Основы биологии

Для дальнейшего развития отложенных яиц необходим особый микроклимат - температура 34 - 36 и высокая влажность - 70 - 90%. Такие условия создаются в перианальных складках кожи и промежности человека. Находящиеся здесь яйца уже через 4-6 часов становятся ивазионными. Яйца, не удерживающиеся на коже и попавшие в условия с более низкой темп. И влажностью, не развиваются. При попадании яйц в кишечник человека они превращаются в половозрелые формы без миграции. Взрослые особи живут в кишечнике 30 сут, но вылечить энтеробиоз бывает трудно, поскольку часто происходит повторное заражение.

Патогенное действие. Зуд, потеря аппетита, понос, нарушение сна. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании остриц в вагину.

Лабораторная диагностика. Исследование фекалий неприменимо, так как яйца откладываются на коже. Наиболее эффективен соскоб с перианальных складок кожи. Для этого спичку или деревянный стержень обвёртывают ваткой и смачивают в глицирине, затем делают соскоб и микроскопируют его. Использованные материалы сжигают. Можно обнаружить яйца под ногтями или в носовой слизи. Иногда в фекалиях видны вышедшие острицы.

Профилактика: личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук; больного ребёнка следует укладывать спать в трусиках, утром их кипятить и гладить мокрыми; общественная - общесанитарные мероприятия в сочетании со специфическими для энтеробиоза; систематические энтеробиозные мероприятия в детских учереждениях.

Вопрос 144: Фасциолопсис. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви - Plathelminthes

Класс Сосальщики - Trematoda

Фасциолопсис Fasciolopsis buski

Вызываемое заболевание: фасциолопсидоз.

Морфология: По размерам соответствует гигантскому печеночному сосальщику. Для него характерны очень толстое тело и две неразветвленные кишечные трубки.

Географическое распространение: широко распространено в Южной и Юго-Восточной Азии.

Цикл развития: отличается тем, что его взрослые формы обитают в тонком кишечнике человека, домашних и диких свиней. Промежуточные хозяева - водные моллюски рода Segmentina. Церкарии инцистируются наиболее часто на плодах водяного ореха и водяного каштана. При их поедании происходит заражение основного хозяина. Миграция паразита здесь не осуществляется.

Пути заражения: при поедании плодов водяного ореха или водяного каштана, зараженного паразитом.

Патогенное действие: хронические желудочно-кишечные расстройства, сильно истощающие больных.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц паразита в фекалиях больного.

Меры профилактики: не употреблять в пищу плоды водяного ореха без соответствующей термической обработки.

Вопрос 145: Кошачий сосальщик. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Очаги описторхоза.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви - Plathelminthes

Класс Сосальщики - Trematoda

Кошачий или сибирский сосальщик - Opisthorchis felineus.

Вызываемое заболевание: описторхоз, впервые описано К. Н. Виноградовым в 1891 г. в Сибири. Природно-очаговое заболевание. Его резервуаром в природе служат дикие животные, участие человека для распространения болезни необязательно.

Локализация: половозрелые особи паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Географическое распространение: на территории России встречается в районе Оби и Иртыша, реже в бассейне Камы, Днепра.

Морфофизиологическая характеристика: передний конец тела уже заднего. Каналы кишечника неразветвленные, заканчиваются не доходя до заднего конца тела. Матка занимает среднюю часть тела. Кзади от нее расположен округлый яичник и бобовидный семяприемник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника, между которыми виден S-образно изогнутый канал выделительной системы. Желточники находятся между каналами кишечника и краем тела. Яйца бледно-желтлой окраски, с крышечкой на одном полюсе.

Жизненный цикл: Окончательные хозяева-человек, кошка, собака, лисица, песец и другие плотоядные животные. Промежуточные хозяева: первый-пресноводный моллюск Bithynia leachi, второй- рыбы семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.) Через желчные протоки окончательного хозяина яйца попадают в кишечник и с фекалиями выносятся наружу. Для развития яйцо должно попасть в воду и быть заглоченным моллюском, в организме которого из яйца выходит мирацидий, затем последовательно образуются спороцисты, редии, церкарии. Последние выходят из моллюска и активно или пассивно проникают в тело рыбы, где в подкожной клетчатке или мышцах превращаются в метацеркарии. При поедании окончательным хозяином зараженной рыбы метацеркарии попадают в его пищеварительный тракт, затем паразит проникает в печень и желчный пузырь, где превращается в половозрелую форму (мариту).

Пути заражения человека: при употреблении в пищу плохо прожаренной и проваренной рыбы, сырой рыбы (на Севере). Зараженность в очагах описторхоза может достигать 90%.

Патогенное действие: токсическое действие, задержка тока желчи и сока поджелудочной железы, развитие цирроза в поврежденных органах, возможен смертельный исход.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц паразита в фекалиях больного или в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения.

Профилактика: личная- не употреблять в пищу сырую, вяленую и малосоленую рыбу,термическая обработка; общественная -определенные условия посола рыбы, помещение рыбы в холодильные камеры , охрана воды от заражения фекалиями, санитарно-просветительная работа.

Вопрос 146: Эуритрема (сосальщик поджелудочной железы). Систематика, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви - Plathelminthes

Класс Сосальщики - Trematoda

Сосальщик поджелудочной железы Eurytrema pancreaticum

Морфология: тело сильно расширено, длиной до 15 мм. Характерны очень крупные присоски и матка, лежащая на заднем конце тела. Яйца до 50 мкм длиной.

Географическое распространение: встречается в Южной и Юго-Восточной Азии и в южных районах СНГ - в Казахстане, Киргизии, на Дальнем Востоке.

Цикл развития: первый промежуточный хозяин паразита - моллюск рода Bradybaena, второй - луговой кузнечик рода Conocephalus или сверчок рода Oecanthus.

Пути заражения: человек заражается, употребляя в пищу кузнечиков, не прошедших термической обработки.

Патогенное действие: сосальщик поселяется в протоках поджелудочной железы и вызывает симптомы хронического панкреатита.

Вызываемое заболевание: эуритрематоз.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях и дуоденальном содержимом при зондировании.

Профилактика: отказ от поедания насекомых или их предварительная термическая обработка.

Вопрос 147: Ланцетовидный сосальщик. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Сосальщики Trematoda

Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum

Морфология: Небольшой червь длиной до 1 см, с удлиненным плоским телом ланцетовидной формы (рис. 75). Имеет ротовую и брюшную присоски. Ветви кишечника без боковых ответвлений. Как яичник, так и семенники компактные, неветвящиеся.

Географическое распространение: повсеместно, чаще всего в южных зонах России.

Цикл развития: Возбудитель откладывает яйца с уже развитым мирацидием, который вылупляется после того, как яйцо будет заглочено наземными моллюсками. В организме моллюска происходит развитие спороцист, после чего сформировавшиеся церкарии выделяются в окружающую среду. Затем они попадают в организм муравьев, где развиваются метацеркарии. Первый промежуточный хозяин паразита наземные моллюски, второй - муравьи, окончательные хозяева - сельскохозяйственные и дикие животные, а также человек.

Пути заражения: Человек заражается при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например с огородными овощами, ягодами, луговыми травами.

Патогенное действие: Дикроцелиоз - гельминтозная болезнь домашних и диких животных, а также человека, характеризующаяся поражением печени и желчного пузыря. При интенсивном заражении наблюдается хроническое воспаление желчных протоков, которое может завершиться поражением печени. Дикроцелиоз животных характеризуется прогрессирующим исхуданием животных, снижением всех видов продуктивности, а иногда и летальным исходом.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Меры профилактики: личная профилактика при употреблении в пищу овощей и ягод. Основная мера борьбы с дикроцелиозом -- изгнание паразитов из больных животных различными препаратами.

Вопрос 148: Легочный сосальщик. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelmintes

Класс Сосальщики Trematoda

Легочный сосальщик Paragonimus westermani

Морфология: характерная яйцевидная форма тела, красно-коричневая окраска. Размеры 7,5-12,0х4-6 мм. Ротовая присоска расположена терманально, брюшная-примерно на середине брюшной стороны тела. Кишечные каналы широкие, неразветвленные, по ходу образуют многочисленные изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яичник, с другой - матка. Желточники расположены в боковых частях. Несколько кзади от матки и яичника расположены два лопастных семенника. Половое отверстие открывается сзади брюшной присоски.

Географическое распространение: основной очаг - некоторые районы Юго-Восточной Азии: Китай, Корея, Япония и др. В России - Дальний Восток.

Цикл развития: окончательные хозяева - человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный - пресноводные моллюски рода Melania, второй - пресноводные раки и крабы. Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отложенные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных раков и крабов, где превращаются в метацеркарии.

Пути заражения: человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов.

Патогенное действие: парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в плевру и легкие. В тканях и легких гельминты вызывают воспаление, кровоизлияния, позднее образование кистозных полостей. Появляется лихорадка, кашель с мокротой и примесью крови, что может стимулировать туберкулез. Яйца с током крови могут заноситься в различные органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг. Вызываемое заболевание - парагонимоз.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц гельминта в мокроте или фекалиях. Яйца довольно крупные, желтой окраски, с крышечкой.

Меры профилактики: личная - не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная - санитарно-просветительная работа, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

Вопрос 149: Китайский сосальщик. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Сосальщики Trematoda

Китайский сосальщик Clonorchis sinensis

Морфология: червь дряблый, прозрачный, лопатовидный гермафродит длиной 10-25 и шириной 3-5 мм.

Географическое распространение: встречается главным образом в Японии, Корее и на большей части территории Китая.

Цикл развития: жизненный цикл паразита примерно такой же, как у печеночной двуустки. Однако промежуточные хозяева относятся к улиткам из родов Parafossalurus, Bulinus и Alocinma, а церкарии инцистируются, превращаясь в метацеркарии, когда внедряются в пресноводную рыбу (второй промежуточный хозяин).

Пути заражения: Человек и другие теплокровные заражаются, съев не прошедшую достаточной термической обработки рыбу с метацеркариями.

Патогенное действие: Симптомы вызываемого им гельминтоза (клонорхоза) сходны с наблюдаемыми при фасциолезе.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях больного, дуоденальное зондирование.

Меры профилактики: проваривать и прожаривать рыбу, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека.

Вопрос 150: Шистозомы. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Сосальщики Trematoda

Schistosoma haematobium

S. mansoni

S. japonicum

Морфология: Самец имеет длину 4-15, ширину -- 1 мм, у самки длина до 20, ширина -- 0,25 мм. Яйца овальные с шипом на одном из полюсов, размером 0,12-0,16 х 0,04-0,06 мм. Самка намного тоньше самца: во время спаривания и откладки яиц она помещается в т.н. гинекофорном желобе, проходящем вдоль брюшной стороны его тела.

Географическое распространение: Schistosoma haematobium, широко распространена в Африке, S. mansoni с востока этого континента и S. Japonicum встречается в бассейне Янцзы, в Японии, на Тайване и Филиппинах. Очаги шистосомозов -- водоемы со стоячей водой, медленно текущие речки и ручьи, оросительные каналы и рисовые поля.

Цикл развития: Шистосомы паразитируют в крови, где самки выделяют яйца, которые проходят сквозь стенки кровеносных сосудов в ткани кишечника или мочевого пузыря и выделяются во внешнюю среду с калом или мочой. Зародыши внутри яиц шистосом выделяют особый яд, который разрушает ткани органов. Промежуточный хозяин шистосом -- моллюски. В человеческом организме молодые гельминты мигрируют с кровью в вены брюшной полости, где растут до половой зрелости. Наиболее распространенным представителем шистосом является мочеполовой гельминт. Возбудитель мочеполового шистосомоза -- двуполый. Локализуется в воротной вене, в венах брыжейки и мочевого пузыря. После оплодотворения гельминты продвигаются в мелкие кровеносные сосуды мочевого пузыря, половых органов, где самка откладывает яйца, выделяющиеся с мочой. Продолжительность жизни гельминта -- 26 лет.

Пути заражения: Основной источник инвазии -- больной человек, фекалии и моча которого, содержащие яйца гельминтов, загрязняют водоемы. Заражение происходит при купании, работе и питье в зараженных водоемах.

Патогенное действие: При заболевании шистосомозом проявляются дерматит, а затем токсико-аллергические реакции из-за поступления в организм токсинов от гельминтов и продуктов их распада; механическое повреждение тканей мигрирующими личинками, половозрелыми особями и их яйцами. По мнению специалистов, шистосомоз всегда ведет к раку внутренних органов. При поражении шистосомозом человек может чувствовать острую боль, как от укола иглой. При миграции личинок наблюдается лихорадка, зуд и высыпание на коже. А затем наступает скрытый период развития (около 3 месяцев). После чего проявляется слабость, недомогание, увеличение печени и селезенки. Появляется кровь в моче, сначала каплями в конце мочеиспускания, а затем уже кровь может быть во всех порциях мочи. Обычно наблюдается воспаление слизистой мочевого пузыря и отек устий мочеточников. Позже появляются бугорки кальцифицированных яиц гельминтов и полипозные образования. Проявляется пиелонефрит, камни и фистулы мочевого пузыря. Шистосомоз у женщин проявляется кольпитом с огрублением слизистой влагалища, появлением трещин и полипов на шейке матки. У мужчин болезнь проявляется простатитом, поражением яичек и семенных пузырьков, псевдоэлефантиазом половых органов и колитом.

Лабораторная диагностика: Диагностируют конкретную форму шистосомоза, анализируя яйца паразитов, которые у каждого вида имеют свои особенности.

Меры профилактики: Поскольку распространяется шистосомоз без переносчиков, профилактика заключается в очистке канализационных вод, запрещении купаться в грязных водоемах и пить не прошедшую санитарной обработки воду.

Вопрос 151: Бычий цепень. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelmintes

Класс Ленточные черви Cestoda

Бычий, или невооруженный, цепень Taeniarhynchus saginatus

Морфология: один из самых крупных гельминтов человека, достигает в длину 10 и даже 18 м. По строению сходен со свиным цепнем. Отличительными признаками служат отсутствие крючьев на сколексе и третьей дополнительной дольки яичника в гермафродитном членике (2 доли яичника). Кроме того, в зрелом членике матка имеет значительно больше боковых ответвлений ( от 17 до 35). Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

Географическое распространение: повсеместно, встречается чаще, чем свиной цепень.

Цикл развития: окончательный хозяин - только человек, промежуточный - крупный рогатый скот. Больной человек выделяет с фекалиями членики и яйца, которые могут быть съедены скотом. В организме промежуточного хозяина развиваются онкосферы и финны. Образовавшиеся в мышцах финны попадают к человеку при употреблении в пищу зараженного мяса, которое плохо проварено или прожарено. Финнозной стадии в организме человека нет.

Пути заражения: при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного финнозного мяса крупного рагатого скота.

Патогенное действие: менее опасен, чем тениоз, так как не дает осложнений в виде цистицеркоза. Складывается из нескольких моментов - механического. Воздействия, потребления пищи хозяина, токсического воздействия продуктов жизнедеятельности. Вызываемое заболевание - тениаринхоз.

Лабораторная диагностика: обнаружение в фекалиях зрелых члеников и подсчет количества боковых ветвей матки.

Меры профилактики: не покупать мяса, не прошедшего экспертизу, не употреблять в пищу плохо термически обработанного мяса, выявление и лечение больных, охрана территорий животноводства от загрязнения фекалиями человека, организация ветеринарной экспертизы.

Вопрос 152: Свиной цепень. Систематическое положение, морфология, цикл развития, географическое распространение, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelmintes

Класс Ленточные черви Cestoda

Свиной цепень Taenia solium

Морфология: лентовидное тело белого цвета длиной 1,5-2 м, в отдельных случаях может достигать 5-6 м. Головка микроскопических размеров (2-3мм) несет венчик крючьев и 4 присоски. За головкой находится шейка, затем членики. Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута и занимает в члениках срединное положение. Яичник имеет 2 крупные доли и третью маленькую дольку (дополнительную), что служит отличительным видовым признаком. Под яичником располагается желточник. Семенники находятся в боковых частях проглоттиды, половая клоака - сбоку. В зрелых члениках матка образует 7-12 ответвлений с каждой стороны, что служит диагностическим признаком.

Цикл развития: окончательный хозяин только человек, промежуточный - свинья, иногда человек. Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Она представляет собой небольшой пузырек (диаметром до 10 мм), наполненный жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка. Финны сохраняются в мыщцах свиньи длительное время. Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина - человека. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса свиньи, содержащего финны. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузырька наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человекадлительное время.

Географическое распространение: повсеместно, где развито свиноводство.

Пути заражения: человек заражается при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного финнозного мяса свиньи.

Патогенное действие: механическое воздействие, потребление пищи хозяина и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности. Тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, то есть развитие в организме больного финнозных стадий.

Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников, которые распознают по числу боковых ветвей матки (7-12).

Меры профилактики: не употреблять в пищу плохо проваренного или прожаренного, а также сырого мяса свиньи, санитарно-ветеринарные мероприятия, санитарно-просветительная работа, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, экспертиза свиных туш перед поставкой на продажу.

Вопрос 153: Цистицеркоз. Пути заражения. Обоснование методов лабораторной диагностики. Меры профилактики.

Причина заболевания - присутствие в организме человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином, что случается довольно редко.

Цистицеркоз может возникать двумя путями - как осложнение тениоза и независимо от него. В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики. Здесь они разрушаются, из них выходят яйца, которые, попадая в кишечник, начинают развиваться. Из яйца выходит онкосферы и по кровеносным сосудам разносятся по организму, где превращаются в финны - цистицерки. В данном случае человек заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоинвазии.

Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и грязных руках.

Лабораторная диагностика затруднена.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарно - просветительная работа, при лечении больных тениозом нужно предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проходить в быстрые сроки.

Вопрос 154: Карликовый цепень. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Ленточные черви Cestoda

Карликовый цепень Hymenolepis nana

Морфология: размеры небольшие - 1,5-2см, реже до 5см. Сколекс шаровидной формы с втягивающимся хоботком с крючьями и присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит примерно 200 члеников. В проглоттидах преобладает размер в ширину. Зрелые членики более крупные, в них видна мешковидная матка с яйцами, вытесняющая остальные органы. Яйца круглой или овальной формы.

Географическое распространение: во многих странах, в России - повсеместно, преимущественно на юге.

Цикл развития: человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. В тонком кишечнике из яйц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника и начинается почкование члеников. Через 14-15 дней формируется половозрелая особь.

Пути заражения: заражение происходит при попадании яиц в рот. Может иметь место внутрикишечная аутоинвазия.

Патогенное действие: вызывает заболевание гименолепидоз. Болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются тошнота, рвота, длительный понос, боли в животе, иногда головные боли, эпилептиформные припадки.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, пропаганда гигиенического содержания детей, борьба с грызунами, так как предполагают, что мышиный и крысиный карликовые цепни могут заражать человека.

Вопрос 155: Тыквовидный цепень. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Ленточные черви Cestoda

Тыквовидный цепень Dipylidium caninum

Географическое распространение: повсеместно.

Цикл развития: окончательные хозяева -- лисица, собака, кошка, волк, иногда человек; промежуточные -- личинки блох, собачий власоед. Инвазионная стадия для промежуточного хозяина - яйцо с онкосферой, затем развивается финна цистицеркоид, которая является инвазионной стадией для окончательного хозяина.

Пути заражения: проглатывание блох и власоедов, зараженных цепнем.

Патогенное действие: является возбудителем дипилидиоза.

Лабораторная диагностика: обнаружение подвижных члеников в фекалиях

Меры профилактики: осторожность при общении с собаками.

Вопрос 156: Лентец широкий. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Ленточные черви Cestoda

Лентец широкий Diphyllobothrium latum

Морфология: самый крупный из гельминтов человека (длина до 10м, отдельные экземпляры - до 20м). Сколекс имеет удлиненную форму, вместо присосок несет две продольные присасывательные щели - ботрии. Проглоттиды имеют характерную форму - их ширина в несколько раз больше длины. В строении и расположении органов половой системы существуют отличия по сравнению с цепнями, имеющие диагностическое значение. Наиболее важны следующие: половая клоака находится не сбоку, а на вентральной стороне членика, у его переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика вентрально от семенников. Матка имеет собственное отверстие, через которое яйца выделяются по мере поступления, и не образует боковых ветвей. Она свернута в петли, образуя характерную розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.

Географическое распространение: Прибалтика, Карелия, Сибирь, Дальний Восток, бассейны рек Оби, Енисея, Лены, Волги.

Цикл развития: окончательный хозяин - человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый - веслоногие рачки, второй - пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий. Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями. Рачок может быть съеден рыбами. В желудке второго промежуточного хозяина циклоп переваривается, процеркоид проникает в мышцы и превращается в плероцеркоид, представляющий собой плотную червеобразную личинку белого цвета, длиной около 6мм. На переднем конце находятся две присасывательные щели. Если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, плероцеркоид сохраняет жизнеспособность и приживается в тканях другого хозяина.

Пути заражения: окончательные хозяева инвазируются, поедая зараженную рыбу в сыром или полусыром виде.

Патогенное действие: вызывает заболевание дифиллоботриоз. Повреждается стенка кишечника, скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. У больного развивается тяжелая анемия, вызванная адсорбцией на поверхности тела гельминта витамина В12, играющего важную роль в кроветварении.

Лабораторная диагностика: обнаружение в фекалиях яиц или члеников лентеца.

Меры профилактики: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру, свежезамороженную рыбу (строганину), санитарно-просветительная работа, охрана воды и почвы от загрязнения, обезвреживание рыбы перед продажей, выявление и дегельминтизация больных.

Вопрос 157: Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Отличия личиночных стадий.

Систематическое положение:

Тип Плоские черви Plathelminthes

Класс Ленточные черви Cestoda

Эхинококк Echinococcus granulosus

Альвеококк Alveococcus multilocularis

Морфология:

Эхинококк (Echinococcus granulosus), в отличие от бычьего и свиного цепней, -- мелкая цестода. Взрослый червь длиной всего 2, 7--5, 4 мм, тело его состоит из 3--4 члеников. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев, общим числом 36--40. Матка с яйцами находится только в заднем членике.

Альвеококк (Alveococcus multilocularis) по строению взрослых цестод очень близок к эхинококку. Более четко различаются личиночные формы этих видов. У альвеококка личинка имеет вид грозди пузырьков, общий размер которой достигает грецкого ореха. Отдельные пузырьки, величиной с горошину, содержат зародышевые сколексы.

Географическое распространение: эхинококк - повсеместно, альвеококк - очаговое распространение.

Цикл развития:

Эхинококк: Жизненный цикл паразита протекает следующим образом. Паразитирующие в кишечнике собаки взрослые эхинококки (обычно в числе тысяч экземпляров) отделяют членики, заполненные яйцами. С испражнениями собаки членики выделяются во внешнюю среду. С загрязненной пищей -- травой, сеном или водой -- яйца попадают в пищеварительный тракт названных выше промежуточных хозяев. Особенно легко и часто это происходит на пастбище, где вместе со скотом бегают сопровождающие пастухов собаки. Заражению травоядных животных способствует то, что членики паразита способны передвигаться. Они могут выходить из испражнений собаки и расползаться по почве, по подстилке, могут даже подниматься на траву.

К человеку яйца паразита попадают обычно непосредственно от собаки. Ухаживая за своим другом, человек ласкает его, гладит и при этом загрязняет руки яйцами эхинококка, прилипшими к шерсти собаки. Яйца попадают затем в пищу и с ней в кишечник человека. Особенно легко могут заражаться дети, которые часто не только ласкают, но и целуют собак.

Из проглоченного яйца в пищеварительном тракте промежуточного хозяина -- травоядного животного или человека -- выходит личинка -- онкосфера, которая проникает в кровеносные сосуды и с кровью заносится в различные органы, преимущественно в печень и легкие. Из онкосферы здесь вырастают эхинококковые пузыри.

Эхинококковый пузырь, или, как его короче называют, эхинококк-личинка, по своему строению отличается от описанного цистицерка (личинки бычьего или свиного цепня). Эхинококк -- это плотный шар, наполненный бесцветной жидкостью, внутри него имеются пузыри меньшего размера, так называемые дочерние пузыри, которые в свою очередь могут содержать внучатные пузыри. Все они также заполнены жидкостью. На внутренней поверхности как материнского, так и других пузырей вырастают выводковые капсулы, в которых находятся зародышевые сколексы. Множество зародышевых сколексов скопляется и вне выводных капсул, в жидкости, заполняющей пузыри. Из каждого зародышевого сколекса в организме окончательного хозяина вырастает взрослая цестода.

Эхинококковые пузыри имеют размер обычно от горошины до арбуза, но в отдельных случаях они могут достигать значительно больших размеров. Ветеринарные врачи находили в печени крупного рогатого скота эхинококковые пузыри, которые весили свыше 60 кг; в таком пузыре содержалось около 43 л жидкости.

Личинка эхинококка растет медленно. Через 5 месяцев она вырастает всего лишь до 1 см в диаметре, а предельных размеров может достичь только через 2--3 десятка лет.

Жизненный цикл эхинококка замыкается, когда эхинококковые пузыри с живыми головками поедают окончательные хозяева -- собаки и другие плотоядные. Случается это, когда владельцы собак кормят их внутренностями и бракованными органами убиваемых эхинококкозных животных или когда собаки и дикие хищные животные поедают туши павшего домашнего скота и диких травоядных.

В кишечнике окончательных хозяев цестоды становятся половозрелыми к концу третьего месяца после заражения.

Альвеококк: Окончательными хозяевами альвеококка являются главным образом лисицы, хотя он может паразитировать у собак, волков и других хищных животных. Личиночная форма поселяется преимущественно у грызунов. Ею может заражаться и человек.

Пути заражения: эхинококк: проглатывание яиц при общении с собаками; альвеококк: проглатывание яиц при обработке шкур животных.

Патогенное действие: Заражение человека эхинококковым пузырем представляет большую опасность. Чаще всего личинка локализуется в печени и легких. Разрастающийся пузырь разрушает ткань пораженного органа и давит на окружающие ткани. Возможны разрывы пузыря, при которых содержимое изливается в полость тела, в легкие, в желчный пузырь и т. д. В полости тела при разрыве пузыря из его содержимого иногда развиваются новые эхинококковые пузыри, усугубляющие заболевание. Разрывы пузыря ведут часто к смерти хозяина.

Заболевание, вызванное альвеококком, у человека протекает обычно более злокачественно, чем при заражении эхинококком. Личинка альвеококка имеет свойство неудержимо разрастаться, проникая при этом из одного органа в другой. В этом отношении заболевание напоминает рак.

Лабораторная диагностика: биохимические, иммунологические, рентгенологические методы.

Меры профилактики: Чтобы уменьшить опасность заражения этими паразитами, нужно регулярно обследовать собак и при обнаружении у них взрослых паразитов лечить их. Следует строго следить, чтобы собаки не могли съесть мясо и внутренние органы животных, зараженных эхинококковыми пузырями.

Отличие личиночных стадий развития: У эхинококка финна эхинококк - пузырь с жидкостью с огромным количеством молодых сколексов, постоянно почкующихся от внутренней стенки финны. У альвеококка финна альвеококк - множество мелких пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу. В каждом пузырьке - зародышевая головка паразита.

Вопрос 158: Тип Круглые черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.

Классификация: Круглые черви -- один из самых многочисленных типов животных. Он насчитывает более 25000 видов, ведущих как свободный, так и паразитический образ жизни. К этой группе принадлежит 5 классов:

- брюхоресничные;

- собственно круглые черви (или нематоды);

- волосатиковые;

- коловратки;

- скребни.

Характерные черты организации:

1. Тело нечленистое (несегментированное).

2. Имеется первичная полость тела , представляющая собой щели между внутренними органами, непосредственно граничащие с окружающими тканями.

3. В отличие от плоских червей большинство круглых червей раздельнополы, и половой аппарат их устроен более просто.

4. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

5. Выделительная система или отсутствует вовсе, или представлена видоизмененными кожными железами, или протонефридиального типа.

6. Нервная система построена по типу ортогона и тесно связана с покровами, органы чувств развиты слабо.

7. В пищеварительной системе имеются задняя кишка и анальное отверстие.

Медицинское значение: только Класс Собственно круглые черви представляет для медицины интерес.

Вопрос 159: Аскарида человеческая. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Очаги аскаридоза.

Систематическое положение:

Тип Круглые черви Nemathelminthes

Класс Собственно круглые черви Nematoda

Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides

Морфология: Аскариды, как и большинство нематод, размножаются половым способом. У оплодотворенной самки на границе передней и средней трети тела имеется кольцевое углубление -- перетяжка. Самка каждые сутки откладывает в тонком кишечнике человека более 230 000 яиц, которые во внешнюю среду попадают с каловыми массами хозяина. Яйца аскариды крупные, овальной формы, очень устойчивы во внешней среде, их защищают 5 оболочек, наружная имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки могут только эфир, спирт, горячая вода, бензин и прямые солнечные лучи.

Географическое распространение: повсеместно, кроме Арктики и пустынь.

Цикл развития: Развитие аскариды проходит без хозяина, яйца достигают зрелости в почве после выхода из кишечника человека. Влажная почва, прямой доступ кислорода и температура 25-27° С способствуют формированию в яйце личинки на 16-17-е сутки. При более низкой или более высокой температуре сроки созревания меняются. В отличие от взрослых особей личинка нуждается в кислороде. Из почвы яйца через воду, овощи и фрукты попадают в кишечный тракт человека. В кишечнике оболочки яиц растворяются, и из них появляются личинки. Сквозь стенку кишечника они попадают в кровеносные сосуды и мигрируют по организму. Микроскопические личинки с током крови проникают в печень, правое предсердие, в желудочек сердца, а потом в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Личинки с этого момента начинают активно передвигаться. Они буравят стенки капилляров и попадают в полость альвеол, в бронхи и трахею. У человека этот процесс вызывает кашель, и при откашливании личинки попадают в глотку. Затем они вторично заглатываются хозяином и, остановившись в тонкой кишке, достигают половой зрелости. В общей сложности весь этот процесс занимает 2 недели, а превращение во взрослую форму длится в течение 70-75 суток. Срок жизни взрослых особей составляет 10-12 месяцев.

Пути заражения: проглатывание яиц с немытыми овощами и фруктами, с грязными руками.

Патогенное действие: Аскариды начинают отравлять организм человека продуктами своего обмена веществ, являющимися для хозяина ядовитыми. Это проявляется в расстройстве желудка, болях в кишечнике, потере аппетита, снижении работоспособности. Личиночные стадии развития аскариды в человеческом организме вызывают аллергические реакции и поражение ткани печени и легких. В легочной ткани многочисленные очаги кровоизлияний становятся причиной тяжелой пневмонии. При заражении большой дозой яиц пневмония может привести к смерти больного на 6-10-е сутки. При незначительной степени заражения воспалительный процесс в легких прекращается без осложнений. Основное воздействие аскарид на организм хозяина заключается в отравлении его токсическими продуктами их жизнедеятельности, что приводит к нарушениям в работе пищеварительной, нервной, половой и других систем. Иногда возникают настолько тяжелые осложнения (закупорка кишечника клубком аскарид, непроходимость желчных протоков, появление аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и других нетипичных местах локализации паразитов), что требуется хирургическое вмешательство. Последствия развития аскарид в кишечнике особенно опасны для беременных женщин. Личинки аскарид проникают через плаценту и локализуются в теле плода. Если этим местом станет мозг, то роды будут сильно затруднены, так как головка плода будет значительно увеличена. Если гельминты «облюбуют» легкие, то ребенок уже в грудном возрасте будет подвержен бесконечным ОРЗ, бронхитам, пневмониям, которые практически не поддаются лечению антибиотиками.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Меры профилактики: Для профилактики аскаридоза достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки после возвращения с улицы, после контактов с домашними животными, перед едой; хорошо мыть овощи и фрукты; беречь пищу от тараканов, мух и других насекомых.

Вопрос 160: Токсокары. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Круглые черви Nemathelminthes

Класс Собственно круглые черви Nematoda

Токсокары Toxocara canis et leonina

Морфология: длина - 15-30 см. Очень напоминает аскариду. Ежедневно самка откладывает 200 000 яиц. Напоминает аскариду.

Географическое распространение: повсеместно

Цикл развития: Человек является для токсокары тупиком развития, потому что он не выделяет яйца глистов во внешнюю среду и соответственно не способствует сохранению гельминта, как вида.Собаки выделяют миллионы личинок в почву, песок. Даже в холодное время яйца сохраняют жизнеспособность до нескольких лет. Весной яйца созревают. С пылью, песком, на обуви яйца (они очень липкие, прочно приклеиваются к обуви) попадают в наши дома, дети играют в песочницах и т.д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот. Попадание личинок в организм человека - это «ошибка адресом», для паразита это гибель, а человеку - вред.

Пути заражения: С пылью, песком, на обуви яйца (они очень липкие, прочно приклеиваются к обуви) попадают в наши дома, дети играют в песочницах и т.д. Далее через грязные руки яйца попадают в рот.

Патогенное действие: Наиболее часто наблюдается поражение сердца, лёгких, печени, мышц и головного мозга. Паразит способен доводить органы до некроза.

Меры профилактики: гигиеническое содержание домашних животных.

Вопрос 161: Власоглав человеческий. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Систематическое положение:

Тип Круглые черви Nemathelminthes

Класс Собственно круглые черви Nematoda

Власоглав человеческий Trichocephalus trichiurus

Морфология: длина тела самки до 5,5см, самца - до 4-5см. Форма тела своеобразная: головной конец резко сужен, имеет вид нити или волоса (отсюда название), задний - утолщен. В переднем нитевидном отделе размещается только пищевод, все остальные органы находятся в задней части. Яйца лимонообразной формы с пробочками на полюсах.

Географическое распространение: повсеместно.

Цикл развития: довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они вместе с фекалиями выбрасываются наружу. Во внешней среде в яйце развивается личинка. При оптимальных условиях яйцо становится инвазионным через 4 недели. Попадая к человеку через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду, яйца проходит в кишечник, достигают слепой кишки и без миграции превращаются в половозрелые формы. У человека власоглавы живут до 5 лет.

Пути заражения: через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду.

Патогенное действие: вызывают заболевание трихоцефалез. При массивном заражении наблюдаются боли, потеря аппетита, поносы, запоры, головокружение, эпилептиформные припадки у детей.

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях.

Меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, санитарно - просветительная работа, дегельминтизация населения, охрана от загрязнения.

163.Анкилостомиды. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, циклы развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Очаги анкилостомидозов и пути их ликвидации.

тип Nemathelminthes

класс Nematoda

семейство Анкилостомиды

представители Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ankylostoma duodenale и некатор Necator americanus

морфология .Отличаются друг от друга формами ротовой капсулы и особенностями географического распространения. Кривоголовка имеет в ротовой полости четыре хитиновых зуба, а некатор -- две широкие режущие пластинки полулунной формы. географическое распространение Оба паразита широко расселены по всему тропическому и субтропическому поясу, однако некатор чаще встречается в зонах с более жарким климатом. В остальном оба вида сходны настолько, что даже заболевания, вызываемые ими, не дифференцируются и называются анкилостомидозами. Размеры анкилостомид около 10 мм. Головной конец загнут на брюшную сторону; яйца овальные, прозрачные, длиной до 60 мкм.

Жизненный цикл анкилостомид своеобразен и свидетельствует о тесной связи их со свободноживущими предковыми формами. Яйца, попадающие в почву, быстро развиваются, и из них вскоре выходят личинки, которые, дважды линяя, через несколько месяцев становятся инвазионными и могут попадать в организм человека либо с загрязненными почвой овощами и фруктами, либо за счет активного внедрения через кожу.

Эта особенность обеспечивает возможность существования подземных очагов анкилостомидозов в шахтах, находящихся в зонах умеренного пояса. Основным условием возникновения таких очагов является высокая влажность грунта и загрязненность его фекалиями. Попав в кровь, личинки проделывают по сосудам путь, характерный для всех видов гельминтов этой группы. Окончательная локализация -- двенадцатиперстная кишка, к ворсинкам которой они прикрепляются ротовыми капсулами, повреждая их и питаясь кровью и клетками слизистой оболочки. Оба паразита выделяют в ранки антикоагулянтные вещества и могут вызвать кишечные кровотечения и аллергизацию больных.

Лабораторная диагностика -- как при всех геогельминтозах.(обнаружение яиц в фекалиях.)

Профилактика -- кроме общих мер, описанных выше,(соблюдение правил гигиены, выявление и лечение больных) обязательное ношение обуви в районах, где распространены эти заболевания.Обеззараживание почвы и шахт с помощью хлорида натрия и почвенных хищных грибов; в шахтах - проверка поступающих рабочих на присутствие гельминтов, ежегодное обследование шахтеров.

· Геогельминт

· тропический и субтропический пояс

· инвазионная стадия: филляритивная личинка после 2ой линьки

· Миграция: кожа -- кровеносные сосуды -- сердце -- легочные артерии -- капилляры альвеол -- глотка -- ктшечник

· тонкий кишечник -- 12перстная

64.Угрица кишечная. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

тип Nemathelminthes

класс Nematoda

Угрица кишечная Strongyloides stercoralis

возбудитель стронгилоидоза. Это очень мелкий гельминт, до 2,2 мм длиной. Из всех известных паразитов человека -- наименее специализированный.

Жизненный цикл этого червя характеризуется значительной вариабельностью. Он может проходить целиком во внешней среде либо частично или полностью в организме хозяина. Чаще встречается чередование свободноживущего и паразитического поколений.

Паразитические половозрелые угрицы живут в кишечнике человека. Из яиц уже в кишечнике выходят личинки, судьба которых может быть двоякой. В первом случае после линьки в почве они могут стать инвазионными и проникают в организм человека либо через кожу, либо перорально с фруктами и овощами. Дальнейшее развитие в этом случае проходит так же, как у анкилостомид. Во втором случае личинки могут достичь половозрелости в почве.

Взрослые самки откладывают яйца и дают начало свободноживущим поколениям. При изменении условий жизни личинки могут стать инвазионными для человека и вновь перейти к паразитическому существованию. Присутствие паразитов в кишечнике вызывает чередующиеся поносы и запоры. Часто при этом паразиты заселяют и жёлчные ходы печени, вызывая желтуху.

Аллергизация организма при стронгилоидозе очень сильна, особенно на миграционной стадии развития.

Описаны случаи течения стронгилоидоза в течение 25 лет. Это объясняется не только длительностью жизни этого паразита, но и возможностью аутоинвазии.

географическое распространение Как и анкилостомиды, угрица кишечная встречается в основном в тропической и субтропической зонах. Особенно широко расселена в Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америке. Возможно существование подземных очагов в зонах с умеренным климатом, как и при анкилостомидозах.

...