннервация легких. В момент вхождения воздуха в легких возникают афферентные импульсы, сигнализирующие в центральную нервную систему о степени растяжения легких, что свидетельствует о наличии в них особых чувствительных приборов. Установлено, что легкие получают свою афферентную иннервацию из двух источников: чувствительных клеток блуждающего нерва и чувствительных нейронов определенных спинномозговых узлов, отростки которых проходят через звездчатый узел.

В иннервации всего легкого можно выделить, во-первых, поверхностные нервы, иннервирующие плевру и междольковые перегородки, и, во-вторых, глубокие, расположенные в стенках бронхов и сосудов. Оба типа иннервации связаны между собой, поскольку они осуществляются одними и теми же нервами - блуждающим и симпатическим.

Средостение у детей относительно больше, чем у взрослых; оно более податливо и эластично. В нем находятся многочисленные сосуды, нервные стволы, лимфатические узлы, слабо связанные между собой небольшим количеством очень рыхлой клетчатки и жировой ткани. Спереди средостение ограничено рукояткой и телом грудины, сзади - телами позвонков (I-XI), внизу - диафрагмой, с боков - медиастинальными листками плевры. Средостение принято делить на переднее и заднее, а переднее в свою очередь - на верхнее и нижнее. Это деление условно, так как все они сообщаются между собой щелями и синусами. В верхнем средостении помещается зобная железа, слабо связанная с рукояткой грудины, лимфатические узлы, трахея, бронхи, вены, восходящая дуга аорты и нервы, в нижнем средостении находятся сердце, перикард, сосуды, нервы. В заднем средостении расположены блуждающий и симпатический нервы и часть пищевода. Знание топографии средостения имеет большое значение ввиду легко возникающих там воспалительных процессов.

По данным Ф. И. Валькера, даже средние количества введенной в полость плевры жидкости (от 150 до 400 мл) на трупах детей в возрасте от 9 месяцев до 3 лет вызывают смещение сердца, а затем, по мере нарастания количества жидкости до 400-500 мл, смещение и остальных органов средостения.

При пневмониях в большинстве случаев наблюдается частичное смещение того или иного органа средостения, что связано с оттягиванием этого органа спайками или с изменением внутригрудного давления при патологических процессах в легких. Чем моложе ребенок, тем легче наступает смещение органов средостения, причем наибольшей смещаемостью обладает сердце и крупные сосуды, в частности нижняя полая века. Это неблагоприятно отражается на условиях кровообращения и функциях сердца.

Грудная клетка у здорового новорожденного выпукла и относительно коротка в продольном направлении; верхнее ее отверстие направлено прямо вверх; яремная ямка находится на уровне VII шейного позвонка. На горизонтальном разрезе грудная клетка новорожденного кажется почти круглой, т. е. ее переднезадний размер почти равен поперечному. С возрастом поперечный размер постепенно становится больше переднезаднего и в течение 10 лет увеличивается почти вдвое. Общая форма грудной клетки новорожденного коническая или приближается к цилиндрической; мускулатура развита слабо. Характерной особенностью грудной клетки новорожденного и грудного ребенка является положение ребер. Ребра у новорожденного идут почти горизонтально и под прямым углом к позвоночнику, поэтому грудная клетка новорожденного постоянно находится как бы в состоянии вдоха, что отражается на функции органов дыхания (частоте, типе дыхания) и их патологии. Ребра вдавливаются в легкие, особенно при изменении внутригрудного давления. С возрастом (при переходе ребенка из горизонтального положения в вертикальное) передняя часть грудной клетки и грудина опускаются вместе с диафрагмой и органами брюшной полости вниз. По мнению некоторых авторов, на опускание ребер и всей грудной клетки большое влияние оказывает не переход ребенка из горизонтального положения в вертикальное, а рост самой грудной клетки и отчасти опускание диафрагмы.

Ребра и верхняя апертура грудной клетки с возрастом постепенно принимают более наклонное положение. Форма грудной клетки здорового ребенка зависит в значительной степени от типа его телосложения, т. е. от конституции, а также величины и формы живота. Яремная ямка, лежащая у новорожденного на одной высоте с VII шейным позвонком, к 6-7 годам опускается приблизительно до III грудного позвонка. Ребра принимают не только более наклонное положение, но и приобретают несколько иную форму в зависимости от развития боковых изгибов, в результате чего увеличивается

Полость грудной клетки.

Диафрагма играет большую роль в механизме дыхания. При сокращениях диафрагмы купол ее уплощается, что ведет к увеличению вертикального размера грудной полости. Слабостью сокращения диафрагмы отчасти объясняется поверхностное дыхание новорожденных. Все условия, затрудняющие движение диафрагмы (метеоризм кишечника, заглатывание воздуха, увеличение печени и т. д уменьшают вентиляцию легких.

Вследствие указанных морфологических особенностей (горизонтальное положение ребер, слабость дыхательной мускулатуры и др.) дыхательные экскурсии грудной клетки у новорожденного и грудного ребенка слабы и ограничены, поэтому наполнение легких воздухом во время вдоха происходит в недостаточной степени. Отсюда возникает и ряд физиологических особенностей дыхания новорожденного.

3. Макро-микроскопическое строение легкого

Сегменты образованы легочными дольками, разделенными междольковыми соединительно-тканными перегородками. Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях легкого. С возрастом в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль, вследствие чего границы долек становятся ясно заметными. Число долек в одном сегменте около 80. Форма дольки напоминает неправильную пирамиду с диаметром основания 1,5 - 2 см. В верхушку дольки входит один мелкий (1 мм в диаметре) дольковый бронх, который разветвляется на 3 - 7 концевых (терминальных) бронхиол диаметром 0,5 мм. Они уже не содержат хряща и желез. Их слизистая оболочка выстлана однослойным реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки богата эластическими волокнами, которые переходят в эластические волокна респираторного отдела, благодаря чему бронхиолы не спадаются.

Ацинус

Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус (рис.4). Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и воздухом. Начинается ацинус дыхательной бронхиолой, которая дихотомически делится 3 раза, дыхательные бронхиолы третьего порядка дихотомически делятся на альвеолярные ходы, которых тоже три порядка. Каждый альвеолярный ход третьего порядка заканчивается двумя альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных ходов и мешочков образованы несколькими десятками альвеол, в которых эпителий становится однослойным плоским (дыхательный эпителий). Стенку каждой альвеолы оплетает густая сеть кровеносных капилляров.

Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Они образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус, acinus (гроздь).

Число ацинусов в обоих легких достигает 800 тыс., а альвеол - 300-500 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется между 30 м. кв. при выдохе до 100 м кв. при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек - сегменты, из сегментов - доли, а из долей - целое легкое.

Сурфактантная система легких

Сурфактант выстилает внутреннюю поверхность альвеол, имеется в плевре, перикарде, брюшине, синовиальных оболочках. Основу сурфактанта составляют фосфолипид, холестерол, белки и другие вещества. Сурфактант, выстилающий внутреннюю поверхность альвеол, снижает поверхностное натяжение альвеолярного слоя жидкости и предупреждает спадение альвеол. Он подобно мифическому Атланту поддерживает своды всех альвеол легкого, обеспечивая стабильность их объема: тем, которые функционируют, она не дает опасть во время выдоха, а тем, что находятся в резерве - полностью закрыться. В тех зонах, где продукция поверхностно-активной пленки нарушается, альвеолы спадаются, слипаются и уже не могут участвовать в газообмене. Такие безвоздушные зоны называют ателектазами. Если зона небольшая, то и беда небольшая. Но когда спадаются сотни альвеол, может развиться тяжелая форма дыхательной недостаточности.

Продуцируют сурфактант клетки альвеолоциты. Они уютно устроилась в стенке альвеолы. Работы у альвеолоцитов немало: пленка нуждается в постоянном обновлении. Ведь сурфактанту приходится выступать не только в роли Атланта, но в какой-то степени и в роли... санитара легких. Разнообразные инородные частицы, примеси, микроорганизмы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, проникая в альвеолы, в первую очередь попадают на пленку сурфактанта, и образующие ее поверхностно-активные вещества обволакивают их, частично обезвреживают. Понятно, что отработанный сурфактант подлежит удалению из легких. Часть его выводится через бронхи с мокротой, а другую часть поглощают и переваривают специальные клетки-макрофаги.

Чем интенсивнее дыхание, тем интенсивнее процесс обновления сурфактанта. Особенно много пленки расходуется и соответственно продуцируется тогда, когда мы занимаемся физической работой, физкультурой, спортом на свежем воздухе. В полости легкого появляется большое количество поверхностно-активной пленки, что облегчает проникновение воздуха в альвеолы. Раскрываются и начинают функционировать альвеолы, находящиеся в резерве.

Продукция сурфактанта снижается при резких метаболических нарушениях и поражениях легких. При недостатке сурфактанта развиваются отек и ателектазирование легких.

4. Развитие легкого в постнатальном периоде.

Пятый, заключительный, период развития легких - альвеолярный. Он начинается после рождения и завершается приблизительно к 8-летнему возрасту. Альвеолы развиваются центрипетально, вначале из мешочков, затем из респираторных бронхиол, а начиная с 4-летнего возраста - из терминальных бронхиол. К 8-летнему возрасту число альвеол увеличивается в 10 раз, достигая уровня, характерного для взрослых, - 300 000 000. Размеры альвеол изменяются от 40-120 мкм у новорожденного до 300 мкм у взрослого. Объем легких увеличивается в 28 раз, дыхательная поверхность - в, 20 раз, т. е. приблизительно в соответствии с увеличением; массы тела. Поскольку скорость метаболических процессов в пересчете на 1 кг массы тела у новорожденного в 2 раза больше, чем у взрослого, это свидетельствует о значительно меньшей резервной дыхательной поверхности легких у новорожденного. Коллатеральная вентиляция по межальвеолярным сообщениям (поры Кона) и между бронхиолами и прилежащими к ним альвеолами (каналы Ламберта) при рождении отсутствует и развивается позднее. Этим можно объяснить высокую частоту у новорожденных синдромов утечки воздуха из легких (или разрыва легочной ткани) и ателектазов в сочетании с пневмонией.

Развитие легочного кровообращения

Легочная артерия развивается из 6-й (аортальной) жаберной дуги в псевдогландулярном периоде. Преацинарные артерии, растущие одновременно с воздухоносными путями, формируются на 16-20-й неделе; в дальнейшем они только увеличиваются в длину и ширину. Внутриацинарные артериальные ветви появляются в каналикулярном, саккулярном и альвеолярном периодах, сопровождают воздухоносные пути и довольно быстро разветвляются в постнатальном периоде по мере образования альвеол. Как у плода, так и у новорожденного существует множество анастомозов: между легочными и бронхиальными артериями. Функциональное значение этого феномена неизвестно, тем более что бронхопульмональный кровоток составляет менее 5% от общего легочного кровотока.

Легочная вена развивается из выпячивания левого предсердия. Этот общий проток затем втягивается в стенку синуса, и 4 легочные вены впадают непосредственно в левое предсердие. Легочные вены разветвляются параллельно артериям и бронхам; начиная с 20-й недели можно наблюдать все преацинарные вены, внутриацинарные вены развиваются только вскоре после рождения. Бронхиальные вены относятся к системе кровоснабжения внутренних органов, большинство из них впадает в легочную вену, а часть - в непарную. Одновременно с легочным кровообращением начиная с 10-й недели формируется лимфатическая система. Лимфатические протоки окружают бронхи, легочные артерии,

Альвеолярные протоки; ток лимфы центрипетальный.

Толщина стенок внутрилегочных артерий плода составляет 15-20% от наружного диаметра артерий. В неонатальном периоде это соотношение меняется, снижаясь до 5% за счет активной дилатации артерий. В раннем детском возрасте мышечная масса артерий уменьшается, так как развитие мышечного слоя идет медленнее, чем увеличение размеров сосудов. Выраженность мышечного слоя в артериях малого диаметра меняется в постнатальном периоде: у плода он прослеживается до терминальных бронхиол, в раннем детском возрасте - до уровня респираторных бронхиол, а у взрослых - до альвеол. Толщина стенок и выраженность мышечного слоя во внутрилегочных венах, наоборот, остаются относительно неизмененными в течение всего детского возраста.

Дифференциация дыхательного эпителия

В каналикулярный период, когда появляются дыхательные бронхиолы, а капиллярная сеть бурно разрастается, эпителиальные клетки, выстилающие воздухоносные пути, начинают делиться на 2 типа. Для пневмоцитов II типа (появляются между 16-20-й неделями) характерны осмиофильные ламеллярные тельца, многочисленные митохондрии, эндоплазматическая сеть, пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи) и полирибосомы. Эти клетки играют важную роль в синтезе, накоплении и секреции легочного сурфактанта. Каждые 2-3 клетки соединены друг с другом боковыми поверхностями, как бы образуя гроздья. Свободные поверхности клеток ориентированы в просвет воздухоносных путей.

Пневмоциты I типа отличаются плоскими и длинными цитоплазматическими отростками, отсутствием гликогена и ламеллярных телец. По этим признакам они дифференцируются от кубовидного эпителия. Благодаря малой толщине и тесной связи с эндотелием капилляров клетки I типа идеально приспособлены для осуществления газообмена. Жизненный цикл клеток и I, и II типа составляет 4-6 недель. Клетки I типа легко ранимы и, по-видимому, не способны к репликации. Повреждение альвеолярных клеток стимулирует пролиферацию клеток II типа, которые, как полагают, могут трансформироваться в клетки 1 типа

Фетальная легочная жидкость

Легкие плода заполняются жидкостью в каналикулярный период, однако большое количество жидкости начинает продуцироваться только в III триместре беременности. Для ее секреции требуется активный транспорт ионов хлора из плазмы, превышающий обратное всасывание бикарбонатов. Транспорт натрия происходит в соответствии с электрохимическим градиентом: увеличение концентрации натрия повышает Осмотическое давление, что ведет к накоплению воды. Малые порции жидкости затекают в трахею, большая часть ее заглатывается, а небольшое количество с содержащимся в жидкости сурфактантом попадает в амниотическую полость. По этой причине содержимое последней можно использовать для оценки биологической зрелости легких. По сравнению с амниотической легочная жидкость имеет более низкую величину рН, меньшую концентрацию бикарбонатов и белков, однако осмоляльность, содержание натрия и хлоридов выше. Легочная жидкость играет важную роль в поэтапном развитии легких, так как изменение ее свойств влияет на пролиферацию и дифференциацию пневмоцитов. Известно, что гипоплазия легких сочетается с олигогидрамнионом. Продукция легочной жидкости контролируется бета-адренорецепторами и, по-видимому, некоторыми гормонами. К концу внутриутробного периода в легких плода жидкость содержится в количестве 30 мл/кг массы тела, что соответствует функциональной остаточной емкости (ФОЕ) заполненных воздухом легких новорожденного. При родах часть жидкости извергается, а часть всасывается, освобождая пространство для функционального резервного объема.

5. Легкие живого человека

Рис. 2 Рентгенограммы легких: а) взрослого мужчины; б) ребенка

При рентгенологическом исследовании грудной клетки ясно видны два светлых «легочных поля», по которым судят о легких, так как вследствие наличия в них воздуха они легко пропускают рентгеновские лучи и дают просветления. Оба легочных поля отделены друг от друга интенсивной срединной тенью, образуемой грудиной, позвоночником, сердцем и крупными сосудами. Эта тень составляет медиальную границу легочных полей; верхняя и латеральная границы образованы ребрами. Снизу находится диафрагма.

Верхняя часть легочного поля пересекается с ключицей, которая отделяет надключичную область от подключичной. Ниже ключицы на легочное поле наслаиваются пересекающиеся между собой передние и задние части ребер. Они располагаются косо: передние отрезки - сверху вниз и медиально; задние - сверху вниз и латерально. Хрящевые части передних отрезков ребер при рентгеновском исследовании не видны. Для определения различных пунктов легочного поля пользуются промежутками между передними отрезками ребер (межреберья).

Собственно легочная ткань видна в светлых ромбовидных межреберьях. В этих местах виден сетевидный или пятнистый рисунок, состоящий из более или менее узких тяжеобразных теней, наиболее интенсивных в области корней легких и постепенно убывающих в своей интенсивности от срединной тени сердца к периферии легочных полей. Это так называемый легочный рисунок. По обе стороны тени сердца на протяжении передних отрезков II - V ребер располагаются интенсивные тени корней легких. От тени сердца они отделены небольшой тенью главных бронхов. Тень левого корня несколько короче и уже, так как она больше прикрывается тенью сердца, чем справа.

Анатомической основой тени корней и легочного рисунка является сосудистая система малого круга кровообращения - легочные вены и артерии с радиарно отходящими от них ветвями, рассыпающимися в свою очередь на мелкие веточки. Лимфатические узлы в норме не дают тени.

Анатомический субстрат легочного рисунка и теней корней особенно ясно заметен при томографии (послойной рентгенографии), которая дает возможность получить снимки отдельных слоев легкого без наслоения на легочное поле ребер. Легочной рисунок и корневые тени есть симптом нормальной рентгеновской картины легких в любом возрасте, включая и ранний детский. При вдохе видны просветления, соответствующие плевральным синусам.

Рентгенологический метод исследования позволяет видеть изменения в соотношениях органов грудной клетки, происходящие при дыхании. При вдохе диафрагма опускается, куполы ее уплощаются, центр передвигается несколько книзу. Ребра поднимаются, межреберные промежутки делаются шире, Легочные поля становятся светлее, легочный рисунок отчетливее. Плевральные синусы «просветляются», становятся заметными. Сердце приближается к вертикальному положению. При выдохе возникают обратные соотношения.

6. Возрастные особенности легких

Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На втором году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека.

Масса обоих легких новорожденного составляет в среднем 57 г, объем - 67 см3. Плотность недышавшего легкого составляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка - 0,490. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на первом году жизни наблюдается его интенсивный рост - размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных - в полтора раза. В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5 - 4 раза по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного. У людей 40 - 45 лет бронхиальное дерево имеет наибольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет.В пожилом и старческом возрастах длина и диаметр просвета сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появляются выпячивание их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение первого года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7 - 9 годам, легочных альвеол - к 12 - 15 годам. К этому же времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Формирование легочной паренхимы завершается к 15 - 25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практически не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани: сглаживаются межальвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сливаются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увеличивается их объем в течение 1-го года в 4 раза, к 8 годам - в 8 раз, к 12 годам - в 10 раз, к 20 годам - в 20 раз по сравнению с объемом легких новорожденного.

Границы легких с возрастом тоже изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне 1 ребра. В дальнейшем она выступает над 1 ребром, а к 20 - 25 годам располагается на 3 - 4 см выше 1 ребра. Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличения возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В пожилом возрасте (после 60 лет) нижние границы легких располагаются на 1 - 2 см ниже, чем у людей в возрасте 30 - 40 лет.

Список используемой литературы:

1. Анатомия человека: В 2-х томах. Под ред. М.Р. Сапина. - 2-е изд. Т 1. М.: Медицина, 1993.

2. Анатомия человека. Учебное пособие для студентов специальности «Высшее сестринское образование» для заочной и очной форм обучения. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004.

3. Анатомия и физиология человека. Н.М. Федюкевич. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

4. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. «-е изд. - М.: Медицина, 1998.

5. «Физиология, основы и функциональные системы» под ред. К.А. Судакова, - М., Медицина,2000.

Размещено на Allbest.ru