Общественное здоровье и здравоохранение

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Город Н. - промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет - 25 000, от 15 до 49 лет - 50 000 (в том числе женщин - 26 000), 50 лет и старше - 25 000 человек. демографический инвалидность стандартизация

Всего 100 000

0-14 лет - 25 000

15-49 - 50 000

50 лет и старше - 25 000

Выразим данные показатели в виде процентного соотношения

Возьмем количество всего населения за 100%,

Тогда 0 - 14 лет -25 000 будет 25%

15 - 49 - 50 000 будет 50%

50 и старше - 25 00 будет 25%

Представим полученные данные в виде круговой диаграммы.

Возрастная структура населения города Н является стационарной, поскольку число лиц в возрасте от 50 лет и старше равно количеству детей до 15 лет.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

Таблица 1. Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,6	11,8	8,5	8,9	10,9	низкий
Смертность	11,9	13,0	15,2	13,9	14,2	средний
Естественный прирост	1,7	-1,2	-6,7	-5,0	-3,3	убыль
Фертильность	48,3	46,0	42,5	40,2	41,9
Младенческая смертность	14,6	14,1	13,2	11,8	11,1	средний

Показатель рождаемости определяется по формуле: (интенсивный показатель)

Показатель смертности определяется по формуле: (интенсивный показатель)



Разница между показателем рождаемости и смертности населения (за год) характеризует процесс воспроизводства населения. Этот показатель носит название естественного прироста (убыли) населения.

Показатель рождаемости - показатель смертности

10,9 - 14,2 = -3,3

Естественный прирост населения идет на убыль.

Показатель фертильности рассчитывается по формуле: (интенсивный показатель)

Показатель младенческой смертности рассчитывают по формуле: (интенсивный показатель)

Вывод: очевидно, что низкий уровень рождаемости, средний уровень смертности и младенческой смертности, а так же понижение уровня естественного прироста связанно с работой промышленных предприятий на полную мощность, что осложняет экологическую обстановку города Н.

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 2, 3

Таблица 2. Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. числа и в % к итогу) (экстенсивный показатель)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	720	50,7
Несчастные случаи, травмы, отравления	199	14,0
Злокачественные новообразования	175	12,3
Болезни органов пищеварения	116	8,2
Болезни органов дыхания	82	5,8
Другие причины	128	9,0
Всего	1420	100,0

Основные причины смерти населения в городе Н от болезней системы кровообращения, внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления), а так же от злокачественных новообразований.

Таблица 3. Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. числа и в % к итогу) (экстенсивный показатель)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	33,3
Болезни органов дыхания	2	16,7
Врожденные аномалии	2	16,7
Инфекционные и паразитарные болезни	2	16,7
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8,3
Прочие	1	8,3
Всего	12	100,0



Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н от состояний, возникших в перинатальном периоде, болезней органов дыхания, врожденных аномалий и от инфекционных и паразитарных заболеваний.

2. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 4).

Таблица 4. Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах г. Н. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)

Показатели	Дети	Взрослые
	г. Н.	обл.	г. Н.	обл.
Первичная заболеваемость	1490	1 460	550	570
Распространённость	2020	1 970	1 340	1 370

Первичная заболеваемость - частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных в жизни) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения.

Методика вычисления первичной заболеваемости:



Распространенность - частота или распространенность всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных раннее, но по поводу которых больные обратились в текущем году, либо выявлены по медосмотрам.

Методика вычисления распространенности:

Вывод: За изучаемый год наблюдается высокий показатель первичной заболеваемости среди детей города Н по сравнению с областью, это может быть связано с экологической обстановкой в городе Н. Но снижение показателя первичной заболеваемости у взрослых города Н по сравнению с областью, может быть связано с эффективной первичной профилактики в городе Н. Показатель распространенности заболеваемости в городе Н выше, чем в области, это свидетельствует о накоплении в городе заболеваемости и об обострении хронических заболеваний у детей. У взрослых показатель распространенности ниже, чем в области, свидетельствует о лучшем лечении хронических заболеваний в городе Н.

Динамика показателей первичной заболеваемости и распространённости по обращаемости в поликлиники населения города Н. представлена в таблице 5.



Таблица 5. Динамика показателей заболеваемости населения г. Н. (на 1 000 населения)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год
Первичная заболеваемость	820	805	798	765	790
Распространённость	1 210	1 290	1 345	1 456	1 580

Вывод: Показатель распространенности имеет тенденцию к росту по сравнению с 1993 годом, но показатель первичной заболеваемости имеет тенденцию - к снижению, поэтому рост распространенности отражает большую продолжительность жизни больных и за счет этого происходит «накопление» заболеваний. При этом увеличение показателя распространенности свидетельствует об обострении хронических заболеваний, либо лучшей организацией и проведением профилактических мер по предупреждению рецидивов. Снижение показателя первичной заболеваемости свидетельствует о хорошо проведенной первичной профилактики.

Изучив структуру общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год, можно сделать вывод, что как среди вновь выявленных заболеваний, так и среди всех заболеваний в городе Н преобладают болезни органов дыхания. Это может быть связано с наличием промышленных предприятий, работающих на полную мощность, что способствует повышению содержания вредных веществ в атмосферном воздухе и осложнением экологической обстановки в городе, а также недостаточностью зеленых насаждений в городе.

На втором месте по первичной заболеваемости стоят внешние причины, которые связаны с отравлениями, травмами, авариями. По распространенности болезни системы кровообращения, так как происходит «накопление» заболеваемости сердечно - сосудистой системы.

На третьем месте по первичной заболеваемости стоят болезни кожи, что может быть связано с работой населения на промышленных предприятиях, а также содержание вредных веществ в атмосферном воздухе. По распространенности на третьем месте болезни органов пищеварения, которые связаны с обострением хронических заболеваний ЖКТ.

3. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов в г. Н. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (таблицы 6, 7,). Всего было впервые установлено 1 050 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 126; 2 гр. - 630; 3 гр. - 294.

Таблица 6. Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н.

Годы	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год
Первичная инвалидность на 10 000 населения	91,0	83,0	88,0	98,0	105,0

Первичная инвалидность вычисляется по методике:

Вывод: в изучаемом году показатель инвалидности в городе Н вырос, это может быть связано с заболеваниями органов дыхания, системы кровообращения, а также травм и других воздействий внешних причин.

1050 - 100,0 %

485 - это х %, х = %

130 - это х %, х = = 12,38 %

98 - это х %, х = = 9,33 %

86 - это х %, х = %

61 - это х %, х =

43 - это х %, х =

147 - это х %, х=

Вывод: Болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и прочие заболевания приводят в городе Н к первичной инвалидности населения.

4. МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ

В изучаемом году врачами-стоматологами города Н. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе Н. оказалась заметно выше. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов Н. и М.

I этап. Расчет общих показателей заболеваемости пародонтозом в городе Н и М (частота больных пародонтозом)

Город Н: 12000 х 100/100 000 = 12 на 100 жителей города Н;

Город М: 10860 х 100/ 100 000 = 11 на 100 жителей города М.

Затем находим показатель заболеваемости пародонтозом в зависимости от возраста

До 15 лет:

Город Н: 500 х 100/25000 = 2%

Город М: 660 х 100/30000 = 2,2%

15-49:

Город Н: 3000 х 100/50000 = 6%

Город М: 3200 х 100/50000 = 6,4%

50 и старше:

Город Н: 8500 х 100/25000 = 34%

Город М: 7000 х 100/20000 = 35%

II этап. За стандарт принимаем сумму жителей по каждой возрастной группе в городе Н и М.

Возраст жителей в городах	Число жителей в городах М и Н	Стандарт
До 15 лет	25000 + 30000	55000
15-49	50000 + 50000	100000
50 лет и старше	25000 + 20000	45000
Всего	100000+ 10000	200000

III этап. Определяют ожидаемое число заболевших пародонтозом в стандарте по каждой возрастной группе в городах М и Н, с учетом соответствующих показателей заболеваемости пародонтозом:

Возраст до 15 лет

Город Н: 100 - 2

55000 - х , х=

Город М: 100 - 2,2

55000 - х , х=

15-49

Город Н: 100 - 6

100000 - х , х=

Город М: 100 - 6,4

100000 - х , х=

50 лет и старше

Город Н: 100 - 34

45000 - х , х=

Город М: 100 - 35

45000 - х , х=

Находят сумму заболевших в стандарте в городе Н (11000+6000+15300=22400) и в городе М (1210+6400+15750=23360)

IV этап. Определяют общие стандартизованные показатели травматизма в городе Н и М.

Город Н: 22400 х 100/200000 = 11,2 на 100 жителей города Н

Город М: 23360 х 100/200000 = 11,68 на 100 жителей города М

V этап. Сопоставление соотношения интенсивных и стандартных показателей заболеваемости пародонтозом в городах Н и М.

Вывод: 1) Уровень заболеваемости пародонтозом в городе Н выше, чем в городе М;

2) Однако, если бы возрастной состав жителей в этих городах был бы одинаков, то заболеваемость пародонтозом была бы выше в городе М;

3) Следовательно, на различие в уровнях заболеваемости (в частности, на «Завышение» ее в городе Н и «занижение» в городе М) оказала влияние неоднородность возрастного состава жителей, а именно, преобладание в городе Н жителей (%0 и старше) с относительно высоким показателем заболеваемости пародонтозом и, наоборот, в городе М - жителей в возрасте до 15 лет, имеющие низкие показатели заболеваемости пародонтозом.

5. МЕТОД АНАЛИЗА ВАРИАЦИОННОГО РЯДА. ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗНОСТИ СРЕДНИХ ВЕЛИЧИН

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города Н. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп.

Мода - 3,5 кг (часто встречающаяся величина)

Лимит - 2,3 и 4,3 кг (крайние величины)

Амплитуда - 4,3 - 2,3 = 2 кг (разность между максимальным и минимальным вариантами)

Медиана - 3,3 (среднее положение)

М - простая арифметическая сумма

М = ? V x p/n,

где n - общее число наблюдений

n = ?p,

где p - частота

n =1+1+2+3+3+9+11+7+6+4+3 = 50

? V = 2,3+2,5+2,7+2,9+3,1+3,3+3,5+3,7+3,9+4,1+4,3 = 36,3

? V x p =2,3+2,5+5,4+8,7+9,3+29,7+39,5+25,9+23,4+16,4+12,9 =176

M = , рожденных женщинами в возрасте старше 35 лет.

Разнообразие показателей

среднеквадратическое отклонение,

d = V - M-отклонение каждой варианты от средней

= d x d

произведение квадранта на частоту.

? - сумма этих отклонений.

? /n = 0,2048

? = ± 0,45

=

10%< 13% < 20% -среднее разнообразие вариационного ряда.

Вывод: 1) средний вес детей, рожденных женщинами в возрасте старше 35 лет, составляет 3,5 кг;

2) величина коэффициента вариации равна 13%, что свидетельствует о среднем разнообразии признака;

3) Таким образом, можно считать, что полученная средняя величина детей достаточно представительной (типичной)

По сравнению с детьми, рожденные женщинами в возрасте 20 - 29 лет, отличается более значительная вариабельность массы тела ( ±0,45 кг против ±0,3 кг). Аналогичный вывод вытекает и из сопоставления коэффициентов вариации 13% против 9,1%.

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг.

М - средние величины.

t = - критерии достоверности

М = ? V x p/n, где n - общее число наблюдений

=

- у женщин старше 35 лет - 3,5 кг средний вес детей,

- у женщин в возрасте 20 - 29 лет - 3,2 кг средний вес детей,

t =

Вывод: Следовательно, можно утверждать, с вероятностью безошибочного прогноза более 99,7%, что различие в массе тела детей, рожденных женщинами различных возрастных групп не случайно, а дост.. оверно, существенно, то есть обусловлено возрастом женщин (рожениц)

6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОВЕРИТЕЛЬНЫХ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

Врачи детской поликлиники совместно с медицинскими работниками школ города Н. провели выборочное обследование старшеклассников на предмет выявления миопии. Осмотрено 360 учащихся 9, 10 и 11-х классов, миопия обнаружена у 80.

P ген - степень вероятности безошибочного прогноза P =95% t=2, при числе наблюдений больше 30.

P ген = Р выб ±

m = относительно показателя

Р выб 360 - 100%

80 - х %, х = = 22,2 %

m=

P ген = 22,2 ± 2 х 2,19 = 22,2 ±4,38 %

Доверительные границы 17,82 - 26,58 %

Вывод: установлено, с вероятностью безошибочного прогноза 95%, что частота миопатий у учащихся 9,10,11 классов, проживающих в городе Н, будет находиться в пределах от 17,82 % до 26,58 % случаев.

7. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 9).

Таблица 9. Влияние стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков судоремонтного завода

Стаж работы (в годах)	Число лиц со снижением остроты слуха на 100 работающих
до 5 лет	1,8
5-9	19,0
10-14	48,0
15-19	81,6
20-24	97,0
25 и более	96,6

С помощью рангового метода можно оценить влияние стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков судоремонтного завода.

Для решения данной задачи может быть выбран только метод ранговой корреляции, так как первый ряд признака «стаж работы в годах» имеет открытые варианты (стаж работы до 5 лет и 15 и более), что не позволяет использовать для установления связи между сопоставляемыми признаками более точные метод - метод квадратов.

1) Присвоим каждому из рядов парных признаков «х» и «у»

2) Величину каждого из признаков заменить ранговым номером. Порядок рангов в ряду «х» следующий: минимальному значению признака (стаж до 5 лет) присвоим номер «1». Аналогичный порядок соблюдается при раздаче рангов второму признаку «у».

3) Определить разность рангов:

d = x - y

4) Разность рангов возвести в квадрат ( и получить сумму квадратов.

?

5) Произвести расчет коэффициента ранговой корреляции по формуле

, где n - число сопоставляемых пар вариант в ряду х и у.

6) Определить достоверность коэффициента ранговой корреляции.

I. Способ. Определить ошибку () коэффициента ранговой корреляции и оценить с помощью t его достоверность.

=

=



t =

Полученный критерий t = 5,89 соответствует вероятности безошибочного прогноза (р) больше 99%.

t = 5,89; р

II. Способ. По таблице «Стандартные коэффициенты корреляции» при числе степеней свободы (n - 2) =6 - 2 = 4 наш расчетный коэффициент корреляции больше, чем 0,917, который соответствует 99%, следовательно, он больше 99%. Это позволяет считать полученный коэффициент ранговой корреляции достоверным.

Вывод: с вероятностью прогноза (р) больше 99% установлено, что чем больше стаж работы, тем больше частота травм (связь достоверная, сильная, прямая)

р

8. ФАКТОРЫ РИСКА

В рамках диссертационной работы врач-гастроэнтеролог студенческой поликлиники медицинского колледжа проводит исследование факторов риска заболеваний системы пищеварения и установление силы их влияния на возникновение, течении и исход заболевания (таблица 10).

Таблица 10. Заболеваемость болезнями ЖКТ студентов медицинского колледжа города Н. в зависимости от наличия факторов риска (на 100 обучающихся)

Факторы риска	Частота заболеваний ЖКТ	ОР
Нерегулярное питание		2,8
+	28,0
-	10,0
Несбалансированное питание		2,3
+	35,0
-	15,0
Постоянное использование фаст-фуда		3,3
+	40,0
-	12,0
Курение		1,8
+	25,0
-	14,0

Относительный риск высчитывается по методике:

ОР =

Нерегулярное питание: ОР =

Несбалансированное питание: ОР =

Постоянное использование фаст - фуда: ОР =

Курение: ОР =

Вывод: 1) при наличии ФР нерегулярное питание вероятность заболеваний возрастает в 2,8 раз.

2) при наличии ФР несбалансированное питание вероятность заболеваний возрастает в 2,3 раза.

3) при наличии ФР постоянное использование фаст - фуда вероятность заболеваний возрастает в 3,3 раза.

4) при наличии ФР курение вероятность заболеваний возрастает в 1,8 раз.

При наличии такого фактора риска, как постоянное использование фаст - фуда, наблюдается наибольшая вероятность заболеваемости ЖКТ студентов медицинского колледжа города Н.

В связи с ростом частоты заболеваний ЖКТ у школьников, а также студентов города Н специалистами департамента здравоохранения города была разработана программа профилактики той группы заболеваний

Ряд мероприятий для городской администрации:

1) Разработка программ, направленных на пропаганду здорового образа жизни

2) Помощь в распространении идей здорового образа жизни и санитарно-профилактической информации для жителей с помощью СМИ

3) Выделить средства для проведения профилактических и иных медосмотров, диспансеризации

4) Выделить средства на строительство новых поликлиник и стационаров

Ряд мероприятий для ЛПУ:

1) Организовать проведение медосмотров в целях выявления заболеваний и факторов, влияющих на их течение

2) Организовать санитарно-противоэпидемические мероприятия

3) Реализовать программы формирования здорового образа жизни, скрининга

4) Реализовать меры, направленные на снижение влияния вредных факторов на организм человека

5) Организовать целевое санитарно-гигиеническое восприятие школьников и студентов в образовательных учреждениях

Ряд мероприятий для образовательных учреждений:

1) Составление программы гигиенического обучения и восприятия студентов, школьников

2) Формирование норм и навыков здорового образа жизни

3) Осуществить контроль по организации питания в соответствии с санитарно-эпидемическими требованиями СанПин (2.4.2 1178-02)

4) Осуществить контроль за режимом и рационом питания обучающихся

5) Осуществить контроль над прохождением медосмотров работниками пищеблока этого колледжа

6) Осуществить контроль над соблюдением персоналом пищеблока правил личной гигиены

Проведенное руководством мед колледжа анонимное анкетирование выявило значительное число курильщиков как среди студентов, так и их родителей, в связи с чем было решено разработать программу “Антитабачное гигиеническое воспитание молодежи”.

9. МЕТОД АНАЛИЗА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

В лечебно-профилактических медицинских организациях города Н. работает 395 врачей всех специальностей, 855 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 960 коек (табл. 11).

Таблица 11. Динамика обеспеченности населения города Н. врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10 000 населения)

Показатели	2003	2008	Изучаемый год
Обеспеченность врачами	38,9	40,2	39,5
Обеспеченность средними медицинскими работниками	90,2	87,1	85,5
Обеспеченность койками	98,8	97,1	96,0

Обеспеченность врачами рассчитывается по методике:



Обеспеченность средними медицинскими работниками высчитывается по методике:

Обеспеченность койками высчитывается по методике:

Вывод: Обеспеченность врачами, средними медицинскими работниками и койками снизилась по сравнению с 2008 годом, это может быть связано с миграцией населения, также с уходом медицинского персонала в другие сферы труда и на пенсию.

Блок 2.

Проблема: Рост заболеваемости пародонтозом у населения города Н в возрасте от 15 до 50 лет.

Тема: Заболевание пародонтозом у населения города Н в возрасте от 15 до 50 лет.

Цель: Разработать систему мероприятий по снижению заболеваемости пародонтозом в городе Н у населения в возрасте от 15 до 50 лет.

Задачи исследования:

1) Изучить распространенность заболеваемости пародонтозом у населения города Н в возрастной группе от 15 до 50 лет.

2) Выявить факторы, влияющие на распространенность пародонтоза у населения города Н.

3) Обозначить факторы риска заболеваемости пародонтоза у населения города Н

4) Предложить мероприятия по профилактике и борьбе с заболеваемостью пародонтозом в городе Н у населения в возрастной группе от 15 до 50 лет.

План:

1) Объект исследования: население города Н в возрастной группе от 15 до 50 лет.

2) Вид: текущий

3) Способ наблюдения: совокупность выборочная (не сплошная)

Программа статистического исследования:

1) Единица наблюдения: каждый житель города Н в возрасте от 15 до 50 лет.

2) Программа сбора: анкета

Анкета по изучению распространенности заболевания пародонтозом среди населения города Н в возрасте 15 - 50 лет.

1. Ф.И.О.

2. Возраст 15 - 26; 27 - 38; 39 - 50.

3. Пол: муж/жен

4. Есть ли неприятные ощущения в зубах или деснах после употребления холодной пищи или напитков есть/нет (нужное подчеркнуть)

5. Есть ли неприятные ощущения в зубах или деснах после употребления горячей пищи или напитков есть/нет

6. Были ли травмы зубов или десен были/нет

7. Имеются ли у Вас такие заболевания как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония (нужное подчеркнуть)

8. Имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию пародонтозом есть/нет

3) Программа разработки материала

Распределение жителей города по этапам пародонтоза (абсолютное число жителей и в % к итогу) (простая таблица)

Распределение жителей города по этапам пародонтоза по полу и возрасту (в % к итогу) (групповая таблица)

Распределение жителей города Н по этапам пародонтоза по полу и ворасту (в % к итогу) (комбинационная таблица)



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Город Н. - промышленный центр в Среднем Поволжье. Возрастная структура населения города Н является стационарной. В городе низкий уровень рождаемости, средний уровень смертности и младенческой смертности, а так же пониженный уровень естественного прироста. Основные причины смерти населения в городе Н от болезней системы кровообращения, внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления), а так же от злокачественных новообразований. Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н от состояний, возникших в перинатальном периоде, болезней органов дыхания, врожденных аномалий и от инфекционных и паразитарных заболеваний.

Рост распространенности заболеваний отражает большую продолжительность жизни больных и за счет этого происходит «накопление» заболеваний. При этом увеличение показателя распространенности свидетельствует об обострении хронических заболеваний, либо лучшей организацией и проведением профилактических мер по предупреждению рецидивов. Снижение показателя первичной заболеваемости свидетельствует о хорошо проведенной первичной профилактики. Среди вновь выявленных заболеваний, так и среди всех заболеваний в городе Н преобладают болезни органов дыхания. На втором месте по первичной заболеваемости стоят внешние причины, которые связаны с отравлениями, травмами, авариями. По распространенности заболеваний на втором месте стоят болезни системы кровообращения. На третьем месте по первичной заболеваемости стоят болезни кожи. По распространенности на третьем месте болезни органов пищеварения.

В изучаемом году показатель инвалидности в городе Н вырос. Болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и прочие заболевания приводят в городе Н к первичной инвалидности населения.

Уровень заболеваемости пародонтозом в городе Н выше, чем в городе М. Это соотношение наблюдается в связи с различием в возрастном составе населения этих городов. Однако, если бы возрастной состав жителей в этих городах был бы одинаков, то заболеваемость пародонтозом была бы выше в городе М.

Средний вес детей, рожденных женщинами в возрасте старше 35 лет, составляет 3,5 кг. Различие в массе тела детей, рожденных женщинами различных возрастных групп не случайно, а достоверно, существенно, то есть обусловлено возрастом женщин (рожениц).

Установлено, с вероятностью безошибочного прогноза 95%, что частота миопатий у учащихся 9,10,11 классов, проживающих в городе Н, будет находиться в пределах от 17,82 % до 26,58 % случаев.

С вероятностью прогноза больше 99% установлено, что чем больше стаж работы, тем больше частота травм.

Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками снизилась в городе Н, это может быть связано с миграцией населения, также с уходом медицинского персонала в другие сферы труда и на пенсию.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузок. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 520 с.

2. Медик В.А. Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье - М: Медицина, 2003. - 368 с.

3. Основы статистического анализа в медицине: Учебное пособие / В.И.Чернов, И.Э. Есауленко, С.Н.Семенов, Н.П.Сереженко. - Воронеж, 2003. - 113 с.

4. Учебно-методическое материалы, подготовленные преподавателями кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М.Сеченова ( ранее кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения) за период 1982 - 2006 гг.

5. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие / В.З.Кучеренко - М.: ГЭОТАР - Мед, 2007. - 299 с.

Размещено на Allbest.ru

...